Leghe utilizzate in odontoiatria ortopedica, loro caratteristiche. L'oro puro è un metallo tenero. Per aumentare l'elasticità e la durezza, alla sua composizione vengono aggiunti i cosiddetti metalli per legature - rame, argento, platino. Fabbricazione di strumenti medici

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Leghe di titanio hanno elevate proprietà tecnologiche e fisico-meccaniche, nonché inerzia tossicologica. Il foglio di titanio grado BT-100 viene utilizzato per corone stampate (spessore 0,14-0,28 mm), basi stampate (0,35-0,4 mm) di protesi rimovibili, strutture di protesi in titanio-ceramica, impianti di vari design. Il titanio VT-6 viene utilizzato anche per l'impianto.

Per creare corone fuse, ponti, archi (clasp), protesi splintarie, basi in metallo fuso, fusione di titanio VT-5L. Il punto di fusione della lega di titanio è 1640°C.

Nella letteratura specializzata straniera esiste un punto di vista secondo il quale titanio e sue leghe sono un'alternativa all'oro. Quando esposto all'aria, il titanio forma un sottile strato di ossido inerte. Altri vantaggi includono la bassa conduttività termica e la capacità di legarsi con cementi compositi e porcellana. Lo svantaggio è la difficoltà di ottenere una colata (il titanio puro fonde a 1668°C e reagisce facilmente con le tradizionali masse da stampaggio e con l'ossigeno). Pertanto, deve essere fuso e saldato dispositivi speciali in un ambiente privo di ossigeno. Si stanno sviluppando leghe di nichel-titanio che possono essere colate metodo tradizionale(Una tale lega emette pochissimi ioni di nichel e si combina bene con la porcellana). Nuovi metodi per la creazione di protesi fisse (principalmente corone e ponti) utilizzando la tecnologia CAD / CAM (modellazione computerizzata / fresatura computerizzata) eliminano immediatamente tutti i problemi di fusione. Alcuni successi sono stati raggiunti anche da scienziati nazionali.

Le protesi rimovibili con basi in titanio a lamina sottile di 0,3-0,7 mm di spessore presentano i seguenti principali vantaggi rispetto alle protesi con basi in altri materiali:

Assoluta inerzia ai tessuti del cavo orale, che elimina completamente la possibilità reazione allergica su nichel e cromo, che fanno parte di basi metalliche di altre leghe; - completa assenza tossico, termicamente isolante e esposizione allergica, caratteristica delle basi in plastica; - piccolo spessore e peso con sufficiente rigidità della base dovuta all'elevata resistenza specifica del titanio; - elevata precisione di riproduzione dei minimi dettagli del rilievo del letto protesico, irraggiungibile per basi in plastica e colate di altri metalli; - significativo sollievo nella dipendenza del paziente dalla protesi; - mantenere una buona dizione e percezione del gusto del cibo.

Il titanio poroso e il nickelide di titanio, che ha memoria di forma, sono stati utilizzati in odontoiatria come materiali per impianti. C'è stato un periodo in cui il rivestimento è diventato comune in odontoiatria protesi metalliche nitruro di titanio, conferendo una tonalità dorata all'acciaio e al CCS e isolando, secondo gli autori del metodo, la linea di saldatura. Tuttavia, questa tecnica non è stata ampia applicazione i seguenti motivi:

1) il rivestimento in nitruro di titanio delle protesi fisse si basa sulla vecchia tecnologia, cioè stampaggio e saldatura;

2) quando si utilizzano protesi con rivestimento in nitruro di titanio, viene utilizzata la vecchia tecnologia delle protesi, quindi la qualifica dei dentisti ortopedici non aumenta, ma rimane al livello degli anni '50;

3) le protesi rivestite in nitruro di titanio sono antiestetiche e progettate per il cattivo gusto di una certa parte della popolazione. Il nostro compito non è enfatizzare il difetto della dentatura, ma nasconderlo. E da questo punto di vista, queste protesi sono inaccettabili. Le leghe d'oro presentano anche svantaggi estetici. Ma l'impegno dei dentisti ortopedici nei confronti delle leghe d'oro non è spiegato dal loro colore, ma dalla loro lavorabilità e dall'elevata resistenza al fluido orale;

4) osservazioni cliniche ha mostrato che il rivestimento di nitruro di titanio si stacca, in altre parole, questo rivestimento ha lo stesso destino di altri bimetalli;

5) va tenuto presente che il livello intellettuale dei nostri pazienti è aumentato in modo significativo e, allo stesso tempo, i requisiti per aspetto protesi. Questo va contro i tentativi di alcuni podologi di trovare un surrogato in lega d'oro;

6) le ragioni della comparsa della proposta - il rivestimento di protesi fisse con nitruro di titanio - sono, da un lato, nell'arretratezza del materiale e della base tecnica odontoiatria ortopedica, e d'altra parte, in livello insufficiente cultura professionale di alcuni dentisti.

A questo si può aggiungere un gran numero di reazioni tossico-allergiche dell'organismo dei pazienti al rivestimento in nitruro-titanio delle protesi fisse.

Persone, a causa di Alcune circostanze che hanno perso uno o più denti, stanno seriamente pensando a come riacquistarli bel sorriso e ancora per compiacere gli altri con denti uniformi e bianchi come la neve. Secondo i dentisti, tecnologia avanzata il restauro dei denti oggi è l'impianto.

Vantaggi degli impianti dentali

La medicina moderna utilizza da tempo il metodo dell'impianto, in cui l'impianto funge da radice del dente. In realtà, questo è un perno che viene avvitato tessuto osseo, e dopo il suo impianto, viene posizionata sopra una corona o un ponte dentale.

