Bersaglio: Valutare lo sviluppo armonioso del bambino infanzia

Indicazioni: Osservazione delle dinamiche del processo di crescita, sviluppo del bambino

Controindicazioni: NO

Attrezzatura: Bilance a tazza, stadiometro orizzontale, vedi nastro, soluzione di cloramina allo 0,5%, pannolino

Possibile problema: Ansia infantile

Fasi:

1. Preparazione alla manipolazione:

1.1. Cucinare:

Bilance per tazze;

Stadiometro orizzontale;

nastro di misurazione

2. Esecuzione della manipolazione:

2.1. Misurazione del peso corporeo:

Pulire il piatto di pesatura 0,5% soluzione di cloramina;

Metti un pannolino pulito

Regola le scale

chiudere l'otturatore,

Per mettere (mettere) un bambino,

persiana aperta,

Sposta i pesi sulla barra finché non è all'altezza del punto di controllo,

chiudere l'otturatore,

Determina il peso su una bilancia

Togliti, piccola

2.2. Misura dell'altezza:

Imposta il misuratore di altezza orizzontale con la scala verso di te,

Pulire con una soluzione di cloramina allo 0,5%,

Coprire con un pannolino pulito

Adagiare il bambino con la testa contro la sbarra fissa;

Premi sulle ginocchia, raddrizza le gambe,

Sposta la barra mobile sulle gambe, determina l'altezza sulla scala.

2.z. Misura circonferenza testa:

Lavare il metro a nastro;

Metti il ​​nastro davanti a livello delle arcate sopracciliari;

Posteriormente attraverso la protuberanza occipitale;

2.4. Misura del torace:

Lavare il metro a nastro;

Pulire con una soluzione di cloramina allo 0,5%;

Spoglia il bambino fino alla vita;

Metti il ​​nastro davanti a livello dei capezzoli;

Dietro a livello degli angoli inferiori delle scapole;

Abbassa le mani del bambino;

Determina la dimensione sul nastro.

fine della manipolazione.

3.2. Lavati le mani

Manipolazione #5

Algoritmo di antropometria per bambini più grandi.

Bersaglio: Per valutare lo sviluppo armonioso di un bambino più grande

Indicazioni: Misurazione degli indicatori nei termini decretati

Controindicazioni: NO

Attrezzatura: Bilancia medica, stadiometro, vedi nastro, soluzione di cloramina allo 0,5%.

Possibile problema: NO

Fasi:

1. Preparazione alla manipolazione:

1.1. Avvisa il bambino.

1.2. Conduci ricerche a stomaco vuoto.

1.Z. Pre-vuoto vescia, libera l'intestino.

1.4. Spogliati fino alla biancheria intima.

2. Esecuzione della manipolazione:

2.1. Misura di massa:

Regola le scale;

Chiudere l'otturatore;

Metti il ​​bambino al centro della piattaforma della bilancia;

Persiana aperta;

Spostato i pesi per determinare la massa;

chiudere l'otturatore,

Delude il bambino

2. Misurazione dell'altezza:

spogliare il bambino;

Metti, toccando lo stadiometro con talloni, glutei, scapole, nuca,

Mettiti la tavoletta in testa

Scala per determinare l'altezza

Scarpa il bambino.

H. Misurazione della circonferenza della testa

Metti un nastro di un centimetro davanti alle teste: il livello delle arcate sopracciliari;

Posteriormente attraverso la protuberanza occipitale,

Determina la dimensione sul nastro.

4. Misurazione della circonferenza toracica

Metti il ​​nastro davanti a livello dei capezzoli; Petto:

Dietro - a livello delle scapole inferiori;

Abbandonare;

Determina la dimensione sul nastro.

fine della manipolazione.

3.1. Registra i dati nella storia dello sviluppo del bambino

3.2. Lavati le mani

Manipolazione #6

Algoritmo per la misurazione della temperatura corporea.

Bersaglio: Monitoraggio delle condizioni del bambino

Indicazioni: Appuntamento dal medico

Controindicazioni: Cambiamenti infiammatori della pelle sotto l'ascella

Attrezzatura: termometro, orologio, foglio di temperatura, matita, disinfettante

Possibile problema: Ansia infantile

Fasi:

Preparazione alla manipolazione

1.1. Cucinare:

Termometro;

foglio di temperatura.

1.2. Spiegare al paziente come deve comportarsi durante la termometria.

1.3. Agitare il termometro per portare il mercurio al segno 3.

Esecuzione di una manipolazione

2.1. Asciugare ascella paziente.

2.2. guardati intorno regione ascellare paziente. Se disponibile in quest'area processo infiammatorio la temperatura corporea non può essere misurata.

