Virus respiratorio sinciziale. Virus respiratorio sinciziale: che cos'è. Metodi di controllo dei virus

Infezione respiratoria sinciziale- acuto malattia virale, caratterizzato principalmente dai fenomeni di moderata intossicazione e danno divisioni inferiori sistema respiratorio con sviluppo frequente bronchite, bronchiolite, polmonite.

Il virus PC appartiene ai paramixovirus, il diametro del virione è di 90-120 nm, contiene acido ribonucleico con una caratteristica struttura elicoidale e un antigene che fissa il complemento. proprietà caratteristica di questo virus è la capacità di provocare la formazione di sincizi o cellule pseudogiganti nella coltura tissutale. Propagato in coltura tissutale di HeLa, HEp-2 e rene embrionale umano. In ambiente esterno instabile, alla temperatura di 55°C si inattiva entro 5 minuti.

L'infezione respiratoria sinciziale è ubiquitaria, tutto l'anno, il maggiore aumento dell'incidenza si osserva in inverno e in primavera. La fonte dell'infezione è una persona malata in periodo acuto malattia. trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Più comune nei bambini gioventù, tuttavia, c'è un'alta suscettibilità e adulti. Quando questa infezione viene introdotta nelle istituzioni per bambini, quasi tutti i bambini di età inferiore a un anno si ammalano.

Patogenesi. Lo studio della patogenesi di questa malattia è difficile. Il decorso clinico della malattia, infezione sia naturale che sperimentale negli adulti, non riflette l'essenza del processo che si sviluppa nei bambini, poiché negli adulti la malattia si presenta spesso come una malattia respiratoria acuta. Si ritiene che nell'infezione da PC la patologia del tratto respiratorio inferiore sia la principale e la più caratteristica - grave sconfitta bronchioli.

Cambiamenti infiammatori sviluppare in periodo iniziale sulla mucosa del naso e della faringe, e negli adulti, il processo può essere limitato alla sconfitta di questi reparti. Nei bambini di età inferiore a un anno, i bronchioli e il parenchima polmonare sono generalmente colpiti dalla presenza di necrosi dell'epitelio tracheobronchiale e bronchiolite ostruttiva necrotizzante, che porta al blocco dei bronchi con grumi di muco. Lo spasmo risultante porta alla formazione di atelettasia ed enfisema, che contribuisce al verificarsi di polmonite virale-batterica.

immunità umorale Dopo malattia passata persiste per tutta la vita.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 3-6 giorni. Negli adulti, la malattia nella maggior parte dei casi si presenta nella forma respiratoria polmonare malattie con segni di lieve intossicazione. C'è un mal di testa moderato, letargia. La temperatura corporea è solitamente subfebbrile, a volte raggiunge i 38°C. Nei casi non complicati, la durata del periodo febbrile è di 2-7 giorni.

I cambiamenti catarrali si manifestano sotto forma di rinite, moderata iperemia del palato molle, archi, meno spesso - parete posteriore gole.

Il sintomo principale dell'infezione da PC è una tosse secca, prolungata e parossistica che può durare fino a 3 settimane. I pazienti possono avere dispnea espiratoria, sensazione di pesantezza al petto, cianosi delle labbra. All'auscultazione nei polmoni si sentono rantoli sparsi e respiro affannoso. La malattia è spesso (circa il 25%) complicata dalla polmonite. Sulle radiografie si riscontra un aumento del pattern con presenza di formazioni anulari o piccoli filamenti lineari dovuti alla compattazione delle pareti dei bronchi e zone di enfisema bronchiolare. Dopo 7-10 giorni scompaiono, la piena normalizzazione del modello polmonare avviene un po 'più tardi.

Maggior parte forme gravi malattie che causano nello 0,5% dei casi deceduti caratteristica dei bambini di età inferiore a un anno. La malattia progredisce da febbre alta, forte mal di testa, vomito, agitazione. Segni caratteristici di danno alle parti inferiori delle vie respiratorie - tosse persistente, mancanza di respiro, sindrome asmatica, nei polmoni abbondanti rantoli umidi di varie dimensioni. Quando si esamina il bambino, pallore del viso, cianosi delle labbra, in casi gravi- acrocianosi. Nei primi giorni della malattia, i bambini possono avere feci molli o molli.

