Ponti per denti. Stampato o saldato. Ponte dentale stampato e saldato

Una protesi a ponte si riferisce a un tipo di protesi non rimovibile, è un design costituito da due supporti per corone e la protesi stessa, che sostituisce i denti persi. In apparenza, il prodotto ricorda in qualche modo un ponte, motivo per cui viene spesso chiamato così da dentisti e pazienti.

Il ponte è costituito da due corone pilastro e una parte centrale che sostituisce il dente mancante.

I ponti vengono utilizzati per ripristinare uno o due denti mancanti. Inoltre, la tecnica viene utilizzata nel caso in cui i difetti della dentatura non possono essere corretti. modi alternativi protesi. Controindicazioni all'installazione di ponti sono:

• bruxismo,
• malocclusione,
• maggiore abrasione dello smalto,
• osteoporosi, osteomielite,
• malattie cavità orale nella fase di esacerbazione
• forme gravi di malattia parodontale e parodontite,
• mancanza di una buona igiene orale.

Opinione di un esperto. Dentista Rudyk A.D.: “Esistono diversi tipi di ponti, tutti differiscono sia per il materiale di fabbricazione che per il metodo di fissaggio nella cavità orale. La scelta di un certo tipo di costruzione è una questione puramente individuale, uno specialista, prima di decidere sul tipo di ponte, soppeserà tutti i pro ei contro, tenendo conto di un gran numero di fattori. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del paziente, nonché dalle sue capacità finanziarie.

Strutture monoblocco

I ponti fusi in un unico pezzo sono realizzati mediante fusione, il design è un tutt'uno. La produzione di una protesi a ponte fusa in un unico pezzo viene eseguita da una lega di cromo e cobalto. Su richiesta del paziente, il design può essere:

I ponti in un unico pezzo avvolgono saldamente i denti pilastro, eliminando la possibilità che placca e particelle di cibo si infiltrino sotto di essi. Tali design sono molto resistenti e durevoli, servono il loro proprietario per circa 10 anni e richiedono una rotazione minima dei denti del moncone. Il processo di produzione non richiede molto tempo e utilizzo tecnologie moderne, ma le strutture fuse sono di alta qualità e resistenti all'usura.

L'unico meno- aspetto antiestetico, pertanto, le protesi fuse vengono utilizzate per le protesi del gruppo di denti masticatori, che non sono visibili quando si sorride.

Quali sono le caratteristiche dei cermet?

I ponti in metallo-ceramica sono prodotti ortodontici complessi costituiti da una struttura in metallo fuso e da un rivestimento in ceramica. La base del prodotto può essere costituita da leghe: "Cromo + Cobalto", "Cromo + Nichel" o leghe metalli preziosi(argento, oro, palladio, platino).

È particolarmente popolare sulle leghe d'oro, poiché tali protesi sono ottenute nel modo più naturale possibile a colori. Ciò consente loro di essere utilizzati per protesi di denti anteriori, mentre lo spessore della struttura è di circa 0,5 mm.

Vantaggi ponti di cermet:

1. Il telaio in metallo fuso conferisce alla struttura un'elevata resistenza, il rivestimento in ceramica non è soggetto ad abrasione.
2. Elevate qualità estetiche consentono l'uso di strutture per protesi dei denti anteriori.
3. In caso di scheggiature e crepe, la protesi deve essere riparata.

Si noti che prima di installare una protesi in metallo-ceramica, vengono preparati i denti pilastro: da essi viene rimosso uno strato significativo di tessuti duri per fissare le corone.

Ponti in ceramica

La protesi del ponte in ceramica è realizzata in materiale moderno ad alta resistenza, caratterizzato da elevate prestazioni estetiche. Questo è il biossido di zirconio, che è anche chiamato. Per la fabbricazione di un tale design viene utilizzato tecnologia innovativa CAD/CAM.

L'unico svantaggio di un ponte in ceramica è il suo costo elevato.

Fasi realizzazione di una protesi a ponte metal-free:

• il dentista tratta i denti pilastro. Fase preparatoriaè molto importante, questa è la base per ulteriori azioni di uno specialista, poiché i denti mal trattati prima o poi causeranno lo sviluppo di processi infiammatori e altri processi patologici nella cavità orale, a seguito dei quali il prodotto dovrà essere smantellato e trattato di nuovo,
• denti pilastro e macinare fino allo spessore della corona. Preparazione - misura necessaria quindi il dottore attacca il dente forma desiderata per la misura più stretta della corona,
• La mascella del paziente viene scansionata usando programma speciale lo specialista crea un modello tridimensionale della struttura futura,
• in base al modello 3D viene realizzata la cornice del prodotto,
• viene cotto in un forno speciale, che lo rende durevole e resistente all'usura,
• il rivestimento ceramico è applicato al telaio a strati,
• la struttura è dipinta.

I design privi di metallo hanno eccellenti qualità estetiche, questa è un'opzione ideale per le protesi dei denti anteriori. Il biossido di zirconio trasmette la luce allo stesso modo dello smalto naturale, quindi tali protesi sembrano denti veri e non tutti i dentisti saranno in grado di distinguere dove si trova la protesi e dove si trova il dente nativo del paziente.

La porcellana è inoltre caratterizzata da un adattamento stretto sui denti pilastro, che elimina la possibilità di accumulo di placca e residui di cibo sotto le corone. Il materiale conserva la sua lucentezza per tutto il periodo di funzionamento. Inoltre, l'ossido di zirconio è un materiale molto resistente, quindi può essere tranquillamente utilizzato per ricreare i denti da masticare perduti. L'unico difetto ponti in ceramica: il loro costo elevato.

Quali sono le caratteristiche dei ponti adesivi?

Una protesi a ponte differisce da altri tipi di ponti per il modo in cui è fissata ai denti pilastro. Questa è una tecnica delicata che non richiede una rotazione radicale dei denti pilastro per il fissaggio della protesi. Indicazioni alla posa di strutture adesive:

Ecco come viene fissata la struttura adesiva.

• i metodi tradizionali di protesi non possono essere utilizzati a causa della salute del paziente,
• difetti minori dei denti anteriori e laterali,
• l'opzione migliore per i pazienti dopo un infarto,
• con malattie dei tessuti parodontali,
• i giovani pazienti preferiscono metodi parsimoniosi di protesi,
• patologie del cuore e dei vasi sanguigni che non consentono l'uso di metodi alternativi di protesi.

L'installazione di una protesi adesiva viene eseguita in una visita dal medico. Dovrai visitare uno specialista due volte se la protesi viene realizzata in un laboratorio. Il design può essere risolto da uno dei 3 modi:

1. Fissaggio con adesivo composito all'interno dei denti

All'interno della dentatura, il medico incolla strisce elastiche di plastica o fibra di vetro. Il compito di queste strisce è quello di collegare denti veri e artificiali, la procedura è un po' come lo splintaggio. Il vantaggio della tecnica è la sua reversibilità, ma non è consigliabile utilizzarla per il gruppo di denti masticatori.

1. Metodo di fissaggio della trave

Nei denti pilastro, il medico fa piccole rientranze in cui attacca una speciale trave metallica. Se sono presenti grandi otturazioni sui denti pilastro, dopo averle rimosse, il medico riceve incavi già pronti per il fissaggio della trave. Ma la struttura del raggio presenta un grave inconveniente: quando si utilizza questa tecnica, aumenta il rischio di sviluppare pulpite nei denti pilastro.

Questo metodo di fissaggio del ponte prevede l'uso di nastro in fibra di vetro, che viene fissato dal medico cavità stretta forato nei denti pilastro.

Benefici le strutture a ponte adesivo sono:

• il ponte non contiene elementi metallici, quindi è invisibile agli estranei,
• se necessario, lo specialista può facilmente rimuovere la protesi dal cavo orale,
• nessuna necessità di depolpazione dei denti pilastro,
• il composito è deformato elasticamente, il che consente di mantenere il micromovimento dei denti pilastro,
• in caso di guasto, il prodotto può essere riparato.

Protesi a linguetta

Per fissare tali prodotti, al posto delle corone, vengono utilizzati (realizzati in metallo o ceramica, a seconda del tipo di ponte). Per installare la protesi, i denti pilastro non devono essere macinati radicalmente, il medico fa semplicemente una rientranza sulla superficie masticatoria del dente, simile a un gradino sotto la linguetta.

Tali strutture possono essere utilizzate solo per ripristinare denti singoli con l'assoluta salute di quelli vicini. I ponti sugli intarsi non sono molto stabili, quindi spesso una corona è ancora installata su un lato per dar loro forza.

Protesi implantari

I ponti supportati da impianti vengono fissati su impianti preimpiantati. Questo è il metodo di protesi più affidabile e duraturo fino ad oggi. Ha luogo l'installazione di una tale protesi a ponte nel seguente modo:

Il ponte su impianti è una costruzione duratura e affidabile.

• fase preparatoria: esami, radiografie, esame del cavo orale, individuazione delle controindicazioni, sanificazione, scelta della protesi,
• in alcuni casi, può essere necessaria un'operazione per ricostruire il tessuto osseo se si è verificata la sua atrofia,
• poi effettuato. A seconda delle dimensioni della protesi, possono essere necessari due, a volte 3 o 4 impianti. L'operazione non richiede molto tempo, ma il processo di attecchimento dura circa sei mesi. Durante questo periodo, il medico installerà per te una protesi temporanea in plastica,
• dopo l'attecchimento, gli abutment vengono fissati sugli impianti - queste sono le parti della struttura che collegano il perno alla parte coronale della protesi,
• dopo aver installato i monconi, il medico prende i calchi, sulla base dei quali viene realizzato direttamente il ponte,
• la fase finale è la fissazione del ponte con cemento.