H. Posizionare il serbatoio di mercurio sotto l'ascella in modo che (completamente a contatto con la pelle. A un bambino piccolo l'infermiera si preme la spalla contro il petto.

Il bambino più grande tiene da solo il termometro, premendo la spalla contro il petto.

4. Dopo 10 minuti, rimuovere il termometro e leggere le sue letture.

Fine della manipolazione

3.1. Registrare le letture del termometro sul foglio della temperatura e sul foglio osservazione dinamica per il paziente (nella storia infermieristica della malattia).

3.2. Agitare il termometro e immergerlo nella soluzione disinfettante.

3.z. Lavati le mani.

Manipolazione #7

Algoritmo di applicazione del termoforo

Bersaglio: Per il riscaldamento

Indicazioni: prematurità II grado

Controindicazioni: Aumento della temperatura corporea

Attrezzatura: Termoforo in gomma, acqua calda 60 0 С, pannolini, orologi, soluzione disinfettante per la disinfezione del termoforo

Possibile problema: Surriscaldamento, ustione della pelle

Fasi:

1. Preparazione alla manipolazione:

1.1. Prepara tutto ciò di cui hai bisogno

1.2. Versare in una piastra elettrica acqua calda(di 1/3 del suo volume).

1.Z. Espellere l'aria dal termoforo.

1.4. Avvitare la spina.

1.5. Verificare la tenuta del termoforo capovolgendolo.

1.6. Avvolgi il termoforo in un pannolino.

1.7. Spiegare la procedura al paziente.

2. Esecuzione della manipolazione:

2.1. Posizionare una piastra elettrica sulla superficie desiderata del corpo (per i neonati, le piastre riscaldanti sono posizionate sotto le gambe e sul lato del corpo).

2.2. Dopo 5 minuti, controllare il surriscaldamento del tessuto

2.3. Dopo 20 minuti, rimuovere il termoforo (non tenerlo acceso per più di 20 minuti consecutivi). Pause 15-20 minuti

3. Fine della manipolazione:

3.1. Rimuovere e disinfettare il termoforo.

3.2. Chiedi al paziente come si sente.

3.z. Esamina la pelle, dovrebbe esserci un leggero rossore sulla pelle. Copri il calore di un bambino malato.

3.4. Lavati le mani.

Nota: quando si riscaldano i neonati prematuri con tre piastre riscaldanti (sotto le gambe, ai lati del corpo), l'acqua nelle piastre riscaldanti dovrebbe essere cambiata alternativamente.

Controlla la temperatura corporea, evita il surriscaldamento.

Manipolazione #8

Tempistica del controllo con metodo antropometrico

Uno dei principali indicatori dello stato di salute nei bambini è il livello sviluppo fisico, che mostra conformità o qualsiasi deviazione nel loro sviluppo e salute.

Il controllo dello sviluppo fisico del bambino con il metodo dell'antropometria pianificata dovrebbe essere effettuato sistematicamente, entro un periodo di tempo rigorosamente definito. Un tal controllo, di regola, è effettuato da un dottore o in bambini istituzioni prescolari. Esame antropometrico di un bambino di età precoce e età prescolare include programma completo procedure di esame: misurazione del peso corporeo e dell'altezza, circonferenza della testa (per un bambino del primo anno di vita) e Petto, stato della postura, grado di grasso corporeo e altri indicatori.

L'antropometria per un bambino di età inferiore a 1 anno dovrebbe essere eseguita una volta al mese, nel giorno del suo compleanno (+/- 1-2 giorni); all'età da 1 anno a 2 anni - 1 volta in 3 mesi (nei termini corrispondenti alla data della sua nascita: 1 anno 3 mesi, 1 anno 6 mesi, 1 anno 9 mesi, 2 anni; deviazioni entro 5 giorni) . Un bambino di età compresa tra 2 e 3 anni viene sottoposto a un esame antropometrico una volta ogni 6 mesi; da 3 a 7 anni - 1 volta all'anno (anche in termini corrispondenti alla data di nascita: a 4 anni, 5, 6 e 7 anni; con tolleranze fino a 7 giorni).

Oltre ai termini di cui sopra, il monitoraggio dello sviluppo fisico, ad esempio, rispetto al peso di un bambino, viene effettuato più spesso (da 2 a 6 mesi di età - 1 volta in 10 giorni; da 6 a 12 mesi - 1 tempo in 15 giorni; da 1 anno a 3 anni - 1 volta al mese; da 3 anni in su - 1 volta in 3 mesi). Questa frequenza di misurazione del peso corporeo consente di rilevare l'inizio di un possibile ritardo nell'aumento di peso, che può essere causato da malnutrizione o dieta sbagliata(soprattutto in un bambino gioventù), o, al contrario, un aumento eccessivo del peso corporeo dovuto a consumo eccessivo cibo o una dieta sbagliata.

