Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
I processi di movimento naturale della popolazione in URSS, rispetto alla Russia pre-rivoluzionaria, sono caratterizzati da una diminuzione della natalità e da una diminuzione della mortalità, pur mantenendo tassi di crescita naturale piuttosto elevati. Rispetto al 1913, il forte calo della natalità (45,5 per 1.000 abitanti nel 1913 e 18,1 nel 1975) si associa, in particolare, all'aumento del numero degli anziani; un certo ruolo nella riduzione della natalità è svolto dal coinvolgimento attivo delle donne nella sfera della produzione. Diminuzione particolarmente pronunciata del tasso di natalità negli anni '60. per le conseguenze della guerra, poiché la natalità nel 1941-46 era estremamente bassa. Dal 1970, con l'entrata nell'età fertile della generazione del dopoguerra, la natalità si è stabilizzata e gradualmente comincia ad aumentare.
La mortalità complessiva in URSS durante gli anni del potere sovietico è diminuita di oltre 3 volte (9,3 per 1000 abitanti nel 1975 rispetto a 29,1 nel 1913), la mortalità infantile - quasi 10 volte (27,9 per 1000 nati vivi nel 1974 rispetto a 268,6 nel 1913). Qualche aumento della mortalità complessiva negli anni '70. in parte a causa dei cambiamenti nella struttura per età della popolazione. Ciò può essere rilevato confrontando gli indicatori standardizzati dalla struttura per età della popolazione e analizzando i tassi di mortalità specifici per età. A seguito della diminuzione della mortalità in URSS, l'aspettativa di vita media è aumentata notevolmente rispetto al periodo pre-rivoluzionario (70 anni nel 1971-72 rispetto ai 32 nel 1896-97).
Il miglioramento delle condizioni di vita, le misure dello stato sovietico per la protezione della salute dei bambini hanno contribuito a un costante aumento del livello di sviluppo fisico dei rappresentanti di tutti i segmenti della popolazione dell'URSS. Già negli anni '30. in URSS non c'era differenza nel livello di sviluppo fisico di bambini e giovani provenienti da famiglie di lavoratori e impiegati. Le misure adottate dallo stato per eliminare le conseguenze sanitarie della Grande Guerra Patriottica del 1941-45 contribuirono al fatto che nel 1956 gli indicatori dello sviluppo fisico erano più alti che negli anni prebellici.
Organizzazione sanitaria. Le prime informazioni sull'organizzazione dell'assistenza ai malati nel territorio di Kievan Rus (l'istituzione di rifugi per malati e disabili presso monasteri e chiese) risalgono al X-XI secolo. Il primo organo di gestione medica statale - la Camera farmaceutica (in seguito Ordine degli speziali) - sorse in Russia nel 1581 contemporaneamente alla prima farmacia ("reale"). Nel 1592 fu istituita la prima stazione di frontiera per impedire l'importazione di malattie contagiose.
Nel 18 ° secolo le questioni sanitarie erano a carico dell'Ufficio medico e, dal 1763, del Collegio medico. Nel 1775 furono istituiti nelle province gli "ordini di carità pubblica" (trasferite alla loro giurisdizione istituzioni caritative e mediche), e poi - commissioni mediche nelle città di provincia (ad eccezione di entrambi i capoluoghi) e commissioni mediche di contea - enti locali per la gestione medica affari. Nel 1803 il Collegio di Medicina fu sostituito dal Dipartimento di Medicina del Ministero dell'Interno. Dalla fine del XIX secolo sono state sviluppate forme di assistenza sanitaria come la medicina zemstvo, la medicina di fabbrica. Ogni dipartimento aveva le proprie unità mediche; Non esisteva un'autorità sanitaria pubblica unificata. Ospedali, ambulatori e altre istituzioni mediche sono stati aperti da vari dipartimenti e individui in numero insufficiente. L'assistenza medica è stata fornita principalmente da professionisti privati. I residenti delle zone periferiche sono stati praticamente privati delle cure mediche. La Russia pre-rivoluzionaria non aveva un sistema sanitario statale.
Il sistema sanitario creato in URSS è uno dei risultati eccezionali del popolo sovietico. I compiti dello stato nel campo della protezione della salute furono determinati da V. I. Lenin e riflessi nel 1 ° programma dell'RSDLP (1903). Ha rilevato la necessità di stabilire una giornata lavorativa di 8 ore, il divieto del lavoro minorile, la sistemazione di asili nido nelle imprese, l'assicurazione statale dei lavoratori, la supervisione sanitaria nelle imprese, ecc. Fin dai primi giorni del potere sovietico, la preoccupazione per la protezione del la salute dei lavoratori è stata proclamata il compito più importante dello stato socialista. Nel contesto della devastazione, delle epidemie e della lotta contro i nemici interni ed esterni, iniziò la costruzione del primo sistema sanitario pubblico al mondo, basato sui principi più progressisti e più umani: accesso pubblico e cure mediche gratuite, direzione preventiva, partecipazione delle grandi masse di lavoratori nella risoluzione dei problemi di tutela della salute. La politica sanitaria dello stato sovietico è stata formulata nel 2° programma del RCP(b), adottato all'8° congresso del 1919. base, la creazione della legislazione sanitaria, la fornitura di assistenza medica qualificata gratuita disponibile al pubblico, ecc. anni del 1° piano quinquennale (1929-32), i costi della sanità e della cultura fisica aumentarono di quasi 4 volte rispetto al 1913. Nel 1940 il numero dei medici era aumentato di quasi 6 volte, il numero degli operatori paramedici di oltre 10 volte e la capacità dei posti letto di 3,8 volte (vedi Tabella 1).
Durante la Grande Guerra Patriottica del 1941-1945, tutti gli sforzi di sanità pubblica si concentrarono sull'assistenza ai soldati malati e feriti e sulla prevenzione delle epidemie nell'esercito e sul fronte interno. Le attività delle istituzioni mediche hanno contribuito alla vittoria del popolo sovietico sul fascismo: oltre il 72% dei feriti e il 90% dei malati sono tornati in servizio; per la prima volta nella storia delle guerre è stato possibile salvare le retrovie e l'esercito dalle epidemie. La guerra ha causato enormi danni all'assistenza sanitaria sovietica, pari a 6,6 miliardi di rubli; 40mila ospedali, policlinici e altre istituzioni mediche furono distrutti e distrutti. La mobilitazione del potenziale economico del Paese e l'eroico lavoro del popolo sovietico contribuirono al rapido ripristino della base materiale dell'assistenza sanitaria: nel 1947 i suoi principali indicatori raggiunsero il livello prebellico. Nel 1950, rispetto al 1940, il numero dei medici è aumentato del 71%, degli infermieri del 52% e dei posti letto negli ospedali del 28%. Dal 1940 al 1975, la spesa sanitaria è aumentata di oltre 13 volte.
