Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Interrelazione degli indicatoristato funzionale delle ovaiedurante tutto il ciclo mestruale
Con l'inizio della pubertà, le ovaie della ragazza iniziano la regolare maturazione dei follicoli e la formazione in essi di ovociti capaci di fecondarsi. Quando la cellula uovo è completamente matura, il follicolo si rompe (questo processo è chiamato ovulazione) e l'ovulo rilasciato, pronto per la fecondazione, entra nell'utero attraverso le tube di Falloppio. L'ovulazione avviene in una ragazza o donna sana a metà tra due periodi, di solito il 14-16° giorno dal 1° giorno dell'ultima mestruazione (con un ciclo di 28-30 giorni). Nel punto della rottura del follicolo nella sua cavità si verifica una piccola emorragia. Le cellule sulla superficie interna della parete del follicolo rotto iniziano a moltiplicarsi e a cambiare colore giallo. Pertanto, questa formazione è chiamata corpo luteo.
Se l'uovo non viene fecondato e muore, il corpo luteo appassirà presto. La prossima mestruazione sta arrivando. Dopo la scomparsa del corpo luteo nell'ovaio, un nuovo follicolo comincia a maturare, si verifica nuovamente l'ovulazione e il corpo luteo si riforma. Questa alternanza tra la maturazione del follicolo e la formazione del corpo luteo avviene periodicamente fino alla fecondazione dell'ovulo, che provoca l'inizio della gravidanza e la temporanea cessazione delle mestruazioni.
Quando il follicolo matura nell'ovaio, si formano gli ormoni estrogeni (estrogeni) e, con lo sviluppo del corpo luteo, il progesterone. La sequenza d'azione degli ormoni durante il ciclo mestruale è mostrata in figura.
L'ovulazione divide il ciclo in due fasi: la fase di maturazione del follicolo, o follicolina (12-16 giorni), e la fase del corpo luteo, o luteale (10-14 giorni).
Come già notato, la durata del ciclo mestruale per ogni donna è diversa (diversa) e nel tempo (con l'età) può cambiare. Esistono cicli brevi (21-24 giorni), medi (25-30 giorni) e lunghi (31-35 giorni). La durata del ciclo dipende dalla durata della maturazione del follicolo.
Il funzionamento coordinato del meccanismo descritto gioca un ruolo importante non solo nella formazione del corpo femminile, ma anche nell'inizio della gravidanza, nel suo corso, nella transizione di una donna da periodo riproduttivo vita in menopausa, nonché in termini di possibilità di sviluppare numerosi tumori ormono-dipendenti (sia benigni che maligni).
Foto della cristallizzazione della saliva al microscopio di prova ARBOR-Elite
Lo stato ormonale di una donna è caratterizzato dal corretto rapporto tra gli ormoni sessuali nelle diverse fasi del ciclo mestruale. Nella prima metà del ciclo, la quantità di ormoni estrogeni aumenta lentamente e raggiunge il massimo il giorno prima del rilascio dell'ovulo maturo (ovulazione). Quindi, entro 1-2 giorni, la quantità di estrogeni diminuisce. La seconda metà del ciclo è caratterizzata dalla presenza di un altro ormone: il progesterone.
Il processo di aumento della quantità di estrogeni è accompagnato da un aumento della gravità della cristallizzazione della saliva (“effetto arborizzazione”), che inizia ad apparire in una donna sana 6-7 giorni prima del giorno dell'ovulazione, raggiungendo il massimo il giorno stesso. dell'ovulazione (questo giorno corrisponde alla massima gravità della cristallizzazione - comparsa di "foglie di felce"). Pertanto, osservando la gravità della cristallizzazione della saliva al microscopio, possiamo giudicare il rapporto degli ormoni (estrogeni e progesterone) e identificare in quale giorno del ciclo viene rilasciato l'ovulo.
La durata dell'esistenza di ogni immagine microscopica e il cambiamento di un'altra in ogni donna sana dovrebbero essere rigorosamente definite, ripetute regolarmente a seconda della durata del suo ciclo mestruale. Con l'estensione (prolungamento) di un quadro o l'assenza del suo cambiamento da un altro (“sperimentando” il fenomeno dell'“arborizzazione”), cioè se la cristallizzazione della saliva non diminuisce dopo 14-15 giorni del ciclo mestruale o addirittura continua crescere, e anche se la gravità della cristallizzazione diventa ondulata, si deve sospettare una violazione della funzione ovarica e consultare un medico. Ciò consentirà di diagnosticare tempestivamente una serie di malattie e di effettuare la correzione funzione ormonale e prevenire lo sviluppo di disturbi più gravi.
Dopo aver osservato la natura del cambiamento nella cristallizzazione della tua saliva per 1-2 mesi, sarai in grado non solo di determinare la durata del tuo ciclo, ma anche di stabilire quanti giorni prima del rilascio dell'ovulo nella tua saliva compaiono i primi cristalli. Pertanto, in uno qualsiasi dei cicli successivi, utilizzando le informazioni ricevute e inserite nella tabella, potrai prevedere il giorno dell'ovulazione non appena compaiono i primi segni di cristallizzazione.
Dopo esserti assicurato che il tuo stato ormonale sia normale, puoi ottenere informazione affidabile sull'inizio dei giorni "pericolosi" o "sicuri" nel ciclo a cui sei interessato.
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introduzione
Capitolo 1. Revisione della letteratura sulla saliva come biomateriale per la diagnostica 7
1.1. Il ruolo delle ghiandole salivari nell'omeostasi dell'organismo e dei tessuti del cavo orale... 7
1.2. La composizione e le proprietà della saliva e del fluido orale in determinate condizioni patologiche 9
1.3. Studi cristallografici di biofluidi 14
1.4 Informazioni generali sulla cristallografia e proprietà dei cristalli 17
1.5. Struttura a cristalli liquidi della saliva 21
1.6. Componenti della saliva che influenzano la sua funzione strutturale e di formazione dei cristalli 22
17. Diabete mellito. Eziologia, patogenesi, clinica 28
1.7.1. Alterazioni delle ghiandole salivari nel diabete mellito 31
1.7.2. Studi sperimentali 36
Capitolo 2. Materiali e metodi di ricerca 41
2.1. Oggetti di studio 41
2.2. Materiali di studio 51
2.3. Preparazione di preparati cristallografici della saliva 52
2.4. Metodi di ricerca 52
2.5.Analisi della tessitura 54
2.6. Analisi statistica multivariata 57
capitolo 3 Ricerca propria 61
3.1. La cristallizzazione del fluido orale è normale 61
3.2. Cristallizzazione del fluido orale in pazienti con diabete mellito 79
3.3. Diabete mellito di tipo II 91
Riferimenti 113
Introduzione al lavoro
Studi recenti hanno evidenziato un’elevata prevalenza del diabete in tutti i paesi del mondo (dall’1,5 al 3% della popolazione totale). Secondo varie fonti, il numero di pazienti affetti da diabete nel mondo ha superato i 177 milioni di persone e, secondo gli esperti dell'OMS, entro il 2025 raggiungerà i 300 milioni di persone. Un aumento dell'incidenza del diabete mellito, un'elevata incidenza di complicanze e un aumento del costo del lavoro per il loro trattamento, un aumento della disabilità della popolazione in età lavorativa del paese determinano la rilevanza di questo problema, le sue implicazioni mediche, sociali e significato economico. (Balabolkin M.I., 1998; Belyakov Yu.A., 1983; Dedov I.I., 1995; Mazovetsky A.H., Belikov BJC, 1987; “Sulle misure per attuare il programma target federale “Diabete Mellito”, Ordine del Ministero della Sanità della Russia Federazione n. 340 del 25/11/98, Peter J. Watkins, 2000).