Conduzione di un rilievo antropometrico condizione fisica i bambini in età prescolare e prescolare devono rispettare un'unica metodologia di misurazione unificata, che si basa sulle seguenti regole:

1. La misurazione e la pesatura del bambino devono essere effettuate al mattino, a stomaco vuoto o dopo sonno diurno(anche a stomaco vuoto) allo stesso tempo.

2. Prima di effettuare le misurazioni, è necessario assicurarsi che tutti gli strumenti siano in buone condizioni e che le loro letture corrispondano a quelle reali.

3. Per misurare la crescita di un bambino, si consiglia di utilizzare due misuratori di altezza vita: legno per bambini stadiometro orizzontale(per misurare l'altezza di un bambino di età inferiore ai 2 anni), poiché in tenera età si misura l'altezza in posizione orizzontale(la misurazione deve essere effettuata da 2 persone); E stadiometro verticale per misurare l'altezza di un bambino di età superiore ai 2 anni con una panca fissa o pieghevole, installata a un'altezza di 25 cm dal livello della piattaforma del misuratore di altezza. Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che durante la misurazione della crescita dei talloni, dei glutei e delle scapole del bambino tocchino il misuratore di altezza (indipendentemente dalla sua posizione: orizzontale o verticale), le braccia siano distese lungo il corpo e la testa è inclinata all'indietro in modo che il trago dell'orecchio si trovi su una linea orizzontale con l'angolo dell'occhio.

4. Per misurare il peso corporeo vengono utilizzati anche i seguenti tipi di bilance: bilance a tazza (per bambini) per pesare un bambino di età inferiore ai 2 anni (tali bilance consentono di registrare fluttuazioni del peso corporeo fino a 10 g; carico massimo tali bilance fino a 25 kg) e bilance mediche. Si consiglia di pesare il bambino ore mattutine a stomaco vuoto. Prima della pesatura, il bambino viene spogliato o lasciato in pantaloncini e gilet leggero.

5. La misurazione della circonferenza della testa viene eseguita applicando un nastro di centimetri sul retro a livello dell'occipite, davanti - sopra le sopracciglia. Un bambino del primo anno di vita durante la misurazione dovrebbe essere tenuto da un assistente.

6. La circonferenza del torace viene misurata applicando un nastro centimetrico dietro gli angoli inferiori delle scapole, davanti - lungo il bordo inferiore dell'areola. Per un bambino di età inferiore a 3 anni, la circonferenza del torace viene misurata in posizione orizzontale.

Misura circonferenza torace

Principi per valutare lo sviluppo fisico di un bambino

Una valutazione o conclusione obiettiva sullo stato dello sviluppo fisico del bambino viene effettuata confrontando i dati ottenuti da misure antropometriche, con indicatori medi di sviluppo fisico - serie centile, standard locali.

Le tabelle di valutazione contengono indicatori medi dei principali segni di sviluppo fisico nei bambini in base alla loro età (altezza, peso, circonferenza della testa e del torace). Oltre alle medie, le tabelle indicano gli scostamenti massimi consentiti (+/- sigma) nella direzione di aumento o diminuzione. Quando si confronta tolleranze con indicatori individuali, vengono determinati il ​​\u200b\u200blivello di sviluppo fisico e le deviazioni individuali. Notare che caratteristiche generali lo sviluppo fisico del bambino è dato solo sulla base di una combinazione di segni - è impossibile valutare oggettivamente il livello di sviluppo fisico sulla base di un solo segno (peso o altezza, circonferenza della testa o del torace).

Per valutazione oggettiva sviluppo armonioso del bambino, è necessario tenere conto degli indicatori di peso, circonferenza della testa e del torace con indicatori di crescita.

Se il rapporto tra altezza e peso corporeo in un bambino è superiore alla norma stabilita, si può sospettare una disarmonia nello sviluppo fisico. Il rilevamento della disarmonia nello sviluppo fisico del bambino aiuta a diagnosticare nel tempo disturbi di salute più gravi (ad esempio, disturbi sistema endocrino che portano a disturbi metabolici: obesità (fermentopatia), che porta a disturbi funzione digestiva, o ipotrofia di vario grado).

Nelle istituzioni prescolari, le misurazioni antropometriche obbligatorie vengono eseguite da personale medico. La valutazione finale dello stato di sviluppo fisico del bambino viene effettuata solo da un medico che confronta i dati del sondaggio ottenuti e trae una conclusione appropriata.

