Come pulire i dotti lacrimali negli adulti. Dacriocistite negli adulti: trattamento. Instillazione del succo di Kalanchoe

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

L'irrigazione dei dotti lacrimali è una manipolazione che consiste nell'introdurre fluido sotto pressione nei canali attraverso i quali scorre una lacrima dall'occhio.

Viene utilizzato contemporaneamente per la diagnosi e il trattamento dei disturbi della pervietà delle vie che portano alle lacrime. Può essere eseguito su persone di qualsiasi età, compresi i neonati. La manipolazione è in corso anestesia locale lacrime. Se eseguita come procedura indipendente, senza sondare i dotti lacrimali, non sono necessarie punture.

Spiegazione anatomica

Le lacrime sono prodotte in ghiandole speciali situate sotto le palpebre. Successivamente, ha bisogno di entrare nell'angolo interno dell'occhio, dove c'è una piccola depressione: un lago lacrimale. In esso iniziano i tubuli che portano al sacco lacrimale situato nella fossa ossea. Quest'ultimo si apre in un canale che conduce al passaggio nasale inferiore.

In caso di violazione della pervietà dei percorsi dall'angolo interno dell'occhio allo sbocco nel naso, il fluido formatosi nell'occhio ristagna in una depressione naturale: il sacco lacrimale. Ciò porta all'infiammazione e al gonfiore di quest'ultimo e crea anche condizioni favorevoli per la sua infezione. È così che si sviluppa la dacriocistite, una malattia che richiede il lavaggio dei canali lacrimali.

Nei neonati dotto nasolacrimale chiuso con uno speciale film gelatinoso. Questa struttura dovrebbe dissolversi nelle prime 1-2 settimane dopo la nascita sotto l'azione di una lacrima, ma questo non accade in 6 bambini su 100. Le ragioni potrebbero non essere solo proprietà speciali film, ma anche anomalie nella struttura dell'osso nasale o dei tubuli che rimuovono le lacrime.

Negli adulti, il blocco del tratto di deflusso delle lacrime si sviluppa a causa di traumi, infiammazioni o tumori dei tessuti intraoculari e circostanti.

Indicazioni

Il lavaggio lacrimale viene eseguito per diagnosticare la sua ostruzione se un adulto o un bambino nota lacrimazione abbondante o accumulo di lacrime negli occhi. Inoltre, la manipolazione viene eseguita a scopo terapeutico in tali malattie:

  • dacriocistite dei neonati - con l'inefficacia del massaggio dei dotti lacrimali;
  • processo infiammatorio o stenosi nei tubuli che rimuovono le lacrime;
  • ostruzione parziale del dotto nasolacrimale.

Controindicazioni

Il lavaggio non può essere eseguito se c'è una fusione purulenta dei tessuti del sacco lacrimale o si è formata la sua idropisia. Nel primo caso, ciò può portare alla generalizzazione del processo batterico e, nel secondo caso, all'eccessivo allungamento e all'ulteriore rottura della struttura.

Preparazione

Prima di eseguire la manipolazione, viene instillato un anestetico locale nella cavità congiuntivale.

Metodologia

La procedura viene eseguita con il paziente in posizione seduta, con una leggera inclinazione del busto in avanti. Il dottore riempie la siringa con una soluzione speciale, vi mette sopra una cannula con un'estremità smussata. La palpebra viene tirata verso l'esterno, dopodiché la cannula viene inserita nel canale lacrimale. L'oftalmologo preme sullo stantuffo della siringa.

In base alla facilità di passaggio della soluzione e alla localizzazione del suo aspetto, viene giudicata la pervietà dei percorsi che portano alle lacrime. Bene il liquido va facile da versare dal naso.

Quando si esegue la procedura da un oftalmologo, non ci sono complicazioni.

In contatto con

Compagne di classe

analizzatore visivo comprende bulbo oculare E apparato ausiliario, che comprende le palpebre superiori e inferiori, ghiandola lacrimale, i muscoli del bulbo oculare e il corpo adiposo attorno all'orbita.