I principi di base dell'assistenza sanitaria sovietica furono ulteriormente sviluppati nel Programma del PCUS, adottato al 22° Congresso del Partito (1961). Numerose risoluzioni del Comitato centrale del PCUS e del governo sovietico sono dedicate a questioni di sanità pubblica e scienza medica (ad esempio, la risoluzione del Comitato centrale del PCUS e del Consiglio dei ministri dell'URSS del 14 gennaio, 1960 "Sulle misure per migliorare ulteriormente l'assistenza medica e la protezione della salute della popolazione dell'URSS" e del 5 luglio 1968 "Su misure per migliorare ulteriormente l'assistenza sanitaria e lo sviluppo della scienza medica nel paese"). L'approvazione da parte del Soviet Supremo dell'URSS nel 1969 dei Fondamenti della legislazione dell'URSS e delle Repubbliche federate sull'assistenza sanitaria ha consolidato i principi e le forme di assistenza medica per la popolazione: orientamento gratuito, generalmente accessibile, qualificato, preventivo, maternità e protezione dell'infanzia, servizio sanitario e antiepidemico, ecc. Si sottolinea che l'assistenza sanitaria popolazione - il dovere di tutti gli enti statali e le organizzazioni pubbliche. Sono previste misure per l'ulteriore miglioramento dell'assistenza sanitaria: la continuazione della costruzione di grandi ospedali specializzati e multidisciplinari, policlinici, dispensari al fine di migliorare la qualità dell'assistenza medica e fornire meglio alla popolazione tutti i suoi tipi; ampliamento della rete delle stazioni di ambulanza e delle stazioni sanitarie ed epidemiologiche; un aumento del numero di letti ospedalieri, ecc. (gli indicatori dello sviluppo dell'assistenza sanitaria nel 1940-75 sono presentati nella Tabella 2).
Morbilità. La Russia pre-rivoluzionaria era al primo posto in Europa in termini di prevalenza di malattie infettive tra la popolazione; epidemie di vaiolo, colera, peste, infezioni intestinali, tifo e febbri ricorrenti, malaria e altre malattie non cessarono, provocando enormi danni alla salute pubblica e all'economia. Nel 1912 furono registrati circa 13 milioni di pazienti infetti. Le infezioni infantili sono state la causa principale dell'elevata mortalità infantile. Le condizioni sanitarie del Paese sono rimaste estremamente sfavorevoli: condizioni di vita insoddisfacenti e basso livello culturale della popolazione (la rete fognaria era disponibile solo in 23 grandi città; la maggior parte della popolazione utilizzava acqua non idonea per gli indicatori batteriologici da bere). La prima guerra mondiale del 1914-18, la guerra civile e l'intervento militare del 1918-1920 crearono una situazione sanitaria ed epidemiologica estremamente difficile. Secondo dati incompleti, dal 1917 al 1922 circa 20 milioni di persone si ammalarono di tifo, dal 1919 al 1923 circa 10 milioni di febbre ricorrente; nel 1918-19 si registrarono circa 65mila casi di colera; nel 1919 vi fu la minaccia dello sviluppo di un'epidemia di vaiolo e aumentò l'incidenza della malaria e di altre infezioni. In queste condizioni, la lotta contro le malattie infettive era considerata una delle questioni principali della politica interna dello stato sovietico. Le misure sanitarie e antiepidemiche adottate, il miglioramento delle condizioni di vita, il miglioramento delle aree popolate hanno permesso in breve tempo di ridurre drasticamente l'incidenza delle malattie infettive ed eliminare infezioni particolarmente pericolose. Già nel 1922 l'incidenza del tifo diminuì di oltre 2 volte rispetto al 1919 e nel 2927 di 89 volte. Dopo il 1927 ebbe carattere sporadico (qualche ascesa nel 1942-45 si notò soprattutto nei territori liberati dopo la temporanea occupazione nazista). L'incidenza del tifo recidivante nel 1927 era diminuita di oltre 100 volte; nel 1938 fu praticamente eliminato. Il 10 aprile 1919 V. I. Lenin firmò un decreto del Consiglio dei commissari del popolo sulla vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo. Come risultato dell'immunizzazione di massa contro il vaiolo, il vaiolo nell'URSS fu completamente debellato nel 1936-37. Nella Russia pre-rivoluzionaria, ogni anno venivano registrati da 5 a 7 milioni di casi di malaria. Nel 1920 fu organizzato l'Istituto centrale per le malattie protozoiche e nel 1921 fu sviluppata la Commissione centrale per la malaria sotto il Commissariato popolare per la salute, sotto la cui guida fu sviluppato un programma scientificamente fondato per l'eradicazione della malaria nell'URSS. Nel 1930, la sua incidenza era diminuita rispetto al periodo pre-rivoluzionario di oltre 3 volte. Dal 1963, la malaria non è stata registrata come malattia di massa nel paese. Successi significativi furono ottenuti anche nella lotta contro altre malattie infettive: nel 1971, rispetto al 1913, l'incidenza dell'antrace diminuì di 45 volte, tifo e paratifo - quasi 40 volte, pertosse (1975) - 53 volte; la difterite, la poliomielite, la tularemia divennero rare.
Dagli anni '50. la struttura della morbilità e delle cause di morte nell'URSS è diventata tipica dei paesi economicamente sviluppati. La caratteristica diffusione delle malattie cardiovascolari e delle neoplasie maligne è associata, in particolare, all'invecchiamento della popolazione. I progressi della medicina hanno assicurato l'allungamento della vita dei pazienti con patologia del cuore e dei vasi sanguigni, che contribuisce al noto "accumulo" di tali pazienti. Una migliore diagnostica porta, a sua volta, a un rilevamento più completo delle malattie. I più comuni sono l'aterosclerosi, l'ipertensione, la malattia coronarica, i reumatismi. Le malattie infettive sono dominate dall'influenza e da altre infezioni respiratorie, che sono una delle principali cause di invalidità temporanea. Le infezioni intestinali, in dissenteria particolare, di regola, non hanno una distribuzione epidemica. Le infezioni respiratorie e gastrointestinali sono altamente stagionali. Di infezioni da bambini, si notano morbillo, scarlattina, pertosse, parotite; il numero di malattie è in costante diminuzione. Nella struttura degli infortuni il posto di primo piano è occupato dagli infortuni non professionali, in alcuni casi associati allo stato di intossicazione.
Personale medico. Nel 1913 in Russia c'erano 28.100 medici, la maggior parte dei quali viveva nelle grandi città. Un medico rappresentava 5656 persone. La distribuzione irregolare dei medici ha portato al fatto che la popolazione di molte regioni è stata praticamente privata delle cure mediche. Sul territorio dell'attuale SSR tagiko e della SSR kirghisa c'era 1 medico ogni 50mila abitanti, la SSR uzbeka - 31mila, la SSR kazaka - 23mila abitanti. Nel 1975, il numero di medici era aumentato di 30 volte rispetto al 1913 e il numero di medici era aumentato di 18 volte (vedi Tabella 1). L'URSS è al primo posto nel mondo in termini di numero di medici e fornitura alla popolazione con loro.