Per valutare lo sviluppo fisico, vengono utilizzati principalmente i dati di misurazione antropometrica (altezza, peso, dimensioni). parti separate corpi, ecc.).

Misurare la crescita dei bambini nel primo anno di vita . La misurazione viene effettuata con uno speciale stadiometro a forma di tavola larga cm 80 di lunghezza e larga cm 40. Le divisioni in centimetri sono applicate su un lato della tavola. All'inizio c'è una barra trasversale fissa. All'estremità della scala è presente una barra trasversale mobile, che può essere facilmente spostata lungo la scala centimetrica.

Le gambe dovrebbero essere raddrizzate con una leggera pressione della mano sinistra sulle ginocchia; mano destra avvicinare saldamente la barra mobile dello stadiometro alla pianta delle gambe raddrizzate.

La distanza tra le barre mobili e quelle fisse corrisponde alla crescita del bambino. La precisione di tali misurazioni è ± 0,5 cm.

Misurare la crescita dei bambini più grandi. La misurazione è effettuata da uno stadiometro, che è tavola di legno 2 m 10 cm di lunghezza, 8 - 10 cm di larghezza e 50x75 cm di spessore Ci sono 2 scale di divisione (in cm) sulla tavola verticale: una (a destra) per la crescita in piedi, l'altra (a sinistra) per misurare la lunghezza del corpo mentre seduta. Lungo di essa scorre una barra lunga 20 cm e, a un'altezza di 40 cm dal pavimento, una panca pieghevole è fissata a una tavola verticale per misurare l'altezza da seduti.

Pesare i bambini dal momento della nascita fino a 2-3 anni su bilance da tavolo con un carico massimo consentito fino a 20 kg (Fig. 23.3). Le bilance sono costituite da un vassoio e da una trave di equilibrio con due scale di divisione: quella inferiore è in chilogrammi, quella superiore è in centesimi di chilogrammo. La trave di equilibrio ha un contrappeso. Se la bilancia non è bilanciata, devi ruotare con cautela la rondella (microvite) sul contrappeso verso di te o lontano da te, concentrandoti sugli indicatori di bilancia.

Tecnica della pesatura: prima pesa il pannolino. Il bambino è messo su parte larga testa del vassoio e cingolo scapolare, gambe - su parte stretta vassoio. Se il bambino può stare seduto, allora è seduto con le natiche sulla parte larga del vassoio, le gambe sulla parte stretta. Puoi mettere il bambino sulla bilancia e toglierlo solo quando i bracci della bilancia sono chiusi, di fronte alla bilancia della bilancia. Le letture del peso vengono prese dal lato del peso dove sono presenti tacche o tacche. Dopo aver registrato il peso, i pesi vengono impostati su zero e il bilanciere si trova sulla miccia. Per determinare il peso del bambino, sottrarre il peso del pannolino dalle letture della bilancia. Precisione di pesatura ±10 mg.

Circonferenza della testa misurato con un nastro centimetrico, che viene eseguito dietro attraverso il punto più prominente dell'occipite, e davanti - lungo arcate sopraccigliari(fig.23.5).

Dimensioni fontanella grande A neonati determinare misurando la distanza dal centro di uno dei suoi quattro lati all'altro, opposto, ma non in diagonale (da angolo a angolo).

Per misurare l'altezza della testa si utilizza un antropometro o un apposito compasso, di cui un'estremità è posta sulla sommità della testa e l'altra sulla parte più sporgente del mento.

Per caratterizzare lo sviluppo fisico di un bambino è di grande importanza una valutazione delle caratteristiche del torace e dell'addome, nonché del rapporto tra le circonferenze.

circonferenza del torace misurata a riposo (Figura 23.6). Il nastro viene applicato dietro gli angoli delle scapole e davanti - lungo l'areola. Ragazze pubertà davanti, il nastro viene eseguito lungo la quarta costola. La misurazione nei bambini del primo anno di vita viene eseguita in posizione prona e nei bambini più grandi - in piedi (mani abbassate, respiro calmo).

La misurazione del torace viene eseguita all'altezza dell'inspirazione, con espirazione completa e con respiro calmo.

Per misurare i diametri anteroposteriore e trasverso del torace si utilizza un apposito compasso. Quando si misura il diametro anteroposteriore, una gamba della bussola viene posizionata all'estremità inferiore del corpo dello sterno e l'altra allo stesso livello del processo spinoso della colonna vertebrale. Per determinare diametro trasversale le gambe del compasso sono disposte lungo la linea medioascellare a livello del bordo inferiore dello sterno.