Cos'è un ponte composto?

I ponti in composito vengono utilizzati quando i denti pilastro sono inclinati l'uno rispetto all'altro, il che rende il fissaggio della protesi su di essi un compito piuttosto difficile per il medico. Tale prodotto è costituito da due parti interconnesse da un fermaglio fuso o altro dispositivo di fissaggio. Un ponte composito può essere utilizzato anche se è necessario aumentare il numero di supporti per una struttura già fissa.

Strutture saldate

I ponti saldati stampati sono diverse corone stampate saldate insieme. Questa tecnologia non è più praticamente utilizzata, poiché la qualità di tali protesi lascia molto a desiderare: le corone non aderiscono saldamente ai denti di supporto, quindi la placca si accumula rapidamente sotto di esse. Lo smalto sotto un tale ponte si deteriora molto rapidamente, di conseguenza il paziente può perdere del tutto i denti pilastro.

Metallo-plastica

Un ponte in metallo-plastica è una costruzione, la cui base è in metallo e le corone sono in plastica composita. Queste sono protesi convenienti, sono di qualità inferiore alla ceramica, ma i loro prezzi sono abbastanza democratici.

Si prega di notare che un prodotto del genere deve essere curato con cura, poiché la plastica perde molto rapidamente il suo colore originale sotto l'influenza di colorante alimentare. Inoltre, la plastica non è in grado di sopportare carichi masticatori elevati, tali protesi spesso si scheggiano.

Il dente di supporto è rettificato per una perfetta aderenza della corona.

Come vengono preparati i denti pilastro?

La tecnologia di produzione delle protesi a ponte prevede la preparazione obbligatoria dei denti pilastro. Devono essere in perfette condizioni, quindi il dentista esamina attentamente la cavità orale, determina le condizioni dei denti sulla base dei raggi X e li tratta se necessario.

Una fase obbligatoria delle protesi con ponti è la depolpazione e la rotazione dei denti di supporto. La polpa viene rimossa da loro, i canali vengono sigillati e quindi il dente viene rivolto allo spessore della corona. Solo dopo tale preparazione il medico può iniziare a riparare il ponte.

Cos'è una parte intermedia di una protesi?

La parte intermedia del ponte è a contatto con la mucosa orale. Ci sono alcuni specie tali connessioni del ponte con la mucosa:

Come prendersi cura del prodotto?

Affinché il prodotto ti serva il più a lungo possibile, devi prendertene cura con cura. Pulisci la dentiera due volte al giorno Attenzione speciale denti pilastro e i punti in cui la protesi si collega ad essi, poiché questi luoghi sono particolarmente soggetti all'accumulo di placca.

I mezzi devono essere scelti non abrasivi, poiché le particelle solide della pasta possono danneggiare il materiale della protesi. Il tuo dentista ti consiglierà prodotti di qualità cura specifica per la tua protesi. È molto importante visitare regolarmente uno specialista per esami preventivi prodotti. Solo un approccio responsabile e cure di qualità aiutarti a prolungare la vita del tuo ponte.

Quanto costano le dentiere?

Il prezzo dei prodotti per ponti varierà a seconda dei materiali utilizzati, del tipo di sistema di fissaggio, delle dimensioni del difetto, delle manipolazioni aggiuntive e di molti altri fattori. Si prega di notare che un ponte richiede la realizzazione di tre corone per sostituire un dente, quindi il prezzo è triplicato.

Costo stimato tipi diversi strutture del ponte è presentato nella tabella:

Il passo successivo dopo l'estrazione del dente è la protesi. L'assenza di elementi masticatori in bocca provoca disagio durante la comunicazione a causa della dizione compromessa e dell'aspetto antiestetico, peggiora la digestione, poiché il cibo masticato insufficientemente viene assorbito male. Odontoiatria moderna offre diverse soluzioni al problema. Un metodo classico e abbastanza comune di protesi è un ponte dentale, che ha preso il nome di "ponte" per il design con supporti lungo i bordi.

Indicazioni per un ponte dentale

I ponti vengono posizionati su quei pazienti che hanno denti sani ai lati del difetto. Per servire da supporto per il ponte, devono resistere alla pressione della masticazione. Indicazioni per l'installazione:

• rimosso fino a 4 denti anteriori (incisivi) di fila;
• mancano 1-2 premolari o molare nella fila laterale.

Se il vecchio ponte è fuori servizio (rotto, barcollante) o se ne è caduto un pezzo e sotto di esso i denti sono feriti, queste sono indicazioni per sostituire il ponte (consigliamo di leggere:). Questo metodo di protesi ha una serie di controindicazioni:

• digrignamento dei denti, che porta all'usura prematura del ponte;
• malocclusione, che richiede l'intervento preventivo di un ortodontista;
• forme gravi di malattie dei tessuti parodontali o delle ossa mascellari;
• processi infiammatori in bocca;
• scarsa cura orale e dentale.

Altri fattori che prevengono le protesi sono associati a controindicazioni generali all'intervento chirurgico. Questi includono: allergie agli anestetici, coagulazione del sangue insufficiente, esacerbazione di malattie croniche e altro.

Classificazione dei ponti dentali con una foto

Questo articolo parla di modi tipici per risolvere le tue domande, ma ogni caso è unico! Se vuoi sapere da me come risolvere esattamente il tuo problema, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

La classificazione delle protesi a ponte viene effettuata secondo vari segni. Esistono le seguenti categorie, in base alle quali viene effettuata la classificazione dei tipi di ponti dentali:

• Il materiale di cui è fatto il ponte. Può essere metallo, plastica, ceramica, cermet.
• Metodo di preparazione. Ci sono protesi stampate o saldate, così come protesi solide e adesive.
• La natura del pignoramento. I disegni sono rimovibili e non rimovibili, questi ultimi possono essere attaccati agli impianti, sui denti (classici, adesivi), avere un supporto su uno o due lati.

I dispositivi rimovibili sono suddivisi in rimovibili completi, parzialmente e condizionatamente. Alcuni devono essere rimossi durante la notte e puliti, mentre altri dovrebbero essere spazzolati e lasciare il dentifricio. Le strutture fisse sono installate su denti pretorniti.

Se i denti pilastro sono fortemente inclinati, vengono utilizzati ponti composti. Un ponte composito è una struttura di due parti collegate da una serratura.

L'aspetto delle protesi a ponte installate può essere visto nella foto e nel video qui sotto. La familiarità con i ponti più comuni ti consentirà di trovare l'opzione migliore per un caso particolare.

stampato o saldato

Il ponte dentale, costituito da corone metalliche stampate o denti artificiali saldati tra loro, è costituito da vari metalli e leghe di nichel, cobalto, oro, cromo. I ponti dentali in metallo precedentemente popolari ed economici hanno perso la loro rilevanza e non sono praticamente richiesti. Ciò è dovuto a una serie di carenze:

• resistenza insufficiente, che porta alla rapida abrasione del ponte;
• metalli dissimili contribuiscono al verificarsi della galvanizzazione, provocando dolore e disagio in bocca;
• una protesi a ponte in metallo, quando si ripristina la parte frontale, rovina il sorriso;
• non fornire una perfetta aderenza al collo del dente;
• i residui di cibo cadono sotto la corona, si crea un ambiente per la riproduzione dei batteri;
• causare gengive sanguinanti e carie secondarie;
• il dispositivo bridge crea un gusto metallico.

Sotto il ponte brasato stampato, appare lo smalto che inizia a deteriorarsi cattivo odore, l'infiammazione si sviluppa e, di conseguenza, il paziente può perdere i denti pilastro. Il design è considerato obsoleto, in casi rariè installato solo sulle unità di masticazione laterali in modo che il metallo non sia visibile.

ponti adesivi

Quando si installano i ponti, è necessario digrignare i denti sani, che fungono da supporto per le corone e rimuovere i nervi. I ponti adesivi possono servire come alternativa in molti casi. Il ponte adesivo (o come viene anche chiamato ponte Maryland) è una soluzione moderna per le protesi dei denti anteriori. La ricostruzione del materiale composito viene eseguita su un'arcata in fibra di vetro fissata nei fori dei denti pilastro. Le aperture sotto le otturazioni possono essere utilizzate se i denti pilastro sono stati precedentemente riempiti.

Le protesi adesive sono considerate parsimoniose e presentano numerosi vantaggi:

• una protesi adesiva viene realizzata direttamente nella bocca del paziente con materiali di riempimento in una sola visita dal dentista;
• la procedura per l'installazione di una protesi a ponte adesivo non richiede più di un'ora e mezza;
• le protesi adesive non danneggiano i denti pilastro, necessitano di un minimo molaggio o non sono affatto necessarie a causa della mancanza di corone;
• la rigidità del ponte adesivo è data da un nastro in fibra di vetro, che viene tirato dall'interno;
• il fissaggio del ponte adesivo sui denti pilastro viene effettuato utilizzando un adesivo o cemento dentale;
• il ponte adesivo conferisce all'estetica del sorriso;
• prezzo accessibile delle protesi adesive (quanto costerà un tale dente è determinato dalla scelta del materiale).

Come svantaggi delle protesi a ponte adesivo, dovrebbero essere indicati la fragilità (3 anni), la bassa resistenza e la possibilità di protesi di una sola unità. Il disegno non può essere posizionato sull'area dei segmenti masticatori.

La durata di una protesi a ponte adesivo aumenta con cura adeguata dietro la bocca. La regolare spazzolatura dei denti, il risciacquo con speciali soluzioni farmaceutiche, il rifiuto di cibi eccessivamente duri, l'esame tempestivo da parte del dentista prolungano della metà la "vita" del ponte adesivo.

