Verifica del design di una protesi totale rimovibile. Base indicativa per l'azione dell'argomento: "Analisi e correzione degli errori medici nella determinazione del rapporto centrale delle mascelle". Definizione errata della dimensione verticale: conseguenze

1. Errori nel piano verticale:

morso;

Morso ridotto.

2. Errori nel piano trasversale:

Fissazione dell'occlusione anteriore;

Fissazione dell'occlusione laterale (destra, sinistra).

Segnali di un aumento dell'altezza del riscaldamento centralizzato

Con una sovrastima dell'altezza del CO, già durante un esame esterno, il paziente ha un'espressione facciale tesa, levigatezza delle pieghe naso-labiali, chiusura tesa delle labbra, terzo inferiore del viso un po' allungato e battito dei denti durante una conversazione.

Soluzioni:

Se una denti dell'arcata superiore, mettiti in piedi giusto atteggiamento al labbro superiore e il loro piano occlusale non è rotto, quindi il rapporto tra l'altezza del morso deve essere effettuato a spese dei denti della protesi inferiore. A tale scopo vengono rimossi, viene applicato un nuovo rullo morso alla base di cera e viene rideterminata l'altezza della CO.

Quando i denti superiori sporgono eccessivamente da sotto labbro superiore Quando si realizza una protesi non cosmetica, è necessario rimuovere i denti sia dalla base di cera superiore che da quella inferiore, creare nuove creste del morso, ridefinire l'altezza del morso e la CO.

Segnali di una diminuzione dell'altezza del riscaldamento centralizzato

In caso di diminuzione dell'altezza del CO, durante un esame esterno, si osserva una netta espressione delle pieghe naso-labiali e del mento, accorciamento del terzo inferiore del viso, retrazione delle labbra, chinarsi dell'angolo del bocca

Opzioni di risoluzione dei problemi:

1. Se la dentatura superiore è impostata correttamente, è sufficiente applicare una striscia di cera ammorbidita sulla dentatura inferiore e chiedere al paziente di chiudere i denti fino a stabilire l'altezza del morso desiderata.

2. Se la dentatura superiore è completamente invisibile da sotto il labbro superiore, è necessario rimuovere i denti dalle basi in cera superiori e inferiori, creare nuove creste del morso e ridefinire l'altezza della CO.

Errori nel piano trasversale

Con l'occlusione anteriore, il rapporto prognatico della dentatura, la chiusura del tubercolo dei denti laterali, lo spazio tra denti anteriori

Quando si fissa l'occlusione laterale - chiusura tubercolare sul lato opposto allo spostamento. Elevazione del morso, spostamento del centro della dentatura inferiore verso lo spostamento, lo spazio tra i denti sul lato dello spostamento

Per correggere questi errori, è necessario rimuovere i denti dalla base in cera inferiore, creare un nuovo morso, ridefinire la CO e ri-gesso i modelli.

Motivi della mancanza di contatto tra i singoli denti antagonisti

Preparazione sbagliata rulli o ammorbidimento irregolare.

Deformazione delle basi cerose nella determinazione della CO.

Compressione eccessiva della mucosa durante la determinazione della CO.

Se le creste del morso sono in contatto tra loro nella zona frontale prima che in quella laterale, la base in cera si allontana dalla membrana mucosa della sezione posteriore mascella superiore e scende o la base inferiore è separata dalla mucosa della parte posteriore del n/he si alza. Quando si controlla l'impostazione dei denti nella cavità orale, ci sarà una significativa sovrapposizione dei denti anteriori superiori di quelli inferiori e uno spazio vuoto tra i denti laterali.

Se le creste occlusali sono a contatto nelle sezioni laterali prima che nel frontale, la base in cera può scendere dalla sezione frontale della h/h oppure la base in cera inferiore si solleva dalla sezione frontale della l/h. Quando si controlla l'impostazione dei denti, si osserva prevalentemente una chiusura tubercolare, uno spazio tra i denti frontali.

Deformazione delle basi di cera nella determinazione della CO

Dopo aver rimosso le basi in cera dal cavo orale, non aderiscono saldamente ai modelli. Quando si controlla l'impostazione dei denti, ci sarà un aumento del morso, un contatto indefinito delle cuspidi dei denti posteriori e uno spazio tra i denti anteriori.

Compressione eccessiva della mucosa durante la determinazione della CO

Per la compressione della mucosa processi alveolari nella zona frontale - quando si controlla l'impostazione dei denti, c'è un aumento del morso dei denti frontali, uno spazio tra i denti laterali. Con un'eccessiva compressione dei processi alveolari nelle aree laterali - un aumento del morso sui denti laterali, uno spazio tra i denti frontali.

Adattamento alla protesi

L'adattamento alla protesi avviene in 3 fasi:

Fase di irritazione: osservata il giorno della protesi e si presenta come aumento della salivazione, cambio di dizione, debole potere masticatorio, riflesso del vomito.

Fase di inibizione parziale: si verifica dal 1° al 5° giorno. Allo stesso tempo, il potere della parola e della masticazione viene ripristinato e il riflesso del vomito viene indebolito.

La fase di completa inibizione: avviene dal 5° al 33° giorno. Il paziente non sente la protesi come corpo estraneo, ma al contrario si sente a disagio senza di essa.

Il blu di metilene viene utilizzato per la correzione. Il luogo dell'iperemia viene asciugato, colorato con sipim di metilene, quindi viene applicata una protesi. Il punto che preme sulla mucosa è macchiato Colore blu. È qui che avviene la correzione.

Intolleranza alle protesi plastiche: stomatite tossica e allergica, test diagnostici differenziali di tossico-chimici e stomatite allergica, vigilanza sul cancro, trattamento e prognosi.

Esistono due tipi di stomatite tossica: chimica e batterica. I primi sono spesso chiamati acrilici, poiché la ragione del loro verificarsi è un eccesso di monomero nella base dell'acrilato. A modo suo natura chimica il monomero è l'estere metilico dell'acido metacrilico. Gli esteri hanno irritante sulla mucosa orale, e in alte concentrazioni, il monomero è un veleno protoplasmatico. Oltre al locale, il monomero può fornire azione generale sul corpo umano. Questo è possibile con alta concentrazione vapori di monomero nelle aree di lavoro in caso di violazione delle precauzioni di sicurezza. Di maggiore interesse clinico sono le stomatiti acriliche osservate negli individui che utilizzano protesi in plastica. La loro origine è associata ad un eccesso del monomero nella base, in violazione della tecnologia e, in particolare, della modalità di polimerizzazione. Il monomero in eccesso risultante provoca stomatite. Va tenuto presente che il monomero libero può comparire anche durante l'invecchiamento della plastica, quando avviene la sua depolimerizzazione. Il secondo tipo di stomatite tossica è causata dalle tossine origine batterica. Questi ultimi si presentano con scarsa igiene orale e scarsa cura delle protesi. Allo stesso tempo, nella cavità orale vengono create le condizioni per la crescita della microflora. Non solo aumenta quantitativamente, ma cambia anche la sua composizione qualitativa: aumenta il numero di forme fungine di microrganismi nella cavità orale. Scarsa qualità protesi, pori, scarsa lucidatura, riparazioni ripetute contribuiscono sempre alla ritenzione della scrittura sulla superficie della protesi e quindi alla riproduzione dei batteri. È anche importante spiegare al paziente i tempi di sostituzione delle protesi.

