La questione di come funzioni la tecnica di comunicazione terapeutica del paradosso non è mai stata chiara, così come il problema della comunicazione terapeutica su due livelli (chiamata anche "doppio legame"). Ciò è in parte dovuto al fatto che il paradosso è un solletico psicologico o una presa in giro e quindi richiede al paziente di mantenere le distanze. Quando la distanza è usata correttamente, il paradosso porta alla vicinanza. Se il paradosso non porta all'intimità, allora questa tecnica nuda non ha aiutato il paziente a diventare completo, poiché il terapeuta stesso non era completo e personale. Rimase solo un tecnico, in piedi in disparte e solleticando il paziente mentre passava.

Un paradosso riuscito è un passo verso l'intimità. Quando il paziente, cambiato in seguito all'esperienza del paradosso, cerca una maggiore intimità, questa deve essergli concessa. Se ciò non accade, il terapeuta ha cambiato il comportamento, ma non ha aiutato il paziente a diventare più completo. Quindi il paradosso era, in sostanza, solo manipolazione sociale, e non un mezzo di vera psicoterapia. In quanto tecnica nuda, il paradosso è una cosa non simbolica, impersonale e fredda. Ti aiuta ad adattarti, ma non ti aiuta a diventare completo. Una buona psicoterapia favorisce la crescita; lei non dovrebbe aiutare adatto, e tornare dal paziente forza, in modo che possa fare con il suo aiuto quello che vuole. Tutti cercano salute e integrità - sociale e interpersonale. La psicoterapia deve cercare lì il suo compimento.

Molti problemi psicologici con cui i pazienti si rivolgono al terapeuta sono problemi di colpa. vale la pena distinguere vero senso di colpa E colpevolezza. La vera colpa è l'eco psicologica di un comportamento inaccettabile per una persona, come abusare di un figlio o di una moglie, rubare denaro, imbrogliare, rompere contratti o promesse. Il senso di colpa è il risultato, piuttosto, della fantasia e del pensiero concettuale di una persona piuttosto che del suo comportamento. Ci si può sentire in colpa attraverso l'immaginazione: così, una ragazza a cui è morto il padre può immaginare che sia successo a causa sua (per le parole che ha detto o non ha detto, per quello che ha fatto o non ha fatto quando lui era ancora vivo ), oppure qualcuno prova inspiegabili sensi di colpa e rabbia nei confronti di una madre, di un padre, di un coniuge o di un figlio. Il senso di colpa è un processo di guerra e sofferenza intrapsichica, in contrasto con l'eco interpsichica che appare con la vera colpa.

La psicoterapia sia dei sensi di colpa che del vero senso di colpa è spesso confusa nei suoi stessi tentativi di comprenderne le cause e spiegarne l'origine. Sfortunatamente, spesso tali intuizioni non aiutano affatto o danno origine solo all'apparenza del recupero, al suo falso intellettuale o sociale - pseudo-recupero. ho scoperto che la risoluzione del problema della colpa si ottiene più facilmente quando il paziente ha l'opportunità di sperimentare l'odio del terapeuta libero dalla macchia della colpa.

Ricordo un incidente accaduto nella marina centro medico quando un marinaio estremamente paranoico è stato portato in una stanza dove cinque persone, me compreso, stavano conferendo. Ho agito come consulente del suo medico curante e presto ho iniziato a urlare contro il marinaio, esaminando i suoi vari desideri nefasti, motivazioni e tratti caratteriali. Gli ufficiali e le altre persone nella stanza non gli hanno dato l'opportunità di attaccarmi con i pugni. Il marinaio se ne andò, ma, tornato a metà strada, si fermò sulla soglia e mi rimproverò, poi si voltò e scese le scale.

È possibile che l'efficacia e la forza del "crogiolo terapeutico della catarsi nel gruppo" sia associata allo sviluppo di tale odio senza la mescolanza di colpa, odio provocato da dichiarazioni scioccanti e degradanti e attacchi a una persona che risponde con indignazione e vuole difendersi da solo.

Qualsiasi psicoterapia è sia una relazione simbolica che reale. Il vero atteggiamento diventa spesso un processo decisionale amministrativo. La paziente vuole sapere se deve divorziare; la coppia vuole sapere se sei un bravo psicoterapeuta; oppure stanno cercando di decidere di quante ore di terapia hanno bisogno.

Quando la conversazione si sposta su queste cose, anche il terapeuta deve passare e trasformarsi da genitore adottivo - amorevole, esigente, esploratore e che cerca di aiutare al meglio delle sue capacità - in una persona reale. All'improvviso diventa un lavoratore alle dipendenze del paziente piuttosto che un genitore simbolico. All'improvviso, dal mondo simbolico di una stanza dei giochi per bambini o per adulti, deve passare alla realtà del suo mondo: il mondo di uno psicoterapeuta professionista.

È essenziale per il successo della psicoterapia che vengano prese decisioni amministrative Prima eventuali soluzioni simboliche. Quando la paziente sposta improvvisamente il fulcro della conversazione sul processo decisionale, cerca di rompere il doppio legame presente in tutte le relazioni tra genitori e figli. Un modo per rispondere a questa situazione è suggerire alla paziente di licenziarti e spiegare che è libera di lasciare la terapia. Puoi anche farti da parte e guardare l'intera situazione di lato da solo o con l'aiuto di un consulente. Puoi rivedere il contratto e rivalutare il ruolo di genitore adottivo che eri cinque minuti fa. E poi metti il ​​​​problema nelle mani del paziente, se non ti riguarda direttamente (ad esempio, quando il paziente si rifiuta di pagare). Il pagamento del lavoro professionale è una questione amministrativa, non può essere affrontato a livello simbolico, solo reale. Hai bisogno di soldi per vivere, per nutrire la tua famiglia, non vuoi essere il loro benefattore, ecc.

Lo stesso processo di incontro con la realtà avviene in sala giochi. Quando un bambino dopo qualche ora di ludoterapia ti dice: “Hai dei giocattoli nuovi?” parla della realtà, dei problemi amministrativi. Devi dare una risposta nello stesso quadro: "Proviamo a incontrarci ancora un paio di volte, forse una è sufficiente?", Oppure "Probabilmente visto che sai giocare a baseball, è stupido venire qui e perdere tempo", o "Se pensi che se è sufficiente venire qui, allora perché non finirlo, e tu stesso puoi dire al tuo vicino che può venire qui, forse ne verrà fuori qualcosa di buono?

Quindi, per ribadire, le decisioni amministrative diventano più importanti delle relazioni simboliche ogni volta che un paziente si chiede se ha bisogno di una psicoterapia. A un livello più profondo, al paziente viene offerto di riprendere in mano la propria vita o, per dirla in altro modo, non gli viene permesso di lasciare la sua vita nelle mani sbagliate. Anche quando si ha l'impressione che la questione amministrativa sia posta come mezzo per distruggere i rapporti simbolici, occorre rispondere a livello reale. Perché la nostra relazione non è reale: è uno studio delle relazioni, un gioco di relazioni e il paziente dovrebbe sempre avere l'opportunità di lasciarle. Qualsiasi tentativo di insistere sul proprio ruolo simbolico in tali momenti non è etico, così come non è etico per una madre che ha paura della solitudine influenzare il figlio a saltare la scuola e rimanere a casa con lei, il che contribuisce allo sviluppo di una fobia della scuola nel bambino e lo trasforma nella madre di sua madre.

I problemi della formazione di uno psicoterapeuta sono molteplici. Quando una persona inizia a imparare, gli viene detto che il suo la personalità è uno strumento professioni. E poi, senza delimitarli completamente concetti diversi, insegnare ruoli psicoterapeuta. (Lo chiamo il ruolo di "genitore adottivo" perché è temporaneo, artificiale, funzionale, ed emula i ruoli della madre che allatta e del padre d'affari.) favorevole allo sviluppo del trasferimento. Il supervisore per lui è l'incarnazione di madre, padre e molte altre persone che si sono incontrate a scuola o tra vicini. Così, la sua comunicazione con il supervisore è influenzata dal potere che lo spinge a regredire, a comportamenti più dipendenti e infantili. Il transfert ti dà un senso di sicurezza e ti fa risucchiare dal tuo supervisore.

Allo stesso tempo, il supervisore (anche il più esperto) sembra ricordare il suo passato, quando lui stesso cercava comprensione, perfezione e quella sicurezza e forza che lo avrebbero aiutato a svolgere più efficacemente il ruolo di psicoterapeuta. In una certa misura, sviluppa il co-transfert, che può rendere il supervisore più morbido, infantile, non autoritario, meno solidale, co-transferale.

Oltre a tutte queste complessità interne e interpersonali, si sovrappone la situazione di apprendimento contesto. Il contesto dell'apprendimento è solitamente di gruppo. Il supervisore siede dietro uno specchio trasparente unidirezionale con un gruppo di studenti che guardano uno di loro mentre lavora con un paziente, una coppia o una famiglia. C'è un processo non solo di osservazione, ma anche di metacomunicazione tra il supervisore e altri osservatori. Quindi il pensiero del supervisore è inevitabilmente biforcato, mentre riflette sui suoi commenti mentre guarda la psicoterapia. Oltre a tutto questo caos, gli studenti stanno cercando di capire meglio cosa sta succedendo e migliorare il loro status. Complicano la comunicazione ponendo domande o commentando cosa sta succedendo nei loro tentativi di essere come un supervisore. Nel processo di apprendimento, il supervisore è più incline a sostenere, rallentare o dirigere il processo tra lo studente e il paziente. Ciò significa che le relazioni gerarchiche e il contesto della situazione didattica danneggiano l'autenticità del futuro psicoterapeuta.

È possibile, usando una metafora, dire che nella situazione della terapia c'è un bambino (sia esso un bambino proprio, un paziente adulto, una coppia o una famiglia), una persona libera da un ruolo. Cerca di diventare Di più se stesso, sperimentando gli eventi dinamici dolorosi e incompiuti della sua vita. Dal momento che tutto questo sta accadendo in una situazione artificiale alla presenza di un finto genitore adottivo - uno psicoterapeuta, ci sono ombre di sospetto, indecisione, a volte persino panico su ciò che emerge dal profondo della sua psiche.

Cercando di far fronte al ruolo di genitore adottivo, il futuro psicoterapeuta sperimenta difficoltà simili a quelle di una giovane madre o padre: insicurezza, inesperienza, dubbio, paura delle critiche, ricerca di aiuto e valutazione; e fa eco ai problemi della sua vita personale (ansia per le relazioni nella sua mondo reale, angosce sul passato e sul futuro dall'altra parte della scena psicoterapeutica).

E da dietro lo specchio, sono osservati dalla terza generazione - i "nonni" che hanno il compito di insegnare ai "genitori" come trattare i "bambini" (famiglia o paziente). La metafora del "bambino, genitore e nonno" chiarisce che non solo la supervisione è carica di transfert, ma insegna anche all'aspirante terapeuta a non fidarsi di se stesso. Deve invece attendere istruzioni dettagliate (perché "la madre sa di più"), ma qualunque cosa faccia, sente solo edificazione, critiche e si rafforza nel senso della propria inettitudine.

Se la supervisione è facilmente trasferibile, il ruolo del terapeuta come genitore diventa più chiaro e reale, il ruolo del nonno supervisore è più facile, il contesto è più caldo e sicuro. Ma rimane un grosso problema: come si separa lo studente formazione di ruolo dalla tua personalità? Per la graduale risoluzione di questo problema, è importante che il supervisore sia consapevole di essere una persona, e sarebbe in grado e disposto a separare il ruolo professionale dalla realtà del suo "io". È anche importante che la capacità del supervisore di limitarsi in modo che il transfert rimanga entro limiti ragionevoli, altrimenti la nevrosi di transfert può distorcere la personalità del futuro psicoterapeuta.

Per risolvere in parte questo problema di scacchi: 1) il terapeuta in formazione passa lui stesso attraverso la psicoterapia, preferibilmente con la sua famiglia - con i suoi genitori e con la sua famiglia nucleare, in modo che il transfert sia diretto a qualcun altro oltre al supervisore che interpreta il ruolo; 2) è necessario sviluppare relazioni paritarie nell'équipe con uno degli altri studenti, in modo che non ci sia la tentazione di rimanere nella nevrosi di transfert dopo la fine della supervisione; 3) vale la pena praticare la co-terapia, quindi la persona apprende il ruolo di genitore adottivo, almeno come parte del team di genitori. È libero di muoversi nel suo ruolo terapeutico mentre lui e il suo partner si alternano usando il ruolo di genitore adottivo. Quindi la loro squadra ha le proprie strutture di potere, sicurezza ed è separata dal supervisore. Insieme possono valutare la loro esperienza di terapia articolare.

Sono convinto che la formazione di uno psicoterapeuta professionista sia simile alla formazione di un attore o attrice professionista. Serve formazione, un'esperienza ampia e variegata e la capacità di distinguere sottilmente apparizione sul palco, performance sul palco E vita reale. Ho stilato una lista di 36 "trucchi" che ti aiuteranno a migliorare la tua professionalità.

