Come lavare i condotti lacrimali per i bambini. Lavaggio del canale lacrimale

Per la salute degli occhi di un bambino, il normale funzionamento dei dotti lacrimali è di fondamentale importanza. Il liquido lacrimale protegge gli occhi da fattori esterni avversi (polvere, granelli, fumo), protegge la cornea e la congiuntiva dall'essiccamento, igienizza la superficie degli occhi - rimuove e uccide i microrganismi e fornisce anche nutrimento alla cornea e visione normale, un sottile film lacrimale è coinvolto nella corretta rifrazione dei raggi luminosi.

Normalmente, il liquido lacrimale viene costantemente prodotto in piccole quantità dalla ghiandola lacrimale e lava la superficie anteriore della cornea, coprendola con uno strato sottile. La lacrima "esaurita" viene scaricata attraverso il dotto nasolacrimale: dall'occhio nella cavità nasale. Tuttavia, in circa il 35% dei neonati, l'apertura del dotto nasolacrimale è coperta da una membrana.

Di conseguenza, la lacrima non scorre nel naso, ma ristagna nell'angolo interno dell'occhio, traboccando periodicamente attraverso la palpebra inferiore. Questa non è ancora dacriocistite, ma solo ostruzione del canale nasolacrimale, che nelle prime 2-3 settimane è considerata una norma fisiologica.

Se durante le prime settimane di vita la membrana non si risolve, il costante ristagno dello strappo con piccole particelle e microrganismi accumulati con esso porterà all'infiammazione del sacco lacrimale - dacriocistite. Con la dacriocistite, oltre al ristagno delle lacrime, c'è una secrezione mucosa o mucopurulenta agli angoli degli occhi (gli occhi "diventano acidi"), a volte la secrezione può essere così abbondante che le palpebre si uniscono nel bambino e non può aprirli lui stesso. Senza trattamento, la dacriocistite è complicata dalla congiuntivite e da condizioni più gravi (flemmone del sacco lacrimale, orbita, ecc.).

Per eliminare la membrana nel canale nasolacrimale vengono utilizzati due metodi di trattamento: sondaggio e massaggio. Il massaggio del canale lacrimale nei neonati, a condizione che venga eseguito regolarmente e correttamente, è un mezzo efficace di trattamento conservativo e prevenzione della dacriocistite.

Indicazioni per il massaggio

1. Prevenzione della dacriocistite con ostruzione accertata del canale nasolacrimale, facilitazione del riassorbimento della membrana.
2. Trattamento conservativo della dacriocistite.

Nota: quando l'occhio di un neonato è in putrefazione, il massaggio può essere effettuato solo previa consultazione con un oftalmologo pediatrico. I genitori possono sbagliarsi, supponendo che il bambino abbia la dacriocistite, e quindi il massaggio non solo non sarà utile, ma danneggerà anche il bambino. E un oftalmologo può facilmente diagnosticare la dacriocistite, prescrivere gocce adatte per combattere l'infezione e persino mostrare alla mamma come massaggiare correttamente.

Preparazione per un massaggio

Prima di eseguire il massaggio, la madre stessa dovrebbe preparare e preparare il bambino.

La preparazione della mamma

1. Taglia le unghie - molto corte, "sotto la radice".
2. Lavati le mani con il sapone.
3. Se necessario, scalda le mani: il tocco delle dita fredde è sgradevole per il bambino, si irrigidisce ed è nervoso.
4. Lubrificare leggermente il dito con cui si massaggerà con crema o olio per bambini - per facilitare lo scorrimento sulla pelle. Rimuovi la crema in eccesso con un panno pulito: non dovrebbero entrare negli occhi del bambino.

Preparazione del bambino

Rimuovi lo scarico dagli occhi del bambino con batuffoli di cotone puliti imbevuti di una soluzione di furacilina o in un decotto di erbe (camomilla, calendula, spago - se non c'è allergia a loro). Passare un dischetto ben inumidito (deve gocciolare del liquido) dall'angolo esterno dell'occhio a quello interno. Viene utilizzato un nuovo disco per ciascun occhio. Oppure puoi sciacquarti gli occhi: gira la testa del bambino da un lato e gocciola (basta far cadere da una pipetta nell'angolo esterno dell'occhio) furatsilin o un decotto di erba nell'occhio, che è "sopra", cioè, il liquido dovrebbe defluire verso il beccuccio. Se non c'è scarico, gli occhi non vengono lavati o trattati prima del massaggio.

Il massaggio del sacco lacrimale nei neonati viene eseguito quotidianamente, 5-10 volte al giorno, per due settimane. Quindi il bambino viene riesaminato da un oftalmologo. Se il canale è aperto, il corso di massaggio è completato. Se la membrana è conservata, il massaggio viene continuato ogni giorno fino all'apertura del canale o fino a quando non viene prescritto il suono.

Massaggio

Il massaggio viene eseguito quando il bambino è sdraiato sulla schiena, su una superficie piana e dura (fasciatoio, fasciatoio, materasso spesso) o durante la poppata. Non è necessario fissare la testa in modo specifico. Tutti i movimenti dovrebbero essere eseguiti a un ritmo abbastanza veloce, circa 2 secondi per ogni pressione scorrevole. È consigliabile che l'oftalmologo o l'infermiere mostrino prima alla madre come massaggiare gli occhi del neonato.

Per maggiore chiarezza, guarda le illustrazioni che mostrano l'anatomia dei dotti lacrimali (dove si trova il sacco lacrimale, come passa il canale nasolacrimale), quindi prova a eseguire un massaggio su te stesso, sentendo il sacco lacrimale e sentendo una forza di pressione approssimativa - dovrebbe essere palpabile, ma non doloroso.

Tecnica di massaggio

1. Posiziona il polpastrello del dito (quello con cui ti sarà comodo massaggiare - indice, medio, mignolo - comunque) appena sopra l'angolo interno dell'occhio e cerca di trovare un piccolo sacco lacrimale leggermente denso tra il arcata sopracciliare e l'angolo interno dell'occhio.
2. Con una leggera pressione, fai scorrere il dito dal sacco lacrimale fino all'ala del naso. Ripeti i movimenti di scorrimento-pressatura 5-10 volte. In questo modo si aumenta la pressione all'interno del canale nasolacrimale e la membrana si assottiglia gradualmente e si rompe.
3. Dopo aver completato il massaggio, applicare il collirio prescritto dal medico.