Le reazioni allergiche sotto forma di stomatite che si sviluppano quando si utilizzano protesi sono classificate come reazioni di contatto dal gruppo delle reazioni ad azione ritardata. Le sostanze che provocano una reazione allergica da contatto non sono antigeni nelle loro proprietà, poiché non hanno natura proteica. Di conseguenza acquisiscono queste proprietà composto chimico con le proteine ​​del corpo. Tali sostanze sono chiamate apteni. Reazioni allergiche sotto forma di edema di Quincke, orticaria e stomatite sono state osservate anche in quel momento in cui venivano utilizzate protesi con basi di gomma. Hanno iniziato ad apparire ancora più spesso quando si utilizzano basi in plastica acrilica.

Quali ingredienti chimici nella plastica sono apteni, ad es. sostanze che si combinano con le proteine ​​dei tessuti del letto protesico e acquisiscono di conseguenza proprietà antigeniche? Si ritiene che tali sostanze possano essere monomero, idrochinone, perossido di benzoile, ossido di zinco e coloranti. Raramente è possibile stabilire la causalità dei singoli ingredienti del materiale di base. Molto spesso, è definito solo in relazione a materia colorante e opacizzante per la produzione ripetuta di protesi da plastica incolore.

Il quadro clinico dell'allergia causata dai materiali di base è così vario che spesso è difficile distinguerlo quadro clinico altri cambiamenti reattivi che hanno una diversa causa e una diversa patogenesi. A piano generale si potrebbe parlare, in primo luogo, di allergia da contatto, che si manifesta con l'infiammazione della mucosa del letto protesico, cioè tessuto che viene a contatto con il materiale di base e, in secondo luogo, circa reazioni allergiche da altri sistemi corporei.

infiammazione allergica, procedendo a seconda del tipo di stomatite da contatto, si manifesta sulla mucosa della lingua, labbra, guance, parti alveolari e soprattutto nel cielo. È fortemente limitato dall'area di contatto della base della protesi con i tessuti. La membrana mucosa qui è rosso vivo, lucida. Ci sono pazienti con eczema, glossite, stomatite da contatto, alterazioni del gusto o perversione, gonfiore delle labbra, dermatite acuta del viso e delle mani, asma bronchiale, parotite e altri manifestazioni allergiche causato da protesi acriliche.

È anche difficile da eseguire in clinica diagnosi differenziale tra stomatite tossica da contatto e infiammazione causata da lesioni meccaniche protesi. Test cutanei mentre imperfetto, reazioni sierologiche gli anticorpi non vengono sempre rilevati anche nei pazienti con un pronunciato fenomeno di allergia da contatto nella cavità orale. allergia da contatto scompare solo dopo la cessazione dell'uso della protesi, il materiale di cui il paziente risponde con iperreazione. Ricezione antistaminici non dà il risultato sperato.

Sia tossico che azione allergica la protesi può essere completamente eliminata selezionando materiali di base e leghe appropriati.

121. Sovrapposizione PSP

Quando si applica per intero protesi rimovibili possono esserci diminuzione o aumento dell'altezza interalveolare, occlusione laterale o anteriore fissa, errori nella chiusura dei singoli denti, discrepanza tra la protesi e i confini della frattura protesica, deformazione della base. Questi difetti potrebbero passare inosservati durante il controllo dell'impostazione dei denti sul modello in cera, ed essere anche il risultato di errori tecnici commessi durante la realizzazione della protesi. In assenza di chiusura dei denti anteriori o laterali, presenza di un morso incrociato, le protesi vanno rifatte. Se non c'è chiusura dei denti laterali su un solo lato, ma l'altezza interalveolare è determinata correttamente, nello spazio tra i denti artificiali deve essere posizionata una lastra di cera ammorbidita, invitando il paziente a chiudere i denti. Secondo le impronte in cera, le protesi sono in posizione occlusione centrale e cast in un articolatore per correggere l'impostazione dei denti. Con una diminuzione o un aumento dell'altezza interalveolare, la dentatura deve essere rimossa, i rulli da morso in cera devono essere realizzati sulla base della protesi e deve essere determinata l'altezza interalveolare in posizione centrale mandibola e fare una nuova impostazione dei denti. Quando i bordi della protesi si allungano e compaiono piaghe da decubito, così come quando la protesi viene spostata, i bordi vengono corretti nelle aree sotto controllo corrispondenti prove funzionali. Quando i bordi della protesi si accorciano, causando nella maggior parte dei casi una violazione della valvola di chiusura e una scarsa fissazione della protesi, i bordi vengono rifiniti nel seguente modo. Il bordo della protesi viene lucidato e ad esso viene applicata una cera o una massa termoplastica. Il bordo della protesi viene riscaldato delicatamente in modo che la massa stratificata diventi plastica, la protesi viene inserita nel cavo orale e il suo bordo viene formato mediante test funzionali. Dopo aver ottenuto una buona fissazione, la cera viene sostituita materiale di base. Il bilanciamento della protesi è il risultato di molti errori: rappresentazione imprecisa del letto protesico nell'impronta, mancanza di isolamento della cresta palatina e cricche del modello. Se viene rilevato un bilanciamento, la protesi viene ribasata; questa misura è da considerarsi temporanea, cioè durante la realizzazione di una nuova protesi. Dopo aver applicato una protesi rimovibile completa, il paziente è sotto la supervisione di un medico per un periodo di tempo sufficiente ad assicurarsi che sia abituato alla protesi, la utilizzi costantemente e che i tessuti del letto protesico siano in buone condizioni.

Questo articolo riguarda la verifica del progetto di un completo protesi rimovibile. Sugli errori (ad esempio, overbite) e sulla loro correzione.

In questo articolo imparerai:

1. Come controllare il progetto di una protesi completa dopo che il tecnico ha posizionato i denti?
2. Quali errori potrebbero essere stati commessi prima?
3. E come eliminarli?

Fasi di verifica del progetto della protesi

Dopo che il tecnico ha impostato denti artificiali(questo era nell'ultimo articolo), mi dà le basi in cera. Necessariamente con i denti sui modelli e nell'articolatore. Io, a mia volta, devo essere convinto della qualità del lavoro. È solo che ora, quando le basi della protesi sono in cera, ogni errore sarà facile da correggere.

Il mio processo di pensiero:

1) Per prima cosa valuto i modelli di lavoro. Non dovrebbero presentare pori, danni o scheggiature. Qualsiasi imprecisione sul modello renderà la protesi insopportabile. Quindi, se il modello non mi piace, prendo di nuovo un'impressione funzionale. Certo, è difficile e spiacevole. Ma sarà molto più spiacevole rifare la protesi finita.