1. Il mio trucco più ovvio è rendersi conto che il gioco stesso è dialettico. Più puoi giocare, più puoi essere serio. Più puoi andare oltre - oltre il linguaggio delle lamentele, il linguaggio delle supposizioni, il linguaggio delle possibilità o il linguaggio dell'incoerenza, più libertà hai di muoverti verso metaterritorio, dove si verificano cambiamenti di secondo ordine. Questo processo include molte relazioni dialettiche. La dialettica della follia-normalità: più sei pazzo, più libero puoi essere bifronte, socialmente adattato e normale. C'è una dialettica simile di appartenenza-individuazione (a volte i suoi poli sono chiamati empatia E separazione). Questa dialettica presenta un enorme problema, perché le persone, nella loro ricerca per trovare la risposta giusta, o inciampano nell'individuazione e finiscono per chiedere aiuto, o tendono ad appartenere a un livello tale da aver bisogno anche di aiuto. L'individuazione genera solitudine e isolamento. Cercando di appartenere, una persona diventa schiava e conformista, distruggendo la sua personalità. C'è solo una risposta a questo compito: sopportare l'agonia e l'estasi del processo dialettico, rendendosi conto che la pace non può mai essere raggiunta in esso.

2. L'unico esempio che posso fare è me stesso. Raccontarsi, usare pezzi del proprio dolore per immedesimarsi nel dolore del paziente, è uno degli espedienti più ripetuti e sempre preziosi. Condividere se stessi in modo intelligente richiede la capacità di non trasformarsi in un paziente e di non giocare al gioco del "lo so meglio" o del "ripeti dopo di me". Il terapeuta condivide qualcosa con il paziente (o la famiglia) per rendere più facile per lui vedere il riflesso della sua situazione nello specchio che il terapeuta tiene davanti alla sua vita. Un piccolo dettaglio della tua vita è sufficiente affinché i pazienti vedano l'intero quadro: prova della loro integrità e dell'integrità del terapeuta.

3. La psicoterapia richiede autorità e distanza, simile al confine tra generazioni diverse. In quale stile mostrare o usare l'autorità, spetta a ciascun terapeuta decidere da solo, ma è sempre necessario definire chiaramente i confini di tempo, spazio e processo. Il trucco dell'autorità è ancora più utile nel mestiere terapeutico quando è bilanciato con una speciale umile sincerità. Il terapeuta che ride liberamente della sua autorità, per così dire, mostra la sua convenzione scenica. Questa facilità rende la psicoterapia un progetto collaborativo, e non solo un delirio del terapeuta, quando il paziente è lasciato ad accettare questo delirio, sottomettendosi all'autorità, o rifiutarlo con indignazione.

4. I cinesi hanno una parola meravigliosa " mu", il che significa l'opposto della domanda, l'abolizione della domanda. “Fai un passo indietro. Ciò di cui parli non è trasmesso dalle parole, non appartiene a niente, non appartiene. È molto difficile esprimere questo concetto in inglese. Affermiamo di essere ragionevoli, e eliminazione della questione- irrazionale. Questo va oltre la solita risposta alla domanda. " Mu" illustra il precedente punto 3. “ Mu"- la capacità di mostrare autorità e nello stesso tempo superare l'artificialità del gioco terapeutico e del gioco stesso dell'autorità.

5. La logica e la ragione sono processi artificiali. La comunicazione implica la capacità di ascoltare e ricevere un messaggio, e poi rispondere ad esso, come se l'"io" che riceve e l'"io" che risponde fossero due persona diversa. La maggior parte la comunicazione è educazione, scambio di informazioni o osservazioni. Forse l'unica vera comunicazione è metacomunicazione, comunicazione che è al di sopra del solito livello di scambio di parole, come parlare di una conversazione, o parole nate dalla fantasia, e non dal desiderio di rispondere a un'altra persona, o da una sorta di rivelazione irrazionale di se stessi. Tale comunicazione, se usata correttamente, ha un effetto potente, forse perché è collegata al corpo o rinforzata visivamente e fisicamente. Potrebbe anche trattarsi di una negazione diretta della comunicazione, come nel famoso annuncio: "Non leggere questo annuncio".

6. Uno dei trucchi più astuti in psicoterapia è lo sviluppo di una crisi, che è qualcosa come un orgasmo psicologico. Rappresenta un "meta-evento" e porta con sé la risoluzione dell'orgasmo, che è particolarmente efficace quando il terapeuta lascia questo meta-evento dalle sfumature orgasmiche sospeso nell'aria, senza cercare di affrontarlo sul solito socialmente accettabile e ipocrita livello. Il cambiamento di primo ordine rafforza o indebolisce ciò che è già presente. Tale cambiamento è ben rappresentato dalla metafora automobilistica: schiacciare l'acceleratore o frenare. Ma forse l'unico cambiamento utile è il cambio di secondo ordine, il cambio di velocità. Cambia la dinamica dell'intero sistema e non solo ridistribuisce le sue forze.

7. Un altro meraviglioso trucco in psicoterapia è la graduale realizzazione e lo sviluppo della propria capacità di creare confusione. Senza confusione, non c'è cambiamento. Mentre tutto ciò che accade rientra nell'ordinario esperienza di vita il paziente, nelle sue teorie di lavoro e nei suoi programmi psicologici di pensiero, non cambia nulla. Le informazioni vengono aggiunte, l'esperienza viene accumulata, ma non vi è alcun cambiamento di secondo ordine, il che significa che non c'è nulla di valore terapeutico. La tua confusione è la parte di te che può essere condivisa con il massimo beneficio per il paziente. In effetti, non importa davvero cosa lo crea. Di per sé in un modo unico stimola la creazione di ponti tra il pensiero e le esperienze del paziente. E poi un momento esistenziale può arrivare al paziente: il passato scompare, il futuro non grava, rimane solo la realtà del presente, da cui il paziente ha smesso di scappare, come faceva di solito.

8. Un altro trucco che aiuta il professionista a formarsi è cercare di descrivere su carta il processo psicoterapeutico. Scriviamo nel tentativo di trasmettere l'esperienza vissuta attraverso simboli divertenti e poveri, nella speranza che l'esperienza simbolica stessa dia origine alla creatività, acquistando nuovo valore (perché è stata espressa simbolicamente e trasformata in una metafora). È meglio scrivere per te stesso, perché quando scrivi per gli altri, c'è inevitabilmente una dualità di pensiero che uccide un'esperienza del genere. È ancora meglio scrivere in modo irrazionale, intrecciando le tue fantasie e i tuoi sogni nel testo, dando l'opportunità di esprimere le profondità della psiche.

9. La capacità professionale del terapeuta di sfruttare il territorio dell'irresponsabilità che chiamiamo gioco, collega direttamente il suo inconscio con l'inconscio del paziente. Molti anni fa ho scoperto per caso il dono della picnolessia professionale (un'abilità che non ha nulla a che fare con la fatica): un'improvvisa caduta nel sonno per approfondire l'interazione con il paziente. Nel corso degli anni ho imparato a estrarre i sogni da tali momenti ea capire qualcosa in base al momento in cui si sono verificati e alla reazione del paziente.

Ho scoperto, ad esempio, che questo mi capitava spesso quando i pazienti facevano i primi sogni. A poco a poco capii il significato di questi fenomeni: mi dicevano che non valeva la pena provare a giocare con i sogni dei pazienti, che c'era qualcosa di intimo e sacro nei sogni che appartenevano al loro padrone. È importante che il paziente senta come racconta il suo sogno, e non come io uso il sogno per esplorare il suo inconscio. Non lo aiuterà affatto a cambiare.

10. Un altro segreto professionale: non dovresti mai avere la stessa età dei tuoi pazienti. In una relazione paritaria, nessuna terapia professionale è possibile. Nello stesso senso, l'attore in scena non è mai uguale al pubblico. Questo confine invisibile è essenziale, e spetta all'attore, non al pubblico, al terapeuta, non ai pazienti, stabilirlo. Se il terapeuta non stabilisce e mantiene questa barriera tra le diverse generazioni, non ci sarà alcuna terapia professionale, è possibile solo l'educazione o la formazione all'adattamento. Naturalmente, il cambiamento di secondo ordine può avvenire ovunque, ma ora stiamo parlando di azioni professionali consapevoli e mirate, non di spettacoli e giochi amatoriali. Ci assicuriamo deliberatamente che l'interazione terapeutica aiuti i pazienti, piuttosto che stare seduti ad aspettare un'opportunità per aiutare.

11. A volte i nostri trucchi falliscono e perdiamo il contatto con il pubblico, con il bambino adottato, perché agiamo in modo troppo deliberato. La determinazione è una cosa artificiale, la sua innaturalità distrugge il gioco professionale. Un piano di incontro pre-preparato, pensieri divisi durante la comunicazione creano una distanza, e quindi è quasi impossibile rimanere un terapeuta.

12. Se non puoi parlare dei momenti del tuo passato, non puoi proteggere il tuo futuro, non mettere in mostra il tuo presente. Il presente- il tempo più fragile e quello più evitato, ma lo puoi sfruttare solo quando non sei preoccupato per il tuo passato e futuro.

13. Chi è impegnato in terapia occupazionale dovrebbe sempre diffidare della ripetizione. La ripetizione compulsiva, una delle grandi scoperte di Freud, trasforma il processo in una narrazione morta. La ripetizione di un ricordo è una storia, non un'esperienza. Condividere ricordi non significa condividere te stesso; è una fuga da te stesso in storie su chi eri, storie sul passato o su ciò che conosci.

15. Il terapeuta deve definirsi un rappresentante dell'équipe bigenitoriale, che è aiutata anche da accorgimenti artificiali come la registrazione su nastro della conversazione o la presenza di un osservatore dietro lo specchio. Ma soprattutto: una presenza fisica vivente. Il paziente vede che il terapeuta appartiene a un altro mondo, che qualcuno è più importante per lui di un bambino adottato chiamato "paziente", e il gioco terapeutico di attori e spettatori fa parte della vita reale che si svolge fuori dallo studio. Inoltre, ricorda al paziente che anche lui ha una vita reale, dalla quale è incline a scappare nel piccolo mondo della psicoterapia, per non essere responsabile di tutte le sue sofferenze.

16. Nella nostra attività è difficile evitare una diagnosi. Tutti i nostri tentativi di determinare la natura della diagnosi, anche sistemica, sono trappole. Gli uomini non sono veramente "freddi", "caldi" o "gentili". Le donne non sono "dominanti", "amorevoli" o "intelligenti". Tutte queste parole non sono altro che aggettivi, che aiutano a dimenticare che una persona è un essere complesso e indefinibile. Bateson lo ha detto meglio in Mind and Nature: "I am the verb", che significa "non posso essere catturato". Quando proviamo a descrivere qualcuno a parole, la persona scompare e rimane solo la nostra fantasia.

Più precisamente, la migliore diagnosi di una famiglia può essere fatta quando a ciascun membro viene chiesto di descrivere il rapporto tra tutti gli altri tranne se stesso: ad esempio, un padre parlerà del rapporto tra madre e figlio, una madre del rapporto tra padre e figlio, o un padre e sua madre. Non lasciare mai parlare tua madre suo relazione con un figlio o un marito, perché allora ci imbatteremo in ogni sorta di razionalizzazioni e concetti programmati che sono inerenti a qualsiasi persona nel suo sistema delirante di idee su se stesso.

17. Sebbene la capacità del terapista occupazionale di godere del ruolo di genitore adottivo e del matrimonio psicologico con il suo partner, membro dell'équipe, sia estremamente importante, deve essere compreso che questa gioia è uguale alla paura o al dolore di un nido vuoto; capisci che sei diventato un genitore adottivo artificiale per un po 'e un giorno finirà. Il processo terapeutico è minacciato da una cosa che mi spaventa: la tentazione di adottare pazienti a causa del tuo bisogno di aiutare ea causa del loro bisogno di trovare un nuovo genitore. Questo si sviluppa in un sistema delirante generale in cui un nido vuoto sembra essere un incubo insopportabile e la "maternità" (o genitorialità) continua per sempre.

18. Ogni genitore, cercando con tutte le sue forze di aiutare il proprio figlio a svilupparsi il più pienamente possibile in questo mondo, è dolorosamente consapevole della sua impotenza. All'inizio pensavo che l'impotenza di un genitore adottivo, uno psicoterapeuta professionista, fosse solo un trucco. La mossa è ammetterlo: l'impotenza è un dato di fatto. Quando ho capito la sua realtà, mi è diventato chiaro che, come la follia o il suicidio, così la situazione di impotenza richiede due partecipanti.È inevitabile e risiede nello spirito della stessa psicoterapia. L'interazione porta all'impotenza, non solo del terapeuta, ma anche del paziente. L'esperienza dell'impotenza è di per sé importante. Quando è condiviso, il terapeuta e il paziente capiscono che questa esperienza è condivisa da loro. Diventa anche meta-evento, poiché entrambi sono andati oltre la loro relazione e stanno guardando in basso insieme da qualche parte in alto. Prepararsi a un meta-evento è completamente diverso dal cercare di trovare un potere perduto.

19. Forse il modo migliore per insegnare agli altri la libera associazione è essere voi stessi creativi. La capacità di condividere associazioni, fantasie, quei momenti in cui salti dalla comunicazione al tuo essere, libera il paziente dai suoi doppi pensieri su come compiacerti o coinvolgerti più a fondo nella battaglia. Per questo possiamo, in particolare, svolgere una sorta di “libera associazione muscolare”, lanciando una palla immaginaria, toccando giocattoli, disegnando spontaneamente qualcosa, muovendoci dal mondo di due persone sedute a un tavolo che discutono delle gioie e degli orrori della vita, alle esperienze umane diventando più se stesso e invitando così l'altro a vedersi ea diventare anche se stesso.

