Infarto ventricolare destro esteso. Infarto miocardico dei sintomi e del trattamento del ventricolo destro. Decifrare gli indicatori grafici

Lo yoga non è solo un insieme esercizi ginnici mettere in ordine il corpo. Questa è una dottrina filosofica che è diretta non tanto al corpo quanto all'anima. La salute mentale, proprio come la salute fisica, è molto importante.

Le persone che decidono di fare yoga dovrebbero essere disposte a cambiare stile di vita e dieta, a rinunciare cattive abitudini. Sarà richiesto un notevole investimento di tempo.

Nello yoga, il risultato più alto è arrivare alla completa armonia di anima e corpo, per raggiungere la perfezione spirituale. Il percorso per questo livello è abbastanza capiente. Nel processo, devi frenare completamente le tue emozioni e sentimenti, imparare a controllarli. Impara a meditare con la massima concentrazione. Impara certo tecniche di respirazione, che aiuterà a far fronte a problemi come pressione sanguigna anormale e problemi di sonno.

Come in ogni attività, i risultati si ottengono con il lavoro e richiedono tempo. Per sperimentare evidenti risultati sulla salute, è necessario praticare lo yoga per almeno alcuni mesi.

La maggior parte delle posizioni yoga mira a mantenere la salute della colonna vertebrale. Ma hanno anche un effetto benefico sugli altri. sistemi importanti persona. Durante l'esecuzione delle pose vengono massaggiate organi interni che consente al corpo di funzionare correttamente e meglio.

La meditazione ti consente non solo di mettere in ordine la tua anima, ma ti dà anche l'opportunità di farlo sistema immunitario diventare più forti, il che porta a una diminuzione del rischio di contrarre qualsiasi malattia.

Per alcuni lo yoga è utile e necessario come l'aria, per qualcuno per ritrovare l'armonia, per qualcuno per migliorare la condizione fisica e la salute in generale, ma ci sono ancora delle controindicazioni.

Quando lo yoga è controindicato?

Malattie cardiache, specialmente se c'è stato un infarto;

malattia mentale;

Ernia (inguine);

Alta pressione intracranica;

La prima volta dopo un ictus;

Con malattie delle articolazioni e colonna vertebrale danneggiata;

Raffreddori;

Giorni critici per le donne;

Gravidanza con un periodo superiore a 1 trimestre.

Se hai almeno una delle controindicazioni, dovresti consultare il tuo medico prima di iniziare le lezioni di yoga. Vale anche la pena prestare attenzione al benessere dopo l'allenamento. Se peggiora, dovresti interrompere l'esercizio e visitare un medico. È possibile che una persona non sappia nemmeno di alcune malattie.

Ci sono un certo numero di posizioni yoga che puoi fare da solo, a casa senza un istruttore, come la posa dell'albero, la posa del cane, la posa del bambino, la posa della cicogna e la posa dell'arco. Qualsiasi principiante può fare questi esercizi. Prima di iniziare una lezione, dovresti prestare attenzione alla preparazione per lo yoga e cosa non fare durante lo yoga.

Le lezioni di yoga si svolgono in completo silenzio. Puoi usare un tappeto speciale o semplicemente sul pavimento. Le pose vengono eseguite a piedi nudi. Non è consigliabile iniziare l'esercizio dopo aver mangiato. Gli esercizi vengono eseguiti a stomaco vuoto. Devi decidere in anticipo a che ora è più conveniente praticare, poiché lo yoga richiede un sistema e una regolarità.

Quando esegui le pose, devi essere completamente rilassato e concentrato sul tuo corpo. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti in modo molto fluido e lento, sentire l'espirazione e l'inalazione.

Quando esegui le posture, dovresti stare molto attento alla colonna vertebrale, in nessun modo ignorare il dolore, se presente. Vale la pena non solo abbandonare l'una o l'altra posa che provoca malessere v regione vertebrale ma anche consultare un medico o un allenatore.

Lo yoga è sicuramente molto vantaggioso per una persona, sia per il fisico che per salute mentale. Ma se si ignorano le controindicazioni o si eseguono esercizi con noncuranza o in modo errato, ciò può causare lesioni sia alla colonna vertebrale che alle articolazioni. Con cura, nulla ti impedirà di guadagnare salute e trovare armonia.