2) Il modello dovrebbe avere dei segni, una linea medio-sagittale, ecc. (ne abbiamo parlato in un articolo precedente). Alcuni devono essere isolati caratteristiche anatomiche paziente (tori, protuberanze ossee, papilla incisiva se ipertrofica). Quindi la base non li toccherà e li ferirà.

3) Poi valuto i limiti delle basi:

In primo luogo: devono essere spessi quanto il bordo dell'impronta funzionale.

In secondo luogo: dovrebbero adattarsi perfettamente al modello dappertutto.

In terzo luogo: devono terminare esattamente lungo il bordo della futura protesi

(Sulla mascella superiore: 1-2 mm sopra la piega di transizione, bypassando il frenulo del labbro superiore e le corde vestibolari. Distalmente, 1-2 mm copre le fosse cieche (il punto di transizione palato duro a morbido).

Sulla mascella inferiore: 1-2 mm sotto la piega di transizione, bypassa il frenulo labbro inferiore e corde buccali e copre completamente il tubercolo mucoso nella regione retromolare. Dal lato della lingua, il confine passa attraverso il punto in cui le gengive passano nella mucosa del pavimento della bocca.)

4) Controllo se le basi si equilibrano.

Il bilanciamento della protesi è un adattamento irregolare della base al letto protesico. La protesi sembra oscillare sulla mascella.

5) Valuto l'impostazione dei denti. Corrispondono ai punti di riferimento anatomici. Controllo se la forma della dentatura è corretta. Ci sono curve compensatorie (Spee, Wilson). Se è stata creata un'occlusione uniforme.

6) Dopo un accurato controllo in articolatore, rimuovo le protesi dai modelli e li disinfetto. Dopodiché, li metto sulle mascelle del paziente e controllo, per così dire, in vivo.

7) Per prima cosa, esamino il viso del paziente: l'altezza del viso è ripristinata, le labbra e le guance sono infossate. Quanto sono pronunciate le pieghe naso-labiali e del mento, gli angoli della bocca sono abbassati, i muscoli sono tesi.

8) Poi guardo nella bocca del paziente. Controllo la posizione dei bordi della base e mi assicuro che aderiscano perfettamente alla mucosa. Ancora una volta controllo se la protesi non è equilibrata.

9) Valuto la posizione del piano occlusale. Dovrebbe essere parallelo alla linea pupillare in sezione anteriore e la linea Camper nell'area dei denti da masticare.

10) Guardo per vedere se la linea mediana del viso coincide con la linea tra gli incisivi centrali e se ogni dente ha due antagonisti.

11) Controllo se si crea un'occlusione bilanciata. Quelli. se lo stesso numero di denti a sinistra e metà destra mascelle con qualsiasi tipo di occlusione (laterale, anteriore).

12) Controllo dell'altezza sezione inferiore facce. Normalmente è 2-4 mm in meno rispetto all'altezza di riposo. Misuro la distanza tra due punti a riposo e in posizione di occlusione centrale.

12.1) Posso anche usare un test vocale. Quando si pronuncia il suono [v, f], incisivi superiori toccare uniformemente il labbro inferiore. Lo toccano esattamente lungo la linea di transizione del labbro del viso al labbro del vestibolo della bocca (da asciutto a bagnato).

Se i denti sono distanziati e abbinati correttamente, il paziente non avrà problemi a pronunciare questi suoni.

13) E ultima cosa controllo l'estetica Gli incisivi centrali superiori sporgono da sotto il labbro di 1-2 mm. Quando sorride, il labbro sale al livello del collo dei denti. La gengiva non è visibile.

14) Do al paziente uno specchio in modo che possa valutare lui stesso la protesi. Solo dopo la sua approvazione consegno la protesi al tecnico. Cambia la cera in plastica e prepara la protesi per il parto.

Cioè se tutto è andato bene. Ma potrebbero esserci degli errori. Ne parlerò ora.

Errori nella produzione di protesi rimovibili complete

Gli errori possono essere suddivisi in 3 tipi.

• - Quando si determina l'altezza della faccia inferiore
• — Quando si fissa l'occlusione centrale
• — Quando si determina l'occlusione centrale

Errori nel determinare l'altezza della faccia inferiore.

1. Overbite.

Perché è pericoloso? Con un morso, i denti sono sempre in contatto. I muscoli masticatori sono tesi. Per questo motivo, c'è un carico costante sul letto protesico, che è ferito e fa male. Da sovraccarico ferito e muscoli masticatori. I denti interferiscono con la conversazione, bussano. È difficile per il paziente chiudere le labbra. È difficile pronunciare alcuni suoni [n, b, m]. Potrebbero verificarsi danni alle articolazioni.

Come riconoscere? L'altezza del terzo inferiore del viso è troppo alta. La differenza tra occlusione centrale e riposo fisiologico è inferiore a 2-4 mm. Il paziente ha un'espressione sorpresa. Non ci sono pieghe naso-labiali e del mento. I muscoli del viso e delle labbra sono tesi.

Cosa fare? Se i denti della mascella superiore sono posizionati correttamente, è necessario rimuovere i denti dalla mascella inferiore, eseguire un nuovo morso e determinare l'altezza della faccia inferiore (metodo anatomico e fisiologico).

Se i denti della mascella superiore non sono posizionati correttamente (ad esempio, sporgono da sotto il labbro di oltre 2 mm), è necessario rimuovere i denti da entrambe le mascelle e creare due creste del morso.

1. Morso.

Perché è pericoloso? Ridotta efficienza masticatoria della protesi. Labbra e guance si abbassano. Il mento sporge in avanti. Potrebbero esserci sbavature e cheilite angolare a causa della chiusura impropria delle labbra.

Come riconoscere? Altezza ridotta del terzo inferiore del viso. La differenza tra occlusione centrale e riposo fisiologico è superiore a 4 mm. Gli angoli della bocca guardano in basso. Le pieghe naso-labiali e del mento sono molto ben espresse: una faccia senile.

Cosa fare? L'algoritmo è esattamente lo stesso di overbite.

Errori nella correzione dell'occlusione centrale.

Per errore, puoi riparare le occlusioni anteriori o laterali.

1. Occlusione anteriore fissa.

Perché è pericoloso? La protesi è costantemente versata. È impossibile indossarlo.

Come riconoscere? Il morso è troppo alto. Il divario tra la parte superiore e incisivi inferiori, a contatto solo con i denti da masticare.

Cosa fare? Rimuovere i denti dal rullo inferiore. Rideterminare l'occlusione centrale e correggerla correttamente.

1. Occlusione laterale fissa.

Anche la protesi è impossibile da indossare.

Come riconoscere? Il morso è troppo alto. La linea tra gli incisivi centrali viene spostata a sinistra oa destra. Non c'è contatto tra i denti sul lato sfalsato. Dall'altro lato, i denti si fondono in un tubercolo (tubercolo linguale). denti inferiori con un tubercolo buccale della tomaia).

Cosa fare? Lo stesso del caso precedente.

Errori nella determinazione dell'occlusione centrale.

Nel processo di determinazione, la base può deformarsi, staccarsi dal letto protesico e spostarsi in avanti o indietro.