Diagnosi e diagnosi differenziale.È difficile fare una diagnosi clinica di infezione da PC; diagnosi differenziale con influenza e altre infezioni respiratorie acute. Negli adulti, la diagnosi clinica tiene conto della predominanza dei sintomi della bronchite rispetto ai sintomi delle lesioni delle prime vie respiratorie con lieve intossicazione. La prima infanzia è caratterizzata da un esordio acuto con sviluppo rapido sintomi di bronchiolite e polmonite.

Per la diagnosi di laboratorio, il più comune ed economico è il metodo sierologico. Esaminare i sieri accoppiati prelevati a intervalli di 10-14 giorni, utilizzando RN, RSK e RNGA. La diagnostica è l'aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più. Viene utilizzato anche il metodo dell'immunofluorescenza.

Inoltre, è possibile visualizzare le informazioni sull'infezione respiratoria sinciziale qui:

• Influenza e altre malattie respiratorie acute. Linee guida sulla clinica, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione nelle forze armate della Federazione Russa. Mosca, 1998 (Adobe Acrobat, PDF, 505 Kb)
• Infezione respiratoria sinciziale

Infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS)— ARVI con lesione predominante inferiore vie respiratorie.

Storia e distribuzione

L'agente eziologico fu isolato dagli scimpanzé da A. Morris nel 1956. Un anno dopo, Chenok et al. isolato un virus simile da bambini con malattie del tratto respiratorio inferiore. La malattia si verifica prevalentemente nei bambini piccoli. gruppi di età, essendo uno di cause comuni polmonite e bronchiolite, infezioni nosocomiali.

Eziologia

Patogeno - il virus rinosinciziale appartiene alla famiglia dei paramyxovirus, genere Pneumovirus, contiene RNA, ha un effetto citopatogeno, che si manifesta con la formazione di campi sinciziali nelle cellule delle strutture tissutali sensibili. Grazie a questa proprietà, l'agente patogeno ha preso il nome.

Epidemiologia

La fonte dell'agente patogeno è malata, a volte portatrice di virus. Nei pazienti, il virus viene escreto dal rinofaringe 1-2 giorni prima dell'inizio della malattia e fino al 3-6° giorno della malattia. La principale via di trasmissione dell'infezione è per via aerea attraverso il contatto ravvicinato con il paziente, è possibile l'infezione attraverso mani, biancheria intima e oggetti contaminati. La suscettibilità è alta, l'immunità è instabile, quindi è possibile malattie ripetute. La stagionalità è autunno-inverno.

Patogenesi e patomorfologia

Il virus si replica nelle cellule epiteliali delle vie respiratorie, compresi i piccoli bronchi e bronchioli, soprattutto nei bambini piccoli. In questo caso, l'iperplasia cellulare si verifica con la formazione di simplasti, cellule pseudo-giganti e aumenta la secrezione di muco bronchiale. Ciò porta allo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva e alla compromissione della funzione di drenaggio dei bronchi, allo sviluppo dell'ipossia e crea le condizioni per l'inclusione in processo patologico flora batterica secondaria.

All'esame patomorfologico, i cambiamenti più pronunciati si riscontrano nei piccoli bronchi. Come risultato del gonfiore e della proliferazione dell'epitelio, si formano escrescenze a forma di rene, restringendo il lume dei bronchi. Nei polmoni - pletora, atelettasia, enfisema, disturbi del microcircolo, focolai polmonari principalmente nelle sezioni posteriori. La causa della morte potrebbe essere un bronco sindrome ostruttiva e polmonite batterica secondaria.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione va dai 2 ai 6 giorni. Il quadro clinico varia significativamente a seconda dell'età del paziente.

Negli adulti e nei bambini più grandi, la malattia progredisce tipo polmonare malattia respiratoria. Notano malessere, agghiacciante, non intenso mal di testa, secchezza e mal di gola, congestione nasale. Il 2° o 3° giorno compare una lieve secrezione nasale. La tosse persistente più caratteristica, mancanza di respiro. La temperatura corporea è subfebbrile, all'esame viene rilevata l'iperemia palato fine e archi palatini, meno spesso la parete faringea posteriore. Possibile allargamento del cervicale e sottomandibolare linfonodi. La malattia dura 2-7 giorni, ma una tosse secca può durare fino a 2 settimane.