Nella Russia pre-rivoluzionaria, la maggior parte dei residenti non poteva usufruire di cure mediche specializzate, poiché era possibile solo nelle grandi città. Nel 1975, rispetto al 1940, il numero di terapisti e medici del profilo sanitario e antiepidemico è aumentato di oltre 4 volte, chirurghi - 6,9 volte, ostetrici-ginecologi, pediatri, oftalmologi - quasi 5 volte, neuropatologi - quasi 7 volte, radiologi e radiologi - più di 10 volte. La fornitura alla popolazione di specialisti medici nella maggior parte delle repubbliche dell'Unione ha raggiunto il livello di tutta l'Unione.
Nel 1913 gli operatori paramedici erano 46.000 (compresi i cosiddetti paramedici e ostetriche aziendali). Nel 1976, il numero di lavoratori paramedici era aumentato di 55 volte (vedi Tabella 1). La fornitura alla popolazione di lavoratori paramedici in alcune repubbliche sindacali (ad esempio ucraina, estone) è superiore a quella di tutti i sindacati.
L'URSS occupa un posto di primo piano nel mondo nella produzione di medici, farmacisti e operatori paramedici. Nella Russia pre-rivoluzionaria, 17 facoltà mediche di università e istituti medici producevano 900 medici all'anno. Nel 1975, il numero di studenti di medicina era aumentato di 36 volte e il numero di medici si era laureato più di 50 volte. Sul territorio di ogni repubblica sindacale ci sono istituti di istruzione medica superiore e secondaria, ei laureati di specialisti soddisfano le esigenze della popolazione nel personale medico. Ci sono rappresentanti di oltre 100 nazionalità tra gli studenti delle facoltà di medicina. È stata creata una rete di istituti e facoltà per il perfezionamento dei medici (nel 1974 c'erano 13 istituti e 18 facoltà). I medici subiscono la specializzazione o il miglioramento almeno una volta ogni 3-5 anni.
Servizio sanitario ed epidemiologico. Nel 1913-14 c'erano organizzazioni sanitarie in 73 città e 40 province della Russia, lavoravano 257 medici, c'erano 28 laboratori sanitari e igienici; Gli uffici sanitari di Zemstvo hanno svolto principalmente lavori statistici. In URSS è stato creato un servizio sanitario e antiepidemico statale unificato. Già nel 1918 fu organizzata una sezione sanitaria ed epidemiologica nell'ambito del Commissariato popolare per la salute e nei dipartimenti sanitari dei comitati esecutivi dei Soviet locali (dal 1919) - sottosezioni sanitarie ed epidemiologiche; Il decreto del Consiglio dei commissari del popolo della RSFSR "Sulle autorità sanitarie della repubblica" (1922) istituì un'unica organizzazione degli affari sanitari, definì i compiti, i diritti e gli obblighi delle autorità sanitarie. Il rapido ritmo di sviluppo dell'organizzazione sanitaria e antiepidemica ha richiesto la formazione di personale qualificato e l'ampliamento della rete di istituzioni speciali. Nel 1936 furono aperte le prime facoltà igienico-sanitarie presso istituti medici; nel 1939 fu approvato il regolamento sulle stazioni sanitarie ed epidemiologiche come istituzioni integrate e guida del servizio sanitario ed epidemiologico. Nel 1940, l'organizzazione sanitaria e antiepidemica comprendeva oltre 12.500 medici, 1.943 stazioni sanitarie ed epidemiologiche, 1.490 laboratori sanitari e batteriologici, 787 stazioni, punti e distaccamenti di disinfezione (vedi Tabella 2). La liquidazione delle conseguenze della Grande Guerra Patriottica del 1941-45 e lo sviluppo economico dell'URSS determinarono nuove esigenze per il lavoro delle autorità sanitarie e richiesero un cambiamento nella loro struttura. Nel 1948 fu introdotta l'organizzazione obbligatoria delle stazioni sanitarie ed epidemiologiche presso tutte le aziende sanitarie territoriali (repubblicane, territoriali, regionali, cittadine, distrettuali); nel 1963 fu adottata una risoluzione del Consiglio dei ministri dell'URSS "Sulla vigilanza sanitaria statale in URSS". I fondamenti della legislazione dell'URSS e delle repubbliche federate sull'assistenza sanitaria (1969) e il Regolamento sulla vigilanza sanitaria statale nell'URSS (1973) conferiscono al servizio sanitario e antiepidemico ampi poteri per proteggere l'ambiente dall'inquinamento, sorvegliare l'industria, costruzione, ristorazione pubblica, approvvigionamento idrico, paesaggistica, pianificazione di aree popolate, ecc. In URSS è vietata la messa in servizio di imprese industriali senza impianti di trattamento; per tutti gli inquinanti ambientali sono stabilite le concentrazioni massime ammissibili, che sono incluse nelle norme e nei regolamenti cogenti; la costruzione di qualsiasi struttura e la pianificazione delle aree abitate sono eseguite nel rispetto delle norme e delle regole sanitarie; le prescrizioni del medico sanitario sono obbligatorie per l'attuazione di tutti gli enti statali e pubblici, istituzioni e singoli cittadini. Il servizio sanitario organizza vaccinazioni preventive per la popolazione, attua misure antiepidemiche in caso di minaccia di insorgenza e diffusione di malattie infettive, nonché misure sanitarie e di quarantena, ecc.
Scheda. 1. - Rete ospedaliera dell'URSS e delle repubbliche federate; il numero di medici e operatori paramedici e la loro fornitura alla popolazione dell'URSS e delle repubbliche sindacali
| URSS | Numero di ospedali | Numero di letti ospedalieri, migliaia | Il numero di posti letto ospedalieri per 10mila abitanti. |
||||||
| 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 |
|
| 5300 | 13793 | 24250 | 207,6 | 790,9 | 3009,2 | 13,0 | 40,2 | 117,8 |
|
| compresa la RSFSR | 3149 | 8477 | 13066 | 133,4 | 482,0 | 1649,2 | 14,8 | 43,3 | 122,5 |
| SSR ucraino | 1438 | 2498 | 4122 | 47,7 | 157,6 | 578,3 | 13,6 | 37,7 | 117,8 |
| BSSR | 240 | 514 | 913 | 6,4 | 29,6 | 107,0 | 9,3 | 32,6 | 114,2 |
| RSS uzbeka | 63 | 380 | 1159 | 1,0 | 20,3 | 145,6 | 2,3 | 30,1 | 103,4 |
| SSR kazako | 98 | 627 | 1770 | 1,8 | 25,4 | 178,6 | 3,2 | 39,5 | 124,6 |
| SSR georgiano | 41 | 314 | 500 | 2,1 | 13,3 | 48,0 | 8,0 | 36,0 | 96,9 |
| RSS dell'Azerbaigian | 43 | 222 | 748 | 1,1 | 12,6 | 54,8 | 4,8 | 37,8 | 96,3 |
| SSR lituano | 44 | 77 | 229 | 2,2 | 8,9 | 36,9 | 7,7 | 30,0 | 111,2 |
| SSR moldavo | 68 | 109 | 354 | 2,5 | 6,1 | 42,0 | 12,2 | 24,6 | 109,2 |
| SSR lettone | 50 | 89 | 187 | 6,2 | 12,0 | 31,7 | 24,9 | 63,0 | 126,9 |
| SSR chirghiso | 6 | 112 | 263 | 0,1 | 3,8 | 37,4 | 1,2 | 24,1 | 111.2 |
| SSR tagico | 1 | 121 | 278 | 0,04 | 4,5 | 33,5 | 0,4 | 28,6 | 96,0 |
| SSR armeno | 6 | 96 | 228 | 0,2 | 4,1 | 24,4 | 2,1 | 30,1 | 86,0 |
| SSR turkmeno | 13 | 99 | 270 | 0,3 | 5,6 | 25,8 | 2,7 | ||
assistenza sanitaria in urss
Sanità - un sistema di misure statali e pubbliche per proteggere la salute della popolazione. In URSS e in altri stati socialisti, la preoccupazione per la salute della popolazione è un compito nazionale, alla cui attuazione partecipano tutti i legami dello stato e del sistema sociale.
