Anatomia del "ghiaccio". "Anatomia del ghiaccio" N.I. Pirogov - il prototipo del moderno ray imaging Autore dell'anatomia del ghiaccio

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Qualche parola sui tagli congelati di Pirogov, o sulla cosiddetta "scultura di ghiaccio" - "anatomia del ghiaccio" di Pirogov.

Il Nestore della chirurgia russa, Vasily Ivanovich Razumovsky, scrisse quanto segue sui tagli congelati di Pirogov nel 1910: "Il suo genio ha usato le nostre gelate settentrionali a beneficio dell'umanità. Pirogov, con la sua energia, caratteristica, forse, solo delle nature geniali, si è messo all'opera colossale lavoro anatomico ... E come risultato di molti anni di vigile lavoro - un monumento immortale che non ha eguali Questo lavoro ha immortalato il nome di Pirogov e ha dimostrato che la medicina scientifica russa ha il diritto di essere rispettata dall'intero mondo istruito . "

Un altro contemporaneo di questa ingegnosa scoperta, il dottor A. L. Eberman, raccontando nelle sue memorie come venivano praticati i tagli sui cadaveri congelati, dice: “Camminando a tarda sera davanti all'edificio anatomico dell'Accademia, un vecchio carro di legno di Nikolai Ivanovich Pirogov coperto di neve. Lo stesso Pirogov lavorò nel suo piccolo ufficio freddo su tagli congelati di parti del corpo umano, segnando la topografia dei tagli sui disegni presi da essi. Temendo danni ai preparativi, Pirogov rimase sveglio fino a tarda notte, finché alba, senza risparmiarsi. Noi , gente comune, spesso passavamo senza alcuna attenzione dall'argomento che nella testa di un uomo di genio dà origine a un pensiero creativo. Nikolai Ivanovich Pirogov, guidando spesso lungo Sennaya Square, dove in inverno, di solito nei gelidi giorni di mercato, le carcasse di maiale congelate venivano sezionate, attiravano la sua attenzione su di esse e cominciavano a congelare i cadaveri umani, tagliarli in varie direzioni e studiare la relazione topografica di organi e parti tra loro.

Lo stesso Pirogov scrive di questi tagli nella sua breve autobiografia: "Sono usciti farmaci eccellenti, estremamente istruttivi per i medici. Nell'integrità delle cavità ermeticamente sigillate, questa situazione cambia all'estremo. Sia in Germania che in Francia in seguito hanno cercato di imitarmi, ma io posso tranquillamente affermare che nessuno ha presentato un quadro così completo della normale posizione degli organi come me."

Il titolo completo di questa notevole opera è "Anatomy topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata" (ed. 1852-1859), 4 volumi, disegni (224 tavole contenenti 970 tagli) e un testo esplicativo in lingua latina su pagina 768

Questo straordinario lavoro veramente titanico ha creato fama mondiale per Pirogov ed è ancora un esempio classico insuperabile di atlante topografico e anatomico. Si chiama prof. Delitsyn "Swan Song" Pirogov nel campo dell'anatomia (in seguito Pirogov si dedicò interamente alla chirurgia).

L'Accademia delle Scienze ha riconosciuto questo brillante contributo alla scienza con un grande Premio Demidov. Questo lavoro servirà come fonte di conoscenza per molte generazioni di anatomisti e chirurghi per molto, molto tempo a venire.

In relazione all '"anatomia del ghiaccio" (tagli congelati) di Pirogov, non si può non notare il seguente interessante episodio. Nel 1836, tuttavia, con un obiettivo completamente diverso, il professore di anatomia dell'Accademia delle arti (San Pietroburgo) Ilya Vasilyevich Buyalsky, su suggerimento del presidente della stessa accademia Olenin - "rimuovere la forma dal corpo preparato congelato " - ha sezionato tutti i muscoli superficiali del cadavere, applicando mentre l'effetto del freddo. Ecco come scrisse all'epoca Khudozhestvennaya Gazeta (n. 4, 1836): “Quest'anno, nel mese di gennaio, I. V. Buyalsky ha scelto tra i cadaveri consegnati al teatro anatomico, un cadavere maschile, il più snello , e, dopo aver dato ai membri una posizione bella e allo stesso tempo istruttiva, ordinò di congelare, cosa che il tempo era abbastanza favorevole. Il corpo fu quindi portato nella stanza della dissezione - la sua superficie fu leggermente scongelata, e il signor Buyalsky con il suo aggiunto, il dissettore e il suo assistente, con molta cura nel giro di 5 giorni, tutti i muscoli sono stati sezionati nella loro vera pienezza, tirando fuori, a seconda delle necessità, il corpo al freddo.Tutti gli artisti che l'hanno vista hanno dato piena lode a sia la bella e sapiente disposizione delle membra della figura, sia l'arte con cui si conservano la proporzione della pienezza delle parti e la loro forma. Nacque così la celebre e unica statua.. Corpo disteso”, che serve tuttora come ottima guida allo studio dell'anatomia plastica.

Il presidente dell'Accademia ha ordinato la fusione di molte delle stesse statue per Londra, Parigi e altre accademie. "Corpo sdraiato" - il frutto del lavoro collettivo. Oltre a Buyalsky, hanno preso parte ai lavori l'artista Sapozhnikov, che ha rimosso lo stampo in gesso, e lo scultore più importante, il professor Pyotr Klodt, che ha fuso la statua in bronzo.

Il dato fatto privato, tuttavia, non sminuisce minimamente la geniale scoperta di Pirogov e non contesta minimamente la sua priorità nella questione dei tagli congelati. Il creatore di "anatomia del ghiaccio" è senza dubbio e categoricamente Nikolai Ivanovich Pirogov.

Nel suo articolo, pubblicato sulla rivista Otechestvennye Zapiski, Pirogov riferisce di un tentativo di appropriarsi della sua vera scoperta (un metodo per creare tagli congelati) da parte dell'anatomista francese Legendre. “Avendo iniziato il mio lavoro”, scrive Pirogov, “per altri 20 anni, non avevo fretta e non avevo mai pensato alla superiorità, sebbene fossi fermamente convinto che nessuno prima di me avesse fatto una simile applicazione del freddo allo studio dell'anatomia . .. Fu molto più notevole in seguito a circostanze, l'apparizione di un'opera simile alla mia, sotto il bel cielo di Francia. Segue una storia su come Pirogov, già nel 1853, presentò all'Accademia di Parigi cinque edizioni del suo atlante "Anatomia topografica". Il 19 settembre dello stesso anno, in una riunione dell'Accademia, lo scienziato russo Pirogov fece un rapporto su questo lavoro, che fu stampato nei suoi verbali. E tre anni dopo (1856), l'anatomista francese Legendre ricevette il Premio Montionov per le tavole da lui presentate all'Accademia di Parigi, realizzate con lo stesso metodo di sezionamento dei cadaveri congelati. Questo è stato pubblicato nei protocolli della stessa accademia, ma il nome di Pirogov non è stato menzionato. "Il mio lavoro, per così dire, non esisteva per l'Accademia", scrive Nikolai Ivanovich e aggiunge ironicamente, alludendo alla guerra di Crimea: senso di patriottismo, ha preso parte attiva.

In questo momento, parlando di sfuggita del plagio delle scoperte e delle invenzioni di scienziati russi da parte di alcuni scienziati stranieri, dovremmo aggiungere l'affermazione di Pirogov su come il professore tedesco Gunther abbia "inventato" un osteotomo (uno strumento per la chirurgia ossea), del tutto simile a quello di Pirogov osteotomo e molto più tardi della pubblicazione del disegno Pirogov. Ecco cosa scrive lo stesso Pirogov al riguardo: “Non osando presumere che le opere del suo connazionale fossero sconosciute al dotto professore, devo accettare una delle due cose: o noi, cioè io e Günther, siamo caduti contemporaneamente su lo stesso pensiero , o Gunther si è appropriato di se stesso - il mio pensiero. Il mio lavoro non poteva, tuttavia, non essere noto a Gunther "

Ecco un vivido esempio di come alcuni scienziati stranieri rispettino e valorizzino la priorità, ricorrendo alla forma più vile: il plagio.

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Sorprendentemente, perché anche i medici più abili hanno capito male che uno strumento sporco, un tavolo operatorio non lavato o un letto fatto di biancheria vecchia, la sciatteria del chirurgo, il disordine dei suoi assistenti vanificheranno ogni sforzo durante l'operazione, e che sono non meno pericoloso per il paziente del disturbo stesso: un tumore o una ferita trascurata?