Nota: il massaggio del canale oculare in un neonato viene eseguito sul lato in cui è presente l'infezione. Se il canale è chiuso su entrambi i lati, entrambi gli occhi vengono massaggiati. Ma le gocce per evitare il trasferimento dell'infezione vengono sempre instillate in entrambi gli occhi, anche se il massaggio è stato eseguito solo su uno.

Conclusione

Di norma, il massaggio in combinazione con altri metodi di trattamento conservativo (collirio, pomata oculare) è sufficiente per rompere la membrana e ripristinare la pervietà del canale nasolacrimale. Ma con una membrana molto densa o in caso di diagnosi tardiva di dacriocistite in un neonato, il massaggio potrebbe non funzionare e quindi sarà necessario sondare. Per valutare l'efficacia del trattamento, correggerlo (aggiungere collirio, pomata al trattamento, sostituire un farmaco con un altro) e determinare la necessità di sondare, assicurarsi di consultare regolarmente un oftalmologo.

Massaggio da un oftalmologo

L'ostruzione del canale lacrimale, secondo le statistiche mediche, viene diagnosticata nel 5% dei neonati. C'è motivo di credere che la patologia sia molto più comune, solo che il problema potrebbe scomparire prima di andare dal medico, senza causare complicazioni.

In tutte le persone, la normale superficie del bulbo oculare viene regolarmente bagnata con liquido lacrimale durante l'ammiccamento. È prodotto dalla ghiandola lacrimale situata sotto la palpebra superiore e da ulteriori ghiandole congiuntivali. Questo liquido forma una pellicola che protegge l'occhio dalla disidratazione e dalle infezioni. Le lacrime contengono anticorpi e componenti biologicamente attivi con elevata attività antibatterica. Il fluido si accumula sul bordo interno dell'occhio, dopodiché entra nel sacco lacrimale attraverso speciali tubuli e da lì scorre lungo il canale nasolacrimale nella cavità nasale.

Nota:Poiché il bambino non può spiegare che sta vivendo un disagio, i genitori devono essere in grado di riconoscere i segni dello sviluppo della patologia.

Cause di ostruzione del canale lacrimale nei neonati

Mentre il bambino è nell'utero, i dotti lacrimali sono protetti dall'ingresso di liquido amniotico da una membrana speciale. Invece di un film, nel canale può formarsi un tappo, costituito da una secrezione mucosa e cellule morte.

Quando un neonato fa il suo primo respiro, questa membrana di solito si rompe (il tappo gelatinoso viene espulso) e gli organi visivi iniziano a funzionare normalmente. In alcuni casi, il già inutile film rudimentale non scompare e il deflusso del liquido lacrimale è disturbato. Quando ristagna e si attacca un'infezione batterica, si sviluppa un'infiammazione purulenta del sacco lacrimale. Questa patologia è chiamata "dacriocistite".

Importante:la dacriocistite dei neonati è considerata dai medici una condizione limite tra un'anomalia congenita e una malattia acquisita.

Abbastanza spesso, i genitori sono sicuri che il bambino abbia sviluppato la congiuntivite e, senza previa consultazione con il medico, iniziano a lavare gli occhi del bambino con soluzioni antisettiche e applicano colliri con effetto antibatterico. Queste misure danno un effetto positivo visibile per un breve periodo, dopodiché i sintomi aumentano di nuovo. Il problema si ripresenta, perché la causa principale della patologia non è stata eliminata.

I segni clinici di dacriocistite e ostruzione del canale lacrimale nei neonati sono:

Nota:nella maggior parte dei casi viene diagnosticata un'ostruzione unilaterale del canale lacrimale, ma a volte la patologia può interessare entrambi gli occhi del neonato.

Un sintomo caratteristico di questa malattia è il rilascio del contenuto mucoso o purulento del sacco lacrimale nella cavità congiuntivale con pressione nella sua proiezione.

I segni dello sviluppo di complicanze (progressiva infiammazione purulenta) sono il comportamento irrequieto del bambino, il pianto frequente e un aumento della temperatura corporea complessiva.

Complicanze dell'ostruzione del canale lacrimale nei neonati

Una complicazione del processo patologico può essere lo stiramento e l'idropisia del sacco lacrimale, accompagnato da una sporgenza locale ben marcata dei tessuti molli. L'aggiunta di un'infezione batterica spesso causa congiuntivite purulenta. Se una terapia adeguata non viene avviata in modo tempestivo, non è escluso lo sviluppo di una complicanza così grave come il flemmone del sacco lacrimale. Inoltre, se la dacriocistite non viene trattata, possono formarsi fistole del sacco lacrimale.

Il medico diagnostica "l'ostruzione del canale lacrimale in un neonato" sulla base dell'anamnesi, di un quadro clinico caratteristico e dei risultati di ulteriori studi.

Per identificare l'ostruzione dei canali lacrimali nei neonati, il cosiddetto. test della testa del collare (test West). La procedura diagnostica viene eseguita come segue: il medico introduce sottili turunde di cotone nei passaggi nasali esterni del bambino e una tintura innocua viene instillata negli occhi: una soluzione di collargol al 3% (1 goccia in ciascun occhio). Il test è considerato positivo se dopo 10-15 minuti il ​​cotone idrofilo risulta macchiato. Ciò significa che la pervietà dei dotti lacrimali è normale. Se non c'è colorazione, apparentemente il canale nasolacrimale è chiuso e non c'è fuoriuscita di liquido (il test di West è negativo).

Nota:il test della testa di collare può essere considerato positivo se, dopo 2-3 minuti dall'instillazione del colorante, la congiuntiva del bambino si schiarisce.

Questa procedura diagnostica non consente di valutare oggettivamente la gravità della patologia e la vera causa del suo sviluppo. Con un test negativo, è imperativo mostrare il bambino a un medico ORL. Aiuterà a determinare se la causa del disturbo del deflusso è il gonfiore della mucosa nasale (ad esempio, con un naso che cola sullo sfondo di un comune raffreddore).