20. Oscar Wilde una volta disse: "Niente è più reale del niente". Silenzioè la comunicazione. Meta-evento, risveglio, libertà dai confini sociali, libertà dall'ossessione per il progresso. Porta all'individuazione e alla libertà di stare insieme. La necessità di partecipare a giochi sociali e colmare le lacune può essere un grosso problema per un terapeuta che è cresciuto in una cultura urbana con le sue infinite esigenze, piuttosto che in una cultura con spazio per la solitudine, la meditazione e la spensieratezza (io chiamo questa condizione verdura).

22. Uno specchio trasparente unilaterale spesso aiuta a diventare uno psicoterapeuta professionista. La persona dall'altra parte dello specchio diventa non più un genitore adottivo della famiglia, ma la terza generazione. La famiglia è curata da un terapeuta che agisce nel suo ruolo genitoriale, ed è aiutato da una nonna che si prende cura dei bambini, che racconta cosa può succedere, cosa bisogna fare, cosa è stato fatto bene e cosa è andato male . E ci sono relazioni interessanti tra generazioni diverse. Dicono che nonna e nipote convergono perché hanno nemici comuni. La stessa cosa accade qui. La terza generazione, dietro lo specchio, si identifica con la famiglia, e il terapeuta si trasforma nel loro nemico comune, così che la "nonna" e la famiglia si uniscono nella squadra dei genitori, nonostante uno di loro abbia l'autorità suprema, sebbene abbia cerca di parlare della sua uguaglianza con un terapeuta.

23. In effetti, la funzione di supervisore può essere incarnata nella persona di una nonna che parla con un terapeuta del suo passato. Entra in ufficio per parlare di casi simili in presenza della famiglia, suggerendo che sono legati a quanto sta accadendo tra questa famiglia e il genitore adottivo. Questo approccio richiede una sorta di umiltà da parte del supervisore, la consapevolezza che la sua esperienza passata potrebbe non essere adatta, inadatta alla nuova generazione. Inoltre, la dignità e l'unicità del terapeuta devono essere trattate con estrema cura. Il terapeuta è una persona, non una vittima. Ha la sua esperienza di vita e il suo stile di lavoro si basa su di essa, e non sulla formazione e non sull'esperienza di un supervisore. Il confine tra il supervisore - con i suoi concetti, convinzioni, fantasie creative - e il terapeuta deve essere stabilito dal supervisore. Poi diventa un consulente.

24. Aiuto del consulente - il fattore più importante qualsiasi psicoterapia. È meglio quando il consulente si presenta al secondo incontro, perché allora la famiglia capisce subito che il terapeuta non lavora da solo. Fa parte del team ed è aperto alla sfida, al cambiamento, a aiuto esterno e il ruolo terapeutico è infinitamente vario, flessibile, soggetto a cambiamento. I consulenti possono anche apparire dall'altra parte. La famiglia può portare nonni, fratelli di genitori, fidanzate o amici delle nuove generazioni. Lo stereotipo obsoleto di "analista e paziente sul lettino" può essere cambiato in mille modi, e ognuno di questi cambiamenti spesso arricchisce piuttosto che limitare la situazione.

25. È amaro ammetterlo, ma è un dato di fatto: qualsiasi fallimento in psicoterapia è un fallimento del terapeuta. Il paziente non può fallire. Soffre del fallimento di un terapeuta. Il terapeuta è un ruolo. Non ci sono fallimenti neanche a teatro. Tutto dipende dagli attori e dal carattere della commedia. Il pubblico lo è tabula rasa, piatto vuoto. Solo perché qualcuno ci ha scritto sopra prima di te non significa che sia inutilizzabile; significa solo che il terapeuta non è riuscito a lasciare la sua impronta.

26. Nel lavoro di uno psicoterapeuta professionista, responsabilità e reattività sono spesso confuse. Un terapista comprensivo aiuterà meglio il paziente. D'altra parte, è responsabile dell'ora terapeutica e della sua reattività durante questo periodo. La sua responsabilità è assoluta. Deve controllare tutti i parametri della terapia e del comando. In drammatico contrasto e, allo stesso tempo, in diretta corrispondenza con la sfera di responsabilità del terapeuta vi è la responsabilità totale del paziente per la sua vita, le sue decisioni, la sua incapacità di prendere una decisione, la sua ambivalenza prima di una decisione e le conseguenze della sua decisioni. Può rispondere o meno al terapeuta o alla terapia, ma è sempre responsabile della propria vita.

27. Quando il terapeuta crea e struttura intenzionalmente le condizioni per il cambiamento, la famiglia risponde in due modi. modi possibili chiamato resistenza O conformità. Entrambe queste risposte presentano un problema e talvolta un bug. Resistenza significa semplicemente che il paziente inizia ad assumersi maggiori responsabilità per se stesso, non permettendo al terapeuta di assumersi la responsabilità di se stesso. È prezioso. D'altra parte, l'adesione del paziente ai metodi di influenza preferiti dal terapeuta può significare che il terapeuta è diventato una vittima del transfert del paziente. La malleabilità potrebbe essere un preludio a un gioco che rievoca le lotte della sua infanzia con mamma e papà.

28. Uno dei trucchi più diretti, onesti e potenti che un terapeuta può esprimere è molto in parole povere: "Sto solo facendo i miei soldi." Questa affermazione può essere ampliata per superare la fantasia del paziente: "Io sono impotente e tu sei una persona straordinaria". Il terapeuta riconosce onestamente il fatto di essere una prostituta psicologica. Puoi aggiungere variazioni a questo: il terapeuta ammette di essere qui per la propria crescita, cambiamento, integrazione, per affrontare i suoi problemi - per rendere la vita più ricca.

30. È possibile rendere la stessa situazione psicoterapeutica un'esperienza comune identificando il problema dell'impasse: “Qualcosa va male”, “Sembra che siamo fermi”, “Sono estremamente insoddisfatto di me stesso”, “Il mio consulente non ha aiutato in alcun modo, o ho bisogno di chiamarlo o "Ho bisogno che tu porti qualcuno". Quando viene segnato un vicolo cieco, si verifica la triangolazione. Si scopre che entrambi state lavorando su qualcosa di terzo, esterno a entrambi, ma allo stesso tempo, per così dire, inerente allo spirito della situazione terapeutica.

31. Di solito i terapeuti temono che la terapia ne comporti alcuni conseguenza pericolosa O che sta per succedere qualcosa di terribile in ufficio. Naturalmente, le azioni ponderate del terapeuta possono impedire qualcosa. Ad esempio, quando marito e moglie iniziano a litigare fisicamente, il terapeuta può gestire la situazione in modo molto semplice: alzarsi e uscire. Quando li lascia senza commenti, le dinamiche del cambiamento e della guerra diventano immediatamente completamente diverse: il pubblico è sparito.

32. La paura dello psicoterapeuta professionista che il paziente si uccida, commetta un omicidio o impazzisca è sempre significativa e non dovrebbe essere vista come mera fantasia. Ma l'idea che in eventi così drammatici ci siano sempre due partecipanti aiuta a farcela. Il tuo paziente non si suiciderà se qualcun altro nel suo mondo non lo vuole morto. La mia ipotesi è che questo "qualcun altro" sia di solito o un membro della famiglia o un portatore di transfert, uno psicoterapeuta. Non credo che una persona che si è formata e sia diventata terapeuta professionista porti ancora in sé una tale patologia. Quindi non ci credo grosso rischio il suicidio di un paziente curato da un terapeuta pronto ad aprire la sua preoccupazione a un partner di consulenza.

33. La questione del fine ultimo del nostro lavoro diventa più chiara se ricordiamo che la morte è l'unico sintomo universale. Oltre al fatto che siamo nati, siamo tutti collegati dall'inevitabile realtà della morte. È in questa direzione che si muove il terapeuta, e richiede attenzione. La morte è presente nei ricordi, nell'ansia per l'ineluttabilità della morte del mio "io", o della morte di una persona cara, che simbolicamente rappresenta il mio "io", o nella negazione di qualsiasi esperienza associata alla propria morte e al morte dei propri cari. Quando una famiglia ricorda la morte di qualcuno, passa rapidamente alle domande: chi sarà il prossimo? Cosa succederà allora alla famiglia? Chi sta pensando al suicidio? Forse è già pianificato?

34. È essenziale cambiare in modo che lo stress nel team terapeuta-paziente diventi insopportabile. Il paziente prenderà quindi le misure necessarie per cambiare. E quando il terapeuta fa sparire i sintomi e la tensione si attenua, non c'è cambiamento perché il paziente si sta godendo il sollievo dal dolore piuttosto che cercare la crescita. Puoi correre veloce solo quando un toro arrabbiato ti sta inseguendo.

35. È importante capire che dov'è la vita, c'è la follia. La vita non lo è adattamento sociale. La vita non è lo studio di uno psicoterapeuta. E non una situazione di interazione interpersonale. La vita è un'espressione dell'intero "io" di una persona; individuazione interiore, movimento creativo e personale. Rifiuta l'oppressione della razionalità, l'oppressione del conformismo, l'oppressione della cultura, del tempo, dello spazio e della paura.

36. L'ultimo trucco del nostro mestiere è la capacità di ignorare progresso. Quando il terapeuta è preoccupato per il progresso, oscura il processo di cambiamento e invece viene coinvolto in un gioco che aumenta progressivamente le sue delusioni su se stesso. Molti genitori non capiscono che non organizzano il progresso del bambino, che cercando di accelerare il suo progresso, privano il bambino dell'opportunità lui stesso guida i tuoi progressi. Il processo terapeutico è il completamento del tentativo dello psicoterapeuta professionista di diventare un attore; cercando di mettere tutta la loro energia creativa in questo ruolo, cercando di essere un buon genitore adottivo, non un membro della famiglia o un amante affascinato dal loro desiderio delirante di aiutare.

Appunti:

Paradosso: modelli specifici di relazioni intrafamiliari e allo stesso tempo alcuni tipi di tecniche psicotecniche. Le tecniche paradossali della terapia familiare consistono nell'accettazione da parte del terapeuta dei modelli di comportamento a cui aderiscono i clienti e nella loro deliberata esagerazione. - Nota. redattore scientifico.

Dall'autore: Il tema dell'identità ha occupato a lungo i miei pensieri. Inizialmente, era uno studio teorico come parte della mia tesi di dottorato. Successivamente, lavorando con i clienti, ho già compreso questo fenomeno nella mia pratica psicoterapeutica. Presento al lettore le mie riflessioni su questo argomento, illuminate, per quanto ho potuto, in un linguaggio accessibile.

Quando non c'è identità tra
cosa è veramente e cosa
Come si presenta all'esterno?
allora non c'è autenticità.
(Derisi O.)

Cos'è un'identità?

Chi sono, cosa sono? Quando una persona si pone queste domande, mostra che sta pensando alla sua identità. In psicologia, ci sono una serie di concetti sinonimi che denotano questo fenomeno: identità, concetto di I, immagine di I, autocoscienza, immagine di I, persona ... definizione comune L'identità è intesa come un insieme di idee di una persona sul proprio Sé.

Perché è necessaria un'identità?

L'uomo ha pochi istinti. Per poter vivere in questo mondo, deve acquisire esperienza personale. L'identità o l'immagine del Sé è anche il risultato dell'esperienza di conoscere se stessi. Una persona vive e agisce in questo mondo secondo la sua idea di se stesso, la sua immagine di se stesso.

Inoltre, l'identità consente a una persona di sperimentare la continuità del proprio S. Se immaginiamo una persona senza identità, allora questa sarebbe una persona che, per così dire, nasceva di nuovo ogni mattina e non poteva riconoscersi guardando nello specchio.

Come si manifesta?

Per me, prima di tutto, nella consapevolezza di chi sono e cosa sono.
Per gli altri, l'identità è l'immagine del Sé che una persona dimostra, manifesta.

Di solito, una persona inizia a pensare all'identità quando inizia ad avere problemi con essa. L'identità non è data a una persona una volta per tutte, è normalmente un fenomeno dinamico, costantemente affinato e ricostruito.

Una persona incontra costantemente il mondo e altre persone che lo rispecchiano, lo riflettono, forniscono nuove informazioni sulle sue azioni, azioni: "Sei tale e tale". Questa informazione serve come fonte per la correzione, chiarimento da parte di una persona dell'immagine del suo I. Nello stesso caso, se la funzione di correzione dell'I-image "si è rotta" crisi d'identità.

Mi permetto la seguente metafora dell'identità, come la pelle.

Immagina che la pelle non cresca (come un serpente) seguendo la crescita dell'intero organismo. La pelle allo stesso tempo ti consente di mantenere la forma e mantiene il processo di crescita. Il tempo passa, una persona cresce dalla vecchia pelle e deve essere cambiata. Se ciò non viene fatto, la pelle diventa ruvida, diventa un guscio, interferisce con la crescita.

Quindi la vecchia identità, come un guscio, impedisce a una persona di cambiare. Quindi, una persona che si aggrappa alla vecchia identità diventa rigida, pietrificata, perde la capacità di essere flessibile, incapace di essere adeguata al mondo che cambia. Ricordo l'affermazione una volta letta di F. Perls secondo cui le persone diventano come scogliere ricoperte di muschio bagnate dal fiume della vita nel corso degli anni.