Circonferenza addominale misurato a livello dell'ombelico. Se l'addome è notevolmente ingrandito, il metro viene eseguito nell'area della sua massima sporgenza. La circonferenza dell'addome bambino sano dovrebbe essere misurato prima dei pasti di grande importanza per valutare lo stato dello sviluppo fisico del bambino, la misurazione dell'addome non ha). In un bambino malato, tale misurazione ripetuta può essere necessaria in presenza di malattie in cui si verificano cambiamenti nel volume dell'addome (ascite, tumori, flatulenza, ecc.)

lunghezza del busto determinato dalla distanza dal processo spinoso del settimo vertebra cervicale alla punta dell'osso coccigeo. Nei bambini piccoli, la misurazione del busto viene eseguita in posizione supina di lato, nei bambini più grandi - in posizione eretta: durante la misurazione, il nastro centimetrico deve essere applicato saldamente alla superficie della schiena.

Misurazione degli arti. La lunghezza degli arti viene misurata con un antropometro Martin e, in sua assenza, con un normale metro a nastro.

lunghezza del braccio misurato dall'acromion alla fine del terzo dito; lunghezza della spalla - dall'acromion alla parte superiore dell'articolazione del gomito; lunghezza dell'avambraccio - dall'articolazione del gomito al centro del polso.

Circonferenza spalle determinato dalla zona di maggior sviluppo del muscolo bicipite ( terzo superiore spalla). La misurazione viene eseguita due volte: prima con un braccio liberamente abbassato e muscoli rilassati, quindi con uno stato di tensione dei muscoli. Al bambino viene chiesto di alzare il braccio all'altezza delle spalle e, piegandolo all'altezza del gomito, tendere i muscoli il più possibile.

Lunghezza della gamba misurato da grande trocantere cosce al livello della suola; lunghezza della coscia - dal grande trocantere a articolazione del ginocchio; lunghezza della gamba - dall'articolazione del ginocchio alla caviglia. La circonferenza della coscia si misura approssimativamente a livello del cavallo nella parte più larga della coscia; il nastro di misurazione viene eseguito orizzontalmente direttamente sotto la piega glutea.

Circonferenza polpaccio determinare su muscoli del polpaccio, al livello del loro volume massimo.

23.2 Valutazione dello sviluppo fisico dei bambini età diverse.

Sviluppo fisico del bambino Organizzazione mondiale salute (OMS) come indicatore sintetico dello stato di salute singolo bambino e popolazione e indicatori dello sviluppo fisico dei bambini piccoli come criterio per valutare lo sviluppo socio-economico di una particolare regione, paese. Monitorare lo sviluppo fisico dei bambini piccoli L'OMS considera uno dei più importanti interventi efficaci eseguito operatori sanitari ridurre il livello di mortalità e morbilità nei bambini piccoli. Valutazione dello sviluppo fisico di un bambino sotto i 3 anni viene effettuata sulla base degli "Standard di crescita", che sono stati sviluppati dall'OMS nel 2006 e sono raccomandati come standard internazionale lo sviluppo fisico del bambino in tutti i paesi, indipendentemente dall'etnia, dallo stato socio-economico e dal tipo di alimentazione. Queste norme (standard) dello sviluppo fisico dei bambini piccoli devono essere utilizzate:

Per gli operatori sanitari: come strumento efficace valutazione di screening dello sviluppo fisico dei bambini piccoli per il rilevamento tempestivo di deviazioni dalla norma e malattie, consulenza ai genitori, appuntamenti se necessario esame richiesto e trattamento;

Agli organizzatori sanitari: come strumento per giustificare la necessità di sviluppare programmi statali e regionali volti a realizzare il diritto del bambino al normale sviluppo fisico, sostenere allattamento al seno, fornendo alimentazione razionale, aumentando la disponibilità e la qualità cure mediche bambini e madri;

Ai genitori: come strumento che consente alla famiglia, insieme ai professionisti medici, di monitorare in modo più efficace lo sviluppo fisico del bambino, comprendere l'importanza e la necessità di seguire le raccomandazioni sull'alimentazione e la nutrizione e richiedere tempestivamente assistenza medica.

Una valutazione dello sviluppo fisico viene effettuata in ogni visita medica obbligatoria esame preventivo bambino. Infermiera si eseguono misurazioni antropometriche (pesatura, misurazione lunghezza/altezza e circonferenza cranica). I dati ottenuti vengono applicati alle corrispondenti tabelle di sviluppo fisico, che vengono compilate separatamente per ragazzi e ragazze. Ciò consente di vedere l'andamento dello sviluppo fisico del bambino in un certo periodo di tempo e di identificare problemi di sviluppo fisico. È inoltre necessario prestare attenzione alla dinamica degli indicatori durante il periodo di osservazione del bambino.

