Possibilità delle tecnologie digitali. Odontoiatria digitale: l'età d'oro della diagnostica computerizzata e della pianificazione del trattamento

Odontoiatria digitaleè il trattamento dentale che utilizza di più tecnologie moderne. Molto spesso, per le protesi vengono utilizzati vari risultati digitali. Nel centro di implantologia del Dr. Davtyan, utilizziamo attivamente lo scanner intraorale cadeny iTero e il sistema Easyshade Advanced.

iTero

Lo scanner iTero CAD/CAM produce risultati odontoiatria ortopedica il più accurato possibile - sia al momento della pianificazione, sia al momento della fabbricazione e dell'installazione della struttura.

Utilizzando uno scanner Cadent iTero può effettuare impronte digitali, ovvero la mappatura diretta dei tessuti orali su un computer. Allo stesso tempo, il lavoro con la tecnologia CAD / CAM consente di creare facilmente protesi basate su queste impronte utilizzando fresatrici tecniche.

Vantaggi di Cadent iTero:

Puoi controllare completamente la preparazione del moncone del dente in bocca. Lo scanner lo consente fase iniziale rilevare, ad esempio, sottosquadri ed eliminarli in tempo, anche prima della realizzazione di una protesi non idonea. Inoltre ridurrà significativamente le visite ripetute dal dentista;

Quando converti immediatamente il letto protesico scansionato in formato digitale, non ci sono errori tipici delle impronte classiche: pori, apparecchi ortodontici, bordi presi in modo impreciso, ecc. Di conseguenza, il tecnico riceve un modello corretto al 100%;

La chiusura dei denti può essere registrata nel modo più accurato possibile, senza errori dovuti a masse di silicone o cera.

Easyshade Avanzato 4.0

Nelle protesi, è molto importante determinare con precisione il colore del dente. Questo viene fatto secondo lo standard di colore VITA. È molto importante determinare il colore indipendentemente dalla luce ambientale e senza errori, cosa possibile solo durante l'applicazione tecnologie digitali. Pertanto, presso il Centro di implantologia del Dr. Davtyan, utilizziamo Easyshade Advanced per questo scopo.

Ha una serie di vantaggi:

Velocità e precisione;

Elevata mobilità del dispositivo;

Facilità di lavoro;

I dati più accurati sul colore del dente secondo la scala VITA;

Controllo di alta qualità e corrispondenza dei colori dei restauri.

Odontoiatria digitale presso il Centro del Dr. Davtyan

Grazie alle tecnologie digitali, possiamo eseguire le procedure in modo ancora più accurato presso il Centro di implantologia del Dr. Davtyan. Tutti i nostri medici sono formati digitalmente e altamente qualificati, consentendo loro di trattare anche i più complessi casi clinici rapidamente e comodamente per il paziente. Scegliendo il nostro centro, ottieni convenienza, comfort e un trattamento di qualità.

Digitale odontoiatria CAD-CAM utilizzato nelle protesi e nelle microprotesi dei denti, fornendo la massima precisione e, di conseguenza, il comfort del design. Un altro un vantaggio indiscutibile metodo è tempo minimo in attesa della protesi finita. Nella maggior parte dei casi, i pazienti Dental Brothers hanno il tempo di bere una tazza di tè e la loro protesi o microprotesi è già pronta per l'installazione.

Caratteristiche dell'odontoiatria digitale CAD-CAM

• CAD-CAM è modellazione computerizzata e realizzazione computerizzata di protesi direttamente nello studio del dentista, senza la necessità di coinvolgere le forze di laboratori odontotecnici autonomi.
• Lavorare con il sistema CAD-CAM nella prima fase prevede l'uso di uno scanner intraorale digitale che legge le informazioni su caratteristiche anatomiche dentizione, cavità orale, cranio facciale. Sulla base dei dati ottenuti, il programma di simulazione al computer svilupperà un progetto di protesi o microprotesi, ideale per correggere uno specifico caso clinico.
• Le informazioni sul "progetto" vengono trasmesse digitalmente a una fresatrice elettronica che, senza intervento umano, rettifica una corona, una faccetta o un intarsio. Questa apparecchiatura funziona con un'ampia gamma contemporaneo materiali ortopedici- ceramica solida, titanio, zirconio.