La psicoterapia, essendo un progetto di cambiamento del Sé, pone inevitabilmente questioni di identità.

Una persona viene in psicoterapia quando la sua immagine del proprio Sé o identità diventa inadeguata alla realtà. Ciò accade perché la realtà cambia continuamente e talvolta una persona non ha il tempo di seguirla. E poi la persona lo sente come la presenza di un problema psicologico.

Come si forma l'identità?

La condizione più importante per la formazione dell'identità è la presenza dell'Altro, non-io. Solo a contatto con l'altro Sé è possibile riflettere e realizzare il proprio Sé L'altro è la condizione per l'emergere e l'esistenza dell'identità del Sé.

Tuttavia, L'altra persona diventa la fonte di tutti i problemi con identità. Quando affrontiamo problemi di identità, di solito andiamo dalle persone più vicine - mamma, papà, nonna, nonno...

Quando una madre infila un altro cucchiaio di porridge nella bocca di un bambino che resiste, questa è una violazione dei suoi confini e allo stesso tempo della loro costruzione.

Tali persone che hanno influenzato la formazione dell'identità dell'io sono chiamate in psicoterapia altri significativi.
L'immagine dell'io, l'identità è creata da persone vicine e significative. Questa immagine è spesso lontana dal Sé e attraverso di essa non è facile sfondare il vero sé.

La qualità della formazione dell'identità dipende dalla capacità degli altri significativi di essere sensibili, amorevoli, riflessivi.

Mi concedo una breve digressione storica su come è cambiata l'identità e, a seguire, gli obiettivi della terapia in relazione alla mutata situazione socio-culturale.

Se una persona del secolo scorso poteva essere chiamata, per usare l'espressione di Karen Horney, "La personalità nevrotica del nostro tempo" (titolo di un suo libro), allora l'uomo moderno è profondamente narcisista, e quindi egoista. Se il valore principale della persona sovietica era il sentimento del "noi", non c'era l'"io", l'individualità, ora l'"io" è venuto ossessivamente alla ribalta.

Se prima nella realtà psichica di una persona c'era un'immagine ipertrofica dell'Altro, e lo scopo della terapia era la necessità di diventare più indipendenti, autonomi dalla sua influenza, ora l'Altro nella realtà psichica uomo moderno spesso no, e l'obiettivo della terapia è il suo aspetto.

Darò una breve descrizione dei due tipi di personalità considerati.
Li chiamerò condizionatamente "nevrotici" e "narcisisti".

Nevrotico

Nell'immagine del mondo di una personalità organizzata nevrotica, vediamo un'immagine esageratamente caricata di un'altra persona. Per lui l'opinione, la valutazione, l'atteggiamento, i giudizi degli altri diventano dominanti.

La sua immagine del mondo nel suo insieme è centrata sull'altro. Guarda con sensibilità, ascolta quello che dicono, come appaiono, cosa pensano gli altri, come si rifletterà il suo sé nei loro specchi? La sua autostima dipende direttamente dalla valutazione di altre persone e, quindi, è instabile.

È fortemente influenzato da altre persone, dipende da loro. A causa del significato esagerato dell'altro, la sua immagine è fortemente investita nelle aspettative e, di conseguenza, proiettivamente distorta.

A contatto con l'altro, il nevrotico non incontra il vero Altro, ma la sua immagine idealizzata. Non sorprende che tali "incontri" finiscano spesso con una delusione.

Narciso

Nella realtà psichica di una persona con un'organizzazione di personalità narcisistica, possiamo vedere l'altro come una funzione al servizio dei bisogni del Sé.

La caratteristica più sorprendente dell'immagine del mondo di una personalità narcisistica è la svalutazione dell'altro fino al suo completo deprezzamento, la sua strumentalità. A differenza del nevrotico eterocentrico, la personalità narcisistica è egocentrica: ci sono solo io, gli altri sono solo mezzi per me.

Con tutta l'apparente differenza tra i due tipi in esame, a un esame più attento si può notare una significativa somiglianza. Cosa hanno in comune le culture nevrotiche e borderline? Né lì né c'è l'Altro.

Nonostante tutta l'apparente importanza dell'Altro nella realtà psichica del nevrotico, lui (l'Altro) come valore non c'è. Un altro è necessario, ma non importante. Sia nel primo che nell'altro caso, lui (l'Altro) è necessario come oggetto che soddisfa i bisogni del Sé, ma non è importante come persona con i propri bisogni, desideri.

Quale potrebbe essere l'identità?
(Violazioni procedurali di identità)

Come risultato del mio ricerca teorica, successivamente testate nella pratica, sono state identificate le seguenti varianti di violazione dell'identità:

1. identità diffusa. L'immagine del Sé in questa variante di violazione dell'identità è destrutturata, sfocata. Una persona ha una cattiva idea e realizza chi è, cosa è? I clienti con un'identità diffusa trovano difficile parlare delle qualità del proprio Sé e delle qualità delle altre persone, conferendo loro caratteristiche molto vaghe. E nelle relazioni reali, i confini tra Sé e Altro sono sfumati.

Un esempio tratto da un'opera letteraria è Alyonushka, un personaggio della fiaba "Sorella Alyonushka e fratello Ivanushka". Il contenuto della sua identità è determinato dalla situazione di interazione con un altro personaggio della fiaba: Ivanushka. O agisce come una madre che dovrebbe prendersi cura del suo fratellino, o come una moglie che convince il marito a non bere, o come una sorella, salvando suo fratello caprone da una strega malvagia.

Nella clinica, esempi di identità diffusa sono le personalità isteriche, le personalità instabili. Le persone con un'identità diffusa tendono ad avere problemi con i confini personali nella vita a causa della difficoltà nell'accettare ed esprimere l'aggressività, la loro emozione predominante è il risentimento.

2. Identità rigida.
Con questa variante della violazione dell'identità, c'è una violazione dell'equilibrio del dinamismo - statico nella direzione dello statico.

L'immagine di sé di una persona del genere è eccessivamente statica, rigida. Di norma, queste persone si identificano con alcuni ruoli sociali, che diventano ipertrofici, sostituiscono tutto I. È particolarmente importante per loro seguire determinate regole, principi attribuiti al ruolo scelto.

Un tipico esempio di questa variante identitaria è il protagonista del film The Professional, interpretato da Belmondo. Aspetto professionale l'identità è diventata il sé del personaggio principale e si è rivelato incapace di adattamento creativo, che alla fine gli è costato la vita.

Altro esempio artisticoè il capitano Forestier, l'eroe di uno dei racconti di S. Maugham, che si considerava un gentiluomo e organizzava la sua vita secondo i principi del codice del gentiluomo, che alla fine lo portò anche alla morte.

Nella vita, queste persone possono essere descritte come fanatici.
Nella clinica, queste sono personalità paranoiche ed epilettoidi.

Un tipo di identità rigida è identità introiettiva (prematura).. Le persone con un'identità introiettiva prematuramente (inconsciamente) hanno formato la loro identità "ingoiando" introietti senza assimilarli.

Nella formazione di una tale variante dell'identità, il ruolo degli altri significativi, che agiscono come autorità per una persona, è particolarmente importante. Decidono per una persona come vivere, con chi vivere, chi essere, cosa indossare. Le persone con un'identità introiettiva sono invischiate nei doveri. Di norma, una persona ha bisogno di molto coraggio per sfondare lo spessore degli introietti al proprio Sé.

Nella clinica, un esempio di identità introiettiva è la nevrosi.
L'Altro, i suoi desideri e bisogni sostituiscono i desideri e i bisogni del Sé.
In questo caso, io sono gli altri, non io. L'incapacità di separarsi (differenziarsi) dall'altro diventa il problema principale della vita di una persona del genere, e le esperienze principali per tali persone sono il senso di colpa, la vergogna, il tradimento in caso di violazione dei divieti e tentativi di autonomia.

3. identità situazionale.
Questa variante di identità è la polarità di quanto sopra (rigido). È caratterizzato da un dinamismo eccessivo e quindi dall'instabilità dell'immagine di I.

Le persone con un'identità situazionale sono caratterizzate da un'immagine di sé instabile, la loro identità è determinata dalla situazione e dalle persone che incontrano. L'altro diventa una condizione per la definizione e l'esistenza della sua identità. Una persona del genere, in virtù della grande dipendenza da un'altra, cade in fusione con lui, organizzando relazioni di dipendenza.

La situazione, l'ambiente determina completamente la persona.
Nei casi patologici, abbiamo a che fare con l'assenza del Sé in quanto tale.

Un esempio artistico di una tale variante di identità è il Tesoro di Cechov, che cambia miracolosamente a seconda delle persone con cui viveva. Le mancavano i propri pensieri, sentimenti, desideri, bisogni, intenzioni. Pensava con i pensieri degli altri, sentiva i sentimenti degli altri, desiderava i desideri degli altri.

Nella clinica, tali individui sono chiamati co-dipendenti.

4. identità frammentata.
Con questa variante di violazione dell'identità, l'immagine del Sé risulta lacerata, scissa. C'è un insieme di identificazioni individuali in una persona, non integrate nel sistema, prive di integrità. Le identità individuali (subpersonalità) vivono la propria vita autonoma.

Un vivido esempio artistico di una tale variante di identità è il "doppio" di F. Dostoevskij.

Questa versione dell'identità è una conseguenza del trauma mentale. Un esempio clinico di tale disturbo dell'identità è un disturbo personalità multipla, disturbi dissociati.

propria identità

Tutte le varianti di violazione dell'identità sono caratterizzate dalla perdita dell'adattamento creativo alla realtà del Mondo e alla realtà del proprio Sé.

A un polo dei disturbi dell'identità, una persona perde il contatto con il mondo e la sua identità (I-image) diventa rigida e il suo comportamento diventa stereotipato e sceneggiato.

All'altro polo, perde il contatto con il suo Sé, e la sua identità è determinata dal mondo e dagli altri, e il suo comportamento e la vita in generale diventano completamente dipendenti dalla situazione e dalle altre persone.

Pertanto, possiamo presumere che per una variante di un'identità sana (genuina) (capisco tutta la convenzionalità di questo termine) buon contatto con la realtà del Mondo (Altro), come non-io, e la realtà del proprio vero Sé.

La capacità di essere sensibili a queste due realtà, di bilanciarsi creativamente sull'orlo tra l'Altro e il Sé, di adattarsi creativamente a queste due realtà: queste sono le qualità di una persona con un'identità sana, che combina paradossalmente dinamismo e staticità.

Ognuno sceglie il proprio modo di costruire un'identità a sua disposizione. Per uno - questa è creazione e creatività, per un altro - riproduzione, riproduzione, per il terzo - distruzione ...

Le persone con un'identità sana, in grado di essere in contatto con la realtà esterna (il mondo delle persone) e interna (il mondo del proprio Sé), sono definite come dotate di identità personale.

propria identità- esperienza di identità personale. È abbastanza difficile stare in equilibrio sull'orlo di due realtà, senza cadere né nell'estremo dell'alienazione da se stessi, né nell'altro estremo: l'alienazione dal mondo. Nevrotici e sociopatici sono esempi di tali fissazioni polari estreme.

La pressione del mondo esterno è molto tangibile e spesso una persona è costretta ad abbandonare la realtà del proprio Sé, a tradirlo, seguendo le regole, le norme, gli atteggiamenti di una particolare società, tradendo se stesso e creando un ambiente accettabile, conveniente per gli altri immagine del suo Sé.

Motivi per non essere te stesso

Citerò i più significativi:

• Paura. È più sicuro presentare abitualmente una sorta di maschera personale, un'immagine del Sé accettabile per gli altri.
• Vergogna. Peccato essere te stesso. È più facile e più sicuro nascondersi dietro l'immagine del Sé accettata, conveniente per gli altri, accettata dagli altri.

La paura e la vergogna non consentono a una persona di mostrare il suo vero io, di manifestarsi. La paura e la vergogna si fermano, paralizzano: e se rifiutano, non accettano, svalutano? La paura e la vergogna mantengono una persona nei suoi precedenti ruoli, maschere, stereotipi, modalità di comportamento dello scenario.

• Comfort. Un'identità definita è conveniente. Dà una sensazione di fiducia. La certezza crea un senso di sicurezza: "Sono tal dei tali, conveniente per gli altri, e gli altri mi accettano e mi amano".

Per altri fa comodo anche una volta per tutte una certa identità di una persona. Quando l'altro è definito, compreso, allora diventa calmo e sicuro con lui.

Per presentarsi, per uscire dalla zona dell'immagine di Sé familiare a se stessi e comoda agli altri, occorre coraggio, superando la paura, la vergogna e la zona di comfort.

Come incontrare il tuo io?

Attraverso l'Altro.
L'identità appare sempre in un contatto. Nasce a contatto con l'Altro. E a questo proposito, ogni Incontro con l'Altro è occasione per la nascita di un'identità. E per questo ci vuole coraggio, la capacità di rischiare. E anche prudenza, lentezza e attenzione a se stessi e all'altro, e poi c'è la possibilità di non scivolare attraverso se stessi e l'Altro e incontrarsi “senza maschere” .

Attraverso la consapevolezza dei tuoi sentimenti.
Sentimenti: un indicatore I. Quando fai una domanda a una persona sui sentimenti, x c'è la possibilità di incontrarlo reale e non con la sua immagine.