È noto che una persona non è solo un guscio biologico visibile a noi, ma anche qualcosa di più elevato e perfetto e, di conseguenza, dotato di un'organizzazione mentale sottile, che lo yoga aiuterà a rivelare e conoscere. sviluppo spirituale.

Yoga

Yoga- questo è uno dei movimenti filosofici più famosi e ha molti fan in tutti i punti il globo. È difficile descrivere cos'è lo yoga in due o tre frasi. Tutti comprendono lo yoga a modo loro, ma il desiderio di essere in buona forma fisica, migliorando allo stesso tempo spiritualmente, unisce tutte queste persone.

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“Lo yoga è tutto ciò che ci avvicina alla realizzazione dell'esistenza di una certa forza che è più alta e più potente di noi. E quando sentiamo di essere in armonia con questo potere superiore, anche questo è yoga.

… Da qualunque cosa iniziamo lo studio dello yoga - con asana, pranayama, meditazione o studio Gli Yoga Sutra di Patanjali , - l'essenza del processo di apprendimento è la stessa. Più progrediamo, più realizziamo la natura integrale del nostro essere, rendendoci conto che siamo fatti di corpo, respiro, mente e qualcos'altro.

Detto sullo yoga T.K.V. Desikachara

In senso lato, lo yoga è una combinazione di filosofia con esercizi fisici volti a raggiungere uno stato fisico e spirituale speciale, il cosiddetto nirvana. Si ritiene che i praticanti di yoga con molti anni di esperienza siano in grado di raggiungere stato supremo pacificazione e controllo su quasi tutti gli aspetti delle attività del corpo, che si tratti di sonno, stabilità fisica o, ad esempio, controllo dell'attività del sistema nervoso superiore.

Tutti sanno che lo yoga è una delle più antiche arti di auto-miglioramento. Segni commemorativi dello yoga si trovano su sculture del II secolo a.C. Sebbene i riferimenti più antichi siano contenuti nel famoso promemoria della cultura indù - i Veda, che si ritiene siano stati scritti molto prima.

Metodologia e pratica dello yoga

IN questo momento, lo yoga come arte e come via di sviluppo spiritualesviluppando attivamente sia indipendentemente che in stretta collaborazione con la filosofia del buddismo, l'ebraismo. Centinaia vari tipi praticanti di yoga che mirano a obiettivi diversi. Ciò è dovuto al fatto che non esiste un approccio universale allo spirituale e sviluppo fisico attraverso le pratiche yoga. Ogni persona è individuale e anche il concetto di perfezione è diverso per tutti. La filosofia dello yoga comprende e accetta questa posizione, il che significa che cerca di fornire opportunità di autosviluppo a chiunque si sia rivolto a questa antica arte.

Anche una persona che era lontana dai metodi e dalle pratiche dello yoga, provando per la prima volta le tecniche di meditazione, si trova di fronte alla comprensione chepercorso di sviluppo spirituale dello yogamolto vicino a idee generali sul benessere spirituale.

“Lo yoga è un'arte antica basata su una scienza estremamente sottile del corpo, della mente e dell'anima. Nel tempo, la sua continua pratica porta a un senso di pace e un senso di unità con tutto ciò che lo circonda. L'obiettivo principale dello yoga è riportare la mente alla semplicità e alla pace e liberarla da pignoleria e irrequietezza. La pace arriva con la pratica. asana e pranayama.

A differenza di altri sistemi allenamento fisico tendendo muscoli e ossa, lo yoga ringiovanisce il corpo, facendolo gradualmente e delicatamente. Ripristinando il corpo, lo yoga libera la mente dai sentimenti negativi generati rapidamente vita moderna, ti dà speranza e ottimismo in abbondanza e ti aiuta a superare gli ostacoli sulla strada per perfetta salute e soddisfazione spirituale. Ti rigenera completamente.

Detto sullo yoga B.K.S. iyengar

La pratica dello yoga comporta la consapevolezza obbligatoria di diversi passaggi fondamentali per raggiungere la perfezione spirituale.