Importante: la diagnosi differenziale viene eseguita con la congiuntivite. Un certo numero di manifestazioni cliniche di queste malattie sono simili tra loro.

Trattamento dell'ostruzione del canale lacrimale nei neonati

Entro la terza settimana dopo la nascita, in molti bambini, il film rudimentale nei canali scompare da solo, a causa del quale il problema si risolve da solo.

Trattamento conservativo del blocco del canale lacrimale

Prima di tutto, al bambino viene mostrato un massaggio locale dell'area problematica (nella proiezione del canale lacrimale). La procedura dovrebbe essere eseguita dai genitori a casa. Il massaggio regolare aiuta ad aumentare la pressione nel canale nasolacrimale, che spesso contribuisce allo sfondamento della membrana rudimentale e al ripristino del normale deflusso del liquido lacrimale.

Prima di fare un massaggio, dovresti tagliare le unghie il più corte possibile per evitare danni accidentali alla pelle delicata del neonato. Le mani devono essere lavate accuratamente con acqua calda e sapone per prevenire l'infezione.

Il pus viene rimosso con un batuffolo di cotone sterile, abbondantemente inumidito con un antisettico: un decotto di camomilla, calendula o una soluzione di furacilina 1: 5000. La fessura palpebrale deve essere pulita dalle secrezioni nella direzione dal bordo esterno a quello interno.

Dopo il trattamento antisettico, iniziano a massaggiare accuratamente. È necessario eseguire 5-10 movimenti a scatti con l'indice nella proiezione del canale lacrimale. Nell'angolo interno dell'occhio del bambino, devi sentire il tubercolo e determinarne il punto più alto e più lontano dal naso. Devi premerlo, quindi far scorrere il dito dall'alto verso il basso fino al naso del bambino 5-10 volte, senza fare una pausa tra i movimenti.

Come curare un blocco del canale lacrimale nei neonati, dice il pediatra Dr. Komarovsky:

Nota:secondo il Dr. E. O. Komarovsky, nel 99% dei casi è possibile ottenere un effetto positivo in modo conservativo.

Con la pressione sull'area del sacco lacrimale, nella congiuntiva può comparire una secrezione purulenta. Deve essere accuratamente rimosso con un tampone con un antisettico e continuare a massaggiare. Dopo la procedura, al bambino devono essere instillate gocce antibatteriche e antinfiammatorie (Vitabact o soluzione di levomicetina allo 0,25%) negli occhi.

Prima di iniziare il trattamento per l'ostruzione del canale lacrimale e prescrivere gocce antibatteriche, è consigliabile condurre un'analisi batteriologica della secrezione al fine di identificare la sensibilità (o resistenza) della microflora patogena che è la causa del processo purulento. Non è desiderabile instillare albucid negli occhi, poiché non è esclusa la cristallizzazione del farmaco, che aggrava il decorso della malattia.

Le manipolazioni vengono eseguite 5-7 volte al giorno per 2 o più settimane.

Spesso un bambino ha bisogno dell'aiuto di un oculista qualificato. Se durante i primi sei mesi di vita non è stato possibile restaurare in modo conservativo, la pellicola rudimentale diventa più densa. Diventa molto più difficile eliminarlo e il rischio di sviluppare gravi complicanze aumenta in modo significativo.

Importante:la chirurgia su un bambino viene solitamente eseguita all'età di 3,5 mesi.

L'ostruzione del canale lacrimale e l'inefficacia delle procedure di massaggio sono un'indicazione per la manipolazione chirurgica - sondaggio (bougienage). Questo intervento viene eseguito in regime ambulatoriale (in una sala oftalmologica, spogliatoio o piccola sala operatoria) in anestesia locale o generale. Durante il trattamento, il medico conduce una sottile sonda nel canale e rompe con cautela la membrana patologica. La durata totale delle manipolazioni è di pochi minuti.

Nella prima fase viene inserita una sonda conica corta per espandere il canale. Viene quindi utilizzata la sonda Bowman cilindrica più lunga. Avanza fino all'osso lacrimale, dopodiché gira in direzione perpendicolare e scende, rimuovendo meccanicamente l'ostacolo sotto forma di pellicola o tappo. Dopo aver rimosso lo strumento, il canale viene lavato con una soluzione antisettica. Se l'operazione ha avuto successo, la soluzione inizia a fuoriuscire dal naso o entra nel rinofaringe (in questo caso, il bambino fa un movimento di deglutizione riflesso).

Dopo un intervento così radicale, nella maggior parte dei casi, la pervietà viene rapidamente ripristinata. Vengono anche prescritti colliri per prevenire la formazione di aderenze e lo sviluppo di ricadute. Mostra l'uso di farmaci, che includono un componente antibatterico e glucocorticoidi; ti permettono di fermare il gonfiore dopo la procedura. Al bambino nel periodo postoperatorio viene anche mostrato un corso di massaggio locale.

Se il pus continua a essere rilasciato 1,5-2 mesi dopo il sondaggio, è necessaria una seconda procedura.

Un effetto positivo può essere ottenuto nel 90% dei casi di dacriocistite neonatale diagnosticata.

L'inefficienza del bougienage è una base incondizionata per un ulteriore esame. In tali casi, è necessario stabilire se la violazione della pervietà del canale lacrimale sia il risultato di una curvatura del setto nasale o di altre anomalie nello sviluppo del neonato.

Se la patologia non viene diagnosticata in modo tempestivo o non è stato prescritto un trattamento sufficientemente adeguato, nei casi più gravi, quando il bambino raggiunge l'età di 5 anni, viene eseguita un'operazione pianificata piuttosto complessa: la dacriocistorinostomia.

È importante ricordare che la lacrimazione costante e, inoltre, la comparsa di secrezioni purulente negli occhi del bambino sono una buona ragione per cercare immediatamente assistenza medica. Non è necessario cercare di autodiagnosticare e automedicare per evitare gravi complicazioni.