Cast solido

Per ripristinare i denti in grado di sopportare i carichi masticatori, si sono diffusi i ponti fusi. Ponti di questo tipo sono consigliati anche per complessi casi clinici: variazione dell'altezza della parte inferiore della mascella, abrasione patologica dei tessuti duri dei denti.

Il materiale per i ponti fusi è una lega di cobalto e cromo. Il design è realizzato mediante stampaggio ad iniezione ed è una singola unità. Eseguono protesi fuse monopezzo senza spruzzatura, rivestite d'oro, con sovrapposizioni in plastica o ceramica. Hanno i seguenti vantaggi:

• robustezza, affidabilità, durata (10 anni di funzionamento garantiti);
• una protesi fusa monopezzo è realizzata con un tipo di metallo e non provoca sindrome galvanica nella cavità orale, che la distingue favorevolmente da quelle stampate o saldate;
• il cibo non cade sotto la base del prodotto a causa della stretta aderenza del ponte, che elimina cattiva influenza microflora patogena sui denti di sostegno;
• l'installazione della struttura richiede una macinazione minima dei tessuti dei denti duri;
• la produzione e l'installazione di una protesi a ponte è un'opzione economica che non richiede molto tempo e denaro.

Tra le controindicazioni all'installazione di un ponte solido, oltre a quelle comuni a tutti i tipi di strutture a ponte, si può notare l'assenza di tutti gli incisivi, 1 molare, 2 premolari di fila contemporaneamente. Va tenuto presente che i ponti fusi in un unico pezzo presentano una serie di svantaggi:

• la gravità della struttura interamente metallica provoca un sovraccarico dei denti di supporto, c'è il rischio della loro distruzione;
• l'aspetto antiestetico del ponte fuso rende indesiderabile ripristinare le unità frontali con esso;
• la presenza di un sapore metallico in bocca, singoli pazienti sono possibili reazioni allergiche e infiammazione della lingua.

Materiale di produzione

Per la fabbricazione di ponti vengono utilizzati vari materiali che differiscono per caratteristiche di resistenza e proprietà estetiche. L'odontoiatria offre strutture metalliche, plastiche, ceramiche e combinate come materiali per realizzare un ponte tra i denti (consigliamo di leggere:). Non esiste un materiale per ponti universale che sia altrettanto valido per qualsiasi difetto.

plastica

Il materiale più economico per una protesi a ponte è la plastica, da essa vengono realizzate costruzioni temporanee. Viene utilizzato per ponti rimovibili. Questa opzione di budget presenta i seguenti vantaggi:

Il principale svantaggio di un ponte in plastica è la sua fragilità dovuta a resistenza insufficiente e scolorimento dovuto all'azione di pigmenti e saliva. È installato per il periodo di fabbricazione di un ponte permanente da più di materiali durevoli o per sostituire i denti anteriori che non portano un carico masticatorio con le limitate capacità finanziarie del paziente questo momento. L'estensione della durata fino a 2-3 anni consente la costruzione di un telaio metallico rivestito con plastica acrilica. Un ponte dentale in metallo-plastica è più resistente di uno in plastica e ha un aspetto attraente.

metallo

I ponti dentali in metallo sono affidabili e durevoli, pur essendo opzione di bilancio. La più sicura è una lega d'oro con platino, che non causa reazioni allergiche in un paziente, ma il prezzo elevato lo rende troppo costoso per una persona. Più economica, più accessibile e più facile da lavorare è la composizione del nichel, che tuttavia può causare allergie. Le leghe più popolari di cobalto con cromo grazie alla biocompatibilità con il corpo e all'elevata resistenza.

Metallo-ceramica

I ponti in metallo-ceramica sono popolari e molto richiesto. Le ceramiche metalliche servono come alternativa alle costose ceramiche fragili e al metallo durevole, ma non attraente. Il rivestimento non si consuma nel tempo e, in caso di scheggiature, le riparazioni possono essere eseguite senza rimuovere il ponte.

Sono una struttura complessa costituita da un telaio metallico con rivestimento in porcellana. La base è costituita da leghe di metalli preziosi: oro, argento, platino, palladio, nonché da composti di cromo con nichel o cobalto. La base preparata viene ricoperta a mano strato per strato con porcellana con successive cotture a 950 gradi di ogni strato applicato. La tecnologia garantisce un fissaggio affidabile del rivestimento al metallo e la resistenza della struttura consente l'uso di un tale ponte per protesi di più unità masticatorie di seguito.

Quando si sostituiscono i denti anteriori alle articolazioni, il metallo traspare attraverso la porcellana, il che lo rende evidente, il che è indesiderabile. L'utilizzo del metallo bianco come base (in Ultimamente per questo scopo viene utilizzato lo zirconio resistente), elimina questo inconveniente. La capacità di abbinare la tonalità della faccetta al tono dei denti adiacenti conferisce alla protesi del ponte in metallo-ceramica aspetto naturale praticamente indistinguibile dai denti naturali.

Come svantaggi dei ponti in metallo-ceramica, si dovrebbe tener conto della necessità di una forte molatura della superficie dei denti di supporto, e spesso anche della loro depolpazione. Questi ponti sono costosi.

Passi per l'installazione del ponte

Una protesi a ponte fusa in un unico pezzo passa attraverso le seguenti fasi di produzione:

1. Nella prima fase, il medico analizza la situazione clinica, valuta le condizioni dei denti di supporto, prescrive una radiografia e misure per la riabilitazione del cavo orale. Viene effettuata la scelta del materiale e l'opzione di progettazione per il ponte.
2. Successivamente, nella fase di preparazione per le protesi, viene eseguito il trattamento delle malattie, la lavorazione dei denti pilastro o l'impianto, se un impianto è pianificato come supporto. Quindi viene fatta un'impressione, secondo la quale viene realizzato un ponte.
3. La fase successiva è l'adattamento del ponte dentale e l'identificazione delle discrepanze. Viene eseguito un accurato adattamento della protesi del ponte, i difetti vengono eliminati.
4. La fissazione finale è il passaggio finale nell'installazione di un ponte dentale. Per fissare il ponte dentale, a seconda del design scelto, è possibile utilizzare del cemento, un adattatore o delle serrature.

Non esiste una raccomandazione universale su quale ponte dentale sia il migliore. Ponti vari tipi hanno i loro meriti e demeriti. In una situazione, un ponte solido è più adatto, per un altro paziente, l'uso di una protesi adesiva avrà successo, una ceramica-metallo fornirà rapporto ottimale tra prezzo e qualità. La scelta dipende dalla salute e dall'età della persona, dalle condizioni dei denti pilastro, delle gengive e dal numero di unità perse, dalle reazioni allergiche ai materiali e dalle capacità finanziarie. La decisione su quale ponte preferire dovrebbe essere presa in consultazione con il medico.

^ Scopo della lezione: Scopri come adattare e riparare ponti con diversi design di elementi di supporto. Essere in grado di prevenire possibili errori e complicazioni nelle protesi con ponti.

^ Contenuto della lezione

Protesi con ponte combinato saldato

Molto spesso vengono utilizzati due modelli principali di ponti combinati brasati. Nel primo caso solo la parte intermedia è ricoperta di materiale di rivestimento, nel secondo, oltre al corpo della protesi, il rivestimento di rivestimento viene applicato agli elementi di supporto, che sono stampati corone combinate.

Lo sviluppo dei ponti combinati è dovuto al desiderio di migliorare l'aspetto della dentatura dopo la protesi. Una caratteristica di questo tipo di protesi è la presenza di una parte intermedia combinata. La sequenza delle protesi praticamente non differisce dalla sequenza delle protesi con una protesi metallica brasata.

Dopo la preparazione dei denti pilastro per le corone stampate, vengono prese le impronte per la loro fabbricazione. Dopo aver realizzato le corone, ne controllano la qualità nella cavità orale e, senza rimuoverle dai denti di supporto, ricevono nuovamente le impronte. Le corone vengono quindi rimosse dai denti pilastro, inserite nelle corrispondenti impronte sull'impronta e riempite per circa un terzo con cera fusa. I modelli in gesso vengono fusi, fissati in articolatore e si procede alla modellazione della parte intermedia, che successivamente verrà rivestita di plastica.

Innanzitutto, la parte intermedia viene modellata allo stesso modo della fabbricazione di uno stampo interamente in metallo. Successivamente, la cera viene tagliata dalle superfici vestibolari (labbro e buccale) o masticatorie in modo tale da creare un letto per il materiale di rivestimento. Su di esso sono installati anelli di cera per un fissaggio affidabile del rivestimento. Il corpo della protesi è fuso secondo la tecnologia standard. Verificare l'accuratezza della fusione su un modello in gesso, quindi saldarlo con le corone di supporto. Lo scheletro della protesi viene sbiancato, i siti di adesione vengono trattati, la protesi viene levigata e lucidata. Il letto per il rivestimento in plastica è ricoperto da una vernice speciale che maschera il colore del metallo (EDA, conalor, ecc.), La superficie vestibolare o vestibolare-masticante è modellata dalla cera e la cera viene sostituita con plastica, precedentemente abbinata in colore ai denti naturali.

Se insieme all'elemento intermedio vengono rivestite anche corone pilastro, occorre tenerne conto durante la preparazione dei denti pilastro. Da essi viene rimosso un ulteriore strato di tessuti duri per posizionare la parte frontale sulla corona stampata. La creazione di una finestra su una corona stampata indebolisce notevolmente la forza dell'intera struttura del ponte. Pertanto, i ponti, in cui è rivestita solo la parte intermedia, possono essere utilizzati per protesi di difetti inclusi nelle sezioni laterali della dentatura. L'utilizzo di corone combinate stampate come supporto, che indebolisce la rigidità dell'intera struttura, è indicato per protesi di difetti localizzati nei tratti anteriori delle arcate dentarie.