Quante persone sfortunate che sono state operate, sembrerebbe, secondo tutte le regole dell'arte medica, andate nell'altro mondo per il fatto che la ferita era fasciata non con una benda pulita, ma con uno straccio sporco, un un ascesso insignificante è stato aperto con lo stesso coltello che era stato precedentemente utilizzato per aprire il sangue di una giumenta zoppa, e un soldato malato in ospedale è stato coperto con una coperta che è morto per una malattia sconosciuta di un vicino del reparto? Perché, infine, si è pensato poco al fatto che molti pazienti muoiono non per malattia, ma per dolore durante l'intervento chirurgico?

Intossicazione salvifica

Sulla base di accurati dati sperimentali, Pirogov giunge presto alla conclusione: "... l'etere, iniettato sotto forma di liquido nell'estremità centrale della vena, provoca la morte istantanea". Entro aprile-maggio 1847 N.I. Pirogov completò completamente lo studio dell'anestesia introducendo l'etere nelle arterie e nelle vene degli animali e nella clinica. Ha fatto 40 osservazioni su persone sane, ha eseguito 50 operazioni su persone malate e ha eseguito molti esperimenti su animali. L'anestesia endovenosa con etere è stata utilizzata in Russia da molti chirurghi, ma a causa dell'embolia osservata, dell'eccessivo sovraccarico del flusso sanguigno con il fluido, della complessità della tecnica, non ha guadagnato popolarità ed è stata abbandonata.

Tuttavia, il pensiero di N.I. Pirogov sulla possibilità di introdurre un farmaco direttamente nel sangue ha successivamente ricevuto un ampio riconoscimento. Charles Adams, nella sua opera dedicata al centenario dell'anestesia, ha direttamente sottolineato che il fondatore dell'anestesia endovenosa è N.I. Pirogov, sebbene ci siano altri contendenti nella disputa sulla priorità del diritto di essere il fondatore dell'anestesia endovenosa.

Gli storici americani della medicina, distorcendo la verità, hanno ripetutamente sottolineato e sottolineano attualmente che "l'America ha insegnato all'Europa l'ABC dell'anestesia". Tuttavia, fatti storici inconfutabili testimoniano il contrario. All'alba dello sviluppo dell'anestesia, sia l'America che l'Europa studiarono con il grande chirurgo russo N.I. Pirogov. Non è un caso che V. Robinson nel suo libro Victory over Pain (1946) abbia scritto di N.I. Pirogov: “Molti pionieri del sollievo dal dolore erano mediocri. Come risultato di una posizione casuale, informazioni casuali o altre circostanze casuali, hanno contribuito a questa scoperta.

I loro litigi e la meschina invidia hanno lasciato un segno spiacevole nella scienza. Ma ci sono figure di scala più ampia che hanno partecipato a questa scoperta, e tra queste il più grande come persona e come scienziato, molto probabilmente, dovrebbe essere considerato Pirogov.

Essere umano

Contributo di N.I. Pirogov in medicina e scienza è inestimabile. Ha creato atlanti anatomici di precisione esemplare. N.I. Pirogov è stato il primo a proporre l'idea della chirurgia plastica, ha avanzato l'idea dell'innesto osseo, ha applicato l'anestesia nella chirurgia da campo militare, per la prima volta ha applicato un calco in gesso sul campo, ha suggerito l'esistenza di agenti patogeni che causano la suppurazione delle ferite. Già a quel tempo N.I. Pirogov ha chiesto di abbandonare le prime amputazioni per ferite da arma da fuoco di arti con lesioni ossee. La maschera da lui progettata per l'anestesia con etere è ancora usata in medicina. Pirogov è stato uno dei fondatori del servizio delle Suore della Misericordia. Tutte le sue scoperte e risultati hanno salvato la vita a migliaia di persone. Non ha rifiutato di aiutare nessuno e ha dedicato tutta la sua vita al servizio illimitato delle persone.

Meno di sei mesi dopo Morton in Russia, Nikolai Pirogov ha eseguito un'operazione in anestesia. Nel maggio 1847 aveva cinquanta operazioni sul suo conto. Durante l'anno, in tredici città della Russia, sono state eseguite 690 operazioni in anestesia, 300 delle quali erano di Pirogov.

"Scultura di ghiaccio"

Una volta, mentre camminava per il mercato, Pirogov vide come i macellai segavano a pezzi le carcasse di vacca. Lo scienziato ha attirato l'attenzione sul fatto che la posizione degli organi interni è chiaramente visibile sul taglio. Dopo qualche tempo, ha provato questo metodo nel teatro anatomico, segando cadaveri congelati con una sega speciale. Lo stesso Pirogov chiamava questa "anatomia del ghiaccio" e il metodo di Pirogov è noto come "scultura di ghiaccio". Possa questo sorriso essere perdonato all'autore: ai maniaci è vietato leggere oltre, per non diventare una guida all'azione. Dopo essersi posto il compito di scoprire le forme di vari organi, le loro posizioni relative, nonché il loro spostamento e deformazione sotto l'influenza di processi fisiologici e patologici, Pirogov ha sviluppato metodi speciali di ricerca anatomica su un cadavere umano congelato. Rimuovendo costantemente il tessuto con uno scalpello e un martello, ha lasciato l'organo o il sistema di interesse per lui. In altri casi, con una sega appositamente progettata, Pirogov ha eseguito tagli seriali nelle direzioni trasversale, longitudinale e anteriore-posteriore.

Come risultato delle sue ricerche, ha creato un atlante "Anatomia topografica, illustrata da tagli praticati attraverso il corpo umano congelato in tre direzioni", corredato di un testo esplicativo. Con l'aiuto dei tagli così realizzati, Pirogov compilò il primo atlante anatomico, che divenne una guida indispensabile per i chirurghi. Ora hanno l'opportunità di operare, causando lesioni minime al paziente. Questo atlante e la tecnica proposta da Pirogov divennero la base per l'intero sviluppo successivo della chirurgia operativa.

Pirogov ha fornito la descrizione delle operazioni con i disegni. Niente come gli atlanti e le tavole anatomiche che venivano usati prima di lui. Nessuno sconto, nessuna convenzione - la massima accuratezza dei disegni: le proporzioni non vengono violate, ogni ramo, ogni nodo, architrave è preservato e riprodotto. Pirogov, non senza orgoglio, ha suggerito ai lettori pazienti di controllare ogni dettaglio dei disegni nel teatro anatomico. Non sapeva ancora di avere davanti a sé nuove scoperte, la massima precisione...

Nacque così una nuova disciplina medica: l'anatomia topografica. Questo lavoro ha portato Pirogov alla fama mondiale. L'atlante non solo ha fornito una descrizione della relazione topografica dei singoli organi e tessuti su diversi piani, ma ha anche mostrato per la prima volta il significato degli studi sperimentali su un cadavere.

Un bambino prodigio della famiglia del tesoriere

Nikolai Pirogov è nato il 13 novembre 1810 a Mosca. La famiglia Pirogov era patriarcale, consolidata, forte. Suo padre era tesoriere. Ivan Ivanovich Pirogov ebbe quattordici figli, la maggior parte dei quali morì durante l'infanzia; dei sei sopravvissuti, Nikolai era il più giovane. La famiglia non viveva in povertà, durante la guerra del 1812 la proprietà non subì danni, ei figli furono allevati in previsione della solita vita nobile: ragazze - sposate, ragazzi - nella linea militare.

Da bambino, il piccolo Kolya è rimasto colpito dal noto medico di Mosca, Efrem Osipovich Mukhin. Mukhin iniziò come medico militare sotto Potëmkin. Era il preside del dipartimento di scienze mediche, nel 1832 aveva scritto 17 trattati di medicina. Il dottor Mukhin ha curato il raffreddore del fratello Nikolai. Visitava spesso la loro casa e sempre, in occasione del suo arrivo, si creava in casa un'atmosfera speciale. A Nikolai piacevano così tanto i modi ammalianti dell'Esculapio che iniziò a interpretare il dottor Mukhin con la sua famiglia. Molte volte ascoltava tutti a casa con la pipa, tossiva e, imitando la voce di Mukhina, prescriveva medicine. Il dottor Mukhin ha notato le capacità del ragazzo e ha iniziato a lavorare con lui individualmente.