Questo:

1.Fossa- Un insieme di dogmi morali ed etici progettati per costruire la tua relazione con il mondo esterno.

Yama è la prima parte dell'Ashtanga yoga e contiene cinque postulati fondamentali di comportamento..

2. Niyama- stile di vita intelligente.

Ciò per cui oggi i nutrizionisti e gli allenatori moderni fanno pagare soldi folli è stato descritto in inestimabili promemoria della cultura indiana diverse migliaia di anni fa. Il metodo yoga implica che persviluppo spiritualeè necessario immagine corretta vita.

3. Pranayama- una serie speciale di esercizi di respirazione speciali progettati per concentrarsi su te stesso e controllare il flusso di energia dentro e intorno a te.

Al momento, molti di specie moderne gli sport prendono in prestito la pratica del pranayama. Si ritiene che la capacità di eseguire correttamente esercizi di respirazione ha un effetto positivo su salute mentale, e sul tono fisico generale del corpo.

4. Asana- un insieme di tutti i tipi di pose, che poche persone riescono a comprendere contemporaneamente.

Ciò richiede non poco allenamento fisico, resistenza e la massima capacità di concentrazione sul processo. Ci sono pose di altissimo livello di complessità che sono soggette solo a poche persone con dozzine di anni.pratiche yoga per lo sviluppo spirituale sopra le tue spalle.

5. Dharana- concentrazione su qualche oggetto.

Richiede alto livello preparazione, e sebbene sembri un compito insignificante, solo pochi lo affrontano subito. La tecnica per eseguire Dharana consiste nel concentrare e astrarre la tua mente in modo che tutti i tuoi pensieri siano concentrati su un oggetto.

6. Pratyahara- purificazione dei pensieri e delle emozioni.

Aiuta a migliorare in generale stato emozionale. Ampiamente usato psicologi moderni in tutto il mondo ed è considerato uno dei sistemi più efficaci per raggiungere la pace emotiva.

7. Dhyana Meditazione e concentrazione sul tuo mondo interiore.

Yoga per lo sviluppo spiritualeoffre un metodo di meditazione, che consiste in una certa postura fisica, una speciale tecnica di respirazione e concentrazione della propria coscienza sull'io interiore.

8. Samadhi- l'ultimo passo del nobile sentiero.

È caratterizzato dalla fusione del percettore e del percepito. L'ultimo passo comporta la fusione del mondo interiore ed esteriore, la perdita del significato di se stessi come persona identica, la fusione e la sensazione di far parte del mondo intero. Questo passo avvicina lo yogi al nirvana. Potrebbero essere necessari anni o addirittura decenni di meditazione per raggiungere questo stadio. Solo pochi raggiungono un livello così alto.

Yoga per lo sviluppo spirituale e fisico

Il grande vantaggio dello yoga è che è accessibile a tutti. Non hai bisogno di alcuna attrezzatura specializzata (a meno che non si tratti di un movimento yoga strettamente correlato alla religione, ad esempio Shiva yoga o Buddha yoga).Yoga per lo sviluppo spiritualepuò essere un ottimo strumento per la scoperta di sé, un hobby che ti cambierà e migliorerà notevolmente nel tempo.

Tranne sviluppo spirituale attraverso lo yoga, importante e caratteristica utile migliorerà il tuo generale forma fisica. Lo yoga, a differenza degli sport moderni, è meno traumatico e non mira al raggiungimento di specifici risultati sportivi. Per lo yoga, non importa quale sia la dimensione del tuo bicipite o quanti secondi corri per cento metri. Gli esercizi fisici nel complesso yoga sono progettati per migliorare il background fisico generale, il tuo benessere interiore in stretta collaborazione con il chiarimento delle nebulose della coscienza. Credimi, l'effetto può essere semplicemente sorprendente. Lo yoga è ampiamente conosciuto e probabilmente almeno una volta ti sei imbattuto in un certo guru dello yoga che ha fatto cose assolutamente inimmaginabili che sfuggono al controllo dei migliori atleti.