Attraverso la consapevolezza dei propri desideri e bisogni.
I desideri sono i più vicini all'essenza dell'io, è sempre qualcosa che riguarda l'io.

Ma per una persona con problemi di identità, questo è difficile. E con sentimenti e con desideri. E lo psicoterapeuta per la centesima volta in diverse varianti deve chiedere al cliente i suoi sentimenti, per andare a fondo dei suoi desideri. Poi c'è la possibilità di “arrivare al fondo” del vero Sé, nascosto sotto uno spesso strato di introietti, regole, esigenze, aspettative...

Aiutanti nella ricerca di se stessi possono essere sana aggressività e disgusto, capaci di mettere alla prova e fermare l'espansione dagli altri e stabilire i confini e la sovranità del proprio Sé.

Sintomi di mancato incontro con il proprio Sé

Ecco i sintomi più tipici della "perdita" di identità:

• depressione, noia, apatia,
• sperimentare la mancanza di scopo della vita, la mancanza di significato nella vita,
• la sensazione che non stai vivendo la tua vita,
• malattie croniche.

E a questo proposito crisi d'identità, come capire che qualcosa nella tua vita non va bene, con un approccio adeguato, diventa un'occasione per incontrare te stesso e trovare una vera identità.

La psicoterapia è uno spazio dove l'Incontro con se stessi, con il proprio Sé, diventa possibile. Grazie al contatto con il terapeuta, come Altro, dotato di doti di sensibilità, attenzione, rispecchiamento, il cliente può prendere coscienza di costruire la propria vera identità.

Letteratura

Componenti dell'effetto psicoterapeutico.

Come risultato dell'influenza psicoterapeutica, si verificano cambiamenti nella sfera emotiva, cognitiva e comportamentale dell'individuo. IN sfera emotiva con risultati favorevoli della terapia si notano i seguenti cambiamenti positivi: libera espressione delle emozioni, esperienza costruttiva dei propri problemi, ottenimento di supporto emotivo, correzione emotiva delle relazioni, modifica del contenuto e dei metodi di risposta, educazione dei sentimenti. L'effetto psicoterapeutico si manifesta anche nel fatto che il cliente verbalizza più facilmente i suoi stati emotivi, sente il proprio valore, sente l'inadeguatezza di alcune sue reazioni emotive, è in grado di rivelare i suoi problemi e le relative sensazioni. Cambiamenti raggiunti in sfera cognitiva : ampliare la consapevolezza dei problemi personali - i motivi del comportamento, le cause delle difficoltà e dei conflitti che sorgono, le manifestazioni del disadattamento sociale. Il cliente comprende e realizza quali situazioni gli causano tensione e ansia, come gli altri lo percepiscono e reagiscono al suo comportamento, quali conseguenze ha questo comportamento, quali sono i meccanismi di difesa caratteristici, qual è il grado di adeguatezza e realismo di motivazioni, relazioni, comportamento caratteristiche, ci sono conflitti psicologici interni, qual è il loro ruolo nell'emergere, nello sviluppo e nella conservazione di situazioni psicotraumatiche. IN comportamentale ci sono cambiamenti così positivi: sviluppo di nuove tecniche e modi di comportamento - superamento di forme di comportamento inadeguate, consolidamento di forme costruttive, socialmente accettabili, sviluppo di forme di comportamento associate al supporto, comprensione reciproca e assistenza reciproca, sviluppo di capacità di auto- controllo e gestione del proprio comportamento.

L.F. Burlachuk, A.S. Kocharyan, M.E. Enfasi liquida cambiamenti di personalità come risultato della psicoterapia sono limitati. Tratti stabili come il nevroticismo e l'ansia non sono soggetti a cambiamenti. Le caratteristiche adattive dell'individuo possono cambiare (abitudini, relazioni, interessi, atteggiamenti, ecc.). Se il nevroticismo del cliente rimane allo stesso livello, è possibile ottenere un effetto sostenibile nel superare la depressione e i suoi sintomi individuali, ad esempio l'ansia. La variabilità della personalità, il suo adattamento si ottiene grazie al fatto che ciascuna delle qualità stabili ha una vasta gamma di manifestazioni determinate dalla situazione, e queste manifestazioni sono allineate con le circostanze della vita del cliente e le sue caratteristiche psicologiche.

Conferenza. Modelli di base della psicoterapia

Letteratura

1. Burlachuk L.F., Kocharyan A.S., Zhidko M.E. Psicoterapia: libro di testo per le università. 2a ed. San Pietroburgo: Pietro, 2007.

2. Burnazyan G.A. Psicofarmacoterapia. Erevan: Hayastan, 1985.

3. Karvasarsky B.D. Psicoterapia. M.: Medicina, 1985.

4. Guida alla psicoterapia /Ed. VE Roznova. Tashkent: Medicina, 1985.

5. Zapkin V.N. Unità e diversità dell'esperienza psicoterapeutica // Moscow Journal of Psychotherapy, 1992, n. 2. pp. 5-40.

1. Approcci alla definizione dei modelli di psicoterapia: medico, psicologico, sociologico, filosofico.

2. Caratteristiche comparative dei modelli medico e psicologico: condizionalità della separazione tra modelli orientati alla clinica e modelli orientati alla personalità.

3. La psicofarmacoterapia come metodo di psicoterapia medica, l'inammissibilità del suo utilizzo da parte di uno psicologo.

4. Idea generale dei principali gruppi di farmaci psicotropi (neurolettici, tranquillanti, antidepressivi, psicostimolanti).

1. Approcci alla definizione di modelli di psicoterapia: medici, psicologici, sociologici, filosofici.

La letteratura indica quattro modelli principali di psicoterapia:

La psicoterapia come complesso di fenomeni che si verificano nel corso dell'interazione tra persone (modello filosofico);

· la psicoterapia come metodo di manipolazione che funge da strumento di controllo sociale (modello sociologico);

la psicoterapia come metodo che attiva il processo di apprendimento che interessa la personalità (modello psicologico);

· la psicoterapia come metodo di cura che incide sullo stato e sul funzionamento del corpo nell'ambito delle funzioni mentali e somatiche (modello medico).

Se i primi due modelli possono essere definiti psicoterapeutici solo in modo condizionale, i modelli medico e psicologico sono ampiamente utilizzati nella pratica e dovrebbero essere differenziati. Differiscono nella direzione generale dell'influenza, nel principio guida della correzione, negli atteggiamenti dominanti dello psicoterapeuta e nei principali metodi di influenza psicoterapeutica.

2. Caratteristiche comparative dei modelli medico e psicologico: Condizionalità della separazione tra modelli orientati alla clinica e modelli orientati alla personalità.

Messa a fuoco generale l'impatto psicoterapeutico nel modello medico può essere indicato come sintomatico, e in quello psicologico ricostruttiva sistemica. Nel modello medico, l'enfasi principale è sulla considerazione dell'affiliazione nosologica della malattia, della sindromologia e del quadro clinico dei disturbi. L'obiettivo principale di un tale modello è un sintomo, la cui ricerca ed eliminazione della causa non è praticamente coinvolta. L'obiettivo finale della medicina è la salute, in psicoterapia - salute mentale. Nell'ambito del paradigma medico, la salute mentale è definita negativamente (attraverso la negazione) come l'assenza di sindromi psicopatologiche, e il processo di cura è la loro eliminazione. Il medico lotta con la malattia, la sofferenza, deve sopprimerle ed eliminarle. Il trattamento contiene implicitamente metafore militare-aggressive ("distruggi" la malattia, il termine psichiatrico "sindrome del bersaglio"). Ma la guerra contro la malattia è condotta a beneficio del paziente, la cui sofferenza lo psicoterapeuta cerca di distruggere come un nemico. La psicoterapia sintomatica consente di risolvere compiti tattici, ma non strategici. Il modello psicologico si concentra sulla risoluzione di problemi strategici, sulla ricostruzione sistemica di una personalità adattiva ed emotivamente prospera. Il modello psicologico, tuttavia, non esclude le influenze centrate sui sintomi. Lo psicologo-psicoterapeuta comprende la sofferenza in modo completamente diverso rispetto al medico. Se il medico vede la sofferenza con cui sta combattendo come un nemico, allora lo psicologo considera la sofferenza come un aspetto integrante dell'esistenza di una persona nel mondo, come un'esperienza, una sorta di lavoro dell'anima. Di conseguenza, il compito dello psicologo non è affatto eliminare questa esperienza, ma contribuire alla sua piena realizzazione. La distruzione dell'esperienza di sofferenza significherà una sorta di operazione chirurgica che "recide" un organo essenziale dell'esistenza umana.

Principio guida della correzione nel modello medico della psicoterapia - allopatico, e in quello psicologico omeopatico. Il termine "allopatico" in greco significa diverso dalla malattia e "omeopatico" - simile alla malattia. Nell'approccio allopatico (modello medico), il medico combatte una malattia causata da un agente estraneo, il trattamento viene effettuato da qualcosa di diverso dalla malattia. Il medico cerca di distruggere l'agente dannoso. Il trattamento omeopatico viene effettuato secondo il principio "il simile viene trattato con il simile", ovvero la malattia viene curata attraverso la malattia. Un medico omeopatico in microdosi prescrive sostanze direttamente correlate alla malattia, la provoca in alte concentrazioni e la cura in concentrazioni terapeutiche. Nell'approccio omeopatico il sintomo non è visto come un nemico, ma come un partner e un maestro. Lo psicologo-psicoterapeuta non solo non combatte il problema-lamentela del cliente, ma, al contrario, incoraggia, indaga e talvolta rafforza questo problema.

Installazioni dominanti psicoterapeuta che implementa un modello medico - nosocentrico, psicologo-psicoterapeuta - antropo- E sociocentrico. Lo psicoterapeuta è concentrato sulla malattia che si sta combattendo. Lo psicologo si concentra sui problemi di una personalità olistica e sulla sua interazione con il mondo e le altre persone.

I principali metodi di influenza psicoterapeutica nei modelli medico e psicologico della psicoterapia sono diversi. Nel modello medico, insieme alla psicofarmacoterapia (somministrazione medicinali) fare domanda a metodi allopatici, volti a combattere un sintomo doloroso: psicoterapia suggestiva e ipnosuggestiva (con l'eccezione dell'ipnoterapia ericksoniana), metodi di autoipnosi e training autogeno, nonché metodi di psicoterapia razionale ed esplicativa. Il modello psicologico è dominato da metodi omeopatici: che, in particolare, comprendono metodi di psicoterapia paradossale (tecnica dell'intenzione paradossale, amplificazione del sintomo, prescrizione del sintomo, sua amplificazione). È stato notato il seguente schema: più "allopatico" è il metodo psicoterapeutico, più chiaramente appare il fenomeno della resistenza del cliente. Secondo principi omeopatici, la resistenza non può essere contrastata, ma utilizzata e persino incoraggiata, trasformando l'energia insita nella resistenza a beneficio del processo terapeutico. I metodi omeopatici possono essere paragonati alla filosofia di alcune arti marziali orientali, in cui l'energia del nemico non viene contrastata, ma promossa, fondendosi con il nemico in una sorta di unità. Questi principi sono particolarmente pronunciati nell'aikido giapponese, così come nelle arti del judo e del jiu-jitsu. La terapia allopatica è paragonabile all'inizio cinese "yang", mentre la terapia omeopatica è paragonabile a "yin". In psicoanalisi, una persona ricorda esperienze traumatiche che ha inconsciamente represso perché gli hanno fatto male, ma questo è esattamente ciò che lo psicoterapeuta accetta, questo è ciò con cui si fa il lavoro. La psicoanalisi considera i sintomi nevrotici come aventi un certo significato per una persona, esprimendo le sue motivazioni, aspirazioni, come benefiche a modo loro. I sintomi non sono il nemico, ma i portavoce del significato dietro di essi. Devono essere compresi e integrati nella coscienza. I metodi omeopatici includono anche metodi e tecnologie orientati alla catartica (sulla catarsi): terapia del pianto, metodi orientati al corpo, pneumocatarsi, psicodramma, terapia della Gestalt, terapia Roger. Questi metodi implicano non la rimozione, la distruzione del problema, ma l'incoraggiamento del flusso dell'autoesame da parte del problema, il suo vivere, la sua consapevolezza. I principi della psicosintesi, la terapia della Gestalt sono il riconoscimento dell'esistenza reciproca da parte di subpersonalità dissociate, l'accettazione della loro reciproca "alterità", il riconoscimento degli aspetti positivi in ​​​​ciascuna delle subpersonalità, il dialogo delle subpersonalità.

Tuttavia, si può parlare della convenzionalità di separare i modelli orientati alla clinica e orientati alla persona: entrambi gli approcci sono finalizzati all'assistenza psicologica ai clienti, combinano (sebbene in proporzioni diverse) metodi di natura allopatica e omeopatica, hanno molto in comune nelle forme di assistenza psicoterapeutica (di gruppo, psicoterapia individuale). Quando si considerano le caratteristiche della personalità di un paziente affetto da nevrosi, epilessia, malattia ischemica cuore, ecc., si possono distinguere tratti di personalità primari, secondari e terziari. Caratteristiche principali associati a manifestazioni di temperamento e sono espressi nella sfera affettiva (ad esempio, instabilità affettiva); quelli secondari si manifestano a livello dell'individuo in una violazione del sistema di relazioni (ad esempio, insicurezza combinata con un bisogno di riconoscimento), quelli terziari - in una violazione del comportamento (ad esempio, in un isteroide - dimostratività e pretenziosità). Nei disturbi primari, i metodi medici di trattamento, il modello medico della psicoterapia possono svolgere un ruolo significativo; nei disturbi secondari e terziari viene utilizzato il modello psicologico della psicoterapia. Tuttavia, sia uno psicoterapeuta che uno psicologo-psicoterapeuta non possono ignorare e svolgere tutte le aree di manifestazioni disadattive correzione generale, quindi, molto in comune si trova nella procedura e nei metodi clinici e personali psicoterapia orientata.