L'impianto ha molti vantaggi rispetto ad altre opzioni per l'installazione di protesi. Innanzitutto, l'impianto non richiede la rotazione denti sani e la costruzione di ponti dentali. In secondo luogo, gli impianti sono un'ottima alternativa alle protesi rimovibili, eliminando completamente il disagio per cui queste ultime sono famose. Ma alcuni pazienti non possono indossare denti finti a causa di ipersensibilità mucosa orale. Queste persone semplicemente non hanno altra alternativa che l'installazione di un impianto.

Va anche notato che l'impianto è l'unico modo, che consente di ottenere una somiglianza quasi assoluta con il dente naturale perduto, che è particolarmente importante quando si protesizzano i denti anteriori (frontali).

La scelta del materiale per l'impianto dentale

L'impianto è difficile operazione chirurgica che è associato a determinati rischi. Per minimizzarli, è importante affrontare la scelta del materiale impiantato con ogni responsabilità, perché il corpo può semplicemente rifiutare il materiale impiantato.

Non è un segreto che la protesi da installare dovrà essere costantemente sottoposta a carichi, e quindi il materiale con cui è realizzata dovrà avere adeguate caratteristiche meccaniche E buona compatibilità con tessuto osseo. Questi requisiti sono attualmente Di più soddisfa titanio e zirconio. Ciascuno di questi materiali presenta sia vantaggi che svantaggi, quindi considera i motivi per sceglierli.

Impianti dentali in titanio

Il titanio è stato utilizzato come materiale per la fabbricazione di impianti dentali per più di una dozzina di anni e fino a poco tempo fa era l'unica alternativa. miglior materiale per questi prodotti. Per rendersene conto, basta osservare i vantaggi di questo metallo:

elevata resistenza e duttilità, tenacità e resistenza agli urti;
la presenza di un film di ossido sulla superficie del titanio, che protegge il metallo dalla distruzione;
buona sopravvivenza del titanio nei tessuti ossei, il che significa bassa probabilità rifiuto del materiale a causa della sua inerzia biologica;
atossicità del metallo e del suo ossido per l'organismo;
mancanza di gusto;
bassa capacità provocare reazioni allergiche;
peso ridotto, grazie al quale il paziente praticamente non sente il peso della mascella con un impianto in titanio installato su di essa;
la capacità di condurre CT e MRI, poiché il titanio non appartiene ai ferromagneti e non si riscalda durante la procedura;
rapida fusione con il tessuto osseo;
vita di servizio di più di 30 anni.

Vale la pena dire che per ridurre il costo del prodotto, alcuni produttori producono una lega di titanio con alluminio. Tali impianti sono molto più economici, tuttavia, la presenza dell'una o dell'altra impurità riduce significativamente la durata della protesi, riduce la probabilità di attecchimento e può essere accompagnata da una serie di altri effetti collaterali. Ecco perché se desideri installare un impianto in titanio, scegli prodotti con un grado di titanio di almeno Grad 5.

Anche tenendo conto dei vantaggi elencati del titanio, in alcune malattie questo metallo è controindicato per l'installazione. Questo elenco include:

diabete mellito (ci sono problemi con la rigenerazione ossea);
emofilia e altre patologie del sangue;
malattia della tiroide;
malattie del sistema cardiovascolare(IHD, ipertensione e altri);
malattia tessuto connettivo(inclusi reumatismi);
patologia del sistema immunitario;
la presenza di tumori maligni;
disfunzione del sistema nervoso centrale;
tubercolosi.

Inoltre, gli impianti in titanio non vengono installati quando forme gravi malattia parodontale. Per stomatiti, gengiviti e processi infiammatori nelle radici dei denti viene installato l'impianto, ma solo dopo che la malattia è stata curata.

Va tenuto presente che il corpo di alcuni pazienti semplicemente non tollera l'introduzione del metallo nei tessuti. Tali persone per le protesi devono utilizzare un altro materiale che non sia correlato ai metalli. In questo caso, il biossido di zirconio può essere un'alternativa.

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Impianti dentali in zirconio

Gli impianti di biossido di zirconio sono apparsi in odontoiatria non molto tempo fa, ma oggi hanno già guadagnato molti voti lusinghieri. dentisti professionisti e ovunque hanno cominciato a sostituire gli impianti in metallo-ceramica per le loro caratteristiche tecniche ed estetiche.

La prima cosa che attira la tua attenzione è il colore bianco come la neve del biossido di zirconio. Non c'è da stupirsi che i dentisti lo chiamino "oro bianco". Sembrerebbe, il colore dell'impianto è importante se è nascosto dall'alto sotto la corona? In effetti, il colore è molto importante perché corone in ceramica hanno una certa trasparenza, il che significa che in alcuni casi è possibile vedere una cornice metallica attraverso di essi. Lo zirconio in questo caso sarà completamente invisibile e quindi solo tale materiale può essere installato sui denti anteriori (frontali). Ma il titanio non è adatto a questo.

Grazie a questa caratteristica, un moncone è realizzato in biossido di zirconio, cioè anello di congiunzione tra l'impianto e la corona. Inoltre, nell'odontoiatria moderna, le corone stesse sono spesso realizzate con questo materiale, perché oltre al colore bianco come la neve, tali protesi sono in grado di resistere a temperature estreme e ai massimi carichi masticatori. Lo zirconio non è soggetto a danni, rotture e scheggiature.

Oltre a una migliore estetica, l'ossido di zirconio presenta una serie di vantaggi tecnici da menzionare. Questi includono:

non c'è bisogno di mascherare il perno;
mancanza di un bordo visibile alla giunzione della corona e della gengiva;
la possibilità di installare un impianto se disponibile varie malattie, compreso quando corso severo malattia parodontale;
migliore conservazione del tessuto osseo (a causa dell'assenza di metallo);
la capacità di sottoporsi a procedure TC e RM;
proprietà antimicrobiche;
bassa conducibilità termica.