Nella Russia pre-rivoluzionaria non esisteva un'organizzazione sanitaria statale. L'apertura di ospedali, ambulatori e altre istituzioni mediche è stata effettuata da vari dipartimenti e organizzazioni senza un unico piano statale e in quantità estremamente insufficienti per le esigenze di tutela della salute pubblica. Un posto significativo nell'assistenza medica per la popolazione (soprattutto urbana) era occupato da professionisti privati.
Per la prima volta V. I. Lenin ha sviluppato compiti nel campo della protezione della salute dei lavoratori. Il Programma del Partito, scritto da V. I. Lenin e adottato dal II Congresso del Partito nel 1903, proponeva la giornata lavorativa di otto ore, la totale proibizione del lavoro minorile, la proibizione alle donne di lavorare nelle industrie pericolose, la organizzazione di asili nido presso le imprese, assistenza medica gratuita per i lavoratori per conto degli imprenditori, assicurazione statale dei lavoratori e istituzione di un adeguato regime sanitario presso le imprese.
Dopo la Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre, il Programma del Partito, adottato all'VIII Congresso del 1919, definiva i compiti principali del Partito e del governo sovietico nel campo della tutela della salute del popolo. In conformità con questo programma, sono state sviluppate le basi teoriche e organizzative dell'assistenza sanitaria sovietica.
I principi fondamentali dell'assistenza sanitaria sovietica erano: il carattere statale e la direzione preventiva pianificata, l'accessibilità generale, l'assistenza medica gratuita e di alta qualità, l'unità della scienza medica e della pratica sanitaria, la partecipazione del pubblico e delle ampie masse di lavoratori nelle attività degli enti e delle istituzioni sanitarie.
Su iniziativa di V. I. Lenin, l'VIII Congresso del Partito decise di attuare risolutamente nell'interesse dei lavoratori misure come il miglioramento delle aree popolate, l'organizzazione della ristorazione pubblica su basi scientifiche e igieniche, la prevenzione delle malattie infettive malattie, la creazione di una legislazione sanitaria, la lotta organizzata contro la tubercolosi, le malattie veneree, l'alcolismo e altre malattie sociali, fornendo cure e cure mediche qualificate disponibili al pubblico.
Il 24 gennaio 1918 V. I. Lenin firmò un decreto sulla formazione del Consiglio delle università mediche e l'11 luglio 1918 un decreto sull'istituzione del Commissariato popolare per la salute.
I decreti di Lenin sulla terra, sulla nazionalizzazione della grande industria e sulla giornata lavorativa di otto ore crearono i presupposti politici, economici, sociali e igienici per migliorare il benessere materiale degli operai e dei contadini, e quindi per rafforzare la loro salute, migliorare le condizioni di lavoro e di vita. I decreti sull'assicurazione in caso di malattia, sulla nazionalizzazione delle farmacie, sul Consiglio dei collegi medici, sulla creazione del Commissariato popolare per la sanità pubblica e molti altri hanno elevato i problemi sanitari al livello di compiti nazionali e nazionali. V. I. Lenin ha firmato oltre 100 decreti sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria. Forniscono indicazioni su tutte le principali aree della salute dei lavoratori. Riflettono la politica del Partito Comunista e del governo sovietico nel risolvere i problemi di salute più importanti.
assistenza sanitaria- un sistema di misure statali e pubbliche a tutela della salute della popolazione. In URSS e in altri stati socialisti, preoccupazione per salute la popolazione è un compito nazionale, alla cui attuazione partecipano tutte le parti dello stato e del sistema sociale.
Nella Russia pre-rivoluzionaria non esisteva un'organizzazione sanitaria statale. L'apertura di ospedali, ambulatori e altre istituzioni mediche è stata effettuata da vari dipartimenti e organizzazioni senza un unico piano statale e in quantità estremamente insufficienti per le esigenze di tutela della salute pubblica. Un posto significativo nell'assistenza medica per la popolazione (soprattutto urbana) era occupato da professionisti privati.
Per la prima volta V. I. Lenin ha sviluppato compiti nel campo della protezione della salute dei lavoratori. Il Programma del Partito, scritto da V. I. Lenin e adottato dal II Congresso del Partito nel 1903, proponeva la giornata lavorativa di otto ore, la totale proibizione del lavoro minorile, la proibizione alle donne di lavorare nelle industrie pericolose, la organizzazione di asili nido presso le imprese, assistenza medica gratuita per i lavoratori per conto degli imprenditori, assicurazione statale dei lavoratori e istituzione di un adeguato regime sanitario presso le imprese.
Dopo la Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre, il Programma del Partito, adottato all'VIII Congresso del 1919, definiva i compiti principali del Partito e del governo sovietico nel campo della tutela della salute del popolo. In conformità con questo programma, sono state sviluppate le basi teoriche e organizzative dell'assistenza sanitaria sovietica.
I principi fondamentali dell'assistenza sanitaria sovietica erano: stato la natura e la programmazione dell'indirizzo preventivo, la generalità, la gratuità e la qualità delle cure mediche, l'unità della scienza medica e della prassi sanitaria, la partecipazione del pubblico e delle larghe masse di lavoratori all'attività degli enti e delle istituzioni sanitarie.
Su iniziativa di V. I. Lenin, l'VIII Congresso del Partito decise di attuare risolutamente nell'interesse dei lavoratori misure come il miglioramento delle aree popolate, l'organizzazione della ristorazione pubblica su basi scientifiche e igieniche, la prevenzione delle malattie infettive malattie, la creazione di una legislazione sanitaria, la lotta organizzata contro la tubercolosi, le malattie veneree, l'alcolismo e altre malattie sociali, fornendo cure e cure mediche qualificate disponibili al pubblico.
24/1 1918 V. I. Lenin firmato decreto sulla formazione del Consiglio dei Collegi Medici, e l'11/VII 1918 - decreto sull'istituzione del Commissariato popolare per la salute.