1. Separazione della base dalla mucosa durante la determinazione dell'occlusione centrale

Come riconoscere? Non c'è contatto tra i denti in nessun punto (dove si è verificata la separazione). Puoi controllare con una spatola. Cercano di mettere la spatola tra i denti antagonisti, normalmente non striscia. Prolazit dove c'era un divario.

Cosa fare? Prendono una striscia di cera, la scaldano e la mettono sui denti artificiali in questo posto. Il paziente chiude la bocca e la cera ripristina l'altezza richiesta. I modelli sono intonacati. I denti sono riorganizzati.

1. Mescolare le basi in cera avanti, indietro, destra o sinistra.

Come riconoscere? I sintomi sono gli stessi di fissazione errata occlusione.

Cosa fare? Rimuovere i denti da entrambe le mascelle. Vengono realizzati due rulli da morso. E riaggiusta il rapporto centrale.

1. Deformazione delle basi.

Come riconoscere? I segni sono gli stessi del caso di separazione della base. È possibile bilanciare la protesi.

Cosa fare? Rifare completamente le basi in cera con rulli occlusali.

A volte gli errori accadono, non fa paura. Hanno solo bisogno di essere individuati.

Controllo completo del design della protesi rimovibile aggiornato: 22 dicembre 2016 da: Alessio Vasilevsky

Studenti

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Categorie di articoli

• Studenti delle facoltà di odontoiatria delle università mediche

Possibili errori nella determinazione del rapporto centrale delle mascelle edentule

Gli errori consentiti nella determinazione e nel fissaggio del rapporto centrale delle mascelle possono essere identificati ed eliminati nella fase di controllo dei progetti di protesi. Possono essere divisi in quattro gruppi principali:
1) fissazione della mascella inferiore non nel rapporto centrale, ma anteriore o laterale (destra, sinistra);
2) fissaggio del rapporto centrale al momento del ribaltamento di una delle basi in cera;
3) fissaggio del rapporto centrale con contestuale frantumazione della base in cera o rullo occlusale;
4) fissaggio del rapporto centrale quando una delle basi in cera viene spostata sul piano orizzontale.
Per verificare il design della protesi, la base in cera e i denti vengono puliti con alcol, iniettati nella cavità orale e viene controllata la correttezza della determinazione dell'altezza interalveolare e di altri componenti del rapporto centrale delle mascelle. L'altezza interalveolare è controllata con il metodo anatomico e funzionale mediante un test colloquiale, se la fissazione delle basi in cera lo consente.
Con un aumento dell'altezza interalveolare, la correzione dell'errore è possibile in due modi. Se i denti superiori sono nella giusta relazione con il labbro superiore e il loro piano occlusale non è rotto, la riduzione dell'altezza interalveolare va fatta a spese dei denti della protesi inferiore. Vengono rimossi, viene applicato un nuovo bite roller alla base in cera e vengono rideterminate l'altezza interalveolare e la posizione centrale della mascella inferiore. Successivamente, il modello superiore viene separato dall'articolatore, assemblato con quello inferiore in una nuova posizione e colato nell'articolatore per fissare i denti inferiori. Un aumento dell'altezza interalveolare può essere combinato con un calcolo errato dell'altezza della cresta del morso superiore nella regione anteriore. Quindi i denti superiori sporgono inutilmente da sotto il labbro, facendo un brutto sorriso. Per correggere un tale errore, i denti artificiali vengono rimossi sia dalla base di cera superiore che da quella inferiore. I rulli da morso vengono applicati alle basi e viene nuovamente determinato il rapporto centrale delle ganasce.
Quando si abbassa l'altezza interalveolare, se la dentatura superiore è impostata correttamente, procedere come segue. Una striscia di cera ammorbidita viene applicata sulla dentatura inferiore e al paziente viene chiesto di chiudere i denti fino a raggiungere l'altezza desiderata. Una volta che la cera si è indurita, le protesi vengono rimosse. Il modello superiore viene separato dall'articolatore, posizionato in una nuova posizione e rifuso.

Quando si controlla l'occlusione centrale, si possono evidenziare due errori: l'occlusione anteriore o una laterale sono state fissate con rulli morso. Nel primo caso, quando i denti sono chiusi in posizione di occlusione centrale, solo i denti laterali entrano in contatto e si forma uno spazio tra gli incisivi. La ragione di questo errore è l'abitudine dei pazienti che hanno perso tutti i denti di spingere in avanti la mascella inferiore. Se viene riscontrato un tale errore, è necessario rimuovere i denti dalla base di cera inferiore, creare un rullo per morso, determinare nuovamente il rapporto centrale delle mascelle.
Se una delle occlusioni laterali è stata fissata con rulli morso, quando i denti si chiudono in posizione centrale, si verifica un morso incrociato. In questo caso va ripetuta la definizione del rapporto centrale delle mascelle.
La definizione e l'applicazione errate della linea del centro della faccia sui rulli porta a una violazione non solo della simmetria della posizione dei denti artificiali sui lati destro e sinistro, ma anche dei contatti occlusali e degli standard estetici. Questo errore è spesso dovuto al fatto che questo punto di riferimento non è determinato dal centro della faccia, ma dalla posizione del frenulo del labbro superiore. In alcuni casi, il frenulo del labbro superiore non coincide con la linea del centro del viso.

Università medica statale bielorussa
Dipartimento di Odontoiatria Ortopedica
Possibili errori e complicazioni in
determinazione e fissazione della centrale
rapporti mascellari, le loro manifestazioni
in clinica durante il controllo del design della protesi
e metodi per correggerli.
Lezione #6
4 corso, 7 semestre
Minsk, 2012

VERIFICA PROGETTUALE

Controllare il design di protesi rimovibili complete è importante e
responsabile fase clinica la loro fabbricazione, perché in questa fase
valutare i risultati di tutti i precedenti clinici e di laboratorio
fasi. Tutti gli adeguamenti e le modifiche necessarie nella progettazione delle protesi
deve essere fatto proprio in questo momento.
Dopo il completamento delle fasi di laboratorio per la fabbricazione del completo
protesi rimovibili, non c'è modo di rendere significativo
cambiamenti nella progettazione delle protesi, durante la fase di verifica
qualsiasi disegno modifiche necessarie può essere facilmente
prodotto.

CONTROLLO PROGETTUALE FUORI ORALE (SUL MODELLO):
posizione dei modelli nell'articolatore (occluder);
qualità dei modelli funzionanti (mancanza di pori, crepe e scheggiature);
segnare punti di riferimento anatomici su modelli di lavoro;
qualità dell'incisione e isolamento del corrispondente anatomico
le zone;
corrispondenza dei confini delle basi delle protesi al confine della zona valvolare;
la forma della dentatura (in / h - parabola, n / h - semiellisse);
rispetto dell'impostazione dei denti, tenendo conto dei punti di riferimento anatomici;
relazioni occlusali (a seconda dell'occlusale scelto
schema);
la gravità delle curve di compensazione di Spee e Wilson;
presenza e topografia degli elementi di rinforzo;
Disponibilità caratteristiche individuali base della protesi.