Separatamente, va detto della sopravvivenza del tessuto osseo e delle reazioni allergiche a un impianto in biossido di zirconio. Questo materiale non si applica ai metalli, quindi si consiglia l'installazione anche per chi soffre di allergie. Inoltre, lo zirconio attecchisce meglio ed è meno probabile che venga rifiutato dai tessuti del corpo. Alcuni esperti affermano che il tasso di sopravvivenza degli impianti dentali in zirconio è quasi del 100%.

Per correttezza diciamo che anche le protesi in titanio attecchiscono molto bene e raramente vengono rifiutate dal corpo. Feedback negativo associate a questo materiale, invece, sono leghe economiche di titanio con vanadio e alluminio, che anzi spesso provocano rigetto.

Se parliamo della vita utile, allora un impianto in zirconio è garantito per 20-25 anni, che è un po' meno di una protesi in titanio (30 anni). Tuttavia questo vantaggio degli impianti in titanio è piuttosto condizionale, perché lo zirconio è stato utilizzato come base per un dente non molto tempo fa, il che significa che è passato poco tempo per stabilire finalmente la validità di tali impianti. D'altra parte, la scarsa conoscenza del materiale è ancora il suo aspetto negativo, perché. nel corso degli anni possono comparire anche nuovi effetti collaterali.

L'ovvio svantaggio di un impianto in zirconia è il suo prezzo elevato, che è parecchie volte superiore al costo di un prodotto in titanio.

C'è un altro punto importante. Abbiamo già detto che l'ossido di zirconio è ottimo come impianto sui denti anteriori. Tuttavia, se parliamo di denti da masticare (molari), allora il titanio è il materiale ottimale per un impianto. Tali denti, a causa della loro posizione, sono soggetti a il carico maggiore durante la masticazione, il che significa che vengono imposti maggiori requisiti sul materiale per il dente impiantato. Titan li abbina tutti. E se teniamo conto anche del costo molto inferiore rispetto allo zirconio, diventa chiaro che il miglior materiale per denti da masticare che il titanio è semplicemente introvabile.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo dire che il titanio e lo zirconio sono i migliori materiali bioinerti per la fabbricazione di impianti dentali. Secondo alcune caratteristiche, lo zirconio è più versatile e affidabile del titanio. Tuttavia, il prezzo elevato di tali prodotti spesso bilancia questi materiali agli occhi del consumatore. In ogni caso, in assenza di controindicazioni, la scelta resta sempre all'acquirente.
Salute e bellezza per te!

Odontotecnico Alexander Modestov - maestro, dimostratore di Dentaurum e Esprident, Germania

Allo stato attuale, il titanio ha preso il posto che gli spetta tra i materiali moderni.

Questo materiale ha storia interessante, che ha portato molte scoperte, alle quali deve il suo attuale successo, ottenuto in maniera molto poco tempo. Oggi il titanio viene utilizzato con successo nell'industria automobilistica e aeronautica, in astronavi e cantieristica navale, ovunque sia necessaria un'efficace protezione dalla corrosione e, naturalmente, in medicina.

Con la crescita delle reazioni allergiche a vari metalli e leghe metalliche utilizzate in medicina e odontoiatria, il titanio è visto come un'alternativa decisiva.

Grazie alla notevole biocompatibilità e all'incredibile stabilità del titanio, questo metallo ha attirato l'attenzione dell'ortopedia. Oggi, le protesi dell'anca e del ginocchio, vari aghi e viti sono realizzati in titanio. Anche custodie per stimolatori cardiaci e apparecchi acustici anche titanio.

L'elevata biocompatibilità è dovuta alla capacità del titanio di formare uno strato protettivo di ossido sulla sua superficie in una frazione di secondo. Grazie al quale non si corrode e non emette ioni metallici liberi, che sono in grado di provocare processi patologici attorno all'impianto o alla protesi. Oggi il titanio ci dà la possibilità di utilizzare un solo metallo nel cavo orale. Possiamo realizzare quasi tutti i design. Non ci sono reazioni elettrochimiche tra le varie parti della protesi ei tessuti che circondano la protesi rimangono privi di ioni metallici.

Inlay e onlay, corone e ponti solidi e rivestiti, protesi a gancio e basi solide per protesi rimovibili complete, protesi combinate e protesi su impianti (compresi gli impianti stessi): questa è la gamma di applicazioni del titanio che nemmeno i più ottimisti si sarebbero sognati .

L'influenza del titanio su odontoiatria moderna così completo che anche i colleghi più scettici ne rendono giustamente omaggio alle sue caratteristiche, seguendone da vicino lo sviluppo, soprattutto nella moderna implantologia. Pertanto, oggi dedichiamo questo articolo ai problemi della fusione del titanio e della sua lavorazione in un laboratorio odontotecnico.

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In medicina, i primi esperimenti sull'uso del titanio iniziarono negli anni '40 con l'impianto in tessuti soffici cilindri animali in titanio, che procedevano senza reazione dal corpo.

In odontoiatria, l'uso del titanio è iniziato con l'uso di questo metallo nel suo lavoro di ricerca del professor Brenemark nel 1956.

Mentre il titanio si affermava nell'implantologia dentale, parallelamente cresceva la voglia di utilizzare questo metallo anche nelle protesi individuali.

I primi esperimenti con la colata in titanio in campo odontoiatrico furono fatti dal Dr. Waterstraat nel 1977.