I decreti di Lenin sulla terra, sulla nazionalizzazione della grande industria e sulla giornata lavorativa di otto ore crearono i presupposti politici, economici, sociali e igienici per migliorare il benessere materiale degli operai e dei contadini, e quindi per rafforzare la loro salute, migliorare le condizioni di lavoro e di vita. I decreti sull'assicurazione in caso di malattia, sulla nazionalizzazione delle farmacie, sul Consiglio dei collegi medici, sulla creazione del Commissariato popolare per la sanità pubblica e molti altri hanno elevato i problemi sanitari al livello di compiti nazionali e nazionali. V. I. Lenin ha firmato oltre 100 decreti sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria. Forniscono indicazioni su tutte le principali aree della salute dei lavoratori. Riflettono la politica del Partito Comunista e del governo sovietico nel risolvere i problemi di salute più importanti.
15 RGANI. F. 17. op. 88. D. 73. L. 49.
16 GARF. F. 327, op. 1. D 47. L. 59.
17 Ibid. L. 55.
18 Archivio statale russo di storia socio-politica (di seguito - RGASPI). F. 327. op. 1. D. 4. L. 23.
19 Cfr.: GARF. F. 327. op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.
20 RGANI. F. 17. op. 88. D. 732. L. 51.
21 Si veda: Russian State Archive of Economics (di seguito - RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.
22 Ibidem. L. 75.
23 Ibidem. L. 25.
24 Ibidem. D. 546. L. 41.
25 Ibidem. D. 595. L. 8.
26 Ibid. L. 12.
27 Ibidem. D. 636. L. 100.
28 Ibid. D. 595. L. 13.
29 Ibid. D. 634. L. 3.
30 Ibid. D. 636. L. 99.
31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (data di accesso: 21/03/2014)
32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.
33 Ibidem. D. 595. L. 12.
34 Ibid. D. 632. L. 39.
35 GARF. F. 259. op. 6. D. 2603. L. 15.
36 Ibidem. L. 16.
37 RGANI. F. 17. op. 88. D. 732. L. 23.
38 Ibid. L. 38.
39 Cfr.: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.
40 Ibidem. L. 51.
41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (data di accesso: 21/03/2014).
42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.
43 Ibid. L. 8.
44 Ibid. L. 12, 14.
45 Ibidem. D. 364. L. 9, 10.
UDC 614(470.44/.47)(09)|19|
AA Gumenyuk
E-mail dell'Università Statale di Saratov: [e-mail protetta]
L'articolo analizza il processo di trasformazione delle cure mediche specialistiche in parte integrante della vita quotidiana della popolazione della regione del Basso Volga durante l'era Krusciov.
46 Vedi: Decreto Myakshee A.P. operazione. pagina 78.
47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (data di accesso: 07.12.2014).
48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.
49 Per maggiori dettagli si veda: Kostyrchenko GV La politica segreta di Stalin. Potere e antisemitismo. M., 2003. S. 431.
50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (accesso 26/03/2014).
51 GARF. F. 327. op. 1. D. 47. L. 61.
52 Bugay N. F. Deportazione dei popoli della Crimea. pagina 117.
53 nelle aree degli evacuati sono stati distribuiti come segue: Azov - 162 persone, Alushta - 2447, Belogorsky - 1614, Bakhchisarai - 2364, Balaklava - 2076, Dzhankoysky - 158, Zuisky - 213, Kirovsky - 428, Krasnogvardeisky - 104, Kuibyshevsky - 2312, Kuybyshevsky Nizhnegorsky - 320, Novoselovsky - 32, ottobre - 103, Primorsky - 204, Soviet -216, Sudak - 2553, Vecchia Crimea - 1374, Simferopol - 214, Yalta - 1119. (Bugay N. F. Deportazione dei popoli di Crimea S. 136).
54 Ibidem. pagina 136.
55 GARF. F. 327, op. 1. D. 19. L. 62.
57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.
58 GARF. F. 327. op. 1 D. 47. L. 38.
59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.
60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (consultato il 21.03.2014).
61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.
62 GARF. F. 259. op. 6. D. 577. L. 7.
63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.
64 Ibidem. D. 546. L. 72.
65 Ibid. D. 740. L. 4.
66 Cfr.: GARF. F. 327. op. 1 D. 186. L. 6, 7.
67 Ibid. L. 63.
68 Ibidem. L. 71.
69 Vedi: Decreto Myakshev A.P. operazione. S. 75.
70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (accesso 03/01/2014).
Sky e le riforme di Breznev. L'articolo si basa su un ricco materiale fattuale estratto da archivi, fonti pubblicate, periodici. Parole chiave: assistenza sanitaria, policlinico, ospedale, farmacia, farmaci, personale medico, attrezzature mediche, posti letto, esame clinico, malattie infettive.
sviluppo sanitario in urss
NELLA SECONDA METÀ DEGLI ANNI '50 - NELLA PRIMA METÀ DEGLI ANNI '80 (Sulla base di materiali provenienti dalla regione del Basso Volga)
Sviluppo del servizio sanitario pubblico in URSS nella seconda metà degli anni '50 - prima metà degli anni '60 (sulla base dei dati della regione del Basso Volga)
Il contributo è dedicato all'analisi del divenire delle cure mediche speciali
una parte indispensabile della vita quotidiana della regione del Basso Volga durante
Le riforme sovietiche di Krusciov e Breznev.
Questo articolo si basa sulla vasta serie di materiali fattuali del
archivi, fonti edite e stampa periodica.
Parole chiave: servizio sanitario pubblico, policlinico, ospedale, farmacia,
medicina, personale medico, attrezzature mediche, materiale ospedaliero, salute
indagine, morbilità infettiva.
DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116
La salute è una condizione fondamentale, basilare per l'esistenza di qualsiasi persona. Il suo stato determina sia il grado di attività vitale di un individuo che la società nel suo insieme. Pertanto, la protezione della salute è la direzione più importante della politica sociale di qualsiasi stato. In Unione Sovietica, il sistema sanitario statale prese finalmente forma alla fine degli anni '30 e all'inizio degli anni '40, basato sulla disponibilità di servizi medici per tutte le categorie della popolazione. Tuttavia, la scarsità di finanziamenti non ha consentito la piena attuazione di questo principio. Pertanto, come nel primo decennio del potere sovietico, si sviluppò prevalentemente il principio di produzione delle cure mediche. Per questo motivo, all'inizio della Grande Guerra Patriottica, l'URSS in termini di aspettativa di vita, mortalità infantile e altri indicatori demografici, infatti, rimase al livello della fine degli anni '20. I tempi duri della guerra e il periodo di ripresa che ne seguì furono una prova indiscutibile della necessità di rafforzare l'assistenza statale per la salute della popolazione. La validità di questa affermazione è convinta dai materiali che caratterizzano lo stato dell'assistenza sanitaria nella regione del Basso Volga nel primo decennio del dopoguerra. Così, nel 1944, la regione di Astrakhan disponeva di 75 ospedali, 11 ospedali per la maternità e due dispensari con una capacità totale di 3.140 posti letto, chiaramente insufficienti per il mezzo milione di abitanti della regione1. L'assenza di laboratori, sale diagnostiche a raggi X ed elettrocardiografiche nella maggior parte delle istituzioni mediche ha interrotto la tempestività dell'esame del paziente. C'era carenza di medicinali e farmacie, spesso utilizzate come abitazione. La costruzione di nuovi ospedali e policlinici è stata effettuata lentamente e di scarsa qualità, come, ad esempio, nel distretto di Travinsky di questa regione2. La situazione non era migliore nella regione di Saratov, in 30 distretti in cui non c'erano macchine a raggi X, in 82 fattorie statali con una popolazione di
da mille a duemila persone, un paramedico ha fornito assistenza medica e in 22 MTS e 12 fattorie statali non c'erano affatto istituzioni mediche. Pertanto, nei distretti di Ivanteevsky, Krasnopartizansky e Pitersky, sono stati osservati casi di morte tra i pazienti. L'aumento del numero di posti letto nel centro regionale (del 40% rispetto al 1940) è stato effettuato non per nuove costruzioni, ma per l'uso di corridoi, vani scala, vestiboli negli istituti sanitari come reparti. Tuttavia, la carenza di letti ospedalieri a Saratov persisteva, soprattutto per i letti chirurgici, terapeutici, maternità e tubercolosi. Nel 1954 mancavano 1.500 di questi posti3. Quasi la stessa immagine è stata osservata a Stalingrado, in due distretti di cui (Stalinsky e Dzerzhinsky) non c'erano istituzioni mediche. Il lavoro degli ospedali per malattie infettive, la stazione delle ambulanze non ha soddisfatto i bisogni dei lavoratori della città, la costruzione di un dispensario per la tubercolosi e una serie di altre istituzioni mediche è stata effettuata a ritmo lento. Negli ospedali distrettuali le interruzioni di corrente erano frequenti, soprattutto durante le operazioni, e vi erano evidenti difficoltà nel reperire i medicinali4. Molte istituzioni mediche nella regione in esame si trovavano in locali fatiscenti e inadatti, soprattutto nelle zone rurali. Molto indicativo a questo proposito è un episodio del film "Chairman" diretto da A. Saltykov (1964), quando un chirurgo interpretato dal giovane V. Solomin paragona un ospedale rurale a una "capanna di pollo puzzolente", in cui anche le medicine necessarie erano assenti.
Una situazione così deplorevole con l'assistenza medica iniziò a cambiare in meglio solo dopo il plenum del settembre 1953 del Comitato centrale del PCUS, dal quale si conserva un rapporto sulle attività riformiste di N. S. Krusciov5. I materiali di questo e dei successivi plenum e congressi del Comitato centrale del PCUS hanno ripetutamente sottolineato la necessità di avvicinare l'assistenza medica specializzata alla popolazione rurale, comprese quelle nelle terre vergini. Iniziative legislative mirate alla necessità di elevare l'assistenza medica per i residenti rurali al livello che esisteva nelle città. A tal fine, la legislazione mirava ad ampliare la costruzione di complessi ospedalieri rurali, sia a scapito del finanziamento statale che a scapito dei fondi propri dei colcos, e solo secondo progetti standard. Questa regola si estendeva alle città e agli insediamenti dei lavoratori. Era vietato l'uso di appartamenti privati e di altri locali non idonei alla collocazione di postazioni mediche6. Il decreto del Consiglio dei ministri dell'URSS del 14 gennaio 1960 "Sulle misure per migliorare ulteriormente l'assistenza medica e la protezione della salute della popolazione dell'URSS" ha determinato l'ottimale
l'entità della dotazione di posti letto degli ospedali urbani e rurali, necessaria per fornire alla popolazione cure mediche versatili e qualificate. Nelle città variava da 300-400 posti letto a 600 o più, a seconda della popolazione. Negli insediamenti rurali, fu ordinato di creare ospedali distrettuali allargati, che erano centri complessi di assistenza sanitaria distrettuale con un numero di posti letto di 100-120 o più. La costruzione di nuovi ospedali distrettuali rurali con meno di 35 posti letto è stata consentita solo in casi eccezionali e con l'autorizzazione del Ministero della Salute della Repubblica federata7. Allo stesso tempo, una serie di decisioni del partito hanno ordinato la creazione di condizioni di vita confortevoli per gli operatori sanitari, soprattutto nei villaggi8.
L'ammodernamento della base materiale e tecnica dell'assistenza sanitaria ha previsto misure per eliminare la carenza nella fornitura di medicinali alla popolazione e alle istituzioni mediche, nonché per migliorarne la qualità9. Il Ministero della Salute della RSFSR, con ordinanza del 9 gennaio 1957, ha disposto di rendere più accessibili alla popolazione le cure odontoiatriche e protesiche attraverso l'ampliamento della rete dei policlinici autoportanti10. Entro la fine di questo decennio è stato adottato un intero pacchetto di ordinanze del Ministero della Salute dell'Unione, progettato per migliorare i servizi ambulatoriali e policlinici complessivi per la popolazione urbana, il lavoro del servizio di ambulanza e anche per eliminare la difterite, il morbillo, scarlattina, pertosse, febbre tifoide, brucellosi, malaria, tularemia, poliomielite, carbonchio e tubercolosi11. Anche l'adozione di nuovi regolamenti sul Ministero della Salute dell'URSS (1959, 1964 e 1968) e della RSFSR (1960 e 1969) testimonia l'accresciuta attenzione dello Stato al settore sanitario12.
I primi risultati dell'attuazione delle iniziative legislative adottate dalla nuova leadership collettiva dell'URSS nel campo della medicina iniziarono a farsi sentire gradualmente dagli abitanti della regione del Basso Volga verso la metà degli anni '50, anche a causa della crescita dello stato stanziamenti per la sanità. Quindi, nella regione di Saratov per il 1951-1955. sono raddoppiati e sono ammontati a 215 mila rubli, nella regione di Stalingrado - 197 mila rubli. ovvero 26 mila in più rispetto al 1953.13 Tuttavia, l'aumento dei letti ospedalieri in questa regione è stato superiore a quello di Saratov: 44 e 22%, rispettivamente. Lo stesso quadro è stato osservato in relazione al personale medico14. La rete ospedaliera è cresciuta molto più lentamente nella regione di Astrakhan. In termini di aumento annuo dei letti ospedalieri, questa regione, né nel 1958 (4%), né nel 1963 (6%)15 è stata in grado di "recuperare" la regione di Stalingrado, dove nel 1950-1955. era in media del 7,3%. Ciò spiega l'assegnazione nel 1961 ad Astrakhan da parte del Consiglio dei ministri della RSFSR dai suoi fondi di riserva di 1,5 milioni di rubli aggiuntivi
di risorse finanziarie, di cui 0,4 milioni destinati alla realizzazione di strutture sanitarie16. Tuttavia, la popolazione riabilitata e di ritorno dell'autonomia Kalmyk ricreata dal Decreto del Comitato Centrale del PCUS del 24 novembre 195617 richiedeva molta più attenzione da parte della leadership repubblicana e sindacale. Solo dal 2 settembre 1957 al 1 luglio 1958 furono acquistate attrezzature mediche e forniture varie per 431,4 mila rubli per le istituzioni mediche in questa regione.