CONTROLLO DEL PROGETTO IN CAVITÀ ORALE:

1. Verifica del design della protesi superiore.
2. Verifica del design della protesi inferiore.
3. Valutazione della correttezza della determinazione della verticale
componente
occlusione.
4. Valutazione del rapporto occlusale della parte superiore e inferiore
protesi secondo lo schema occlusale scelto:
- in posizione di occlusione centrale;
- con sporgenza della mascella inferiore;
- con spostamenti laterali della mascella inferiore.

VERIFICA DEL DISEGNO DI PROTESI DEL CAVITÀ ORALE

ANALISI DELLE QUALITÀ ESTETICHE
PROTESI:
Coincidenza della linea mediana del viso con
linea tra il centrale
incisivi della mascella superiore e inferiore;
Abbinare la forma dei denti al tipo di viso
il paziente;
Colore dei denti artificiali;
Conformità alle dimensioni dell'artificiale
denti;
L'altezza degli incisivi centrali;
La larghezza del gruppo frontale di denti;
La correttezza dell'inclinazione degli assi
denti anteriori;
Orientamento del piano occlusale;
La presenza di simmetria nell'impostazione dei denti;
Adeguata compensazione del lavello
tessuti molli del viso (labbra e guance);
Messa in scena individualizzata
denti artificiali.
1
2
3
4
5

DETERMINAZIONE DEL RAPPORTO CENTRALE DELLE MASCELLE

Y
Z
X
L'essenza della fase di determinazione della centrale
il rapporto delle ganasce consiste nel fissaggio
posizione della mascella inferiore rispetto a quella superiore
piani orizzontale e sagittale (X + Z) con
data la componente di occlusione verticale (Y).

Rapporto centrale
è la posizione più distale della mandibola
rispetto al piano ad una certa altezza
occlusione, in cui si trovano le teste articolari
nell'estremo posteriore superiore non sollecitato e
posizione mediosagittale nelle fosse articolari.
Da questa posizione, la mascella inferiore può
fare movimenti laterali e
prima rotazione attorno all'asse terminale
compiendo movimenti progressivi.

ERRORI NELLA DETERMINAZIONE DEL RAPPORTO CENTRALE DELLE MASCELLE

Errori nel trovare e
si impegna
componente verticale
occlusione
(dimensione verticale di
Occlusione, VDO)
Commettere errori
disposizioni
mandibola rispetto a
superiore
(associato allo spostamento
mascella inferiore in sagittale e
piani orizzontali)
Errori relativi allo spostamento e
deformazione
dime con rulli occlusali

DETERMINAZIONE DELL'ALTEZZA INFERIORE DELLA FACCIA (COMPONENTE VERTICALE DELL'OCCLUSIONE)

tono
muscoli
gravità
gravità
Posizione
fisiologico
riposo:
gravità
equilibrato
Tonico
riduzione
muscoli.
VDR
altezza di riposo fisiologico
VDR-VDO=
VDO
centrale
occlusione
Generalmente
= 2-4 mm
componente verticale
occlusione
L'altezza della parte inferiore del viso \u003d altezza del riposo fisiologico - 2-4 mm

10. TROVARE LA COMPONENTE VERTICALE DELL'OCCLUSIONE (VDO)

II classe
VDO = VDR
io classe
VDO = VDR
III classe
VDO = VDR
VDR - altezza del riposo fisiologico
VDO - componente verticale dell'occlusione
(altezza della faccia inferiore)

11. ERRORI NEL TROVARE LA COMPONENTE VERTICALE DELL'OCCLUSIONE (VDO)

Quando si trova e si fissa l'altezza della parte inferiore del viso, potrebbe esserci
Esistono due tipi principali di errori:
VDO definito
Giusto
prova fonetica:
VDO troppo alto:
suoni di espressioni facciali “sorprese”;
“c”, “z” aumentano nel terzo inferiore del viso:
tensione dei muscoli facciali;
1,0-1,5 mm
le labbra sono tese;
nasolabiale levigato e
pieghe del mento;
battendo i denti con la fonetica
campione;
potrebbe non esserci alcuna differenza
Quando si pronunciano i suoni “s”, “z” tra VDO e VDR (<2-4 мм).
distanza di taglio
bordi dei denti superiori e inferiori
dovrebbe essere 1-1,5 mm
VDO è troppo basso:
"senile"
espressione facciale;
angoli della bocca rivolti verso il basso e
ali del naso;
nasolabiale pronunciato
e mento
pieghe;
sensazione di mancanza
luoghi per la lingua;
differenza aumentata
tra VDO e VDR (>24 mm)

12. ERRORI NEL TROVARE LA COMPONENTE VERTICALE DELL'OCCLUSIONE

ALGORITMO PER LA RIMOZIONE DEGLI ERRORI ASSOCIATI AL RILEVAMENTO ERRATO
OCCLUSIONE DI COMPONENTI VERTICALI (VDO)
Valutare la corretta posizione dei denti
protesi superiore
Mettere i denti addosso
protesi superiore
fatto bene
VDO è cambiato a causa di
non impostazione corretta denti
sulla protesi inferiore
Crea un nuovo fondo
modello di morso
rulli
Ridefinire VDO e
aggiustare la centrale
rapporto mascellare
Esegui un secondo
incastonatura dei denti inferiori
protesi
Mettere i denti addosso
protesi superiore
fatto in modo errato
Crea nuovo
modelli di morso
rulli in alto e
mascella inferiore
Ridefinire VDO e
aggiustare
rapporto centrale
mascelle
Esegui un secondo
mettere i denti
Più sopra e più sotto
protesi

13.

ERRORI NELLA FISSAZIONE DEL RAPPORTO CENTRALE CAUSATI DA
SPOSTAMENTO DELLA MASCELLA INFERIORE RISPETTO A QUELLA SUPERIORE
OFFSET INFERIORE
MASCELLE AVANTI
(fissazione della sporgenza
mascella inferiore):
OFFSET LATERALE
MASCELLA INFERIORE
(fissazione del diritto o
occlusione laterale sinistra):
OFFSET INFERIORE
MASCELLE INDIETRO

prognatico
rapporto di richiesta. denti;
fessura sagittale;
chiusura tuberosa
denti laterali;
aumento di altezza
faccia inferiore
altezza dell'urto.
mancanza di contatto
tra i denti laterali
sul lato disassato;
spostamento centrale
dentatura inferiore
di fronte
lato;
contatto irregolare dei denti antagonisti
di fronte
lato;
aumento di altezza
faccia inferiore
altezza dell'urto.
errore simile
è casistico,
perché nel determinare e
fissazione della centrale
rapporti
vengono utilizzati metodi e
così stabilendo
mascella inferiore dentro
la maggior parte posteriore
posizione.

14.