Plisov Vladimir, commentatore medico

L'ostruzione del canale lacrimale attende ogni bambino dal momento della nascita. Quando si verificano fattori provocatori, la malattia inizia il suo pericoloso sviluppo, caratterizzato da gravi conseguenze. Pertanto, l'ostruzione lacrimale, o come viene anche chiamata dacriocistite in medicina, necessita di cure urgenti.

Una tale patologia in uno stato trascurato può portare alla perdita della vista, il che è inaccettabile per un neonato.

L'ostruzione del dotto lacrimale è una condizione in cui il naturale deflusso delle lacrime viene interrotto. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nel sacco lacrimale del neonato.

Come è organizzato il canale nasolacrimale nel bambino?

La struttura del canale nasolacrimale fornisce un quadro completo dello sviluppo dell'ostruzione lacrimale. Nella fossa lacrimale c'è una ghiandola responsabile della produzione di liquido lacrimale in un neonato.

Una lacrima prende una strada difficile. Lavando l'occhio, entra nell'area dell'angolo interno, dove scorre lungo i canali nel sacco lacrimale. Un eccesso di lacrime entra nel rinofaringe attraverso il canale lacrimale. Una caratteristica della sua struttura in un neonato è una piccola lunghezza. Ciò contribuisce alla penetrazione dell'infezione negli organi visivi.

Come si forma l'ostruzione lacrimale?

Quando un bambino è nell'utero, il canale lacrimale è bloccato da un film rudimentale. Blocca il flusso di liquido amniotico negli organi respiratori e visivi. Non appena il bambino nasce, la membrana si rompe e l'apparato visivo inizia a funzionare normalmente.

A volte non c'è svolta. Il flusso lacrimale, ostruito da un tappo nel canale, inizia a cercare altri passaggi. Tale ristagno nel sacco lacrimale inizia a infiammarsi, il che porta allo sviluppo della dacriocistite.

Gruppo di rischio tra i neonati

Molto spesso, l'ostruzione del canale lacrimale viene diagnosticata nei bambini di età inferiore ai 2 mesi. Qualsiasi neonato, a causa della struttura specifica del sistema degli organi visivi, è suscettibile a questa malattia.

Ma ci sono tali fattori che favoriscono lo sviluppo della dacriocistite nei neonati:

• lesioni subite durante il passaggio attraverso il canale del parto;
• sviluppo anormale del passaggio lacrimale.

Il pericolo di dacriocistite

Una malattia trascurata può provocare il passaggio della dacriocistite allo stadio cronico. Inoltre, la mancanza di un trattamento adeguato porta allo sviluppo di malattie degli organi visivi e del corpo del neonato nel suo insieme.

Cause di ostruzione

La dacriocistite può svilupparsi per una serie di motivi:

• difetto congenito.

A causa del sottosviluppo del dispositivo di drenaggio nell'occhio, appare un tappo nel canale lacrimale. Il muco può risolversi da solo, ma a volte il sondaggio viene utilizzato per eliminarlo.

• Forma anomala del cranio.

Il fattore provocatorio è la presenza di gravi malattie con difetti visibili nel neonato. La sindrome di Down può essere attribuita a tali malattie.

• Malattie infettive degli occhi.
• Danni meccanici alle ossa situate nella regione dei canali lacrimali.
• Formazione nel sistema di drenaggio dell'occhio di tumori, cisti.
• Applicazione di colliri.

Sintomi della malattia

La dacriocistite viene spesso confusa con la congiuntivite.

In effetti, i segni esterni sono simili, ma ci sono differenze significative, a causa delle quali viene diagnosticata l'ostruzione del canale lacrimale:

• spesso i cambiamenti sono visibili solo in un occhio;
• palpebra inferiore gonfia e arrossata;
• l'aspetto del pus quando si preme sul sacco lacrimale;
• l'occhio dolorante lacrima tutto il tempo;
• sonno agitato;
• rifiuto di mangiare;
• è possibile un aumento della temperatura corporea.

Come riconoscere l'ostruzione del canale lacrimale in un neonato?

Per fare una diagnosi accurata, il neonato viene sottoposto a un esame completo. Solo dopo aver identificato la dacriocistite, il medico può prescrivere uno dei tipi di trattamento per la malattia.

Esame del bambino da parte di uno specialista

Il medico esamina attentamente gli occhi del bambino, sente l'area interessata. Per una diagnosi più accurata, il medico confronta tutti i sintomi evidenti.

Assicurati di esaminare il secondo occhio del bambino per segni di dacriocistite. Con la sconfitta di entrambi gli organi visivi, la tattica del trattamento cambia.

Prelievo di un campione nasale

Il test lacrimale-nasale di West è in grado di fornire informazioni complete sul grado di pervietà dei canali nel sistema. Per la procedura viene utilizzata una soluzione al 3% di Collargol. Viene instillato nella regione congiuntivale dell'occhio e un turunda di cotone viene inserito nel passaggio nasale.

Se entro 5 minuti il ​​​​cotone viene ridipinto, la pervietà è considerata buona e il test è positivo. Quando si colora la turunda dopo un periodo più lungo, si può parlare della presenza di una debole pervietà dei canali lacrimali.

In alcuni casi, viene utilizzato un doppio test nasale con l'introduzione di un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione debole di adrenalina nell'apertura nasale.

Altri studi per chiarire la diagnosi

I genitori non dovrebbero aver paura se il medico preleva una macchia dall'area congiuntivale. Ciò è necessario per identificare l'agente eziologico dell'infezione oculare e la gravità della malattia.

A volte a un neonato può essere assegnato uno studio aggiuntivo: la dacriocistografia. Durante la procedura, al bambino viene somministrata una serie di iniezioni di controllo che consentiranno di valutare la pervietà del canale lacrimale.

Come trattare la dacriocistite?

La malattia viene trattata con l'aiuto di una terapia complessa. Include il lavaggio igienico dell'occhio, l'uso di droghe e, in casi speciali, la chirurgia.

Assunzione di farmaci

I farmaci prescritti a un neonato con dacriocistite sono necessari per bloccare la diffusione dell'infezione.

I farmaci comunemente usati sono i colliri:

• Vitabact;
• Tobrex;
• Vigamox;
• flossale;
• Levomicetina.