La finestra sulla corona in metallo stampato viene creata dopo aver saldato gli elementi intermedi del ponte con le corone completamente stampate. La tecnologia di preparazione di una corona stampata per l'applicazione di un materiale di rivestimento è descritta da noi sopra. Qui si nota che l'applicazione di un rivestimento di rivestimento in plastica viene eseguita contemporaneamente sia sulla parte intermedia della protesi che sul supporto

Corone.

Dopo aver rifinito, levigato e lucidato la parte frontale del telaio metallico, la protesi viene controllata nel cavo orale. Le difficoltà possono essere associate principalmente all'uso di corone stampate combinate, che richiedono un adattamento aggiuntivo durante l'applicazione di una protesi. Inoltre, la creazione di un rivestimento sulla parte intermedia può causare una pressione eccessiva sulla gengiva. In caso di intolleranza individuale alla plastica, la parte intermedia deve essere modellata in modo tale da escludere completamente il contatto della plastica con la mucosa.

Attualmente, il numero di sostenitori dell'uso di ponti saldobrasati sta gradualmente diminuendo. Ci sono diverse ragioni per questo. A causa della presenza nella cavità orale di parti metalliche visibili quando si sorride o si parla, i ponti interamente in metallo violano gravemente i requisiti estetici. La presenza di saldatura nella protesi porta spesso a un cambiamento del suo colore (scurimento) o alla comparsa di reazioni allergiche a determinati metalli che si ossidano nell'ambiente del cavo orale. Possibile rottura della protesi lungo la linea di saldatura. L'uso di corone combinate stampate, come già notato, indebolisce il design del ponte, rendendolo meno rigido. Questo, a sua volta, può essere la causa dello sfaldamento della plastica sulle corone combinate abutment. Inoltre, le stesse corone combinate stampate presentano una serie di inconvenienti significativi che abbiamo notato in precedenza, che glielo impediscono uso diffuso non solo sotto forma di corone singole, ma anche come supporto per ponti.

Nel corso della ricerca di design più avanzati, è stata creata un'intera serie di protesi solid-cast, di qualità superiore a quelle brasate.

^ Protesi con ponte in plastica

I ponti in plastica presentano una serie di vantaggi e svantaggi che devono essere presi in considerazione quando li si utilizza.I vantaggi includono proprietà estetiche abbastanza buone di queste protesi. Tuttavia, come notato in precedenza, a questo proposito, la plastica è notevolmente inferiore alla porcellana. Un altro vantaggio di queste protesi è la semplicità della tecnologia: per la loro fabbricazione è necessaria solo una fase di laboratorio. Il principale svantaggio di tali strutture è la loro bassa resistenza. Quest'ultima circostanza ha un effetto molto significativo sulla determinazione delle indicazioni per l'uso di queste protesi.

I ponti in plastica devono essere utilizzati per piccoli difetti nella parte anteriore o laterale dell'arcata dentale (non più di un dente). Tuttavia, data la loro bassa resistenza, il loro utilizzo per sostituire i molari mancanti dovrebbe essere evitato. Solo in caso di rimozione di uno dei premolari, tale protesi, a condizione che venga utilizzato un supporto bilaterale, può fornire un affidabile effetto curativo. Spesso i ponti in plastica vengono utilizzati come mezzo temporaneo per sostituire i difetti della dentatura durante la fabbricazione di una protesi permanente. In questa veste, tali protesi sono indispensabili e dovrebbero essere utilizzate il più ampiamente possibile nella clinica dell'odontoiatria ortopedica.

I denti pilastro vengono preparati secondo il metodo descritto nel manuale sull'uso delle corone in plastica. Si ottengono impronte con gesso, masse di alginato o si prende una doppia impronta. Quest'ultimo è considerato il più preferibile per la sua elevata precisione e la possibilità di preparare su di esso un modello combinato, denti pilastro

Che sono fatti di gesso resistente e il resto - dal solito. Sul modello di lavoro, fissato in articolatore, si modellano in cera incolore le corone di sostegno e la parte intermedia, ripristinando uno stretto contatto con i denti antagonisti e quelli adiacenti. La cera per modellare viene applicata con un leggero eccesso (0,5 - 0,7 mm), soprattutto nella zona del collo dei denti pilastro. Ciò è necessario per mantenere uno spessore sufficiente del bordo delle corone in plastica dopo averle inserite nel cavo orale. Al minimo errore nella preparazione dei denti o imprecisioni del modello di lavoro, dalla superficie interna delle corone di supporto viene molato un ulteriore strato di plastica che, in assenza anche di una piccola scorta di plastica, porterà alla loro assottigliamento e, di conseguenza, ad un indebolimento della forza. Quando si modellano corone e denti artificiali, si tiene conto della forma individuale dei denti protesici e l'obiettivo è di restaurarli in cera.

Dal modello in gesso viene isolato un blocco di gesso, costituito da una riproduzione in cera della protesi e dei denti adiacenti in gesso, e il gesso in una cuvetta, per la successiva sostituzione con plastica. Nel secondo caso, plastica dai toni giallastri viene modellata nella parte cervicale delle corone e nel corpo della protesi, e più chiara e trasparente lungo il tagliente. Se necessario, puoi creare colori di transizione. Dopo la polimerizzazione della plastica, la protesi viene lucidata, ma la lavorazione non viene completata, lasciando, come già notato, parte della plastica per possibile correzione quando si inserisce la protesi nella cavità

Per controllare il ponte di plastica fabbricato nella cavità orale, viene adattato ai denti pilastro utilizzando carta carbone secondo il metodo sopra descritto. Va notato che quando si montano le corone, una parte della plastica viene rimossa da esse, il che rende la corona meno resistente. Per portare la superficie interna delle corone pilastro in esatta conformità con la forma dei denti preparati, si può utilizzare una resina a rapido indurimento. Il metodo di utilizzo della plastica è solitamente riportato nelle istruzioni ad esso allegate, ma riteniamo necessario sottolineare qui alcune caratteristiche che dovrebbero essere sempre tenute presenti. Quando si utilizza plastica a indurimento rapido, è necessario, in primo luogo, garantire la sua connessione affidabile con il materiale di base. Per fare questo, la superficie interna viene accuratamente sgrassata, asciugata e trattata con il monomero liquido della plastica utilizzata per il rivestimento. In secondo luogo, è necessario evitare che il test in plastica si attacchi ai denti pilastro durante l'applicazione di un ponte su di essi: per fare ciò, è possibile ricoprire i denti pilastro con un sottile strato di olio di vaselina o inumidirli con abbondante acqua tiepida, poiché l'impasto di plastica si attacca facilmente solo ai denti asciutti. Anche l'uso della plastica nella fase di maturazione della sabbia è inaccettabile: quando si applica una protesi, sarà scarsamente spostata dalle corone di supporto e, una volta rimossa, sarà facile separarsi da esse. Lo stadio ottimale della maturazione plastica è proprio la consistenza pastosa iniziale. È necessario correggere rapidamente le corone di sostegno e, fino a quando la plastica non si sarà indurita, applicare e rimuovere più volte la protesi. Allo stesso tempo, viene controllata la precisione dell'impronta del moncone del dente preparato nella corona pilastro, la posizione del bordo delle corone rispetto al parodonto marginale. e l'intera protesi - in relazione ai denti antagonisti. Ripetendo la rimozione e l'applicazione, è possibile prevenire possibili ritiri che, dopo l'indurimento della plastica, possono causare difficoltà nell'applicazione della protesi.

Valutazione dell'accuratezza del recupero di forma anatomica denti, rapporti occlusali e colore della plastica, la protesi viene sottoposta a rifinitura finale e lucidatura, e quindi rinforzata con cemento sui denti pilastro.

^ Protesi a ponte intarsio

I ponti supportati da inlay vengono utilizzati per piccoli difetti della dentatura (mancanza di un dente) sia nella parte anteriore che in quella laterale dell'arcata dentale. Nel caso del loro uso simultaneo in due gruppi di dentatura funzionanti, come notato da E.I. Gavrilov (1984), la protesi può perdere stabilità a causa della mobilità dei denti di sostegno nei piani intersecantisi. Inoltre, tali modelli di protesi devono essere resistenti ai carichi orizzontali che ne provocano la rotazione. Per dare stabilità ai ponti supportati da inlay nelle arcate anteriori, si consiglia di utilizzare corone complete, semicorone o semicorone con perni come uno dei supporti. Nei tratti laterali dell'arcata dentale, per evitare l'azione rotazionale dei carichi orizzontali trasformati sul corpo della protesi, è necessario assicurare un fissaggio sufficientemente forte degli elementi di sostegno. Ciò può essere ottenuto anche utilizzando corone complete, mezze corone con fessure o perni come uno dei supporti. Affidabilità del fissaggio

La microprotesi stessa è data dalla formazione di una cavità sufficientemente ampia e profonda sotto la linguetta con un'espansione sulla superficie di contatto rivolta verso il corpo della protesi. Più ampia è la copertura protesica della superficie prossimale del dente, più stabile sarà l'intera struttura.

I ponti intarsiati possono essere utilizzati completamente denti sani, sui denti colpiti grado medio, o nella condizione insoddisfacente dei denti di sostegno (Le Huche R.. 1953; Tylman S., 1954). Tuttavia, come notano gli autori, qualsiasi decisione riguardante i denti pilastro può essere accettabile solo se sono in grado di sopportare un grande carico funzionale.