Una protesi realizzata con tecnologia CAD-CAM non necessita di pre-fitting o aggiustamenti: è garantita la comodità e la massima rispondenza ai parametri anatomici. Pronto struttura ortopedica non resta che fissarlo sulla base preparata, e il ripristino o la correzione della forma del dente sarà completato durante un appuntamento con il medico.

Il sistema CAD-CAM è di particolare importanza nel campo dell'implantologia: le protesi su impianti sono diventate ora più veloci e anche migliori. Quando si installa un impianto con un carico istantaneo, al paziente viene immediatamente impiantato un impianto e un'ora dopo viene installata una corona lavorata su apparecchiature digitali. Arrivato in clinica con un dente mancante, il paziente lascia il medico con un disegno che gli durerà tutta la vita.

Cure dentarie e protesi presso la clinica Dental Brothers

La clinica di odontoiatria digitale Dental Brothers ti invita a diagnosticare, trattare e ripristinare i denti utilizzando alta tecnologia. Garantiamo che risolverai qualsiasi problema in modo rapido ed efficiente: in una sola visita, vengono eseguite moderne faccette, vengono installati gli intarsi per il restauro, vengono lavorate e fissate le corone permanenti. Maggiori informazioni sulle possibilità della tecnologia CAD-CAM può essere ottenuto direttamente all'appuntamento con gli ortopedici della nostra clinica. Un appuntamento per una consultazione viene fissato telefonicamente o tramite un modulo speciale sul sito web di Dental Brothers.

Ora tutte le aree della medicina si stanno attivamente sviluppando: vengono creati nuovi farmaci e tecnologie aiuto trattamento paziente e rapido della malattia. In odontoiatria vengono utilizzati attivamente dispositivi digitali, con l'aiuto dei quali misure diagnostiche e sono in fase di sviluppo modelli per l'ulteriore impianto di denti.

La nostra clinica è dotata di tutto equipaggiamento necessario Per trattamento complesso pazienti, compreso dispositivo digitale CAD/CAM. Ti consente di progettare prima un modello 3D di una corona o di una faccetta, quindi creare un prodotto utilizzando un blocco di fresatura. Lo usiamo per la diagnostica preliminare del cavo orale prima delle seguenti procedure:

· Restauro e restauro dei denti;

Regolare e impianto basale denti;

Ricostruzione della dentatura.

Lavorare con una macchina CAD/CAM digitale è il seguente:

1. Lo specialista prende l'impronta di un dente distrutto o fatiscente;

3. Successivamente, l'unità di molaggio utilizza il modello 3D ottenuto per realizzare una corona naturale, che viene successivamente fissata nella cavità orale del paziente.

La macchina digitale CAD/CAM consente di creare una corona o un rivestimento confortevole il più rapidamente possibile.

Mosca, st. Mishina, 38 anni.
m. Dinamo. Esci dalla 1a macchina dal centro, esci dalla metro, di fronte a te c'è lo stadio Dynamo. Vai a sinistra fino al semaforo. Sull'attraversamento pedonale, vai sul lato opposto del Vicolo del Teatro, vai un po' avanti. Fermati dalla parte opposta. Sali sull'autobus numero 319. Procedi per 2 fermate fino a "Via Yunnatov". Attraversare sul lato opposto della strada. Alla tua sinistra c'è il portico: l'ingresso alla clinica EspaDent. Sei a posto!

Mosca, st. Accademico Anokhin d.60
Esci dalla prima carrozza dal centro verso "Akademika Anokhin Street". Dalle porte di vetro a destra. Lungo il bosco (sulla destra) lungo il sentiero circa 250m. a st. Accademico Anokhin. Attraversare sul lato opposto della strada e andare a destra, circa 250 m., al numero civico 60. La casa ha il penultimo ingresso, un cartello "Denti in 1 giorno". Sei a posto!