Normalmente, i bambini iniziano a piangere con il rilascio di liquido lacrimale solo a 3-4 settimane dal momento della nascita, ma questo non significa che non producano liquido. Lei si distingue una piccola quantità, che è sufficiente per idratare l'occhio. Quando il lume del canale lacrimale si restringe, i genitori notano che il bambino ha una lacrima costante negli occhi, a volte rotolando lungo il viso. La pelle intorno agli occhi macera gradualmente, diventa edematosa, iperemica, si sviluppa la dermatite.


Massaggio

Instillazione del succo di Kalanchoe

Trattamento della dacriocistite con l'occhio


Con la suppurazione del sacco lacrimale e lo sviluppo del flemmone, il pericolo principale risiede nella transizione dell'infezione a cornea occhi. In questo caso si verificano ulcere ed erosione, vengono catturati strati più profondi del bulbo oculare e appare una minaccia per la vista del bambino.

La fase iniziale dello sviluppo della dacriocistite è per molti versi simile alla congiuntivite acuta, ma possono essere distinte l'una dall'altra da un numero di sintomi caratteristici. Se una malattia agli occhi inizia in un neonato, si sviluppa principalmente sullo sfondo di un'infezione virale o microbica che è entrata nel corpo del bambino durante il parto da una madre infetta o nei primi giorni di vita di un bambino con cure improprie.

A congiuntivite acuta oltre ad altri sintomi, c'è sempre arrossamento degli occhi, mentre questo è insolito per la dacriocistite. Inoltre, la congiuntivite colpisce prevalentemente entrambi gli occhi, in particolare l'infezione durante il parto. La dacriocistite nei bambini può essere osservata contemporaneamente in entrambi gli occhi, ma questo non è così comune, in pratica il processo si verifica solo in un occhio.

Trattamento della dacriocistite con metodi popolari

Alcuni genitori decidono di rimandare trattamento radicale e prova a sfondare il canale lacrimale con l'aiuto del massaggio, dell'instillazione vari mezzi, comprime.

Vale la pena dire che il trattamento della dacriocistite metodi popolari può aiutare solo in caso di diagnosi precoce della malattia e se si è verificata alla nascita, e non acquisita a seguito di un altro tipo di patologia.

Massaggio

Se al bambino è stata diagnosticata la dacriocistite, dovresti iniziare immediatamente a condurre un massaggio terapeutico del punto lacrimale e canale lacrimale. Il massaggio ha diversi obiettivi: la rimozione del liquido lacrimale stagnante dal sacco lacrimale e il graduale assottigliamento del tappo gelatinoso. Il massaggio dovrebbe essere fatto 5-6 o più volte al giorno. Alcuni genitori lo trascorrono mentre il bambino dorme, ma in ogni caso le lacrime del bambino non dovrebbero fermare i genitori. Devono essere persistenti nel raggiungere il risultato, perché dipende dai loro sforzi se l'operazione sarà necessaria in futuro.

Il massaggio viene eseguito per creare una differenza di pressione idrostatica nel sistema di desquamazione, che aiuterà ad assottigliare e rompere la congestione. In angolo interno occhi, nel punto in cui si trova l'apertura lacrimale, vengono gocciolate alcune gocce di una soluzione disinfettante, ad esempio furacilina, dopo un minuto iniziano a massaggiare. I movimenti vibranti ea spirale devono essere eseguiti con pressione grado medio altrimenti non serviranno a niente. Certo, non è necessario premere con tale forza che il bambino avrà lividi, ma anche accarezzare la pelle è assolutamente inutile.

Oltre all'orifizio lacrimale, con gli stessi movimenti è necessario massaggiare la proiezione del canale lacrimale. In totale, devi eseguire almeno 25-30 di questi movimenti vibranti. miglior indicatore che il massaggio è stato eseguito correttamente: lo scarico del pus dall'occhio. Dovrebbe essere raccolto con un batuffolo di cotone usa e getta pulito imbevuto di soluzione salina o infuso di camomilla.

Non sarebbe superfluo ricordare che le mani durante il massaggio dovrebbero essere calde, pulite, con unghie corte. Il massaggio può essere eseguito con il mignolo o l'indice.

In alcuni casi, basta un solo massaggio perché la dacriocistite scompaia senza lasciare traccia. Come capire che la dacriocistite è passata? Tutto è molto semplice: tutti i sintomi scompariranno: la lacrima non si accumulerà nell'occhio, il gonfiore scomparirà, il pus smetterà di essere rilasciato dall'apertura lacrimale e il test per la pervietà del canale lacrimale sarà positivo.

