Metodo chimico di contraccezione. Mezzi di contraccezione. Metodi meccanici di contraccezione

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Almeno 16,7 milioni di gravidanze indesiderate si verificano ogni anno in tutto il mondo. 15 milioni di loro (cioè quasi il 90%!) potrebbero essere prevenuti se le donne usassero correttamente i moderni metodi di contraccezione. Sorprendentemente, dentroNel 21° secolo, milioni di persone li ignorano o ne fanno un uso improprio. Come mostrato di recente, le donne hanno paura effetti collaterali, hanno pregiudizi diversi o semplicemente mancano di informazioni. MedNews ha capito come (e se) funzionano i metodi contraccettivi più popolari.

Contraccezione "di barriera".

La contraccezione di barriera è un preservativo maschile e femminile, un diaframma vaginale e un cappuccio uterino. Tutti questi dispositivi bloccano fisicamente la via per l'ingresso dello sperma nell'utero. Lo sperma non può incontrare l'ovulo e la fecondazione non avviene.

preservativi

preservativo maschile noto a tutti, ma femmina molto meno popolare. Si tratta di una piccola sacca, solitamente in poliuretano, che viene inserita nella vagina e tenuta in posizione da anelli elastici. Il vantaggio di entrambi i tipi di preservativo è che non solo prevengono gravidanze indesiderate, ma proteggono anche dalle malattie sessualmente trasmissibili.

L'efficacia dei preservativi è relativamente alta: secondo l'OMS, con uso corretto il maschio previene la gravidanza indesiderata nel 98% dei casi, ma la femmina - solo il 90%. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che il preservativo può rompersi.

berretti

Cappuccio uterino E diaframma vaginale sono tappi in lattice forme diverse che sono posizionati sulla cervice. Non proteggeranno più i partner dalla gonorrea o dalla sifilide, ma non consentono allo sperma di entrare nell'utero. I loro principali svantaggi sono la complessità dell'uso (non tutte le donne saranno in grado di indossare il cappuccio da sole) e le allergie, che possono verificarsi a causa del contatto stretto e prolungato della mucosa con il lattice.

Contraccezione "naturale".

"Naturale" si riferisce a metodi di protezione che non richiedono interventi meccanici o medici.

Coito interrotto

Uno dei metodi "naturali" più popolari e allo stesso tempo meno affidabili. Quando viene utilizzato, il partner rimuove il pene dalla vagina della donna pochi istanti prima dell'eiaculazione. L'inaffidabilità di questo metodo è determinata da due fattori. In primo luogo, un uomo potrebbe non avere il tempo di rimuovere il pene in tempo (tutto dipende dalla sua capacità di autocontrollo). In secondo luogo, durante gli attriti, viene rilasciata una piccola quantità di liquido pre-seminale, che può contenere una certa quantità di spermatozoi e agenti patogeni. L'efficacia del metodo, secondo l'OMS, varia dal 73 al 96%, a seconda dell'uso corretto.

metodo del calendario

Un altro popolare e non sempre metodo efficace. Una donna tiene traccia dei giorni favorevoli e sfavorevoli per il suo concepimento ciclo mestruale. La fecondazione dell'uovo può avvenire solo entro 48 ore dall'ovulazione e l'aspettativa di vita dello sperma nella cervice è fino a una settimana, ma spesso inferiore. Pertanto, alcuni giorni prima dell'ovulazione sono considerati pericolosi per il concepimento (lo sperma può rimanere nei genitali della donna e attendere l'ovulo maturo) e un paio di giorni dopo l'ovulazione. Adepti metodo del calendario sostengono che è durante questo periodo che una donna dovrebbe astenersi dai rapporti sessuali se non vuole rimanere incinta. Lo svantaggio del metodo è che non è sempre possibile calcolare con precisione esattamente quando si verifica l'ovulazione, specialmente nelle donne con cicli mestruali irregolari.

metodo della temperatura

Questo metodo ti consente solo di specificare il momento dell'ovulazione. Non è per i pigri: ogni giorno, subito dopo il risveglio, bisogna misurare la temperatura basale (inserendo il termometro nella ano). Prima dell'ovulazione temperatura corporea basale scende leggermente e subito dopo l'ovulazione aumenta di 0,3-0,5 gradi e rimane su questo segno fino alla fine del ciclo. Monitorando la temperatura quotidianamente, è possibile determinare con precisione quando si verifica l'ovulazione e, in base a ciò, astenersi dai rapporti sessuali nei giorni fertili.

metodo cervicale

Un altro metodo che aiuta a determinare l'inizio dell'ovulazione è il metodo cervicale o il metodo Billings. Questo medico australiano ha notato che poco prima dell'ovulazione, il muco secreto dalla vagina diventa più viscoso. In questo modo è possibile tenere traccia dei giorni "pericolosi". È vero, a causa delle fluttuazioni degli ormoni, il muco può diventare viscoso anche in assenza di ovulazione, quindi il metodo è impreciso.

Metodo dell'amenorrea lattazionale

La linea di fondo è semplice: nei primi mesi allattamento al seno l'ovulazione non si verifica, quindi non è possibile utilizzare la protezione. Ma c'è una condizione: una donna deve allattare molto attivamente il suo bambino (almeno ogni tre ore durante il giorno e ogni sei ore durante la notte), altrimenti la produzione di ormoni prolattina e ossitocina diminuisce e il loro effetto "protettivo" scompare. Tuttavia, anche l'alimentazione frequente non è una garanzia al 100%.

Spirale

Il dispositivo intrauterino è un metodo contraccettivo comune e abbastanza semplice. Questo dispositivo, solitamente in rame o argento con plastica, viene inserito nell'utero da un medico per diversi anni. Il rame o l'argento hanno un effetto dannoso sugli spermatozoi e la spirale stessa, se avviene la fecondazione, impedisce all'uovo di attaccarsi alla parete dell'utero (l'embrione non è quindi in grado di svilupparsi). Il metodo è conveniente in quanto non richiede quasi nessuno sforzo da parte della donna, ma ha i suoi svantaggi: ad esempio, aumenta il rischio di sviluppare infezioni e infiammazioni.