Attualmente, per stabilire la corretta diagnosi in vari tipi di patologia (malattie infiammatorie, neoplastiche, vascolari, lesioni cerebrali, sindromi dolorose, ecc.) in aggiunta ad altre metodi diagnostici viene utilizzato il metodo cristallografico di ricerca. La sua essenza risiede nell'analisi delle figure di cristallizzazione formate durante l'essiccazione di vari fluidi biologici (saliva, lacrime, urina, ecc.) (Deams, 1964; Neretin V.Ya., Kiryakov V.A., 1977; Moroz L.A. et al. ., 1981). Inoltre, questo metodo ha trovato applicazione in farmacologia (Figurovsky N.A., Borisova V.G., 1957), negli studi igienici (Kozhinova L.A., Maslennikova L.S.D968), nella medicina legale (Stepanov A.V., 1951 ; Shvaykova M.D., 1959). Il metodo è già utilizzato in odontoiatria. È stato utilizzato per studiare la patogenesi di numerosi malattie dentali: carie, (Leus P. A, 1977.1983; Tokueva L. I, Kuzmina L. N., 1990), lichen planus (Yarvits A. A., 1994).
Negli ultimi anni è stata sviluppata una metodologia unificata per lo studio e la valutazione dei modelli di cristallizzazione della saliva (G.M. Barer, A.L. Denisov,
5 2000; Sturova T.M., 2003).
Allo stesso tempo, l'analisi del lavoro svolto indica l'incomparabilità dei risultati sulla base dei metodi utilizzati per ottenere strutture cristalline, i criteri per descrivere i risultati non sono stati sviluppati. Pertanto, i dati sono contraddittori e sono necessari nuovi studi metodologici.
Non abbiamo trovato informazioni sullo studio della cristallizzazione della saliva nel diabete mellito.
Scopo dello studio.
Determinare il criterio per la diagnosi e la diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo I e II valutando i modelli di cristallizzazione della saliva.
Gli obiettivi della ricerca.
Sviluppare un criterio per descrivere la morfologia della cristallizzazione.
Valutare l'impatto del diabete mellito sullo stato dentale, inclusa la morfologia dei cristalli di saliva.
Definire il principale specie morfologiche cristalli di saliva a vari tipi diabete mellito per differenziarli in base al tipo di cristalli tra loro.
Novità scientifica della ricerca.
Per la prima volta verrà effettuata un'analisi comparativa della morfologia della cristallizzazione della saliva in individui sani e pazienti con diabete mellito di tipo I e di tipo I. Sarà sviluppato in modo differenziale - criteri diagnostici cristallizzazione della saliva tra I e I tipi di diabete mellito.
L'analisi statistica multivariata ha mostrato che gli aggregati cristallini della saliva sono suddivisi in norma e patologia nel diabete mellito di tipo I e di tipo II. Gli aggregati cristallini formano gruppi indipendenti, che possono servire come criterio diagnostico.
6 Significato pratico.
L'uso di un metodo unificato di cristallizzazione della saliva consentirà di evitare l'uso di costose apparecchiature nella diagnosi e nella diagnosi differenziale delle malattie endocrine. Ma il metodo non è ancora adatto ad un'ampia pratica clinica, poiché richiede un gran numero di misurazioni morfometriche da parte di esperti, i dispositivi necessari per ottenere immagini di cristallogrammi, nonché computer con un programma speciale per l'analisi statistica multivariata. In futuro, il metodo è promettente per lo studio della cristallografia in altri tipi di patologie, nonché per lo sviluppo di uno speciale programma per computer per l'analisi automatizzata dei cristallogrammi.
Implementazione dei risultati.
I risultati della ricerca vengono introdotti nel processo formativo nei dipartimenti diurni e serali della Facoltà di Odontoiatria, nei corsi di formazione avanzata per medici - odontoiatri e insegnanti dell'FPDO MSUMD.
Le principali disposizioni presentate per la difesa della tesi.
I dendriti e gli altri microcristalli della saliva mista possono essere descritti con perizia, sia quantitativamente che qualitativamente.
L'uso della statistica multivariata consente di separare chiaramente il quadro cristallografico della norma e della patologia.
L'immagine cristallografica della "norma" non dipende dal sesso e dall'età.
Nel diabete mellito di tipo I e di tipo II si forma un insieme nosologicamente specifico di varianti microcristalline che possono essere utilizzate a fini diagnostici.