Le gocce di Albucid non sono usate per trattare l'ostruzione del dotto lacrimale nei bambini piccoli. Ciò è dovuto alla probabilità di complicazioni che porteranno inevitabilmente all'intervento chirurgico.

Il metodo di lavaggio dell'organo malato

La soluzione di furacilina viene utilizzata come lavaggio oculare. Inumidiscono un batuffolo di cotone e puliscono l'organo danneggiato, a seguito del quale la palpebra viene liberata dalle secrezioni purulente.

Un eccellente effetto antimicrobico ha un decotto di camomilla. Un tampone immerso nella soluzione preparata viene lavato con un occhio dolorante almeno 2 volte al giorno.

Operazione

L'intervento chirurgico viene eseguito se le azioni per rimuovere il tappo nel canale lacrimale non hanno portato il risultato desiderato. Nel tempo, la pellicola gelatinosa si ispessisce e diventa difficile da rompere. Un oculista qualificato viene in soccorso.

L'operazione per pulire il canale lacrimale si chiama sondaggio o bougienage. Questa manipolazione viene eseguita nei bambini la cui età ha raggiunto i 6 mesi. Il sondaggio può essere accompagnato da anestesia sia locale che generale.

Per l'intervento chirurgico, una sonda speciale viene inserita nel canale lacrimale. L'essenza dell'operazione è sfondare il film con l'ago più sottile. L'azione chirurgica viene eseguita abbastanza rapidamente, entro pochi minuti. Al termine dell'operazione, il chirurgo inietta una speciale soluzione antisettica nel canale lacrimale. Un risultato positivo delle manipolazioni è il drenaggio del fluido nel passaggio nasale e nel rinofaringe.

La necessità di massaggio con dacriocistite

Lo scopo del massaggio per l'ostruzione del canale lacrimale è quello di rompere il tappo gelatinoso nel canale lacrimale. La membrana si rompe a causa della creazione di pressione. Pertanto, il momento più appropriato per un massaggio è il periodo in cui il bambino piange.

Prima di iniziare la procedura, l'occhio dolorante del neonato viene lavato con una soluzione di furacilina. I movimenti di massaggio non devono essere ruvidi e acuti. Il neonato non ha ancora formato completamente le ossa nasali, quindi sono facili da danneggiare.

I movimenti delle dita durante il massaggio devono essere eseguiti con delicate spinte o vibrazioni nella direzione dall'alto verso il basso. L'azione deve iniziare dall'angolo interno dell'occhio, spostandosi gradualmente lungo la proiezione del canale lacrimale. Sono sufficienti 5-10 movimenti, dopodiché lo scarico purulento viene pulito con un batuffolo di cotone.

Il massaggio con dacriocistite deve essere effettuato almeno 5 volte al giorno per 2 settimane. Non dimenticare che dopo ogni procedura, il neonato deve gocciolare colliri con una composizione antinfiammatoria o antibatterica.

Dal video imparerai chiaramente usando un esempio di come massaggiare un bambino con la dacriocistite.

Azioni vietate nel trattamento della malattia

A volte le madri, disperate nella situazione attuale, ricorrono ad azioni indipendenti non approvate da medici specialisti. Tali manipolazioni possono aggravare lo sviluppo della malattia, provocando gravi conseguenze. In nessun caso dovresti:

• gocciolare il latte materno negli occhi;
• usa il tè quando lavi gli occhi;
• utilizzare farmaci antibiotici senza l'approvazione del medico.

Complicanze dell'ostruzione

La cosa più pericolosa che può accadere a un neonato è la diffusione del pus in tutto il corpo a causa del trattamento prematuro della dacriocistite.

L'infezione, a sua volta, provoca lo sviluppo di malattie così gravi come:

• flemmone della palpebra, sacco lacrimale o orbita oculare;
• dacriocistocele;
• meningite;
• panoftalmite.

Lo stadio avanzato della malattia può portare alla perdita della vista nel neonato. Pertanto, è più facile cercare un trattamento nella fase iniziale dell'ostruzione del dotto lacrimale.

Il ruolo dell'azione preventiva

Non esiste una protezione garantita per il bambino dall'ostruzione del canale lacrimale, ma i genitori possono prendersi cura della salute del neonato in anticipo:

• Osservare l'igiene del neonato.
• Sciacquare accuratamente gli occhi dopo aver sofferto di dacriocistite. Prestare particolare attenzione durante l'elaborazione degli organi visivi, in cui è presente una scarica.
• Consultare immediatamente un medico o un trattamento.

Alle prime manifestazioni di ostruzione del canale lacrimale, è necessario mostrare immediatamente il bambino al medico. Solo uno specialista può determinare con precisione la diagnosi e raccomandare un particolare metodo di trattamento ai genitori. Con le previsioni più pericolose, è possibile normalizzare le condizioni del neonato e curare completamente la dacriocistite.

Bene, visto che ti sei comunque imbattuto in questo articolo, convincendoti che invece della query di ricerca "ostruzione del canale lacrimale", è meglio consultare immediatamente un medico, a quanto pare, è inutile? Proviamo a capire insieme tutte le sottigliezze.

Se tuttavia hai raggiunto un'immagine del genere, non puoi evitare una visita dal medico.

Poi un po' di teoria

Prendiamo per impostazione predefinita che questo sia il tuo bambino e tu sai che ha trascorso la maggior parte della sua vita intrauterina nell'ambiente acquatico. La natura, proteggendo il bambino ancora non formato, ha bloccato, sigillato alcuni passaggi e tubuli del suo corpo dall'ingresso di liquido amniotico in essi.

L'omino trascorre i primi mesi della sua vita nell'ambiente acquatico, dove si trova molto bene.

Uno di questi è il canale lacrimale (è anche chiamato nasolacrimale o lacrimale-nasale, l'essenza è la stessa). Durante la gravidanza, c'era un tappo o un film di muco in questo condotto. Alla nascita di un bambino, con il suo primo respiro e pianto, deve sfondare e creare una pervietà del canale per il deflusso del liquido lacrimale nella cavità nasale. Ricordi quando piangevi da bambino (più tardi, le ragazze grandi non piangono - reagiscono!), Hai subito iniziato a solleticare il rinofaringe? Questo fluido lacrimale è evaporato in modo disgustoso nella cavità del concha nasale.