La trasformazione termica della forma del titanio per uso odontoiatrico è stata resa possibile dal 1981 con l'utilizzo di una fonditrice per la fusione del titanio dell'azienda giapponese Ohara.

I metodi di lavorazione a freddo del titanio, come la fresatura - la fabbricazione di impianti o la fresatura di strutture di corone o ponti utilizzando le cosiddette tecnologie CAD / CAM, non comportano particolari difficoltà. Problemi sono presenti nella cosiddetta risagomatura a caldo del metallo, cioè nel casting. Siamo interessati a questo processo, in primo luogo, per il suo costo non molto elevato, in relazione alle tecnologie CAD / CAM ancora in via di sviluppo, e in secondo luogo, come l'unico metodo di produzione di montature per protesi a gancio oggi.

Fusione in titanio

Come abbiamo già notato, alto reattività titanio, punto alto lo scioglimento richiede, bassa densità richiedono una fonditrice speciale e materiale di rivestimento. IN tempo a disposizione Ci sono tre sistemi sul mercato che sono considerati i migliori per la fusione del titanio. Questi sono il sistema Rematitan di Dentaurum (Germania), il sistema Biotan di Schutzdental (Germania) e il sistema dell'azienda giapponese Morita. Oggi conosceremo in dettaglio il sistema di fusione Rematitan. Innanzitutto perché secondo noi lo è miglior sistema, che ci consente di ottenere fusioni di qualità molto elevata e stabile e, in secondo luogo, abbiamo già 4,5 anni di esperienza.

Cosa si intende per sistema di colata in titanio?

Prima di tutto, questa è la fonderia Rematitan-Autocast o Autocast-Universal.

Le fonditrici autocast si basano sul principio della fusione del titanio in atmosfera protettiva di argon su un crogiolo di rame per mezzo di un arco voltaico, proprio come la spugna di titanio viene legata nell'industria per ottenere il titanio puro. Il versamento del metallo nella cuvetta avviene con l'aiuto del vuoto nella camera di colata e l'aumento della pressione dell'argon nella camera di fusione - durante il ribaltamento del crogiolo.

L'aspetto e il principio di funzionamento dell'installazione sono mostrati in fig. 1 e 2.

All'inizio del processo, sia le camere di fusione (in alto) che le camere di colata (in basso) vengono lavate con argon, quindi una miscela di aria e argon viene evacuata da entrambe le camere, dopodiché la camera di fusione viene riempita con argon e si forma il vuoto nella fonderia. Si accende l'arco voltaico e inizia il processo di fusione del titanio. Trascorso un certo tempo, il crogiolo di fusione si ribalta bruscamente e il metallo viene risucchiato nella forma nel vuoto, anche il suo stesso peso e la crescente pressione dell'argon a questo punto contribuiscono alla sua spinta. Questo principio consente di ottenere getti buoni e densi dal titanio puro.

Il componente successivo del sistema di colata è il materiale di rivestimento.

Poiché la reattività del titanio allo stato fuso è molto elevata, richiede materiali di rivestimento speciali, realizzati a base di ossidi di alluminio e magnesia, che a loro volta consentono di ridurre al minimo lo strato di reazione del titanio. Dentaurum offre diverse masse di questo tipo, ad esempio Rematitan Plus, una massa di rivestimento per la colata di protesi con ganci, Rematitan Ultra e masse di rivestimento Trinell per la colata di corone e ponti (Fig. 3, 4). Trinell, ad esempio, è una nuova generazione di materiali di rivestimento per il titanio. Il primo rivestimento ad alta velocità al mondo per il titanio, che consente di risparmiare molto tempo e offre una superficie metallica molto pulita, praticamente senza uno strato di reazione.

Titanio - metallo da fonderia

Tritan 1 e Rematitan M. Min. 99,5% di purezza chimica. Tritan 1 è titanio di grado 1, adatto a tutti i tipi di lavoro, molto basso contenuto ossigeno nel metallo. Rematitan M - in termini di resistenza appartiene al grado di titanio 4, una resistenza alla trazione ed elasticità notevolmente aumentate, rendono possibile applicazione nelle protesi a moschettone e per lavori di ponte di grande lunghezza.

Cosa devi sapere quando lavori con il titanio?

Funzionalità di simulazione

Il telaio realizzato per faccette in ceramica dovrebbe avere una forma anatomica ridotta del dente. L'appoggio interno della ceramica da parte del telaio è molto importante, inoltre, per un favorevole scambio termico tra la ceramica e il metallo durante la cottura, è richiesta la presenza o di nervature di raffreddamento (Fig. 5) o di una ghirlanda. Su ponti di grande lunghezza è necessaria anche la presenza di una ghirlanda per irrobustire l'ossatura. Lo spessore dei cappucci deve essere di almeno 0,4–0,5 mm. Anche i telai delle protesi a gancetto sono modellati un po' più spessi, rispetto ai telai realizzati con leghe di cromo-cobalto.

appuntare

Il corretto fissaggio (installazione di materozze e creazione di un sistema di paratoie), nonché la corretta posizione nel fosso, svolgono un ruolo enorme e vengono eseguiti rigorosamente secondo le regole proposte dal produttore degli impianti di fonderia. Dentaurum offre i seguenti requisiti per il sistema di fusione Rematitan. Per corone e ponti, l'uso di un solo cono di colata speciale, che consente di guidare in modo ottimale il metallo verso l'oggetto fuso. L'altezza del canale di colata di ingresso dal cono alla trave di alimentazione è di 10 mm con un diametro di 4–5 mm. Il diametro della trave di alimentazione è di 4 mm.