La composizione e le proprietà della saliva e del fluido orale in alcune condizioni patologiche
Per la sua natura chimica, la saliva è una soluzione: una miscela omogenea di più sostanze e un componente in eccesso è chiamato solvente (sovietico). Dizionario enciclopedico, 1990, pag. 1115). Il "solvente" nella saliva è l'acqua. Tutta la saliva è composta per il 94% da acqua e per il 6% da sostanza secca, di cui 1/3 inorganica e 2/3 organica. In base alla concentrazione della sostanza disciolta, le soluzioni si dividono in sature, insature e sovrasature. Secondo questa classificazione, la saliva è una soluzione sovrasatura di ioni Ca2+ e HPO, che è il meccanismo principale per mantenere la costanza della composizione dello smalto dei denti (V.K. Leontiev, 1978). Per vari scopi, vengono valutati sia i parametri fisici che chimici della saliva. I valori di questi indicatori, a loro volta, servono a: 1. valutare la norma o la patologia dell'SF stesso (A.V. Shipsky, V.V. Afanasiev; 1997). 2. diagnosi di varie malattie somatiche (vedi tabella 2); 3. in farmacologia sperimentale (K.M. Lakin et al., 1987). 4. valutazione della "salute" di una persona (P.M. Baevskij, 1979, Morse et al. 1984); 5. monitoraggio ambientale (I.M. Makeeva, 1992; E.V. Evstafieva, 1996; Yu.L. Obraztsov, 1997); Parametri chimici e biochimici della saliva. A seconda degli scopi e degli obiettivi della ricerca, quasi tutti gli elementi chimici possono essere determinati nella saliva. La composizione della saliva (componenti inorganici e organici) è abbastanza completamente caratterizzata (A.B. Denisov. 2003: 1996, Buddecke E., 1981; Saliva and dental Health., 1990). Poiché i "criteri" possono essere utilizzati come indicatori qualitativi (comparsa/scomparsa di un tratto), tag e quantitativi. Per la sua natura chimica, la saliva è una soluzione: una miscela omogenea di diverse sostanze e un componente in eccesso è chiamato solvente (Dizionario enciclopedico sovietico, 1990, p. 1115). Il "solvente" nella saliva è l'acqua.
Tutta la saliva è composta per il 94% da acqua e per il 6% da sostanza secca, di cui 1/3 inorganica e 2/3 organica. In base alla concentrazione della sostanza disciolta, le soluzioni si dividono in sature, insature e sovrasature. Secondo questa classificazione, la saliva è una soluzione sovrasatura di ioni Car + e HPO, che è il meccanismo principale per mantenere la costanza della composizione dello smalto dei denti (V.K. Leontiev, 1978). Per vari scopi, vengono valutati i parametri fisici e chimici della saliva (Tabella 1). I valori di questi indicatori, a loro volta, servono a: 1. valutare la norma o la patologia dell'SF stesso (A.V. Shipsky, V.V. Afanasiev; 1997). 2. diagnosi di varie malattie somatiche (vedi tabella 2); 3. in farmacologia sperimentale (K.M. Lakin et al., 1987). 4. valutazione della "salute" di una persona (P.M. Baevskij, 1979, Morse et al. 1984); 5. monitoraggio ambientale (I.M. Makeeva, 1992; E.V. Evstafieva, 1996; Yu.L. Obraztsov, 1997); Per molti decenni, i dentisti hanno utilizzato la saliva per valutare il rischio di carie misurandone la capacità tampone e il contenuto batterico. Recentemente, la saliva è stata sempre più utilizzata per diagnosticare malattie sistemiche che influenzano la funzione delle ghiandole salivari e la composizione della saliva, come la sindrome di Segren, la cirrosi alcolica, la fibrosi cistica, la sarcoidosi, il diabete mellito e le malattie della corteccia surrenale. L'introduzione del metodo della reazione a catena della polimerasi ha portato all'uso di fluidi orali come fonte di DNA microbico per la rilevazione di virus (ad esempio, il virus dell'herpes associato al sarcoma di Kalosh) e batteri (ad esempio, Helicobacter pylori, che causa gastrite, ulcere peptiche e possibilmente cancro gastrico) (Koelle et al. al, 1997; Reffly et al., 1997). Inoltre, è possibile stabilire la diagnosi di malattie infettive, in base al numero di anticorpi contro i microrganismi presenti nella saliva e nella cavità orale. Ad esempio, negli ultimi 10 anni i ricercatori hanno dimostrato che il rilevamento salivare dell’HTV (Malamud, 1997) è un’alternativa non traumatica alla quantificazione degli anticorpi nel sangue per monitorare l’efficacia della terapia antivirale e la progressione dell’AIDS (Shugars et al., 2000). Fino a poco tempo fa, la trasmissione dell'HIV attraverso la saliva di individui infetti durante cure odontoiatriche o in conseguenza di una tosse violenta costituiva motivo di preoccupazione (Baron 2001, Baron et al., 1999). In studi recenti sono stati scoperti anticorpi anti-HIV, fattori protettivi antimicrobici salivari e un inibitore della proteasi secretoria dei leucociti che consentono alla cavità orale di inibire l'infezione da HIV (Shugars, Wahl, 1998; Shugars 1999). I dati ottenuti spiegano il fatto che l’infezione da HIV non avviene attraverso la saliva. Inoltre, la saliva nella cavità orale è ipotonica, il che porta alla morte delle cellule infette da HIV nella cavità orale (Baron 2001, Baron et al., 1999). Pertanto, i livelli di proteine e sali salivari fungono da importanti biomarcatori della resistenza immunitaria dell’ospite.
Studi cristallografici di biofluidi
La prima determinazione delle sostanze chimiche mediante le loro caratteristiche cristallografiche fu effettuata nel 1804 da T.E. Lovits in Russia. Dopo aver evaporato le soluzioni saline sul vetro, scoprì una struttura di cristalli caratteristica di ciascun sale. Poi questo fenomeno fu dimenticato e si tornò all'uso di questo fenomeno a metà del secolo scorso. In diversi paesi, con scopi diversi, si formano modelli di cristalli durante l'essiccazione soluzioni chimiche e bioliquidi hanno interessato biologi e medici. Il metodo dei depositi cristallini ha trovato applicazione in farmacologia per l'analisi qualitativa dei farmaci (Figurovsky N.A., Borisova V.G., 1957, Rubinskaya V.G., 1961; Rubinskaya V.G., Figurovsky N.A., 1962; Zimnukhov V. V. 1964, Nikolskaya M.N., Gandel V.G. , Polkov V.A.. 1965; Pozdnyakova V.T., Golovkin V.A., 1965;
Pozdnyakova V.T., Rogovsky D.Yu., Golovkin V.AD965; Salomatin E.M., 1965), in studi igienici per l'identificazione di parassiti nell'ambiente esterno (Kozhshyuva L.A., Maslennikova L.S., 1968). I chimici forensi utilizzano reazioni microcristalline (Stepanov A.V., 1951; Shvaykova M.D., 1959; Belova A.V., 1964. Lobanov V.I., 1966; Ilyasov YaZ., 1966). Nella pratica medica, uno studio cristallografico sul sangue fu condotto per la prima volta dagli scienziati olandesi Daems e Theslgrafle (1964) in pazienti con ipertrofia e carcinoma della prostata. Nel nostro paese, questo metodo è stato utilizzato per la prima volta nel 1977 da V.Ya. Neretin e V.A. Kiryakov nello studio del liquido cerebrospinale in pazienti con malattie del sistema nervoso centrale. La revisione della letteratura prevede l'analisi (analisi completa) e il confronto (somiglianza della procedura di valutazione - differenza tra oggetti) dei risultati ottenuti in precedenza. Ma l'abbiamo trovato. questi studi sono quasi impossibili da portare avanti i seguenti motivi. Innanzitutto, sono stati studiati vari fluidi biologici mediante microcristallizzazione (Tabella 3), le cui proprietà differiscono significativamente l'una dall'altra (ad esempio, saliva e corpo vitreo). In secondo luogo, vengono utilizzati ugualmente tre metodi, la cristallizzazione dei bioliquidi. 1. - cristallizzazione durante l'evaporazione dell'acqua dal biofluido saliva: viene essiccato su un vetrino. 2. tsigrafia - un metodo di ricerca cristallografica basato sullo studio delle forme cristalline ottenute dall'azione di una sostanza che forma cristalli (solitamente CuCl 2) su un biosubstrato. 3. - cristallizzazione in una "cella sandwich" (formata da un vetrino e un coprioggetto), un estratto della frazione lipidica di un bioliquido in una soluzione alcolica di lecitina (LC liotropica). Riassumendo i dati per la tabella n. 2, abbiamo attirato l'attenzione sul fatto che, di regola, gli studi effettuati non hanno alcuna continuazione nella medicina pratica.