Un piccolo problema si fa sentire rapidamente, l'importante è iniziare ad agire in modo tempestivo.

In circa il 5% dei casi, un sistema consolidato fallisce. Per un motivo o per l'altro, l'ostacolo che blocca il libero flusso del fluido nel canale non viene eliminato da solo. Una lacrima non può passare lungo il percorso previsto e ristagna nel sacco lacrimale. E poi, in aumento - l'aggiunta di un'infezione, moltiplicazione di microbi patogeni, edema, congiuntivite purulenta e altre cose brutte.

Non ne abbiamo bisogno, quindi stiamo imparando materiale.

La pelle di un bambino è come una cartina di tornasole che segnala tutti i cambiamenti che avvengono nel corpo del bambino. può essere un segnale che il bambino non si adatta al pannolino, stai abusando di salviettine umidificate o il tuo bambino è vestito in modo troppo caldo.

Cos'è la pressione intracranica? Perché si verifica? Cosa è pericoloso e come affrontarlo? Le risposte a queste e molte altre domande tormentano i giovani genitori. In proveremo a raccontare in un linguaggio semplice e comprensibile la pressione intracranica nei neonati.

Sintomi e segni di ostruzione del dotto lacrimale nei neonati

Torniamo alla tua richiesta. Dal momento che ti sei rivolto all'onnisciente Google, a quanto pare, qualcosa è nello stato dell'occhio di un bambino, sei stato avvisato.

Concordiamo subito, se la palpebra inferiore o superiore delle briciole appare come nella foto 1, il bambino è irrequieto e tutto ciò è accompagnato da una temperatura elevata: spegni il computer e chiamare il pediatra locale. Non effettuiamo ulteriori esperimenti sul nostro carissimo ometto. Punto.

Il pediatra sa come salvare tuo figlio dai problemi agli occhi.

Molto probabilmente, eri imbarazzato dal costante lacrimazione negli occhi del bambino. Perché, con il resto dei sintomi (su di loro sotto), cercheresti "congiuntivite", "infiammazione, suppurazione", ecc.

Sì, se, al ritorno dall'ospedale, noti che gli occhi del bambino sono costantemente bagnati, le lacrime ristagnano in essi, non trovando via d'uscita, allora questo è uno dei segni dacriocistite(Questo è il nome corretto per i dotti lacrimali ostruiti).

Se le lacrime agli occhi delle briciole ristagnano costantemente, allora la mamma dovrebbe stare attenta.

Se salti questo passaggio, potresti ritrovarti con:

• arrossamento della congiuntiva
• arrossamento della pelle attorno al sacco lacrimale,
• gonfiore doloroso, gonfiore delle palpebre in briciole,
• suppurazione, gli occhi del bambino sono costantemente acidi.

Uno dei segni affidabili dell'ostruzione del canale è il rilascio di contenuto mucopurulento quando si preme sull'area del sacco lacrimale. Se vedi questo fango uscire dall'apertura lacrimale nell'angolo dell'occhio del bambino, torniamo al punto 1, andiamo dal dottore.

Con secrezione purulenta, l'intervento di un medico non sarà superfluo.

Chiarimento della diagnosi di dacriocistite

Spesso, quando si cerca di automedicare, specialmente quando si usano antibiotici, il quadro generale può essere sfocato. Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere un test del collare (è anche chiamato test West). Non c'è niente di terribile qui. Una goccia di colorante viene instillata negli occhi del bambino: una soluzione al 3% di collargol. Quando appare su uno stoppino di cotone inserito nel naso del bambino, la diagnosi di dacriocistite non è confermata.

La procedura per rilevare l'ostruzione del canale lacrimale è completamente indolore per il bambino.

Se, entro 10-15 minuti, la sostanza colorante non penetra nella cavità nasale, questo è un indicatore di una violazione della pervietà del canale lacrimale.

Massaggio del canale lacrimale

Se l'ostruzione del dotto è confermata, molto probabilmente l'oftalmologo prescriverà un trattamento conservativo: gocce antimicrobiche e massaggio.

Per un massaggio, ovviamente, puoi iscriverti a uno specialista. Ma, in generale, non c'è niente di particolarmente complicato qui: non sono gli dei che bruciano le pentole.

Il massaggio quotidiano del canale lacrimale è alla portata di ogni madre.

A proposito, cerca su Internet molti video molto buoni e comprensibili del Dr. Komarovsky con lezioni e consigli di massaggio. Evgeny Olegovich ritiene che con perseveranza e precisa attuazione delle tecniche, nel 99% dei casi il problema dell'ostruzione del canale può essere risolto in modo conservativo.

Penso che non sia necessario ricordare la necessità di igiene in tutto ciò che riguarda tuo figlio? Mani lavate e lavorate, unghie tagliate.

Le mani delicate della mamma aiuteranno il tuo amato bambino a riprendersi rapidamente.

Sicuramente il medico curante ti ha spiegato l'anatomia e la struttura dei dotti lacrimali. Pertanto, iniziamo!

Eseguiamo tali manipolazioni 5-6 volte al giorno. E nella stragrande maggioranza dei casi bastano un paio di settimane per sfondare il film che blocca il deflusso di liquido dall'occhio.

Sondaggio (bougienage) del canale lacrimale

Prendiamo un caso estremo. Nonostante tutti i tuoi sforzi, non è stato possibile risolvere il problema: il condotto non è stato ripulito o aperto, ma non completamente.

Non aver paura e non ascoltare le storie dell'orrore dei tuoi amici che i dottori malvagi ti ficcheranno il filo negli occhi con un filo, e non si sa come andrà a finire. Sì, la procedura di sondaggio del canale sembra alquanto intimidatoria dall'esterno. Ma, di regola, i bambini lo tollerano bene, soprattutto all'età di pochi mesi.

Gli occhi sani di un bambino sono la migliore ricompensa per tutto il tormento.

L'operazione (non abbiate paura di questa parola, questa è solo una definizione di manipolazione!) viene eseguita in uno studio oftalmologico, da uno specialista qualificato. Di solito l'anestesia non viene utilizzata, ma alcune cliniche forniscono questo servizio, se necessario.