Scendi dalla metropolitana a st. Savelovskaya (la prima macchina dal centro). Vai alla fine del passaggio sotterraneo ed esci dalla metropolitana verso Sushchevsky Val Street. Supera il ristorante Uncle Kolya. Passare sotto il cavalcavia, quindi seguire il sottopassaggio sul lato opposto della strada. Novoslobodskaja. Continua a camminare lungo via Novoslobodskaya per circa 200 metri, oltre il negozio Elektrika. Al piano terra del numero civico 67/69 si trova il ristorante "Traktir". Gira a destra, davanti a te c'è un cartello "Denti in 1 giorno", sali al secondo piano. Sei a posto!

Mosca, st. Novoslobodskaja, 67/69
Scendi dalla metropolitana a st. Mendeleevskaya (la prima macchina dal centro). Esci dalla metropolitana verso la strada. Lesnaja. Vai lungo st. Novoslobodskaya dal centro verso la strada. Lesnaja. Attraversa le strade: Lesnaya, Gorlov smussato., Ordinale per. Giunti all'incrocio di S. Novoslobodskaya con corsia d'angolo. Attraversate il vicolo, c'è un palazzo davanti a voi, sulla facciata c'è un cartello "Denti in 1 giorno". Sei a posto!

Mosca, st. Accademico Koroleva, 10 anni
Dalla metropolitana si raggiunge in 15 minuti. 4 minuti dal tram, 5 minuti in tram e 3 minuti dalla clinica. 1a auto dal centro. Esci dalla metropolitana, cammina fino a una fermata del tram e 4 fermate su qualsiasi tram, fino a Ostankino. Uscite e tornate lungo il parco fino alla strada, andate a sinistra 80m e vedete il cartello "Centro Odontoiatria chirurgica". Sei a posto!

Mosca, dalla monorotaia st. st. Regina Accademica
Uscite dalla stazione e seguite la strada. Accademico Koroleva (dopo mano sinistra), attraversa il negozio Megasphere fino all'incrocio con la strada. Girare a destra e superare il parco forestale fino alla casa numero 10. Sulla facciata c'è un'insegna "Centro di Odontoiatria Chirurgica". Sei a posto!

clinica dentale"Mirodent" - Odintsovo, st. Casa della gioventù 48.
Dall'art. Autobus Odintsovo n. 1, 36 o minibus n. 102, 11, 77 - 2 fermate fino alla fermata "Torre". Dalla stazione della metropolitana Park Pobedy: autobus numero 339 fino alla fermata "Torre". La clinica si trova al 2° piano del centro business.

Balashikha, autostrada Vishnyakovskoe, 31

A piedi:
Dalla piattaforma Nikolskaya sul lato sinistro dell'autostrada Vishnyakovskoye 9 minuti. Dopo aver attraversato la terza linea, vedrai Dixie. Dietro c'è un edificio in ulivo di 3 piani: il nostro centro dentistico.

Con i mezzi:
Dalla piattaforma Nikolskaya Bus 22 o Minibus 1123, 22k, 9k lungo l'autostrada Vishnyakovskoe una fermata fino alla fermata "3a linea". Edificio di 3 piani dall'altra parte della strada colore oliva- il nostro centro odontoiatrico.

CBCT e protocollo di scansione

Conclusione

I miglioramenti nell'odontoiatria digitale dipendono direttamente dal progresso della tecnologia nel campo dei computer, anche se sono associati allo sviluppo di qualche transistor o microchip speciale.