In futuro, Pirogov ha studiato in un collegio privato. Amava anche la poesia e scriveva poesie lui stesso. Un anno dopo il ricovero, improvvisamente arrivarono i guai. Nel 1822, il Vice Tesoriere di Stato fuggì con trentamila soldi del governo. Hanno cercato l'appropriato indebito e non l'hanno trovato, e hanno deciso di appendere la carenza a padre Pirogov. Tutto è stato esaurito, il debito è stato restituito allo Stato, la famiglia era in povertà, non c'erano soldi nemmeno per pagare gli studi, quindi Nikolai è rimasto in pensione solo due anni invece dei quattro prescritti. Non c'era niente da pagare per l'istruzione.

Chiamare per necessità

Quando Nikolai aveva quattordici anni, voleva entrare nella facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Ma l'Università di Mosca è stata accettata dall'età di sedici anni. Su consiglio del professore di anatomia E.O. Il padre di Mukhina, con grande difficoltà, ha "corretto" l'età di Nikolai nel documento (qualcuno ha dovuto "ungere") da quattordici a sedici anni. Nessuno sospettava nulla: ha superato abbastanza bene gli esami. Ivan Ivanovich Pirogov è arrivato in tempo. A quei tempi, la parola "prodigio" non era nota, ma Kolya Pirogov, ovviamente, era proprio questo.

Durante gli anni di studio all'università, suo padre morì e la famiglia iniziò a mendicare. Non poteva contare sull'aiuto dei suoi parenti. Inoltre, oltre a studiare (ed è stato estremamente facile per lui), Nikolai ha dovuto guadagnare soldi extra per mantenere la sua famiglia. La facoltà ha offerto una buona opportunità per il lavoro part-time. Ha ottenuto un lavoro come dissettore in un'anatomia e il giovane ha portato a sua madre tutti i soldi guadagnati in un'anatomia. Questo spiacevole lavoro, oltre a modesti guadagni, gli ha dato qualcosa di molto più importante: conoscenze anatomiche pratiche. Ha anche acquisito un'esperienza inestimabile, che non otterrai ascoltando nemmeno un corso di lezioni del più grande medico.

Dopo essersi laureato all'università con uno dei migliori risultati accademici, Pirogov è andato a prepararsi per una cattedra presso l'Università di Dorpat (ora Tartu), dove ha studiato anatomia e chirurgia sotto la guida del professor Ivan Filippovich Moyer.

Oggetto della sua tesi, scelse la legatura dell'aorta addominale, eseguita fino a quel momento - e poi con esito fatale - una sola volta dal chirurgo inglese Astley Cooper. Le conclusioni della dissertazione di Pirogov erano ugualmente importanti sia per la teoria che per la pratica. Fu il primo a studiare e descrivere la topografia, cioè la posizione dell'aorta addominale nell'uomo, i disturbi circolatori durante la sua legatura, le vie circolatorie con la sua ostruzione e spiegò le cause delle complicanze postoperatorie. Ha proposto due modi per accedere all'aorta: transperitoneale ed extraperitoneale. Quando qualsiasi danno al peritoneo minacciava la morte, il secondo metodo era particolarmente necessario. Astley Cooper, che per la prima volta bendò l'aorta in modo transperitoneale, dichiarò, avendo preso conoscenza della dissertazione di Pirogov, che se avesse dovuto rifare l'operazione, avrebbe scelto un metodo diverso.

Il 31 agosto 1832 Nikolai Ivanovich difese brillantemente la sua tesi di dottorato: "La legatura dell'aorta addominale per un aneurisma della regione inguinale è un intervento facile e sicuro?" e all'età di ventisei anni divenne professore di chirurgia. In questo lavoro, ha sollevato e risolto una serie di questioni di fondamentale importanza riguardanti non tanto la tecnica della legatura aortica, ma piuttosto la delucidazione delle reazioni a questo intervento sia del sistema vascolare che dell'organismo nel suo insieme. Con i suoi dati confutò le idee dell'allora famoso chirurgo inglese E. Cooper sulle cause della morte durante questa operazione.

Pirogov, dopo cinque anni a Dorpat, andò a studiare a Berlino, dove continuò a studiare anatomia e chirurgia. Gli illustri chirurghi, ai quali si recò a capo rispettosamente chino, lessero la sua dissertazione, frettolosamente tradotta in tedesco. Ha trovato un insegnante che, più di altri, ha unito tutto ciò che cercava nel chirurgo Pirogov, non a Berlino, ma a Gottinga, nella persona del professor Langenbeck. Di tutti i suoi insegnanti, Pirogov venerava di più il professor Langenbeck. Il famoso medico gli ha insegnato la purezza delle tecniche chirurgiche, la capacità di ascoltare l'intera e completa melodia dell'operazione. Ha mostrato a Pirogov come adattare i movimenti delle gambe e di tutto il corpo alle azioni della mano operante. Odiava la lentezza e pretendeva un lavoro veloce, preciso e ritmato.

Tornato a casa, Pirogov si ammalò gravemente e fu lasciato per cure a Riga. Riga è stata fortunata: se Pirogov non si fosse ammalato, non sarebbe diventata una piattaforma per il suo rapido riconoscimento. Non appena Pirogov si è alzato dal letto d'ospedale, si è impegnato a operare. La città aveva già sentito voci sul promettente giovane chirurgo. Ora era necessario confermare la buona reputazione che correva molto avanti.

Ha iniziato con la rinoplastica: ha scolpito un nuovo naso per un barbiere senza naso. Poi si ricordò che era il miglior naso che avesse mai fatto in vita sua. Alla chirurgia plastica seguirono inevitabili litotomie, amputazioni, rimozione di tumori. A Riga ha operato per la prima volta come insegnante.

Da Riga si è recato a Derpt, dove ha appreso che la cattedra di Mosca che gli era stata promessa era stata assegnata a un altro candidato. Ma è stato fortunato: Ivan Filippovich Moyer ha consegnato allo studente la sua clinica a Dorpat. Nel 1836 fu eletto professore del Dipartimento di Chirurgia dell'Università di Dorpat.

Una delle opere più significative di Pirogov è Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia completata a Dorpat. Già nel nome stesso vengono sollevati strati giganti: anatomia chirurgica, una scienza che Pirogov ha creato dalle sue prime opere giovanili, erette, e l'unico ciottolo che ha dato il via al movimento delle masse: la fascia.

Nel frattempo va in Francia, dove cinque anni prima, dopo un istituto universitario, le autorità non volevano lasciarlo andare. Nelle cliniche parigine coglie alcuni particolari divertenti e non trova nulla di sconosciuto. È curioso: appena fu a Parigi, corse dal famoso professore di chirurgia e anatomia Velpo e lo trovò a leggere Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia ...

Nel 1841 Pirogov fu invitato al Dipartimento di Chirurgia dell'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo. Qui lo scienziato ha lavorato per più di dieci anni e ha creato la prima clinica chirurgica in Russia. In esso, ha fondato un'altra branca della medicina: la chirurgia ospedaliera.

È arrivato nella capitale da vincitore. Trecento persone, nientemeno, si accalcano tra la platea dove legge un corso di chirurgia: sui banchi si affollano non solo medici, ma anche studenti di altri istituti scolastici, scrittori, funzionari, militari, artisti, ingegneri, anche signore vengono ad ascoltare a Pirogov. Giornali e riviste scrivono di lui, confrontano le sue lezioni con i concerti della famosa italiana Angelica Catalani, cioè con il canto divino, confrontano il suo discorso su incisioni, punti di sutura, infiammazioni purulente e risultati di autopsie.

Nikolai Ivanovich viene nominato direttore della Tool Factory e accetta. Ora propone strumenti che qualsiasi chirurgo utilizzerà per eseguire l'operazione bene e rapidamente. Gli viene chiesto di accettare un posto di consulente in un ospedale, in un altro, in un terzo, e di nuovo accetta.

"Uomo sgradevole"

Fu a causa di questa ossessione per la sua professione che Pirogov rimase single per un bel po' di tempo. Lui, ovviamente, si innamorò, fece proposte, ma, di regola, fu rifiutato. Il motivo dei rifiuti era migliore di altri determinati da Vasily Andreevich Zhukovsky, alla cui pronipote Nikolai Ivanovich corteggiò. “Sì, cosa mi stai scrivendo su Pirogov ?! - si è indignato in una lettera ai parenti quando lo hanno informato del matchmaking. - Forse è una persona meravigliosa e un abile operatore, ma non è capace di pensare ad altro che alla sua medicina. E come lo sposo, e per niente, disordinato e disgustoso. E nelle parole del famoso poeta ed educatore dei bambini imperiali c'era una ragione. Nikolai Ivanovich pensava poco al suo aspetto e in sua moglie cercava di trovare non tanto una madre per i suoi figli quanto una compagna di lavoro.

