N i pirogov 1810 1881. Il grande chirurgo russo Nikolai pirogov. Pirogov Nikolai Ivanovich: idee pedagogiche

Ogni volta che arrivi in ​​​​ospedale, soprattutto per un intervento chirurgico, pensi involontariamente a come l'umanità sia arrivata a una tale scienza. Tutti conoscono chirurghi famosi. Pirogov Nikolai Ivanovich - uno dei medici più famosi - anatomista, fondatore dell'anestesia, membro dell'Accademia delle scienze di San Pietroburgo.

Infanzia

Il futuro medico nacque il 13 novembre 1810 a Mosca. La famiglia Pirogov guardò nel seguente modo: Padre Ivan Ivanovic era il tesoriere. Il nonno Ivan Mikheich, un militare, proveniva da una famiglia di contadini. Madre Elizaveta Ivanovna di una famiglia di mercanti. Il giovane Nicholas aveva 5 fratelli e sorelle. In totale, i genitori ebbero 14 figli, ma molti morirono molto presto.

Studiò per un breve periodo in un collegio, ma a causa di problemi finanziari fu costretto a proseguire gli studi a casa. Un'influenza molto positiva è stata esercitata da un amico di famiglia, il medico-professore E. Mukhin.

Università

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov come medico inizia con il fatto che all'età di quattordici anni fu iscritto all'Istituto di Mosca presso la Facoltà di Medicina. La base scientifica era scarsa e durante la formazione il futuro medico non ha eseguito una sola operazione. Ma dato l'entusiasmo dell'adolescente, pochi insegnanti e compagni di classe dubitavano che Pirogov fosse un chirurgo. Nel corso del tempo, il desiderio di guarire si è solo intensificato. Per il futuro medico, curare le persone è diventato il significato di tutta la sua vita.

Ulteriori attività

Nel 1828 l'istituto fu completato con successo. Il medico diciottenne andò all'estero per proseguire gli studi e ottenere una cattedra. In soli otto anni ottenne ciò che voleva e divenne capo del dipartimento di chirurgia dell'Università della città estone di Dorpat (il vero nome è Tartu).

Da studente, le voci su di lui andavano ben oltre i confini dell'istituto scolastico.

Nel 1833 partì per Berlino, dove rimase colpito dall'attualità della chirurgia locale. Sono rimasto però piacevolmente colpito dalla bravura e dalla tecnica dei colleghi tedeschi.

Nel 1841 Pirogov tornò in Russia e andò a lavorare presso l'Accademia chirurgica di San Pietroburgo.

Per quindici anni di lavoro, il medico è diventato molto popolare tra tutti i ceti sociali. Gli scienziati apprezzavano in lui profonda conoscenza e determinazione. Le fasce povere della popolazione ricordano Nikolaj Ivanovic come un medico disinteressato. La gente sapeva che Pirogov era un chirurgo che poteva curare gratuitamente e persino aiutare finanziariamente i più bisognosi.

Pratica medica militare

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov può raccontare la partecipazione a numerosi scontri e conflitti militari:

- (1854-1855).

Guerra franco-prussiana (1870, come parte del Corpo della Croce Rossa).

Guerra russo-turca (1877)

Attività scientifica

Pirogov: medicina! Il nome del dottore e della scienza si sono fusi per sempre.

Il mondo ha visto il lavoro dello scienziato, che ha costituito la base dell'assistenza operativa ai feriti sul campo di battaglia. "Il padre della chirurgia russa" - Pirogov Nikolai Ivanovich. È impossibile descrivere brevemente il suo contributo alla medicina, tanto vasta è l'attività da lui svolta.

Gli insegnamenti sulle ferite causate dalle varie armi, comprese quelle da fuoco, sulla loro pulizia e disinfezione, sulle reazioni del corpo, sulle ferite, sulle complicazioni, sul sanguinamento, sulle ferite gravi, sull'immobilizzazione di un arto sono solo una piccola parte di ciò che il grande medico ha lasciato ai suoi eredi. I suoi testi sono ancora utilizzati oggi nell'insegnamento agli studenti di molte discipline.

Atlas Pirogov "Anatomia topografica" ha ricevuto fama mondiale.

Il 16 ottobre 1846 è una data significativa nella storia. Per la prima volta per l'umanità è stata eseguita un'operazione utilizzando una sostanza dormiente completa composta da etere.

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov non può non menzionare che è stato il medico a fornire la giustificazione scientifica e ad applicare con successo l'anestesia per la prima volta. Il problema dell'impossibilità del rilassamento muscolare e della presenza di riflessi durante l'intervento è ora risolto.

Come ogni innovazione, l'etere è stato testato su animali: cani e vitelli. Poi sugli assistenti. E solo dopo che i test hanno avuto esito positivo, è stata utilizzata l'anestesia operazioni pianificate, e quando si salvano i feriti effettivamente sul campo di battaglia.

Un altro tipo di eutanasia, il cloroformio, è stato sperimentato con successo. In pochi anni il numero degli interventi ha sfiorato il migliaio di interventi chirurgici.

L'uso endovenoso dell'etere dovette essere abbandonato. Ci furono morti frequenti. Solo all'inizio del ventesimo secolo i medici Kravkov e Fedorov riuscirono a risolvere questo problema studiando un nuovo rimedio: Gedonal. Questo metodo di anestesia è ancora spesso chiamato "russo".

La più gettonata, tuttavia, era l'inalazione dei vapori di una sostanza soporifera.

Lo scienziato ha insegnato instancabilmente ai medici in tutti gli angoli del paese che ha visitato. Ha eseguito le operazioni proprio davanti ai pazienti, in modo che potessero vedere con i propri occhi la sicurezza di questo intervento.

Gli articoli da lui scritti sono stati tradotti nelle principali lingue europee - tedesco, francese, italiano, inglese - e pubblicati sulle principali testate cartacee.

All'alba della scoperta, i medici arrivarono addirittura dall'America per apprendere il metodo più recente.

Cernita e trattamento

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov contiene informazioni sulla ricerca e sull'invenzione di un apparecchio che migliora significativamente le capacità di inalazione.

Anche il grande medico passò dalle medicazioni imperfette in amido ai calchi in gesso nel 1852.

Su insistenza di Pirogov, le infermiere apparvero nelle istituzioni mediche militari. Grazie al medico, la formazione di questo tipo di personale medico ha ricevuto un potente sviluppo.

Grazie all'influenza di Nikolai Ivanovich, fu introdotta la smistamento dei feriti. C'erano cinque categorie in totale: dai disperati a coloro che avevano bisogno di un aiuto minimo.

Grazie a questo semplice approccio, la velocità di trasporto verso altri istituzioni medicheè cresciuto molte volte. Ciò ha dato la possibilità non solo alla vita, ma anche alla completa guarigione.

In precedenza, con l'ammissione di diverse centinaia di persone contemporaneamente, nelle sale di ricevimento regnava il caos, l'assistenza veniva fornita troppo lentamente.

Nel diciannovesimo secolo non esisteva una scienza consolidata delle vitamine. Pirogov era fermamente convinto che le carote e l'olio di pesce aiutassero ad accelerare la guarigione. Al mondo viene presentato il termine " nutrizione medica". Ai suoi pazienti il ​​medico prescriveva "va avanti". aria fresca". Ha prestato molta attenzione all'igiene.

Pirogov ha anche molti interventi di chirurgia plastica, installazione di protesi. Osteoplastica applicata con successo.

Famiglia

Il dottore è stato sposato due volte. La prima moglie, Ekaterina Berezina, lasciò presto il nostro mondo, a soli ventiquattro anni.

I figli di Nikolai Ivanovich Pirogov, Nikolai e Vladimir, hanno visto il mondo.

La seconda moglie è la baronessa Alexandra von Bystrom.

Memoria

Nikolai Ivanovich morì il 23 novembre 1881 nella sua tenuta vicino a Vinnitsa. Il corpo fu imbalsamato (scoperta anche di Pirogov) e posto in un sarcofago di vetro. Attualmente è possibile rendere omaggio alla memoria dello scienziato nel seminterrato della chiesa ortodossa locale.

Puoi vedere gli effetti personali del medico, i manoscritti e una nota di suicidio con una diagnosi.

I discendenti riconoscenti hanno immortalato la memoria del genio in numerosi congressi e letture intitolati a Nikolai Ivanovich. In molte città paesi diversi sono stati scoperti monumenti e busti. Il nome del chirurgo è portato da istituti e università, ospedali e ospedali, stazioni trasfusionali, strade, centro chirurgico loro. N.I. Pirogov, terrapieno e persino un asteroide.

Nel 1947 fu girato il lungometraggio "Pirogov".

La Bulgaria ha espresso la sua memoria stampando nel 1977 un francobollo con il titolo "100 anni dall'arrivo dell'accademico".

Il grande chirurgo e scienziato Nikolai Pirogov una volta era soprannominato " dottore meraviglioso". C'erano vere leggende sui casi di guarigione straordinaria e sulla sua abilità senza precedenti. Il dottore non vedeva la differenza tra gli sradicati e i nobili, i poveri e i ricchi. Ha operato proprio tutti e ha dedicato tutta la sua vita a questa vocazione. Le attività e la biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov saranno presentate alla vostra attenzione di seguito.

Primo idolo

La biografia di Nikolai Pirogov iniziò nel novembre 1810 a Mosca in una famiglia numerosa. Tra i fratelli e le sorelle, il futuro chirurgo era il più giovane.

Mio padre lavorava come tesoriere. Pertanto, la famiglia Pirogov ha sempre vissuto in abbondanza. L'educazione della prole fu più che approfondita. Il capofamiglia assumeva sempre i migliori insegnanti. Nikolai studiò prima a casa e poi iniziò a ricevere un'istruzione in uno dei collegi privati.

Non sorprende che, da bambino di otto anni, il futuro chirurgo stesse già leggendo. Anche lui rimase colpito dalle opere di Karamzin. Inoltre, amava la poesia e componeva anche lui stesso poesie.

Il famoso dottore, amico di famiglia Efim Mukhin, visitava spesso la casa dei Pirogov. Cominciò a guarire anche sotto G. Potemkin. Una volta ho curato mio fratello Nikolai dalla polmonite. Il futuro chirurgo osservò le sue azioni e iniziò a interpretare il buon dottor Mukhin, imitandolo in tutto. E quando al giovane Nikolai fu presentato uno stetoscopio giocattolo, lo stesso Mukhin attirò l'attenzione sul bambino e iniziò a lavorare con lui.

Ad essere onesti, i genitori pensavano che questo hobby infantile sarebbe passato col tempo. Speravano che il figlio scegliesse una strada diversa, più nobile. Ma è successo che fosse l'attività medica a rivelarsi l'unico modo per sopravvivere non solo per la famiglia povera, ma anche per lo stesso Nikolai. Il fatto è che un collega di Pirogov Sr. ha rubato un'enorme quantità di denaro ed è scomparso. Il padre del futuro chirurgo, in qualità di tesoriere, dovette sopperire al deficit. Ho dovuto vendere la maggior parte della proprietà, trasferirmi da una grande casa a un piccolo appartamento, limitarmi in tutto. Poco dopo, il padre non riuscì a sopportare tali prove. Era andato.

corpo studentesco

Nonostante la deplorevole situazione della famiglia un tempo ricca, la madre di Nikolai decise di dargli un'istruzione eccellente. Tutto il restante denaro della famiglia, infatti, andò alla formazione del futuro chirurgo.

Il quattordicenne Nikolai divenne studente presso la Facoltà di Medicina dell'Università Statale di Mosca, aggiungendo 2 anni a se stesso al momento dell'ammissione.

All'università, Pirogov è riuscito letteralmente in tutto: ha assorbito la conoscenza con invidiabile facilità ed è riuscito a guadagnare soldi extra per aiutare la sua famiglia. Ha trovato lavoro come dissettore in uno dei teatri anatomici. Mentre lavoravo lì, ho finalmente capito che volevo diventare un chirurgo.