La rivoluzione digitale, che continua a prendere slancio, iniziò nel 1947, quando gli ingegneri Walter Brattain e William Shockley del Bell Laboratory John Bardeen inventarono il primo transistor al mondo, per il quale successivamente ricevettero premio Nobel. I transistor di quei tempi, oltre ad essere piuttosto lenti, erano anche eccessivamente grandi, per questo motivo era difficile inserire un tale progetto in una sorta di circuito integrato, per non parlare di un microchip. A differenza dei loro arch-parenti, le dimensioni dei transistor moderni non possono superare le dimensioni di pochi atomi (1 atomo di spessore e 10 di larghezza), mentre tali elementi operano molto rapidamente a una frequenza di diversi gigahertz e possono essere posizionati in modo compatto nella struttura di qualche piccola scheda o schema informatico. Ad esempio, un processore Core (della serie i), rilasciato nel 2010, contiene circa 1,17 miliardi di transistor (!), Sebbene a metà degli anni '70 processori simili non potessero contenere più di 2300 di tali elementi strutturali. Ma questo non è il limite. Secondo la legge di Moore, ogni 1-2 anni nasce un nuovo microchip, che è due volte più potente del suo predecessore. Pertanto, non sorprende che l'odontoiatria stia attualmente vivendo una sorta di boom e che le capacità di scansione, analisi e produzione del settore continuino a svilupparsi rapidamente. La radiografia digitale non è più una sorpresa, perché sempre più spesso il medico utilizza protocolli completamente virtuali per la diagnosi e la pianificazione del trattamento, che aiutano a raggiungere i risultati desiderati.

Una delle innovazioni che è diventata letteralmente una procedura di routine è l'acquisizione e l'analisi delle impronte digitali. Primo procedura simile provato fin dal 1973, quando il dottorando Francois Duret dell'Università di Claude Bernard (Lione, Francia) propose di prendere impronte con un laser per poterle poi utilizzare nel corso della diagnostica complessa, pianificazione del trattamento, realizzazione e adattamento di futuri restauri.

Quasi dieci anni dopo, nel 1983, Werner Mörmann e Marco Brandestini riuscirono a inventare il primo scanner intraorale per odontoiatria terapeutica, che ha fornito l'accuratezza delle stampe a livello di 50-100 micron. Il principio di funzionamento dello scanner si basava sulle capacità di triangolazione per ottenere istantanee immagini tridimensionali (3D) dei denti, che potevano essere utilizzate per fresare future strutture terapeutiche. Questi ultimi, sotto forma di intarsi, sono stati ottenuti utilizzando CEREC (CERamic REConstruction o Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics), ma il costante progresso della tecnologia ha ulteriormente definito le possibilità per la realizzazione di veri e propri restauri singoli e anche di protesi protesiche complete . Anche lo stesso CEREC è migliorato. Quindi, una fresatrice convenzionale è stata aggiornata al sistema CEREC OmniCam (Sirona Dental), che fornisce i design più precisi. maggiore attenzione Questo particolare sistema è dovuto al ruolo di CEREC come pioniere di tali dispositivi sul mercato, che ha occupato una posizione di leadership per diversi decenni, mentre altri analoghi si sono alzati in piedi e sono migliorati al livello di un'installazione già popolare. Esistono attualmente diversi sistemi abbastanza accurati e potenti per prendere impronte ottiche intraorali e fabbricare restauri CAD/CAM, ma tutti usano lo stesso principio di triangolazione per l'imaging. I più famosi sono TRIOS (3Shape), iTero Element (Align Technology), True Definition Scanner 3M (3M ESPE).

Vantaggi dei moderni sistemi digitali

Tutti i moderni sistemi digitali per ottenere impronte sono caratterizzati da un'elevata precisione delle repliche delle strutture dell'apparato dentoalveolare e, naturalmente, dalla completa non invasività della manipolazione. A differenza delle impronte convenzionali, le immagini ottenute possono essere facilmente adattate a tutte le condizioni durante il processo di pianificazione e trattamento e la tecnica per ottenerle è così semplice che può essere appresa in pochi passaggi. Pertanto, queste impressioni non sono solo più efficienti, ma anche più confortevoli per i pazienti stessi e aumentano anche la redditività. procedure dentistiche generalmente.