Valutazione dello sviluppo fisico dei bambini più grandi viene effettuato anche sulla base dei risultati degli studi antropometrici, confrontando gli indicatori individuali del bambino con quelli normativi. Per fare ciò, utilizzare il metodo dei calcoli approssimativi secondo formule empiriche e il metodo degli standard antropometrici. Il metodo dei calcoli provvisori secondo formule empiriche si basa sulla conoscenza dei modelli di base dell'aumento di peso e della crescita, delle circonferenze della testa e del torace. Va notato che questo metodo fornisce solo un'immagine approssimativa dello sviluppo fisico del bambino ed è usato raramente dai pediatri.

Il metodo degli standard antropometrici è accurato, poiché i valori antropometrici individuali vengono confrontati con i valori normativi in ​​\u200b\u200bbase all'età e al sesso del bambino. Esistono tabelle regionali di standard di due tipi: sigma (parametrico) e centile (non parametrico).

Metodo degli standard Sigma. essenza questo metodo consiste nel confrontare gli indicatori ottenuti per ciascuna caratteristica con i dati medi (standard) sviluppati sulla base di indagini antropometriche di massa di bambini di età diverse. I risultati del confronto dei dati antropometrici con quelli standard consentono di valutare separatamente ciascuna caratteristica.

Uno svantaggio significativo di questo metodo è che ogni attributo viene valutato separatamente, senza interrelazione con altri indicatori.

Metodo degli standard centili. L'essenza del metodo è la seguente: tutti i risultati della misurazione di un attributo sono disposti in gradazione crescente sotto forma di una serie ordinata. Questa serie ordinata, che copre l'intera gamma di fluttuazioni del tratto, è suddivisa in 100 intervalli. I colpi in essi hanno probabilità uguali, ma gli intervalli di tali intervalli percentili in unità di misura assolute non sono gli stessi. L'andamento centrale della serie ordinata è il cinquantesimo centile, la mediana. Di solito, non tutti i 100, ma solo 7 centili fissi vengono dati per caratterizzare la distribuzione: 3°, 10°, 25°, 50°, 75°, 90°, 97°.

Gli intervalli tra le probabilità centili sono chiamati intervalli centili (corridoi). Questo metodo non è matematico e quindi meglio caratterizza le serie variazionali in biologia e in particolare in medicina. È abbastanza facile da usare, non richiede calcoli, consente di valutare pienamente la relazione tra vari indicatori antropometrici e quindi è ampiamente utilizzato nel mondo. Nella stragrande maggioranza dei casi, le deviazioni dai tassi di crescita standard di peso corporeo e lunghezza/altezza indicano problemi di salute e richiedono un'analisi approfondita della situazione con l'applicazione di misure appropriate.

Domande di controllo

1. Misurazioni antropometriche e caratteristiche della loro attuazione in bambini di età diverse.

2. Caratteristiche della valutazione dello sviluppo fisico di bambini di età diverse.

Tecnica per misurazioni antropometriche in bambini di età diverse

Per valutare lo sviluppo fisico vengono utilizzati principalmente i dati di misurazione antropometrica (altezza, peso, dimensioni delle singole parti del corpo, ecc.).

Misurare la crescita dei bambini nel primo anno di vita . La misurazione viene effettuata con uno speciale stadiometro a forma di tavola larga cm 80 di lunghezza e larga cm 40. Le divisioni in centimetri sono applicate su un lato della tavola. All'inizio c'è una barra trasversale fissa. All'estremità della scala è presente una barra trasversale mobile, che può essere facilmente spostata lungo la scala centimetrica.

Le gambe dovrebbero essere raddrizzate con una leggera pressione della mano sinistra sulle ginocchia; con la mano destra, la barra mobile dello stadiometro viene portata saldamente alla pianta delle gambe raddrizzate.

La distanza tra le barre mobili e quelle fisse corrisponde alla crescita del bambino. La precisione di tali misurazioni è ± 0,5 cm.

Misurare la crescita dei bambini più grandi. La misurazione viene effettuata con un misuratore di altezza, che è una tavola di legno lunga 2 m 10 cm, larga 8 - 10 cm e spessa 50x75 cm, sulla tavola verticale sono applicate 2 scale di divisione (in cm): una (a destra) per crescita in piedi, l'altro (a sinistra) per misurare la lunghezza del corpo da seduti. Lungo di essa scorre una barra lunga 20 cm e, a un'altezza di 40 cm dal pavimento, una panca pieghevole è fissata a una tavola verticale per misurare l'altezza da seduti.