^ Protesi a ponte in composito

Con la deformazione della dentatura causata dallo spostamento mesio-distale dei denti, la protesi è un mezzo non solo per sostituire il difetto, ma anche per eliminare i disturbi occlusali. In generale, anche la protesi di tali difetti è di natura preventiva: la correzione o la prevenzione delle violazioni movimenti masticatori mandibola, funzioni delle articolazioni temporo-mandibolari, funzionali

sovraccarico parodontale, ecc.

Con piccoli e medi difetti della dentatura, quando ci sono indicazioni per l'uso di ponti, a causa della forte inclinazione dei denti di appoggio (più di 20°), l'applicazione della protesi è difficoltosa o diventa impossibile. L'uso di ponti convenzionali richiede l'eliminazione del non parallelismo dei denti mediante preparazione dopo la devitalizzazione della polpa. Con una forte inclinazione, troppo strato di tessuti duri è soggetto a rimozione, quando il resto del dente non può più essere utilizzato come supporto. La via d'uscita da questa situazione è l'uso di ponti compositi. L'applicazione senza ostacoli della protesi si ottiene creando un design speciale dell'articolazione della parte intermedia della protesi con gli elementi di supporto. Per tale connessione possono essere utilizzate linguette di supporto e fermagli di tenuta. anelli o lucchetti.

Ridurre sovraccarico funzionale denti di sostegno, uno dei quali ha una forte inclinazione mesiale, Yu.K. Kurochkin (1980) ha sviluppato il progetto di una protesi a ponte in composito (Fig. 1). La sua particolarità è l'utilizzo corona in metallo con scanalature scanalate sul molare inferiore, che è medialmente inclinato verso il difetto. Le scanalature-scanalature si trovano sulle superfici buccali e linguali della corona, parallele all'asse longitudinale dell'altro dente di supporto. La protesi è costituita da corone telescopiche, sul dente moncone anteriore, e dalla parte intermedia della protesi, raccordate da un lato con la corona telescopica esterna, e dall'altro, con un fermaglio di sostegno fuso espanso, che presenta delle sporgenze su la superficie interna delle spalle per l'articolazione con le fessure del molare della corona del moncone. Il cuscinetto occlusale è una superficie masticatoria fusa che riempie lo spazio interocclusale tra i molari inclinati e i denti antagonisti.

Riso. 1. Protesi a ponte composito con corona telescopica:

UN - forma generale protesi: B- un molare inclinato ricoperto da una corona telescopica interna: c - un difetto nella dentatura con denti moncone preparati

Oltre all'utilizzo di uno speciale fermaglio di ritenzione delle spore colato con un'ampia superficie masticatoria fusa, il percorso di inserimento del ponte può essere corretto utilizzando corone telescopiche secondo H. Kirsten (1961). Il problema viene risolto mediante una speciale modellazione della corona telescopica interna, che corregge l'inclinazione di uno dei denti pilastro verso il difetto. Un molare inclinato mesialmente viene preparato secondo la direzione del suo asse lungo per una corona telescopica fusa. Un altro dente di supporto viene preparato per una corona artificiale, selezionata secondo le indicazioni. Dopo aver preso le impronte e ottenuto i modelli funzionanti, vengono realizzate le corone.

Una caratteristica della modellazione della corona telescopica interna su un dente inclinato è la correzione dei suoi contorni esterni in base alla posizione di un altro dente pilastro. La modellazione più accurata delle superfici laterali viene eseguita utilizzando un parallelometro. Il coltello del dispositivo rimuoverà la cera in eccesso da quelle superfici che potrebbero violare il percorso prescelto per l'inserimento della protesi. La corona interna è fusa separatamente dal resto del ponte. Dopo averne verificato l'esattezza sul moncone, viene presa una nuova impronta insieme alla corona per realizzare il resto della protesi: la corona telescopica esterna, la parte intermedia e la corona artificiale sul moncone in posizione mesiale. Il telaio finito dopo la fusione viene controllato prima sul modello di lavoro e poi nella cavità orale. La fabbricazione della protesi termina con l'applicazione di un materiale di rivestimento: plastica o porcellana. Quindi, dopo aver verificato la qualità dell'intera struttura, viene fissata sui denti di supporto con cemento.

La seconda opzione per la progettazione di ponti in composito è l'articolazione delle sue parti su un altro dente di supporto che non è soggetto a movimento. In questo caso la via di inserimento della protesi corrisponde all'inclinazione del molare situato distalmente. Il molare in piedi mesialmente è coperto da una corona fusa con uno speciale dispositivo di ancoraggio per il collegamento all'elemento intermedio e un'altra corona abutment. Il dente artificiale della parte intermedia del ponte, adiacente alla corona abutment, presenta un apposito letto per l'abutment sporgente sulla corona. La corona esterna con l'elemento di supporto è essenzialmente un collegamento serratura-telescopio. Un foro passante in corrispondenza della giunzione delle parti della protesi serve per inserire un'asta di bloccaggio o una coppiglia. L'articolazione può essere realizzata individualmente modellando tutti i dettagli in cera oppure utilizzando normali grezzi in plastica fissati sulle corone abutment con cera e fusi insieme ad esse dalla lega.

Nella terza variante, l'articolazione delle parti della protesi del ponte può essere effettuata nella regione della parte centrale del suo corpo. Tale connessione si manifesta con una pronunciata inclinazione reciproca dei due denti di appoggio, limitando il difetto incluso. Tuttavia, ci sono problemi con l'affrontare la giunzione delle parti della protesi. L'utilizzo di plastiche autoindurenti dà risultati non del tutto soddisfacenti. La preferenza dovrebbe essere data ai materiali compositi (come Evikrol, Consize, ecc.) O fotopolimerizzabili - eliocompositi.

Questi ultimi consentono di ottenere il miglior effetto estetico e di raggiungere elevate resistenze meccaniche.

^ Protesi a ponte adesivo

I tentativi di evitare la preparazione radicale dei denti ottenendo al tempo stesso un fissaggio affidabile della protesi hanno portato alla creazione dei cosiddetti ponti adesivi (retainer, ponti Rotchet o Maryland). La proposta di Rocheff nel 1973 di utilizzare onlay colati e perforati per lo splintaggio montati su smalto linguale mordenzato fu ripresa da Howe e Denehy (1977) e introdotta per sostituire denti estratti. Stiamo parlando di un ponte in metallo fuso, rinforzato con un materiale composito sullo smalto dei denti (Shcherbakov A.S., 1988). In larga misura, l'uso di queste protesi è stato facilitato dal miglioramento della qualità dei materiali compositi e dal miglioramento della tecnica di mordenzatura dello smalto.

La protesi a ponte adesivo è costituita da elementi di supporto-onlay e una parte intermedia. Quest'ultimo è un design tradizionale dente artificiale rivestito con plastica o ceramica. il principale caratteristica distintiva di queste protesi sono le parti di supporto. Sembrano sovrapposizioni di metallo sulla superficie linguale dei denti. Ogni sovrapposizione copre al massimo la superficie linguale fino ai punti di contatto interdentali, raggiunge la superficie occlusale dei denti pilastro e si trova a una distanza di circa 0,5-1 mm dalla gengiva. Il grado di copertura della superficie linguale dei denti è dettato principalmente dalla necessità di garantire un fissaggio affidabile della protesi, soggetto al massimo ripristino dell'estetica. Il cuscinetto occlusale inserito nella protesi contribuisce a una distribuzione più uniforme della pressione masticatoria tra i denti pilastro e riduce il carico sul materiale di fissaggio. Un ruolo importante spetta al cuscinetto occlusale e nell'impedire un avanzamento più profondo della protesi durante la sua fissazione. A questo punto svolge la funzione di limitatore.

Le indicazioni per l'uso di ponti adesivi sono piccoli difetti nelle sezioni anteriore e laterale della dentatura (uno o due denti) in giovani pazienti con grande cavità dente. Inoltre, tali protesi possono essere consigliate a pazienti con cattive condizioni di salute, che hanno avuto un infarto del miocardio o che soffrono di gravi malattie cardiovascolari; può essere utilizzato come protesi diretta per l'estrazione di denti anteriori o come ponte splintaggio per malattie parodontali.

Le controindicazioni includono danni alla struttura dei tessuti duri dei denti o carie che rendono difficile il fissaggio della protesi, difetti della dentatura di grande entità (più di due denti), aumento dell'abrasione dei denti, morso anormale che impedisce il posizionamento di parti della protesi senza disturbare l'occlusione, parafunzione della masticazione

La preparazione dei denti pilastro può essere limitata al trattamento superficiale minimo dello smalto, coperto con una cappetta in metallo fuso. Allo stesso tempo, ci sono proposte per rimuovere parte della copertura dello smalto dallo spessore del rivestimento fuso (tecnica del Maryland). Siamo sostenitori del secondo metodo di preparazione dei denti pilastro, poiché viene preservato il volume del dente pilastro, che è importante, prima di tutto, per un rapido adattamento alla protesi e per ottenere rapporti occlusali più accurati. I cuscinetti occlusali vengono posizionati in fosse o fessure naturali o viene formato un letto speciale per loro. Quando si preparano denti con corone cliniche grandi e alte e un equatore pronunciato, è necessario garantire il parallelismo delle loro superfici di contatto. Questo predetermina il percorso di inserimento della protesi. La creazione di ulteriori scanalature verticali, secondo R.A. Gumetsky (1987) e O.A. Petrikas (1992) contribuisce all'eliminazione del momento ribaltante. Le impronte vengono realizzate utilizzando materiali per impronte di alta precisione (doppie impronte).