Canali di colata subacquei verso l'oggetto colato con un diametro di 3 mm e un'altezza non superiore a 3 mm. Molto importante: i canali sottomarini non devono trovarsi di fronte al canale della saracinesca (Fig. 6 e 7), altrimenti la possibilità di pori di gas è molto alta. Tutti i giunti devono essere molto lisci, senza spigoli vivi, ecc. per ridurre al minimo la turbolenza che si verifica durante la colata del metallo, che porta alla formazione di pori di gas. Anche il sistema di colata per protesi a gancio, e in particolare per le basi fuse per protesi totali, è diverso dai sistemi di colata che utilizziamo per la fusione di protesi a gancio in leghe di cromo-cobalto.

In tutti e tre gli impianti di fonderia sopra menzionati, secondo il principio delle due camere, il titanio viene fuso in una camera di fusione in un ambiente di argon, su un crogiolo di rame utilizzando un arco voltaico, e viene spinto in uno stampo per mezzo del vuoto o della pressione dell'argon. Distintivi sono il metodo di guida del metallo e il sistema di fissaggio, che influiscono sul numero di errori durante la fusione.

strato alfa

Attraverso la reazione e la diffusione di elementi gassosi e solidi (ossigeno, carbonio, silicio, ecc.) dall'atmosfera della camera di fusione e dalla massa di refrattario, si forma una zona di reazione e una superficie di titanio più dura. Questa variazione di durezza dipende dalle sostanze di cui è costituito il materiale di rivestimento e dalle conseguenti reazioni con il titanio liquido.

Lo strato superficiale o strato alfa è così fragile e contaminato che durante il pretrattamento del titanio, in particolare per il rivestimento in ceramica, deve essere completamente rimosso.

Alterazione della struttura cristallina

Per le applicazioni odontoiatriche, la transizione del titanio ad una temperatura di 882,5°C da uno stato cristallino ad un altro ha un effetto molto Grande importanza. Il titanio passa a questa temperatura dal titanio alfa con reticolo cristallino esagonale al titanio Wetta con reticolo cubico. Ciò che comporta non è solo un cambiamento dei suoi parametri fisici, ma anche un aumento del 17% del suo volume.

Per questo motivo è necessario utilizzare anche ceramiche speciali, la cui temperatura di cottura deve essere inferiore a 880 °C.

strato passivo

Il titanio ha un desiderio molto forte quando temperatura ambiente con ossigeno atmosferico per formare istantaneamente un sottile strato protettivo di ossido, che lo protegge in futuro dalla corrosione e provoca una buona tolleranza del titanio da parte del corpo.

Lo strato passivo ha la capacità di rigenerarsi.

Questo strato su vari stadi lavorare con il titanio, deve essere garantito.

Dopo la sabbiatura, prima della pulizia a vapore della struttura, è necessario lasciare la struttura per almeno 5 minuti. essere passivato. Una protesi appena lucidata deve essere passivata per almeno 10-15 minuti, altrimenti non si garantisce una buona lucentezza del lavoro finito.

Requisiti di lavorazione in base al materiale

Durante la lavorazione del titanio è necessario tenere conto delle proprietà fisiche, delle fasi di ossidazione e dei cambiamenti del reticolo cristallino.

Una lavorazione corretta può essere eseguita con successo solo con frese speciali per titanio, con uno speciale taglio trasversale (Fig. 10). L'angolazione ridotta della superficie di lavoro consente di asportare in modo ottimale metalli piuttosto teneri, garantendo allo stesso tempo un buon raffreddamento dell'utensile. La lavorazione del titanio deve essere eseguita senza forte pressione allo strumento.

Con lo strumento sbagliato, o una forte pressione, è possibile il surriscaldamento locale del metallo, accompagnato da una forte formazione di ossido e da un cambiamento nel reticolo cristallino. Visivamente, sull'oggetto lavorato, c'è un cambiamento di colore e la superficie si irruvidisce leggermente. In questi punti non ci sarà la necessaria adesione alla ceramica (possibilità di crepe e scheggiature), se non si tratta di aree impiallacciate, anche l'ulteriore lavorazione e lucidatura non soddisferanno i requisiti.

Le frese in titanio devono essere conservate separatamente dagli altri strumenti. Vanno puliti regolarmente con getto di vapore e spazzole in fibra di vetro per rimuovere eventuali residui di titanio.

L'uso di vari dischi e pietre di carborundum, o teste diamantate, durante la lavorazione del titanio, contamina notevolmente la superficie del titanio, che successivamente porta anche a crepe e scheggiature nella ceramica. Pertanto, l'uso degli strumenti di cui sopra è adatto solo per la lavorazione, ad esempio, di telai di protesi a fibbia e l'uso di teste diamantate dovrebbe essere completamente escluso. La molatura e l'ulteriore lucidatura delle aree esposte del titanio è possibile solo utilizzando gomme abrasive e paste lucidanti adatte al titanio. Molte aziende coinvolte nella produzione di utensili rotanti producono attualmente una gamma sufficiente di frese e gomme abrasive per il titanio.

Ad esempio, nel mio lavoro quotidiano Uso strumenti di lavorazione Dentaurum (Fig. 11).

Parametri di lavorazione adatti per il titanio:

– Bassa velocità di rotazione del manipolo – max. 15.000 giri/min

– Bassa pressione dell'utensile

– Elaborazione periodica.

– Lavorazione del telaio in una sola direzione.

– Evitare spigoli vivi e sovrapposizioni metalliche.

– Durante la levigatura e la lucidatura, utilizzare solo gomme abrasive e paste lucidanti adatte.

– Pulizia periodica delle frese con getto di vapore e spazzola in fibra di vetro.

Titanio sabbiato

Sabbiatura prima dell'applicazione dello strato di adesione per rivestimento ceramico e per rivestimento materiali compositi deve soddisfare i seguenti requisiti:

– Ossido di alluminio puro, solo usa e getta.