Nel secondo anno della sua vita a San Pietroburgo, Pirogov si ammalò gravemente, avvelenato dal miasma ospedaliero e dall'aria cattiva dei morti. Non sono riuscita ad alzarmi per un mese e mezzo. Si sentiva dispiaciuto per se stesso, avvelenava la sua anima con pensieri dolorosi sugli anni vissuti senza amore e sulla vecchiaia solitaria.

Ripercorse nella sua memoria tutti coloro che potevano portargli l'amore e la felicità della famiglia. La più adatta di loro gli sembrava Ekaterina Dmitrievna Berezina, una ragazza di una famiglia ben nata, ma crollata e molto impoverita. Ha avuto luogo un matrimonio frettoloso e modesto. Pirogov ha sposato Ekaterina Dmitrievna quando aveva già più di trent'anni e la sposa non aveva nemmeno vent'anni. Il padre della giovane donna ne sposò segretamente la madre e, dopo aver sperperato il patrimonio della moglie, se ne andò con la giovane figlia in povertà. Pertanto, la prima cosa dopo il matrimonio, Pirogov ha iniziato a educare Ekaterina Dmitrievna. La faceva sedere sui libri di medicina dalla mattina alla sera. Quando lei non capiva qualcosa, gridava e, secondo alcune testimonianze, picchiava persino. A Katenka non era permesso uscire di casa e anche le sue cognate, che vivevano nella stessa casa, potevano vedersi molto raramente.

Grandi cose attendevano Pirogov e si limitò a rinchiudere la moglie tra le quattro mura di un appartamento affittato e arredato su consiglio di conoscenti. Non l'ha portata a teatro, perché è scomparso fino a tardi, non è andato ai balli con lei, perché i balli erano oziosi, le ha portato via i romanzi e in cambio le ha fatto scivolare le riviste scientifiche. Pirogov ha allontanato gelosamente sua moglie dai suoi amici, perché doveva appartenere interamente a lui, così come appartiene interamente alla scienza. E per una donna, probabilmente, c'era troppo e troppo poco di un grande Pirogov. Pertanto, quando nel gennaio 1846, all'età di ventiquattro anni, Ekaterina Dmitrievna morì dando alla luce il suo secondo figlio, l'opinione pubblica accusò Pirogov della sua morte. Questa accusa era ingiusta, allora non sapevano come affrontare l'emorragia interna, ma lo stesso Nikolai Ivanovich, fino agli ultimi giorni, si è incolpato solo di se stesso per la morte della sua prima moglie. Dopo la morte di Ekaterina Dmitrievna nel quarto anno di matrimonio, Pirogov rimase solo con due figli, Nikolai e Vladimir.

Ma nei giorni difficili del dolore e della disperazione per Pirogov, accadde un grande evento: il suo progetto del primo Istituto anatomico al mondo fu approvato dai più alti.

Ben presto, nel 1847, Nikolai Ivanovich prese parte alle ostilità nel Caucaso, dove, durante l'assedio del villaggio di Salty, per la prima volta nella storia della chirurgia, utilizzò l'etere per l'anestesia sul campo.

L'uso virtuoso di un efficace metodo di anestesia ha permesso al grande chirurgo russo di salvare centinaia di feriti nella guerra del Caucaso, che prima potevano contare solo sulla mano leggera dei medici e sulla misericordia di Dio.

"D'ora in poi, il dispositivo etereo sarà, proprio come un coltello chirurgico, l'accessorio necessario di ogni medico durante le sue azioni sul campo di battaglia", scrive Pirogov nel suo "Rapporto su un viaggio nel Caucaso". In totale, il grande chirurgo ha eseguito circa 10.000 operazioni in anestesia con etere.

Nel 1849 fu pubblicata la sua monografia Sulla legatura del tendine d'Achille come rimedio operativo-ortopedico. Pirogov ha condotto più di ottanta esperimenti, ha studiato in dettaglio la struttura anatomica del tendine e il processo della sua fusione dopo la legatura. Ha usato questa operazione per curare il piede torto. Alla fine dell'inverno del 1841, su invito dell'Accademia medico-chirurgica (di San Pietroburgo), assunse la cattedra di chirurgia e fu nominato capo della clinica chirurgica ospedaliera, organizzata su sua iniziativa dal 2° Territorio Militare Ospedale.

A quel tempo, Nikolai Ivanovich viveva sul lato sinistro di Liteiny Prospekt, in una piccola casa, al secondo piano. Nella stessa casa, nello stesso ingresso, al secondo piano, di fronte al suo appartamento, c'è la rivista Sovremennik, curata da N. G. Chernyshevsky e N.A. Nekrasov.

Ma non solo i sostenitori hanno circondato lo scienziato. Ha molte persone invidiose e nemici che sono disgustati dallo zelo e dal fanatismo del dottore.

"Non ho amici", ha ammesso con la sua solita franchezza. Pirogov ha tentato due volte senza successo di sposarsi per comodità, cosa che non ha ritenuto necessario nascondere a se stesso, ai conoscenti, e sembra che le ragazze intendessero essere la sposa.

In una ristretta cerchia di conoscenti, dove a volte Pirogov trascorreva le serate, gli veniva raccontata della ventiduenne baronessa Alexandra Antonovna Bistrom, che leggeva e rileggeva con entusiasmo il suo articolo sull'ideale di una donna. La ragazza si sente un'anima solitaria, pensa molto e seriamente alla vita, ama i bambini. Nella conversazione, è stata chiamata "una ragazza con convinzioni". Pirogov si innamorò, fece un'offerta alla baronessa. Lei era d'accordo.

Quattro mesi prima del matrimonio, ha bombardato la sposa di lettere. Li inviava più volte al giorno: tre, dieci, venti, quaranta pagine di calligrafia piccola e compatta! Ha rivelato alla sposa la sua anima, i suoi pensieri, punti di vista, sentimenti. Senza dimenticare i suoi “lati negativi”, “protuberanze caratteriali”, “debolezze”. Non voleva che lei lo amasse solo per "grandi cose". Voleva che lei lo amasse per quello che è. Pirogov, fiducioso in anticipo che la luna di miele, interrompendo le sue solite attività, lo avrebbe reso irascibile e intollerante, chiese ad Alexandra Antonovna di raccogliere i poveri storpi bisognosi di un'operazione per il suo arrivo: il lavoro delizierà la prima volta d'amore! Già dopo la morte del marito, una volta disse: "La sua professione era la medicina, e la mia doveva essere la moglie di un grande medico".

Un'era di misericordia lunga mezzo secolo

Quando iniziò la guerra di Crimea nel 1853, Nikolai Ivanovich considerò suo dovere civico recarsi a Sebastopoli. Fu nominato nell'esercito attivo. Durante l'operazione sui feriti, Pirogov per la prima volta nella storia della medicina ha utilizzato un calco in gesso, che ha permesso di accelerare il processo di guarigione delle fratture e ha salvato molti soldati e ufficiali dalla brutta curvatura degli arti.

Nel 1854 prese parte alla difesa di Sebastopoli, dove si dimostrò non solo chirurgo clinico, ma soprattutto organizzatore dell'assistenza medica ai feriti; in quel periodo, per la prima volta al mondo, organizzò sul campo l'assistenza femminile ai feriti nelle zone di combattimento, avvalendosi dell'aiuto delle suore della misericordia.

All'estero, poi, hanno cercato di attribuire il primato in questa materia all'inglese Neutingel. A cui Nikolai Ivanovich annotò in una lettera alla baronessa Raden: "L'esaltazione della Croce Comunità delle suore per la cura dei feriti e dei malati" fu istituita nell'ottobre 1854, e nel novembre di quell'anno era già al fronte. Abbiamo sentito parlare per la prima volta della signorina Neutingel e "delle sue signore vivaci" solo all'inizio del 1855. I russi non dovrebbero permettere a nessuno di alterare la verità storica a tal punto. Abbiamo il dovere di rivendicare la palma del primato in una questione così benedetta e benefica, e ora accettata da tutti.

Il merito più importante di Pirogov è l'introduzione dello smistamento dei feriti a Sebastopoli: un'operazione è stata eseguita direttamente in condizioni di combattimento, altre sono state evacuate in profondità nel paese dopo il primo soccorso.

Durante la difesa di Sebastopoli furono eseguite 5.400 amputazioni, di cui 5.000 fatte personalmente da Pirogov. Pertanto, è stato Pirogov a gettare le basi della medicina da campo militare. Indubbiamente, l'apice della fama di Pirogov come chirurgo cade nel tempo del suo lavoro nella difesa di Sebastopoli.