Dopo la fusione, l'accuratezza della realizzazione della montatura viene verificata prima sul modello di lavoro e poi nella cavità orale del paziente. Allo stesso tempo, il medico presta attenzione all'accuratezza dell'adattamento delle parti di supporto, compresi i cuscinetti occlusali, il grado di copertura dei denti di supporto da parte dei cuscinetti, la posizione della parte gengivale, che non deve affondare nel tasca gengivale e toccare le gengive. Viene verificata l'accuratezza della fabbricazione della montatura in relazione ai denti dell'antagonista. Quando si applica e si rimuove il telaio, viene controllato il percorso della sua introduzione. È necessario prestare attenzione alla posizione degli elementi del telaio nell'area degli spazi interdentali, delle superfici taglienti o masticatorie. Quando si esamina la protesi dal lato labiale, non si devono notare parti metalliche. Quando raggiungono la superficie visibile dei denti, è necessario eseguire una correzione: rimuovere una parte del metallo che sporge notevolmente durante l'esame della dentatura. Dopo aver confermato l'accuratezza della fabbricazione del telaio, viene trasferito al laboratorio per rivestire la parte intermedia con plastica o ceramica. Il rivestimento in porcellana, come è stato ripetutamente notato, è più preferibile. I suoi vantaggi risiedono non solo nelle qualità estetiche superiori, ma anche nella possibilità di un fissaggio affidabile del rivestimento sulla superficie esterna della protesi.

La protesi finita viene nuovamente controllata nella cavità orale. Ciò vale principalmente per la parte frontale del corpo della protesi. Prestare attenzione alla precisione nel ricreare la forma anatomica, il colore, la relazione occlusale. Il rivestimento decorativo non deve interferire con l'esatto posizionamento della protesi sui denti pilastro. Le aree di porcellana o plastica che interferiscono con l'applicazione vengono identificate utilizzando carta carbone e levigate con teste sagomate diamantate. La protesi adattata viene sottoposta a lucidatura o glasura finale. Prima di rafforzare la protesi, lo smalto sotto gli elementi di supporto viene mordenzato con acido fosforico al 30-50% fino a una profondità di 5 micron. Utilizzato per il fissaggio materiali compositi- evicrol, consize, carbodent, ecc.

Come raccomandato da O.A. Petrikas (1992), per una migliore adesione dei compositi allo smalto, dopo aver levigato lo strato di smalto e la sua mordenzatura con acido, seguito da risciacquo con acqua e asciugatura, dovrebbe essere applicato uno speciale sottostrato adesivo - "splod". Dà buoni risultati non solo con epacryl. che è incluso nel kit, ma anche con altri materiali: evicrol e stomadent. Il meccanismo d'azione del substrato, secondo l'autore, consiste nel bagnare la superficie microporosa (previa mordenzatura) dello smalto, il che comporta la sostituzione di un monostrato di acqua, inevitabilmente presente sullo smalto anche dopo l'asciugatura, con uno strato di monomero. In questo modo si ottiene un'interazione non solo meccanica, ma anche fisica dell'adesivo con il substrato sottostante.

Argomenti precedentemente studiati e richiesti per questa lezione:

1. Requisiti clinici per una corona in metallo.

2. Fasi cliniche e di laboratorio della produzione di corone.

3. Composizione e proprietà delle leghe utilizzate per la fabbricazione di ponti.

4. Caratteristiche della modellazione della parte intermedia della protesi a ponte nelle sezioni frontale e laterale.

5. Assegna un nome alla sequenza delle fasi cliniche e di laboratorio della produzione di vari modelli di protesi a ponte.

Verifica delle conoscenze iniziali

Per la realizzazione di protesi a ponte in pratica dentale sono usati diversi tipi materiali. Assegna metallo, plastica, porcellana e combinato. Secondo il metodo di fabbricazione, a loro volta sono divisi in fusione saldata e solida.

I requisiti tecnici per una protesi a ponte dovrebbero compatibile con le condizioni cliniche- indicazioni e controindicazioni per la sua fabbricazione.

Indicazioni per l'uso di questo tipo di protesi e la scelta del loro design

Le indicazioni per l'uso di questo tipo di protesi e la scelta del loro design sono determinate principalmente dalla dimensione e dalla posizione del difetto nella dentatura, dallo stato dei tessuti duri e del parodonto dei denti di supporto e dei loro antagonisti, dai rapporti occlusali.

Dopo aver effettuato una diagnosi e scelto un design della protesi, un dentista ortopedico prepara i denti pilastro per le corone. Il volume dei tessuti da asportare dipende dal tipo di corona artificiale scelta in accordo con il paziente. Una caratteristica della preparazione dei denti pilastro è la necessità di fornire parallelismo di tutti i monconi risultanti tra di loro.

In assenza di parallelismo dei denti di appoggio, il ponte verrà applicato con fatica, e se i denti sono fortemente inclinati, non potrà essere applicato affatto.

A volte i denti pilastro richiedono un trattamento preventivo.

Questo può essere l'eliminazione e il riempimento di cavità con materiali compositi.

Può essere necessario il trattamento endodontico delle radici dei denti pilastro (depulpazione o ripetuta), seguito dal loro restauro mediante strutture a perno o linguette a perno moncone.

Al termine della preparazione, vengono prese le impronte da entrambe le arcate.

Gli impianti dentali possono anche fungere da elementi di supporto in una protesi a ponte. Ad esempio, con il numero mancante di supporti.

Questo tipo di protesi è preceduto da un accurato e piuttosto lungo (fino a 6-8 mesi) fase preparatoria chirurgica.

Idealmente, la prima visita dovrebbe terminare con l'imposizione di una protesi provvisoria in plastica (provvisoria) con il suo fissaggio su uno speciale cemento provvisorio. Questo disegno può essere realizzato direttamente dal medico nella cavità orale del paziente o ordinato in anticipo laboratorio odontotecnico su impronte precedentemente prese prima della preparazione dei denti pilastro.

Un ponte provvisorio è necessario per chiudere i monconi preparati, preservare la funzione masticatoria dell'apparato dentoalveolare e prevenire Dolore nel caso di denti vitali (vivi), mantenendo il contorno della sporgenza ricreata del moncone dalla "crescita" della gengiva marginale su di esso. A volte anche una protesi provvisoria serve ad alzare l'altezza del terzo inferiore del viso e creare spazio sufficiente nel cavo orale per corone artificiali permanenti.

Sulla base delle impronte prese in laboratorio, gli odontotecnici realizzano modelli in gesso. Tenendo conto delle caratteristiche individuali del morso di ciascun paziente, i modelli vengono fissati occlusore o articolatore per riprodurre il meccanismo di movimento della mascella inferiore rispetto a quella superiore.

A seconda della tecnologia di produzione della protesi del ponte, le ulteriori fasi differiscono.

Ponti brasati

Viene eseguita la modellazione del moncone di tutti i denti di supporto, la produzione di stampi in gesso e metallo, lo stampaggio di corone di supporto.

Quindi le corone vengono inviate alla clinica, il medico le inserisce (fitting) nella bocca del paziente e prende un'impronta insieme ad esse per realizzare la parte intermedia del ponte.

In laboratorio, un tecnico realizza un pezzo intermedio, modellandolo prima di cera, e poi fondendolo, sostituisce l'intera struttura con una lega metallica.

Le parti in metallo pressofuso sono sottoposte a trattamenti speciali, pulitura e lucidatura.

La fase di laboratorio di fabbricazione di tale struttura viene completata collegando (saldando) le parti di supporto e intermedie sotto l'azione delle alte temperature e utilizzando saldature speciali.

La protesi viene inviata alla clinica, dove il medico la controlla e la fissa nella bocca del paziente.

L'odontotecnico in laboratorio, utilizzando i modelli fissati in articolatore, realizza una protesi con un disegno unico (un pezzo), che comprende sia le parti di supporto che quelle intermedie.

La protesi viene provata anche nella bocca del paziente e, in assenza di difetti, viene rimessa in tecnica per la lucidatura finale.

La fase finale in clinica è la fissazione della protesi nella cavità orale.

Vantaggi e svantaggi delle protesi a ponte a seconda della tecnologia di produzione

I ponti brasati, rispetto a quelli in ghisa solida, presentano degli svantaggi, che includono oscuramento della linea di saldatura, ossidazione della saldatura, che è particolarmente scomoda quando si sostituiscono i difetti nella dentatura anteriore.

L'ossidazione è anche sfavorevole per i tessuti del cavo orale. Le protesi brasate stampate contengono in realtà tre tipi di leghe metalliche: la lega di cui sono fatte le corone; saldatura e la lega da cui è realizzata la parte intermedia della protesi.

Sono realizzati con materiali non nobili (acciaio inossidabile + saldatura senza cadmio d'argento) e leghe nobili(Lega d'oro 900, lega d'oro 750 (“Super TZ”), leghe argento-palladio PD 190 e PD 250 + lega d'oro senza cadmio 750 “Superbekam”).

Una tale varietà di ioni metallici nella cavità orale crea le condizioni per il verificarsi di correnti galvaniche e il rilascio di microelementi di cromo, nichel, ferro e altri dalle leghe, una reazione allergica ad essi.

Attualmente l'utilizzo di ponti saldobrasati è stato ridotto al minimo.

Vantaggi dei ponti dentali fusi in un unico pezzo

• I ponti fusi in un unico pezzo sono diventati più diffusi grazie a una serie di vantaggi rispetto a quelli brasati.
• L'assenza di saldatura conferisce ai telai di queste protesi un'elevata resistenza.
• La possibilità di modellare accuratamente la superficie masticatoria di corone pilastro e intermedi allo stesso tempo li rende funzionalmente più efficaci.
• Con l'aiuto di questo tipo di protesi è possibile garantire un adattamento uniforme e aderente delle corone artificiali alla superficie del dente.
• I ponti in un unico pezzo sono ben fissati sui denti pilastro anche con una maggiore abrasione dei tessuti duri, la presenza di morso patologico e perdita parziale denti complicati dalla riduzione dell'altezza sezione inferiore volti.
• Sono realizzati in leghe di oro, argento-palladio, cobalto-cromo, nichel-cromo e titanio.