La prova viene eseguita nel seguente modo. IN sacco congiuntivale devi inserire una o due gocce di collargol o protargol e inserire una turunda di cotone nel naso del bambino. Dopo alcuni minuti, la turunda viene estratta e se ne osserva il colore: se diventa brunastra, il canale è percorribile, ma se il risultato è negativo, questo, sfortunatamente, indica che la stenosi nei dotti lacrimali è rimasta .

Instillazione del succo di Kalanchoe

Molti genitori che scelgono di trattare rimedi popolari dacriocistite nei neonati, usa il succo di Kalanchoe. Provoca irritazione della mucosa e contemporaneamente disinfetta e rimuove l'infiammazione nei dotti lacrimali. Per il trattamento, Kalanchoe pinnate è il più adatto. Deve essere adeguatamente preparato per l'uso in scopi medicinali. Le foglie vengono raccolte, lavate, avvolte in un panno pulito e poste in frigorifero per diversi giorni.

Durante questo periodo, l'estrazione avviene nella foglia sostanze utili e il succo produrrà il massimo effetto. Dopo che le foglie sono state schiacciate, ne viene spremuto il succo. IN forma puraè molto concentrato e non adatto a un neonato, pertanto va diluito con soluzione fisiologica in rapporto 1:1. Un terzo della pipetta viene instillato in ciascuna narice.

Importante: Kalanchoe dovrebbe causare un attacco a lungo termine di starnuti in un bambino. In questo momento, con starnuti efficaci, i dotti lacrimali vengono liberati dal pus. Successivamente, dovresti pulire gli occhi dal pus rilasciato e sciacquarli con una soluzione disinfettante.

In alcuni casi, Kalanchoe con dacriocistite aiuta a eliminare completamente il problema in poche settimane.

Trattamento della dacriocistite con l'occhio

C'è tale pianta medicinale eufrasia o eufrasia. Si è affermata da tempo come ottimo strumento con molti malattie degli occhi, particolarmente fluente con sintomi di infiammazione o suppurazione. L'occhio con la dacriocistite aiuta a combattere l'infiammazione, ha un effetto antimicrobico e rigenerante.

Eyebright viene assunto per via orale e può essere utilizzato esternamente per colliri o lozioni. Per fare questo, l'infuso di eufrasia viene mescolato con decotti di camomilla, finocchio o noce. Eyebright è venduto in farmacia sotto forma di compresse. Le compresse possono essere assunte per via orale secondo le istruzioni o sciolte in un bicchiere acqua calda e fare lozioni o lavaggi per gli occhi più volte al giorno.

Al momento non ci sono controindicazioni al suo utilizzo.

Trattamento della dacriocistite negli adulti

Il trattamento principale per la dacriocistite è il bougienage o la dacriocistorinotomia. L'essenza delle operazioni è ripristinare il libero movimento del liquido lacrimale o creare un nuovo messaggio tra il sacco lacrimale e la cavità nasale.

Tuttavia, nelle fasi iniziali, la questione di come curare la dacriocistite senza intervento chirurgico è abbastanza rilevante. A tal fine, eseguire massaggi terapeutici, lacrime farmaci o mezzi medicina tradizionale, fai delle compresse. Dopo alcune settimane, puoi giudicare l'efficacia del trattamento. Nel caso in cui non ci siano dinamiche positive, dovrai ricorrere al trattamento chirurgico.

In contatto con

Ostruzione del canale lacrimale - la cosiddetta malattia oftalmica natura infiammatoria, che è un blocco del canale lacrimale e dei vasi sanguigni negli adulti o nei bambini. Con questa patologia, c'è un blocco del sacco lacrimale dell'occhio, che molti confondono con CAS (blocco del canale principale dell'arteria retinica centrale) - una malattia che nella maggior parte dei casi ha infiammazione cronico. In questo caso, CAS è accompagnato da una cecità acuta e improvvisa dell'occhio colpito.

Molto spesso, l'ostruzione del canale lacrimale o dei vasi sanguigni si verifica nelle donne di 35-60 anni, negli uomini questa malattia si manifesta 5-6 volte meno spesso. Il blocco del dotto lacrimale nelle donne è associato a caratteristiche anatomiche strutture degli organi della vista.