Se pensi,quello sviluppo spiritualecon l'aiuto dello yoga, saresti interessato a ciò che influenzerà qualitativamente il tuo benessere e il tuo atteggiamento, quindi puoi andare in una scuola di yoga nelle vicinanze. Fortunatamente, tutto più persone tendono a comprendere la necessità della pratica dello yoga. Frequentare lezioni di yoga ti darà l'opportunità di incontrare molte persone che la pensano allo stesso modo, stabilire contatti utili e rilassarti mentre ti sviluppi, in una piacevole compagnia.

“Colui che ha acquisito il potere sul flusso della Forza Primordiale e ha subordinato il suo movimento alla sua volontà vince facilmente la battaglia con la morte.
Perché è veramente detto che la perfezione viene raggiunta da chiunque pratichi instancabilmente lo Yoga, che sia malato o debole, giovane, vecchio o addirittura decrepito.

Parole sullo yoga da Hatha Yoga Pradipika

Stile yoga

Se hai un programma di lavoro abbastanza intenso o non c'è una sola scuola di yoga nelle vicinanze (e questo accade), puoi tranquillamente provare a praticare yoga a casa, da solo. Fortunatamente ora grande quantità informazioni utili Olo yoga come fonte di sviluppo spirituale. Per cominciare, scegli uno stile di yoga che ti è vicino. Ad esempio, potrebbe essere:

1. Hatha yoga

Il focus di questo stile di yoga è sulla salute fisica.

Questo è uno dei tipi di yoga più pratici e comuni. La filosofia di base prevede l'implementazione di vari esercizio finalizzato a migliorare l'immunità, l'equazione sfondo ormonale, migliorando l'elasticità di muscoli e legamenti. Le asana (pose) vengono eseguite in una versione statica e vengono ritardate di diversi minuti. Hataha yoga sembra ricostruire il tuo corpo e presta molta attenzione a dettagli importanti ma piccoli, come girare il busto, allungamenti statici, mantenere posizioni.

2. Sivanada yoga

Implica anche il mantenimento di varie posizioni in statica, ma a differenza della versione precedente, mira a raggiungere il rilassamento spirituale attraverso la meditazione. Questa varietà ottimo per la scelta lo yoga come percorso sviluppo spirituale.

3. Kundalini Yoga

È un insieme complesso di esercizi moltiplicato da una profonda comprensione spirituale dell'io interiore. Questo è un insieme di esercizi dinamici, dove le pose si cambiano a vicenda con una velocità invidiabile. Questo stile di yoga è progettato per rivelare il tuo canali energetici usando tecnica speciale respiro e meditazione.

Yoga per lo sviluppo spirituale- questa è un'ottima soluzione per una persona che si è accettata e ha deciso di migliorarsi sia spiritualmente che fisicamente. Lo yoga ogni giorno ti aiuterà a migliorare, avere una mente più chiara, stabilità ed eccellente stato fisico per molti anni.

“Lascia che tutto arrivi a suo tempo. L'alberello e l'albero richiedono
il momento giusto per crescere condizioni adatte, Allora perché
Ma noi umani dobbiamo essere diversi. Crescere nello yoga significa crescere nella vita, hai bisogno delle condizioni appropriate, ma quando inizi a sentirlo, capirai che è reale.

Sarasvati

L'infarto miocardico isolato del ventricolo destro è estremamente raro. L'infarto del ventricolo destro è solitamente osservato in associazione con l'infarto inferiore. L'incidenza dell'infarto del ventricolo destro in questi casi varia dal 10 al 50%.

La vera frequenza dell'infarto del ventricolo destro è attualmente sconosciuta. Nonostante il noto quadro clinico, le derivazioni toraciche destre non vengono registrate in tutti i pazienti che ne hanno bisogno. Inoltre, la disfunzione del ventricolo destro e lo stupore sono spesso transitori, quindi valutare la vera morbilità diventa ancora più difficile.

Secondo , le derivazioni toraciche V3R e V4R devono essere registrate in tutti i pazienti con evidenza ECG di ischemia acuta/infarto della parete inferiore.