Contraccezione ormonale

Esiste un'enorme varietà di contraccettivi ormonali e funzionano in modi diversi. In generale, possono essere suddivisi in due tipi: contenenti ormoni estrogeni (o meglio, i loro analoghi) e non contenenti.

COC

Il metodo più comune contraccezione ormonale. Se usato correttamente, è considerato uno dei più affidabili. Le pillole contengono due tipi di ormoni: estrogeni e progestinici. Sopprimono l'ovulazione e la gravidanza diventa impossibile.

È un paradosso, ma è a questi mezzi che si associa la maggior parte delle paure. Le donne hanno paura degli effetti collaterali, ad esempio i coaguli di sangue: gli estrogeni contribuiscono alla trombosi e aumentano il rischio di trombosi. In effetti, questo pericolo è molto più alto, diciamo, con il fumo o addirittura con la gravidanza. Quindi se una donna non ha gravi controindicazioni (una storia di trombosi e tra i familiari, una molto aumentata pressione sanguigna ecc.), l'uso di COC è considerato sicuro. Tuttavia, le donne hanno molta più paura della trombosi peso in eccesso: la convinzione che si possa migliorare con le pillole è una delle più persistenti. In realtà, non è così da molto tempo: i moderni contraccettivi orali contengono dosi minime di ormoni, che, sebbene possano esacerbare leggermente la sensazione di fame (e anche allora non per tutti), non aumentano di per sé l'aumento di peso .

anello vaginale

Questo è un altro metodo di contraccezione ormonale che utilizza estrogeni. È simile per composizione e principio di azione ai COC, ma differisce radicalmente nel metodo di applicazione. Un anello flessibile viene inserito direttamente nella vagina, dove giuste dosi rilascia ormoni che aiutano a sopprimere l'ovulazione. Il vantaggio rispetto ai COC è che l'anello non ha quasi alcun effetto sul fegato, gli svantaggi sono il relativo disagio d'uso: può cadere dalla vagina o interferire con la donna.

Cerotto ormonale

Il cerotto ormonale contiene anche estrogeni, ma è incollato alla pelle e fornisce ormoni al corpo attraverso il sangue.

mini pili

Altro gruppo contraccettivi ormonali Non contengono estrogeni, solo progestinici. Per questo motivo, non hanno effetti collaterali correlati agli estrogeni e sono considerati più sicuri, sebbene meno efficaci. Questo gruppo comprende le cosiddette mini-pillole: si tratta di compresse contenenti la dose minima dell'ormone.

Il principio della loro azione differisce dai contraccettivi contenenti estrogeni: non impediscono l'ovulazione, ma causano ispessimento muco cervicale(muco nella cervice), che impedisce allo sperma di entrare nell'utero stesso. Inoltre, i progestinici non consentono il gonfiore guscio interno utero, o endometrio (senza l'uso di ormoni, questo naturalmente avviene nella seconda metà del ciclo mestruale). Per questo motivo, l'embrione non può attaccarsi alla parete dell'utero e continuare il suo sviluppo.

Impianti sottocutanei

Donne particolarmente disperate possono decidere di cucire un impianto ormonale contraccettivo sotto la pelle, che inoltre non contiene estrogeni. È installato per diversi anni e dosato rilascia la quantità richiesta dell'ormone progestinico nel corpo. Come le mini-pillole, l'impianto aumenta la viscosità del muco cervicale e non consente all'endometrio di gonfiarsi.

Dispositivo intrauterino ormonale

Il suo principio di funzionamento è misto. Immobilizza gli spermatozoi e impedisce meccanicamente all'embrione di attaccarsi alla parete dell'utero, come una spirale convenzionale. Inoltre, proprio come gli impianti, secerne quotidianamente importo minimo l'ormone progestinico, che impedisce la crescita dell'endometrio e quindi impedisce all'embrione di prendere piede.

Contraccezione chimica

Supposte vaginali, creme, schiume, spugne e compresse che hanno un effetto spermicida, cioè distruggono gli spermatozoi. Di solito, tutti questi fondi dovrebbero essere usati 10-15 minuti prima del rapporto sessuale. Il loro vantaggio è che proteggono anche dalle malattie sessualmente trasmissibili, ma non da tutte e non completamente. Lo svantaggio è un'efficienza molto inferiore rispetto ad altri metodi. Pertanto, si consiglia di utilizzarli in combinazione con altri mezzi.

Contraccezione di emergenza (nota anche come "mattina").

Se si sono già verificati rapporti non protetti, ma la donna non ha in programma un figlio, allora non tutto è perduto: per qualche tempo il concepimento può ancora essere prevenuto. Esistono vari metodi per questo, dal folk all'ormonale.

Metodi popolari

Una fetta di limone, una compressa di aspirina, sapone da bucato e una soluzione di permanganato di potassio: questo è tutt'altro lista completa fondi che etnoscienza pronto ad offrire agli amanti incuranti. È implicito che acido di limone, Componenti sapone da bucato, permanganato di potassio e acido acetilsalicilico(aspirina) acidificano l'ambiente e questo uccide gli spermatozoi.

I medici si applicano rimedi popolari fortemente sconsigliato per due ragioni. Il primo è la loro bassa efficienza: gli spermatozoi possono penetrare nel canale cervicale entro pochi secondi dall'eiaculazione, e prima è quasi impossibile introdurre un limone nella vagina. E il secondo sono gli effetti collaterali: l'acido aggressivo o il permanganato di potassio diluito in modo improprio possono "bruciare" la mucosa e interrompere la microflora vaginale.

Pillole ormonali

Esiste anche un metodo più affidabile di contraccezione postcoitale (cioè utilizzato dopo un rapporto sessuale). Progettato appositamente per questo pillole ormonali. Al centro droghe diverse menzogna diverse sostanze, ma il loro meccanismo d'azione è simile: sopprimono l'ovulazione e, se il concepimento è già avvenuto, impediscono all'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero. Le compresse di solito devono essere assunte nei primi giorni dopo un rapporto non protetto (prima è meglio è), ma con ogni giorno di ritardo la loro efficacia diminuirà.

È opinione diffusa che l'uso di tali farmaci sia estremamente dannoso, ma l'OMS ha ripetutamente sottolineato che sono sicuri. Questo, ovviamente, non significa che tali rimedi dovrebbero essere usati regolarmente: semplicemente non sono progettati per questo.