Tecnica di analisi di gruppo.

Nell'analisi di gruppo si distinguono piccoli gruppi (fino a 8 persone), medi (12-20 persone), grandi (più di 22 persone). Medio e grandi gruppi sono usati per risolvere i conflitti - gestionali, organizzativi, sociali. In realtà lo Psicoterapeutico è considerato un piccolo gruppo che si riunisce 1-2 volte a settimana per 90-180 minuti. Il gruppo può essere chiuso o aperto a nuovi membri. In un gruppo chiuso, i processi psicodinamici sono più chiaramente visibili. gruppo aperto ti permette di lavorare più a fondo sulle esperienze associate a sentimenti di separazione, tristezza, dolore, delusione, così come invidia, rabbia, irritazione, aggressività (queste esperienze possono essere sovrapposte al processo di gruppo vero e proprio). Un corso completo di gruppoanalisi dura da 1 a 3 anni. L'obiettivo della gruppoanalisi è liberare il paziente da quelle forze che ostacolano lo sviluppo della sua personalità. Si presume che il piccolo gruppo modelli il funzionamento della famiglia parentale (primaria). Nella gruppoanalisi si distinguono 4 fasi: dipendenza e verifica, conflitto intragruppo, sviluppo della coesione di gruppo, lavoro. Nel processo di lavoro di gruppo si distinguono 3 strati secondo il criterio della profondità: lo strato superficiale della comunicazione cosciente (si presta molta attenzione al ruolo che il paziente svolge nella società), lo strato del transfert e del controtransfert (si presta attenzione al le proiezioni dei conflitti dei bambini con i genitori sul conduttore), lo strato profondo (si presta attenzione ai tentativi del gruppo di unirsi al conduttore, accompagnati da processi di idealizzazione e distruzione). Si nota il seguente schema di psicodinamica nel gruppo: traumatizzazione iniziale - la regressione da essa causata - rianimazione dei primi modi di sperimentare, meccanismi di difesa psicologica e modelli di comportamento - identificazioni introiettive e proiettive, reazioni di trasferimento e accettazione dei ruoli - inconscio generale fantasie - rifiuti spontanei di ruoli - controllo della realtà - interiorizzazione di nuovi oggetti e identificazioni mature - esperienza emozionale correttiva. Nella prima fase del lavoro del gruppo vengono sollevati argomenti come la ricerca di basi razionali per ciò che sta accadendo, il rapporto tra gruppo e realtà esterna. La forma più comune di comunicazione è cercare e offrire consigli. SU stato iniziale il conduttore non controlla la manifestazione dei sentimenti nel gruppo (simpatia, rabbia nei confronti dei singoli partecipanti, ansia, sospetto, competizione per l'attenzione del conduttore), ma crea le condizioni per la manifestazione di quei ruoli che una persona svolge nella vita reale. Le relazioni di transfert cominciano a svilupparsi nel gruppo, che (a differenza psicoterapia individuale) si manifestano non solo al livello diretto dell'interazione diretta tra terapeuta e paziente, ma anche a livello mediato dai processi di gruppo. Il conduttore, come i membri del gruppo, si confronta con vari transfert (ad esempio, l'irritazione del gruppo e del conduttore è stata causata dal gesto della partecipante, la quale, dopo che il conduttore le ha detto che il gruppo era orgoglioso di lei, ha iniziato fumare in modo dimostrativo, e in seguito ha ammesso che si trattava di una lotta simbolica per l'indipendenza, perché durante l'infanzia i genitori ne erano orgogliosi, di conseguenza il gruppo si è immerso nel problema dei rapporti con i genitori). Nelle fasi successive si potrà discutere il tema dell'utilità-nocività della psicoterapia in generale e della gruppoanalisi in particolare. I membri del gruppo parlano dei loro sogni o fantasie, il che stimola argomenti significativi per gli altri membri. Il conduttore aiuta a stabilire quale delle figure genitoriali fosse più importante per ciascuno dei membri del gruppo. Con un aumento dei conflitti personali, il conduttore utilizza tecniche di drammatizzazione (aumentando la tensione emotiva associata al conflitto fino a quando il conflitto non si realizza), ripetendo argomenti significativi che sono costretti a uscire dalla discussione dal gruppo a causa del loro trauma. Il conduttore ascolta attentamente il flusso delle libere associazioni nel gruppo, a volte le commenta, esprimendo i propri pensieri, sentimenti, associazioni, fantasie. Il conduttore consente ai partecipanti di amarsi e odiarsi fornendo loro un ambiente sicuro per esplorare questi sentimenti e modi di esprimerli come gruppo. A poco a poco, i membri del gruppo iniziano a comprendere i loro ruoli di vita, gli "scenari" di vita dietro di loro, i motivi e le ragioni inconsce di tale comportamento. Inoltre, la comprensione dovrebbe essere realizzata sotto forma di azioni specifiche supportate dal conduttore e dal gruppo. Nella fase di coesione del gruppo, i partecipanti iniziano ad avere motivi associati alla separazione, all'addio e alla perdita. Il conduttore aiuta a superare la tristezza per l'imminente rottura e invita i partecipanti a trasferire l'esperienza acquisita nella vita reale. I motivi per interrompere la terapia sono la scomparsa dei sintomi, il superamento della resistenza, un'adeguata comprensione della realtà oggettiva, un'identità di genere matura, la padronanza delle capacità di introspezione e la loro applicazione nella pratica. Il conduttore avverte che il partecipante può lasciare il gruppo quando ha completato i compiti di terapia di gruppo assegnati congiuntamente, ma deve comunicare la sua decisione in anticipo in modo che il gruppo possa esprimere i sentimenti associati alla sua partenza. Quando sono separati dal gruppo, discutono risultati raggiunti, il loro trasferimento nella vita reale, problemi rimanenti su cui il partecipante intende lavorare in futuro. Viene spesso utilizzata la tecnica della "modellazione futura" (fantasie individuali o di gruppo sull'argomento "Cosa sei adesso prendere tempo che ha portato a visitare il gruppo?”, “Cosa succederà nel gruppo senza di te?”, “Chi prenderà il tuo posto?”). Se il lavoro del gruppo è limitato nel tempo, ai partecipanti viene concesso un periodo per elaborare le sensazioni relative al completamento del lavoro. La discussione sui sentimenti associati alla separazione è incentrata sull'identificazione di forme di risposta disadattive (rabbia, svalutazione, violazione delle regole e delle norme del gruppo) e sull'affrontarle. I ricordi condivisi di eventi significativi nella vita del gruppo sono usati come contrappesi adattativi.

Gruppi Balinti.

Il tema principale del lavoro di gruppo nei gruppi balint è il rapporto medico-paziente. Spesso i pazienti percepiscono il medico o lo psicologo come una figura magica o parentale capace di fare miracoli, e scaricano su di lui tutti gli sforzi e la responsabilità dei risultati della terapia. Lo psicoterapeuta è direttamente coinvolto nella risoluzione dei conflitti psicologici del paziente legati alla mancanza di intimità, al tentativo di attirare l'attenzione, e diventa l'oggetto dell'affetto del paziente. Lo psicoterapeuta, invece, a volte segue la guida delle reazioni controtransferali e costruisce con sacrificio relazioni che esulano dall'ambito dei doveri professionali (questo comporta fatica, fa perdere tempo agli altri pazienti) o sviluppa potente protezione portando a maleducazione, cinismo, violazione dell'etica professionale. Un complesso di problemi si pone nella preparazione degli psicoterapeuti: la distinzione tra atteggiamenti personali e professionali nei confronti dei pazienti a seguito della comunicazione con persone che hanno subito la morte di bambini, vittime di errori medici, aggressivi, ecc.; crisi e sollecitazioni professionali nell'ambito dei rapporti tra personale medico superiore e secondario, psicoterapeuti e istituzioni sociali. Questa gamma di problemi viene risolta nei gruppi balint, dove specialisti (medici, psicologi, psicoterapeuti - 8-12 persone) presentano casi della loro pratica con i quali sono sorti determinati problemi. Inoltre, i gruppi balint sono usati come forma di educazione degli studenti e come metodo di formazione avanzata.

Gli obiettivi principali dei gruppi balint:

conoscenza del rapporto esistente tra medico, psicologo, psicoterapeuta e paziente;

migliorare la comprensione dei pazienti e sviluppare capacità per trasmettere ai pazienti un senso di comprensione e sostegno;

sviluppo della sensibilità ai "messaggi segreti" dei pazienti e al "beneficio secondario" delle loro malattie;

integrazione degli aspetti somatici, psicologici e socio-culturali della malattia durante la stadiazione diagnosi generale;

rivelando il significato terapeutico del rapporto medico-paziente;

uso consapevole delle proprie riserve personali come strumento psicoterapeutico e condizioni per un effetto terapeutico;

consapevolezza dei propri sentimenti, migliore comprensione e interazione con i pazienti "problematici";

risoluzione dei problemi legati ai contatti tra il medico e il paziente al di fuori del lavoro psicoterapeutico.

Esistono livelli di relazioni medico-paziente come affari, informazioni, livello di relazioni interpersonali. A livello delle relazioni interpersonali si manifestano le speranze, i desideri, le aspettative di ruolo del paziente, le sue reazioni transferali, le identificazioni, le proiezioni; ci sono anche reazioni di controtransfert dello psicoterapeuta.

Il processo di apprendimento nei gruppi balint comporta l'espansione della diagnostica e possibilità terapeutiche nelle seguenti aree:

messaggi segreti del paziente (ragioni inconsce per agire sul medico per accettare il quadro della malattia: "Ho già visitato molti medici, ma ...");

le reazioni del medico al paziente (fungono da strumento diagnostico per i messaggi segreti del paziente);

analisi del rapporto "medico-paziente" come riflesso di relazioni sociali disturbate;

formazione terapeuticamente efficace della relazione "medico-paziente" (le relazioni sono presentate due volte: nella storia del partecipante attraverso il prisma delle sue esperienze, quando si gioca la situazione attraverso le esperienze reali dei membri del gruppo);

correlando la relazione "là e allora" (nella storia del partecipante) e "qui e ora".

Una componente importante del lavoro del gruppo balint è imparare a comprendere le reazioni dei controtransfert come risposte ai transfert e il controllo dei loro controtransfert da parte dei membri del gruppo. I criteri per stabilire il controllo sui controtransfert sono: la scomparsa delle reazioni incontrollate alla situazione, l'acquisizione della capacità di controllare i propri sentimenti emergenti per intensità, contenuto e forma. Le relazioni medico-paziente efficaci non si costruiscono sulla riproduzione di schemi nevrotici, ma sulla fiducia e sulla responsabilità. I partecipanti ai gruppi balint hanno ridotto l'ansia, l'influenza dei meccanismi di difesa della personalità, hanno raggiunto la "competenza psicosociale", l'empatia.

Lezione 11

Letteratura

1. Burlachuk L.F., Kocharyan A.S., Zhidko M.E. Psicoterapia. San Pietroburgo: Piter, 2007. S. 269-290.

2. Osipova A.A. Psicocorrezione generale. M.: TC "Sfera", 2000. S. 244-266.

1. Fondamenti teorici dello psicodramma Ya.L. Moreno. principali fattori terapeutici.

2. Mezzi di psicodramma.

3. Fasi dell'azione psicodrammatica.

4. Organizzazione del processo psicoterapeutico e dinamiche di gruppo.

5. tecniche di psicodramma.

Mezzi di psicodramma

I problemi personali catturano gli strati profondi della psiche, dove pensiero, sensazione, esperienza, azione sono direttamente collegati. L'esecuzione del ruolo nelle circostanze previste crea una vera tela in cui possono apparire queste componenti interconnesse, tra cui azione e sentimento. Il cliente è incluso in azione psicodrammatica, sente e implementa le sue dinamiche. Le forme di espressione dell'esperienza nello psicodramma sono diverse: parola, immagine, movimento, che consente loro di essere utilizzati nel modo più completo per trasformare l'esperienza emotiva. Lo psicodramma prevede la riproduzione di un gioco di ruolo, accompagnato da un "tele" (il processo di trasferimento delle emozioni tra il cliente, il regista e i membri del gruppo), catarsi dei partecipanti, "intuizione" (intuizione sull'opportuna ristrutturazione della personalità e della sua comportamento).

Al centro di una vasta gamma di mezzi di psicodramma ci sono gli effetti della catarsi, dell'intuizione, dell'apprendimento. Catarsi si verifica quando si riproducono situazioni di esperienze traumatiche passate: il cliente le rivive, realizza i suoi bisogni, integra l'esperienza emotiva. Trattenuto, ma tendente ad uscire le emozioni allo stesso tempo trovano la loro espressione. intuizione- durante la riproduzione si ottiene una nuova comprensione del problema, accompagnata da un'esperienza emotiva. Apprendimento si svolge come lo sviluppo di nuovi modi di comportamento, basati sull'espansione del repertorio di ruolo. L'effetto di apprendimento è costituito da due componenti: 1. mettersi alla prova in nuovi ruoli, 2. spontaneità, apprendere la libertà di espressione senza l'uso di armature protettive (lo psicodramma come gioco di ruolo permette di abbandonare le maschere protettive).