Nella metà dei pazienti, il sopraslivellamento del segmento ST in V1 e nelle derivazioni precordiali destre scompare in meno di 10 ore dopo la sua insorgenza.

Classico Segni dell'ECG coinvolgimento del ventricolo destro nell'infarto inferiore sono:

• segni di infarto del miocardio inferiore
• Sopraslivellamento del segmento ST nella derivazione III > II
• più di 1 mm di sopraslivellamento del tratto ST nella derivazione V1
• più di 1 mm di sopraslivellamento del segmento ST nella derivazione V4R

I criteri più accurati per il danno al pancreas erano:
Più di 1 mm di sopraslivellamento del tratto ST in V4R (SN 88-100%, SP 68-100%)
Più di 1 mm di sopraslivellamento del tratto ST in V4R-V6R (SN 90%, SP 91%)
Rapporto tra sottoslivellamento ST V2 e sopraslivellamento ST aVF inferiore al 50% (SN 79%, SP 91%)

Un documento del 1986 ha valutato il rapporto tra depressione del segmento ST in V2 e sopraslivellamento ST nelle derivazioni inferiori. Lo studio ha incluso 68 pazienti con sospetto IM inferiore. In 27 dei 34 pazienti, l'infarto del miocardio era il risultato dell'occlusione del destro arteria coronaria, prossimale al ramo RV; la quantità di sottoslivellamento del tratto ST in V2 era uguale o inferiore al 50% della quantità di sopraslivellamento del tratto ST nella derivazione aVF. E solo in 3 dei 34 pazienti in cui l'infarto è stato causato dall'occlusione RCA distale al ramo RV o all'arteria circonflessa sinistra, questo rapporto era superiore al 50%. Nei pazienti con IM inferiore, la presenza il rapporto tra sottoslivellamento del tratto ST in V2 e sopraslivellamento del tratto ST in aVF pari o inferiore al 50% è un'indicazione utile (SN 79%, SP 91%, PPV 90% e NPV 82%) di concomitante malattia del ventricolo destro.

In un articolo del 1994 viene descritto un piccolo studio (su 51 pazienti con infarto del miocardio inferiore, 25 presentavano un sopraslivellamento del tratto ST superiore a 1 mm nelle derivazioni precordiali destre. più di 1 mm ), il che lo dimostra la combinazione di sopraslivellamento del tratto ST in V1 e sottoslivellamento del tratto ST in V2 è un segno importante e specifico di infarto miocardico ventricolare destro .

In un articolo del 1995, i parametri più utili per identificare l'arteria responsabile nell'IM inferiore sono stati descritti con una specificità del 100%:
Occlusione RCA - somma aritmetica dei segmenti ST: FAV + V2 > 0 con SN 86,9% (p<0,001)
LOG di occlusione - la somma aritmetica dei segmenti ST: III + V2< 0, с SN 90% (p <0,001)
occlusione RCA prossimale: aVF + V2 >= 1, con SN 96,2% (p<0,001)
non sono stati trovati segni specifici di occlusione RCA distale.
Una somma aritmetica del segmento ST: III + V2 valore compreso tra 0 e 0,9 è stato il più significativo, con SN 94,7% e SP 95,7% (p<0,001).

Significato della depressione del segmento ST nell'aVL di piombo nella diagnosi di infarto ventricolare destro. I pazienti con infarto del ventricolo destro sono caratterizzati da: Sopraslivellamento del segmento ST >= 0,1 mV nella derivazione V4R con SN 91%, SP 100%, depressione del segmento ST nella derivazione aVL >= 0,1 mV con SN 100%, SP 57% . È stato dimostrato che nell'infarto del miocardio inferiore, la presenza di sottoslivellamento del tratto ST nell'aVL di derivazione è un segno sensibile, ma non molto specifico, di infarto miocardico destro.