Quando il giovane medico si stava già diplomando, si rese conto che le autorità non avevano bisogno della medicina domestica. Era deluso. Per tutti gli anni di studio presso l'Università statale di Mosca, non ha eseguito una sola operazione. E così sperava di potersi cimentare con la chirurgia e la scienza.

Dorpat-Berlino-Derpt-Parigi

Dopo essersi diplomato brillantemente al liceo, Pirogov andò a Dorpat. Ha iniziato a lavorare in una clinica chirurgica all'università. Si noti che questa università era allora considerata una delle migliori del paese.

Il giovane specialista ha lavorato in questa città per cinque anni. Alla fine prese in mano un bisturi e visse praticamente in un laboratorio.

Nel corso degli anni Pirogov scrisse la sua tesi di dottorato e la difese in modo eccellente. Allora aveva solo ventidue anni.

Dopo Dorpat, lo scienziato arrivò nella capitale della Germania. Fino al 1835 studiò nuovamente chirurgia e anatomia. Così il professor Langenbeck gli insegnò la purezza delle tecniche chirurgiche. A questo punto la sua tesi era stata tradotta anche in tedesco. Le voci su un chirurgo di talento iniziarono a diffondersi in tutte le città e paesi. La sua fama crebbe.

Da Berlino, Pirogov andò di nuovo a Dorpat, dove diresse il dipartimento di chirurgia dell'università. Stava già operando da solo. Il giovane è riuscito a mostrare la sua eccellente abilità di chirurgo. Inoltre, ha pubblicato numerosi suoi articoli scientifici e monografie. Questi lavori rafforzarono la sua grande autorità di scienziato.

Durante questo periodo, Pirogov visitò anche Parigi, esaminò le migliori cliniche metropolitane. Si noti che è rimasto deluso dal lavoro svolto in tali istituzioni. Inoltre, il tasso di mortalità in Francia era molto alto.

A Pietroburgo

Come evidenziato da una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov, nel 1841 iniziò a lavorare presso l'Università di San Pietroburgo presso il Dipartimento di Chirurgia. Tutto sommato ho lavorato lì per dieci anni.

Alle sue lezioni venivano non solo studenti, ma anche studenti di altre università. Giornali e riviste pubblicavano costantemente articoli sul talentuoso chirurgo.

Dopo un po ', Pirogov diresse anche la fabbrica di utensili. D'ora in poi lui stesso potrà inventare e progettare strumenti medici.

Ha anche iniziato a lavorare come consulente in uno degli ospedali di San Pietroburgo. Il numero di cliniche in cui è stato invitato è cresciuto rapidamente.

Nel 1846 Pirogov completò il progetto dell'istituto anatomico. Ora gli studenti potevano studiare l'anatomia, imparare a operare e condurre osservazioni.

Prova di anestesia

Nello stesso anno superò con successo il test dell'anestesia, che iniziò a conquistare tutti i paesi con una velocità invidiabile. In un solo anno sono state eseguite 690 operazioni in anestesia con etere in 13 città russe. Nota che 300 di questi sono stati realizzati da Pirogov!

Dopo qualche tempo, Nikolai Ivanovich arrivò nel Caucaso, dove partecipò a scontri militari. Una volta, durante l'assedio del villaggio chiamato Salty, Pirogov dovette eseguire operazioni sui feriti sotto anestesia sul campo. Questa è stata la prima volta nella storia della medicina.

Guerra in Crimea

Nel 1853 iniziò la guerra di Crimea. Una breve biografia del dottore Nikolai Ivanovich Pirogov contiene informazioni che fu inviato nell'esercito attivo a Sebastopoli. Il medico ha dovuto lavorare in condizioni terribili, in capanne e tende. Tuttavia, ha eseguito un numero enorme di operazioni. Allo stesso tempo, gli interventi chirurgici sono stati eseguiti solo con l'anestesia con etere.

Fu anche durante questa guerra che un medico utilizzò per la prima volta un calco in gesso. Inoltre, grazie a lui, è apparsa l'istituzione delle "sorelle della misericordia".

La popolarità del chirurgo è cresciuta costantemente, soprattutto tra i soldati comuni.

Opala

Nel frattempo Pirogov è tornato nella capitale. Riferì al sovrano della leadership analfabeta dell'esercito russo. Tuttavia, l'autocrate non ascoltò affatto il consiglio del famoso dottore. E cadde in disgrazia. Pirogov lasciò l'Accademia di San Pietroburgo, divenne amministratore dei distretti educativi di Kiev e Odessa.

Pirogov Nikolai Ivanovich (una breve biografia lo conferma) ha cercato di cambiare l'intero sistema educativo nelle scuole. Ma nel 1861 tali azioni portarono a un grave conflitto con le autorità locali. Di conseguenza, lo scienziato fu costretto a dimettersi.

Nei successivi quattro anni Pirogov visse all'estero. Ha guidato un gruppo di giovani professionisti che si recavano lì per titoli accademici. Come insegnante, Pirogov ha aiutato molti giovani. Quindi, è stato lui a svelare per primo il suo talento nel famoso scienziato I. Mechnikov.

Nel 1866 Pirogov tornò in patria. Arrivò nella sua tenuta vicino a Vinnitsa e lì organizzò un ospedale. E libero.

L'anno scorso

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov per bambini contiene informazioni che ha vissuto nella tenuta quasi senza sosta. Viaggiava solo occasionalmente nella capitale e in altri paesi. Il famoso chirurgo fu invitato lì per tenere le sue conferenze.

Nel 1877 iniziò la guerra russo-turca. E Pirogov si ritrovò di nuovo nel mezzo di eventi formidabili. Arrivò in Bulgaria e, come sempre, iniziò a operare sui soldati. A proposito, secondo i risultati della campagna militare, il famoso chirurgo pubblicò il suo prossimo lavoro sul "business medico militare" in Bulgaria alla fine degli anni '70 del diciannovesimo secolo.

Nella primavera del 1881, il pubblico celebrò il mezzo secolo di attività scientifica di Pirogov. Personaggi famosi provenienti da diversi paesi vennero per onorare lo scienziato. Fu allora, durante i festeggiamenti, che gli fu data una terribile diagnosi: oncologia.

Successivamente, Nikolai Ivanovich andò a Vienna per essere operato. Ma era già troppo tardi. All'inizio di dicembre 1881 morì uno scienziato unico.

A proposito, poco prima della sua morte, Pirogov scoprì un nuovo metodo per imbalsamare i morti. Con questo metodo veniva imbalsamato anche il corpo del chirurgo stesso. È sepolto in una tomba nella sua tenuta.

Sorprendentemente, uno dei quartier generali del Fuhrer si trovava in questo territorio durante la Grande Guerra Patriottica. Gli invasori non disturbarono le ceneri del grande dottore.

Nikolai Pirogov: biografia, vita personale

Nikolai Pirogov è stato sposato due volte. La prima moglie del chirurgo fu Ekaterina Berezina. È nata in una famiglia benestante, ma molto povera. Ha vissuto sposata solo per quattro anni. Durante questo periodo, riuscì a dare a Pirogov due figli. Sua moglie morì mentre dava alla luce il figlio più giovane. Per Pirogov, la morte di sua moglie è stata un colpo terribile e pesante. In generale, per molto tempo si è incolpato e ha creduto di poter salvare sua moglie.

Dopo la morte di sua moglie, Pirogov Nikolai Ivanovich, la cui breve biografia è presentata alla vostra attenzione nell'articolo, ha tentato di sposarsi altre due volte. Tutti questi casi non hanno avuto successo. E poi gli è stato detto di una certa ragazza di 22 anni. Era soprannominata "la signora della convinzione". Riguarda sulla baronessa Alexandra Bistrom. Ammirava gli articoli dello scienziato ed era generalmente molto interessata alla scienza. Così, Pirogov ha trovato una donna simpatica.

Lo scienziato ha proposto a Bistrom e lei, ovviamente, ha accettato. Dopo il matrimonio, la coppia iniziò a operare insieme i pazienti. Pirogov guidò il processo dell'operazione stessa e la baronessa lo aiutò. Il grande chirurgo aveva allora quarant'anni.

Nikolai Pirogov è un famoso chirurgo russo che ha dato un contributo inestimabile allo sviluppo della medicina russa e mondiale. Nacque a Mosca nel 1810. Suo padre era un ufficiale, serviva come tesoriere al deposito, guadagnava bene e poteva dare a suo figlio una buona educazione. Nikolai ha iniziato i suoi studi in un collegio privato. Da bambino, il ragazzo non ha mostrato una forte passione per le scienze naturali. All'età di 14 anni, Pirogov entrò all'Università statale di Mosca, Facoltà di Medicina. Entra nel prestigioso Istituto d'Istruzione riuscito con l'inganno. Nel modulo di domanda di ammissione, Nikolai si è attribuito due anni. Essendo un giovane diciottenne, può già lavorare come medico, ma questo lavoro non lo attrae. Pirogv decide di continuare gli studi: vuole diventare chirurgo.

Nikolai Ivanovich si trasferì a Tartu, dove entrò all'Università Yuriev. Dopo la laurea, ha difeso la sua tesi di dottorato. L'argomento della tesi è la legatura dell'aorta addominale. Fu grazie alla sua ricerca che in medicina apparvero per la prima volta informazioni sulla posizione esatta dell'aorta addominale, sulle caratteristiche della circolazione sanguigna al suo interno.

All'età di 26 anni, Nikolai Pirogov diventa professore all'Università di Derpt, è impegnato in attività scientifiche e pratiche (dirige una clinica all'università). Presto termina il suo lavoro: "Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia". Pirogov è diventato il primo medico al mondo a provare a studiare i gusci dei gruppi muscolari circostanti. Il mondo e il russo hanno molto apprezzato il lavoro di Pirogov. L'Accademia delle Scienze gli ha conferito il Premio Demidov.

Nikolay Pirogov è stato il primo medico a insistere sull'uso diffuso degli antisettici. Credeva che questi farmaci fossero indispensabili, soprattutto in chirurgia. Ha fatto molto per lo sviluppo della medicina in. Il medico si dedicò completamente alla scienza e alla società. Anche le guerre a cui la Russia partecipò durante la sua vita non gli passarono accanto. Quindi Pirogov ha visitato, caucasico e. Nel corso degli anni di pratica medica sul campo militare, ha escogitato vari modi efficaci per evacuare i feriti dal campo di battaglia, nonché il loro successivo trattamento.

Nikolai Ivanovich è stato il più grande ricercatore delle proprietà anestesia con etere. Grazie a lui, l'anestesia ha trovato ampia applicazione negli ospedali e nei campi militari.

Ha sviluppato metodi per prendersi cura dei feriti, ha aperto una serie di misure per prevenire lo sviluppo della decomposizione corporea. Nikolai Ivanovich ha migliorato i calchi in gesso. Molte delle scoperte e innovazioni di Pirogov sono ancora attuali.

Nikolaj Ivanovic Pirogov morì nel 1881.

guerra di Crimea

Dopo la guerra di Crimea

Ultima confessione

Gli ultimi giorni

Senso

In Ucraina

In Bielorussia

In Bulgaria

In Estonia

In Moldavia

Nella filatelia

L'immagine di Pirogov nell'arte

Fatti interessanti

(13 (25) novembre 1810, Mosca - 23 novembre (5 dicembre), 1881, villaggio di Cherry (ora a Vinnitsa), provincia di Podolsk, Impero russo) - Chirurgo e anatomista russo, naturalista e insegnante, creatore del primo atlante di anatomia topografica, fondatore della chirurgia militare russa, fondatore della scuola russa di anestesia. Membro corrispondente dell'Accademia delle scienze di San Pietroburgo.