– Granulometria massima della sabbia 150 µm, ottimale 110–125 µm.

– Pressione massima da una matita 2 barre.

– Direzione del flusso di sabbia perpendicolare alla superficie.

Dopo l'elaborazione, è necessario lasciare l'oggetto elaborato per 5-10 minuti. passivato, quindi pulire a vapore la superficie.

La cottura dell'ossido o procedure simili quando si lavora con il titanio sono completamente escluse. È inoltre completamente escluso l'uso di acidi o acquaforte.

Nella seconda parte del nostro articolo, che sarà pubblicato in uno dei prossimi numeri, prenderemo in considerazione gli aspetti del titanio - faccette in ceramica, faccette con materiali compositi, la possibilità di realizzare protesi con ganci e ganci combinati in titanio.

Informazioni importanti:

Il titanio non è una lega, è un elemento chimico puro, un metallo;

· Numero ordinale nel sistema periodico 22;

Il titanio ha la capacità, essendo nel corpo, per molto tempo rimanere inerte;

· Il titanio puro viene utilizzato nelle protesi in quattro gradi (da T1 a T4);

Durezza, a seconda della gradazione, da 140 a 250 unità,

KTR 9,6 x 10 (-6) K (-1);

I rivestimenti in ceramica richiedono ceramiche speciali;

· Punto di fusione 1 668 °С, alta reattività;

Utilizzo di macchine di colata speciali e materiali di rivestimento;

Densità 4,51 g/cm3;

La densità, e quindi il peso, circa quattro volte inferiore rispetto all'oro, offre ai pazienti un maggiore comfort durante l'uso della protesi dentaria;

Per creare corone fuse, ponti, archi (clasp), protesi splintarie, basi in metallo fuso, fusione di titanio VT-5L. Il punto di fusione della lega di titanio è 1640°C.

Nella letteratura specializzata straniera esiste un punto di vista secondo il quale titanio e sue leghe sono un'alternativa all'oro. Quando esposto all'aria, il titanio forma un sottile strato di ossido inerte. Altri vantaggi includono la bassa conduttività termica e la capacità di legarsi con cementi compositi e porcellana. Lo svantaggio è la difficoltà di ottenere una colata (il titanio puro fonde a 1668°C e reagisce facilmente con le tradizionali masse da stampaggio e con l'ossigeno). Pertanto, deve essere fuso e saldato in dispositivi speciali in un ambiente privo di ossigeno. Si stanno sviluppando leghe di titanio-nichel che possono essere colate con il metodo tradizionale (tale lega rilascia pochissimi ioni di nichel e si lega bene alla porcellana). Nuovi metodi per la creazione di protesi fisse (principalmente corone e ponti) utilizzando la tecnologia CAD / CAM (modellazione computerizzata / fresatura computerizzata) eliminano immediatamente tutti i problemi di fusione. Alcuni successi sono stati raggiunti anche da scienziati nazionali.

Le protesi rimovibili con basi in titanio a lamina sottile di 0,3-0,7 mm di spessore presentano i seguenti principali vantaggi rispetto alle protesi con basi in altri materiali:

Assoluta inerzia ai tessuti del cavo orale, che elimina completamente la possibilità di una reazione allergica al nichel e al cromo, che fanno parte delle basi metalliche di altre leghe; - completa assenza di effetti tossici, termicamente isolanti e allergici caratteristici delle basi plastiche; - piccolo spessore e peso con sufficiente rigidità della base dovuta all'elevata resistenza specifica del titanio; - elevata precisione di riproduzione dei minimi dettagli del rilievo del letto protesico, irraggiungibile per basi in plastica e colate di altri metalli; - significativo sollievo nella dipendenza del paziente dalla protesi; - mantenere una buona dizione e percezione del gusto del cibo.

Il titanio poroso e il nickelide di titanio, che ha memoria di forma, sono stati utilizzati in odontoiatria come materiali per impianti. C'è stato un periodo in cui si è diffuso in odontoiatria il rivestimento delle protesi metalliche con nitruro di titanio, dando una tonalità dorata all'acciaio e al CCS e isolando, secondo gli autori del metodo, la linea di saldatura. Tuttavia, questa tecnica non è stata ampiamente utilizzata per i seguenti motivi:

1) il rivestimento in nitruro di titanio delle protesi fisse si basa sulla vecchia tecnologia, cioè stampaggio e saldatura;

4) osservazioni cliniche hanno dimostrato che il rivestimento di nitruro di titanio si stacca, in altre parole, questo rivestimento ha la stessa sorte di altri bimetalli;

5) va tenuto presente che il livello intellettuale dei nostri pazienti è aumentato in modo significativo e, allo stesso tempo, sono aumentati i requisiti per l'aspetto della protesi. Questo va contro i tentativi di alcuni podologi di trovare un surrogato in lega d'oro;

6) le ragioni della comparsa della proposta - che copre le protesi fisse con nitruro di titanio - sono, da un lato, l'arretratezza della base materiale e tecnica dell'odontoiatria ortopedica e, dall'altro, l'insufficiente livello di cultura professionale di alcuni dentisti.

A ciò si aggiungono un gran numero di reazioni tossico-allergiche del corpo del paziente al rivestimento in nitruro di titanio delle protesi fisse.

L'impianto ha molti vantaggi rispetto ad altri tipi di protesi. Prima di tutto, questa è l'assenza della necessità di digrignare denti sani per garantire la fissazione. Inoltre, l'installazione di impianti è un'alternativa alla protesi rimovibile in assenza di denti di sostegno o nella completa perdita della dentatura. I denti impiantati causano meno disagio al paziente rispetto a protesi rimovibili. Alcuni pazienti non possono indossare la dentiera a causa della membrana mucosa troppo sensibile. cavità orale, rifiuto dei polimeri acrilici o dovuto a un riflesso del vomito ipertrofico.