I mezzi principali dello psicodramma sono l'arte del terapeuta (competenza, personalità), la risposta emotiva (catarsi), l'insight (comprensione di sé, integrazione, ricostruzione della percezione), relazioni interpersonali(incontro, "tele" - il processo di trasmissione delle emozioni, studio dei trasferimenti), apprendimento comportamentale (agire in azione, padroneggiare nuovi modi di comportamento), imitazione dell'immaginario (gioco, simbolizzazione, comportamento "come se"), fattori terapeutici non specifici (suggerimento).

Gli elementi dello psicodramma sono il protagonista (il personaggio principale, il protagonista), il regista (facilitatore, analista, terapeuta), l'io ausiliario del protagonista (portatori delle sue subpersonalità, transfert, proiezioni, raffiguranti persone reali o immaginarie, idee, immagini di sogni), spettatori, scena. I "Sé" ausiliari aiutano il protagonista a chiarire le sue connessioni nel mondo sociale, possono portare la propria comprensione e sentimento del problema del protagonista, che arricchisce la sua realtà e promuove l'intuizione. L'intuizione è stimolata anche dalle azioni dell'io ausiliario sensibile, che esagerano le caratteristiche del ruolo per raggiungere la coscienza del protagonista.

Tecniche di psicodramma

Le principali tecniche di auto-presentazione del cliente attraverso l'azione, il monologo - commentare le azioni prima e dopo la drammatizzazione, il dialogo, la duplicazione (doppio, il secondo "io" del protagonista, che può essere neutro, appassionato, oppositivo, ironico, ecc. ), scambio di ruoli, "specchi" (uno dei membri del gruppo riflette i movimenti e le azioni del protagonista), riproduzione di possibili situazioni future alle spalle del protagonista, osservazioni a lato. Vengono utilizzate anche le tecniche della sedia vuota (parlare con una sedia vuota su cui è seduto un altro immaginario), seggiolone (il cliente comunica con altri membri del gruppo, situato su una pedana). È nota la tecnica del “Magic Shop” utilizzata nello psicodramma, quando il cliente è invitato a scegliere qualsiasi prodotto desiderato (amore, carriera, salute, compagno di vita, buona fortuna in un determinato affare, ecc.), pagandolo qualcosa di equivalente da quanto ha a disposizione (ad esempio, per amore, il cliente è pronto a dare l'opportunità di una crescita professionale). La tecnica della proiezione nel futuro consente di immaginare un possibile scenario per lo sviluppo degli eventi, per riprodurre una scena dal futuro. La tecnica di modellazione prevede la dimostrazione da parte dell'io ausiliario di modalità di azione alternative affinché il protagonista trovi un modello accettabile per se stesso.

Conferenza 1. L'essenza del processo psicoterapeutico

Letteratura

Abramova G.S. Introduzione alla psicologia pratica. M.: Accademia, 1996. S.119-151.

Burlachuk L.F., Kocharyan A.S., Zhidko M.E. Psicoterapia: libro di testo per le università. 2a ed. San Pietroburgo: Piter, 2007. S. 6-11.

Grushevsky N.P. Sul comportamento psicoterapeutico con pazienti somatici a seconda delle loro caratteristiche caratteriali // Moscow Journal of Psychotherapy, 1994, n. 4. pp. 97-116.

· Kociunas R. Fondamenti di consulenza psicologica e psicoterapia di gruppo. M.: Progetto accademico; OPPL, 2003. S. 440-444.

Osipova A.A. Psicocorrezione generale. M .: TC "Sphere", 2000. S. 5-7, 22-27 ..

1 Il concetto di psicoterapia. Correlazione tra psicoconsulenza, psicocorrezione e psicoterapia.

2. Il ruolo della psicodiagnostica nel processo psicoterapeutico.

3. Componenti dell'effetto psicoterapeutico.

4.Principi di influenza psicoterapeutica.

Come diceva Avicenna, il medico ha tre strumenti principali: la parola, la medicina e il coltello. In primo luogo, ovviamente, c'è la parola, il modo più potente per influenzare il paziente. Quel dottore è cattivo, dopo una conversazione con la quale il paziente non si è sentito meglio. Una frase spirituale, sostegno e accettazione di una persona con tutti i suoi vizi e difetti: questo è ciò che rende uno psichiatra un vero guaritore dell'anima.

Quanto sopra vale per tutte le specialità, ma soprattutto per gli psicoterapeuti.

La psicoterapia può essere utilizzata da sola o in combinazione con i farmaci. La psicoterapia ha il massimo effetto sui pazienti con disturbi dello spettro nevrotico (disturbi ansioso-fobici e ossessivo-compulsivi, attacchi di panico, depressione, ecc.) e malattie psicogene.

Classificazione della psicoterapia

Oggi, ci sono tre aree principali della psicoterapia:

• Dinamico
• Comportamentale (o comportamentale)
• Umanistico-esistenziale

Tutti hanno diversi meccanismi di influenza sul paziente, ma la loro essenza è la stessa: l'attenzione non è sul sintomo, ma sull'intera persona.

A seconda dell'obiettivo desiderato, la psicoterapia pratica può essere:

• supporto. La sua essenza è rafforzare e sostenere le difese del paziente, nonché sviluppare modelli di comportamento che aiuteranno a stabilizzare l'equilibrio emotivo e cognitivo.
• Riqualificazione. Ricostruzione totale o parziale delle abilità negative che compromettono la qualità della vita e l'adattamento nella società. Il lavoro viene svolto sostenendo e approvando forme di comportamento positive nel paziente.

Secondo il numero di partecipanti, la psicoterapia è individuale e di gruppo. Ogni opzione ha i suoi pro e contro. La psicoterapia individuale è un trampolino di lancio per i pazienti che non sono preparati lezioni di gruppo o rifiutarsi di parteciparvi a causa dei loro tratti caratteriali. A sua volta, l'opzione di gruppo è molto più efficace in termini di comunicazione reciproca e scambio di esperienze. Una varietà speciale è psicoterapia familiare , che prevede la collaborazione con due coniugi.

Sfere di influenza terapeutica in psicoterapia

La psicoterapia è buon metodo trattamento attraverso tre aree di influenza:

Emotivo. Al paziente viene dato supporto morale, accettazione, empatia, l'opportunità di esprimere i propri sentimenti e non essere giudicato per questo.

cognitivo. C'è una consapevolezza, "intellettualizzazione" delle proprie azioni e aspirazioni. Allo stesso tempo, lo psicoterapeuta funge da specchio che riflette il paziente stesso.

Comportamentale. Durante le sedute di psicoterapia si sviluppano abitudini e comportamenti che aiuteranno il paziente ad adattarsi alla famiglia e alla società.

Viene praticata una buona combinazione di tutte le aree di cui sopra psicoterapia cognitivo-comportamentale (CBT).

Tipi e metodi di psicoterapia: caratteristiche

Uno dei pionieri della psicoterapia e della psicoanalisi fu il famoso psichiatra e neurologo austriaco Sigmund Freud. Ha formato il concetto psicodinamico dell'emergere di nevrosi basato sull'oppressione dei bisogni e delle esigenze dell'individuo. Il compito dello psicoterapeuta era il trasferimento degli stimoli inconsci e la loro consapevolezza da parte del cliente, grazie al quale si otteneva l'adattamento. In futuro, gli studenti di Freud e molti dei suoi seguaci fondarono le proprie scuole di psicoanalisi con principi che differivano dalla dottrina originaria. È così che sono nati i principali tipi di psicoterapia che conosciamo oggi.

Psicoterapia Dinamica

Formazione di psicoterapia dinamica come metodo efficace Dobbiamo la lotta contro le nevrosi alle opere di K. Jung, A. Adler, E. Fromm. La versione più comune di questa direzione è psicoterapia centrata sulla persona.

Il processo di guarigione inizia con una lunga e meticolosa psicoanalisi, durante la quale vengono chiariti i conflitti interni del paziente, dopodiché passano dall'inconscio al conscio. È importante condurre il paziente a questo, e non solo esprimere il problema. Per un trattamento efficace del cliente è necessaria una collaborazione a lungo termine con il medico.

Psicoterapia comportamentale

A differenza dei sostenitori della teoria psicodinamica, gli psicoterapeuti comportamentali vedono la causa della nevrosi come abitudini comportamentali formate in modo errato e non stimoli nascosti. Il loro concetto dice che i modelli di comportamento di una persona possono essere modificati, a seconda del quale il suo stato può essere trasformato.

I metodi di psicoterapia comportamentale sono efficaci nel trattamento di vari disturbi (fobie, attacchi di panico, ossessioni, ecc.). Ha funzionato bene in pratica tecnica di confronto e desensibilizzazione. La sua essenza sta nel fatto che il medico determina la causa della paura del cliente, la sua gravità e la connessione con circostanze esterne. Quindi lo psicoterapeuta conduce influenze verbali (verbali) ed emotive mediante implosione o inondazione. In questo caso, il paziente rappresenta mentalmente la sua paura, cercando di dipingere il suo quadro nel modo più luminoso possibile. Il medico rafforza la paura del paziente in modo che ne senta la ragione e si abitui. Una seduta di psicoterapia dura circa 40 minuti. A poco a poco, una persona si abitua alla causa della fobia e cessa di eccitarlo, cioè si verifica la desensibilizzazione.

Un altro tipo di tecnica comportamentale è psicoterapia razionale-emotiva. Qui il lavoro si svolge in più fasi. All'inizio vengono determinate la situazione e la connessione emotiva di una persona con essa. Il medico determina i motivi irrazionali del cliente e le modalità della sua uscita situazione difficile. Quindi valuta i punti chiave, dopodiché li chiarisce (chiarisce, spiega), analizza ogni evento insieme al paziente. Pertanto, le azioni irrazionali sono realizzate e razionalizzate dalla persona stessa.

Psicoterapia esistenziale-umanistica

La terapia umanistica è il metodo più nuovo di influenza verbale sul paziente. Qui si fa un'analisi non di motivazioni profonde, ma della formazione di una persona come persona. L'enfasi è sui valori più alti (miglioramento personale, sviluppo, raggiungimento del significato della vita). Un ruolo importante nell'esistenzialismo è stato svolto da Viktor Frankl, che ha visto la mancanza di realizzazione dell'individuo come la causa principale dei problemi umani.

Esistono molte sottospecie di psicoterapia umanitaria, le più comuni delle quali sono:

logoterapia- un metodo di deriflessione e intenzione paradossale, fondato da W. Frankl, che consente di affrontare efficacemente le fobie, comprese quelle sociali.

Terapia centrata sul cliente- una tecnica speciale in cui il ruolo principale nel trattamento non è svolto dal medico, ma dal paziente stesso.

Meditazione trascendentale- una pratica spirituale che permette di espandere i confini della mente e trovare la pace.

Terapia empirica- l'attenzione del paziente è focalizzata sulle emozioni più profonde da lui vissute in precedenza.

La caratteristica principale di tutte le pratiche di cui sopra è che la linea nella relazione medico-paziente è sfocata. Il terapeuta diventa un mentore, pari al suo cliente.

Altri tipi di psicoterapia

Oltre al modo verbale di comunicare con il medico, i pazienti possono frequentare lezioni di musica, sabbia, arteterapia, che li aiutano ad alleviare lo stress, mostrare la loro creatività e aprirsi.

Psicoterapia clinica: conclusioni

La psicoterapia ha un'influenza inestimabile sul paziente durante il trattamento e la riabilitazione. I disturbi dello spettro nevrotico sono più efficacemente suscettibili di correzione farmacologica, se combinati con il lavoro di uno psicoterapeuta o psicologo, e talvolta anche senza farmaci, la psicoterapia può portare alla completa scomparsa delle manifestazioni dolorose. In futuro, i pazienti passeranno dall'assunzione di droghe all'utilizzo delle competenze acquisite nelle sessioni di psicoterapia. In questo caso funge da trampolino di lancio dalla farmacoterapia all'autocontrollo sulle manifestazioni dolorose (fobie, attacchi di panico, ossessioni) e sullo stato mentale del paziente. Pertanto, il lavoro con uno psicoterapeuta deve necessariamente essere svolto con i pazienti e i loro parenti.

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• INTRODUZIONE 3
• 1. L'essenza del processo psicoterapeutico 5
• 2.caratteristiche generali principali approcci in psicoterapia 7
• 3. Specificità della psicoterapia di gruppo 9
• CONCLUSIONE 12
• RIFERIMENTI 14
• INTRODUZIONE

Psicoterapia come disciplina scientifica dovrebbe avere una propria teoria e metodologia, un proprio apparato categorico e una propria terminologia, ecc., in una parola, tutto ciò che caratterizza una disciplina scientifica indipendente. Tuttavia, la diversità di indirizzi e correnti, scuole e metodi specifici di psicoterapia basati su diversi approcci teorici porta al fatto che al momento non esiste nemmeno un'unica definizione di psicoterapia. Ce ne sono circa quattrocento in letteratura. Alcuni di loro attribuiscono chiaramente la psicoterapia alla medicina, altri si concentrano su aspetti psicologici. La tradizione domestica è che la psicoterapia è definita, prima di tutto, come un metodo di cura, cioè è di competenza della medicina. Le definizioni straniere di psicoterapia enfatizzano maggiormente i suoi aspetti psicologici.