Biografia

Nikolai Ivanovich nacque a Mosca nel 1810, nella famiglia del tesoriere militare, il maggiore Ivan Ivanovich Pirogov (1772-1826). Madre Elizaveta Ivanovna Novikova apparteneva a un'antica famiglia di mercanti di Mosca. All'età di quattordici anni entrò nella facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Dopo aver conseguito il diploma, ha studiato all'estero per diversi anni. Pirogov si preparò per la cattedra presso l'Istituto Professore dell'Università di Derpt (ora Università di Tartu). Qui, nella clinica chirurgica, Pirogov ha lavorato per cinque anni, ha difeso brillantemente la sua tesi di dottorato e all'età di soli ventisei anni è stato eletto professore all'Università di Dorpat. Alcuni anni dopo, Pirogov fu invitato a San Pietroburgo, dove diresse il Dipartimento di Chirurgia dell'Accademia medica e chirurgica. Allo stesso tempo, Pirogov guidava la Clinica di chirurgia ospedaliera da lui organizzata. Poiché i compiti di Pirogov includevano la formazione dei chirurghi militari, iniziò a studiare i metodi chirurgici comuni a quei tempi. Molti di essi furono da lui radicalmente rielaborati; inoltre, Pirogov ha sviluppato una serie di tecniche completamente nuove, grazie alle quali è riuscito più spesso di altri chirurghi a evitare l'amputazione degli arti. Una di queste tecniche è ancora chiamata “operazione Pirogov”.

Alla ricerca di un metodo di insegnamento efficace, Pirogov decise di applicare gli studi anatomici sui cadaveri congelati. Lo stesso Pirogov la chiamava "anatomia del ghiaccio". Nacque così una nuova disciplina medica: l'anatomia topografica. Dopo diversi anni di studio dell'anatomia, Pirogov pubblicò il primo atlante anatomico intitolato "Anatomia topografica, illustrata dai tagli eseguiti sul corpo umano congelato in tre direzioni", che divenne una guida indispensabile per i chirurghi. Da quel momento in poi i chirurghi furono in grado di operare con un trauma minimo per il paziente. Questo atlante e la tecnica proposta da Pirogov divennero la base per l'intero successivo sviluppo della chirurgia operatoria.

Nel 1847 Pirogov si recò nel Caucaso per arruolarsi nell'esercito, poiché voleva testare sul campo i metodi operativi che aveva sviluppato. Nel Caucaso usò per la prima volta la medicazione con bende imbevute di amido. La medicazione con amido si è rivelata più comoda e più resistente delle stecche utilizzate in precedenza. Qui, nel villaggio di Salta, Pirogov per la prima volta nella storia della medicina iniziò a operare i feriti con l'anestesia con etere sul campo. In totale, il grande chirurgo ha eseguito circa 10mila operazioni in anestesia con etere.

guerra di Crimea

Nel 1855, durante la guerra di Crimea, Pirogov era il capo chirurgo di Sebastopoli, assediata dalle truppe anglo-francesi. Operando sui feriti, Pirogov per la prima volta nella storia della medicina russa usò un calco in gesso, dando origine a una tattica di risparmio per curare le lesioni agli arti e salvando molti soldati e ufficiali dall'amputazione. Durante l'assedio di Sebastopoli, per prendersi cura dei feriti, Pirogov ha supervisionato la formazione e il lavoro delle suore della comunità delle Suore della Misericordia dell'Esaltazione della Croce. Anche questa era un'innovazione per l'epoca.

Il merito più importante di Pirogov è l'introduzione a Sebastopoli di un metodo completamente nuovo per prendersi cura dei feriti. Questo metodo sta nel fatto che i feriti erano soggetti ad un'attenta selezione già al primo posto di medicazione; a seconda della gravità delle ferite, alcuni di loro furono sottoposti a interventi immediati sul campo, mentre altri, con ferite più leggere, furono evacuati nell'entroterra per essere curati in ospedali militari fissi. Pertanto, Pirogov è giustamente considerato il fondatore di una direzione speciale in chirurgia, nota come chirurgia sul campo militare.

Per i meriti nell'aiutare i feriti e i malati, Pirogov ricevette l'Ordine di San Stanislav, 1o grado, che dava diritto alla nobiltà ereditaria.

Dopo la guerra di Crimea

Nonostante l'eroica difesa, Sebastopoli fu presa dagli assedianti e la Russia perse la guerra di Crimea. Ritornato a San Pietroburgo, Pirogov, durante un ricevimento ad Alessandro II, parlò all'imperatore dei problemi delle truppe, nonché dell'arretratezza generale dell'esercito russo e delle sue armi. L'imperatore non voleva ascoltare Pirogov. Da quel momento in poi, Nikolai Ivanovich cadde in disgrazia, fu inviato a Odessa alla carica di amministratore fiduciario dei distretti educativi di Odessa e Kiev. Pirogov ha cercato di riformare l'attuale sistema di istruzione scolastica, le sue azioni hanno portato a un conflitto con le autorità e lo scienziato ha dovuto lasciare il suo incarico.

Non solo non è stato nominato ministro della pubblica istruzione, ma si sono addirittura rifiutati di nominarlo compagno (vice ministro), invece è stato “esiliato” per supervisionare i candidati russi alle cattedre che studiavano all’estero. Scelse Heidelberg come residenza, dove arrivò nel maggio 1862. I candidati gli furono molto grati, ad esempio, il premio Nobel I. I. Mechnikov lo ricordò calorosamente. Lì non solo adempì ai suoi doveri, viaggiando spesso in altre città dove i candidati studiavano, ma fornì anche a loro, alle loro famiglie e ai loro amici qualsiasi cosa, compresa l'assistenza medica, e uno dei candidati, il capo della comunità russa di Heidelberg, tenne una raccolta fondi per le cure di Garibaldi e convinse Pirogov a esaminare Garibaldi ferito. Pirogov rifiutò il denaro, ma andò da Garibaldi e scoprì a medici famosi proiettile, insistette affinché Garibaldi lasciasse il clima dannoso per la sua ferita, a seguito della quale il governo italiano liberò Garibaldi dalla prigionia. Secondo l'opinione generale, fu N.I. Pirogov a salvare la gamba e, molto probabilmente, la vita di Garibaldi, condannato da altri medici. Nelle sue Memorie, Garibaldi ricorda: “Gli eccezionali professori Petridge, Nelaton e Pirogov, che mi hanno mostrato generosa attenzione quando ero in uno stato pericoloso, hanno dimostrato che non ci sono confini per le buone azioni, per la vera scienza nella famiglia dell'umanità. .. "Dopo quella Pietroburgo, ci fu un attentato alla vita di Alessandro II da parte di nichilisti che ammiravano Garibaldi, e, soprattutto, la partecipazione di Garibaldi alla guerra di Prussia e Italia contro l'Austria, cosa che dispiacque al governo austriaco, e al "rosso " Pirogov veniva generalmente licenziato dal servizio pubblico anche senza diritto alla pensione.

Nel pieno della sua creatività, Pirogov si ritirò nella sua piccola tenuta "Cherry" non lontano da Vinnitsa, dove organizzò un ospedale gratuito. Da lì viaggiò brevemente solo all'estero, e anche su invito dell'Università di San Pietroburgo per tenere conferenze. A questo punto Pirogov era già membro di diverse accademie straniere. Per un periodo relativamente lungo, Pirogov lasciò la tenuta solo due volte: la prima volta nel 1870 durante la guerra franco-prussiana, invitato al fronte per conto della Croce Rossa Internazionale, e la seconda volta, nel 1877-1878 - già a un'età molto avanzata: lavorò per diversi mesi al fronte durante la guerra russo-turca.

Guerra russo-turca 1877-1878

Quando l'imperatore Alessandro II visitò la Bulgaria nell'agosto del 1877, durante la guerra russo-turca, ricordò Pirogov come un chirurgo incomparabile e il miglior organizzatore del servizio medico al fronte. Nonostante il suo età anziana(allora Pirogov aveva già 67 anni), Nikolai Ivanovich accettò di andare in Bulgaria, a condizione che gli fosse stata concessa completa libertà d'azione. Il suo desiderio fu esaudito e il 10 ottobre 1877 Pirogov arrivò in Bulgaria, nel villaggio di Gorna-Studena, non lontano da Plevna, dove si trovava l'appartamento principale del comando russo.

Pirogov ha organizzato il trattamento dei soldati, l'assistenza ai feriti e ai malati negli ospedali militari di Svishtov, Zgalev, Bolgaren, Gorna-Studena, Veliko Tarnovo, Bokhot, Byala, Plevna. Dal 10 ottobre al 17 dicembre 1877 Pirogov percorse oltre 700 km su carro e slitta, su un'area di 12.000 metri quadrati. km., occupato dai russi tra i fiumi Vit e Yantra. Nikolai Ivanovich ha visitato 11 ospedali militari temporanei russi, 10 ambulatori divisionali e 3 magazzini di farmacie situati in 22 diversi insediamenti. Durante questo periodo, fu impegnato nel trattamento e operò sia sui soldati russi che su molti bulgari.

Ultima confessione

Nel 1881, N. I. Pirogov divenne il quinto cittadino onorario di Mosca "in connessione con cinquant'anni di attività lavorativa nel campo dell'istruzione, della scienza e della cittadinanza".

Gli ultimi giorni

All'inizio del 1881, Pirogov attirò l'attenzione sul dolore e sull'irritazione della mucosa del palato duro, il 24 maggio 1881 N.V. Sklifosovsky stabilì la presenza di cancro della mascella superiore. N. I. Pirogov morì alle 20:25 del 23 novembre 1881. dentro con. Cherry, ora parte di Vinnitsa.

Il corpo di Pirogov fu imbalsamato dal suo medico curante D. I. Vyvodtsev usando il metodo che aveva appena sviluppato e sepolto in un mausoleo nel villaggio di Vyshnia vicino a Vinnitsa. Alla fine degli anni '20, i ladri visitarono la cripta, danneggiarono il coperchio del sarcofago, rubarono la spada di Pirogov (un dono di Francesco Giuseppe) e una croce pettorale. Durante la seconda guerra mondiale, durante la ritirata delle truppe sovietiche, il sarcofago con il corpo di Pirogov fu nascosto nel terreno, pur essendo danneggiato, il che portò a danni al corpo, che fu successivamente restaurato e reimbalsamato.

Ufficialmente, la tomba di Pirogov è chiamata la "chiesa della necropoli", il corpo si trova leggermente sotto il livello del suolo nella cripta - il seminterrato della chiesa ortodossa, in un sarcofago vetrato, a cui possono accedere coloro che desiderano rendere omaggio alla memoria di il grande scienziato.

Senso

Il significato principale dell'attività di N. I. Pirogov è che con il suo lavoro disinteressato e spesso disinteressato ha trasformato la chirurgia in una scienza, armando i medici con metodi di intervento chirurgico scientificamente fondati.

Una ricca collezione di documenti relativi alla vita e all'opera di N. I. Pirogov, i suoi effetti personali, strumenti medici, edizioni a vita delle sue opere sono conservate nei fondi del Museo medico militare di San Pietroburgo, in Russia. Di particolare interesse è il manoscritto in 2 volumi dello scienziato “Domande sulla vita. Diario di un vecchio medico” e un biglietto di suicidio da lui lasciato indicante la diagnosi della sua malattia.

Contributo allo sviluppo della pedagogia nazionale

Nel classico articolo "Domande sulla vita" Pirogov ha considerato i problemi fondamentali dell'istruzione russa. Ha mostrato l'assurdità dell'educazione di classe, la discordia tra scuola e vita, ha proposto la formazione di una personalità altamente morale, pronta a rinunciare alle aspirazioni egoistiche per il bene della società, come obiettivo principale dell'educazione. Pirogov credeva che per questo fosse necessario ricostruire l'intero sistema educativo basato sui principi dell'umanesimo e della democrazia. Il sistema educativo che garantisce lo sviluppo dell’individuo deve basarsi su basi scientifiche, dall’istruzione primaria a quella superiore, e garantire la continuità di tutti i sistemi educativi.

Viste pedagogiche: Pirogov considerava l'idea principale dell'istruzione universale, dell'istruzione paese utile cittadino; ha notato la necessità di preparazione sociale alla vita di una persona altamente morale con un'ampia visione morale: “ Essere umani è ciò a cui dovrebbe portare l’educazione»; l'educazione e l'istruzione dovrebbero essere nella loro lingua madre. " Il disprezzo per la lingua madre disonora il sentimento nazionale". Ha sottolineato che la base del successivo formazione professionale dovrebbe esserci un'ampia istruzione generale; proposto di attirare eminenti scienziati nell'insegnamento nell'istruzione superiore, raccomandato di rafforzare le conversazioni dei professori con gli studenti; combattuto per l'istruzione laica generale; esortato a rispettare la personalità del bambino; lottato per l’autonomia dell’istruzione superiore.