1955 a 54 all'inizio del 1960. Il numero di letti ospedalieri durante questo periodo è aumentato da 655 a 1200, e medici e infermieri sono aumentati da 666 in
Dal 1956 al 1339 all'inizio del 196120 Nuove apparecchiature iniziarono ad arrivare alle istituzioni mediche della regione, il numero di unità radiologiche e laboratori clinici aumentò21. Ma nonostante le ingenti iniezioni finanziarie in termini di sostegno materiale e personale, le autorità sanitarie di Kalmykia sono rimaste notevolmente indietro rispetto alle regioni limitrofe della regione del Basso Volga, tra le quali, secondo le statistiche ufficiali, la regione di Saratov era in testa. All'inizio del 1961 aveva 20.782 medici e operatori paramedici, 319 ospedali per 19.000 posti letto. Il secondo e il terzo posto, rispettivamente, erano occupati dalle regioni di Stalingrado e Astrakhan22. Se consideriamo solo i centri regionali, il rapporto appare diverso. Solo secondo un criterio come il rapporto tra medici e popolazione, Stalingrado con 38 medici ogni 10mila abitanti era davanti a Saratov con 31 medici. Allo stesso tempo, in entrambe le città questa cifra era superiore al livello nazionale: 19-20 medici23.
Il miglioramento della base materiale, tecnica e personale dell'assistenza sanitaria è stato accompagnato da un miglioramento dell'assistenza medica per la popolazione. I policlinici sono passati a un orario di lavoro prolungato nei giorni feriali, al fine di ridurre le code, sono stati praticati appuntamenti preliminari con specialisti e i pazienti sono stati ricoverati nei fine settimana. A causa della crescita del numero di postazioni mediche, l'assistenza medica è diventata più vicina e più accessibile ai pazienti24. Un certo risultato di tutte queste innovazioni fu il passaggio dal principio distrettuale al policlinico delle cure mediche, avvenuto nel 1962. Il miglioramento del funzionamento di queste strutture è eloquentemente evidenziato dai dati sulla diminuzione della morbilità infettiva e ordinaria in varie regioni della regione del Basso Volga. Quindi, nella regione di Saratov a metà degli anni '50. la malaria è stata debellata come una malattia di massa
levanie, rispetto al 1946, 2,3 volte meno persone iniziarono a soffrire di tubercolosi. In un solo anno (dal 1954 al 1955), l'incidenza del morbillo è diminuita del 21%, la scarlattina del 12%, la febbre tifoide del 20% e la febbre da formaggio del 28%. L'incidenza della brucellosi è diminuita, l'antrace e il tetano si sono verificati in casi isolati27. Dal 1958 al 1963, nelle zone rurali della regione, il numero di casi di difterite è diminuito di 375, tifo - di 44, dissenteria - di 16628. In tutta la regione nel 1964, l'incidenza della difterite è diminuita di 3,5 volte, la tubercolosi di 18,5%, la poliomielite è stata praticamente debellata, soprattutto tra i bambini29.
La diminuzione dell'incidenza è stata evidente soprattutto nelle città. In generale, per il 1953-1964. nei documenti d'archivio nella regione di Saratov, abbiamo trovato 82 riferimenti alla crescita di vari tipi di infezioni, di cui solo 20 documenti rappresentavano insediamenti urbani. A Stalingrado, l'incidenza della tubercolosi osteoarticolare è diminuita dal 2,4% nel 1953 all'1,4% nel 1955.30 riducendo l'utilizzo dei fondi del bilancio dell'assicurazione sociale per il pagamento delle prestazioni di invalidità temporanee31. Gli indicatori demografici testimoniano anche un aumento del grado di accessibilità delle cure mediche specialistiche alla popolazione, un aumento della sua qualità. Ad esempio, nel Kalmyk RSSR, l'aumento naturale della popolazione dal 1956 al 1958 è aumentato dal 20,5% al 26,4%. Per il 1959-1965 la popolazione della repubblica è cresciuta di un altro 38%, l'incremento annuo è stato di circa 9mila persone. L'aspettativa di vita media delle persone è salita a 70 anni. La mortalità infantile è diminuita, soprattutto nelle zone rurali32. Nella regione di Saratov, il tasso di natalità è aumentato dal 18,0% nel 1953 al 20,0% nel 196133 Volgograd nella prima metà degli anni '60. ebbe anche un alto aumento naturale: ogni anno vi nascevano 14-15 mila bambini. Complessivamente, l'aspettativa di vita della popolazione del Paese è raddoppiata34.
Tuttavia, l'incoerenza, e talvolta anche l'evidente incoerenza, di molte delle imprese di Krusciov non potevano che influire sullo stato della salute pubblica. In molti insediamenti della regione del Basso Volga è rimasto un numero considerevole di piccoli ospedali a bassa capacità. Quindi, nella regione di Saratov nella prima metà degli anni '60. 11 ospedali che servono adulti urbani avevano 50 o meno posti letto. In Engels la disponibilità effettiva della popolazione di posti letto ospedalieri per mille abitanti era di 7,3 posti letto ad un tasso di 11.235. La capienza media degli ospedali distrettuali centrali era di 138, degli ospedali di zona 70, degli ospedali distrettuali di 24,1 invece dei 300-400 posti letto richiesti dalla legge.
Il personale del 76% degli ospedali distrettuali rurali era composto da quasi un medico che forniva cure mediche non molto diverse dalle cure paramediche. In 97 ospedali non c'erano sale radiologiche, in 75 laboratori, in 93 apparecchiature di fisioterapia. Il 50% della popolazione rurale ha ricevuto assistenza sanitaria di base presso le stazioni feldsher-ostetriche36. Spesso ciò è stato spiegato non solo dalle difficoltà economiche, ma anche dall'adozione di decisioni che non tengono conto degli interessi dei residenti rurali. Privi, a seguito della chiusura di ospedali rurali non redditizi, dal punto di vista delle autorità, di ogni assistenza medica, i colcosiani furono costretti a cercare “la verità” anche dal capo dello Stato37. Pertanto, è del tutto comprensibile che il numero di riferimenti nei documenti d'archivio all'aumento dell'incidenza di bambini e adulti nelle aree rurali della regione sia aumentato da 25 nel 1953-1958. fino a 37 nel 1959-1964 Tuttavia, se si tiene conto del numero di ordini espressi dalla popolazione ai sovietici regionali, la situazione nel settore sanitario della regione di Saratov era molto migliore rispetto, ad esempio, alla vicina regione di Volgograd. Infatti, se nel 1961 circa l'1,7% degli ordini e dei desideri furono espressi dagli elettori ai deputati del Consiglio regionale di Saratov in merito alla costruzione e all'ampliamento della rete delle istituzioni mediche, all'organizzazione del lavoro ben funzionante dei sistemi comunali, alla fornitura di loro con i trasporti e gli operatori sanitari, poi nella regione di Volgograd nel 1962 il consiglio regionale ricevette circa il 23,2% di tali ordini e nel 1965 il 19,6%38. Ci sono stati problemi in altre regioni del Basso Volga. Quindi, in Kalmykia nel 1962, solo il 42,2% degli investimenti di capitale fu speso per la costruzione di letti d'ospedale, e in 10 mesi del 1963 - 69%. A causa di condizioni di lavoro e di vita insoddisfacenti, su 70 medici inviati nella repubblica nel 1963, ne andarono 5439. Per lo stesso motivo, nella regione di Astrakhan, il numero di medici nelle zone rurali praticamente non è cresciuto. Nei villaggi di Astrakhan lavorava un quarto di tutti i medici disponibili nella regione40. Pertanto, i dati di cui sopra ci consentono di affermare che alla fine del decennio di Krusciov, la maggioranza della popolazione rurale della regione non aveva raggiunto la maggioranza della popolazione rurale della regione. Nei villaggi e nei villaggi non è mai diventato un fenomeno di massa, come dimostra il discorso del presidente del Consiglio centrale sindacale dei sindacati V. V. Grishin al Plenum del marzo 1965 del Comitato centrale del PCUS41.