Ottenere preparati di cristallogrammi della saliva
La valutazione è stata eseguita con un metodo esperto e la cristallografia è stata eseguita manualmente, senza l'uso di tecnologie matematiche. Ottenimento di immagini di cristallogrammi Lo studio della struttura dei campioni di saliva è stato eseguito utilizzando un microscopio ottico Leica DM-LS (Germania) con una videocamera analogica Sony SSC-DC30P, 72 (ppi). L'immagine è stata catturata utilizzando una scheda video ASUS 3 DP-V264 GT/PRO (video blaster) e trasferita sullo schermo del monitor. Innanzitutto, a basso ingrandimento, è stata scansionata l'intera superficie della gocciolina essiccata, quindi, ad alto ingrandimento, sono state studiate singole aree superficiali con diversa morfologia. Le sezioni selezionate del cristallogramma sono state registrate come file grafico su computer con i seguenti parametri 362 X 280 picco con 256 gradazioni di luminosità (scala dei "grigi"). I file sono stati salvati come bitmap da 300 dpi in formato BMP. Quando la saliva si secca (il suo passaggio alla fase solida), sulla superficie aperta compaiono strutture cristalline caratteristiche (simili a felci). La formazione di microcristalli non è uniforme nelle diverse zone della goccia essiccata (Shatokhina S.N., 1995). E, soprattutto, il tipo di cristalli differisce notevolmente in essi (Mikhaleva I.N., 2000). La spiegazione di questo fenomeno è legata all'influenza della velocità e della direzione di rimozione del calore, delle correnti di convezione del liquido, ecc. (Vegman E.F. et al., 1990). Le microfotografie dei cristallogrammi sono state salvate come file grafici. Le immagini grafiche sono state elaborate utilizzando Adode Photoshop 6.0 HPhotoDraw2000. I risultati biometrici ottenuti sono stati inseriti in un foglio di calcolo Excel 2000 dal pacchetto Microsoft Office 2000 SR-1. I dati sono stati analizzati su un computer utilizzando pacchetti statistici: STATISTICA -5.0 (StatSoft Inc. USA); moduli: statistiche di base (statistiche di base/tabelle) e analisi dei cluster (analisi dei cluster). STATGRAPHICS Plus 5.0 (Manugistic Inc.USA) - programmi per l'analisi dei dati multidimensionali - analisi dei cluster (Cluster Analysis), analisi discriminativa (Analisi discriminante). Per valutare l’ipotesi nulla è stato utilizzato il test t di Student. I risultati sono stati considerati significativi con P < 0,05. Durante lo studio si è riscontrato che in alcuni casi non si verifica la formazione di microcristalli, sebbene l'immagine non sia omogenea, ma strutturata (Fig. 4a. 46).
Cioè con DM I nel 30% dei casi e con DM I nel 18%. In letteratura sono presenti diverse definizioni di texture. Ne presentiamo uno accettato in cristallografia. L'aggregato chiama il testo pup sui bagni se l'orientamento dei suoi cristalliti rispetto agli assi delle coordinate esterne non è casuale. L'angolo massimo di disorientamento dei cristalliti rispetto agli assi e ai piani esterni che definiscono la texture è chiamato angolo di scattering della texture. Tipi di tessiture: - tessitura ad anello: uno dei piani dell'insieme ( hi ) di ciascun cristallite è parallelo all'asse esterno (le normali a ( hi ) sono perpendicolari all'asse), designazione (h,); - tessitura assiale: le direzioni equivalenti [R] di tutti i cristalliti sono parallele all'asse esterno; designazioni; - tessitura limitata: piano (hj) dei cristalliti sul piano esterno, direzione (TJi ] di questo piano parallela alla direzione esterna; simbolo (hi). Fig. 46. Vista della tessitura della saliva mista essiccata nel diabete mellito. Hesperus v software è stato utilizzato per l'analisi delle texture. 3.0 beta I metodi di analisi delle texture inclusi in Hesperus utilizzano sia un istogramma che una matrice di dipendenza spaziale (GLCM). La texture può essere estratta in base a vari criteri. L'applicazione di uno qualsiasi di questi criteri a un'immagine produce un'immagine diversa dove l'intensità di ciascun pixel riflette l'entità della corrispondenza con questo particolare criterio in un punto particolare dell'immagine di input. I risultati dell'analisi della trama vengono solitamente trattati come una singola immagine multicanale e possono essere inviati all'input a un classificatore bayesiano standard che raggruppa le texture in classi. La matrice di cooccorrenza del livello di grigio (GLCM) è un istogramma del secondo ordine, che mostra la probabilità della occorrenza congiunta di due determinati valori di pixel ad una data distanza e in una certa direzione. Le dimensioni della matrice dipendono dal numero di gradazioni di colore prese in considerazione. Hesperus utilizza matrici di 256x256 elementi, che corrispondono a 256 sfumature di grigio. Sulla base della matrice di dipendenza spaziale, vengono calcolate un gran numero di caratteristiche della tessitura.