MECCANISMO DI ATTUAZIONE DELL'ERRORE DI RILEVAMENTO
RAPPORTO MASCELLA CENTRALE AT
SPOSTAMENTO DELLA MASCELLA INFERIORE IN AVANTI
fissazione della sporgenza
mandibola
installazione di modelli in
articolatore
e presentare un reclamo. denti
visita medica
disegni
nella cavità orale
Generale criterio diagnostico: in fase di verifica
ripetizione della costruzione dell'errore commesso durante
determinare e fissare il rapporto centrale
mascelle, porta alla normalizzazione dell'occlusione.

15.

ALGORITMO PER LA RIMOZIONE DEGLI ERRORI ASSOCIATI ALL'OFFSET
MASCELLA INFERIORE RELATIVA ALLA SUPERIORE
Indipendentemente dalla natura dello spostamento della mascella inferiore
(salvo corretto posizionamento dei denti sulla protesi superiore)
Rimuovere i denti artificiali dal fondo
base e fare un nuovo morso
rullo o creare un nuovo fondo
modello di blocco del morso
Ridefinire e impegnarsi
rapporto centrale
mascelle
Esegui un secondo
incastonatura dei denti inferiori
protesi

16.

SUPERIORE
CAUSATO
SCOMPARSA
MODELLI DA
LETTO PROTESICO
CORRELATI ALL'OFFSET
MODELLI
CAUSATO
DEFORMAZIONE
MODELLI
manifestazioni cliniche durante la verifica del progetto
mancanza di denso
contatto uniforme
tra i denti
antagonisti in
vari reparti
dentizione
quando si sposta la parte inferiore
modello in avanti -
prognatico, indietro -
rapporto progenico
dentizione;
quando si sposta la parte superiore
modello avanti progenico, indietro -
rapporto prognatico
dentizione;
chiusura tubercolare del laterale
denti;
aumentando l'altezza di quello inferiore
della faccia all'altezza dei tubercoli
mancanza di denso
contatto uniforme
tra i denti
antagonisti in
vari reparti
dentizione (grumoso
contatto a lato
reparti, violazioni
occlusione durante
parte anteriore)
Criterio diagnostico generale: in fase di verifica del progetto
tentativi di cambiare la posizione della mascella inferiore non portano a
normalizzazione dell'occlusione

17.

ERRORI NEL FISSAGGIO RELATIVO DELLA POSIZIONE DELLA MASCELLA INFERIORE
SUPERIORE
CAUSATO
ROTTURA DEI MODELLI
DAL LETTO PROTESICO
CORRELATI ALL'OFFSET
MODELLI
CAUSATO
DEFORMAZIONE
MODELLI
i principali presupposti per il verificarsi di un errore
mancanza di denso
contatto uniforme
tra alto e basso
rulli per mordere;
discrepanza tra
dima e protesi
letto.
anatomico sfavorevole
condizioni in bocca (atrofia
processi alveolari II-III
gradi);
allentamento della cera
basi al modello e protesica
letto.
assenza
rinforzo in cera
basi;
surriscaldamento
basi con morso
rulli
algoritmo di eliminazione degli errori
1. fissazione dell'occlusione in
cavità orale
2. intonacatura e
installazione di modelli in
articolatore
3. ripetuto
mettere i denti
1. creare nuove basi con 1. crearne di nuove
rulli da morso
basi con
morso
2. definizione della centrale
rulli
rapporto mascellare
2. definizione
3. riposizionamento dei denti
centrale
rapporti
mascelle
3. ripetuto
mettere i denti

18. METODI PER MINIMIZZARE IL RISCHIO DI ERRORI ASSOCIATI ALLA DEFORMAZIONE E SPOSTAMENTO DEI MODELLI DI BITE ROLL

1. Applicazione di basi rigide
formato sottovuoto
fotopolimerizzato
2. Utilizzare per fare la cera dei rulli da morso
composizioni con elevata durezza finale e corrispondenti
intervallo di temperatura di esercizio (t nel cavo orale: 34-40 ° C, t fusione
rullo di cera: 53-58°C)

19. METODI PER MINIMIZZARE IL RISCHIO DI ERRORI ASSOCIATI ALLA DEFORMAZIONE E SPOSTAMENTO DEI MODELLI DI BITE ROLL

3. Controllo manuale del posizionamento della dima
4. Attento adattamento e controllo della congruenza della tomaia e
rulli inferiori

20.

MODI PER RIDURRE AL MINIMO IL RISCHIO DI ERRORE,
ASSOCIATA A DEFORMAZIONE E SPOSTAMENTO DI DIME CON MORSO
RULLI
5. L'uso di gel (creme) per fissare completamente removibili
protesi nella fase di fissaggio del rapporto delle mascelle
6. Applicazione dei registratori di occlusione nella fase di fissazione
posizioni della mascella
Materiali a base di PVS
composizioni di cera
digitare "Aluwax"

21.

tracciato dell'arco gotico (arco gotico).
ingresso ad angolo gotico (arco gotico)
Alfred Gisi (1865-1957).
"Beitrag zum Artikulationsproblem" (1908)
“Il problema dell'articolazione. Parte 2"(1910)
Il metodo consente di posizionare la mascella inferiore rispetto a
superiore nei piani orizzontale e sagittale e si basa su
registrazione grafica intraorale dei movimenti della mascella inferiore -
"Angolo gotico", sulla cui sommità è determinato
relazione centrale delle mascelle.
In questo caso viene realizzato un contatto unidirezionale del perno di supporto.
con una lastra di registrazione che fornisce reflex
centraggio della mascella inferiore secondo il principio di stabile
tre punti di contatto: ATM destra e sinistra e contatto di riferimento
spillo.
La registrazione intraorale dell'angolo gotico è l'unica accurata,
metodo relativamente facile da implementare e scientificamente fondato
trovare il rapporto centrale delle mascelle.

22.

TROVARE E FISSARE LA RELAZIONE CENTRALE
METODO MASCELLA “TRACKING ARCH GOTICO”
DISPOSITIVI PER L'ATTUAZIONE
REGISTRAZIONE INTRAORALE DELL'ANGOLO GOTICO:
equilibratore intraorale
Coble
intraorale
Registrar Massad-Davis
Centrofix (Artex)
intraorale
bilanciamento
registratore di occlusione
(Svizzera)
Gnatometro M
(Ivoclar/Vivadent)
intraorale
cancelliere Gerber SM
105

23.

FASI DI REGISTRAZIONE INTRAORALE DELL'ANGOLO GOTICO
1
2
installazione piastra per
perno di supporto
5
3
installazione
perno di supporto
installazione di una registrazione
piatti
6
adeguamento del riferimento
spillo
9
4
marcatura
targa di registrazione
7
Controllo VDO
8
disco
angolo gotico
installazione
disco di centraggio
B
10
C
D
UN
fissazione della posizione
Modelli VPS
estrazione di modelli da
cavità orale
A è la posizione del rapporto centrale,
C-A e D-A - movimenti laterali della mascella inferiore,
B-A - movimento protrusivo della mandibola

24. Archi facciali

In linea di principio, tutti i sistemi di registrazione e trasferimento
può essere rappresentato come la seguente classificazione:
anatomico medio, "rapidamente orientato"
archi facciali;
arcate facciali con possibilità di registrazione
asse di rotazione del perno;
sistemi pantografici.
In pratica, il più usato
archi facciali "rapidamente orientati", avendo
design della pinza (ad esempio, SAM-ATV,
WhipMix, Quick Mount, Panamount-bogen, BioArt, Hager
Werken) o operando sul principio dell'estensione
(ad es. Arcus KaVo, Rotofix Girrbach o UTS-bogen,
Ivoclar Slide Matic, Denar). Inoltre, ci sono difficili
disegni di archi facciali, solo fissi
da cuscinetti auricolari mobili ed elastici
(es. Hanau-Springbow e Dentatus-AEB).