Critica dell'istruzione professionale di classe: Pirogov si oppose alla scuola di classe e alla formazione utilitaristico-professionale precoce, contro la specializzazione precoce e prematura dei bambini; credeva che ostacolasse l'educazione morale dei bambini, restringesse i loro orizzonti; ha condannato l'arbitrarietà, il regime delle caserme nelle scuole, l'atteggiamento sconsiderato nei confronti dei bambini.

Idee didattiche: gli insegnanti dovrebbero abbandonare i vecchi modi dogmatici di insegnare e applicare nuovi metodi; è necessario risvegliare il pensiero degli studenti, instillare le capacità di lavoro indipendente; il docente deve richiamare l'attenzione e l'interesse dello studente sul materiale riportato; il trasferimento da una classe all'altra dovrebbe basarsi sui risultati della performance annuale; negli esami di trasferimento c'è un elemento di casualità e formalismo.

Punizione fisica. A questo proposito, era un seguace di J. Locke, considerando la punizione corporale come un mezzo per umiliare un bambino, causando un danno irreparabile alla sua morale, abituandolo a un'obbedienza servile, basata solo sulla paura, e non sulla comprensione e valutazione delle sue azioni . L'obbedienza dello schiavo forma una natura viziosa, che cerca la punizione per la sua umiliazione. N. I. Pirogov riteneva che il risultato della formazione e dell'educazione morale, l'efficacia dei metodi di mantenimento della disciplina fossero determinati dalla valutazione oggettiva, se possibile, da parte dell'insegnante di tutte le circostanze che hanno causato la cattiva condotta e dall'imposizione di una punizione che non spaventa e umilia il bambino, ma lo educa. Condannando l'uso della verga come mezzo di azione disciplinare, ha consentito l'uso della punizione fisica in casi eccezionali, ma solo su ordine del consiglio pedagogico. Nonostante tale ambiguità nella posizione di N.I. Pirogov, va notato che la questione da lui sollevata e la discussione che seguì sulle pagine della stampa ebbero conseguenze positive: la “Carta dei ginnasi e dei progymnasium” del 1864 fu abolita dalle punizioni corporali.

Il sistema di istruzione pubblica secondo N. I. Pirogov:

• Scuola elementare (primaria) (2 anni), studio di aritmetica, grammatica;
• Scuola secondaria incompleta di due tipi: ginnasio classico (4 anni, istruzione generale); vero proginnasio (4 anni);
• Scuola secondaria di due ordini: ginnasio classico (5 anni di istruzione generale: latino, greco, russo, letteratura, matematica); palestra vera e propria (3 anni, natura applicata: materie professionali);
• Scuola superiore: università, istituti di istruzione superiore.

Famiglia

• Prima moglie: Ekaterina Berezina. Morì per complicazioni dopo il parto all'età di 24 anni. Figli: Nikolai, Vladimir.
• La seconda moglie è la baronessa Alexandra von Bystrom.

Memoria

In Russia

In Ucraina

In Bielorussia

• Via Pirogova nella città di Minsk.

In Bulgaria

Il riconoscente popolo bulgaro ha eretto 26 obelischi, 3 rotonde e un monumento a N. I. Pirogov nel Parco Skobelevskij a Plevna. Nel villaggio di Bokhot, nel luogo in cui sorgeva il 69° ospedale militare temporaneo russo, è stato allestito il parco-museo “N. I. Pirogov.

Quando nel 1951 fu fondato a Sofia il primo ospedale d'urgenza in Bulgaria, prese il nome da N.I. Pirogov. Successivamente l'ospedale cambiò nome più volte, prima in Istituto di medicina d'urgenza, poi in Istituto repubblicano scientifico e pratico di medicina d'urgenza, in Istituto scientifico di medicina d'urgenza, in Ospedale multidisciplinare per il trattamento attivo e l'ambulanza e infine - Università MBALSP. E il bassorilievo di Pirogov all'ingresso non è mai cambiato. Ora in MBALSM "N. I. Pirogov” impiega 361 specializzandi medici, 150 ricercatori, 1025 professionisti medici e 882 membri del personale di supporto. Tutti loro si definiscono con orgoglio "pirogovtsy". L'ospedale è considerato uno dei migliori della Bulgaria e tratta oltre 40.000 pazienti ricoverati e 300.000 pazienti ambulatoriali all'anno.

Il 14 ottobre 1977 in Bulgaria fu stampato il francobollo "100 anni dall'arrivo dell'accademico Nikolai Pirogov in Bulgaria".

L'immagine di Pirogov nell'arte

• Pirogov è il personaggio principale della storia di Kuprin "The Wonderful Doctor".
• Il personaggio principale della storia "L'inizio" e della storia "Bucefalo" di Yuri German.
• Il film "Pirogov" del 1947 - nel ruolo di Nikolai Ivanovich Pirogov - Artista popolare dell'URSS Konstantin Skorobogatov.
• Pirogov è il personaggio principale del romanzo "Consigliere privato" di Boris Zolotarev e Yuri Tyurin. (Mosca: Sovremennik, 1986. - 686 p.)

• Nel 1855, quando era preside del ginnasio di Simferopol, D. I. Mendeleev, che aveva avuto problemi di salute fin dalla giovinezza (si sospettava addirittura che avesse la tubercolosi), su richiesta del medico di San Pietroburgo N. F. Zdekauer, fu accettato ed esaminato da N. E Pirogov, il quale, affermando le condizioni soddisfacenti del paziente, dichiarò: "Sopravviverai a entrambi" - questa predestinazione non solo ha instillato nel futuro grande scienziato la fiducia nel favore del destino, ma si è anche avverata.
• Per molto tempo A N. I. Pirogov è stata attribuita la paternità dell'articolo "L'ideale di una donna". Uno studio recente dimostra che l'articolo è una selezione della corrispondenza di N. I. Pirogov con la sua seconda moglie A. A. Bistrom.

Grande chirurgo russo Nikolaj Ivanovic Pirogov nacque il 13/25 novembre 1810 a Mosca, nella famiglia di un ufficiale militare. Suo padre Ivan Ivanovich prestò servizio come tesoriere nel deposito delle provviste di Mosca con il grado di maggiore. Suo nonno Ivan Mikheich proveniva da contadini ed era un soldato. Nikolai Ivanovich ha ricevuto la sua istruzione secondaria prima a casa e poi in un collegio privato. All'età di quattordici anni entrò all'Università di Mosca presso la Facoltà di Medicina.

Dopo essersi laureato all'università nel 1828 e aver conseguito il titolo di medico, fu inviato all'estero per prepararsi alla cattedra. All'età di 26 anni Pirogov ricevette il titolo di professore e diresse ambulatorio chirurgico all'Università di Dorpat. Cinque anni dopo (nel 1841) Pirogov fu invitato all'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo, dove rimase per quasi 15 anni (1841-1856), fino alle sue dimissioni. Qui creò il primo istituto anatomico in Russia.

Pirogov godeva di un grande amore tra la gente comune e le più ampie masse di studenti. Era amato per la sua semplicità, buona parentela e disinteresse. Trattava gratuitamente i poveri e gli studenti e spesso li aiutava finanziariamente. Questo meraviglioso medico e scienziato, insegnante e attivista sociale ha dedicato tutta la sua vita al servizio disinteressato alla scienza domestica e al suo popolo.

I servizi di Pirogov alla Patria e, prima di tutto, all'esercito russo sono ottimi. Pirogov partecipò a quattro guerre: quella caucasica (l'8 luglio 1847 Pirogov andò al teatro delle operazioni caucasico), la Crimea (dal 29 ottobre 1854 al 3 dicembre 1855 rimase in Crimea); nel 1870, su suggerimento della Croce Rossa, Pirogov si recò sul teatro della guerra franco-prussiana per rivedere gli ospedali e nel 1877, per lo stesso scopo, compì un viaggio nel teatro della guerra russo-turca.

Pirogov ha delineato la sua vasta esperienza in quattro opere classiche sulla chirurgia militare sul campo, che hanno costituito la base del sistema di tutte le moderne cure mediche per i feriti sul campo di battaglia. Nikolai Ivanovich Pirogov è giustamente considerato il "padre della chirurgia russa", il fondatore della chirurgia militare sul campo. Pirogov è stato il primo al mondo a utilizzare l'anestesia con etere in condizioni di guerra.

16 ottobre 1846- una data significativa non solo nella storia della chirurgia, ma anche nella storia dell'umanità. In questo giorno, per la prima volta, è stato eseguito un intervento chirurgico importante in anestesia totale con etere. Sogni e aspirazioni che sembravano irrealizzabili anche il giorno prima si sono avverati: è stata ottenuta l'anestesia completa, i muscoli si sono rilassati, i riflessi sono scomparsi... Il paziente cadde in un sonno profondo con perdita di sensibilità.

La "cosa in sé" è diventata una "cosa per noi" - azione ipnotica L'etere (anticamente chiamato vetriolo dolce) era conosciuto da Paracelso già nel 1540. Alla fine del XVIII secolo l'inalazione di etere veniva utilizzata per alleviare il dolore in caso di consunzione e di coliche intestinali. Tuttavia, la fondatezza scientifica del problema dell'anestesia appartiene a Nikolai Ivanovich Pirogov, allora scienziato russo A M. Filamofitsky, preside della Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca, e all'anatomista L. S. Sevryuk. Hanno testato l'effetto dell'etere sul sistema nervoso, sul sangue, controllato il dosaggio, la durata dell'anestesia con etere, ecc.

Come ogni innovazione, l'anestesia con etere trovò immediatamente sia sostenitori troppo zelanti che critici prevenuti. Pirogov non si unì ad alcun campo finché non ebbe testato le proprietà dell'etere in condizioni di laboratorio, sui cani, sui vitelli, poi su se stesso, sui suoi più stretti collaboratori e, infine, su vasta scala sui feriti del fronte caucasico (nel estate del 1847 g., vedi sotto).

Con l'energia caratteristica di Pirogov, trasferisce rapidamente l'anestesia dall'esperimento alla clinica: il 14 febbraio 1847 eseguì la sua prima operazione in anestesia con etere nel 2o ospedale militare terrestre, il 16 febbraio operò in anestesia con etere nell'Obukhov ospedale, il 27 febbraio all'ospedale Petropavlovsk (San Pietroburgo). Dopo aver sperimentato un'ulteriore eterizzazione (anestesia con etere). persone sane ripetutamente, su se stesso e avendo già il materiale di 50 operazioni sotto anestesia con etere (usando quest'ultimo in ospedale e in studio privato), Pirogov ha deciso di applicare l'anestesia con etere nella chirurgia militare sul campo - direttamente durante il rendering cure chirurgiche sul campo di battaglia.

A quel tempo, il Caucaso era un teatro costante di operazioni militari (c'era una guerra con gli altipiani) e l'8 luglio 1847 Pirogov partì per il Caucaso con l'obiettivo principale di testare l'effetto dell'anestesia con etere come anestetico su un materiale di grandi dimensioni. Lungo la strada, a Pyatigorsk e Temir-Khan-Shura, Pirogov introduce i medici ai metodi di esterizzazione ed esegue una serie di operazioni sotto anestesia. A Ogly, dove i feriti venivano sistemati in tende da campo e non c'era spazio separato per eseguire le operazioni, Pirogov iniziò ad operare apposta in presenza di altri feriti, per convincere questi ultimi dell'effetto analgesico dei vapori di etere. Tale propaganda visiva ebbe un effetto molto benefico sui feriti e questi ultimi furono sottoposti senza paura all'anestesia. Alla fine Pirogov arrivò al distaccamento di Samurt, che si trovava vicino al villaggio fortificato di Salta. Qui, nei pressi di Saltami, in una primitiva "infermeria", che consisteva in diverse capanne fatte di rami di alberi, ricoperte superiormente di paglia, con due lunghe panche di pietre, anch'esse ricoperte di paglia, inginocchiato, in posizione piegata, il grande il chirurgo ha dovuto operarlo. Qui, sotto anestesia, Pirogov ha eseguito fino a 100 operazioni. Pertanto, Pirogov fu il primo al mondo a utilizzare l'anestesia con etere sul campo di battaglia.