In una revisione del 2000 di Right Ventricular Infarction-Diagnosis and Treatment, è stato dimostrato che, oltre all'infarto ventricolare destro, anche altre condizioni possono portare all'elevazione del segmento ST in V4R, tra cui: embolia polmonare acuta, ipertrofia ventricolare sinistra, pericardite, e precedente infarto anteriore con formazione di aneurisma. Ci sono segnalazioni di infarto del ventricolo destro, manifestato dall'elevazione del segmento ST nelle derivazioni V1-V5, che mimano l'infarto anteriore. Le aritmie più comuni nell'infarto del ventricolo destro erano il blocco di branca destra e il blocco AV completo, meno frequentemente la fibrillazione atriale e la bradicardia sinusale.

• STD V2 / STE aVF< 50%
• STD V2+ STE àVF >= 1
• ST V1 >= 0,1 mV + STD V2>= 0,1 mV
• STE V4R >=0.1mV+ STD aVL >= 0,1 mV

(STD = depressione ST, STE = sopraslivellamento ST)

Come malattia indipendente l'infarto del ventricolo destro è raro. Generalmente, questa patologia colpisce i ventricoli sinistro e destro.

Secondo statistiche mediche, l'infarto del miocardio ventricolare destro (RMI) viene diagnosticato in non più del 20% dei casi di patologie cardiovascolari. Una persona a cui è stata diagnosticata questa condizione necessita di un trattamento tempestivo. cure mediche. La sua assenza è irta di molte gravi complicazioni e persino esito letale.

Il ventricolo destro è un'area del cuore che è una camera muscolare con pareti dense. Responsabile del trasferimento del sangue dalle vene al ventricolo sinistro e ai polmoni. I fallimenti nel lavoro di questo dipartimento influiscono negativamente sul sistema polmonare e causano insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro.

Nella forma diaframmatica posteriore della patologia, la parete posteriore del ventricolo sinistro viene prima colpita. Porta la sconfitta parete posteriore stomaco destro. La progressione di un infarto porta al blocco dei vasi sanguigni, nel cui sito si forma un sito ischemico.

La mancata fornitura di una terapia qualificata è pericolosa perché l'area interessata va incontro a necrosi.

Se i nodi atriali, senoatriali e atriovescicolari sono danneggiati nel processo (infarto miocardico isolato), si osservano anche aritmia e altre complicazioni, come la fibrillazione atriale, negli attacchi di cuore.

Cause

Ci sono diversi fattori che contribuiscono al verificarsi di infarto del miocardio del ventricolo destro. Prima di tutto, includono quanto segue:

• cambiamenti aterosclerotici nell'area dell'arteria coronaria destra;
• ischemia delle parti del cuore situate sul lato destro;
• necrosi del ventricolo destro.

Poiché il ventricolo destro non è in grado di aumentare la gittata sistolica all'aumentare del flusso sanguigno, il più sorprendente segno clinico patologia cardiovascolare sono vene giugulari notevolmente ingrandite durante l'inspirazione (sindrome di Kussmaul). Ciò si traduce in stasi del sangue in grande cerchio circolazione. In alcuni casi il livello pressione sanguigna pari alla pressione nell'atrio.

Per l'infarto miocardico del ventricolo destro, è caratteristica una certa sintomatologia. Il sospetto di patologia dovrebbe causare:

• mancanza di respiro, che provoca una mancanza di ossigeno che entra nel sangue;
• lungo sindrome del dolore nello sterno (che dura fino a 15 minuti);
• svenimento, capogiri causati pressione ridotta e flusso sanguigno insufficiente al cervello;
• coscienza offuscata, sonnolenza, deterioramento del processo di pensiero, letargia o aggressività;
• violazione dell'afflusso di sangue ai reni e, di conseguenza, una diminuzione della quantità di urina escreta in concomitanza con l'ipotensione;
• azzurro in alcune aree pelle, mani, piedi a causa della carenza di ossigeno.

Se la necrosi copre un'area significativa, non solo l'area del ventricolo destro, la pressione di una persona diminuisce bruscamente, appare l'edema.

Quali metodi diagnostici vengono utilizzati

Appuntamento terapia adeguata preceduto da un approfondito esame fisico e ricerca strumentale.