Le dimissioni di un genio

Dopo la caduta di Sebastopoli, Pirogov tornò a San Pietroburgo e fu ricevuto da Alessandro II, che salì al trono. Nonostante la persuasione di amici influenti, non poté resistere e riferì all'imperatore della mediocre guida dell'esercito da parte del principe Menshikov. Al giovane zar non piaceva tanto coraggio, e da quel momento Nikolai Ivanovich cadde in disgrazia, e nel 1861, per idee progressiste per quel tempo nel campo dell'istruzione, l'eroe di Sebastopoli fu licenziato da tutti i suoi incarichi. L'opinione pubblica era indignata. Ushinsky ha scritto: "Può essere che queste persone rimangano inattive per molto tempo, quando ogni giorno della loro vita, perso per lo Stato, è la perdita più grande, una perdita che non viene ricompensata in alcun modo?"

Il 18 marzo 1861 Pirogov fu licenziato dalla carica di fiduciario "per cattiva salute". Il Kolokol, pubblicato a Londra, ha scritto: "Le dimissioni di N. I. Pirogov sono una delle azioni più vili della Russia degli sciocchi contro lo sviluppo della Rus'".

Pirogov è stato licenziato a cinquant'anni, era pieno di energia e, nonostante la persecuzione, era pronto a servire la sua patria. Per qualche tempo si stabilì nella tenuta Cherry acquistata dalla moglie vicino a Vinnitsa, ma la vita facoltativa del proprietario terriero - un uomo "obbligato al mondo" - non gli andava bene. Ha organizzato un ospedale, che ha attirato persone non solo dai luoghi vicini, ma da tutta la Russia. Fu allora che fu soprannominato "medico miracoloso", cioè un medico che fa miracoli.

L'uomo dipinge il posto

A quel tempo, Pirogov era già membro di diverse accademie straniere e, non reclamato in patria, si recò in Europa con lezioni.

Nel 1862-1866 fu inviato all'estero come capo di giovani scienziati inviati a prepararsi per una cattedra.

Dopo le dimissioni forzate, il grande chirurgo si ritirò nella sua tenuta Cherry, dove organizzò un ospedale gratuito. Ha viaggiato da lì solo all'estero, e anche su invito dell'Università di San Pietroburgo per tenere lezioni. A quel tempo, Pirogov era già membro di diverse accademie straniere.

Nel maggio 1881 fu solennemente celebrato a Mosca e San Pietroburgo il cinquantesimo anniversario dell'attività medica e scientifica di Pirogov. Il grande fisiologo russo Sechenov gli si rivolse con un saluto. Tuttavia, allo stesso tempo, ha notato un cancro strisciante della mucosa orale. A quel tempo, lo scienziato era già malato terminale e inoltre era un appassionato fumatore.

Il 23 novembre dello stesso anno morì Nikolai Ivanovich Pirogov. I giornali hanno scritto: "È incredibile come un uomo di tali anni e ranghi sia riuscito a sopravvivere in tutta la sua purezza e profondità, e, inoltre, qui in Russia".

Anche morendo, non ha dimenticato la scienza per un secondo. Poco prima della sua morte, Pirogov sviluppò un nuovo metodo per imbalsamare i morti. E poiché aveva sperimentato personalmente molte delle sue scoperte, ora ha deciso di servire la scienza, anche dopo la sua morte.

Il corpo imbalsamato del grande scienziato è ancora nella chiesa del villaggio ucraino di Vyshnya. Sopra la tomba si trova la chiesa di San Nicola. La tomba si trova a una certa distanza dalla tenuta: la moglie temeva che i discendenti potessero vendere la tenuta di Pirogov e quindi acquisì un altro appezzamento di terreno.

I medici russi hanno onorato la memoria del loro più grande rappresentante fondando una società chirurgica, organizzando periodici Congressi Pirogov, aprendo un museo a lui intitolato ed erigendo un monumento a Mosca. In effetti, Pirogov occupa un posto eccezionale nella storia della medicina russa come professore e clinico. Ha creato una scuola di chirurgia, ha sviluppato una direzione strettamente scientifica e razionale nello studio della chirurgia, basata sull'anatomia e sulla chirurgia sperimentale.

Verso la fine della sua vita, Pirogov era impegnato con il suo diario, che fu pubblicato poco dopo la sua morte con il titolo: Questions of Life. Diario di un vecchio dottore. Qui si presenta al lettore l'immagine di una persona altamente evoluta e istruita, che considera codardia aggirare le cosiddette "dannate domande". Il diario di Pirogov non è un trattato filosofico, ma una serie di appunti di una persona pensante, che però costituiscono una delle opere più istruttive della mente russa. La credenza in un essere superiore come fonte di vita, nella mente universale, versata ovunque, non contraddice, agli occhi di Pirogov, le convinzioni scientifiche. L'universo gli sembra ragionevole, l'attività delle sue forze è significativa e opportuna, il sé umano non è un prodotto di elementi chimici e istologici, ma la personificazione di una mente universale comune. La costante manifestazione del pensiero del mondo nell'universo è tanto più immutabile per Pirogov, poiché tutto ciò che si manifesta nella nostra mente, tutto ciò che ha inventato da lui esiste già nel pensiero del mondo. Il diario e gli scritti pedagogici di Pirogov furono pubblicati a San Pietroburgo, nel 1887.

Il ricordo del grande chirurgo è conservato fino ad oggi. Ogni anno, in occasione del suo compleanno, vengono assegnati un premio e una medaglia a lui intitolati per i risultati raggiunti nel campo dell'anatomia e della chirurgia. Nella casa in cui visse Pirogov fu aperto un museo di storia della medicina, inoltre, a lui furono intitolate alcune istituzioni mediche e strade cittadine.

All'estero, il suo nome era molto popolare non solo tra i medici, ma anche tra il pubblico. Si sa che nel 1862, quando i migliori chirurghi europei non riuscirono a determinare la posizione del proiettile nel corpo di Garibaldi, ferito in Aspromonte, fu invitato Pirogov, che non solo lo rimosse, ma portò anche il trattamento del famoso italiano a buon fine.

Una delle scienze più antiche e importanti per le persone è l'anatomia. E non solo quella che riguarda direttamente la persona. I metodi di studio degli animali hanno anche permesso di capire molto sulla struttura del mondo che ci circonda.

Grazie a questa scienza e al suo sviluppo, miglioramento nel tempo, le persone sono riuscite a sbarazzarsi di molte malattie, hanno imparato a salvarsi dai pericoli, hanno capito l'importanza di prendersi cura del mantenimento della propria salute. Pertanto, vari metodi di anatomia, fisiologia e igiene sono la chiave per comprendere i processi nel corpo, la sua struttura interna, senza i quali è impossibile influenzare positivamente e gestire la salute, pur mantenendola.

Anatomia: concetto generale, oggetto di studio

Cos'è l'anatomia come scienza? Questa è una disciplina che si occupa dello studio della struttura esterna ed interna degli organismi. Vari metodi di anatomia consentono di comprendere quanto segue.

1. Come si trovano gli organi nel corpo di un organismo.
2. Come sono interconnessi, cosa li unisce e qual è il loro significato per l'intero essere nel suo insieme.
3. Qual è la loro struttura interna ed esterna, fino alle micro-ultrastrutture.
4. Quali dovrebbero essere gli organi nella norma e come cambiano nelle malattie, dalle cattive abitudini, dalle influenze esterne e interne di vario genere.
5. Quali processi sono alla base dell'attività della vita e grazie a quali sistemi e organi esistono i sistemi viventi.

Naturalmente, non solo un'anatomia è impegnata nello studio di tutto quanto sopra. Esiste un intero complesso di scienze ad esso correlate, che insieme consentono di ottenere informazioni complete. I compiti dell'anatomia e della fisiologia si riducono semplicemente ad abbracciare l'intero complesso di conoscenze sulla vita, sulla sua struttura e funzionamento, nonché sulla comprensione dei processi mentali e psicosomatici che si verificano nel sistema nervoso centrale umano.

L'oggetto di studio dell'anatomia è un rappresentante specifico della fauna selvatica. Potrebbe essere:

• Umano;
• animale;
• pianta;
• batteri;
• funghi.

Ci soffermeremo più in dettaglio sulla considerazione di un tale essere come persona dal punto di vista della disciplina indicata.

Compiti dell'anatomia come scienza

Ci sono diversi compiti principali che questa disciplina svolge.