Durante l'anno, Pirogov eseguì circa 300 operazioni in anestesia con etere (in Russia dal febbraio 1847 al febbraio 1848 ne furono eseguite 690 in totale). Il pensiero di Pirogov lavora instancabilmente per migliorare i metodi e le tecniche dell'anestesia. Offre il suo metodo rettale anestesia (introduzione di etere nel retto). Per fare ciò, Pirogov progetta un dispositivo speciale, migliora la progettazione dei dispositivi di inalazione esistenti. Diventa un promotore attivo dell'anestesia. Insegna ai medici la tecnica dell'anestesia. Date loro dei dispositivi.

Pirogov ha presentato le sue ricerche e osservazioni in diversi articoli: "Rapporto di un viaggio nel Caucaso" in francese; in russo, il "Rapporto" fu pubblicato per la prima volta in parti nella rivista "Note sulle scienze mediche", libri 3 e 4-1848 e libri 1 2 e 3-1849; nel 1849 il "Rapporto" fu pubblicato come edizione separata. A questo punto, l'esperienza personale di Pirogov ammontava a circa 400 anestesie con etere e circa 300 con cloroformio.

Pertanto, l'obiettivo principale del viaggio scientifico di Pirogov nel teatro delle operazioni nel Caucaso - l'uso dell'anestesia sul campo di battaglia - è stato "raggiunto con brillante successo.

Nel processo di studio sperimentale dell'anestesia con etere, Pirogov ha anche iniettato etere nelle vene e nell'arterite nell'arteria carotide comune, nella vena giugulare interna, nell'arteria femorale, nella vena femorale, nella vena porta (Zhorov).Tuttavia, sulla base di accurati esperimenti sperimentali dati, Pirogov giunge presto alle conclusioni: "l'etere iniettato come liquido nell'estremità centrale di una vena produce la morte istantanea"(vedi esperimenti di Pirogov "Protocolli di osservazioni fisiologiche sull'effetto dei vapori di etere sull'organismo animale", 1847, maggio).

Il metodo dell'anestesia endovenosa con etere puro, come sapete, non è stato diffuso. Tuttavia, il pensiero

La prima operazione di eutanasia con cloroformio ebbe luogo il 4 novembre 1847 - Simpson. Le prime operazioni in anestesia con cloroformio in Russia: 8 dicembre, IS47, Lossievskij "Varsavia") 9 dicembre 1847, Paul (Mosca), 27 dicembre 1847, San Pietroburgo, clinica di Pirogov (cinque operazioni).

Pirogov sulla possibilità di introdurlo direttamente nel sangue farmaco successivamente implementato con grande successo. Come è noto, gli scienziati russi, il farmacologo N. P. Kravkov e il chirurgo S. P. Fedorov (1905, 1909) fecero rivivere l'idea di Pirogov dell'anestesia endovenosa proponendo di iniettare l'ipnotico edonale direttamente in una vena. Questo metodo di successo di utilizzo dell'anestesia non inalatoria, anche nei manuali stranieri, è noto come "metodo russo". Pertanto, l'idea dell'anestesia endovenosa appartiene interamente a Nikolai Ivanovich Pirogov e successivamente ad altri scienziati russi coinvolti nello sviluppo di questo problema, e non a Flurans e, inoltre, Or (quest'ultimo usò l'anestesia endovenosa con cloralio idrato nel 1872) o Burkgardt (nel 1909 riprese gli esperimenti con l'introduzione di etere e cloroformio in una vena a scopo di anestesia), come purtroppo scrivono al riguardo non solo autori stranieri, ma anche alcuni autori nazionali.

Lo stesso va detto per la priorità dell'anestesia intratracheale (introdotta direttamente nella trachea - trachea). Nella maggior parte dei manuali, il fondatore di questo metodo di anestesia è chiamato l'inglese John Snow, che utilizzò questo metodo di anestesia nell'esperimento e in un caso in clinica nel 1852, tuttavia, è accertato con precisione che nel 1847, cioè esattamente cinque anni prima, sperimentalmente, questo metodo era stato applicato con successo da Pirogov, il che è evidenziato in modo eloquente anche dai protocolli degli esperimenti di Pirogov.

Le questioni dell'anestesia furono trattate a lungo e ampiamente non solo nella stampa medica russa del 3847-1849, ma anche nelle riviste socio-letterarie russe. Va detto che gli scienziati e i professionisti russi si sono dimostrati persone avanzate, progressiste e attive in questa materia. Gli storici americani della medicina, distorcendo grossolanamente la verità, amano dire che "l'America ha insegnato all'Europa l'abc dell'anestesia". Tuttavia, inconfutabile fatti storici testimoniare qualcos'altro. All'alba dello sviluppo del sollievo dal dolore, l'America stessa studiò sotto la guida del grande chirurgo russo Pirogov.

Qui, nel Caucaso, durante la guerra, Pirogov usò anche la benda d'amido di Seten per riparare le fratture degli arti nei feriti da trasportare. Tuttavia, essendosi convinto nella pratica della sua imperfezione, nel 1852 sostituì quest'ultima con il suo alabastro stuccato, cioè gesso, benda.

Sebbene nella letteratura straniera l'idea di un calco in gesso sia associata al nome del medico belga Mathisen, tuttavia, questo non è vero: è documentato e fermamente stabilito che N. I. Pirogov fu il primo a proporlo e ad applicarlo.

Pirogov è stata la prima al mondo a organizzare e ad applicare l'assistenza femminile ai feriti nella zona di combattimento. Pirogov ha il grande onore di introdurre questo tipo di assistenza medica nell'esercito. Pirogov fu il primo ad organizzare e fondare la "Comunità dell'Esaltazione della Croce delle Suore per la cura dei feriti e dei malati". Tra queste sorelle si distinsero particolarmente G. M. Bakunina e A. M. Krupskaya. Un semplice soldato russo, in tempesta e maltempo, sui bastioni e nelle tende, sul tavolo operatorio e nello spogliatoio, sotto la pioggia e su una difficile via di evacuazione, con un sentimento di profonda gratitudine, ha benedetto l'altruista "sorella di Sebastopoli ", giorno e notte prendendosi cura di lui disinteressatamente. La fama di queste prime donne russe, che servirono altruisticamente il loro popolo, crebbe e si diffuse, e l'eroicità moderna Donne sovietiche, che ottennero una gloria immutabile sui fronti della Grande Guerra Patriottica, ricordano i loro predecessori di Sebastopoli con il più profondo rispetto. È interessante notare che gli stranieri, in particolare i tedeschi, hanno cercato di attribuire l'iniziativa in questa materia, cioè l'organizzazione cura femminile per i feriti nella zona delle ostilità, l'inglese Neitingel, contro la quale Pirogov protesta nella forma più decisa, dimostrando (in una lettera alla baronessa Raden) che l'"Esaltazione delle Suore della Croce per la cura dei feriti e dei malati" " venne fondata nell'ottobre del 1854, e nel novembre dello stesso anno era già al fronte. "O signorina Neutingel" e "sulle sue allegre signore" - abbiamo sentito per la prima volta., - scrive Pirogov, - solo all'inizio del 1855 "- e poi continua:" Noi russi non dovremmo permettere a nessuno di rifare a tale grado di verità storica. Abbiamo il dovere di rivendicare la palma del primato in una causa così benedetta e benefica, e ora accettata da tutti.

Pirogov fu anche il primo al mondo a proporre, organizzare e applicare il suo famoso smistamento dei feriti, da cui successivamente si sviluppò tutto il supporto medico e di evacuazione dei feriti. "In guerra, la cosa principale non è la medicina, ma l'amministrazione", dichiara Pirogov e, partendo da questa situazione, inizia a svolgere il suo grande lavoro.

Pirogov ha sviluppato un eccellente sistema per smistare i feriti nei casi in cui questi ultimi. Sono arrivati ​​​​al camerino in gran numero: centinaia. Prima di ciò, un terribile caos e un caos dominavano i camerini. Con immagini vivide del trambusto, della confusione e, in una certa misura, del lavoro inutile di un medico in un ambiente del genere, facciamo conoscenza nelle Lettere di Sebastopoli, nelle note autobiografiche e in altre opere di Pirogov.

Il sistema di Pirogov prevedeva che, prima di tutto, i feriti fossero divisi in cinque categorie principali:
1) senza speranza e ferito a morte,
2) feriti gravemente e pericolosamente, che necessitano di assistenza urgente;
3) feriti gravi, anch'essi bisognosi di prestazioni urgenti, ma più protettive;
4) i feriti, per i quali l'immediata assistenza chirurgica è necessaria solo per rendere possibile il trasporto; Finalmente,
5) feriti leggermente, o quelli in cui il primo soccorso è limitato all'applicazione di una medicazione leggera o alla rimozione di un proiettile posizionato superficialmente.

Grazie all'introduzione di uno smistamento così semplice e ragionevole, la forza lavoro non fu dispersa e il lavoro di soccorso ai feriti procedette rapidamente e in modo sensato. Da questo punto di vista diventano chiare per noi le seguenti parole di Pirogov: “Sono convinto per esperienza che per ottenere buoni risultati negli ospedali da campo militari, non è necessaria tanto la chirurgia scientifica e l'arte medica quanto efficienti e ben amministrazione istituita.

A che servono tutte le operazioni abili, tutti i metodi di cura, se i feriti e i malati vengono posti dall'amministrazione in condizioni tali che sono dannose anche per i sani? E questo accade spesso tempo di guerra. Dipende anche dall'amministrazione, e non dalla medicina, che tutti i feriti, senza eccezione e il più presto possibile, ricevano i primi soccorsi, senza indugio. E questo obiettivo principale di solito non viene raggiunto.

Immaginate migliaia di feriti trasportati per giorni ai camerini, accompagnati da tanti sani; fannulloni e codardi con il pretesto della compassione e dell'amore fraterno sono sempre pronti per tale aiuto, e come non aiutare e confortare un compagno ferito! E ora il camerino si sta rapidamente riempiendo di feriti trasportati; l'intero pavimento, se questo punto si trova in uno spazio chiuso (come, ad esempio, era nella caserma Nikolaevskij e nell'assemblea nobiliare di Sebastopoli), ne è pieno, vengono deposti dalla barella qualunque cosa accada ; presto tutta la circonferenza se ne riempie, tanto che l'accesso al posto di medicazione diventa difficoltoso; nella ressa e nel disordine caotico si sentono solo grida, gemiti e l'ultimo "respiro dei moribondi", e qui compagni sani, amici e semplici curiosi vagano da una parte all'altra tra i feriti. I paramedici corrono da un ferito all'altro, non sapendo chi aiutare per primo, ognuno grida a se stesso con un grido e un grido. Ciò accadeva spesso a Sebastopoli nei camerini dopo attacchi notturni e vari bombardamenti. Se il medico in questi casi non pensava che fosse lui l'obiettivo principale prima solo agire dal punto di vista amministrativo e poi dal punto di vista medico, allora sarà completamente perplesso e né la sua testa né la sua mano lo aiuteranno.

Spesso ho visto come i medici si precipitassero ad aiutare chi urlava e strillava più degli altri, ho visto come visitavano più a lungo del necessario un paziente che li interessava scientificamente, ho visto anche quanti di loro si affrettavano a eseguire operazioni, e intanto mentre operavano pochi, tutti gli altri restavano senza aiuto, ed il disordine aumentava sempre più. Il danno derivante dalla mancanza di diligenza nei camerini è evidente ... I medici a causa del disordine nei camerini esauriscono le loro forze fin dall'inizio, quindi è impossibile per loro aiutare gli ultimi feriti, e questi feriti, portati più tardi degli altri dal campo di battaglia, hanno bisogno di più nell'indennità. Senza diligenza e corretta amministrazione non serve a niente nemmeno un gran numero di medici, e se ce ne sono ancora pochi, allora la maggior parte i feriti rimangono completamente senza aiuto.