Un punto importante è che l'impianto è l'unico metodo che fornisce una somiglianza quasi completa delle protesi con i denti naturali, che è di particolare importanza quando si protesizzano i denti frontali.

Impianto in titanio denti (aspetto)

Tuttavia, nonostante tutti i suoi meriti, l'impianto è serio operazione chirurgica e quindi comporta alcuni rischi. Questa procedura introduce corpo estraneo nel tessuto del paziente, che può essere rifiutato. Perché molto aspetto importante l'impianto è giusta scelta materiale di cui sono fatte le protesi.

Durante il funzionamento, l'impianto è costantemente sottoposto a carichi. Sono quindi richieste buone caratteristiche meccaniche al materiale di cui è composta la protesi. Allo stesso tempo, il materiale deve avere una sufficiente compatibilità con l'osso e i tessuti molli. Il titanio soddisfa al massimo questi requisiti. IN Ultimamente cominciò ad essere usato e, ma il prezzo per loro è molto più alto che per il titanio. Pertanto, vengono utilizzati principalmente in caso di intolleranza al metallo da parte del paziente o con.

Vantaggi degli impianti dentali in titanio

I primi materiali utilizzati per la fabbricazione di impianti dentali sono stati l'acciaio inossidabile, nonché le leghe contenenti cromo, vanadio, cobalto e alluminio. Attualmente, gli impianti realizzati con questi materiali sono stati ampiamente sostituiti da impianti dentali in titanio.

Il vanadio e l'alluminio, che fanno parte di materiali precedentemente ampiamente utilizzati nella fabbricazione di impianti, sono scarsamente compatibili con i tessuti. Perché l'uso di tali materiali era molto probabile. È per questo motivo che molti pazienti hanno rifiutato l'impianto a favore di metodi protesici più familiari.

Attualmente, l'acciaio inossidabile, il cromo e il cobalto sono utilizzati principalmente nei progetti economici. Tuttavia, con il costo relativamente basso di tali protesi, il paziente dovrebbe pensarci tre volte prima di accettare l'installazione di tali impianti. Il materiale economico è uno dei motivi significativi delle conseguenze negative dell'impianto.

Impianti dentali in titanio ricevuti numerosi recensioni positive dai pazienti per i suoi meriti. Il titanio differisce da altri materiali utilizzati per la fabbricazione di impianti per i seguenti vantaggi:

Elevata duttilità, forza, tenacità e resistenza agli urti.
La presenza di un film di ossido sulla superficie del metallo, che protegge il metallo dall'azione distruttiva dell'ambiente.
L'assenza di vanadio nelle leghe.
Atossicità del titanio libero e del suo ossido per il corpo.
Buona sopravvivenza degli impianti in titanio ai tessuti, bassa probabilità di rigetto a causa dell'inerzia biologica di questo metallo.
Capacità molto bassa di provocare una reazione allergica.
Mancanza di gusto.
Fusione rapida con tessuto osseo.
Basso peso specifico, a causa del quale il paziente non sente il peso della mascella dopo l'installazione di impianti in titanio.

Impianti dentali in titanio: indicazioni e controindicazioni per l'installazione

Spesso una persona con diversi denti mancanti non ha fretta con le proprie protesi, soprattutto se la mancanza di denti non è molto evidente dall'esterno. Tuttavia, questo atteggiamento può portare a conseguenze negative. La distribuzione naturale del carico sui denti è disturbata, il che porta al loro allentamento e, di conseguenza, allo sviluppo della malattia parodontale.

La riduzione del carico sulle ossa mascellari provoca la loro distrofia. Pertanto, quando il paziente decide finalmente sull'impianto dentale, questa procedura sarà complicata dalla necessità di un'ulteriore operazione chirurgica per ricostruire l'osso. In caso contrario, il volume del tessuto osseo non sarà sufficiente per fissare saldamente l'impianto.

L'installazione di impianti in titanio presenta notevoli vantaggi rispetto ad altri metodi di protesi. Allo stesso tempo, l'impianto è un'operazione chirurgica complessa che può causare varie complicazioni. Pertanto, titanio solo se ci sono una serie di indicazioni. Gli impianti dentali sono prescritti nei seguenti casi:

in assenza di più denti adiacenti;
se è impossibile installare protesi fisse a causa della mancanza di denti di supporto;
se il paziente è allergico ai materiali polimerici di cui sono fatti i denti finti;
A ricorrenza costante riflesso del vomito quando si cerca di indossare una protesi rimovibile;
quando il paziente si rifiuta di indossare protesi rimovibili.

Il titanio è il materiale migliore per le protesi dei molari - denti da masticare. Questi denti, per la loro funzione naturale, sono soggetti alle maggiori sollecitazioni. Pertanto, vengono imposti requisiti di elevata resistenza al materiale per gli impianti nelle protesi dei denti da masticare. Il titanio soddisfa al massimo questi requisiti.

Quando non mettere impianti dentali in titanio

In alcuni casi, l'installazione di impianti in titanio può portare a conseguenze indesiderabili. Esistere le seguenti controindicazioni per l'impianto:

Emofilia e altre malattie del sangue.
Malattie del sistema cardiovascolare come l'ipertensione e la malattia ischemica.
Violazioni delle funzioni del sistema nervoso centrale.
Diabete mellito - in questo caso, il paziente ha problemi seri con rigenerazione ossea.
Disfunzione d'organo secrezione interna come la ghiandola tiroidea.
La presenza di tumori maligni.
Patologie del sistema immunitario.
Patologie del tessuto connettivo come reumatismi e altre malattie simili.
Tubercolosi.
Forma grave di malattia parodontale.