Cristallizzazione del fluido orale in pazienti con diabete mellito
L'obiettivo finale del nostro studio era identificare (sviluppare) criteri per la diagnosi e la diagnosi differenziale delle malattie endocrine - diabete mellito valutando i modelli di cristallizzazione della saliva. In questa serie di studi, abbiamo esaminato 96 pazienti. Di questi, 55 persone con DM di tipo II e 41 pazienti con DM di tipo 1. Informazioni generali sono fornite nella Tabella n. 20. Dopo aver analizzato la morfologia dei cristalli nei pazienti con DM I con saliva mista, abbiamo trovato quanto segue. Nel 30% dei casi non si formano microcristalli, anche se l'immagine non è omogenea, ma strutturata. In tutti gli altri casi nella saliva si formano microcristalli, alcuni dei quali qualitativamente diversi dalla norma.
I corpi cristallini si formano con processi e vertici modificati. Molto spesso (74% dei casi) si formano "cristalli voluminosi" (Fig. 21).
Tale crescita dei cristalli è possibile in condizioni di cristallizzazione ottimali. Una caratteristica della morfologia dei cristalli in DM I è la formazione di processi del primo ordine su un lato - CUM - 61% (Fig. 22). Nella stessa percentuale compaiono cristalli con i vertici sdoppiati - CST - (Fig. 23). Con DM - I, il processo di formazione dei processi viene interrotto: nella metà dei casi (48%), i cristalli hanno lunghi processi ramificati alle estremità - LSD (Fig. 24). Nell'altra metà dei casi, al contrario, si formano brevi processi deformati - CBD (Fig. 25). Nel 39% dei casi, la crescita dei microcristalli ricorda un "ramo di corallo" - CCB (Fig. 26).
Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, i cristalli con un processo di ramificazione compaiono nel 26% (un segno di SVM) (Fig. 28). I più rari sono i “cristalli nudi”, senza crescita di processi - FAB (22%) (Fig. 29).
Pertanto, nel diabete mellito insulino-dipendente, la crescita dei microcristalli nella saliva mista cambia qualitativamente.
Per un'ulteriore analisi dei dati ottenuti, abbiamo utilizzato l'analisi statistica multivariata dei dati. I dati ottenuti nel controllo - (20 persone, 16 indicatori) e nell'esperimento (30 pazienti, 31 indicatori). Oltre a cinque indicatori aggiuntivi: 1) genere; 2) età; 3) la durata della malattia; 4) la presenza di parodontite e 5) lo stato dell'altezza dell'occlusione sono stati registrati nel foglio di calcolo STATGRAPHICS e sottoposti a cluster analisi. Come metodo di ricerca sono stati scelti i metodi di unione (raggruppamento degli alberi), un metodo per costruire un dendrogramma o un albero di unione. Come parametri di analisi dei cluster è stato scelto il metodo Wards, che seleziona cluster con circa numero uguale membri. Il gruppo di studio è stato scelto come etichetta chiave (Point Labels). La Figura 31 mostra i risultati della suddivisione dell'array di dati in 2 knaster. Si può vedere che come risultato del clustering si è verificata una divisione completa in cluster di pazienti (numero 3) e individui sani (numero 1). Questi risultati coincidono con i dati della letteratura secondo cui i processi di sintesi nelle ghiandole salivari sono poco modificati nel diabete mellito.
Pertanto, per la prima volta abbiamo sistematizzato e descritto le caratteristiche morfologiche che caratterizzano gli aggregati cristallini della saliva mista in pazienti con diabete mellito di tipo 1.
Notazione. L'ascissa mostra le osservazioni combinate secondo l'analisi, dove 1 è normale, 3 è diabete mellito. Sull'asse - ordinata - distanza (distanza) per ogni passaggio dell'algoritmo di clustering gerarchico agglomerativo.
La saliva mista dei pazienti con diabete mellito di tipo II si cristallizza con le sue differenze. Con questo tipo di CD, così come con il CD I, in alcuni casi (18%) non si formano microcristalli e l'immagine presenta texture. Questo è due volte più raro rispetto al CD I.
In tutti gli altri casi nella saliva si formano microcristalli, alcuni dei quali qualitativamente diversi dalla norma. I corpi cristallini si formano con processi e vertici modificati (Fig. 31). La designazione abbreviata dei tipi di cristalli è stata fornita in precedenza nella tabella n. 17.
- Specialità HAC RF14.00.05
- Numero di pagine 128
capitolo 2 Problemi reali diagnosi e controllo dell'efficacia del trattamento dell'ulcera duodenale. Caratteristiche della cristallografia salivare nella patologia gastroduodenale (revisione della letteratura).
2.1 Definizione strumentale di difetto della mucosa nell'ulcera duodenale.
2.2 Diagnosi morfologica della fase infiammatoria nell'ulcera duodenale.
2.3 Stato attuale della diagnosi dell'infezione da Helicobacter pylori.
2.4 Le possibilità di utilizzo della cristallografia salivare nella diagnosi e nella valutazione dell'efficacia del trattamento dell'ulcera peptica.
Capitolo 3. Ambito e metodi di ricerca.
Capitolo 4. Caratteristiche del quadro cristallografico della saliva nell'ulcera duodenale.
Capitolo 5. Discussione dei risultati della ricerca.
Capitolo 6. Conclusioni.