Installazione bobina di emergenza

La stessa bobina di rame o argento, già menzionata sopra, può anche essere installata con urgenza, entro cinque giorni dal rapporto non protetto. Il principio del suo funzionamento è lo stesso: il rame o l'argento hanno un effetto dannoso sugli spermatozoi e sull'uovo, e la spirale stessa impedisce all'embrione di attaccarsi alla parete dell'utero. Dopo un'installazione di emergenza, la bobina può essere lasciata come rimedio definitivo contraccezione.

Karina Nazaretyan

Gli spermicidi sono agenti chimici che inattivano lo sperma nella vagina e ne impediscono il passaggio nell'utero.

I moderni spermicidi sono costituiti da due componenti: una sostanza chimica che inattiva gli spermatozoi e una base che favorisce la diffusione degli spermicidi nella prima vagina.

Uno degli ingredienti attivi più comuni negli spermicidi oggi è il benzalconio cloruro. Tuttavia, ci sono contraccettivi chimici, in cui come principio attivo vengono utilizzati nonoxynol-9, ottoxynol, menfegol e altri componenti. I farmaci più famosi in Russia: Pharmatex, Patentex Oval, Nonoxynol, Contraceptin T, Sterilin. Effetto-

L'efficacia dei farmaci con un uso corretto e regolare raggiunge l'82% (Marinov V., 2004).

IN l'anno scorso sono apparse opere che indicano la possibilità di danni all'epitelio della vagina (retto) con prolungata e uso frequente nonoxynol-9, e quindi non è raccomandato per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili (Raymond E. et al., 2004; Wilkinson D. et al., 2002).

Le sostanze spermicide sono prodotte in varie forme: creme, gelatine, schiume, capsule, compresse, supposte schiumose e non, spugne, pellicole solubili, tamponi intravaginali contenenti un principio attivo ad effetto spermicida. A seconda della forma, i metodi di utilizzo degli spermicidi possono variare.

Creme e gelatine vengono utilizzate sia separatamente che insieme alle donne meccaniche contraccettivi(diaframma o cappuccio cervicale). Questa combinazione consente effetto contraccettivo fino a 6 ore dall'inizio dell'utilizzo. Le schiume (aerosol) vengono utilizzate separatamente. L'azione della schiuma inizia immediatamente dopo la somministrazione e l'effetto dura circa un'ora.

Le supposte e le compresse spermicide iniziano ad agire dopo circa 10 minuti, poiché ci vuole tempo per dissolvere o schiumare la supposta o la compressa. L'effetto di tali spermicidi non dura più di 1 ora.

La spugna contraccettiva ha un'azione combinata (meccanica e chimica), protegge dalla migrazione degli spermatozoi canale cervicale, trattiene lo sperma nella spugna e rilascia la sostanza spermicida contenuta nella spugna. Quando si utilizza CG, non è necessario introdurre ulteriormente lo spermicida durante i rapporti sessuali ripetuti.

I principali vantaggi degli spermicidi rispetto ai dispositivi ormonali e intrauterini consolidati sono (in una certa misura) la protezione contro le IST e l'assenza di esposizione sistemica sul corpo della donna. Inoltre, gli spermicidi possono:

Utilizzare in qualsiasi periodo della vita di una donna sessualmente attiva: nell'adolescenza, riproduttiva, durante l'alimentazione dopo la nascita di un bambino, nella tarda età riproduttiva e durante la perimenopausa;

Applicare per molto tempo;

Combinare con altri metodi di contraccezione, compresi i mezzi meccanici di barriera (cappucci, diaframmi, preservativi);

Utilizzare come lubrificante.

Principali svantaggi:

La necessità di osservare un intervallo di 10-15 minuti prima di ogni rapporto sessuale quando si usano candele di compresse e film;

Tenuta ritardata procedure igieniche(servizi igienici della vulva e della vagina).

Restrizioni all'uso di spermicidi:

Caratteristiche anatomiche, complicando l'introduzione del farmaco (stenosi, stenosi vaginali, ecc.);

Acuto malattie infiammatorie genitali esterni.

Possibili effetti collaterali:

Irritazione delle mucose della vagina e della cervice;

Allergia allo spermicida.

Quando si usano supposte o compresse, il farmaco viene iniettato nella vagina parete posteriore per quanto possibile, in modo che la supposta (compressa) sia posizionata sulla cervice o molto vicino ad essa. Esposizione: 10-15 minuti prima del rapporto sessuale, necessario per sciogliere la candela (compressa).

Quando si utilizza la schiuma, agitare energicamente il flacone, quindi riempire l'applicatore di schiuma e inserirlo il più profondamente possibile nella vagina. L'effetto contraccettivo si sviluppa immediatamente. Con ripetuti rapporti sessuali, viene ripreso l'uso di spermicidi.

L'efficacia del metodo è determinata dall'attività della sostanza attiva e dall'attenta osservanza delle regole specificate nelle istruzioni;

Gli spermicidi possono essere combinati con altri metodi di contraccezione, comprese le barriere meccaniche;

Quando si sceglie uno specifico forma di dosaggio lo spermicida dovrebbe essere considerato un inizio azione contraccettiva(immediatamente dopo la somministrazione, dopo 5, dopo 10 minuti), la durata dell'effetto contraccettivo (da 1 a 24 ore), la natura della secrezione vaginale, poiché alcune forme hanno un pronunciato effetto idratante (crema) e sono più adatte alle donne con secrezione insufficiente; altri, come le compresse vaginali, dovrebbero essere usati solo per secrezioni normali o eccessive; capsule e tamponi possono essere utilizzati per qualsiasi tipo di secrezione vaginale;

Lo spermicida deve essere reintrodotto ad ogni rapporto sessuale (ad eccezione del tampone Pharmatex, che

Può essere utilizzato entro 24 ore indipendentemente dal numero di atti sessuali).