1. Studia non solo la struttura interna ed esterna di ciascun organismo, ma correla anche i processi che si verificano in esso con l'età e i cambiamenti storici nel tempo.
2. Studia filogenesi, ontogenesi e antropogenesi del suo oggetto.
3. Considera la relazione tra la struttura e il funzionamento degli organi e dei sistemi di organi tra di loro.
4. Fornisce una valutazione delle condizioni generali del corpo, della sua costituzione, delle parti del corpo e degli organi.

Pertanto, i compiti dell'anatomia umana coprono l'intero complesso delle conoscenze necessarie. Per risolvere i problemi di cui sopra, come qualsiasi altra scienza, anche la disciplina che stiamo considerando ha i suoi segreti. l'anatomia è piuttosto varia e si sono formati per molto tempo. La scelta è stata dettata dalla necessità di conoscere i meccanismi profondi del corpo umano.

Classificazione

Ci sono diverse sezioni principali che fanno parte della scienza in esame.

1. anatomia normale.
2. Patologico.
3. Comparativo.
4. Topografico.

Ognuno di loro ha i propri metodi per studiare l'anatomia, oltre a quelli generali, con l'aiuto dei quali vengono esaminati vari parametri. Insieme, queste discipline danno una descrizione completa della struttura dell'oggetto di studio, nonché del suo funzionamento e sviluppo nel tempo.

Metodi di studio dell'anatomia

Esiste un'ampia varietà di opzioni diverse per la ricerca nel campo dell'anatomia, della fisiologia e delle scienze correlate. Dopotutto, una persona è riuscita a guardare nell'essenza più profonda, a vedere e studiare le microstrutture del suo corpo. I metodi più importanti per studiare l'anatomia sono i seguenti.

1. Iniezione.
2. metodo di corrosione.
3. metodo di illuminazione.
4. Anatomia del ghiaccio o taglio di cadaveri congelati.
5. Il metodo di Vorobyov, o micro-macroscopico.
6. Radiografia.
7. TAC.

Ciascuno di essi include una serie di metodi di ricerca ancora più sottili e puntuali. Presi insieme, tutti i suddetti metodi di anatomia danno il risultato che hanno medici, anatomisti, fisiologi e altri scienziati nel campo della ricerca umana. Considera questi modi di studiare l'anatomia in modo più dettagliato.

Metodo iniezione-corrosione

Questo metodo è ampiamente utilizzato in anatomia. Metodi di ricerca umana basati sull'introduzione di speciali sostanze indurenti o colorate anche nelle formazioni capillari più sottili, che consentono di esaminare ad occhio nudo il sistema dei vasi sanguigni e linfatici. In questo caso, le sostanze possono essere di natura diversa, ad esempio:

• gesso;
• gelatina;
• cera;
• colofonia;
• celluloide e altri.

Molto spesso, le masse sono colorate con colori diversi e si ottiene un'immagine accurata dell'organo dall'interno. Grazie a ciò, un'immagine diventa disponibile per gli scienziati, che riflette l'ordine di interazione tra determinati vasi e capillari.

Inoltre, se necessario, metodi anatomici come le iniezioni possono fornire materiale per la compilazione di un accurato modello di organo. Per fare ciò, la massa indurente colorata viene introdotta nel recipiente e attende la solidificazione. Successivamente, agiscono con una certa sostanza che può distruggere i tessuti viventi intorno, ma non influisce sulla massa della sostanza iniettata (ad esempio alcali forti o acidi). È così che l'organo si dissolve e rimane solo il suo calco, che ha un alto grado di accuratezza nel riflettere la sua struttura interna.

Oltre alla distruzione corrosiva sotto l'azione di forti agenti ossidanti, vengono spesso utilizzate altre sostanze che possono causare l'illuminazione di alcuni organi. Queste sostanze includono:

• glicerolo;
• benzene;
• olio di cedro;
• benzil benzoato;
• isosafrolo e altri.

Cioè, i tessuti attorno alla massa iniettata diventano semplicemente trasparenti, si illuminano molto. Consente inoltre di ottenere informazioni sulla struttura e sul funzionamento della nave.

L'iniezione è giustamente considerata uno dei metodi più accurati di anatomia. È usato più spesso in combinazione con trattamenti successivi. Quindi, con l'introduzione di una massa che non trasmette radiazioni gamma, il corpo viene successivamente sottoposto a esame mediante raggi X. È così che si ottiene un'immagine di alta qualità dell'organo, si stabilisce la sua integrità, il rapporto con altre strutture.

Dopo l'iniezione, arriva un momento in cui è necessario introdurre una sostanza potente che può distruggere, causare la corrosione dei tessuti viventi attorno alla massa congelata del farmaco. Questo viene fatto per ottenere un modello qualitativo della struttura dell'organo. In questo modo è possibile estrarre dal corpo una copia esatta della parte precedente del corpo, e l'immagine risulterà il più realistica possibile e trasmessa con i minimi dettagli.

I metodi di iniezione-corrosione dell'anatomia umana furono usati per la prima volta dallo scienziato F. Ruysch. In Russia, gli anatomisti iniziarono ad applicare questo metodo un po 'più tardi. Tra i nomi domestici più famosi che hanno dato origine e sviluppo a questa direzione ci sono i seguenti:

• PF Lesgaft;
• VM Shumlyansky;
• I. V. Buyalsky.

I farmaci creati dai loro sforzi sono ancora usati come ausili educativi e scientifici e sono conservati in

I compiti e i metodi dell'anatomia sono strettamente correlati tra loro. Dopotutto, è ciò che è necessario conoscere che determina i mezzi per raggiungerlo. Guardare dentro tutti gli organi, scoprire quali sono le loro caratteristiche morfo-topografiche, identificare le caratteristiche dell'interazione con altre parti del corpo: questo è uno dei compiti della scienza in esame.

Il metodo di corrosione consente di risolverlo con successo. Puoi ottenere modelli accurati che riflettono la struttura:

• organi cavi (cuore, ventricoli del cervello);
• organi parenchimali (reni, fegato);
• vasi di macro e microcircolazione;
• prostata.

Di particolare importanza è la penetrazione nei vasi e nei capillari, perché con l'aiuto di altri metodi è impossibile. Attualmente, il silicone è diventato il materiale per iniezione più popolare, che richiede molto tempo per polimerizzare, ma è meno tossico di altri e non si restringe. In questo modo non si riflette solo la struttura, ma anche le reali dimensioni dell'organo in esame.

metodo illuministico

Questo è uno dei modi più interessanti per studiare l'anatomia. La sua essenza è la seguente. Un organo o una parte del corpo è impregnato di speciali soluzioni acide che gli consentono di legare l'acqua e gonfiarsi, trasformandosi in una massa gelatinosa. In questo caso la luce del solvente e dell'organo diventano uguali tra loro, una parte del corpo diventa trasparente.

Pertanto, un'immagine di alta qualità dell'ambiente interno del corpo si ottiene attraverso tessuti trasparenti senza la loro distruzione, come, ad esempio, nel metodo corrosivo. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato nello studio del sistema nervoso, delle sue parti e dei suoi organi.

Cosa permette di vedere e definire un tale metodo di ricerca?

1. Topografia della posizione degli organi nel corpo.
2. Caratteristiche anatomiche dell'intero organismo o delle sue singole parti.
3. Relazioni tra gli organi del corpo.

Ovviamente, questo metodo ha i suoi vantaggi rispetto al metodo di corrosione precedentemente considerato.

Anatomia del ghiaccio

I compiti dell'anatomia si riducono a uno studio dettagliato non solo della struttura, della posizione, ma anche del funzionamento di un particolare organo e dell'organismo nel suo insieme. E ciò richiede l'ottenimento di un'immagine del genere o la creazione di un modello che rifletta pienamente il vero comportamento di una parte del corpo in un organismo vivente.

Ma è impossibile sottoporre una persona vivente a studi anatomici completi. Il lavoro in ogni momento ha avuto a che fare con i cadaveri. La pressione atmosferica, la deformazione meccanica e altri fattori hanno portato a un cambiamento nella posizione dell'organo e quindi ai suoi cambiamenti morfologici e fisiologici. Pertanto, per molto tempo non è stato possibile ottenere un'immagine affidabile.

L'accademico N. I. Pirogov ha risolto questo problema. Ha proposto un metodo per segare cadaveri congelati. Per fare ciò, il cadavere umano viene preliminarmente fissato, lavorato e pesantemente congelato. Inoltre, questo viene fatto il prima possibile dopo l'inizio della morte, in modo che il corpo non perda la topografia degli organi a vita.