Un grande vantaggio è anche che grazie alle impronte digitali, il medico è in grado di ottenere non un'immagine negativa del letto protesico, ma una vera copia 3D dei denti, che può essere facilmente valutata per la presenza di difetti di imaging e l'accuratezza di singoli confini.

Inoltre, tali stampe sono solo la quantità di informazioni digitali, che in significato diretto consente di risparmiare spazio fisico sia nello studio del dentista che nel laboratorio dell'odontotecnico. Gli studi condotti per confrontare le impronte convenzionali e digitali hanno dimostrato che queste ultime hanno una migliore precisione, mentre la loro differenza rispetto a quelle convenzionali è che non necessitano di essere disinfettate e non è necessario tenere conto del tempo di impronta per ridurre al minimo gli effetti del restringimento e del cambiamento nella dimensione primaria del materiale da impronta.

Il vantaggio principale delle impronte digitali è che possono essere facilmente incluse nel processo di pianificazione e trattamento complesso con la capacità di prevedere i risultati futuri della riabilitazione dentale. Copie dirette di denti e adiacenti strutture anatomiche visualizzato in proiezione diretta immediatamente dopo la procedura di scansione, e un'alta risoluzione le immagini ottenute aiutano a valutare la condizione dei restauri esistenti, i difetti, la dimensione e la forma dell'adentia, il tipo di contatti occlusali, nonché l'utilità della chiusura delle cuspidi.

Nuovi sistemi digitali, come TRIOS, CEREC Omnicam, forniscono persino un'imitazione del colore delle strutture del cavo orale sulle repliche ricevute, aiutando così a percepire il rilievo, la forma e il colore di denti e gengive in modo più naturale. Inoltre, tali opportunità aiutano il medico ad affrontare in modo più differenziato e approfondito il problema della scelta di un materiale di restauro (metallo, ceramica, composito), nonché a tenere conto della presenza di aree sanguinanti e infiammate, aree con accumulo di placca e calcolo, prendere in considerazione le transizioni cromatiche tra i denti, che è estremamente importante per restauri altamente estetici. Anche le impressioni ottiche lo sono strumento efficace per discutere la situazione clinica iniziale e opzioni trattamento con il paziente. Dopo aver ottenuto un'immagine tridimensionale, il paziente può facilmente spiegare i problemi con restauri difettosi, l'influenza di fattori di cancellazione, superocclusione o angolazione dei denti sul futuro risultato del trattamento, senza attendere la ricezione dei modelli in gesso (foto 1).

Foto 1. Visione occlusale dell'impronta ottica mascella superiore: L'immagine consente uno studio dettagliato dei restauri in composito e amalgama inerenti, frattura della cuspide linguale del secondo premolare mascellare a sinistra, corona ceramica-metallo nell'area del primo molare mascellare a destra e un impianto protesi supportate nella regione anteriore.

Tutto ciò stimola il paziente a essere coinvolto attivamente nel processo di cura ea condurre un dialogo attivo con il medico, comprendendo tutto. possibili rischi e cambiamenti nel proprio stato dentale. I file digitali delle impronte ottiche vengono salvati nel formato di file di tassellazione superficiale (STL) e, se necessario, è possibile produrre modelli fisici da essi utilizzando il metodo del substrato o tecnologie additive.

Preparazione per la presa di impronte ottiche

Come le impronte convenzionali, anche le loro controparti digitali sono sensibili alla presenza di sangue o saliva nell'area tissutale del letto protesico, quindi la superficie dei denti deve essere adeguatamente pulita e asciugata prima della scansione. Occorre inoltre considerare l'effetto delle superfici riflettenti, il cui rischio può essere provocato condizioni specifiche illuminazione del campo di lavoro. L'uso di bastoncini luminosi aiuta a raggiungere un adeguato livello di illuminazione nell'area. denti da masticare, ma allo stesso tempo l'accesso della fotocellula a quest'area rimane ancora difficile e l'irritazione del palato può provocare un riflesso del vomito.