Ponti moderni ed estetici

Parlando di materiali per la fabbricazione di ponti, vale la pena considerare separatamente strutture prive di metallo(ceramica, porcellana, plastica) e combinati (metallo-ceramica e metallo-plastica).

La presenza nella cavità orale di strutture metalliche visibili quando si sorride o si parla sembra innaturale e antiestetica, il che non migliora in alcun modo l'aspetto dei pazienti.

Ponti in ceramica

Nella pratica dell'odontoiatria ortopedica, i ponti in ceramica sono sempre più utilizzati. Ciò è dovuto all'introduzione delle tecnologie CAD/CAM, che hanno permesso di ottenere, mediante fresatura, protesi in ossido di zirconio ad alta resistenza. Le protesi in ossido di zirconio sono rivestite esternamente con una speciale massa ceramica. Tali protesi hanno un'estetica e una biocompatibilità insuperabili. Tuttavia, è stato provato sperimentalmente che quando tali protesi vengono posizionate sui denti laterali, perdono forza contro ceramica-metallo. Il costo di una tale protesi è il più alto di tutti opzioni, ma dovrebbe essere presa in considerazione anche la lunghezza del difetto, il numero di corone.

Ponti in metallo-ceramica

Attualmente sono più ampiamente utilizzati, grazie alla loro forza sufficiente, elevate proprietà estetiche, indifferenza ai tessuti orali, resistenza chimica, durata di servizio decente, capacità di riprodurre accuratamente il rilievo della superficie masticatoria e ripristinare l'efficienza masticatoria fino a 90-100 %. Con tutti i loro vantaggi, non differiscono in termini di costi elevati e sono disponibili per un gran numero di pazienti. La tecnica della loro fabbricazione prevede l'ottenimento solidi telai in metallo rivestito di ceramica, il cui colore è selezionato dal medico insieme al paziente fasi finali produzione.

Ponti in metallo-plastica

La plastica come materiale di rivestimento è rimasta a lungo il materiale preferito, ma con l'avvento della ceramica la sua importanza ha cominciato a diminuire a causa di una serie di carenze. Come la possibilità di sviluppare reazioni tossiche a contatto con la plastica tessuti soffici, con aree della mucosa delle labbra, delle guance e della lingua; la presenza in alcuni pazienti di intolleranza ai componenti costitutivi, lo sviluppo di reazioni allergiche. In termini di proprietà estetiche, anche la plastica è inferiore alla ceramica.

Ponti in plastica

Attualmente, i ponti in plastica vengono utilizzati come strutture temporanee (provvisorie) per sostituire i difetti della dentatura per il periodo di fabbricazione di una protesi permanente.

Sono facili da produrre (in un solo passaggio) e hanno un basso costo. Ma hanno svantaggi come la bassa resistenza e la perdita di estetica nel tempo. Si consiglia di utilizzare ponti di plastica per piccoli difetti sezioni anteriori o laterali dell'arcata dentale (non più di un dente).

Ponti adesivi

Questo tipo di protesi a ponte è nato dopo l'avvento dei materiali compositi.

Nella maggior parte dei casi, la fissazione di protesi adesive non richiede la preparazione dei denti pilastro (o solo all'interno dello smalto). Non sono tenuti con l'aiuto di corone, ma a causa di sporgenze in miniatura, rientranze. La parte intermedia non differisce nel colore da denti naturali, di regola, o metallo-plastica.

Si applicano nei seguenti casi:

• Come ponti che sostituiscono piccoli, 1-2 denti, difetti nelle sezioni anteriore e laterale della dentatura;
• Sotto forma di stecche fisse per malattie parodontali, quando il contatto del bordo della corona artificiale con la gengiva è indesiderabile;
• In presenza di difetti nella dentatura dopo il trattamento ortodontico.

Solo un dentista può identificare indicazioni per protesi con strutture a ponte e scegliere l'uno o l'altro materiale per la fabbricazione di una protesi dopo un esame preliminare, una diagnosi e una preparazione per il trattamento della cavità orale del paziente.

Da questo articolo imparerai:

• cosa sono i ponti dentali
• insidie ​​nella scelta
• quanto costa mettere un ponte sui denti - prezzo 2019.

I ponti (ponti) sono strutture non rimovibili che vengono utilizzate per ripristinare i denti mancanti. Ogni ponte è costituito da un certo numero di corone artificiali collegate in un unico insieme. Tali protesi vengono fissate o su denti adiacenti a quello mancante, oppure su impianti (Fig. 1-3).

Se si prevede di utilizzare i denti su entrambi i lati del difetto della dentatura come supporti per il ponte, devono essere sufficientemente affidabili da sopportare l'aumento del carico masticatorio. I ponti con fissazione sui denti pilastro vengono utilizzati solo per difetti della dentatura con una lunghezza non superiore a 1-2 denti di fila.

Come mettere un ponte sui denti: diagramma e foto

Un ponte dentale con fissaggio sui denti pilastro non può essere utilizzato: 1) quando mancano tre o più denti di fila contemporaneamente, 2) quando è necessario ripristinare il difetto finale della dentatura (in questo caso, ci sono semplicemente senza denti pilastro su un lato). In questi due casi è indicata la realizzazione di una protesi rimovibile o di un ponte supportato da impianti.

Come mettere un ponte sui denti -

L'installazione di un ponte sui denti viene eseguita come segue ... I denti situati ai lati di quello mancante fungeranno da supporto per il ponte. Se manca solo 1 dente, viene preso un dente su ciascun lato sotto le corone. Se mancano 2 denti di fila, vengono presi un totale di 3 denti sotto i supporti del ponte (uno su un lato del difetto della dentatura e due sull'altro).

Le protesi con ponti richiedono la rettifica dei denti pilastro per le corone. Lo spessore della preparazione differisce per i diversi tipi di corone. Sotto la ceramica metallica, i denti vengono macinati dalla superficie masticatoria - di 2,0-2,5 mm, dalle superfici laterali - di 1,5 mm (Fig. 4). Sotto corone in ceramica priva di metallo - rispettivamente di 1,5 e 1,0 mm (Fig. 5). Inoltre, più tessuto dentale viene preservato sotto una corona artificiale, più lunga sarà la sua durata.

Schemi per la preparazione dei denti per corone -

Inoltre, si noti che nella zona gengivale, la corona del dente è molata in modo tale da formare una sporgenza attorno all'intero perimetro del moncone del dente (Fig. 6). La durata della corona dipenderà in gran parte dalla qualità della formazione della sporgenza. un adattamento scarso/impreciso della corona attorno al collo del dente porterà all'ingresso graduale di batteri sotto la corona e all'inizio della carie dei tessuti del dente. E questo accade molto spesso.

Preparazione di denti di supporto per protesi -

In molti casi, i denti sotto le corone artificiali sono soggetti a (rimozione del nervo). Ciò è dovuto al fatto che il fascio neurovascolare si trova nella profondità del dente, e quindi maggiore è lo spessore della preparazione del dente per la corona, maggiore è il rischio di lesione del nervo. Di conseguenza, sotto metallo-ceramica, è possibile lasciare in vita fondamentalmente solo grandi molari, perché. hanno più spessore di tessuti duri attorno al nervo. Sotto corone in ceramica Quasi tutti i denti possono essere lasciati in vita.

Mantenere i denti in vita è molto importante, perché. dopo la rimozione del fascio neurovascolare, il dente smette di ricevere umidità e nutrimento dall'interno, il che porta ad un aumento della fragilità dei tessuti duri del dente e ne riduce la durata. Il costo della rimozione dei nervi e del riempimento dei canali radicolari dipenderà dal numero di canali radicolari nei denti pilastro e in media sarà (per 1 dente) -

• dente con 1 canale radicolare - 2500 rubli,
• dente con 2 canali - 3800 rubli,
• dente con 3 canali - 5000 rubli.

Ponte sui denti: foto prima e dopo

Importante: se i denti adiacenti di quello mancante non hanno otturazioni, sono vivi, allora la protesi con una protesi a ponte con la preparazione di questi denti per le corone è in realtà una pessima idea. Se i denti sono vivi e/o hanno solo piccole otturazioni, è meglio fare l'impianto di 1 dente (la classe economica a volte costa meno del costo di un ponte delle loro 3 unità in ceramica o buona metallo-ceramica).

Un ponte dentale dovrebbe essere eseguito solo se i denti adiacenti a quello mancante hanno grandi otturazioni (che occupano più di 1/2 della corona del dente in volume) o se i nervi vengono rimossi da essi. Ricorda che la vita utile delle corone è solo di circa 8-12 anni, e cosa accadrà ai denti pilastro dopo questo periodo e se sarà possibile protesizzarli di nuovo su di essi: ecco quanto è fortunato. E a differenza delle corone, i tuoi denti naturali possono durare molto più a lungo.

Ponti dentali: quali sono i migliori

Quando si tratta di protesi dei denti anteriori, molti pazienti sono spesso insoddisfatti dei ponti che hanno realizzato. Come abbiamo detto sopra, è molto difficile realizzare corone artificiali simili per colore e trasparenza ai denti vicini e, naturalmente, una buona estetica oggi può essere raggiunta solo utilizzando ceramiche prive di metallo - biossido di zirconio o vetroceramica E.max.