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, specialmente nei neonati e nei prematuri, la malattia può essere grave. Il 2-7 ° giorno, con intossicazione relativamente lieve, si sviluppa un quadro di bronchiolite ( sindrome bronco-ostruttiva). La respirazione diventa rumorosa con espirazione difficile, compaiono tachipnea, segni di enfisema. La tosse diventa persistente, parossistica, densa espettorato viscoso. A volte gli attacchi di tosse sono accompagnati da vomito.

I segni di crescente ipossia sono caratteristici: cianosi, pallore della pelle, tachicardia. Con percussioni Petto viene rilevato un suono di scatola, si sentono vari rantoli bagnati. Quando ti unisci infezione batterica la temperatura corporea aumenta. A esame radiografico mostrare segni di enfisema, polmonite interstiziale, atelettasia. Il fegato e la milza possono essere ingrossati.

L'insufficienza respiratoria può anche essere dovuta allo sviluppo della groppa.

Complicazioni(otite media, sinusite, polmonite) si sviluppano sotto l'influenza della flora batterica.

Diagnosi

La diagnosi può essere stabilita dallo sviluppo di una caratteristica quadro clinico bronchite o bronchiolite con sindrome ostruttiva in combinazione con dati epidemiologici (natura di gruppo della malattia).

Da metodi di laboratorio utilizzare la reazione di immunofluorescenza, i metodi sierologici (RSK, RN, RPHA, ELISA), nonché l'isolamento della coltura virale da tamponi nasofaringei.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Sebbene la diagnosi sia solitamente clinica, diagnostica di laboratorio facilmente accessibile. Il trattamento è di supporto.

Un virus a RNA classificato come pneumovirus. Vengono identificati i sottogruppi A e B. Il virus si trova ovunque; quasi tutti i bambini sono infetti dall'età di 4 anni. Perché il risposta immunitaria Questo virus non protegge dalla reinfezione, il tasso di incidenza è di circa il 40% per tutti persone esposte. Il virus respiratorio sinciziale è la causa più comune di malattie delle vie respiratorie inferiori nei neonati ed è responsabile di > 100.000 ricoveri negli Stati Uniti ogni anno.

Il metapneumovirus umano è un virus simile ma diverso. L'epidemiologia stagionale di questo virus è simile a quella del virus respiratorio sinciziale, ma l'incidenza dell'infezione è molto inferiore.

complicazioni:

• polmonite focale;
• otite.

Sintomi e segni del virus respiratorio sinciziale

Le manifestazioni vanno da un lieve interessamento delle vie aeree negli adulti lievemente tossici a gravi bronchioliti, bronchiti con ostruzione e polmoniti. La malattia si sviluppa gradualmente: rinite, poi tosse, febbre dopo 2-3 giorni, si sviluppa insufficienza respiratoria. Aumenta l'enfisema, la cianosi, la sindrome ostruttiva. Non ci sono ombre sulla radiografia, la rapida regressione della bronchiolite. È importante non perdere la polmonite.

Il più riconoscibile sindromi cliniche- bronchiolite e polmonite. L'apnea può essere segno primario infezione respiratoria sinciziale nei neonati<6 мес. Болезнь является обычно легкой и может быть бессимптомной или проявляться только как простуда без лихорадки. Однако у тех пациентов, кто находится в преклонном возрасте или с ослабленным иммунитетом, а также имеющих сердечно-легочные нарушения, могут развиться тяжелые формы заболевания.

Le malattie causate da entrambi i virus sono clinicamente simili.

Diagnosi del virus respiratorio sinciziale

• Valutazione clinica.
• A volte diagnostica espressa per l'antigene mediante tamponi o tamponi nasali.

Le infezioni da virus respiratorio sinciziale (e possibilmente metapneumovirus umano) possono essere sospettate in neonati e bambini piccoli con evidenza di bronchiolite o polmonite, data la stagione del virus respiratorio sinciziale. Poiché il trattamento antivirale è generalmente sconsigliato, non è necessaria una diagnosi di laboratorio specifica per trattare i pazienti. Tuttavia, la diagnosi di laboratorio può rendere più facile controllare l'infezione nosocomiale perché permette di identificare e isolare i bambini infetti dallo stesso virus. Sono disponibili test diagnostici antigenici rapidi con elevata sensibilità per il virus respiratorio sinciziale per l'uso nei bambini; vengono utilizzati tamponi e tamponi dal naso. Questi test sono insensibili negli adulti.