Introduzione alla tesi (parte dell'abstract) sul tema "La cristallografia della saliva nella diagnosi e nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento dell'ulcera duodenale"
Il problema dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è uno dei più rilevanti nella moderna gastroenterologia.L'ulcera peptica è una delle malattie più comuni dell'apparato digerente: almeno l'8% della popolazione adulta della Russia soffre di ulcera peptica. Questa malattia colpisce le persone nell'età creativa più attiva, spesso causando malattie temporanee e talvolta persino disabilità permanente(16) Le statistiche mondiali mostrano che l'ulcera peptica è una delle malattie più comuni degli organi interni. Circa il 10% degli uomini e il 5% delle donne nel mondo soffrono di ulcera peptica per tutta la vita. Tuttavia, la possibilità diagnosi precoce L'ulcera peptica, soprattutto nella fase preospedaliera, è limitata dall'invasività dello studio, nonché dall'inopportunità di ripetute endoscopie frequenti quando il processo è cronico. fattori eziologici sviluppo della cronica gastrite attiva e l'infezione da Helicobacter pylori è ora riconosciuta come il fattore più importante nella patogenesi dell'ulcera duodenale cronica (112, 114, 164) - il postulato "senza acido non c'è ulcera" è stato sostituito dal postulato "senza acido e Helicobacter pylori c'è nessuna ulcera" (113). La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che la scoperta dell’Helicobacter pylori negli ultimi 50 anni è stata “una delle scoperte” nel campo della gastroenterologia (156). Il costo della ricerca e la scarsa disponibilità per un’ampia pratica ambulatoriale, inoltre, la diagnosi dell’Helicobacter pylori è difficile. Tutto quanto sopra costituisce la base per lo sviluppo di metodi non invasivi accessibili per la diagnosi dell'ulcera peptica, dell'infezione da Helicobacter pylori e il monitoraggio della sua eradicazione (10). Una delle tendenze più importanti in medicina negli ultimi anni è lo sviluppo attivo e introduzione nella pratica di metodi diagnostici non invasivi, che è determinata principalmente dal desiderio di ottenere informazioni diagnostiche sulle funzioni più importanti del corpo in modo “senza sangue” e, se possibile, senza violare le barriere naturali (48, 86) . Ciò è dovuto innanzitutto alla necessità di studi di screening per identificare le condizioni patologiche fasi iniziali il loro sviluppo (87).Negli ultimi anni, i metodi cristallografici per lo studio di vari substrati biologici sono stati sempre più utilizzati nella medicina clinica. La prospettiva di utilizzare questi metodi è determinata dal loro elevato contenuto di informazioni, poiché la natura della cristallizzazione riflette in modo abbastanza affidabile le caratteristiche dei processi patologici che si verificano nel corpo, il che rende possibile effettuare una diagnosi rapida e precoce delle malattie (62). dal punto di vista moderno, nelle malattie si verificano cambiamenti qualitativi e quantitativi nella composizione di vari fluidi biologici , che si manifesta nella natura della loro strutturazione spaziotemporale dopo l'essiccazione. Ad oggi, il metodo cristallografico ha trovato applicazione nella diagnosi delle malattie del sistema nervoso centrale utilizzando il liquido cerebrospinale come substrato biologico (52), nella diagnosi cambiamenti patologici della ghiandola prostatica in base alla natura della cristallizzazione dell'urina, malattie del sangue e metabolismo in base alle caratteristiche della cristallizzazione del siero sanguigno (44, 74). MF Vladimirsky, è stato sviluppato un programma per l'uso coerente di metodi cristallografici nell'esame dei pazienti: dal test espresso "sano o malato" allo studio completo delle strutture dei cristalli solidi e liquidi nella patologia gastroenterologica. A tal fine G.V. Plaksina e G.V. Rimarchuk (1995) ha utilizzato la saliva come substrato biologico nelle malattie del tratto gastrointestinale e, secondo i risultati di 10 anni di ricerca, ha dimostrato che il processo infiammatorio nella patologia gastroduodenobiliare è caratterizzato dalla presenza di centri di cristallizzazione con raggi radialmente o circolarmente divergenti nel cristallogramma della saliva. Tuttavia, ci sono solo pochi lavori relativi alla diagnosi delle malattie del tratto gastrointestinale con lo studio della cristallizzazione della saliva nella pratica terapeutica. 62, 178). Nonostante i progressi compiuti nel campo della cristallografia clinica, va detto che non sono stati ancora sviluppati standard unificati e tutte le possibilità di questi metodi di ricerca non sono state divulgate. Per risolvere questi problemi è necessaria una comprensione coordinata dei meccanismi fisico-chimici che determinano i processi di formazione della struttura dei biofluidi.(65) Lo scopo del lavoro è quello di sviluppare nuovi metodi diagnostici non invasivi basati sulla cristallografia salivare nel trattamento dell'artrite duodenale. ulcera.ulcera peptica mediante cristallografia della saliva e, sulla base dei risultati ottenuti, sviluppare un metodo per diagnosticare l'ulcera duodenale.2. Identificare i cambiamenti nell'attività del processo infiammatorio nella gastroduodenite cronica utilizzando la cristallografia della saliva.3. Sviluppare un metodo per valutare la fase del processo infiammatorio nella mucosa dello stomaco e del duodeno nell'ulcera peptica, basato sulla cristallografia della saliva.4. Sviluppare criteri cristallografici salivari per la diagnosi di infezione da Helicobacter pylori nella mucosa gastrica e duodenale Novità scientifica del lavoro È stato stabilito per la prima volta: - in caso di difetto ulcerativo della mucosa duodenale, si riscontrano cristalli con difetti di riempimento il cristallogramma della saliva, confermato da studi endoscopici ed istologici nel 77,4% dei casi; - alcune fasi dello sviluppo del processo infiammatorio nella mucosa dello stomaco e del duodeno corrispondono a cambiamenti caratteristici nella cristallografia della saliva, confermati da studi morfologici; - la presenza di Helicobacter pylori nella mucosa dello stomaco e del duodeno è caratterizzata dalla presenza nel cristallogramma salivare di centri di cristallizzazione a raggi radiali o a strutture circolari, con un grado elevato affidabilità confermata dai metodi standard per la diagnosi dell'infezione da Helicobacter pylori Significato pratico del lavoro 1. È stato sviluppato un metodo non invasivo per la diagnosi dell'ulcera duodenale mediante cristallografia della saliva, che consente di aumentare l'efficienza della diagnosi dell'ulcera gastrica e duodenale (brevetto del 20 dicembre 2002 n. 2194985).2. È stato sviluppato un metodo non invasivo per diagnosticare l'infezione da Helicobacter pylori nella mucosa dello stomaco e del duodeno mediante cristallografia della saliva, che consente di aumentare l'efficienza della diagnosi di gastroduodenite cronica e ulcera peptica dello stomaco e del duodeno e di controllare l'infezione efficacia dell'eradicazione dell'Helicobacter pylori in corso di trattamento (Brevetto del 27 febbraio 2003), anno n. 2199743).3. È stato sviluppato un metodo non invasivo per determinare la fase della gastroduodenite cronica e dell'ulcera peptica basato sulla cristallografia della saliva, che consente di aumentare l'efficacia del trattamento dell'ulcera duodenale determinando la dinamica del decorso della malattia e la possibilità di aggiustamento della terapia (Decisione positiva sul rilascio del brevetto dell'11 settembre 2000 n. 2000123418/14 ( 024842). I principali provvedimenti della difesa La cristallografia della saliva consente di individuare indirettamente un difetto della mucosa duodenale nell'ulcera peptica malattia come metodo aggiuntivo per l'uso dell'endoscopia. Il metodo della cristallografia della saliva consente di valutare l'attività del processo infiammatorio nella mucosa dello stomaco e del duodeno, che è confermato da studi morfologici. La capacità unica della cristallografia della saliva è la capacità di rilevare l’infezione da Helicobacter pylori (HP) e monitorarne l’eradicazione nella mucosa gastrica e duodenale.