Pesare i bambini dal momento della nascita fino a 2-3 anni su bilance da tavolo con un carico massimo consentito fino a 20 kg (Fig. 23.3). Le bilance sono costituite da un vassoio e da una trave di equilibrio con due scale di divisione: quella inferiore è in chilogrammi, quella superiore è in centesimi di chilogrammo. La trave di equilibrio ha un contrappeso. Se la bilancia non è bilanciata, devi ruotare con cautela la rondella (microvite) sul contrappeso verso di te o lontano da te, concentrandoti sugli indicatori di bilancia.

Tecnica della pesatura: prima pesa il pannolino. Il bambino è posto sulla parte larga del vassoio con la testa e il cingolo scapolare, le gambe - sulla parte stretta del vassoio. Se il bambino può stare seduto, allora è seduto con le natiche sulla parte larga del vassoio, le gambe sulla parte stretta. Puoi mettere il bambino sulla bilancia e toglierlo solo quando i bracci della bilancia sono chiusi, di fronte alla bilancia della bilancia. Le letture del peso vengono prese dal lato del peso dove sono presenti tacche o tacche. Dopo aver registrato il peso, i pesi vengono impostati su zero e il bilanciere si trova sulla miccia. Per determinare il peso del bambino, sottrarre il peso del pannolino dalle letture della bilancia. Precisione di pesatura ±10 mg.

Circonferenza della testa misurare con un nastro centimetrico, che viene eseguito dietro attraverso il punto più prominente dell'occipite, e davanti - lungo le arcate sopracciliari (Fig. 23.5).

La dimensione di una fontanella grande nei neonati è determinata misurando la distanza dal centro di uno dei suoi quattro lati all'altro, opposto, ma non in diagonale (da un angolo all'altro).

Per misurare l'altezza della testa si utilizza un antropometro o un apposito compasso, di cui un'estremità è posta sulla sommità della testa e l'altra sulla parte più sporgente del mento.

Per caratterizzare lo sviluppo fisico di un bambino è di grande importanza una valutazione delle caratteristiche del torace e dell'addome, nonché del rapporto tra le circonferenze.

circonferenza del torace misurata a riposo (Figura 23.6). Il nastro viene applicato dietro gli angoli delle scapole e davanti - lungo l'areola. Nelle ragazze della pubertà, il nastro è tirato davanti lungo la quarta costola. La misurazione nei bambini del primo anno di vita viene eseguita in posizione prona e nei bambini più grandi - in piedi (mani abbassate, respiro calmo).

La misurazione del torace viene eseguita all'altezza dell'inspirazione, con espirazione completa e con respiro calmo.

Per misurare i diametri anteroposteriore e trasverso del torace si utilizza un apposito compasso. Quando si misura il diametro anteroposteriore, una gamba della bussola viene posizionata all'estremità inferiore del corpo dello sterno e l'altra allo stesso livello del processo spinoso della colonna vertebrale. Per determinare il diametro trasversale delle gambe della bussola, impostare lungo la linea medioascellare a livello del bordo inferiore dello sterno.

Circonferenza addominale misurato a livello dell'ombelico. Se l'addome è notevolmente ingrandito, il metro viene eseguito nell'area della sua massima sporgenza. La circonferenza dell'addome in un bambino sano dovrebbe essere misurata prima dei pasti (la misurazione dell'addome non è di grande importanza per valutare lo stato di sviluppo fisico del bambino). In un bambino malato, tale misurazione ripetuta può essere necessaria in presenza di malattie in cui si verificano cambiamenti nel volume dell'addome (ascite, tumori, flatulenza, ecc.)

lunghezza del busto determinato dalla distanza dal processo spinoso della settima vertebra cervicale alla punta dell'osso coccigeo. Nei bambini piccoli, la misurazione del busto viene eseguita in posizione supina di lato, nei bambini più grandi - in posizione eretta: durante la misurazione, il nastro centimetrico deve essere applicato saldamente alla superficie della schiena.

Misurazione degli arti. La lunghezza degli arti viene misurata con un antropometro Martin e, in sua assenza, con un normale metro a nastro.

lunghezza del braccio misurato dall'acromion alla fine del terzo dito; lunghezza della spalla - dall'acromion alla parte superiore dell'articolazione del gomito; lunghezza dell'avambraccio - dall'articolazione del gomito al centro del polso.

Circonferenza spalle determinato dalla zona di maggior sviluppo del muscolo bicipite (terzo superiore della spalla). La misurazione viene eseguita due volte: prima con un braccio liberamente abbassato e muscoli rilassati, quindi con uno stato di tensione dei muscoli. Al bambino viene chiesto di alzare il braccio all'altezza delle spalle e, piegandolo all'altezza del gomito, tendere i muscoli il più possibile.