Queste parole di Pirogov non sono però una smentita lavoro medico, ma l'obbligo che l'amministrazione utilizzi correttamente le forze mediche per il triage.

Lo smistamento dei feriti, secondo Pirogov, fu successivamente utilizzato con successo non solo nell'esercito russo, ma anche negli eserciti ad esso ostili.

Nel suo "Rapporto", pubblicato dalla Società per la cura dei soldati malati e feriti, a pagina 60, Pirogov scrive: "Sono stato il primo a introdurre lo smistamento dei feriti nei camerini di Sebastopoli e quindi a distruggere il caos che regnava lì. Sono orgoglioso di questo merito, anche se lo scrittore dei Saggi sull'unità medica nel 1854-1856 lo ha dimenticato."

Pirogov fu il primo a suggerire che venissero ampiamente utilizzate le tende ospedaliere (se necessario) per sistemare i feriti dopo aver prestato loro i primi soccorsi, indicando allo stesso tempo che anche qui tre quarti del numero totale dei letti "dovrebbero rimanere vuoto in caso di necessità." "Tende ospedaliere,- scrive Pirogov in una lettera al suo studente e amico K. K. Seidlitz da Sebastopoli, - circa quattrocento, con venti letti ciascuno, non dovrebbero inoltre ospitare più di duemila pazienti, e il resto dovrebbe essere lasciato vuoto in caso di necessità. Non appena il numero dei pazienti supera i duemila, l'eccesso deve essere immediatamente rimosso mediante trasporti costanti.

Pirogov ha delineato la sua esperienza e conoscenza nel campo medico militare in venti paragrafi, riuniti sotto il titolo "Principi fondamentali della mia chirurgia sul campo" - nella seconda parte del libro "Affari medici militari", 1879. Nel primo paragrafo di questi " Principi di base" Pirogov ha scritto: "La guerra è epidemia traumatica. Come nelle grandi epidemie non ci sono mai abbastanza medici, così anche durante grandi guerre mancano sempre ". I Pirogov dedicarono quattro opere principali alla chirurgia militare sul campo: 1) "Rapporto medico su un viaggio attraverso il Caucaso" (ed. 1849); 2) "Gli inizi della chirurgia militare generale sul campo, presi dalle osservazioni delle pratiche e dei ricordi di un ospedale militare guerra di Crimea e la spedizione del Caucaso" (ed. 1865-1866); 3) "Rapporto sulla visita alle istituzioni sanitarie militari in Germania, Lorena e Alsazia nel 1870" (ed. 1871) e 4) "Affari medici militari e assistenza privata nel teatro di guerra in Bulgaria e nelle retrovie dell'esercito nel 1877-1878 "(ed. 1879). E attualmente" i sistemi di assistenza medica sul campo di battaglia si basano, in generale, su quei principi che sono stati sviluppati da N. I. Pirogov. Ciò è stato riconosciuto dai chirurghi del passato: E. Bergman, N. A. Velyaminov, V. I. Razumovsky, V. A. Oppel, ecc. Ciò è riconosciuto dai moderni chirurghi clinici e dai chirurghi militari sul campo - Akhutin, N. N. Burdenko, V. S. Levit, I. G. Rufanov "e un "Ora, quando la nostra comunità medica, adempiendo al suo dovere verso la Patria, è pervasa dalla necessità di aumentare la capacità di difesa del paese, questi lavori di Pirogov sono di particolare importanza", scrisse l'accademico Burdenko nel 1941 sull'esperienza di Pirogov nel La campagna di Crimea ha lasciato il segno in molte delle sue opere classiche e più preziose.

Pirogov ha dato la classica definizione di shock, che ancora oggi viene citata in tutti i manuali e in quasi tutti gli articoli dedicati alla dottrina dello shock. Ha dato una descrizione, insuperabile anche adesso, del quadro clinico dello shock traumatico o, come lo chiamava Pirogov: "Rigore generale del corpo - torpore o stupore traumatico"

"Con un braccio o una gamba strappati, uno così rigido giace immobile al camerino; non urla, non urla, non si lamenta, non prende parte a nulla e non chiede nulla; il suo corpo è freddo, ha il volto pallido, come quello di un cadavere, lo sguardo immobile e rivolto lontano, il polso come un filo, appena percettibile sotto il dito e con frequenti alternanze, rigido, o non risponde affatto alle domande, o solo a se stesso, in un sussurro appena udibile; anche il respiro è appena percettibile. La ferita e la pelle sono quasi del tutto insensibili; ma se un grosso nervo, pendente dalla ferita, verrà irritato da qualcosa, allora il paziente, con una leggera contrazione dei muscoli personali, rivela un segno di sentimento. A volte questo stato scompare dopo alcune ore dall'uso di stimolanti; a volte continua senza cambiamenti fino alla morte. I rigori non possono essere spiegati con una grande perdita di sangue e debolezza per anemia; spesso un uomo ferito rigido non sanguinano affatto, e anche i feriti che vengono portati al pronto soccorso con forti emorragie non sono affatto così: giacciono o in uno svenimento profondo o in preda alle convulsioni. Non ci sono convulsioni o svenimenti durante il rigor mortis. Non può nemmeno essere considerata una commozione cerebrale. L'uomo insensibile non ha perso completamente conoscenza; non è che non sia affatto consapevole della sua sofferenza, sembra esserne completamente immerso, come se in essa si fosse calmato e insensibile.

È fantastico "descrizioni cliniche Pirogov sono così completi, così brillanti e accurati che ognuno di noi chirurghi, anche se abbiamo osservato centinaia di casi di shock, difficilmente potrà aggiungere qualcosa al quadro clinico descritto da Pirogov". - scrive l'accademico N. N. Burdenko. Nel 1854, "Pirogov pubblicò la sua famosa, davvero ingegnosa, operazione osteoplastica del piede, o, come veniva chiamata," allungamento osteoplastico delle ossa della parte inferiore della gamba durante l'esfoliazione del piede. "L'operazione ricevette presto il riconoscimento universale e l'approvazione diritto alla cittadinanza grazie al suo principio fondamentale: creare una forte protesi "naturale", pur mantenendo la lunghezza dell'arto.Pirogov ha creato la sua operazione in modo completamente indipendente, convinto delle enormi carenze e tratti negativi Operazioni Syme. Tuttavia, i nostri "sostenitori" stranieri hanno accolto l'operazione di Pirogov con evidente ostilità, "con ostilità". Ecco cosa scrive lo stesso Nikolai Ivanovich sui suoi severi critici: “Syme lo considera (cioè l'operazione di Pirogov come un segno di principi chirurgici deboli e traballanti. Un altro famoso chirurgo inglese, Fergusson, assicura ai suoi lettori che io stesso ho rifiutato la mia osteoplastica. Perché questo l'ha preso - Dio lo sa - forse lo ha giudicato dalla mia lettera a un certo medico londinese che mi ha chiesto dei risultati. No. Mulgain, ripetendo ciò che ha letto da Fergusson e, a quanto pare, non avendo sperimentato una volta la mia operazione, spaventa i lettori con la necrosi del lembo, l'impossibilità di fusione, fistole "e dolore quando cammina, cioè esattamente quello che non ha quasi mai incontrate. Imparziale nei suoi giudizi era la moderna scuola tedesca".

E poi Pirogov continua: "My Operations" non ha nulla da temere dalla rivalità. Il suo vantaggio non sta nel metodo di amputazione, ma nell'osteoplastica. Un principio importante, da lei dimostrato senza dubbio, è che un pezzo di un osso, essendo in connessione con le parti molli, aderisce ad un altro e serve sia per allungare che per inviare il pene.

Ma tra chirurghi francesi e inglesi; c'è chi non crede nemmeno alla possibilità "L'osteoplastica oppure le attribuiscono difetti che nessuno tranne loro ha notato; il problema, ovviamente, è che la mia osteoplastica non è stata inventata da loro..." Altrove, Pirogov scrive: "L'osteoplastica della mia gamba, nonostante Stromeyer dubiti dei suoi benefici e il Sejm me lo rimproveri, ha comunque avuto il suo prezzo e ha preso un posto d'onore nella chirurgia. Per non parlare dei risultati positivi, che io stesso ho osservato, ha dato risultati eccellenti risultati a Helius (a Heidelberg), Lingart (a Würzburg), Busch (a Bonn), Billroth (a Zurigo), Neiderfer "(nella guerra d'Italia) e Zemeshkevich (mio studente, nella guerra di Crimea); Neiderfer pensava che dopo la mia osteoplastica accadesse una delle due cose: o prima intentio, oppure fallimento (Handbuch "der Kriegschirurgie"), ma nell'ultima guerra dell'Holstein dovette esserne convinto ... "".

Ora, quasi 100 anni dopo la pubblicazione dell'amputazione osteoplastica di Pirogov, e confrontandola con l'operazione di Syme, è appropriato dire con le parole del poeta: "Come questa lampada impallidisce davanti all'alba limpida", così l'operazione di Syme svanisce e svanisce davanti a quella di Pirogov. ingegnoso intervento osteoplastico. Se all'inizio, a causa dei risultati a lungo termine che non sono ancora diventati chiari, e forse per altri motivi, ci sono stati degli oppositori a questa operazione tra i chirurghi dell'Europa occidentale, ma al momento non ce ne sono: l'operazione di Pirogov è riconosciuta dalla intero mondo medico istruito; la sua descrizione è stata inclusa in tutti i manuali e libri di testo degli studenti sulla chirurgia operatoria, e ora possiamo tranquillamente affermare: l'amputazione osteoplastica secondo il metodo Pirogov è immortale.

La grande idea di questa operazione Pirogov ha dato slancio ulteriori sviluppi osteoplastica sia sul piede che in altri luoghi. Nel 1857, cioè esattamente tre anni dopo la pubblicazione sulla stampa da parte di Pirogov del "suo intervento di osteoplastica, secondo il suo principio", appare l'intervento del chirurgo milanese Rocco-Gritti (con rotula), migliorato dal professore russo dell'Università Università di Helsingfors Yu. K. Shimanovsky (1859) e successivamente l'ortopedico russo Albrecht (1927). Poi ci sono gli interventi osteoplastici: Vladimirov, Levshin e Spasokukotsky (al piede), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (al articolazione del ginocchio), Zenenko, Bobrov (sulla colonna vertebrale), ecc. - questo è uno dei tanti capitoli della chirurgia, sviluppati principalmente da chirurghi russi, in omaggio alla memoria del "padre della chirurgia russa".

Qualche parola sui tagli congelati di Pirogov o sulla cosiddetta "scultura di ghiaccio" - " anatomia del ghiaccio"Pirogov.

Il Nestore della chirurgia russa, Vasily Ivanovich Razumovsky, scrisse quanto segue sui tagli congelati di Pirogov nel 1910: "Il suo genio usò le nostre gelate settentrionali a beneficio dell'umanità. Pirogov, con la sua energia, caratteristica, forse, solo delle nature geniali, iniziò un'opera anatomica colossale... E come risultato di molti anni di vigile lavoro - un monumento immortale che non ha eguali. Quest'opera ha immortalato il nome di Pirogov e ha dimostrato che il russo medicina scientifica diritto al rispetto di tutto il mondo istruito."