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Come sapete, i fluidi biologici sono la matrice base della materia vivente. In condizioni fisiologiche, estreme e patologiche, cambiamento costante composizione molecolare fluido biologico e la natura dell'interazione dei suoi vari componenti. Questo vale pienamente per la saliva. In letteratura sono presenti numerosi lavori dedicati allo studio dei cambiamenti nella microcristallizzazione della saliva nelle lesioni dei tessuti dentali duri (P.A. Leus, 1977; E.V. Borovsky, P.A. Leus, 1979; G.D. Ovrutsky, V.K. Leontiev, 1986; Y. M. Maksimovsky, 1981; T. L. Redinova, 1989; G. M. Barer et al., 1998; T. M. Elovikova, 1999; G. M. Barer et al., 2002 e così via). È stato stabilito che esistono alcuni criteri diagnostici per la formazione di cristalli in varie malattie del corpo. Nel frattempo, in letteratura ci sono solo pochi lavori dedicati allo studio di questo effetto nelle lesioni delle ghiandole salivari (EM Maistrenko, 2003).
Lo scopo del lavoro è studiare la natura della cristallizzazione della saliva duttale in pazienti con scialoadenite cronica e cronica acuta, esacerbata, a seconda della gravità del processo, della durata della malattia e della dinamica del suo cambiamento durante il trattamento.
I pazienti sotto osservazione erano 34, di cui 6 uomini e 28 donne. Per la natura del processo: scialadenti acuti 19, cronici 15. Per sconfitta delle ghiandole: parotide 30, sottomandibolare 4.
In tutti i pazienti è stata prelevata la saliva duttale non stimolata utilizzando un catetere elastico, una goccia di saliva è stata posta su un vetrino; il preparato veniva essiccato con il metodo delle “incursioni di sali stagionati”. Successivamente effettuato un esame microscopico del tipo di microcristallizzazione. Il prelievo della saliva è stato effettuato il giorno del trattamento e poi il 3°, 7°, 10° giorno di malattia.
Durante la valutazione dei preparati si è riscontrato che nei pazienti con malattie infiammatorie acute delle ghiandole salivari prevale nella stragrande maggioranza dei casi la cristallizzazione di tipo III. L'immagine della cristallizzazione della saliva in questo caso era caratterizzata da strutture isometriche posizionate in modo caotico. forma irregolare 290 dell'intera superficie della goccia, e questo è particolarmente pronunciato nella scialoadenite purulenta acuta in 17 pazienti (47,8%). Solo in 2 pazienti (7,5%) è stata osservata cristallizzazione di tipo II. Allo stesso tempo, strutture cristalline-prismatiche, pur mantenendo la loro forma più piccola, erano localizzati singolarmente al centro della goccia, mentre lungo la periferia erano determinati in gran numero cristalli di forma irregolare. Nella scialoadenite cronica, la cristallizzazione di tipo III è stata rilevata in 8 pazienti (23,4%) e la cristallizzazione di tipo II in 6 pazienti (17,9%). Il secondo tipo di cristallizzazione è più tipico per i pazienti con scialoadenite interstiziale acuta sierosa e cronica.
Analizzando la natura della cristallizzazione della resina in pazienti con malattie infiammatorie delle ghiandole salivari, è stata notata la sua dipendenza dalla gravità e dalla durata della malattia. Con un decorso lieve della malattia, che si è interrotto rapidamente durante il trattamento, è stata osservata la cristallizzazione di tipo II. In un processo grave con una violazione delle condizioni generali o in un processo cronico prolungato con un lungo decorso, è stata identificata la cristallizzazione di tipo III.
Pertanto, la valutazione della cristallizzazione della saliva consente di determinare la dinamica del processo infiammatorio delle ghiandole salivari, nonché l'efficacia del trattamento.
Per corretta pianificazione gravidanza, identificando vari disturbi del sistema riproduttivo, scegliendo il metodo contraccettivo ottimale, è necessario avere un'idea chiara della natura funzione mestruale donne, uno dei collegamenti chiave di cui è ovulazione .
Ciclo mestruale le donne, che è il periodo dal 1° giorno di una mestruazione al 1° giorno della mestruazione successiva, dura in media 28-30 giorni. Durante la prima metà del ciclo mestruale, una delle ovaie matura follicolo, che è una fiala piena di liquido e contenente un uovo in maturazione. SU 14-15 giorni del ciclo avviene l'ovulazione, che consiste nel fatto che dal follicolo esce un uovo maturo, pronto per la fecondazione.
Uovo maturo dopo l'ovulazione capace di fecondazione entro 2 giorni e gli spermatozoi hanno attività fecondante per 4 giorni dopo l'eiaculazione. Pertanto, il periodo totale del più probabile il concepimento è di 6 giorni .
Per determinare il periodo del probabile concepimento, vengono utilizzati vari metodi per determinare il momento dell'ovulazione, tra cui: valutazione della natura della cristallizzazione del muco contenuto nel canale cervicale, o cristallizzazione della saliva; misurazione della temperatura nel retto; dati ecografici; studiando il livello degli ormoni.
Quindi, durante il periodo dell'ovulazione, il muco contenuto nel canale cervicale, dopo essere stato applicato su un vetrino e asciugato, subisce cristallizzazione con la formazione di un disegno simile a una foglia di felce. Questo processo di cristallizzazione è dovuto a una serie di cambiamenti biofisici e biochimici che si verificano nel muco cervicale.
L'attività di produzione del muco da parte delle ghiandole, che si trovano nelle pareti del canale cervicale, è controllata dal livello degli ormoni sessuali femminili - estrogeni. Con l’avvicinarsi del momento dell’ovulazione, la concentrazione e l’attività degli estrogeni aumentano. Ciò porta ad un aumento della quantità di muco prodotto e ad un aumento dei sali di sodio e potassio in esso contenuti. Di conseguenza, quando il muco si asciuga, i sali in esso contenuti interagiscono con la mucina, che forma un disegno che ricorda una foglia di felce.
Esaminando uno striscio di muco al microscopio, si può vedere che a partire dal 9° giorno del ciclo, deboli segnali cristallizzazione. Inoltre, il grado di espressione del modello aumenta gradualmente, si manifesta più chiaramente 3-4 giorni prima dell'ovulazione e raggiunge i suoi contorni più chiari il giorno dell'ovulazione. Dopo l'ovulazione, la cristallizzazione diminuisce. Il disegno diventa sfocato e acquisisce un aspetto “sfocato” entro 2-3 giorni.