Fig. 25. Posizione dei modelli superiore e inferiore nello spazio dell'articolatore utilizzando l'arco facciale

L'arco facciale è costituito da quanto segue
elementi principali:
- cornice dell'arco facciale: a forma di U
un arco curvo che si estende dall'area
articolazioni temporo-mandibolari a
incisivi centrali della mascella superiore,
ritirandosi da pelle di 20-30 mm;
- cuscinetti auricolari (compositi): parti,
che sono a contatto con la pelle della zona
articolazioni temporo-mandibolari,
a seconda che sia montato
arco facciale sulle articolazioni o su
canali uditivi esterni;
- forchetta da morso; con assenza
i denti possono essere usati speciali
forchetta per rullo morso;
- dispositivo transitorio;
- arresto del naso;
- freccia orbitale (con il suo aiuto
l'arco facciale è orientato secondo il desiderato
aerei).

26.

L'arco facciale anatomico medio è fissato sulla testa
il paziente con l'aiuto dell'articolazione (orecchio) si ferma approssimativamente
nel punto dell'asse di rotazione dei condili; mentre il cinematico
l'arco frontale consente di determinare l'asse di rotazione con maggiore precisione.
Il trasferimento anatomico medio è ampiamente utilizzato in pieno
protesi rimovibili ed è considerata la più adatta per
questi obiettivi. Possibili modi applicazioni con arco facciale:
1. In caso di trasferimento anatomico medio delle articolazioni, in primo luogo
è necessario trovare il centro approssimativo di rotazione del condilo.
È sulla linea di collegamento angolo esterno occhi con
la parte superiore del trago dell'orecchio, circa 13 mm. avanti da
canale uditivo esterno. Se si pone l'accento sull'articolazione
questi punti di riferimento, quindi l'errore nel trovare il vero asse
la rotazione del condilo mandibolare non sarà superiore a 2 mm.

27.

2. Con un trasferimento anatomico medio da
stop articolare del canale uditivo esterno
precedentemente sostituito con un supporto per l'orecchio nella forma
spiga d'oliva. Sull'arco anteriore e oltre
l'articolatore, rispettivamente, dovrebbe essere
le prese per il montaggio dell'arco sono realizzate, come con
articolare e dal canale uditivo esterno.
La distanza tra questi nidi dovrebbe essere
calibrato a 13 mm come descritto sopra.
Installazione dell'arco facciale sull'udito esterno
il passaggio è comodo e veloce, e così via
oggi è il più ampiamente accettato.
Bite fork sull'arco anatomico medio
attaccato al rullo paracera superiore (superiore
dentizione). In questo modo,
il trasferimento anatomico medio è il massimo
semplice trasferimento
posizione della mascella superiore e il trasferimento dell'asse
rotazione della mandibola nell'articolatore.

28.

Sulla parte superiore formata
il rullo occlusale è rinforzato
morso forchetta per edentuli
mascelle e iniettato nella cavità orale.
Quindi montare l'arco anteriore e
collegalo con
meccanismi regolatori con
mordere la forchetta.

29.

Disegni speciali disponibili
archi facciali, con cui
staccabile regolabile
dispositivo di chiusura
insieme a una forchetta da morso, dove
questa forcella è dura
registrato e trasferito a
laboratorio odontotecnico senza
arco facciale.
Facciale anatomico medio
gli archi sono generalmente montati
spazio articolatore. Quindi
modello di lavoro della mascella superiore
fissato al telaio superiore
articolatore

30.

Se è stato utilizzato un arco facciale anatomico medio, è
smontare con una forchetta. Avanti in bocca
fissare il rapporto centrale delle mascelle. Lavorando
il modello della mascella inferiore è intonacato al telaio inferiore
articolatore utilizzando impronte della parte superiore e inferiore
ganasce fissate nella posizione del centrale
rapporto mascellare. Il prossimo passo è l'impostazione
denti artificiali.
Applicazione con arco facciale
ti permette di ricreare
posizione corretta
mascella superiore e inferiore dentro
spazio tridimensionale
in relazione all'ATM, che
contribuisce al miglioramento
proprietà funzionali
protesi rimovibili complete.

Quando si controlla il design delle protesi, è possibile identificare errori, consentiti.

schenye quando si determina il rapporto centrale delle mascelle. Questi errori possono essere raggruppati in 5 gruppi principali.

Errata determinazione dell'altezza della parte inferiore del viso (sopravvalutazione o sottovalutazione). Con un morso, l'espressione facciale del paziente sarà alquanto sorpresa, le pieghe naso-labiali e del mento saranno levigate; con un test di conversazione, puoi sentire il suono dei denti; lo spazio nella sezione anteriore è inferiore a 5 mm; non c'è gioco (2-3 mm) quando la posizione della mascella inferiore è dentro! riposo fisiologico.

Questo errore viene corretto come segue. Se la dentatura superiore è impostata correttamente e si è verificata la sovrastima a causa dei denti inferiori, è necessario rimuovere i denti dalla base di cera inferiore, fare un nuovo rullo morso o prendere la base con il rullo morso, su cui il il rapporto tra le mascelle è stato determinato e ridefinito. Se messa in scena denti dell'arcata superioreè realizzato in modo errato (il piano protesico non viene rispettato), le creste del morso sono realizzate anche per la mascella superiore. Quindi viene nuovamente determinato il rapporto centrale delle mascelle e vengono fissati i denti.

Quando si abbassa l'altezza della parte inferiore del viso, se i denti superiori sono posizionati correttamente, viene applicata una striscia di cera riscaldata sulla dentatura inferiore e viene ridefinito il rapporto centrale delle mascelle, riportando l'altezza alla normalità. È possibile realizzare una nuova base in cera con un rullo occlusale per la mascella inferiore. Se i denti superiori sono la causa della sottovalutazione, allora il rapporto centrale delle mascelle deve essere ridefinito con nuove creste superiori ed inferiori.

La fissazione della mascella inferiore non è nel rapporto centrale, ma nella parte anteriore, posteriore o laterale (destra, sinistra). Più errore comune nel determinare il rapporto centrale delle mascelle è l'estensione della mascella inferiore in avanti e fissandola in questa posizione. Quando si controlla il design, ci sarà un rapporto prognatico della dentatura, principalmente tubercolare

Fig.221. Il rapporto tra la dentatura durante la fissazione della mascella inferiore con uno spostamento posteriore.

chiusura dei denti laterali, spazio tra i denti anteriori, aumento dell'occlusione all'altezza dei tubercoli (Fig. 220).