Descrizione degli spermicidi più comuni in Russia e raccomandazioni per il loro utilizzo

Pharmatex (Pharmatex)

Produttore: laboratorio Innotek International, prodotto da Innotera Shuzi (Francia). Composizione e forma di rilascio:

Capsule vaginali: in una confezione da 6 pz., 1 capsula contiene benzalconio cloruro 18,9 mg;

Compresse vaginali: confezione da 12 pz., 1 cpr. contiene benzalconio cloruro 20 mg;

Supposte vaginali: confezione da 10 pz., 1 supposta contiene benzalconio cloruro 18,9 mg;

Crema vaginale 1,2%: 72 g in tubetto con dosatore, 100 g di crema contengono benzalconio cloruro 50% soluzione acquosa 2,4 grammi;

Tamponi vaginali: confezione da 2, 1 tampone contiene benzalconio cloruro 1,2 g.

effetto farmacologico

Pharmatex è un contraccettivo vaginale. Benzalconio cloruro è sia uno spermicida che un antisettico. Il principio attivo distrugge le membrane degli spermatozoi. La distruzione degli spermatozoi avviene in due fasi: prima la distruzione del flagello, poi la rottura della testa, che rende impossibile la fecondazione.

L'uso di Pharmatex riduce significativamente il rischio di gravidanza, ma non lo elimina completamente. Efficienza clinica determinato dall'indice di Pearl corretto, che è inferiore a 1 se il farmaco viene utilizzato correttamente.

In vitro, il farmaco è attivo contro molti agenti patogeni, causa di malattia a trasmissione sessuale, in particolare contro Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Herpes simplex tipo 2, HIV.

Il farmaco è inattivo contro Mycoplasma spp. e debolmente attivo contro Gardnerella vaginale, candida albicans, Haemophilus ducreyi e Treponema pallidum.

In vivo, i componenti del farmaco mostrano una certa attività nella prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

Il farmaco non influenza il saprofitico microflora vaginale, anche su un bastoncino Doderlein.

Riso. 2.27. Farmaci della famiglia Pharmatex.

Farmacocinetica

Il benzalconio cloruro non viene assorbito dalla mucosa vaginale; assorbito solo sulla superficie delle pareti vaginali e poi escreto con normale secrezioni fisiologiche o rimosso mediante semplice lavaggio con acqua.

Indicazioni per l'uso

Contraccezione locale per qualsiasi donna età riproduttiva, che non ha controindicazioni a questo, così come:

Nel periodo successivo al parto e durante l'allattamento;

Dopo l'interruzione della gravidanza;

Nel periodo che precede la menopausa;

Se necessario, protezione episodica dalla gravidanza;

Con l'uso costante di contraccettivi orali in caso di salto o ritardo nell'assunzione della pillola;

Se ci sono temporanei o controindicazioni assolute all'uso di contraccettivi orali o IUD;

Come ulteriore contraccezione locale quando si utilizza un diaframma vaginale o un dispositivo intrauterino (soprattutto se vengono assunti contemporaneamente alcuni farmaci, come i FANS).

Regime di dosaggio

Compresse vaginali. Sdraiato sulla schiena, il tablet viene iniettato in profondità nella vagina entro e non oltre 10 minuti prima del rapporto sessuale. La durata dell'azione del farmaco è di 3 ore Assicurati di introdurre una nuova compressa prima di ogni rapporto sessuale ripetuto.

Capsule vaginali. Sdraiato sulla schiena, la capsula viene iniettata in profondità nella vagina entro e non oltre 10 minuti prima del rapporto sessuale. La durata dell'azione del farmaco è di 4 ore Assicurati di introdurre una nuova capsula prima di ogni rapporto sessuale ripetuto.

Le supposte sono vaginali. Sdraiato sulla schiena, la supposta viene iniettata in profondità nella vagina entro e non oltre 5 minuti prima del rapporto sessuale. La durata dell'azione del farmaco è di 4 ore Assicurati di introdurre una nuova supposta prima di ogni rapporto sessuale ripetuto.

Prima di inserire un tampone vaginale, estrarlo dalla sua confezione protettiva. Mettere dito medio una mano al centro della superficie piana del tampone. Separando le labbra della vulva con l'altra mano, inserire il tampone in profondità nella vagina, fino al contatto con la cervice. L'effetto protettivo si verifica immediatamente e dura 24 ore, durante questo periodo non è necessario cambiare il tampone, anche se si susseguono diversi rapporti sessuali. Puoi rimuovere il tampone 2 ore dopo l'ultimo rapporto. In ogni caso, il tampone deve essere rimosso 24 ore dopo l'inserimento nella vagina.

Prima dell'introduzione della crema vaginale, è necessario installare un dispositivo dosatore all'estremità del tubo. Riempirlo completamente (fino al segno anulare o fino alla battuta del pistone) in modo che non si formino bolle d'aria. Scollegare il dispositivo di dosaggio dal tubo. Prima del rapporto sessuale, introdurre la crema in profondità nella vagina utilizzando un dosatore, premendo lentamente lo stantuffo. Rimuovere il dispositivo di dosaggio. L'introduzione è più facile da produrre sdraiati. Azione protettiva inizia immediatamente e dura almeno 10 ore Assicurati di introdurre una nuova porzione di crema prima di ogni rapporto sessuale ripetuto.

La frequenza di utilizzo del farmaco è limitata dalla tolleranza individuale del principio attivo e dalla frequenza dei rapporti sessuali.

È possibile utilizzare Pharmatex insieme a diaframma vaginale o la Marina.

Effetti collaterali: quando si utilizza il farmaco secondo le indicazioni nel dosaggio raccomandato, il rischio di effetti collaterali è minimo.