Un altro contemporaneo di questa ingegnosa scoperta, il dottor A. L. Eberman, raccontando nelle sue memorie come venivano fatti i tagli sui cadaveri congelati, dice: “Camminando a tarda sera davanti all'edificio anatomico dell'Accademia, un vecchio carro di legno semplice di Nikolai Ivanovich Pirogov coperto di neve. Pirogov stesso lavorò nel suo piccolo ufficio freddo su tagli congelati di parti del corpo umano, segnando la topografia dei tagli sui disegni da essi prelevati. Temendo danni ai preparativi, Pirogov rimase seduto fino a tarda notte, fino a quando all'alba, senza risparmiarsi.Noi, gente comune, spesso passavamo senza alcuna attenzione oltre l'argomento che aveva in testa uomo brillante genera pensiero creativo. Nikolai Ivanovich Pirogov, passando spesso per Piazza Sennaya, dove le carcasse di maiale congelate venivano solitamente riposte in inverno nei giorni gelidi del mercato, rivolse la sua attenzione a loro e iniziò a congelare cadaveri umani, tagliarli in varie direzioni e studiare la relazione topografica di organi e parti tra di voi."

Lo stesso Pirogov scrive di questi tagli nella sua breve autobiografia: "Sono usciti farmaci eccellenti, estremamente istruttivi per i medici. Nell'integrità delle cavità ermeticamente chiuse, questa situazione cambia all'estremo. Sia in Germania che in Francia in seguito hanno cercato di imitarmi, ma io posso tranquillamente affermare che nessuno come me ha presentato un quadro così completo della normale posizione degli organi."

Il titolo completo di questa notevole opera è "Anatomy topographicasectionibus, per corpus humanum congelatum triplice Directione ductis, illustrata" (ed. 1852-1859), 4 volumi, disegni (224 tavole contenenti 970 tagli) e un testo esplicativo in lingua latina su pagina 768

Questa straordinaria opera davvero titanica ha creato fama mondiale per Pirogov ed è ancora un classico esempio insuperabile di atlante topografico e anatomico. Si chiama prof. Delitsyn "Swan Song" Pirogov nel campo dell'anatomia (in seguito Pirogov si dedicò interamente alla chirurgia).

L'Accademia delle Scienze ha riconosciuto questo brillante contributo alla scienza con un grande Premio Demidov. Questo lavoro servirà come fonte di conoscenza per molte generazioni di anatomisti e chirurghi per molto, molto tempo a venire.

In connessione con l '"anatomia del ghiaccio" (tagli congelati) di Pirogov, non si può non notare il seguente episodio interessante. Nel 1836, tuttavia, con un obiettivo completamente diverso, il professore di anatomia dell'Accademia delle arti (San Pietroburgo) Ilya Vasilyevich Buyalsky, su suggerimento del presidente della stessa accademia Olenin - "rimuovi la forma dal corpo preparato congelato" - preparò tutto muscoli superficiali cadavere, applicando l'azione del freddo. Ecco come scrisse allora al riguardo Khudozhestvennaya Gazeta (n. 4, 1836): “Quest'anno, nel mese di gennaio, I. V. Buyalsky ha scelto tra corpi morti, consegnò al teatro anatomico un cadavere maschile, il più snello, e, dopo aver dato ai membri una posizione bella e allo stesso tempo istruttiva, ordinò di congelare, il che il tempo era abbastanza favorevole. Il corpo fu poi portato nella sala di dissezione - la sua superficie fu leggermente scongelata, e il signor Buyalsky con il suo aggiunto, il dissettore e il suo assistente, con grande cura, sezionarono tutti i muscoli nella loro reale pienezza per 5 giorni, estraendoli, secondo al bisogno, il corpo al gelo. *In seguito, dalla preparazione è stato tolto uno stampo in gesso ed è stata fusa una statua, che rappresenta un snello corpo maschile disteso supino con muscoli superficiali (privo di pelle). Tutti gli artisti che la videro lodarono pienamente sia la bella e sapiente disposizione delle membra della figura, sia l'arte con cui si conservano la proporzione della pienezza delle parti e la loro forma. apparve una statua gentile... Corpo disteso", che costituisce ancora oggi un'ottima guida per lo studio dell'anatomia plastica.

Il Presidente dell'Accademia ordinò la fusione di molte delle stesse statue per le Accademie di Londra, Parigi e altre.

"Corpo sdraiato" - il frutto del lavoro collettivo. Oltre a Buyalsky, hanno preso parte ai lavori l'artista Sapozhnikov, che ha rimosso lo stampo in gesso, e lo scultore più eminente, il professor Pyotr Klodt, che ha fuso la statua in bronzo.

Il dato fatto privato, tuttavia, non sminuisce minimamente la brillante scoperta di Pirogov e non mette minimamente in discussione la sua priorità nella questione dei tagli congelati. Il creatore dell '"anatomia del ghiaccio" è senza dubbio e categoricamente Nikolai Ivanovich Pirogov.

Nel suo articolo, pubblicato sulla rivista Otechestvennye Zapiski, Pirogov riferisce di un tentativo di appropriarsi della sua vera scoperta (un metodo per creare tagli congelati) da parte dell'anatomista francese Legendre. “Avendo iniziato il mio lavoro”, scrive Pirogov, “per altri 20 anni, non avevo fretta e non ho mai pensato alla superiorità, sebbene fossi fermamente convinto che nessuno prima di me avesse fatto una tale applicazione del freddo allo studio dell'anatomia . .. Fu molto più notevole in seguito alle circostanze, l'apparizione di un'opera simile alla mia, sotto il bel cielo della Francia. Segue la storia di come Pirogov, già nel 1853, presentò cinque edizioni del suo atlante "Anatomia topografica" all'Accademia di Parigi. Il 19 settembre dello stesso anno, in una riunione dell'Accademia, lo scienziato russo Pirogov fece un rapporto su questo lavoro, che fu stampato nei suoi verbali. E tre anni dopo (1856), l'anatomista francese Legendre ricevette il Premio Montiov per le tavole presentate all'Accademia di Parigi, realizzate utilizzando lo stesso metodo di sezionamento dei cadaveri congelati. Ciò è stato pubblicato nei protocolli della stessa accademia, ma il nome di Pirogov non è stato menzionato. "Il mio lavoro come se non esistesse per l'accademia",- Nikolai Ivanovich scrive e aggiunge ironicamente, alludendo alla guerra di Crimea: - "Non posso spiegare questo oblio con nient'altro che con la questione orientale, alla quale, probabilmente, l'Accademia di Parigi, per senso di patriottismo, ha preso parte attiva".

In questo momento, parlando incidentalmente del plagio delle scoperte e delle invenzioni degli scienziati russi da parte di alcuni scienziati stranieri, dovremmo aggiungere l'affermazione di Pirogov su come il professore tedesco Günther "ha inventato" un osteotomo (uno strumento per la chirurgia ossea), del tutto simile a quello di Pirogov osteotomo e molto più tardi della pubblicazione del disegno Pirogov. Ecco cosa scrive a riguardo lo stesso Pirogov: “Non osando supporre che le opere del suo connazionale fossero sconosciute al dotto professore, devo accettare una delle due cose: o noi, cioè io e Günther, siamo caduti nello stesso momento lo stesso pensiero, o Gunther si è appropriato - il mio pensiero. La mia opera, tuttavia, non poteva non essere conosciuta da Gunther "

Ecco un vivido esempio di come alcuni scienziati stranieri rispettano e apprezzano la priorità, ricorrendo alla forma più vile: il plagio.

Delle opere più preziose e importanti di Nikolai Ivanovich Pirogov, scritte da lui durante il suo soggiorno a Dorpat, che sono di importanza mondiale e hanno aperto una nuova era, nuova era nello sviluppo della chirurgia va notato - "Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia", - Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum ". Fu scritto da Pirogov nel 1837 in latino e nel 1840 in tedesco e fu presto tradotto in tutte le lingue europee, compreso il russo. Questa notevole opera fu ripubblicata in russo molte volte: nel 1854 da Bleichmann, nel 1861 da Shimanovsky, e per l'ultima volta, nel 1881, fu ripubblicata, purtroppo, senza successo, edita e con note di S. . Kolomnin. Quest'opera è stata incoronata con il Premio Demidov dell'Accademia delle Scienze. Questo libro di grande valore è attualmente una rarità bibliografica. Tuttavia, ciò non significa che nessuno abbia studiato la fascia prima di Pirogov. Pirogov stesso indica i suoi predecessori, elencandoli tra loro Dezo e Beklar - in Francia, Cheselden e Cooper - in Inghilterra, Scarpa - in Italia, ma questa circostanza non toglie nulla all'enorme ruolo del lavoro di Pirogov e ai suoi grandi meriti scientifici in questo settore.

Anche l'idea di evoluzione ha una sua storia, tuttavia ciò non dà a nessuno il diritto di contestare la priorità di Darwin. La dottrina della fascia a quel tempo era sviluppata in modo estremamente scarso; così, ad esempio, nell'allora molto comune "Anatomia di Hempel" (traduzione russa di Naranovich, 6a edizione, 1837), solo l'ampia fascia della coscia e la fascia trasversale sono descritte dalla fascia, e anche allora nella maggior parte dei casi in termini generali. È anche molto poco chiaro e incomprensibile, mescolandoli con strati di tessuto connettivo, descrive la fascia del francese Velpo. Anche l'inglese Thomson (un contemporaneo di Pirogov) studiò la fascia in modo errato. L'impulso per lo studio della fascia Pirogov fu in parte la confusione che esisteva allora su questo tema (Pirogov voleva chiarire), così come gli studi anatomici di Bish - la sua dottrina delle conchiglie, alla quale quest'ultimo attribuiva arbitrariamente e irragionevolmente anche la fascia.

Nella sua prefazione all'"Anatomia chirurgica dei tronchi e delle fasce arteriose" (ed. 1840), Pirogov dice questo di questo suo lavoro più importante e prezioso lavoro scientifico: "In questo lavoro presento al pubblico il frutto dei miei otto anni di studio. L'argomento e lo scopo sono così chiari che non potrei perdere tempo con la prefazione e mettermi al sodo, se non lo sapessi attualmente ci sono ancora degli scienziati che non vogliono convincersi dell'utilità dell'anatomia chirurgica, e chi, per esempio, tra i miei connazionali mi crederà se dico che in un paese illuminato come la Germania si possono incontrare personaggi famosi professori che dal dipartimento parlano dell'inutilità delle conoscenze anatomiche per i chirurghi ritengono che il loro modo di trovare questo o quel tronco arterioso si riduca al solo tatto: "dovresti sentire il battito dell'arteria e fasciare tutto dove sgorga il sangue" - questo è il loro insegnamento!!Io stesso ho potuto constatare come affermasse uno di questi famosi chirurghi, che la conoscenza dell'anatomia non è in grado di facilitare la ricerca di arteria brachiale, e un altro, circondato da una massa di ascoltatori, si è fatto beffe della determinazione della posizione dell'arteria epigastrica inferiore rispetto alle ernie, definendola ... vuote sciocchezze ", e ha assicurato che" durante la riparazione dell'ernia, ha deliberatamente provato molte volte a ferisci questa arteria, ma - inutilmente! "

Non approfondirò più questo argomento - non aumenterò, quindi, l'elenco delle delusioni umane, - continua Pirogov, - e finché il principio non sarà diventato obsoleto - "trascurare tutto - che noi stessi non sappiamo, o non vogliamo sapere e non vogliamo - affinché gli altri lo sappiano", fino ad allora saranno proclamate nelle aule dall'alto delle cattedre accademiche sensazioni simili degli scienziati. Non è l'ostilità personale, né l'invidia per i meriti di questi medici, che godono giustamente del rispetto di tutta l'Europa, che mi spinge a citare come esempio le loro delusioni. L'impressione che mi hanno fatto le loro parole è ancora così vivida, così contraria alle mie opinioni sulla scienza e all'indirizzo dei miei studi, l'autorità di questi scienziati, la loro influenza sui giovani medici è così grande che non posso fare a meno di esprimere la mia indignazione per questo questione.

Prima del mio viaggio in Germania, continua Pirogov, non mi era mai venuto in mente che un medico istruito, completamente impegnato nella sua "scienza, potesse dubitare dei benefici dell'anatomia per un chirurgo ... Con quanta accuratezza e semplicità, con quanta razionalità e correttezza si può trovare l'arteria, guidato dalla posizione di queste placche fibrose! "Ogni sezione del bisturi taglia un certo strato e l'intera operazione termina in un periodo di tempo ben definito."