Questo errore viene eliminato ridefinendo la relazione centrale con una nuova cresta occlusale nelle aree laterali della mascella inferiore e il gruppo di denti anteriore viene lasciato per il controllo.

Lo spostamento della mascella inferiore posteriormente quando si determina il rapporto centrale delle mascelle è possibile con un'articolazione "allentata". Durante il controllo, si riscontra un rapporto progenico della dentatura, una chiusura del tubercolo dei denti laterali, un aumento del morso all'altezza dei tubercoli (Fig. 221). L'errore viene eliminato ridefinendo il rapporto centrale delle ganasce con un nuovo rullo morso sulla mascella inferiore. Tuttavia, questo non è sempre possibile, perché tali pazienti spesso fissano la mascella inferiore determinata posizione che non è sempre corretto.

Quando si controlla il design della protesi quando la mascella inferiore è spostata a destra o a sinistra, è possibile rilevare la chiusura tubercolare sul lato opposto dello spostamento, l'aumento del morso, lo spostamento del centro della dentatura inferiore nella direzione opposta, e uno spazio tra i denti laterali sul lato dello spostamento. Questo errore può essere corretto ridefinendo la relazione centrale delle mascelle con un nuovo blocco del morso inferiore.

3. Errori causati dall'allontanamento o dall'adattamento allentato delle creste del morso al letto protesico (modello). Gli errori derivano dalla compressione irregolare delle creste del morso durante la fissazione del rapporto centrale delle mascelle. I motivi potrebbero essere l'adattamento insufficientemente accurato del rullo inferiore a quello superiore, il riscaldamento irregolare del rullo inferiore con una spatola calda, l'adattamento lasco della base in cera al modello. Più spesso

Fig.220. Il rapporto della dentatura durante la fissazione della mascella inferiore in posizione sagittale.

tale errore si esprime in assenza di contatto tra denti da masticare su uno o entrambi i lati (Fig. 222). È determinato dall'introduzione di una spatola fredda tra i denti da masticare. La spatola viene ruotata attorno al proprio asse e in questo momento si può osservare come le basi in cera aderiscano perfettamente ai tessuti sottostanti. Questo errore viene corretto applicando una lastra di cera leggermente riscaldata nell'area dei denti da masticare e ridefinendo il morso.

Fissaggio del rapporto centrale delle mascelle con schiacciamento simultaneo della base o del rullo occlusale. Possono verificarsi errori se le creste occlusali non sono rinforzate con fili arcuati; parte alveolare molto stretto sulla mascella inferiore. Quando tali basi sono stabilite sul modello, si può vedere che non sono strettamente adiacenti a quest'ultimo. In clinica, questo errore si manifesta sotto forma di un aumento dell'occlusione con contatto tubercolare irregolare e indefinito dei denti laterali, uno spazio vuoto nella regione dei denti anteriori. L'errore viene corretto ridefinendo il rapporto centrale delle ganasce con l'ausilio di nuovi rulli, spesso con basi rigide.

Fissaggio del rapporto centrale delle mascelle quando una delle basi in cera viene spostata sul piano orizzontale. In condizioni anatomiche sfavorevoli nel cavo orale (atrofia di II grado nella mascella inferiore e di III grado nella mascella superiore), durante la fissazione del rapporto centrale delle mascelle, la base in cera superiore o, più spesso, inferiore con un rullo occlusale può andare avanti o indietro.

Quando si controlla il design della protesi, si può osservare la stessa immagine di quando si fissa la mascella inferiore non nel rapporto centrale, ma anteriore o posteriore.

Gli errori vengono corretti rideterminando il rapporto centrale delle ganasce utilizzando nuovi rulli realizzati su basi rigide. In futuro, i denti verranno posizionati su queste basi in plastica rigida e verrà verificato il design delle protesi. Applicazione di basi rigide in questo casoè opportuno, poiché sono stabili sulle mascelle, non si deformano e non si muovono, come la cera.

In tutti i casi, se vengono rilevati errori e corretti durante la verifica del progetto delle protesi, il modello superiore viene staccato dall'occlusore o dall'articolatore e intonacato in una nuova posizione.

Requisiti per la base della protesi. Dopo aver verificato il progetto della protesi in clinica, le composizioni in cera delle protesi vengono inviate al laboratorio odontotecnico per la modellazione finale delle basi in cera e la loro sostituzione con plastica.

Guardando il taglio zona maxillo-facciale lungo il piano frontale nella regione dei primi molari (Fig. 223), è necessario prestare attenzione agli spazi del cavo orale, dove solitamente si trovano le protesi dentarie. Processi alveolari della tomaia e

Riso. 223. Sezione della regione maxillo-facciale sul piano frontale.

le mascelle inferiori sono in sezione a forma di V e si fronteggiano con spigoli vivi.

La membrana mucosa delle guance e della lingua ripete in gran parte la configurazione delle pendici dei processi alveolari, ma a giudicare dalla figura, non aderisce saldamente ad esse. Nella regione dell'arco del vestibolo, oltre al fondo della cavità orale, c'è uno spazio a fessura tra i processi alveolari e la membrana mucosa delle guance e della lingua. La lingua va alla sommità dei processi alveolari ed entra quasi in contatto con la mucosa delle guance.

Il linguaggio è potente organo muscolare prendere parte attiva all'atto di masticare, deglutire e formare il linguaggio. Pertanto, la progettazione delle dentature artificiali e delle basi protesiche deve essere eseguita in conformità con caratteristiche funzionali movimenti e la forma di questi ultimi. arcata dentale in nessun caso deve essere ristretto, e la base della protesi inferiore deve essere modellata in modo tale che abbia una superficie concava sia sul lato linguale che su quello buccale (Fig. 224).

Riso. 222. Assenza di contatto tra i denti da masticare.

Una tale modellazione della base della protesi inferiore contribuirà al fatto che la lingua da un lato e la guancia dall'altro, per così dire, si adattano sulla base della protesi e buon contatto con una membrana mucosa impedirà significativamente la penetrazione dell'aria sotto la base protesica, a seguito della quale l'aspirazione funzionale di quest'ultima migliora.

I bordi delle protesi devono essere modellati volumetrici. Il grado di volume è determinato dalla larghezza della rientranza sul modello ottenuto dal calco.

I denti devono essere completamente privi di cera e toccare la base solo con le aree previste.

La parte palatale della protesi della placca superiore deve essere sottile, non più spessa di 1 mm. Ciò non pregiudica la forza della protesi.

Sul lato orale della protesi superiore si possono modellare le creste palatine trasversali. Ci sono due modi per farlo:.

1) con un normale controtimbro in gesso o plastica a disposizione del tecnico, si pressa la superficie orale della base in cera;

2) dopo aver impostato i denti, si ritaglia la superficie palatale della base in cera e si ottiene un calco di questa superficie del modello con gesso o sielast-03 (massa densa), si posa una lastra di cera ammorbidita, i suoi bordi sono collegati con il resto della composizione di cera e il controtimbro risultante viene premuto dall'alto.

Di ritorno