Controindicazioni: impossibilità corretta applicazione Pharmatex in persone con disturbi mentali o persone non autorizzate

Qualsiasi interferenza sui genitali e che interferisce con l'uso di un contraccettivo; qualsiasi persona che non è in grado di comprendere o concordare con questo tipo di contraccezione - colpite; ulcerazione e irritazione della mucosa della vagina e della cervice; caratteristiche anatomiche che rendono difficoltosa la somministrazione del farmaco (stenosi, stenosi vaginali, ecc.) - ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Gravidanza e allattamento

Qualunque effetti dannosi associato all'uso del farmaco durante la gravidanza, non è stato trovato. Esame delle proprietà teratogene prodotto finale ha dato risultati negativi, nonché l'esame delle proprietà teratogene della sostanza attiva stessa. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che il benzalconio cloruro non viene assorbito nel sangue. Poiché è stato dimostrato che il principio attivo non penetra nel sangue e latte materno, l'uso di questo spermicida durante l'allattamento non rappresenta alcun pericolo.

istruzioni speciali

L'efficacia della contraccezione è associata esclusivamente alla stretta osservanza delle regole per il suo utilizzo:

È vietato usare il sapone per la toilette degli organi genitali 2 ore prima del rapporto ed entro 2 ore dal rapporto, poiché il sapone, anche in quantità residue, distrugge sostanza attiva Farmtex;

Immediatamente dopo il rapporto, è possibile solo la toilette esterna dei genitali acqua pulita o utilizzando un agente schiumogeno senza sapone Pharmatex, che contiene benzalconio cloruro. L'irrigazione vaginale può essere effettuata solo 2 ore dopo il rapporto;

Con Pharmatex introdotto nella vagina, non è possibile fare bagni, nuotare in mare, piscina e bacini artificiali a causa del pericolo di ridurre il successivo effetto contraccettivo; se diventa necessario trattare malattie della vagina e/o prescrivere qualsiasi altro farmaco per via vaginale, è necessario attendere la fine del trattamento prima di riprendere (iniziare) la contraccezione con Pharmatex.

interazione farmacologica

Qualunque medicinale somministrato per via intravaginale, così come il sapone (durante l'irrigazione della vagina) può inattivare l'azione spermicida locale di Pharmatex.

Contraceptin T (Contraceptinum T)

Produttore: OJSC Nizhpharm (Russia).

Composizione e forma di rilascio: 1 supposta vaginale contiene 0,03 g di chinosol, 0,3 g di acido borico, 0,06 g di tannino e anche una base grassa.

Azione farmacologica: contraccettiva, spermatocida, antisettica.

Indicazioni: contraccezione.

Controindicazioni: non identificate.

Modalità di applicazione

10 minuti prima del rapporto sessuale, la candela, liberata dall'involucro, deve essere inserita nella vagina con il dito indice. Dopo l'inserimento, la supposta si liquefa rapidamente e copre le pareti vaginali con uno strato uniforme. La candela deve essere inserita non prima di 1 ora e non oltre 10 minuti prima del rapporto sessuale. È possibile introdurre in sequenza diverse supposte (con diversi rapporti sessuali) con un intervallo di 1 ora.

Dopo un rapporto sessuale con Contraceptin T, non è necessario fare la doccia, ma se questo è necessario per qualsiasi motivo, è necessario attendere almeno 6 ore.

L'uso di Contraceptin T è ottimale in combinazione con metodi di contraccezione a barriera meccanica.

Contraceptin T non è raccomandato durante la gravidanza.

Patentex Ovale (Patentex Ovale)

Produttore: Merz (Germania).

Composizione e forma di rilascio: supposte schiumose vaginali: in una confezione da 6 e 12 pezzi, 1 supposta contiene 75 mg di nonoxynol.

Regime di dosaggio: la supposta viene inserita in profondità nella vagina 10 minuti prima dell'inizio del rapporto sessuale per assicurarne la completa dissoluzione. L'effetto contraccettivo si sviluppa dal decimo minuto dopo la somministrazione. Con ripetuti rapporti sessuali, viene utilizzata una nuova candela.

Effetto collaterale: una reazione individuale al farmaco sotto forma di irritazione della mucosa vaginale e / o del pene è estremamente rara.

Riso. 2.28. Brevetto ovale.

Controindicazioni per l'uso: caratteristiche anatomiche della vagina, che rendono difficile l'uso del farmaco; malattie infiammatorie acute dei genitali esterni e della cervice; ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Istruzioni speciali: è possibile utilizzare il farmaco sia separatamente che in combinazione con un preservativo.

Nonoxynol (Nonoxynol)

Produttore: Amkapharm Pharmaceutical (Germania). Composizione e forma di rilascio: supposte vaginali. In 1 supposta 120 mg di nonoxynol, 12 mg di acido lattico.

effetto farmacologico

I componenti delle supposte non influenzano la flora della vagina.

Indicazioni per l'uso: contraccezione locale.

Regime di dosaggio

La candela viene inserita in profondità nella vagina 10 minuti prima dell'inizio del rapporto sessuale per assicurarne la completa dissoluzione. L'effetto contraccettivo si sviluppa dal decimo minuto dopo l'introduzione

Niya e dura non più di 6 ore Quando hai rapporti sessuali ripetuti, devi usare una nuova candela.

Effetto collaterale

È estremamente raro che si verifichi una reazione individuale al farmaco sotto forma di irritazione della mucosa vaginale e / o del pene.

Controindicazioni: caratteristiche anatomiche che rendono difficile l'uso del farmaco; malattie infiammatorie acute dei genitali esterni e della cervice; ipersensibilità ai componenti del farmaco.

istruzioni speciali

È possibile utilizzare il farmaco sia separatamente che in combinazione con un preservativo. Si sconsiglia di pulire la vagina entro 6 ore dal coito per evitare la perdita dell'effetto contraccettivo. Il sapone e le soluzioni che lo contengono riducono l'effetto spermicida del farmaco.

Sterilina

Produttore: Pharmaceutical Industry Jakarta (Indonesia).

Composizione e forma di rilascio: supposte vaginali. Una supposta contiene 100 mg di nonoxynol-9 a base di polietilenglicole; in confezione da 5 pz.

effetto farmacologico

Contraccettivo, spermicida. Non contiene ormoni, non viene assorbito, non provoca irritazione, ha un effetto lubrificante, è privo di odore sgradevole.

Indicazioni per l'uso: contraccezione locale.

Regime di dosaggio

Inserire la candela dopo aver rimosso l'involucro con indice in profondità nell'apertura della vagina entro e non oltre 15 minuti e non più di 1 ora prima del rapporto sessuale. Se il rapporto sessuale viene ritardato per più di 1 ora dopo l'inserimento della candela, è necessario introdurne una nuova; la frequenza di applicazione non è limitata. Douching non è necessario, ma è possibile non prima di 6 ore dopo il rapporto.

Effetto collaterale: una reazione individuale al farmaco sotto forma di irritazione della mucosa vaginale e / o del pene è estremamente rara.

Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco. Caratteristiche anatomiche che rendono difficile l'uso del farmaco, malattie infiammatorie acute

Nia dei genitali esterni e della cervice. Gravidanza e sospetta gravidanza.

istruzioni speciali

È possibile utilizzare il farmaco sia separatamente che in combinazione con un preservativo. In caso di irregolarità mestruali, è necessario consultare un medico. Interrompere l'uso se irritato pelle uno dei soci. Non è consigliabile lavare la vagina prima di 6 ore dopo il rapporto a causa di possibile perdita effetto contraccettivo del farmaco.

Pertanto, nonostante la minore efficacia contraccettiva rispetto ad altri contraccettivi moderni, metodi di barriera possono essere usati con successo da coppie motivate ad usarli, da soli o in combinazione con altri contraccettivi.

Maggioranza donne moderne preferire mezzi moderni contraccezione chimica. Questi includono non solo i preparati ormonali, ma anche gli spermicidi, che sono metodi di protezione barriera contro gravidanza indesiderata.

I contraccettivi chimici sono farmaci unici nella loro azione, che combinano effetti contraccettivi, antimicrobici e antivirali. Contengono infatti un antisettico che uccide lo sperma, batteri e patogeni più conosciuti delle infezioni virali.

Gli spermicidi sono sostanze chimiche contraccezione femminile. La loro composizione contiene sostanza attiva, che distrugge gli spermatozoi entro 60 secondi. Come sapete, gli spermatozoi dopo l'eiaculazione raggiungono tube di Falloppio entro 90 secondi, dopodiché la gravidanza può solo essere prevenuta farmaci ormonali. Ecco perché la velocità di azione dei contraccettivi chimici è così importante.

Tuttavia, non dimenticare che, nonostante la praticità e la facilità d'uso, i contraccettivi chimici per le donne non hanno un livello sufficientemente alto effetto contraccettivo. Gli spermicidi vaginali non dovrebbero essere considerati un metodo indipendente.

Regolare vita sessuale richiede la combinazione di sostanze chimiche con preservativi, cappucci, diaframmi o contraccettivi orali. Solo un tale metodo di protezione può compensare le carenze mezzi diversi per la protezione, e quindi proteggere in modo affidabile da gravidanze indesiderate e infezioni trasmesse sessualmente. Gli spermicidi sono disponibili nelle seguenti forme:

• schiuma;
• gelatina;
• creme;
• supposte vaginali;
• compresse schiumose;
• tamponi (spugne);
• pellicole solubili.

Prima di iniziare il farmaco questo tipo vale la pena conoscere alcuni fatti sulle loro caratteristiche. La composizione di quasi tutte le sostanze chimiche include acidi, il che significa che se esposti a un ambiente alcalino perdono la loro attività. Cioè, quando si usano contraccettivi chimici prima e dopo i rapporti sessuali, in nessun caso il sapone deve essere usato come prodotto per l'igiene intima.

Se parliamo del tempo di azione degli spermicidi, le cifre indicate nell'annotazione vengono solitamente sopravvalutate più volte. Evitare spiacevoli conseguenze, va tenuto presente che l'effetto di questi farmaci diminuisce o addirittura termina dopo 40 minuti di contatto con organi interni donne. Cioè, prima di iniziare un secondo rapporto sessuale, dovrai usare una nuova candela o una porzione di crema. Vale la pena notare che questa sfumatura non si applica ai tamponi: l'attività dei farmaci che compongono la loro composizione dura 12-16 ore dopo la somministrazione.

Ci sono alcuni inconvenienti quando si usano supposte, compresse e film: dopo l'introduzione, è necessario attendere almeno 15 minuti prima di iniziare il rapporto sessuale. Inoltre, alcuni tipi di spermicidi possono causare irritazioni cutanee e persino reazioni allergiche. Nel caso in cui dopo l'applicazione ci siano malessere, vale la pena consultare il proprio medico per modificare il metodo di protezione.

Tieni presente che i contraccettivi chimici sono altamente indesiderabili per un uso regolare a lungo termine, poiché influenzano la microflora naturale della vagina. L'antisettico contenuto negli spermicidi uccide lo sperma e batteri nocivi altrettanto buono della flora benefica. Questo può portare a dysbacteriosis vaginali e altri disturbi. Tali farmaci sono adatti per le donne che hanno controindicazioni ad altri metodi, così come per le donne durante l'allattamento. Oltretutto, mezzi simili può essere utilizzato da coppie che non vivono una vita sessuale attiva.

Lo schema di trattamento efficace dell'herpes genitale
Per ogni paziente, il medico elabora un regime terapeutico individuale per l'herpes genitale, tenendo conto della frequenza delle recidive.

Spermicidi - sostanze chimiche che causano l'immobilizzazione degli spermatozoi, la distruzione della membrana (guscio) degli spermatozoi, l'ispessimento del muco cervicale, una diminuzione della loro mobilità e capacità di fecondare un uovo, poiché contengono tensioattivi (nonoxynol) e inibitori di enzimi attivi. Gli spermicidi impediscono lo sviluppo di malattie sessualmente trasmissibili. I principali principi attivi nella moderna produzione di spermicidi sono: cloruro di benzonio, octoxynol, menfegol. Allo stesso tempo, ci sono contraccettivi, il cui componente attivo è il nonoxynol e altri farmaci. Il nonoxynol è in grado di uccidere i gonococchi, un virus herpes simplex, Trichomonas e ci sono prove che possono prevenire l'infezione da HIV. Negli anni precedenti è stata segnalata la possibilità di danni all'epitelio della vagina e del retto con l'uso prolungato e frequente di nonoxynol, pertanto non è consigliabile utilizzarlo per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

Il tempo di protezione contraccettiva dei moderni spermicidi e la loro efficacia durano da 15 minuti a 1-8 ore dall'inizio dell'uso e dipendono dalla forma di rilascio (compresse, crema, schiuma, ecc.). Entro 2 ore prima e dopo il rapporto sessuale, è necessario eseguire un bagno intimo senza l'uso del normale sapone (a causa del rischio di distruzione del principio attivo).