Dopo questa procedura, il cadavere di ghiaccio è il materiale ideale con cui lavorare. Puoi eseguire tagli in diverse direzioni di qualsiasi parte del corpo e ottenere immagini reali assolutamente accurate. Questo metodo di ricerca ha fatto avanzare di gran lunga la chirurgia.

Lo stesso scienziato ha proposto la cosiddetta scultura di ghiaccio. La sua creazione consiste nel rimuovere strati di tegumenti e tessuti sottostanti da un corpo fortemente congelato fino all'organo richiesto. Si ottengono così immagini tridimensionali realistiche, sulla base delle quali è del tutto possibile giudicare la topografia, la posizione relativa e la relazione tra tutte le parti del corpo.

Radiografia e tomografia

I metodi più moderni di studio dell'anatomia sono associati all'uso di computer e tecnologie elettroniche e sono anche strettamente basati sull'uso della radiazione elettromagnetica. I più importanti sono:

• tomografia (risonanza magnetica, computer);
• radiografia.

La tomografia è un metodo moderno che sostituisce completamente il metodo Pirogov. Grazie alla risonanza magnetica o ai raggi X, è possibile ottenere un'immagine tridimensionale di qualsiasi organo umano che si trovi in ​​uno stato vivente. Cioè, grazie a questo metodo moderno, non è necessario condurre ricerche sui cadaveri.

La tomografia computerizzata è l'uso dei raggi X. Il metodo è stato inventato nel 1972 da scienziati americani, per i quali hanno ricevuto il premio Nobel. La linea di fondo è la trasmittanza dei tessuti ai raggi X. Poiché essi stessi differiscono in densità, l'assorbimento procede in misura disuguale. Ciò rende possibile uno studio dettagliato strato per strato della parte interna dell'organo.

I dati ottenuti vengono caricati in un computer, dove vengono elaborati in modo molto complesso, calcoli basati su misurazioni e viene visualizzato il risultato. Tali studi sono necessari per le seguenti indicazioni mediche:

• prima delle operazioni;
• con lesioni gravi;
• cancro ai polmoni;
• svenimento;
• vertigini senza causa;
• danni ai vasi sanguigni e agli organi;
• procedura di puntura e altri.

La risonanza magnetica si basa sull'emissione di determinate onde elettromagnetiche in un campo magnetico costante. In questo caso, viene provocata l'eccitazione dei nuclei degli atomi, viene misurata la loro risposta elettromagnetica e vengono tratte conclusioni basate sugli indicatori. Usando questo metodo, vengono esaminati il ​​​​cervello, la colonna vertebrale, i vasi sanguigni e altre strutture.

I metodi radiografici dell'anatomia si basano sull'uso della radiazione gamma, che ha una permeabilità disuguale per diversi tessuti. In questo caso, il riflesso dei raggi è fissato su carta o pellicola speciale, quindi su di essa si ottiene l'immagine dell'organo desiderato. Ricercato in questi modi:

• colonna vertebrale;
• organi addominali;
• polmoni;
• navi;
• scheletro;
• malattie tumorali;
• denti;
• ghiandole mammarie e altri organi e parti del corpo.

I metodi moderni considerati dell'anatomia umana sono universali per tutti gli esseri viventi e sono utilizzati anche in medicina veterinaria. Tuttavia, ognuno di essi ha una serie di controindicazioni, che sono spiegate dalle caratteristiche individuali di ogni creatura, dalle sue malattie e dalla salute generale.

anatomia patologica

L'argomento e i metodi dell'anatomia devono essere correlati tra loro in modo molto armonioso in modo che le persone possano ottenere il risultato più affidabile. Pertanto, quasi ogni sezione dell'anatomia ha il proprio insieme di modi specifici per studiare una persona.

Quindi, l'anatomia patologica è una tale disciplina che è in grado di identificare e studiare, trovare metodi per combattere patologie e malattie a livello micro, cioè nella fase del loro sviluppo cellulare. La stessa scienza si occupa di stabilire la causa della morte. Per la ricerca nel campo delle microstrutture: cellule, tessuti, cambiamenti intracellulari, vengono utilizzati diversi metodi di anatomia patologica.

Questi includono le seguenti varietà.

1. Autopsia - in altre parole, si tratta di un'autopsia del corpo di una persona dopo la sua morte per stabilirne la causa. Prodotto dal suo patologo. Preleva campioni dal corpo per la ricerca, che viene effettuata in laboratorio. Sulla base dei dati ottenuti, il medico scrive una conclusione sulle cause della morte e sui cambiamenti morfofisiologici registrati. Molto spesso, questo verdetto coincide con quello clinico, che viene emesso dal medico curante. Tuttavia, ci sono anche disaccordi che vengono considerati nelle conferenze generali di anatomia e medicina.
2. Biopsia. Questi metodi includono studi visivi di campioni viventi prelevati da una persona, nonché la raccolta di materiale da organi interni (puntura). La differenza rispetto al metodo precedente sta proprio nel fatto che la ricerca viene effettuata sulla base di un organismo vivente.
3. I metodi immunoistochimici sono uno studio dei processi profondi all'interno della cellula, la sua composizione proteica, appartenente a un particolare tipo di tessuto. Questi metodi sono molto importanti per la moderna diagnostica del cancro.
4. La microscopia elettronica è l'utilizzo di apparecchiature ad altissima risoluzione, che consentono di studiare anche le ultramicrostrutture di qualsiasi organo e cellula.
5. ibridazione in atto. Questo metodo si basa sul lavoro con il rilevamento degli acidi nucleici. In questo modo si ottengono informazioni su processi patologici latenti o nascosti. Diagnosi di epatite, AIDS, virus dell'herpes e altri disturbi.

In generale, i dati dell'anatomia patologica sono molto importanti per lo sviluppo delle conoscenze mediche sulla struttura e lo sviluppo di una persona.

Anatomia del SNC

I compiti dell'anatomia del sistema nervoso centrale si riducono a uno studio completo e approfondito della struttura delle cellule nervose, dei tessuti, degli organi e del sistema nel suo insieme. Studia anche non solo lo sviluppo storico, ma anche individuale del sistema nervoso con l'età. Il cervello è considerato un substrato per l'attuazione di tutte le funzioni mentali.

Poiché tutte le questioni relative alla struttura e al funzionamento del sistema in esame sono molto importanti e richiedono una considerazione dettagliata, anche i metodi dell'anatomia del sistema nervoso centrale sono piuttosto complessi e specifici. Ci sono due tipi di ricerca in questo settore.

1. microscopico. Si basano sull'uso di attrezzature speciali che consentono di ottenere un'immagine moltiplicata ingrandita di un organo (la sua parte). Quindi si distingue la microscopia ottica - lo studio di sezioni di tessuto nervoso, elettronico - lo studio di strutture cellulari, molecole, sostanze che formano la sfera esterna di un oggetto.
2. Macroscopico. Esistono diverse opzioni intravitali e post mortem per lo studio. La vita include:

• radiografia;
• TAC;
• risonanza magnetica;
• emissione di positroni;
• elettroencefalografia.

I metodi post mortem includono:

• anatomia;
• iniezione e corrosione;
• radiografia.

Tutti i metodi di cui sopra per studiare l'anatomia del sistema nervoso centrale sono stati discussi sopra. L'EEG (elettroencefalografia) e la tomografia ad emissione di positroni sono altamente specifiche per questo sistema. Il primo si basa sulla registrazione con l'ausilio di un encefalografo di speciali bioritmi delle cellule cerebrali (ritmi alfa e beta), sulla base dei quali si giunge a una conclusione sul funzionamento e sul numero di cellule viventi. È in corso uno studio attraverso i tegumenti intatti del cervello su una persona vivente. In generale, la procedura è completamente sicura, tuttavia ci sono alcune controindicazioni.