Con questa malattia, è interessato solo un occhio, con un canale ostruito, il liquido non può uscire completamente. Se si forma un tappo, il processo di deflusso della secrezione viene interrotto, inizia la riproduzione attiva patogeni. Come risultato di questo processo, inizia a essere prodotto un segreto purulento.

Ogni persona dovrebbe avere un'idea chiara di come curare la dacriocistite e di cosa si tratta, poiché con questo processo patologico, la probabilità di sviluppare complicanze di natura purulenta-settica aumenta in modo significativo tessuto sottocutaneo palpebre, così come altre parti degli organi della vista.

La dacriocistite cronica negli adulti è più frequente malattia indipendente, e secondario, cioè si sviluppa sullo sfondo di un'altra patologia principale. Per capire cosa costituisce la dacriocistite, è necessario avere un'idea chiara delle forme in cui può manifestarsi una malattia oftalmica.

Ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico in modo che la malattia non diventi cronica.

La dacriocistite congenita dell'occhio può essere di diversi tipi:

  • Il tipo stenosante della malattia si sviluppa sullo sfondo di tubercolosi, sifilide, tracoma e alcune altre malattie vascolari.
  • Qatar dotti lacrimali. Questo nome è catarrale cronico semplice dacriocistite.
  • Flemmone del sacco lacrimale. Con questa forma di patologia si osserva una secrezione purulenta dai canali oculari, quindi dovresti assolutamente fare domanda assistenza medica.
  • Empiema - ostruzione del canale lacrimale e dei vasi sanguigni accompagnati da aumento della secrezione contenuto purulento.

Ostruzione del canale tipo cronico accompagnato da aumento della lacrimazione, gonfiore del sacco lacrimale, secrezione di pus. Se la malattia si verifica in fase acuta, c'è il pericolo di contrarre la dacriocistite cronica. Quest'ultimo è più spesso accompagnato da flemmone del sacco lacrimale, aumento della produzione secrezione purulenta dal canale.

Si distingue anche un tipo di malattia come il dacriocistocele - malattia congenita, che, a differenza della congiuntivite, è un gonfiore cistico nell'area condotti lacrimali o canale nasale.

Cause della malattia

Le cause della dacriocistite nella maggior parte dei casi si basano sull'ostruzione dei canali nasali, sul blocco di uno o entrambi i canali lacrimali.

La dacriocistite cronica nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di un'altra patologia sottostante.

Il blocco dei dotti lacrimali può verificarsi per i seguenti motivi:

  • Stenosi congenita dei dotti lacrimali del feto, anomalia dei vasi o dei dotti lacrimali.
  • Infortunio regione maxillofacciale.
  • Sifilide, rinite e altre patologie che rappresentano un serio pericolo per il canale nasolacrimale.
  • Processo patologico potrebbe svilupparsi sullo sfondo della tubercolosi del sacco lacrimale.
  • Infiammazione purulenta palpebre, che causa lo sviluppo della dacriocistite.

In alcuni casi, l'ostruzione è provocata varie patologie ottenuto al momento sviluppo prenatale feto.

Sintomi di dacriocistite

I principali sintomi della dacriocistite compaiono più spesso nelle fasi successive della malattia, a stato inizialeè abbastanza difficile determinare la presenza di patologia.

Molto spesso, il paziente si rivolge all'oculista in ritardo, quando l'ostruzione del canale lacrimale diventa più grave. fasi tardive. In questo caso, i principali segni di dacriocistite sono più pronunciati e pronunciati.

L'ostruzione del dotto lacrimale può essere accompagnata da un sintomo così distintivo come il gonfiore che appare sotto i sacchi lacrimali. La prima cosa a cui devi prestare attenzione è la presenza di dolore nell'area dei canali lacrimali.

Il gonfiore del sacco lacrimale indica lo sviluppo della dacriocistite.

Puoi superare un semplice test: devi premere leggermente sul gonfiore sotto l'occhio; l'aspetto del liquido purulento indica lo sviluppo della patologia. Per assicurarti che il tuo canale lacrimale sia infiammato, ti aiuterà un medico che, durante la palpazione dell'area sotto gli occhi, nota l'ispessimento della pelle e un aumento della sua elasticità.