Trattamento del virus respiratorio sinciziale

• Terapia di supporto

Il trattamento di queste infezioni è di supporto e comprende ulteriori inalazioni di ossigeno e terapia disintossicante per infusione, se necessario.

I corticosteroidi e i broncodilatatori generalmente non sono utili.

Gli antibiotici vengono somministrati ai pazienti con febbre ed evidenza di polmonite alla radiografia del torace (cioè, coloro che possono avere una superinfezione batterica).

Palivizumab non è efficace per il trattamento.

La ribavirina per via inalatoria, un farmaco antivirale con attività contro il virus respiratorio sinciziale, ha poca o nessuna efficacia, è potenzialmente tossica e non è più raccomandata tranne che per l'infezione in pazienti gravemente immunocompromessi.

Prevenzione del virus respiratorio sinciziale

Le precauzioni per la trasmissione da contatto (p. es., lavaggio delle mani, guanti, isolamento) sono importanti, specialmente negli ospedali.

La profilassi passiva con palivizumab riduce il tasso di ospedalizzazione tra i neonati a rischio. Questo è conveniente solo per i bambini ad alto rischio di ospedalizzazione (cioè quelli che<2 лет гемодинамически существенным врожденным заболеванием сердца или хроническим заболеванием легких, которое требует лечения в течение предыдущих 6 мес, и для тех, кто родился в <29 нед беременности и кому <1 года на начало сезона респираторно-синцитиального вируса, для тех, кто родился в 29-32 нед беременности и кому <6 мес на начало сезона). Первая доза дается как раз перед обычным началом сезона распространения респираторно-синцитиального вируса (в начале ноября в Северной Америке). Последующие дозы - с интервалами в 1 мес на время продолжительности сезона данного вируса (обычно в общей сложности 5 доз).

L'infezione respiratoria sinciziale è una patologia acuta che ha una natura virale e porta a danni principalmente alle parti inferiori dell'apparato respiratorio. Nella maggior parte dei casi, questa malattia non è accompagnata da gravi complicazioni. Può essere pericoloso per le persone troppo deboli, così come per la fascia d'età dei bambini.

Tra tutte le malattie virali respiratorie acute, il sinciziale respiratorio rappresenta circa il venti per cento dei casi. Per la prima volta, l'agente patogeno che ha portato allo sviluppo di questo processo patologico è stato isolato nel 1956. Tuttavia, fu possibile stabilire la sua relazione con questa particolare malattia solo nel 1957. I bambini di età inferiore a un anno sono i più suscettibili al verificarsi di tale patologia, il che lo rende un problema estremamente urgente per la pediatria. Tuttavia, anche gli adulti spesso sperimentano questa malattia.

Come abbiamo già detto, l'infezione respiratoria sinciziale è di natura virale. Il suo agente eziologico è, che appartiene alla famiglia Paramyxoviridae. Il materiale genetico di questo virus è rappresentato dall'acido ribonucleico, che è circondato da una densa membrana lipoproteica. La stabilità di questo patogeno nell'ambiente non è elevata. Temperature elevate e disinfettanti portano rapidamente alla sua inattivazione. Tuttavia, a basse temperature ambientali, il virus può mantenere la sua attività vitale per qualche tempo.

L'agente eziologico che porta allo sviluppo dell'infezione respiratoria sinciziale ha una maggiore sensibilità alle cellule epiteliali delle vie respiratorie. La riproduzione primaria del virus avviene nella mucosa del rinofaringe. Tuttavia, di norma, vi è un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio nella regione dei piccoli bronchi e dei bronchioli. A causa della crescente infiammazione nei bronchi, c'è una maggiore produzione di muco. Allo stesso tempo, il lume dei bronchioli si restringe, il che contribuisce al ristagno delle masse mucose e alla compromissione della funzione respiratoria. Tutto ciò crea condizioni favorevoli per l'attaccamento secondario della flora batterica.