Dopo 60 anni (1897), Levshin parla di quest'opera con le seguenti parole entusiastiche: "Questa famosa opera, che un tempo fece grande scalpore all'estero, rimarrà per sempre una guida classica; ha sviluppato regole eccellenti su come procedere con un coltello dalla superficie del corpo in profondità per legare facilmente e rapidamente le varie arterie del corpo umano." Il biografo di Pirogov, il dottor Volkov (Yadrino), scrive: "La dottrina della fascia di Pirogov è la chiave di tutta l'anatomia: questa è l'intera brillante scoperta di Pirogov, che ha realizzato chiaramente e distintamente il significato rivoluzionario del suo metodo".

Lo storico moderno della chirurgia russa V. A. Oppel scrive a proposito dell'"Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia" che quest'opera è così notevole che viene ancora citata dai più grandi chirurghi moderni d'Europa.

Quindi, vediamo che Nikolai Ivanovich Pirogov è stato uno dei creatori, iniziatori e fondatori di quel ramo anatomico, che attualmente è chiamato anatomia topografica. Questa giovane scienza all'epoca di Pirogov stava appena emergendo, nascendo dalle esigenze pratiche della chirurgia.

Questa scienza per il chirurgo è la stessa che "per il navigatore una carta nautica, permette di navigare nel sanguinoso mare chirurgico, minacciando la morte ad ogni passo".

"Quando sono venuto a Velpo per la prima volta", scrive Pirogov, "l'ho trovato leggere i primi due numeri della mia anatomia chirurgica delle arterie e delle fasce. Quando gli fu raccomandato a voce alta: Je suis un medessin rus-se. " .. ), poi mi ha subito chiesto se conoscevo il professor de Dorpart signor Pirogoff (con un professore di Dorpat, il signor Pirogov) e quando gli ho spiegato che io stesso sono Pirogov, Velpe ha cominciato a lodare la mia direzione in intervento chirurgico, i miei studi sulla fascia, i disegni, ecc... Non spetta a te imparare da me, ma a me imparare da te, ha detto Velpo.

Parigi ha deluso Pirogov: gli ospedali da lui esaminati hanno fatto un'impressione desolante, il tasso di mortalità in essi era molto alto.

"Tutte le privatissima (conferenze private pagate) che ho seguito dagli esperti parigini", ha scritto Pirogov, "non valevano niente, e sono stato solo invano: ho perso il mio luigi".

Durante la sua cattedra a Dorpat (1836-1841), Pirogov scrisse e pubblicò nel 1841 un'eccellente monografia "Sul taglio della vena di Achille e sul procedimento plastico utilizzato dalla natura per fondere le estremità della vena tagliata". Tuttavia, secondo lo storico Pirogov molto prima, precisamente nel 1836, per la prima volta in Russia, eseguì la sezione del tendine d'Achille. Prima di Pirogov, i chirurghi più esperti d’Europa avevano paura di produrlo. "L'esito positivo di questa tenotomia, scrive lo storico fu il motivo per cui nei successivi 4 anni Pirogov lo produsse per 40 pazienti. I risultati di centinaia di esperimenti hanno permesso a Nikolai Ivanovich di studiare il processo di fusione delle vene secche tagliate in modo così dettagliato e preciso che attualmente è quasi impossibile aggiungere loro qualcosa di significativo. dice il professor Oppel, così notevole che viene citato dal moderno chirurgo tedesco Beer come un classico. Le conclusioni di Veer coincidono con quelle di Pirogov, ma le conclusioni di Veer furono tratte 100 anni dopo il lavoro di Pirogov."

Il più grande merito di Nikolai Ivanovich Pirogov nel campo della chirurgia è proprio il fatto di aver fissato fermamente e per sempre la connessione tra anatomia e chirurgia e quindi assicurato il progresso e lo sviluppo della chirurgia in futuro.

Un aspetto importante dell'attività di Pirogov è anche il fatto che fu uno dei primi in Europa a sperimentare sistematicamente su larga scala, cercando di risolvere i problemi della chirurgia clinica con esperimenti su animali.

"Il merito principale di Nikolai Ivanovich Pirogov nei confronti della medicina in generale e della chirurgia militare sul campo, in particolare", scrive Burdenko, "è quello di creare la sua dottrina delle lesioni e della reazione generale del corpo alle lesioni, la reazione focale locale alle lesioni, la dottrina delle lesioni, sul loro decorso e sulle complicazioni, inoltre, nell'insegnamento su vari tipi di ferite da arma da fuoco con lievi danni ai tessuti circostanti, sulle ferite complicate da danni alle ossa, ai vasi sanguigni, ai nervi, sul trattamento delle ferite, nel suo insegnamento sulle medicazioni delle ferite delle parti molli, con ferite pulite e infette, nella dottrina delle bende fisse di gesso, nella dottrina delle ferite addominali.

Tutte queste domande erano ancora irrisolte ai suoi tempi. Tutto questo materiale, accumulato sotto forma di osservazioni individuali, mancava di elaborazione sintetica. Pirogov ha intrapreso questo compito colossale e lo ha adempiuto con esaustiva completezza per il suo tempo, con critica obiettiva, con il riconoscimento degli altri e dei propri errori, con l'approvazione di nuovi metodi che hanno sostituito sia le sue opinioni che quelle dei suoi contemporanei avanzati. " Tutte queste domande sono state oggetto delle sue opere classiche: "Gli inizi della chirurgia militare generale sul campo, tratti dalle osservazioni della pratica ospedaliera militare e dai ricordi della guerra di Crimea e della spedizione del Caucaso" (ed. 1865-1866) e "Militare affari medici e assistenza privata al teatro di guerra in Bulgaria 1877-1878" (ed. 1879).

Molte delle proposte espresse da Pirogov non hanno perso il loro significato anche ai nostri giorni; trasudano letteralmente la freschezza delle idee moderne e coraggiosamente "possono servire da materiale guida", come ha scritto Burdenko.

Pirogov introduce il principio del “riposo della ferita”, immobilizzazione da trasporto, calco in gesso inamovibile, distinguendo due punti essenziali: il calco in gesso come mezzo di trasporto a riposo e il calco in gesso come mezzo di trasporto a riposo metodo di guarigione. Pirogov introduce il principio dell'anestesia in una situazione sul campo militare e molto altro ancora.

Negli anni di Pirogov non esisteva ancora alcun insegnamento speciale sulle vitamine, tuttavia Nikolai Ivanovich sottolinea già l'importanza del lievito, delle carote e dell'olio di pesce nel trattamento dei feriti e dei malati. Parla di cibo curativo.

Pirogov ha studiato bene la clinica della tromboflebite, della sepsi, ha individuato una forma speciale di "consumo della ferita", che è stata osservata nelle guerre passate e che ha avuto luogo anche nelle guerre moderne come forma di esaurimento della ferita. Ha studiato commozione cerebrale, asfissia tissutale locale, edema gassoso, shock e altro ancora. Non esiste reparto di patologia chirurgica che non sia stato studiato in modo completo e oggettivo da Nikolai Ivanovich.

Nella lotta contro le malattie ospedaliere e i miasmi, Pirogov ha portato in primo piano l'aria pulita: misure igieniche. Pirogov attribuiva grande importanza all'igiene; ha detto notoriamente: "Il futuro appartiene alla medicina preventiva". Questi punti di vista, così come le misure: incisioni profonde, medicazione a secco con materiali che "dovrebbero avere capillarità", 9.s l'uso di soluzioni antisettiche, COME camomilla, alcool di canfora, acqua cloruro, polvere di ossido di mercurio, iodio, argento, ecc. ..., Pirogov nel trattamento delle ferite e dei processi infiammatori si sta già avvicinando agli antisettici, essendo così il precursore di Lister. Pirogov ha ampiamente utilizzato una soluzione antisettica di candeggina non solo per medicare le "ferite impure", ma anche per il trattamento della "diarrea putrefattiva".

Già nel 1841, cioè dall'inizio della sua attività a Pietroburgo e molto prima della scoperta di Pasteur e della proposta di Lister, Pirogov espresse l'idea che l'infezione si trasmette da un paziente all'altro.

Pertanto, Pirogov non solo ha ammesso la possibilità di trasmettere un principio patogeno attraverso il contatto diretto, e a questo scopo ha utilizzato ampiamente soluzioni disinfettanti, come menzionato sopra, ma ha anche "bussato con insistenza" alla porta degli antisettici chirurgici, che Lister ha ampiamente aperto Dopo.

Pirogov poteva giustamente dichiarare nel 1880. "Sono stato uno dei primi all'inizio degli anni '50 e poi nel 63esimo anno (nei miei annali clinici e nei Fondamenti di chirurgia sul campo militare"), che si ribellò contro l'allora prevalente della dottrina della piemia traumatica; questa dottrina spiegava l'origine della piemia con la teoria meccanica dell'ostruzione dei vasi con pezzi di coaguli di sangue ammorbiditi; Ho sostenuto, basandomi su numerose osservazioni, che la piemia, questo flagello della chirurgia ospedaliera con i suoi vari compagni (edema purulento acuto, erisipela maligna, difterite, cancro, ecc.), è un processo di fermentazione che si sviluppa dall'ingresso nel sangue o dalla formazione di negli enzimi del sangue e ha augurato ai suoi ospedali Pasteur lo studio più accurato di questi enzimi. I brillanti successi del trattamento antisettico delle ferite e della benda di Lister confermarono, nel miglior modo possibile, il mio insegnamento." - Pirogov era un uomo dalle ampie vedute, dalla costante ricerca di qualcosa di più metodi efficaci controllo delle malattie. Era un nemico delle decisioni canoniche, un nemico dell'autocompiacimento, che portava alla stagnazione e alla rigidità. "La vita non rientra in un quadro ristretto. Le dottrine e la sua mutevole casistica non possono essere espresse da formule dogmatiche", ha scritto Pirogov.

Non abbiamo esaurito l'intero elenco di tutte le gloriose e grandi gesta di Nikolai Ivanovich Pirogov, abbiamo detto solo la cosa principale, ma questo è sufficiente per avere un'idea del genio di Pirogov.

Nikolai Ivanovich Pirogov - il fondatore della chirurgia militare sul campo, un grande insegnante, personaggio pubblico e ardente patriota della sua patria - è il nostro orgoglio nazionale. Pirogov, come Burdenko, come Sechenov e Pavlov, come Botkin e Zakharyin, come Mechnikov e Bekhterev, come Timiryazev e Michurin, come Lomonosov e Mendeleev, come Suvorov e Kutuzov, può essere giustamente definito un innovatore e guerriero della scienza.

Pirogov morì il 23 novembre (5 dicembre) 1881, ma i suoi brillanti risultati scientifici sopravvivono fino ad oggi.

Elenco della letteratura utilizzata:

1. N.N. Burdenko, N.I. Pirogov è il fondatore della chirurgia militare sul campo. Iniziò la chirurgia militare generale sul campo, parte 1, 1941.
2. N.I. Pirogov, Inizi della chirurgia militare generale sul campo, parte 2, 1944. Pagina 456-457
3. E.I. Smirnov, Idee N.I. Pirogov durante la Grande Guerra Patriottica, "Chirurgia", 1943, n. 2-3
4. SD Streich, Commenti alle "Lettere e memorie di Sebastopoli di N. I. Pirogov", Casa editrice dell'Accademia delle scienze dell'URSS, 1950, p. 551
5. È. Kogan "N.I. Pirogov", 1946.
6. Ostroverkhov G.E., D.N. Lubotsky, Yu.M. Bomaš. Chirurgia operativa e anatomia topografica, Medicina, Mosca, 1972.
7. G. Gezer, Fondamenti di storia della medicina, Kazan, 1890
8. Storia della medicina, a cura di B.D. Petrova, M., Medicina, 1954.
9. Pirogov N.I. Lettere e ricordi di Sebastopoli, M. Ed. Accademia delle Scienze dell'URSS, 1950.
10. MD Zlotnikov. Il grande chirurgo russo Nikolai Ivanovich Pirogov. Oblgiz, Ivanovo, 1950.