In presenza di pulpite, processi infiammatori sulle radici dei denti, stomatite e gengivite, l'impianto è consentito, ma solo se la malattia esistente è curata.

Alcuni pazienti non possono tollerare l'introduzione di metallo nei tessuti. Pertanto, l'installazione di impianti in titanio causerà inevitabilmente contraccolpo organismo. IN questo caso per le protesi dentarie saranno necessari materiali che non contengano metalli liberi.

Le protesi dei denti anteriori richiedono la massima somiglianza delle protesi con denti naturali. Gli impianti dentali in titanio non possono fornire questo. Il materiale della corona artificiale ha una leggera trasparenza e la base metallica della protesi sarà visibile attraverso la corona. Pertanto, il biossido di zirconio è più adatto per le protesi dei denti anteriori per gli impianti.

Poiché l'elenco dei casi in cui l'impianto è controindicato è piuttosto ampio, punti importanti in preparazione all'impianto è l'esclusione di controindicazioni. Perché il paziente deve passare esame completo stato del corpo e l'eliminazione delle patologie esistenti.

L'impianto è negato ai pazienti di età inferiore ai sedici anni. È a questa età che la crescita ossea è considerata completa. L'installazione di impianti quando le ossa sono ancora in crescita è piuttosto rischiosa. Anche se il paziente ha già sedici anni, il medico deve esaminare attentamente le sue condizioni e trarre una conclusione appropriata sulla base dei risultati.

Cosa sono gli impianti dentali in titanio?

Gli impianti in titanio possono essere di vari design. I più comuni sono gli impianti in titanio, che sono protesi della radice dentale. Tra questi ci sono sia strutture solide che prefabbricate. Nel primo caso, l'impianto non può essere smontato nei singoli componenti. Nel secondo caso, l'impianto stesso, l'adattatore o moncone e altri elementi strutturali sono parti separate.

Gli impianti in titanio più comunemente usati hanno la forma di un perno cilindrico. Tali impianti sono i più facili da realizzare, perché hanno relativamente prezzo basso. Sono sia filettati che non filettati - in questo caso hanno una superficie porosa che ne garantisce il fissaggio crescendo nei pori del tessuto osseo.

Con una resistenza ridotta dell'osso mascellare, vengono utilizzati impianti di radice in titanio sotto forma di una vite conica.

Oltre agli impianti di radice in titanio, ci sono altri modelli utilizzati quando l'installazione di una radice artificiale è impossibile per un motivo o per l'altro. Questi sono

impianti a placche in titanio, utilizzati in caso di mandibola troppo sottile;
design combinati, che combinano elementi di impianti lamellari e radicolari;
impianti sottoperiostei, che sono strutture traforate impiantate sotto la gengiva e utilizzate per una grave degenerazione ossea;
impianti transossei, che sono placche fissate alla mascella con viti orizzontali: l'installazione di tali strutture è un'operazione complessa e traumatica, quindi vengono utilizzate abbastanza raramente;
impianti basali inseriti negli strati profondi del tessuto osseo mascellare.

Gli impianti possono essere impiantati non solo nel tessuto osseo. Ci sono impianti che vengono inseriti nella radice di un dente per rafforzarlo o aumentarne la lunghezza. In caso di distruzione di una parte del dente situata sopra la gengiva e con una radice conservata, tali impianti servono come base per costruire una corona artificiale. Vengono utilizzati anche impianti, che vengono introdotti nei tessuti molli delle gengive. Questi sono progettati per fissare protesi rimovibili.

È possibile fare una risonanza magnetica con impianti in titanio

La risonanza magnetica è un metodo ampiamente utilizzato per diagnosticare lo stato del corpo. L'essenza di questo metodo è l'interazione di un campo magnetico ad alta intensità con gli atomi di idrogeno contenuti nei tessuti del corpo umano.

Il campo magnetico è in grado di interagire con i metalli. Pertanto, nelle persone con denti impiantati, può sorgere una domanda del tutto logica sull'ammissibilità della risonanza magnetica in presenza di impianti.

La possibilità di utilizzare la risonanza magnetica dipende dalla natura del metallo da cui sono realizzati gli impianti. Il campo magnetico interagisce in modo più evidente con i metalli che sono ferromagneti. Il più famoso di questi metalli è il ferro. Ma oltre al ferro, anche il nichel e il cobalto presentano le proprietà dei ferromagneti.

Se gli impianti dentali sono realizzati con leghe contenenti ferromagneti, quindi sotto l'azione di un campo magnetico applicato, vengono riscaldati indesiderabilmente. Pertanto, la risonanza magnetica in presenza di impianti da di acciaio inossidabile e altri ferromagneti, è meglio non eseguirli affatto e, se eseguiti, con molta cura.

Il riscaldamento dell'impianto non è l'unico problema con la risonanza magnetica. La presenza di un ferromagnete nei tessuti può portare a una distorsione dell'immagine risultante e, di conseguenza, a conclusioni errate sullo stato dell'organismo.

Nel caso del titanio come materiale implantare, tuttavia, la tomografia è del tutto accettabile. Il titanio non è ferromagnetico. Si riferisce ai paramagneti - sostanze che interagiscono debolmente con l'applicato campo magnetico. Pertanto, gli impianti in titanio non vengono riscaldati durante la risonanza magnetica.

Dal punto di vista dell'accuratezza del quadro diagnostico, anche la risonanza magnetica in presenza di impianti in titanio è abbastanza accettabile. Il titanio non provoca alcuna distorsione del segnale e i risultati dello studio saranno abbastanza corretti.