L'infezione respiratoria sinciziale viene trasmessa da una persona malata a una persona sana attraverso la via aerea. Il rilascio più attivo del virus nell'ambiente si verifica nei primi cinque giorni dall'inizio della malattia. Allo stesso tempo, non solo quegli individui che hanno un quadro clinico pronunciato, ma anche i portatori asintomatici rappresentano un pericolo nel piano epidemiologico. Molto spesso, l'aumento del tasso di incidenza si osserva nelle stagioni invernali e primaverili.

La suscettibilità del corpo umano a un tale processo infettivo è piuttosto elevata. Dopo la malattia, non c'è una forte immunità, per cui dopo alcuni anni sono possibili ripetuti casi di infezione.

Sintomi di un'infezione sinciziale respiratoria

Il quadro clinico che si sviluppa con un'infezione respiratoria sinciziale dipende direttamente da quale parte dell'apparato respiratorio è maggiormente colpita dall'infiammazione. In media, dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi, possono passare da tre giorni a una settimana.

In età adulta, molto spesso questa malattia procede secondo il tipo di rinofaringite. In questo caso, il quadro clinico di accompagnamento non è diverso dall'altra SARS. Una persona malata lamenta malessere moderato e febbre subfebbrile. In alcuni casi, c'è un lieve mal di testa. Sono presenti sintomi quali sensazione di mal di gola, difficoltà nella respirazione nasale e rilascio di essudato sieroso dal naso. Quando si esamina un paziente, si può rilevare un'iperemia non intensiva della mucosa dell'orofaringe, un moderato aumento dei linfonodi periferici.

Nei bambini, questa patologia si verifica più spesso con danni al tratto respiratorio inferiore. Può essere colpito anche da adulti con un ridotto livello di protezione immunitaria. In questo caso, verso il terzo o quarto giorno, le condizioni del malato peggiorano drasticamente. C'è un aumento della sindrome da intossicazione, la temperatura corporea sale spesso a valori febbrili. Si uniscono attacchi di tosse secca, che dopo un po 'cominciano ad essere accompagnati dallo scarico di una piccola quantità di espettorato. Alcuni pazienti presentano disturbi di dispnea espiratoria.

Quando si esamina una persona malata, si riscontrano sintomi come iperemia e granulosità della parete faringea posteriore, arrossamento degli occhi e lacrimazione abbondante. All'auscultazione si sentono rantoli secchi.

In alcuni casi, il processo infiammatorio può diffondersi ai polmoni con l'inizio della polmonite. In questo caso, non sarà sempre presente una grave intossicazione. La manifestazione principale in una situazione del genere sono i segni in rapido aumento di insufficienza respiratoria.

Di norma, la diagnosi di questa malattia si basa solo sul quadro clinico di accompagnamento. In pratica, qualsiasi metodo per rilevare il virus viene utilizzato raramente. Se sono ancora necessari, vengono utilizzate varie reazioni sierologiche. Il piano di esame può anche essere integrato da radiografie del torace.

Gli agenti antivirali sono usati per trattare questa malattia. Il resto della terapia è prevalentemente sintomatica e comprende farmaci antipiretici ed espettoranti, oltre a broncodilatatori. Quando si attacca una flora batterica secondaria, sono indicati agenti antibatterici.

Prevenzione dell'infezione respiratoria sinciziale

I principi si riducono alla tempestiva individuazione e isolamento dei malati, nonché alla disinfezione nei focolai. Inoltre, dovresti concentrarti sull'aumento del livello di protezione immunitaria.

Virus respiratorio sinciziale umano(Inglese) RSV, virus respiratorio sinciziale umano ) è un virus che causa infezioni respiratorie. Il virus respiratorio sinciziale è la principale causa di infezioni del tratto respiratorio inferiore nei neonati e nei bambini. Non esiste un vaccino per questo virus. Il trattamento è limitato alle cure di supporto, possibilmente utilizzando una maschera per l'ossigeno.

Nei paesi temperati si verificano epidemie annuali durante i mesi invernali, nei paesi a clima tropicale le infezioni da virus respiratorio sinciziale si registrano solitamente durante la stagione delle piogge.