Determinare il momento dell'ovulazione utilizzando un test di cristallizzazione del muco cervicale richiede una visita quotidiana dal ginecologo. In alcuni casi, a causa di cambiamenti patologici nella cervice o di un processo infiammatorio, lo studio può essere difficile o l'affidabilità del risultato diminuisce, poiché il modello di cristallizzazione è distorto.
Anche nella saliva si verificano cambiamenti nel modello di cristallizzazione durante il ciclo mestruale, simili a quelli del muco cervicale. Un aumento dei livelli di estrogeni con l'avvicinarsi dell'ovulazione porta ad un aumento della saliva, così come del muco cervicale, della quantità di sali di sodio e di potassio. La loro concentrazione raggiunge il massimo il giorno dell'ovulazione, il che porta alla cristallizzazione della saliva durante l'essiccazione. L'affidabilità del test di cristallizzazione della saliva per determinare l'ovulazione varia dal 96% al 99%.
Per valutare il modello di cristallizzazione della saliva e, di conseguenza, determinare il tempo dell'ovulazione, vengono utilizzati vari mini-microscopi, che sono strumenti ottici compatti e leggeri, convenienti per l'uso quotidiano.
Nei giorni in cui il concepimento non è ancora possibile(5-6 giorni prima dell'ovulazione o più) o quando ciò non è più possibile (3-4 giorni dopo l'ovulazione), la saliva essiccata forma un motivo puntiforme. 3-4 giorni prima dell'ovulazione, si nota un'immagine dell'inizio della formazione di una struttura simile a una felce del modello. Con l'avvicinarsi dell'ovulazione, lo schema diventerà più chiaro, il che indicherà alta probabilità opportunità di concepimento. Entro 2-3 giorni dall'ovulazione, si osserva una diminuzione della chiarezza del modello.
Processi infiammatori nella cavità orale o nella laringe può portare ad una distorsione del risultato. Si consiglia di utilizzare la saliva del mattino o di utilizzare il test non prima di 2-3 ore prima di mangiare, lavarsi i denti, bere alcolici e fumare.
Se la durata dell'esistenza di ciascuna immagine microscopica della cristallizzazione sia del muco cervicale che della saliva, così come la sua sostituzione con un'altra immagine, ha un carattere costante e coerente in accordo con le fasi del ciclo mestruale, allora ciò indica l'assenza di le sue violazioni e l'ovulazione si verificano a tempo debito e in ogni ciclo mestruale. L'esistenza prolungata della stessa immagine di cristallizzazione, l'assenza o il cambiamento prematuro di essa con un'altra immagine indicano una violazione della funzione ovarica. In questo caso, devi assolutamente consultare un medico.
Per determinare l'ovulazione puoi anche usare prova di temperatura, che si basa sul fatto che, a seconda della fase del ciclo mestruale, la temperatura corporea cambia in un certo modo. I dati più accurati sulla natura dei cambiamenti termici in corso possono essere ottenuti mediante misurazione temperatura nel retto subito dopo il sonno, a riposo, senza alzarsi dal letto, quotidianamente durante tutto il ciclo mestruale. Nella prima fase di un ciclo mestruale normale, la temperatura è solitamente più bassa 37°C. Letteralmente alla vigilia dell'ovulazione, diminuisce leggermente e subito dopo la temperatura aumenta di 0,4–0,6 ° C rispetto a quella iniziale e, di regola, diventa leggermente superiore a 37 ° C. Le continue fluttuazioni della temperatura sono associate a un cambiamento del livello di estrogeni nella prima e nella seconda fase del ciclo mestruale e ad un aumento del livello progesterone nella seconda fase. Allo stesso tempo, il progesterone, che inizia a essere prodotto in quantità maggiore nelle ovaie subito dopo l'ovulazione, agisce sul centro termoregolatore, il che porta ad un certo aumento della temperatura corporea. Se per qualche motivo l'ovulazione non si verifica, la temperatura durante tutto il ciclo sarà approssimativamente la stessa.
Come parte di una diagnosi completa, è possibile utilizzare metodi per determinare il livello degli ormoni sessuali femminili (varie frazioni di estrogeni e progesterone), nonché gli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti nel sangue. La concentrazione di questi ormoni varia in un certo modo di giorno in giorno, a seconda delle fasi del ciclo mestruale, della presenza o meno dell'ovulazione.
Con l'aiuto degli ultrasuoni è anche possibile seguire la formazione del follicolo, determinarne le dimensioni e determinare il momento dell'ovulazione. La presenza di un follicolo in maturazione nell'ovaio è evidenziata dalla formazione di una cavità, che aumenta gradualmente fino a 2-3 cm di diametro nella prima metà del ciclo mestruale e scompare a metà. Il cambiamento nella dimensione di questa formazione, di regola, è chiaramente correlato ai cambiamenti nel modello di cristallizzazione del muco, alla temperatura nel retto e al livello degli ormoni. Un segno della maturità del follicolo e dell'inizio precoce (1,5 - 2 giorni) dell'ovulazione secondo gli ultrasuoni è il rilevamento di un tubercolo contenente le uova, che sembra una piccola formazione luminosa adiacente alla superficie interna del follicolo. L'ovulazione è segnalata non solo dalla scomparsa del follicolo, ma anche dalla contemporanea comparsa di liquido nella parte posteriore dell'utero.
Si ritiene che gli ultrasuoni forniscano informazioni più affidabili sulla maturazione dei follicoli rispetto ai test ormonali, poiché diversi follicoli patologicamente immaturi in totale possono fornire un livello normale degli ormoni studiati, il che creerà una falsa impressione del normale corso del ciclo mestruale.
Attualmente, l'ecografia è uno dei metodi importanti per monitorare il processo di stimolazione dell'ovulazione e la sua efficacia. Quindi, con una stimolazione eccessiva, si verifica un aumento significativo delle ovaie con la formazione di più strutture di cavità al loro interno.
Pertanto, l'uso di vari metodi per determinare l'ovulazione consente di controllare la natura del ciclo mestruale e scegliere il periodo più favorevole per il concepimento durante una gravidanza pianificata. Utilizzando questi test per prevenire gravidanze indesiderate, puoi scegliere il più razionale schema di contraccezione o semplicemente escludere attività sessuale nei giorni in cui è più probabile il concepimento. Utilizzando i test sopra indicati è anche possibile controllare l'efficacia del trattamento in corso volto a correggere la funzione mestruale.
Inoltre, con l'aiuto di una serie di semplici test come la misurazione della temperatura nel retto o la valutazione della cristallizzazione della saliva, una donna può controllare autonomamente la propria funzione mestruale.