L'introduzione della crema spermicida nella vagina mediante uno speciale applicatore

Quando si utilizzano creme e gel, è previsto sia il loro uso indipendente che in combinazione con un diaframma vaginale o un cappuccio cervicale. In questo caso, l'efficienza d'uso aumenta in modo significativo. Gli spermicidi sono anche usati con i preservativi, che forniscono un maggiore effetto contraccettivo e protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Forme di rilascio di spermicidi: aerosol (schiuma), paste, gel, creme, compresse di schiuma vaginale, supposte di schiuma vaginale, supposte solubili, pellicole solubili, spugne.

varietà di forme di rilascio di spermicidi e metodi contraccettivi di barriera con cui i metodi chimici sono efficacemente combinati

Vantaggi dell'utilizzo di CMC:

• prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili e mancanza di esposizione sistemica;
• la possibilità di utilizzo nelle donne in età riproduttiva e in premenopausa;
• utilizzare a lungo;
• possibilità di combinazione con altri metodi contraccettivi.

Svantaggi dell'utilizzo di CMC:

• la necessità di rispettare un intervallo di 15 minuti prima del rapporto per l'introduzione dello spermicida;
• rinvio delle procedure igieniche (non prima di 6 ore dopo il rapporto).

Quando si utilizzano spermicidi, possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di irritazione delle mucose e reazioni allergiche per spermicida. L'uso di spermicidi sotto forma di compresse vaginali e supposte vaginali(benzalconio cloruro) viene somministrato entro e non oltre 10 minuti prima del rapporto sessuale per una distribuzione uniforme del farmaco e la durata della loro azione è di 3-4 ore. Candele contenenti chinosol, tannino e acido borico, agire entro 1-2 ore, dal momento in cui viene inserita la candela, non è consigliabile alzarsi o sedersi. Il farmaco non deve essere utilizzato se uno dei partner è affetto da HIV, poiché non ci sono dati sul suo effetto antivirale.

La crema vaginale viene somministrata prima del rapporto sessuale in posizione supina con l'ausilio di un applicatore dosatore, l'effetto del farmaco dura 10 ore. È sia uno spermicida che un antisettico, non influisce microflora normale vagina e ciclo ormonale. Tutta l'irrigazione della vagina o il lavaggio con acqua e sapone è controindicata, poiché il sapone distrugge il principio attivo del farmaco. Quando si usano creme, la toilette esterna dei genitali è possibile solo con acqua pulita. Introduzione obbligatoria nuova pillola, supposte o porzioni di crema in caso di rapporti sessuali ripetuti. Le donne che usano BMC non dovrebbero lasciarle nella vagina per più di 24 ore. Non è consentito utilizzare BMK durante le mestruazioni.

Caratteristiche della scelta degli spermicidi:

• schiumoso compresse vaginali, capsule e supposte sono comode da conservare e trasportare, ma richiedono un'attesa di 15 minuti dopo la somministrazione prima del rapporto sessuale;
• i gel spermicidi sono solitamente usati solo in combinazione con un diaframma vaginale;
• gli aerosol (schiume) sono efficaci immediatamente dopo la somministrazione; sono raccomandati se lo spermicida viene utilizzato in isolamento (senza un altro metodo contraccettivo).

Indicazioni per l'uso di spermicidi:

• riluttanza o controindicazioni per l'uso metodi ormonali(ad esempio, le donne che fumano hanno più di 35 anni);
• riluttanza o controindicazioni per l'uso di IUD;
• allattamento al seno con la necessità di utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi;
  il desiderio di una donna di essere protetta dalle malattie sessualmente trasmissibili sullo sfondo della riluttanza del partner a usare il preservativo;
• la necessità di utilizzare un metodo temporaneo per il periodo di selezione di un altro contraccettivo;
• la necessità di un metodo contraccettivo aggiuntivo;
• bassa frequenza dei rapporti sessuali.

Controindicazioni per l'uso di spermicidi:

• l'età della donna, il numero di parti o problemi di salute che rendono la gravidanza estremamente pericolosa (dovrebbe aiutare a scegliere un metodo altamente efficace);
• difficoltà nell'applicazione;
• allergia agli spermicidi;
• anomalie genitali;
• il desiderio di una donna di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace;
• la riluttanza della coppia ad utilizzare il metodo secondo le istruzioni durante ogni rapporto sessuale.

Effetto contraccettivo: 82% con un uso corretto e regolare.

Letteratura: Metodi moderni pianificazione della gravidanza / GI Reznichenko, AB Gordeychuk, N.Yu., Reznichenko. - Kiev: RVH Ferz, 2012.

Contraccezione chimica(creme, supposte, tamponi)

Apparsi relativamente di recente sul mercato farmaceutico domestico, i contraccettivi chimici sono una combinazione unica di agenti contraccettivi, antimicrobici e antivirali. Questi farmaci sono un antisettico che uccide ugualmente gli spermatozoi e quasi tutti i patogeni batterici e virali, inclusi persino i virus dell'AIDS e dell'epatite.

Uno dei mezzi più facili da usare, che ha anche non solo proprietà contraccettive, ma protegge anche da batteri e virus, in particolare da clamidia, stafilococco, herpes di tipo 2. Tuttavia, questo tipo di contraccezione è più adatto a persone che vivono in modo irregolare vita sessuale , poiché l'antisettico non solo distrugge gli spermatozoi e uccide alcuni virus, ma interrompe anche la microflora, che può portare alla disbatteriosi vaginale. È meglio usare questi farmaci in combinazione con un preservativo, perché hanno una breve durata d'azione (l'eccezione sono i tamponi) e i rapporti ripetuti richiedono la reintroduzione del contraccettivo. È anche importante ricordare che a contatto con il sapone (con qualsiasi ambiente alcalino), il principio attivo dei farmaci viene distrutto, quindi tutti i lavaggi prima e dopo il rapporto sessuale sono possibili solo con acqua pulita.

Screpolatura: con l'uso frequente di contraccettivi chimici, si verifica un cambiamento nella microflora naturale della vagina. Sotto l'influenza di un antisettico, i batteri benefici muoiono insieme allo sperma, il che può portare a disbatteriosi vaginale o altri disturbi. Pertanto, questo metodo non può essere utilizzato per la contraccezione regolare.