Una speciale sonda viene inserita nell'apertura lacrimale, che spinge un tappo che interferisce con il deflusso delle lacrime. La pervietà del canale viene ripristinata. La diffusione dei prezzi per tale manipolazione a Mosca è piuttosto ampia: da 150-300 rubli a uno e mezzo a duemila.

Nella maggior parte delle cliniche è possibile fissare un appuntamento via Internet o per telefono.

Prima o poi, nuovi alimenti devono essere introdotti nella dieta quotidiana di un bambino. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino sta crescendo e ha bisogno di nuova forza. La base della dieta delle briciole può diventare.

Le ossa di un bambino hanno bisogno di calcio. Questa sostanza si trova in abbondanza nella ricotta. In ti diremo come introdurre la ricotta negli alimenti complementari e come cucinare questo piatto a casa.

Elenco delle cliniche di Mosca con le migliori recensioni

• SM-Clinic (centro medico multiprofilo) ha diverse filiali in città - st. Yaroslavskaya, 4/8, st. Clara Zetkin, 33/28, per. Raskova, morto 14-22.
• ON CLINIC (centro medico diversificato) ha anche due filiali: Tsvetnoy Boulevard, 30 bldg. 2 e via Vorontsovskaya, 8 edificio 6.
• Clinica oculistica di Mosca - Semyonovsky per., 11
• NEARMEDIC - Maresciallo Zhukov Ave., 38, edificio 1
• Prima Medica - st. Accademico Chelomeya, 10 B.

Elena Bondareva

Circa il 5% dei neonati soffre di dacriocistite. Viene diagnosticato solo nei bambini nei primi giorni o settimane di vita. In tali casi, il sondaggio del canale lacrimale nei neonati funge spesso da trattamento.

Cos'è la dacriocistite e le cause dell'ostruzione del canale lacrimale

Nel grembo materno, il bambino è circondato da liquido amniotico. Per impedire al fluido di entrare nei dotti lacrimali, si forma un tappo di gelatina (particelle mucose ed epiteliali). Intasa i dotti lacrimali fino al momento della sua nascita. Con il primo respiro del bambino, si rompe e l'autopulizia avviene attraverso il naturale deflusso del fluido.

Nei casi in cui il tappo non fuoriesce si sviluppa un'infiammazione dovuta al ristagno delle lacrime e alla moltiplicazione dei batteri. Questo è o l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati. La dacriocistite risponde bene al trattamento e molto spesso i bambini sono sani entro 2-3 mesi.

5 segni di dotti lacrimali ostruiti: come riconoscere la malattia in tempo

I sintomi sono molto simili alla congiuntivite.

Da qui - il trattamento sbagliato dell'ostruzione del canale lacrimale nei neonati, che si traduce in un sollievo solo temporaneo dai farmaci antinfiammatori.

E presto segue una nuova esacerbazione della malattia.

Tali casi portano alla necessità di perforare il tappo di gelatina.

Per non iniziare la dacriocistite, i genitori dovrebbero monitorare attentamente i sintomi e i segni della malattia. Il blocco si manifesta con i seguenti sintomi:

• gonfiore sotto gli occhi, arrossamento;
• lacrimazione continua (occhi costantemente bagnati e pieni di lacrime);
• palpebre gonfie e pesanti;
• al mattino gli occhi del bambino sono molto acidi, le ciglia sono incollate insieme, si notano croste secche di colore giallo-marrone intorno all'occhio.

Muco o pus è "nascosto" nel sacco lacrimale. Se è facile premere o massaggiare il punto del gonfiore, un liquido torbido e purulento uscirà dal canale nella cavità oculare.

Reznik Evgenia Aleksandrovna, Clinica familiare “Medis+”, oculista, Ivanovo

La dacriocistite è nota per gravi esacerbazioni: l'allungamento del sacco lacrimale da un eccesso di liquido porta allo scioglimento dei tessuti e all'infezione nel cervello.

Tieni d'occhio entrambi gli occhi. L'ostruzione si sviluppa spesso in un occhio, ma non è escluso che l'infezione entri nella mucosa sana dell'altro occhio. Quindi - congiuntivite e blocco in una bottiglia.

Trattamento della dacriocistite con massaggio

Spesso un tappo gelatinoso o un film rudimentale esce da solo entro la terza settimana di vita senza intervento medico. Allo stesso tempo, i genitori stessi aiutano attivamente a rimuovere il tappo massaggiando l'area intorno agli occhi.

Il massaggio per l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati è molto semplice da eseguire. Il compito principale è l'accuratezza e la sterilità.

È necessario osservare le seguenti regole della procedura di massaggio:

1. Prima del massaggio, uno dei genitori si lava accuratamente le mani. Le unghie dovrebbero essere corte e limate in modo da non ferire la pelle sottile e delicata intorno agli occhi.
2. È necessario preparare una soluzione per pulire l'occhio dalle secrezioni. Per fare questo, sciogliere 1 compressa di furacilina in un bicchiere di acqua calda bollita. Le compresse possono essere sostituite con decotti caldi di camomilla o calendula, che vengono prefiltrati.
3. Un batuffolo di cotone (solo sterile!) viene inumidito nella soluzione e l'occhio viene strofinato delicatamente dall'angolo esterno verso l'interno. Sostituire il tampone con uno pulito, se necessario.
4. Il massaggio viene eseguito con il dito indice, iniziando con leggere spinte, nella direzione lungo il naso fino all'angolo interno dell'occhio. Ripeti 5-10 volte.
5. Nell'angolo interno dell'occhio tastiamo il tubercolo e il suo punto più alto. Premere leggermente il canale lacrimale e ripetere 5-10 movimenti.

I movimenti dovrebbero essere continui e il massaggio dovrebbe provocare lo scarico dal canale lacrimale.

Nel video viene chiaramente mostrato in dettaglio il massaggio oculare per l'ostruzione del canale lacrimale.

Dopo la procedura, gli occhi vengono instillati con gocce antibatteriche. Levomicetina, Vitabact sono adatti. Non usare gocce di Albucid. Hanno la proprietà della cristallizzazione, quindi c'è un alto rischio di aggravare il blocco.