Figura 1. Taglio di Pirogovsky di un cervello umano congelato a livello delle strutture sottocorticali (a).
Figura 1. Tomogramma computerizzato del cervello, eseguito allo stesso livello (b).
Figura 2. Taglio Pirogovsky del torace di un cadavere umano congelato, realizzato a livello dei ventricoli del cuore (a).
Figura 2. Tomografia computerizzata della cavità toracica allo stesso livello (b).
Figura 3. Taglio Pirogovsky di un cadavere umano congelato, eseguito a livello della parte superiore dell'addome (a).
Figura 3. Tomografia computerizzata della cavità addominale allo stesso livello (b).
Figura 4. Ricostruzione multiplanare di tomogrammi computerizzati della cavità toracica nel piano sagittale, eseguita con mezzo di contrasto. Viene determinata l'espansione diffusa dell'aorta toracica con la dissezione della sua parete. La freccia indica il falso lume dell'aneurisma.
Figura 5. Ricostruzione volumetrica delle immagini computerizzate del cuore e delle arterie coronarie. Viene determinata una lesione aterosclerotica del segmento prossimale dell'arteria discendente anteriore con un restringimento del suo lume (freccia). Figura 6. Ricostruzione volumetrica di tomogrammi computerizzati, eseguita con il metodo della trasformazione della densità volumetrica. Le arterie del cingolo scapolare e le arterie principali della testa sono chiaramente visualizzate.
Figura 7. Ricostruzione volumetrica di tomogrammi computerizzati, eseguita secondo proiezioni di minima intensità. La superficie dei polmoni e gli elementi strutturali interni sono determinati.
Figura 8. Ricostruzioni 3D della mano che mostrano pelle, tessuti molli e strutture ossee.

Nikolai Pirogov era un bambino di grande talento. Già nell'adolescenza parlava correntemente tedesco, francese, greco e latino. All'età di 14 anni entrò all'Università Imperiale di Mosca, la commissione chiuse un occhio sul fatto che un bambino entrasse effettivamente in un istituto di istruzione superiore. A 22 anni Pirogov divenne dottore in scienze, a 26 anni professore di medicina. La sua dissertazione è stata tradotta in tutte le lingue europee, è stata ammirata da tutti i venerabili chirurghi del mondo.

I primi anni il giovane chirurgo ha lavorato presso il Centro occidentale della scienza russa. Ha affrontato senza paura le operazioni più difficili. Prima vittoria: Pirogov ha cucito il naso del barbiere, che si è tagliato accidentalmente. È stato il primo caso di chirurgia plastica in Russia.

Le operazioni che ha svolto erano anni, se non secoli in anticipo sui tempi. C'era fama in lui come medico soggetto a tutto. Una volta, all'ospedale di Sebastopoli dove lavorava Nikolai Ivanovich, i soldati portarono un collega senza testa dal campo di battaglia. I medici hanno iniziato a risentirsi, dicono, perché hanno portato i morti? "Il dottor Pirogov cucerà e farà rivivere il nostro amico!", ripetevano i combattenti.

Nell'estate del 1847, l'esercito zarista intraprese una guerra senza fine con gli abitanti delle montagne. Gli ospedali militari da campo erano sovraffollati. I chirurghi sono stati abbattuti, hanno amputato le braccia e le gambe vivi. Nella migliore delle ipotesi, agli sfortunati veniva dato da bere un bicchiere di vodka.

L'8 giugno dello stesso anno, il dottore in medicina Nikolai Pirogov arrivò sul fronte caucasico. Non a mani vuote, ha portato con sé un'attrezzatura unica - l'ultimo rimedio contro il dolore - l'anestesia con etere. Questo strumento è già stato da lui testato su animali, su se stesso e su numerose persone.

Nell'ospedale terrestre militare, Nikolai Ivanovich ha eseguito la prima operazione utilizzando l'anestesia. Il 14 febbraio è celebrato dai chirurghi come la data di una svolta rivoluzionaria nella professione. La mortalità sul tavolo operatorio è diminuita in modo significativo.

Nikolai Ivanovich nacque nel 1810 a Mosca nella famiglia di un tesoriere militare. Foto: commons.wikimedia.org

Pirogov ha svolto le sue operazioni uniche in montagna in una capanna fatta di rami. Ha lavorato davanti ai feriti per infondere loro fiducia prima di una terribile prova, per dimostrare che il bisturi era progettato per guarire, non per uccidere. A quel tempo il chirurgo eseguiva più di cento operazioni proprio sul campo di battaglia.

Pirogov si immergeva ogni giorno nel dolore di qualcun altro, ne era circondato. Ma non è mai riuscito ad abituarsi alla sofferenza umana, era terribilmente preoccupato per la sofferenza di ogni persona.

Anatomia del ghiaccio

Nel 1850 fu pubblicato l'atlante anatomico di Pirogov. Il bestseller medico includeva 9.595 immagini a grandezza naturale del corpo umano e 768 pagine di testo esplicativo. L'atlante si chiamava "anatomia del ghiaccio", acquisì subito fama mondiale.

Nel 1855 Sebastopoli visse la terribile guerra di Crimea. Per migliaia di feriti, c'erano solo poche dozzine di chirurghi. Ogni giorno venivano eseguite centinaia di amputazioni. Nikolai Ivanovich Pirogov ha operato contemporaneamente su tre tavoli, impiegando ciascuno una media di dieci minuti e mezzo. Sopravvissuto a un numero enorme di soldati che, a quanto pare, erano condannati. Per la prima volta sono state utilizzate bende di gesso. In totale, all'epoca eseguì più di 5.000 operazioni in Crimea.

Pirogov è stato il primo a introdurre gli infermieri nelle sale operatorie e nei reparti ospedalieri. Hanno curato, aiutato i soldati feriti, alleviato il loro dolore. È difficile da immaginare, ma prima di Pirogov nessuno pensava di utilizzare i servizi delle sorelle della misericordia.

"Queste sono vere sorelle per il nostro soldato e marinaio che vanno in battaglia per la nostra terra", ha detto Nikolai Ivanovich riguardo a queste donne altruiste.

Il periodo peggiore dell'anno durante la guerra era l'estate. Nel caldo, le persone sono state falciate dalle epidemie, sette medici che operavano allo stesso tavolo con Pirogov si sono ammalati di tifo. Delle 20 infermiere in quell'ospedale, sei sono morte. Lo stesso Nikolai Ivanovich si ammalò. Per tre settimane è stato sull'orlo della morte, i brividi e la febbre alta stavano uccidendo il chirurgo. Poi improvvisamente sentì il bisogno di fede. Iniziando a leggere il Vangelo, ho sentito un sollievo tanto atteso. È difficile da credere, ma non è stata la medicina a salvare lo scienziato da una malattia mortale, ma la fede.

Il fronte di Sebastopoli ha diviso la vita di Pirogov, ha iniziato a credere in Dio. Infatti, in gioventù, per sua stessa ammissione, si allontanò dalla fede, iniziò a considerarsi ateo e materialista. Solo all'età di 38 anni, dopo aver visto un'enorme quantità di sofferenza, lo scienziato ha trovato Dio.

Bozzetto di I. E. Repin per il dipinto "L'arrivo di Nikolai Ivanovich Pirogov a Mosca per l'anniversario in occasione del 50° anniversario della sua attività scientifica". Foto: commons.wikimedia.org

segreto non rivelato

Negli anni '60 Pirogov salvò un altro grande scienziato russo, Dmitry Ivanovich Mendeleev, da una malattia mortale. Se non fosse stato per Pirogov, il mondo non avrebbe visto l'ingegnosa tavola periodica.

Pirogov ha detto: l'operazione migliore è quella che non si può fare. Questa affermazione va contro i principi della maggior parte dei chirurghi di quel tempo. Anche adesso, i giovani medici peccano scegliendo di tagliare invece di fare a meno di un intervento chirurgico. È chiaro che l'innovatore aveva molti malvagi, era odiato da molti medici che capivano la sua superiorità morale. Pirogov fu espulso dagli ospedali dell'esercito, licenziato dall'Accademia delle scienze, scomunicato dalla medicina. Ma il tempo ha rimesso ogni cosa al suo posto. Le attività di Nikolai Ivanovich Pirogov sono passate alla storia, è giustamente considerato il più grande chirurgo e scienziato russo.

Negli ultimi anni della sua vita, Pirogov ha iniziato a studiare nuovi metodi di imbalsamazione, si è immerso nello svelare questo segreto. E lo scienziato è riuscito, la conferma di ciò è il suo corpo.

Il più grande chirurgo russo Nikolai Ivanovich Pirogov morì il 23 novembre 1881 nel villaggio ucraino di Vyshnia vicino a Vinnitsa. Il suo corpo fu imbalsamato e deposto in una tomba. Lì riposa per 130 anni. Alcuni vedono questo come un miracolo e un mistero, altri vedono l'alta qualità dell'imbalsamazione e una fortunata combinazione di circostanze. La temperatura nella cripta in estate non supera i +16 gradi e in inverno non scende sotto lo zero. Ma la formula unica della ricetta di Pirogov non è stata conservata e gli scienziati sono ancora perplessi sul suo metodo di imbalsamazione.