Come esempio approccio medico Per comprendere la psicoterapia, si possono dare alcune delle sue definizioni, che includono necessariamente concetti come effetti terapeutici, malattia, salute o malattia.

Psicoterapia - un sistema di effetti terapeutici sulla psiche e attraverso la psiche - sul corpo umano;

La psicoterapia è una specifica forma efficace di influenza sulla psiche umana al fine di garantire e mantenere la sua salute;

La psicoterapia è un processo effetto terapeutico sulla psiche di un paziente o di un gruppo di pazienti, combinando cura ed educazione.

Come definizioni che fissano maggiormente gli approcci psicologici e includono concetti come interazione interpersonale, mezzi psicologici, problemi e conflitti psicologici, relazioni, atteggiamenti, emozioni, comportamento, si possono indicare quanto segue:

La psicoterapia è un tipo speciale di interazione interpersonale in cui i pazienti ricevono un aiuto professionale. per via psicologica nel risolvere i loro problemi e difficoltà di natura psicologica;

La psicoterapia è uno strumento che utilizza tecniche verbali e relazioni interpersonali per aiutare una persona a modificare atteggiamenti e comportamenti intellettualmente, socialmente o emotivamente negativi;

La psicoterapia è un'interazione interpersonale a lungo termine tra due o più persone, una delle quali specializzata nella correzione delle relazioni umane;

Sebbene sia abbastanza generale, la definizione di Kratochvil unisce in una certa misura questi due approcci: "La psicoterapia è un ordinamento intenzionale dell'attività disturbata del corpo con mezzi psicologici".

1. L'essenza del processo psicoterapeutico

La psicoterapia è un impatto complesso, verbale e non verbale, sulle emozioni, sui giudizi, sulla consapevolezza di sé di una persona. È usato in molti disturbi mentali, nervosi, psicosomatici, nonché in situazioni di difficoltà della vita. Esistono psicoterapie orientate clinicamente, volte a mitigare o eliminare i sintomi, e orientate alla personalità, che aiutano il paziente (cliente) a cambiare il suo atteggiamento nei confronti dell'ambiente e se stesso. La psicoterapia medica è considerata una forma di influenza sulla psiche (e attraverso la psiche - sul corpo), cioè viene enfatizzato l'oggetto dell'influenza. L'approccio psicologico si concentra non tanto sull'oggetto o sull'oggetto, ma sui mezzi di influenza. È difficile dire quale sia più adeguato e corretto. Si può sperare che il processo di sviluppo della psicoterapia introduca un giorno una maggiore certezza, ora assente, in questo stesso termine. La psicoterapia centrata sulla persona ne fa ampio uso vari metodi analisi delle esperienze di conflitto del cliente (paziente). Esistono tre aree principali della psicoterapia orientata alla personalità, la cui base è la teoria e la pratica psicologica: direzione cognitivo-comportamentale, direzione dinamica (psicoanalitica) e psicoterapia esistenziale-umanistica. La psicoterapia è di gruppo e individuale. Nella psicoterapia individuale, il fattore decisivo è la relazione psicoterapeutica tra lo psicoterapeuta e il cliente. Sono appositamente costruiti nel corso della psicoterapia, hanno le loro dinamiche e si manifestano nelle esperienze e nelle relazioni dello psicoterapeuta e del cliente. In generale, sono diverse le fasi che attraversa una relazione psicoterapeutica:

1) stabilire un contatto ottimale, coinvolgere il paziente nella cooperazione, creare motivazione per la psicoterapia;

2) chiarimento (comprensione da parte dello psicoterapeuta e, in una certa misura, da parte del paziente) delle cause e dei meccanismi di formazione dei sintomi, insorgenza di disturbi emotivi e comportamentali;

3) definizione di "bersagli psicoterapeutici";

4) l'uso di metodi e tecniche specifici volti a ottenere cambiamenti (cognitivi, emotivi, comportamentali) e successivamente portare a una riduzione dei sintomi;

5) consolidamento dei risultati raggiunti;

6) completamento di un corso di psicoterapia (in particolare, risoluzione di problemi associati a una possibile dipendenza da uno psicoterapeuta).

Come fattori generali in psicoterapia, in termini di ciò che accade al paziente, di solito indicano:

1) appello alla sfera delle relazioni affettive;

2) autocomprensione accettata dal paziente e dallo psicoterapeuta;

3) fornire e ricevere informazioni;

4) rafforzare la fiducia del paziente nella guarigione;

5) accumulo di esperienza positiva;

6) facilitare il rilascio delle emozioni.

I fattori elencati, infatti, coincidono con i meccanismi dell'azione terapeutica della psicoterapia e riflettono i processi cognitivi, emotivi e comportamentali che concorrono al successo della psicoterapia e, in misura maggiore o minore, sono rappresentati in quasi tutti i sistemi psicoterapeutici.

Come elementi comuni dello stile e della strategia di comportamento di uno psicoterapeuta, indipendentemente dal suo orientamento teorico, vi sono:

1) orientamento al target per ottenere cambiamenti positivi;

2) attenzione al rapporto "paziente - psicoterapeuta";

3) una combinazione dei principi del "là e allora" e del "qui e ora" (vale a dire l'uso nel corso della psicoterapia sia di materiale relativo alla storia della vita del paziente sia al comportamento effettivo e all'interazione interpersonale del paziente in il processo di psicoterapia).

2. Caratteristiche generali dei principali approcci in psicoterapia

Il modo migliore per descrivere i principali approcci in psicoterapia è collocarli nella tabella comparativa 1. Da essa è chiaro che attualmente tre direzioni principali coesistono nella pratica psicoterapeutica mondiale: dinamica, comportamentale ed esistenziale-umanistica. Il loro focus è su varie questioni. La direzione psicodinamica esplora la repressione sessuale e le sue conseguenze. Comportamentale - ansia. E umanistico - alienazione mentale. È ovvio che queste tre direzioni differiscono in modo significativo nei loro concetti di malattia e salute, nei loro mezzi e tecniche di base, e anche nelle posizioni degli psicoterapeuti.

Tabella 1

3. Specificità della psicoterapia di gruppo

La vita umana è un fenomeno sociale. L'esperienza di essere in gruppi appositamente organizzati può aiutare a risolvere i problemi che sorgono durante l'interazione interpersonale. Il gruppo risulta essere un microcosmo o una società in miniatura, che riflette l'intero mondo esterno. Le persone sono influenzate quotidianamente da fattori come la pressione del partner, influenze sociali, conformismo. Questi fattori si rivelano nei gruppi psicoterapeutici, che hanno un'influenza corrispondente sulle opinioni e sul comportamento dell'individuo. Di conseguenza, l'esperienza acquisita in un ambiente appositamente creato viene solitamente trasferita al mondo esterno. Uno dei principali vantaggi del gruppo è l'opportunità di ricevere feedback e supporto da altri membri che hanno problemi o esperienze simili e possono quindi essere di grande aiuto. Nel processo di interazione che si verifica nel gruppo, si realizza il valore delle altre persone e il loro bisogno. Le reazioni che sorgono e vengono elaborate nel contesto delle interazioni di gruppo possono aiutare a risolvere i conflitti interpersonali al di fuori del gruppo. In un ambiente amichevole e controllato, puoi apprendere nuove abilità, sperimentare nuovi comportamenti e sperimentare "test di realtà" con un gruppo di partner appositamente selezionato. La presenza di partner alla pari, e non solo di un terapista, crea un senso di conforto. In un gruppo puoi essere non solo un partecipante agli eventi, ma anche uno spettatore. Osservando il corso delle interazioni di gruppo dall'esterno, ci si può identificare con i partecipanti attivi e utilizzare i risultati di queste osservazioni per valutare le proprie emozioni e azioni. Molti feedback creano un riflesso della personalità da più angolazioni contemporaneamente, permettendole di valutare il proprio comportamento e i propri atteggiamenti. Il gruppo può aiutare crescita personale. In un gruppo, una persona si trova inevitabilmente in una posizione che la costringe all'esplorazione di sé. Altri vantaggi del lavorare con i gruppi sono conseguenze delle peculiarità degli approcci o delle teorie individuali. Ci sono tre principali aree principali della psicoterapia di gruppo: cognitivo-comportamentale, dinamica ed esistenziale-umanistica. Di conseguenza, i metodi utilizzati in tali gruppi sono dettati dai modelli teorici della psicoterapia. La flessibilità delle forme di terapia di gruppo consente di modellare un'ampia varietà di forme situazionali di interazioni interpersonali, sviluppando vari programmi terapeutici e lavorando con un diverso contingente di partecipanti. I gruppi di psicoterapia possono essere suddivisi in quattro categorie: gruppi di sviluppo organizzativo o di problem solving; formazione alla leadership e gruppi di sviluppo delle abilità interpersonali; gruppi crescita personale; gruppi terapeutici. In pratica, i compiti di questi quattro tipi di gruppi si sovrappongono, ad esempio, molti gruppi di studio per risultato finale sono anche terapeutici. Ognuna di queste categorie ha un'ampia diversità interna: i loro obiettivi possono includere l'ottenimento di informazioni, l'esecuzione di compiti specifici, la comprensione della propria personalità; possono incoraggiare azioni calcolate o spontanee; il ruolo principale nel determinare il corso dei processi di gruppo può appartenere al leader o ai membri del gruppo stesso; i gruppi possono differire nel grado di struttura e nella durata dell'esistenza, possono concentrarsi sul lavoro con persone sane o per il trattamento di persone con gravi disturbi emotivi.

CONCLUSIONE

L'elemento più importante della formazione nel campo della psicoterapia è la supervisione, il modo più rapido e affidabile per entrare nella professione di psicoterapeuta. Consideriamo questa domanda sul modello della formazione post-laurea di un dottore in psicoterapia, durante la quale è supervisionata parte importante processo educativo. A seconda della fase di apprendimento o delle preferenze dell'insegnante e dello studente, possono essere utilizzati vari rapporti di approcci tecnici come didattico o cognitivo, comportamentale, umanistico, dinamico o personale. L'approccio didattico permette di colmare il vuoto di conoscenza ed esperienza dello psicoterapeuta attraverso il trasferimento diretto o attraverso un'attiva discussione congiunta dei problemi. La persona supervisionata riceve raccomandazioni e istruzioni per condurre la diagnosi della personalità, determinare e scegliere "obiettivi" e metodi psicoterapeutici. Al centro di questo orientamento all'apprendimento, il paziente diventa il principale oggetto di analisi. Questa è una situazione di apprendimento comune. La prevalenza di questo approccio alla supervisione può essere accompagnata da uno sviluppo insufficiente dell'iniziativa e dell'indipendenza dello studente. L'approccio comportamentale consente allo studente di adottare i modi costruttivi di pensiero e comportamento dell'insegnante, che, sulla base di modelli e rinforzi positivi, accelera la padronanza di nuove esperienze da parte del medico. Tuttavia, anche in questo approccio, il supervisore assume una posizione guida, direttiva, che limita lo sviluppo di uno stile psicoterapeutico individuale. L'approccio dinamico, o personale, è pieno di discussioni con il supervisore su atteggiamenti che interferiscono con la psicoterapia, reazioni emotive, stereotipi di comportamento sia del paziente che dello psicoterapeuta, inosservati dallo studente e scoperti dal supervisore. Va sottolineato che si tratta solo di identificare i "punti ciechi" nello studente, e non di analizzare e interpretare le sue reazioni emotive e difensive inconsce. Alcuni studenti esprimono periodicamente la necessità di discutere i propri problemi personali e di analizzarne l'origine. Tuttavia, in questo tipo di formazione, la supervisione è intesa principalmente come consulenza didattica, pedagogica e non psicoterapeutica. Elemento necessario è anche un approccio umanistico che consenta al supervisore di creare un clima di relazione fiduciosa con lo studente, un'alleanza educativa sotto forma di cooperazione, uno studio congiunto del processo psicoterapeutico, utilizzando, se necessario, il supporto emotivo e lo studio empatico delle esperienze del medico. In alcuni casi è utile utilizzare la registrazione audio-video, la cui analisi permette di chiarire alcuni aspetti del processo psicoterapeutico. Una forma importante di supervisione, specialmente nella fase iniziale della formazione, è la supervisione di gruppo simile ai gruppi di Ballint.

Un efficace insegnamento della psicoterapia non è più concepibile senza l'uso di apparecchiature video, speciali film televisivi e cinematografici, trascrizioni di sedute psicoterapeutiche. La capacità di tornare, se necessario, alla riproduzione delle lezioni dei gruppi terapeutici e dei gruppi di formazione laboratoriale degli psicoterapeuti, l'analisi dei singoli episodi delle lezioni, basata sulla stenografia e sulla registrazione video, può aumentare significativamente l'efficacia dell'educazione psicoterapeutica.

ELENCO DELLA LETTERATURA USATA

1. BD Karvasarsky. Psicoterapia. - M., 2002;

2. BD Karvasarsky. Enciclopedia psicoterapeutica. - Modalità di accesso: www. bookap.ru;

3. Dizionario psicologico / ed. V. P. Zinchenko, B. G. Meshcheryakova. - M., 1999.

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