Il massaggio viene effettuato regolarmente: da 5 a 7 volte al giorno. Il corso dura due settimane o più. L'inefficacia del massaggio significa che è necessario sondare il canale lacrimale nei neonati.

Savchenko Sergey Vladimirovich, Centro medico "Lor Plus", otorinolaringoiatra, Perm

Il sondaggio è una procedura innocua, la cui efficacia è difficile da sopravvalutare. La maggior parte delle esacerbazioni del blocco sono dovute al fatto che le madri e le nonne stanno ritardando l'operazione.

Vengono curati con rimedi popolari, unguenti fatti in casa... Il risultato è triste: la malattia peggiora, il bambino è esausto.

Il motivo principale per sondare

A volte il massaggio non funziona. Se l'età si avvicina ai sei mesi e l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati non è curabile, il massaggio viene interrotto e in questo caso è necessario un intervento medico.

Dopo i 6 mesi di età, il film rudimentale si ispessisce a tal punto che diventa impossibile espellerlo con il massaggio. L'età ottimale per il sondaggio è di 3,5 mesi.

Il metodo più efficace è sondare i dotti lacrimali nei neonati in tenera età. La procedura è completamente sicura, ma entusiasmante per i genitori.

L'essenza della procedura di sondaggio: perché non dovresti aver paura

Il nome della procedura è spaventoso e suona come una frase, quindi i genitori dovrebbero sapere come viene eseguito il sondaggio del canale lacrimale nei neonati fino a sei mesi.

Il sondaggio del canale lacrimale nei neonati non richiede più di 20 minuti, eseguita in anestesia locale e in pochi semplici passi:

1. Le gocce sono usate come anestesia (ad esempio, Alkain 0,5% è popolare). La loro azione è calcolata in media per 15 minuti. Il bambino perde completamente la sensibilità nella zona degli occhi.
2. La sonda Sichel viene inserita nel canale lacrimale ed espansa, quindi la sonda Bowman viene inserita attraverso di esso.
3. Quest'ultimo rompe il tappo e libera il canale lacrimale dall'ostruzione.
4. Il canale viene lavato con soluzione salina, disinfettato.
5. L'efficacia della pulizia del canale è dimostrata dal test di West.

Il West test consiste nell'instillare negli occhi una soluzione colorata (collargol o fluorisceina). Nel beccuccio viene inserito un tampone, che assorbirà la soluzione colorata se il passaggio è libero. Il canale è considerato pulito se il tampone viene macchiato in 5-7 minuti. Una lunga attesa di 10 minuti o più indica un blocco parziale - qui è necessario ripetere il sondaggio.

La procedura di solito va bene e il bambino è attivo entro poche ore.

Dopo il sondaggio, è necessario fornire cure oculistiche per una settimana o più.

Assistenza all'infanzia dopo la procedura di sondaggio

I primi 10-15 giorni il bambino può avere congestione nasale, lieve sanguinamento, secrezione. A volte vanno più veloci, ma non preoccuparti se non lo fanno.

I primi 5 giorni, gli antibiotici vengono instillati negli occhi. Si consiglia di sciacquare gli occhi se lo scarico è abbondante.

Kostryukov Alexander Vladimirovich, Centro oftalmologico del professor Basinsky, oftalmologo, Orel

Nella mia pratica, non ci sono casi isolati in cui un bambino viene portato con esacerbazioni di dacriocistite, quando la vista è seriamente minacciata.

Il solito sondaggio del canale lacrimale nei neonati ha conseguenze solo se il bambino ha patologie congenite nella struttura dello scheletro o dei tessuti facciali.

Sondaggio controindicazioni

Il flemmone del sacco lacrimale, la curvatura congenita del setto nasale sono considerati controindicazioni al sondaggio. Tuttavia, i medici trattano individualmente le situazioni con dacriocistite nei neonati.

Le opinioni dei genitori

Zheleznyak Alisa Viktorovna, 28 anni, Tver

Molto tormentato dal blocco del canale. Fino a sei mesi mia figlia ha fatto un massaggio, non ha aiutato. Arrivato alla scadenza, doveva ancora sondare. E due volte, perché la prima volta hanno colpito male, visto che il tappo si era indurito.

Ti dico, non c'è niente di sbagliato nel sondare. Sì, il bambino piange, ma è meglio essere pazienti un po 'che curare le esacerbazioni.

Porokhova Anastasia Vladimirovna, 24 anni, Rostov sul Don

Gli occhi del mio bambino lacrimavano e si deterioravano fino a 4,5 mesi. Mi sono lavato con decotti di erbe, con il mio latte, gocce gocciolanti, ma le ricadute si sono verificate continuamente. Ho fatto massaggi 2-3 volte al giorno, ma non ha aiutato. Quando il bambino aveva 3 mesi, l'ENT ha insistito per sondare, e io ero terribilmente spaventato e ho perso tempo.

Un mese dopo, l'occhio iniziò a marcire più fortemente. E poi ho fatto un massaggio! Impasta l'area vicino all'occhio 10 volte al giorno. Certo, il bambino è cattivo, perché massaggiare la palpebra infiammata è fastidioso. Ma tutto ha aiutato! Ho visto come è uscito un film appena percettibile, pus.

Ho lavato tutto e ho gocciolato un occhio. Da allora, la palpebra è migliorata rapidamente e in sei mesi eravamo completamente sani!

Ivashchenko Alla Olegovna, 21 anni, Mosca

Il bambino ha già 1,5 anni e le lacrime sono ancora in piedi. Hanno fatto tre sondaggi e tutto era a posto: l'operazione, ci stiamo riprendendo e in un mese e mezzo l'occhio è pieno di pus. Faccio massaggi, gocce, decotti, lavaggi, come prescritto dal medico. Domani torniamo per un altro appuntamento.

In conclusione, notiamo che lo stato di salute di ogni bambino ha le sue caratteristiche. Solo un medico ha il diritto di trarre conclusioni e fare diagnosi. Una visita tempestiva dal medico è un'opportunità per sbarazzarsi della malattia in modo rapido e quasi indolore.