Negli Stati Uniti, fino al 60% dei bambini viene infettato dal virus respiratorio sinciziale durante la prima stagione epidemica e praticamente tutti i bambini vengono infettati dall'età di due o tre anni. Tra tutti i contagiati dal virus respiratorio sinciziale, solo il 2-3% sviluppa bronchite capillare e ha indicazioni per il ricovero. L'infezione da virus respiratorio sinciziale attiva il sistema di difesa immunitaria, che diminuisce nel tempo molto più velocemente di altre infezioni virali, quindi una persona può essere infettata dal virus più volte. Alcuni neonati possono essere infettati più volte anche durante la stessa stagione epidemica. Le infezioni gravi sono significativamente più comuni tra gli anziani.

Il virus respiratorio sinciziale appartiene alla famiglia Paramyxoviridae, il genoma contiene (-) RNA a filamento singolo. Appartengono a questa famiglia anche altri virus che causano malattie respiratorie, come i virus del morbillo, della parainfluenza e della parotite. Il virus respiratorio sinciziale appartiene alla sottofamiglia Pneumovirinae, poiché la proteina F sulla superficie del virione provoca la fusione delle membrane plasmatiche delle cellule vicine e la formazione del sincizio.

Virus

Il genoma del virus contiene 10 geni che codificano 11 proteine, il gene M2 contiene due open reading frames. Scoiattoli NS1 E NS2 inibire l'attività degli interferoni di tipo I. Gene N codifica per la proteina nucleocapside, che lega l'RNA genomico. Gene M codifica una proteina di matrice necessaria per l'assemblaggio del virione. Le proteine ​​SH, G e F formano il capside. Glicoproteine F(Inglese) fusione- unire) e G necessari per la penetrazione del virus nella cellula e provocare una risposta immunitaria, sono gli antigeni. M2è la seconda proteina della matrice ed è anche richiesta per la trascrizione, codifica il fattore di allungamento M2-1 e il regolatore di trascrizione M2-2, M2 contiene epitopi CD8. l codifica una RNA polimerasi. Fosfoproteine Pè un cofattore di L. La struttura atomica delle proteine ​​è stata decifrata N E M Il genoma del virus viene trascritto sequenzialmente dal gene NS1 a L, mentre il livello di espressione dei geni corrispondenti diminuisce.

Sintomi

Nella maggior parte delle persone, l'infezione da virus respiratorio sinciziale causa solo sintomi lievi, spesso indistinguibili da altre malattie respiratorie. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie elencano il virus respiratorio sinciziale come la causa più comune di bronchiolite e polmonite nei bambini di età inferiore a 1 anno negli Stati Uniti. In alcuni bambini, il virus respiratorio sinciziale può causare bronchiolite e quindi gravi malattie respiratorie che portano al ricovero in ospedale e, in rari casi, alla morte. Altri sintomi di infezione nei bambini includono debolezza, letargia, scarso o ridotto appetito e talvolta febbre.

Trattamento

Il gruppo di autori ritiene che nient'altro che l'ossigeno aiuti nel trattamento della bronchiolite causata dal virus respiratorio sinciziale nei neonati, adrenalina, broncodilatatori, steroidi e ribavirina non forniscono alcun reale beneficio.

Il trattamento consiste in cure di supporto, si consiglia di bere molti liquidi e di fornire ossigeno attraverso una maschera. In caso di spasmi dei bronchi, viene prescritto l'albuterolo. Per ridurre lo sforzo necessario alla respirazione, attraverso le cannule nasali viene fornito un maggior flusso di aria umidificata.

La soluzione salina ipertonica al 3% per via inalatoria ha dimostrato di essere un trattamento economico ed efficace per i neonati ricoverati in ospedale con bronchiolite virale moderata, come la bronchiolite virale del virus respiratorio sinciziale.

Guarda anche

Appunti

Collegamenti

• PreemieCare informazioni e supporto sui neonati prematuri, incluse risorse approfondite sull'RSV e il nostro completo glossario NICU.
• Synagis (registrato a MedImmune, produttore di Synagis)
• Virazole (registrato presso Valeant Pharmaceuticals, produttore di Virazole)
• RSV nei neonati: le informazioni includono sintomi, trattamento e prevenzione.
• Controllo delle malattie trasmissibili nell'uomo. Associazione americana di sanità pubblica.