Tuttavia, le impronte digitali sono solo una parte di un esame completo del paziente, che, tra l'altro, dovrebbe includere anche la raccolta di un'anamnesi generale e anamnesi della malattia, i risultati dell'esame clinico extra e intraorale, nonché un chiara comprensione delle lamentele del paziente e delle sue aspettative personali riguardo ai risultati dell'intervento futuro. È analizzando tutti i dati di cui sopra che è possibile elaborare un piano di trattamento completo focalizzato su un particolare paziente e sulle caratteristiche della sua situazione clinica. Le ultime capacità tecnologiche aiutano il dentista a simulare autonomamente futuri restauri nell'area delle aree difettose, coordinando il design, i contorni, la posizione, le dimensioni, i contatti prossimali e il profilo di imaging con il paziente, tenendo conto caratteristiche individuali occlusione, garantendo così l'ottenimento dei provvisori più adatti e attesi.

Tuttavia, il principale limite delle tecnologie digitali dentali esistenti è che è piuttosto difficile tenere pienamente conto dei parametri dei movimenti eccentrici della mandibola e dell'importanza dei principali determinanti occlusali per la progettazione futura del restauro. A causa del fatto che la registrazione dell'esatto rapporto tra la mascella superiore e il piano dell'area difettosa è un compito molto difficile, è anche difficile stabilire un'inclinazione obiettiva del piano occlusale rispetto al gruppo di denti anteriori in quel momento della loro chiusura fisiologica.

Gli stessi compiti difficili sono l'analisi del percorso articolare, l'ambito dei movimenti trasversali, ecc., ovvero l'uso di impronte digitali è anche una sorta di sfida per la costruzione di strutture protesiche, tenendo conto di tutti i parametri fisiologici o modificati dell'occlusione . Anche ottenere impronte accurate dei tessuti molli è molto problematico, specialmente nelle aree di creste residue completamente edentule. Comunque sia, la possibilità dell'imaging tridimensionale, così come l'eliminazione della necessità di fondere modelli in gesso e la formazione di modelli in cera, velocizza e adatta notevolmente il processo di trattamento, aiutando a ottenere il più paziente- risultati orientati alla riabilitazione odontoiatrica.

Protocollo progettazione digitale mostrato nella foto 2-7. Il paziente ha chiesto aiuto per un'edentula in alto a destra incisivo centrale(foto 2).

Foto 2. La paziente ha chiesto aiuto per un incisivo laterale edentulo. Durante il trattamento si è pensato di realizzare una struttura basata sull'incisivo centrale e sul canino.

Nel corso dell'analisi dei desideri individuali del paziente, dei risultati di un esame completo e della prognosi del trattamento futuro, si è deciso di utilizzare una protesi fissa in disilicato di litio come struttura sostitutiva. Il modello virtuale del futuro restauro ha contribuito a determinare la lunghezza, la larghezza e il profilo richiesti delle superfici di contatto per ottenere la massima mimetismo possibile dei tessuti naturali (foto 3).

Foto 3. Modello digitale di una protesi che sostituisce un dente mancante.

Successivamente, sono stati preparati i denti pilastro (foto 4), quindi sono state ottenute impronte virtuali delle unità preparate e dei denti antagonisti mediante scansione, che sono state ulteriormente analizzate in un articolatore digitale (foto 5).

Foto 4. Vista occlusale dell'impronta ottica dei denti preparati con fili di retrazione.

Foto 5. Articolazione virtuale delle impronte ottiche della mascella superiore e inferiore.

Anche i dati sulle impronte ottiche sono stati utilizzati con successo analisi dettagliata la larghezza del traguardo dell'area di preparazione, le modalità di introduzione della struttura, il livello di riduzione deliberata del tessuto nell'area delle pareti assiali e della superficie occlusale, nonché per verificare i sottosquadri, che sono stati contrassegnati in rosso (foto 6).