I sintomi della malattia sono piuttosto diversi e solo un oftalmologo può rispondere con certezza di cosa si tratti, dacriocistite o un'altra malattia.

Molti pazienti confondono varie malattie oftalmiche, chiedendosi se la congiuntivite o la dacriocistite colpiscano i loro organi visivi. Come distinguere l'infiammazione del sacco lacrimale dalla congiuntivite? Va ricordato che con la dacriocistite si notano arrossamento delle palpebre, il loro gonfiore, dolore e la comparsa di secrezione purulenta quando si preme sull'area del canale.

Diagnosi di dacriocistite

La dacriocistite dell'occhio richiede un'attenta diagnosi. È obbligatorio un test della testa del colletto, che consente di determinare dove si trova il focus dell'infiammazione ea quale livello viene mantenuta la pervietà del canale lacrimale, nonché di differenziare la dacriocistite dalla congiuntivite.

Con la dacriocistite, sono obbligatori i seguenti test per identificare la forma della malattia e selezionare il trattamento ottimale:

  • Biomicroscopia oculare.
  • Suonare.
  • Radiografia degli organi della vista.
  • Semina di secrezione di secrezione.
  • Esame del canale nasolacrimale.

La diagnosi è la chiave per una pronta guarigione.

Una diagnosi completa ti aiuterà a scegliere il trattamento più efficace.

Opzioni di trattamento per un dotto lacrimale ostruito

Il trattamento della dacriocistite negli adulti viene spesso effettuato con due metodi: medicinale e chirurgico. Trattamento medico Consiste nell'instillare negli occhi speciali gocce antibatteriche e antinfiammatorie.

La dacriocistite negli adulti può essere curata a casa, sulla base delle raccomandazioni fornite dal medico curante. L'obiettivo principale del trattamento è la normalizzazione del canale lacrimale. A parte lacrime Lozioni con Ofloxacin, Levofloxacin, Tetracycline aiuteranno a curare l'ostruzione del canale lacrimale, che consente di sconfiggere la dacriocistite più velocemente.

I medici dicono che quei pazienti che per 2-3 settimane liquido purulento continua a uscire, è necessario un intervento chirurgico.

Con una malattia come la dacriocistite, il trattamento viene effettuato mediante la formazione di un dotto lacrimale completamente nuovo, bougienage, sondaggio o lavaggio con determinati farmaci.

SU fase attiva malattie non possono essere vaccinati. È particolarmente importante prestare attenzione ai tempi della vaccinazione nei bambini. età più giovane e neonati. Qualsiasi vaccino è un intervento nel corpo che può causare la reazione più inaspettata. Nei processi infiammatori, in particolare, con ostruzione del canale lacrimale, la vaccinazione deve essere abbandonata per qualche tempo.

Dalla medicina tradizionale efficace AIDS possono diventare aneto, camomilla, tè, impacchi di menta, che devono essere combinati con il trattamento farmacologico.

Non dobbiamo dimenticare il massaggio, che aiuta a sconfiggere rapidamente la malattia. Come farlo correttamente, è meglio scoprirlo da un oftalmologo. Tuttavia, descriviamo ancora il principio della sua attuazione. 10 volte necessarie dita indice, premendo con forza o con movimenti vibranti, scendere lungo la linea dall'inizio delle sopracciglia fino alle ali del naso. 11 volte devi tenere le dita dentro direzione inversa. Se il pus esce durante il massaggio, allora hai fatto tutto bene e lo scarico purulento dovrebbe essere rimosso con batuffoli di cotone imbevuti di un decotto di erbe o furacilina. Se te ne sei andato liquido chiaro, dovrebbe anche essere rimosso. È necessario eseguire il massaggio fino a quando l'occhio non è completamente passato, cioè fino a quando pieno recupero.

13 luglio 2017 Anastasia Tabalina

Questa procedura viene utilizzata negli adulti e nei bambini, fin dai primi giorni di vita. Può essere terapeutico e diagnostico.