Preparazioni di contraccezione chimica: "Pharmatex" (supposte vaginali, creme, tamponi); "Patentex-Oval" (candele); "Nonoxynol" o "Conceptrol"; "Sterilin" (candele).

Affidabilità: 75-80%

3. Contraccettivi ormonali (inclusi quelli a rilascio meccanico di ormoni).

Contraccettivi ormonali- questi sono farmaci che contengono ormoni sessuali - estrogeni e progestinici. Sono prescritti non solo come mezzo contraccettivo, ma anche come mezzo di terapia sostitutiva per la prevenzione e il trattamento dei disturbi della menopausa.

La loro azione si basa sulla soppressione dell'ovulazione e sull'ispessimento della secrezione mucosa secreta dalla cervice. melma densa interferisce con l'ingresso dello sperma nella cavità uterina e il flusso di ormoni sessuali dall'esterno impedisce la produzione dei propri ormoni sessuali, in modo che l'uovo non maturi.

Ora sono ampiamente disponibili solo i farmaci contraccettivi ormonali femminili. Esistono contraccettivi ormonali maschili, ma sono ancora oggetto di studio e non sono ampiamente utilizzati.

Contraccettivi orali combinati(COC) contengono 2 ormoni estrogeni e gestagen. A seconda della composizione, sono suddivisi in (Appendice A):

Monofasico agenti orali contengono le stesse dosi di estrogeni e gestageni per l'intero ciclo.

alto dosaggio - contenuto di estrogeni superiore a 35 mcg (Ovidon, Non-Ovlon)

basso dosaggio - contenuto di estrogeni inferiore a 35 mcg (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Jeanine, Silhouette, Jeanetten, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35 , Desmoulins)

microdosato - contenuto di estrogeni inferiore a 20 mcg (Zoeli, Jess, Jess plus, Dimia, Minisiston 20 fem, Lindinet-20, Logest, Novinet, Mercilon)

I bifasici contengono diverse dosi di estrogeni e progestinici durante tutto il ciclo. Le prime 11 compresse contengono una dose di estrogeni e progestinici, quindi 10 compresse in cui il contenuto di estrogeni rimane lo stesso e il contenuto di progestinico aumenta. (Anteovino)

Trifase contiene diverse dosi di estrogeni e gestageni, il cui contenuto cambia tre volte durante l'intero ciclo. (Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston)

Contraccettivi orali gestageni(mini-pillole) (Appendice B) sono preparati contenenti un solo ormone - un progestinico (Exluton, Charozetta, Microlut, Lakinet). Le microdosi di progesterone forniscono un'efficace contraccezione nelle donne senza soppressione dell'ovulazione a causa dell'effetto sulla viscosità del fluido cervicale. Hanno meno effetti collaterali, ripristinano rapidamente la fertilità dopo l'interruzione.

Affidabilità: 96,5-97%

Iniezioni i contraccettivi ormonali vengono eseguiti ogni 2-3 mesi. Vengono mostrati solo alle donne che hanno partorito oltre i 35 anni, poiché possono interrompere il ciclo mestruale. Le iniezioni non proteggono nemmeno dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Preparazioni: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Affidabilità: 96,5-97%

Compresse postcoitali, o contraccettivi d'emergenza- questo è un modo per prevenire la gravidanza indesiderata e il suo sviluppo dopo la fecondazione dell'uovo in caso di rapporti non protetti o uso inefficace di metodi contraccettivi permanenti. I farmaci vengono utilizzati immediatamente dopo un rapporto non protetto entro e non oltre 12-24 ore, dopo 12 ore la ricezione viene ripetuta.

Postinor è un agente contraccettivo, antiestrogeno e progestinico, la cui base è presentata ormone artificiale levonorgestrel.

Ginepreston (Zhenale, Agest) è un rimedio che impedisce la fecondazione di un uovo.

Escapelle - moderno preparazione medica basato sull'ormone levonorgestrel.

Affidabilità: 97%

Contraccettivi meccanici che rilasciano ormoni.

1. Anello "NovaRing"È realizzato in materiale elastico e, una volta inserito nella vagina, si adatta ai contorni del corpo della donna. L'anello non riduce la sensibilità dei partner, non impedisce a una donna di praticare sport, non influisce sulla coagulazione del sangue (vene varicose estremità più basse, che in un modo o nell'altro accade con la pillola anticoncezionale), ma non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Un anello è progettato per un ciclo, il 22 ° giorno viene rimosso e una settimana dopo ne viene introdotto uno nuovo.

Affidabilità: 99%

2. Patch "Evra" di piccole dimensioni, può essere incollato su quasi tutte le parti del corpo. Il cerotto viene cambiato ogni settimana e non viene utilizzato durante la quarta settimana del ciclo.

Screpolatura: controindicato nelle donne che fumano 10 o più sigarette al giorno. Sicuro ed efficace solo per le donne dai 18 ai 45 anni. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Affidabilità: 99,4%

impiantare(Norplant) - si tratta di 6 capsule sottili di silicone contenenti l'ormone levonorgestrel, che entra nel flusso sanguigno per 5 anni. Viene iniettato sotto la pelle della spalla attraverso una piccola incisione, in anestesia locale e rimosso dopo 5 anni.Un effetto collaterale è il sanguinamento uterino.

Affidabilità: 98%

Iniezioni ormonali(Depo-Provera) - consiste in una sospensione acquosa cristallina fine che contiene alte dosi gestagen, iniettato per via intramuscolare 1 volta in 3 mesi Comodo da usare, a lunga durata d'azione. Il punto negativo è la necessità di consultare un medico per eseguire un'iniezione, l'incapacità di interrompere la contraccezione in qualsiasi momento.

Affidabilità: 99%

Sistema ormonale intrauterino (Mirena)- una bobina di plastica con un contenitore contenente l'ormone levonorgestrel (gestagen). Installato nella cavità uterina, dove opera per 5 anni. Mirena combina i vantaggi dei dispositivi intrauterini e dei contraccettivi ormonali. Non provoca reazioni infiammatorie nell'endometrio e riduce significativamente l'intensità del sanguinamento mestruale. Levonorgestrel, che fa parte della composizione, protegge le donne dall'osteoporosi.

Affidabilità: 98,9%