Foto 6. Analisi dell'impronta ottica per sottosquadri. I sottosquadri sono contrassegnati in rosso sul lato labiale dell'incisivo centrale e sul lato mesiale del canino.

Il vantaggio delle impronte digitali è anche che gli errori di preparazione possono essere corretti nella stessa visita in base alle informazioni ottenute durante la scansione, e quindi la rimanipolazione viene eseguita già sulla zona corretta dei denti preparati. Successivamente, i file digitali vengono inviati a un laboratorio tecnico per la produzione di un futuro restauro utilizzando macchine fresatrici. Un esempio del progetto finale è mostrato nella foto 7.

Foto 7. Il restauro ottenuto dall'impronta ottica viene provato sul modello.

CBCT e protocollo di scansione

Utilizzo opportunità digitali nelle fasi di diagnosi e pianificazione del trattamento non è qualcosa di nuovo, ma piuttosto è considerato un approccio ragionato alla riabilitazione dei pazienti odontoiatrici. Per decenni, i dentisti hanno utilizzato software specializzati per visualizzare i risultati 3D. tomografia computerizzata(CT): durante l'analisi della crescita delle strutture anatomiche regione maxillofacciale; patologia articolare; architettura ossea; dimensioni delle singole sezioni di denti e mascelle; posizioni organi vitali ad esempio vasi sanguigni e nervi, così come i confini dei seni mascellari e la posizione dei denti inclusi; diagnosi di tumori e neoplasie. Ma forse il valore più influente della diagnostica CT è in preparazione impianto dentale e pianificazione della chirurgia ricostruttiva maxillo-facciale. I progressi tecnologici hanno acquisito nuovo slancio con lo sviluppo della tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT), che, rispetto alla TC convenzionale, è caratterizzata da livello ridotto esposizione alle radiazioni e minor costo del dispositivo. In effetti, la radiazione totale della scansione CBCT è in media inferiore del 20% rispetto alla TC elicoidale ed è approssimativamente uguale a quella della radiografia convenzionale utilizzando il metodo di imaging periapicale.

I risultati della diagnostica CT e CBCT sono archiviati digitalmente in un formato di file DICOM (digital imaging and communication in medicine) standardizzato. In combinazione con una mascherina radiografica ricavata da un wax-up diagnostico, i dati CBCT possono essere utilizzati con successo per pianificare la posizione e l'angolazione degli impianti, tenendo conto della fissazione della futura struttura protesica, in base alle condizioni e ai volumi esistenti dell'osso cresta (foto 8 - foto 11). Attualmente, esistono due diversi protocolli per l'implementazione di modelli radiografici in una struttura di dati DICOM per la pianificazione futura procedure chirurgiche. Secondo il primo, chiamato protocollo dual scan, la procedura di imaging viene eseguita separatamente per la mascherina chirurgica e separatamente per il paziente, a condizione che la mascherina chirurgica sia installata nel cavo orale. I marcatori fiduciari nella struttura del modello stesso aiutano in futuro a combinare in modo abbastanza accurato le due immagini ricevute. Allo stesso tempo, il livello di errori di scansione è praticamente ridotto al minimo e i modelli possono essere realizzati utilizzando vari software adattati (foto 12).

Foto 8. L'uso della tomografia computerizzata a fascio conico e software specializzato per la pianificazione della procedura di impianto. La mascherina radiografica insieme al modello TC è stata utilizzata per pianificare la futura posizione dell'impianto.

Foto 9. Tomografia computerizzata a fascio conico e software specializzato per la pianificazione della procedura di impianto. La mascherina radiografica insieme al modello TC è stata utilizzata per pianificare la futura posizione dell'impianto.

Foto 10. Tomografia computerizzata a fascio conico e software specializzato per la pianificazione della procedura di impianto. La mascherina radiografica insieme al modello TC è stata utilizzata per pianificare la futura posizione dell'impianto.

Foto 11. L'uso della tomografia computerizzata a fascio conico e software specializzato per la pianificazione della procedura di impianto. La mascherina radiografica insieme al modello TC è stata utilizzata per pianificare la futura posizione dell'impianto.