Inoltre, ci sono diversi fattori che complicano notevolmente il lavoro del medico. Ad esempio, se il paziente ha un alto livello di trasparenza dello smalto dei denti, o se il paziente ha esposizione delle gengive quando sorride. In questi casi, l'uso di metallo-ceramiche più economiche non è più un modo chiaro per ottenere una buona estetica. Ma, se sono necessarie corone per ponti sui denti posteriori (6-7-8 da masticare), che non sono visibili quando si sorride, la funzionalità diventa più importante dell'estetica.

Di seguito confrontiamo i seguenti tipi protesi a ponte -

• ponti in ceramica priva di metallo (biossido di zirconio, E.max),
• ponti in ceramica-metallo,
• protesi a ponte monoblocco,
• protesi a ponte adesivo.

1. Ponti dentali in zirconio -

Tuttavia, dentro l'anno scorso Sono comparsi blocchi di zirconio traslucenti e/o precolorati più costosi e moderni, ad esempio Prettau ® Anterior (Germania) o Katana ® UTML (Giappone), che consentono di realizzare ponti e corone in zirconia il più possibile simili ai denti naturali. Tali blocchi di zirconia sono più costosi, quindi se vuoi ottenere un bellissimo ponte in zirconia sui tuoi denti anteriori, dovrai lavorare sodo per scoprire in diverse cliniche quale zirconia del produttore usano.

• Spesso si verificano scheggiature della ceramica –
  il biossido di zirconio ha una resistenza del metallo (da 900 MPa), tuttavia, uno strato di massa di porcellana sulla superficie di un telaio in zirconio ha una resistenza di soli 80-120 MPa. Ecco perché c'è una minaccia di trucioli di ceramica. Secondo le statistiche, le scheggiature si verificano nel 10% dei pazienti entro 6 anni dalla data di produzione di corone/ponti in zirconio. I chip sono riparabili, ma l'affidabilità di tali riparazioni lascia molto a desiderare.

  La via d'uscita da questa situazione è la tecnologia di produzione di ponti da biossido di zirconio solido (senza lo strato superficiale della massa di porcellana). In questo caso i chip saranno completamente esclusi, ma l'estetica del ponte ne risentirà un po'. Pertanto, scegliendo un ponte in zirconio monolitico o costituito da una struttura in zirconio e porcellana, dovrai nuovamente scegliere tra forza ed estetica.

Conclusioni: Naturalmente, i ponti in zirconia assomigliano di più ai tuoi denti rispetto alla ceramica metallica. Tuttavia, anche se vengono utilizzati blocchi di ossido di zirconio traslucente, la loro estetica sarà comunque leggermente inferiore a quella dei ponti in ceramica E.max. Tuttavia, d'altra parte, ci sono limitazioni per l'uso di E.max: ad esempio, solo fino a 3 ponti possono essere realizzati con questo materiale, e solo sui denti anteriori (il dente pilastro lontano non dovrebbe essere oltre il quinto dente).

Pertanto, se hai bisogno di un ponte con una lunghezza di 4 o più unità o un ponte sui denti da masticare, allora andranno bene solo zirconia o cermet. Il costo di un ponte in zirconio per il 2019 sarà di 17.000 rubli per unità. Pertanto, un ponte di 3 unità costerà - da 51.000 rubli.

2. Ponte dentale in ceramica E.max –

Se stai considerando un restauro anteriore, un ponte dentale in zirconia è la migliore opzione estetica (anche rispetto ai ponti in zirconia). E.max è indicato come vetroceramica, perché questo materiale è costituito per il 70% da cristalli di disilicato di litio. A causa del fatto che la matrice di vetro E.max è il più simile possibile nella struttura e nella trasparenza allo smalto dei denti naturali, corone, faccette e ponti realizzati con questo materiale possono essere resi completamente invisibili sullo sfondo dei denti vicini.

Caso clinico n. 1 - foto prima e dopo

Caso clinico n. 2 - foto prima e dopo

La vetroceramica E.max è praticamente l'unico materiale che può ottenere una buona estetica in pazienti con un alto livello di trasparenza dello smalto dei denti (se il coefficiente di trasparenza è basso, è possibile ottenere una buona estetica anche con l'ossido di zirconio). Le corone E.max richiedono una minore molatura dei denti pilastro, il che ne aumenta la durata. Inoltre, l'uso di questo materiale elimina virtualmente il verificarsi di ceramiche scheggiate.

Punti importanti –
Le ceramiche E.max sono disponibili in diverse versioni, ma per la realizzazione di ponti è preferibile utilizzare "IPS E.max PRESS". La fabbricazione di ponti da questo materiale viene effettuata premendo sotto molto alta temperatura e pressione, grazie alla quale la struttura finita è molto forte (circa 400 MPa). Tuttavia, i ponti E.max hanno alcune limitazioni...

Innanzitutto, da E.max puoi realizzare ponti con una lunghezza non superiore a 3 unità, ad es. possono ripristinare solo un singolo dente mancante. In secondo luogo, il loro margine di sicurezza è sufficiente per ripristinare principalmente solo il gruppo di denti anteriori (il dente moncone lontano non dovrebbe essere oltre il quinto dente compreso). Pertanto, se è necessario ripristinare il gruppo di denti masticatori, a priori la scelta ricade su ponti in biossido di zirconio o ceramica metallica.

Conclusioni: Il ponte in vetroceramica E.max sarà L'opzione migliore, se hai bisogno di un ponte anteriore di 3 elementi, se hai i requisiti estetici più elevati e se disponi di un budget sufficiente. Il costo di una protesi a ponte per il 2019 sarà compreso tra 44.000 e 65.000 rubli.

3. Ponti in ceramica-metallo -

Il cermet ha una struttura in metallo fuso all'interno (Fig. 21), rivestita all'esterno con massa di porcellana. Perché il metallo (a differenza della ceramica) è completamente opaco - solo la porcellana opaca può essere utilizzata per mascherarlo. Quest'ultimo porta al fatto che i ponti e le corone in ceramica-metallo non avranno la traslucenza dello smalto dei denti naturali e la loro estetica non sarà buona come quella della ceramica senza metallo.

Caso clinico di protesi in metallo-ceramica -

Il costo di 1 unità di cermet varia da 4.500 a 16.000 rubli. Qual è il motivo di questa differenza? Il fatto è che i cermet possono essere sia "standard" che "estetica migliorata". Il cermet standard che costa 5000-7000 rubli per unità è realizzato con materiali poco costosi e presenterà diversi inconvenienti contemporaneamente (e qui non stiamo parlando solo della qualità della massa ceramica utilizzata, ma anche della tecnologia di produzione).

Il fatto è che in un cermet standard il bordo inferiore del telaio metallico (che si trova appena sotto il livello della gengiva) non è isolato con la ceramica, e quindi sarà sempre a contatto con la gengiva. In primo luogo, ciò porta allo sviluppo graduale della cianosi delle gengive e, in secondo luogo, al graduale abbassamento del livello gengivale e all'esposizione del bordo metallico scuro delle corone in metallo-ceramica della protesi del ponte (Fig. 24-25) . Pertanto, se hai intenzione di costruire un ponte sui denti da masticare, tutto ciò potrebbe non essere importante, ma nell'area dei denti anteriori questi problemi saranno critici.

Ceramiche metalliche di maggiore estetica –
questo concetto può includere, ad esempio, solo l'uso di masse ceramiche più costose, che renderanno le corone più estetiche. Ma una buona massa ceramica non ti salverà dalla comparsa di cianosi e recessione gengivale. Per quest'ultimo, ci sono ponti / corone in metallo-ceramica con la cosiddetta "massa della spalla" - in essi, il bordo inferiore del telaio metallico è ulteriormente isolato con massa ceramica (Fig. 27).

Il vantaggio dei ponti fusi massicci è che i denti pilastro per le corone vengono rettificati in misura leggermente inferiore rispetto alla ceramica metallica. Naturalmente, questo garantisce una maggiore conservazione dei tessuti duri del dente sotto la corona, oltre a una maggiore durata. In alcuni casi, su richiesta del paziente, è possibile realizzare sovrapposizioni in plastica sul lato anteriore delle corone per 1 o tutte le corone. Questo migliorerà sicuramente l'estetica, ma non è molto affidabile e inoltre la plastica perderà gradualmente le sue qualità estetiche.

5. Ponti combinati -

Perché sia i ponti in metallo-ceramica che quelli in fusione solida sono realizzati su una struttura in metallo fuso: diversi tipi di corone possono essere combinati in una protesi a ponte. Ad esempio, è necessario realizzare un ponte di 3 unità supportato dai denti 5-7 (Fig. 29). In questo caso, le 1-2 corone più vicine che cadono nella linea del sorriso possono essere realizzate con faccette in ceramica (cioè metallo-ceramica) e le corone distanti che non cadono nella linea del sorriso possono essere rese solide.

Ciò ridurrà in qualche modo il costo di un ponte dentale, inoltre i denti vengono macinati in misura leggermente minore sotto corone solide, rispettivamente, più tessuti del dente rimarranno sotto la corona. Se non sei imbarazzato dal fatto che con un'ampia apertura della bocca, il metallo possa essere visibile, questa è un'opzione abbastanza degna per le protesi.

6. Ponte adesivo -

Un ponte adesivo è una struttura temporanea con una durata di 1-2 anni. È costituito da un nastro in fibra di vetro, che viene teso da un moncone all'altro e funge da irrigidimento strutturale, e da un tradizionale polimero leggero materiale di riempimento(Fig.31-34). Tali design si distinguono per la bassa affidabilità, ma allo stesso tempo possono essere piuttosto estetici (sebbene anche la loro estetica non duri a lungo).

Fasi di produzione di una protesi adesiva -