Lunghezza della gamba misurato dal grande trocantere della coscia al livello della suola; lunghezza della coscia - dal grande trocantere all'articolazione del ginocchio; lunghezza della gamba - dall'articolazione del ginocchio alla caviglia. La circonferenza della coscia si misura approssimativamente a livello del cavallo nella parte più larga della coscia; il nastro di misurazione viene eseguito orizzontalmente direttamente sotto la piega glutea.

Circonferenza polpaccio determinato sui muscoli del polpaccio, al livello del loro volume maggiore.

Crescita permanente. I punti di contatto del soggetto della barra dello stadiometro: talloni, sacro, regione interscapolare, occipite (una linea immaginaria che collega l'angolo esterno dell'occhio e il trago dell'orecchio dovrebbe essere parallela al pavimento).

Massa corporea. La pesatura viene eseguita senza vestiti e scarpe. Il soggetto si pone al centro del piatto della bilancia, con l'otturatore dello scaricatore abbassato, quindi si alza l'otturatore e si sposta il peso lungo la barra inferiore, e poi lungo la barra superiore fino al momento del bilanciamento. Al termine della pesatura, il cancello di chiusura viene abbassato.

circonferenza del torace- misurato con un metro a nastro nella posizione verticale del soggetto. I punti di applicazione del nastro centimetrico: dietro - gli angoli inferiori delle scapole, davanti - nelle donne sopra ghiandola mammaria a livello di attacco della quarta costola allo sterno, e negli uomini lungo il segmento inferiore dei capezzoli. La circonferenza del torace viene misurata in tre posizioni: pausa, massima inspirazione e massima espirazione. La circonferenza del torace in una pausa nelle donne è in media di 83-85 cm, negli uomini di 88-92 cm La differenza tra la massima inspirazione ed espirazione è chiamata portata o escursione del torace. Escursione del torace negli uomini è 7-10 cm, nelle donne 5-7 cm, negli atleti 12-15 cm.

Capacità vitale dei polmoni. VC è determinato utilizzando uno spirometro. Dopo un'inspirazione ed espirazione preliminari, il soggetto fa un respiro massimo e poi espira uniformemente e lentamente l'aria nel tubo dello spirometro, che tiene tra le mani. Le misurazioni vengono eseguite 3 volte, fissando il miglior risultato. Precisione di misurazione 100 ml. La VC può anche essere determinata utilizzando uno spirometro a secco, uno spirografo, un loop flusso-volume. CV medio per le donne 3000-3500 cm³ e per gli uomini 3500-4000 cm³.

Circonferenza spalle- le misurazioni vengono eseguite due volte: in uno stato di massima tensione e in uno stato di rilassamento. Determinando la circonferenza della spalla in uno stato di tensione, il braccio è piegato articolazione del gomito con un angolo di 90 gradi e sforzare il più possibile. Il nastro centimetrico è sovrapposto nella circonferenza maggiore della spalla. In uno stato di rilassamento: il braccio viene abbassato e il nastro viene applicato nello stesso punto in cui si misurava in tensione. La differenza tra la circonferenza della spalla in tensione e in rilassamento è chiamata apertura della spalla. Per gli uomini, apertura delle spalle- 2-3 cm, nelle donne - 1,5 - 2,5 cm.

Circonferenza dell'avambraccio determinato abbassando la mano. Il nastro centimetrico è sovrapposto al posto della circonferenza maggiore dell'avambraccio.

Girovita determinato applicando un metro a nastro nel punto più stretto del corpo sopra le creste iliache.

Circonferenza della coscia e stinchi misurare nel seguente modo: il soggetto mette i piedi alla larghezza delle spalle, e quando si misura la circonferenza della coscia, il nastro di centimetri viene applicato orizzontalmente sotto la piega glutea, e quando si misura la circonferenza della parte inferiore della gamba, il nastro di centimetri viene applicato nella parte più larga della parte inferiore della gamba.

Larghezza delle spalle misurato con un compasso, le cui gambe sono poste sui processi acromiali delle scapole. Per assicurarsi che le gambe del compasso siano posizionate sui processi acromiali e non sulle teste dell'omero, è necessario ruotare le braccia. I luoghi di applicazione della bussola devono essere immobili.

Diametro sagittale del toraceè determinato applicando una gamba della bussola al centro dello sterno nel punto in cui è attaccata la quarta costola e la seconda a processo spinoso vertebra toracica allo stesso livello della crus anteriore.

Dinamometria da polso - determinato utilizzando un dinamometro manuale. Il dinamometro viene preso in mano con la freccia verso il palmo e, allungandolo di lato, viene stretto il più possibile alternativamente con la mano destra e sinistra. Indicatori medi di dinamometria manuale per le donne sono 30-35 kg e per gli uomini 40-50 kg. Precisione di misurazione 2 kg.