Il blocco del lume dei dotti lacrimali si verifica molto spesso nei neonati durante i primi mesi di vita. L'otturazione nella maggior parte dei casi si risolve durante le prime settimane di vita del bambino. A volte il sistema di drenaggio degli occhi dei bambini è sottosviluppato e questo funge anche da aspetto di un tappo. Questo fenomeno è irto di un processo infiammatorio con suppurazione e secrezioni. Per non iniziare la situazione con la malattia, il tappo deve essere rimosso e il canale lavato composizione speciale, che disinfetterà e allevia l'infiammazione degli occhi del bambino.

Video sulla procedura

piccolo Dolore sono ancora presenti, ma un medico qualificato affronta il processo di trattamento in modo rapido ed efficiente. Il risultato della procedura è generalmente positivo, i risultati sono visibili fin dai primi giorni. Di solito una malattia infiammatoria sacco lacrimale recede e non ritorna ai piccoli pazienti.

Il lavaggio delle cavità lacrimo-nasali viene effettuato anche per i pazienti adulti affetti da ostruzione. Durante la procedura, una soluzione detergente forzata viene introdotta nei canali vicino al naso. Il trattamento in questo modo è sia diagnostico che effetto terapeutico. Pertanto, il lavaggio riconosce la pervietà del canale e allevia anche l'infiammazione ed espande il lume lacrimale.

Il sondaggio meccanico rigido è pericoloso per le lesioni ai tessuti. La violazione della pervietà del canale è talvolta associata a cambiamenti nella vecchiaia. La soluzione viene iniettata utilizzando una sonda conica, che espande meccanicamente il canale. Per iniettare la soluzione viene utilizzata una cannula o una siringa con un ago smussato.

In primo luogo, viene somministrato un anestetico superficiale per l'occhio sotto forma di gocce. Se la soluzione scorre nel vassoio, significa che la pervietà è normale. Se ci sono ancora violazioni, il medico fissa un appuntamento sotto forma di esame radiografico ed esame da parte di specialisti correlati (otorinolaringoiatra).


L'ostruzione dei canali nasolacrimali nei bambini durante i primi mesi di vita si verifica a causa del blocco del lume del canale con un tappo, che di solito si risolve durante le prime settimane. A volte può comparire un tappo mucoso a causa del sottosviluppo del sistema di drenaggio dell'occhio. Questi fenomeni portano processi infiammatori Con secrezioni purulente. Per prevenirne la diffusione, è necessario rimuovere il tappo e risciacquare il canale con una composizione disinfettante e antinfiammatoria.

Lavaggio dei dotti lacrimali nei bambini e negli adulti

  1. Il lavaggio dei canali lacrimali nei bambini viene effettuato immediatamente dopo il sondaggio. La combinazione di queste procedure dà buon risultato nei neonati nella stragrande maggioranza dei casi. Queste manipolazioni sono associate a sensazioni dolorose A piccolo paziente, Ma medico esperto affrontare questo piccola operazione Senza difficoltà. E l'ottimo risultato fa dimenticare rapidamente ai genitori del bambino i loro problemi precedenti. Di solito, l'infiammazione del sacco lacrimale - la dacriocistite - non ritorna.
  2. I pazienti adulti si sottopongono anche al lavaggio dei canali lacrimo-nasali. Si verifica attraverso l'introduzione forzata di una soluzione disinfettante nel canale nella regione dell'apertura lacrimale vicino al naso. La procedura ha un diagnostico e valore medicinale. Determina la pervietà passiva del canale lacrimale. Tale lavaggio può anche alleviare l'infiammazione ed espandere il lume del canale. Non è così pericoloso in termini di lesione tissutale quanto il sondaggio meccanico duro. Inoltre, la violazione del deflusso delle lacrime è spesso associata cambiamenti legati all'età nella vecchiaia. Per l'introduzione della soluzione viene utilizzata una sonda conica che allarga l'ingresso del canale. La soluzione viene somministrata utilizzando una siringa con ago smussato o cannula.

Prima di iniziare il processo, viene eseguita l'anestesia superficiale dell'occhio con gocce. Se la pervietà è normale, la soluzione scorre dalla narice nel vassoio. Se è rotto, il liquido scorre indietro. In questo caso, il medico prescrive al paziente esame radiografico ed esame da parte di un otorinolaringoiatra. Sulla base di questi dati, viene presa una decisione terapeutica.

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