L'esame fisico è inteso come un complesso misure diagnostiche, compresi esame, palpazione e altre attività che vengono svolte direttamente dal medico. Lo specialista dovrebbe essere interessato a determinati sintomi:

1. Gonfiore inspiratorio delle vene del collo. A persona sana quando inspiri, non dovrebbero gonfiarsi, ma abbassarsi, poiché il sangue entra liberamente nei polmoni.
2. Insufficienza ventricolare destra acuta caratterizzata da sensazioni dolorose palpazione del fegato e dello spazio precostale destro (epatomegalia).
3. Patologico III di quel cuore quando si ascolta il terzo inferiore dello sterno. All'esame si può notare anche un soffio sistolico tricuspidale.
4. Segni di ristagno di sangue di insufficienza ventricolare sinistra acuta.
5. Ipotensione arteriosa associato ad una diminuzione funzione sistolica ventricolo destro, diminuzione del precarico del ventricolo sinistro, bradiaritmia.
6. Diminuzione del polso arterioso. Durante l'inspirazione, gli indicatori sono 10-12 Hg. e sopra (paradossale polso arterioso).
7. Violazioni frequenza cardiaca, fibrillazione atriale, blocco AV.

Maggior parte metodo esatto diagnostica strumentale confermare o confutare un infarto del ventricolo destro è un elettrocardiogramma con una derivazione nell'area del torace. Questa procedura ti consente di ottenere il massimo informazioni complete sullo stadio della malattia e sul focus della lesione.

Allo stesso tempo, le derivazioni V3R-V6R dovrebbero essere rimosse già nelle prime ore della manifestazione della malattia. Per la diagnosi di infarto del ventricolo destro, un ECG standard non può servire come base, specialmente se si sospetta un infarto del miocardio diaframmatico posteriore e basale posteriore.

SU lato destro Petto del paziente, gli elettrodi vengono applicati con i numeri corrispondenti - da 3 a 6. del ventricolo destro (con abduzione) consente di rilevare a seguito di modifiche:

1. Tipo di sconfitta tessuto muscolare(necrosi, danno, ischemia). Un aumento dell'onda Q patologica indica necrosi, spostamento, rigonfiamento del segmento ST - danno, cambiamenti specifici nell'onda T - ischemia.
2. La profondità del danno miocardico (transmurale, subendocardico), che è caratterizzato da complesso QRS. Più forte è la lesione, più bassa è l'onda R e più profonda è l'onda Q.
3. La localizzazione e il volume dell'infarto consentono di determinare le derivazioni in cui si sono verificati cambiamenti (diaframmatica, laterale, superiore parete laterale ventricolo, ecc.)
4. Lo stadio della malattia (danno, subacuto, acuto, cicatriziale).

In presenza di ipotensione arteriosa dovuta a sintomi di infarto miocardico del ventricolo destro, è necessario garantire un precarico sufficiente sul ventricolo destro. Il trattamento dell'infarto miocardico del ventricolo destro viene eseguito senza fallo sotto la stretta supervisione di un medico.

Infarto del miocardio del ventricolo destro - trattamento

Una delle complicanze più gravi dell'infarto del miocardio ventricolare destro è l'insufficienza cardiaca acuta. Secondo la classificazione Killip, con sintomi di infarto del miocardio ventricolare destro, ci sono quattro classi di gravità dell'insufficienza cardiaca acuta e metodi per trattarli:

classe nel trattamento dei sintomi dell'infarto miocardico del ventricolo destro - sintomi: assenza di respiro sibilante nei polmoni e "ritmo del galoppo" (terzo suono patologico del cuore); si verifica nel 40-50% dei pazienti, la mortalità arriva fino al 10%.

classe nel trattamento dell'infarto miocardico del ventricolo destro - sintomi: presenza di respiro sibilante, auscultato in un'area inferiore al 50% dei campi polmonari o presenza di un "ritmo di galoppo"; si verifica nel 30-40% dei pazienti, la mortalità è del 20%.

classe con infarto miocardico del ventricolo destro - sintomi: presenza di respiro sibilante, auscultato su un'area di oltre il 50% dei campi polmonari in combinazione con il "ritmo del galoppo"; si verifica nel 10-15% dei pazienti, la mortalità è del 40%.

classe nel trattamento dell'infarto del miocardio ventricolare destro - sintomi shock cardiogenico; si verifica nel 5-20% dei pazienti, la mortalità raggiunge il 50-90%.

La comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca nell'infarto del miocardio ventricolare destro è un sintomo prognostico sfavorevole. Per il rilevamento tempestivo del ristagno nei polmoni, è necessaria un'auscultazione completa e ripetuta dei polmoni per il trattamento durante il primo giorno. Lo rivela l'ecocardiografia primi sintomi funzione contrattile miocardio e sintomi iniziali rimodellamento del cuore (cambiamento della forma e delle dimensioni delle camere del cuore, dello spessore dei segmenti necrotici e vitali del ventricolo sinistro).

Trattamento dell'infarto del miocardio ventricolare destro se presente ipertensione arteriosa

Nel trattamento dei sintomi dell'infarto del miocardio ventricolare destro nell'ipertensione arteriosa, è necessario fornire precarico sul ventricolo destro. Questo trattamento è raggiunto somministrazione endovenosa 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% nei primi 10 minuti, poi 1-2 litri nelle ore successive e 200 ml/h in futuro. Se l'emodinamica è ancora inadeguata, la dobutamina viene somministrata per trattare l'infarto miocardico del ventricolo destro. La riduzione del precarico cardiaco durante il trattamento deve essere evitata (p. es., oppioidi, nitrati, diuretici, ACE-inibitori). Quando si verifica fibrillazione atriale con infarto miocardico ventricolare destro, è necessario interromperla rapidamente nel trattamento dell'infarto miocardico ventricolare destro, poiché una diminuzione del contributo dell'atrio destro al riempimento del ventricolo destro è uno dei sintomi importanti nella patogenesi dell'insufficienza ventricolare destra. Se si verifica un blocco AV, è necessaria una stimolazione immediata per il trattamento.

Il rimodellamento miocardico nel trattamento dell'infarto miocardico ventricolare destro

Il rimodellamento miocardico precede i sintomi clinici dell'insufficienza cardiaca, pertanto è necessaria una valutazione e un trattamento adeguati. Più efficace nel prevenire il rimodellamento miocardico e il rallentamento questo processo e trattamento con inibitori dell'AGTP. Sono prescritti a tutti i pazienti con infarto del miocardio ventricolare destro per il trattamento sia in presenza di sintomi di insufficienza cardiaca, sia in assenza di sintomi clinici se, dopo 24-48 ore dall'inizio dell'infarto del miocardio, si riscontra una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 40%. Solitamente prescritto per il trattamento di captopril alla dose di 6,25 mg 3 volte al giorno, enalapril 2,5 mg 1-2 volte al giorno o ramipril 2,5 mg 1 volta al giorno in assenza di controindicazioni. L'insufficienza cardiaca acuta può presentarsi con sintomi di shock cardiogeno ed edema polmonare.

Infarto del miocardio del ventricolo destro - sintomi

Clinicamente, l'infarto miocardico del ventricolo destro si manifesta con sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta: gonfiore delle vene giugulari, epatomegalia, sintomo di Kussmaul (gonfiore delle vene giugulari durante l'inspirazione). La classica triade di sintomi dell'infarto del miocardio ventricolare destro è ipotensione arteriosa, aumento della pressione nelle vene giugulari, assenza di respiro sibilante all'auscultazione dei polmoni.

Un sintomo ECG di infarto miocardico del ventricolo destro è considerato l'innalzamento del segmento ST sopra l'isolina in V4R.La presenza di un'onda Q in Vi-z è anche caratteristica dei sintomi di infarto miocardico del ventricolo destro. Inoltre, un tale infarto è spesso complicato dalla fibrillazione atriale (nel 30% dei casi) e dal blocco AV (nel 50%). L'ecocardiografia rivela i sintomi dell'infarto miocardico ventricolare destro: disfunzione ventricolare destra. Un aumento della pressione nell'atrio destro superiore a 10 mm Hg. Arte. e oltre l'80% della pressione di incuneamento capillare polmonare, determinata durante il cateterismo cardiaco, è anch'essa considerata molto sintomo caratteristico infarto miocardico del ventricolo destro.