Foto 12. Un esempio di guida chirurgica realizzata con un design a doppia scansione digitale.

Il secondo protocollo richiede una sola procedura di scansione del paziente insieme a una mascherina chirurgica posizionata nella cavità orale. I dati ottenuti vengono importati nel software di pianificazione dell'impianto senza la necessità di un'ulteriore elaborazione delle immagini. Come nel caso del protocollo dual scan, il medico ha la possibilità di pianificare ragionevolmente la posizione e l'angolazione degli impianti, in base alla disposizione spaziale della mascherina chirurgica ottenuta a seguito di diagnosi preliminare. Le immagini radiografiche tridimensionali ottenute utilizzando un singolo protocollo di scansione possono essere combinate con modelli digitali per futuri restauri, che vengono eseguiti sulla base di impronte ottiche intraorali (o scansioni del modello), utilizzando i marker esistenti come marker. denti naturali. Allo stesso tempo, diverse maschere digitali possono essere utilizzate graficamente per ossa, denti, gengive e impianti (foto 13 e foto 14) e l'uso dei denti come marcatori fiduciari aumenta significativamente la precisione della pianificazione della posizione degli impianti futuri.

Figura 13 L'impronta ottica e la riproduzione digitale sono state combinate con i risultati della scansione CBCT per posizionare gli impianti durante il trattamento complesso. Questo paziente richiede una procedura di rialzo del seno mascellare per un posizionamento adeguato dell'impianto (il blu indica i contorni dei denti ottenuti dalla cera/impronta ottica, il rosso indica i contorni dei tessuti molli).

Figura 14 L'impronta ottica e la riproduzione digitale sono state combinate con i risultati della scansione CBCT per posizionare gli impianti durante il trattamento complesso. Questo paziente necessita di una procedura di rialzo del seno mascellare per un posizionamento adeguato degli impianti (il blu indica i contorni dei denti ottenuti dalla riproduzione in cera/impronta ottica, il rosso indica i contorni dei tessuti molli).

Punti marker simili nella struttura della mascherina chirurgica, purtroppo, non possono fornire simili alto livello precisione. Indipendentemente dal protocollo di scansione utilizzato, le capacità dell'imaging digitale 3D, della scansione ottica e del software sono strumenti unici per pianificare futuri interventi iatrogeni nelle mani di un dentista esperto. Pertanto, tenendo conto della posizione e del contorno dei tessuti molli, delle dimensioni e della qualità della cresta ossea residua, nonché della posizione dei vasi e dei nervi, il medico può fornire il massimo algoritmo sicuro impianto, prevedendo non solo i risultati funzionali, ma anche estetici della riabilitazione. La mascherina chirurgica, indipendentemente dal protocollo per ottenere un'immagine scansionata, garantisce l'accuratezza del posizionamento dell'impianto, eliminando possibili errori operativi che possono verificarsi durante Intervento chirurgico. La pianificazione virtuale della riabilitazione dentale aiuta il medico a ottenere i risultati più sicuri e, allo stesso tempo, orientati al paziente nel trattamento dei difetti estetici e funzionali.

Conclusione

Gli scanner ottici intraorali continuano a essere costantemente modificati, diventando dispositivi più veloci, più precisi e più piccoli, tanto necessari nello studio dentistico. Considerando il progressivo sviluppo delle tecnologie di visualizzazione 3D e adattato Software per l'imaging, si può riassumere con fermezza che i dentisti di oggi vivono nell'età d'oro della tecnologia digitale. Innovazioni come queste aiutano a ottenere risultati più accurati e precisi nella diagnosi, pianificazione ed esecuzione di interventi iatrogeni, aumentando allo stesso tempo il comfort durante trattamento dentale. Pertanto, è estremamente importante che le nuove tecnologie digitali appaiano in modo tempestivo e continuino a svilupparsi all'interno delle mura degli studi dentistici e delle cliniche.