La nuova leadership del paese, salita al potere a metà ottobre 1964, iniziò a prendere misure più decisive per migliorare l'assistenza medica alla popolazione, pur mantenendo la continuità del corso sociale di N. S. Krusciov. Analisi dei materiali dei congressi di partito, dei plenum del ventennio pre-perestrojka e degli atti legislativi apparsi
nello sviluppo delle risoluzioni adottate in questi forum, mostra che chi deteneva il potere cercava di garantire che l'assistenza medica altamente qualificata diventasse parte integrante della vita quotidiana non tanto della popolazione urbana quanto di quella rurale42. A questo proposito, merita particolare attenzione la risoluzione del Comitato centrale del PCUS e del Consiglio dei ministri dell'URSS del 5 luglio 1968 "Sulle misure per migliorare ulteriormente l'assistenza sanitaria e sviluppare la scienza medica nel Paese". Il confronto del suo contenuto con un'analoga risoluzione del 14 gennaio 1960 convince della reale volontà del partito e del governo di fornire alla popolazione cure mediche e preventive altamente qualificate. Quindi, nelle città, il fondo massimo di posti letto degli ospedali ora doveva essere non 600, ma 1000 o più posti letto, e nelle zone rurali è passato da 120 a 400 posti letto. La capacità degli ospedali distrettuali rurali è stata aumentata a 150 posti letto. Inoltre, il documento prescriveva l'organizzazione di dipartimenti (centri) interrepubblicani, repubblicani, interregionali, regionali e regionali per le più importanti tipologie di cure mediche specialistiche (cardiochirurgia, ustionati, neurochirurgia, neurologica e altre)43. Gli stessi atteggiamenti sono stati riprodotti in simili risoluzioni del 22 settembre 1977 e del 19 agosto 1982. Allo stesso tempo, questi documenti contenevano una propaganda più ampia di prima di elementi di un sano stile di vita (visite preventive, visita medica, educazione sanitaria e igienica del popolazione), è stato ordinato di prestare maggiore attenzione alla tutela della salute delle donne e dei bambini44. Anche i delegati dei plenum del giugno 1983 e dell'aprile 1984 del Comitato centrale del PCUS45 riconobbero la necessità di una rapida soluzione di questi importanti problemi. Pertanto, le misure sviluppate miravano a costruire uno stato sociale nell'URSS.
L'attuazione di un programma deliberato per avvicinare l'assistenza medica altamente qualificata a una persona specifica ha richiesto un aumento significativo del finanziamento dell'assistenza sanitaria. Tra le regioni e le repubbliche della regione del Basso Volga, era la più grande nella regione di Volgograd: nel 1967 furono spesi quasi 64 milioni di rubli per le cure mediche per la popolazione della regione e nel 1975 già circa 96 milioni di rubli. Se nel 1966 le istituzioni mediche del Kalmyk ASSR ricevettero le ultime attrezzature per 176,8 mila rubli, allora nella prima metà degli anni '70. per questi scopi venivano spesi in media 400mila rubli all'anno. . Durante il 1966-1985. questo processo è proceduto più intensamente nella regione di Volgograd, dove
Negli ultimi 20 anni, il numero di posti letto negli ospedali è aumentato di 11503, nella regione di Saratov questo aumento è stato di 8609 posti letto, nella regione di Astrakhan - 6300 e nel Kalmyk ASSR - solo 2730 posti letto49. Tuttavia, in termini di fornitura alla popolazione di un fondo letto, la leadership era nella regione di Astrakhan, dove alla fine del 1985 c'erano 156,6mila posti letto ogni 10mila persone, il secondo posto era occupato dal Kalmyk ASSR con 149 posti letto , il terzo - dalla regione di Volgograd (138 posti letto per 10mila .). Al 1° gennaio 1986, nella regione di Saratov c'erano solo 130 posti letto ogni 10.000 abitanti, una cifra inferiore alla media nazionale di 135 posti letto ogni 10.000 abitanti50. Solo in alcuni distretti della regione la fornitura di posti letto ha superato questo indicatore, in particolare ad Arkadaksky, Ivanteevsky e Rivne51.
La rete medica e preventiva della regione è cambiata non solo quantitativamente, ma anche qualitativamente, diventando più accessibile, soprattutto alla popolazione rurale. Nella regione di Astrakhan a metà degli anni '70. in quasi tutti i distretti sono stati ristrutturati o costruiti gli edifici dei moderni ospedali regionali in combinazione con i policlinici. A quel tempo, nella regione di Saratov erano stati creati 29 centri specializzati interdistrettuali per i principali tipi di assistenza medica. Se nel 1975 nella regione di Volgograd tali centri esistevano solo in otto ospedali distrettuali, nel 1979 apparivano già in 14 distretti. Nel Kalmyk RSSR nei primi anni '80. l'assistenza medica nelle campagne era fornita in 10-12 specialità, negli ospedali del distretto centrale c'erano laboratori diagnostici clinici e sale di fisioterapia52. I comuni abitanti iniziarono a sentire i successi nel campo dell'assistenza sanitaria53, che si manifestarono nella riduzione dei loro ordini alle autorità locali. Ad esempio, nella regione di Saratov dal 1969 al 1975 il numero di ordini è diminuito di 2,4 volte54.
L'idea più chiara del grado di accessibilità delle cure mediche alla popolazione rurale ci consente di elaborare il rapporto tra posti letto ospedalieri e popolazione. Particolarmente significativo a questo proposito è il periodo dal 1965 al 1975. La popolazione della regione di Astrakhan è stata maggiormente fornita di cure mediche specializzate nel Basso Volga, dove alla fine del 9 ° piano quinquennale c'erano 66,3 posti letto per 10mila popolazione rurale, superiore alla media nazionale (62,9 per 10mila persone). Nella regione di Volgograd, questo indicatore non è stato raggiunto. in quest'area a metà degli anni '70. i posti letto erano 58,1 ogni 10mila abitanti di paesi e frazioni. A questo punto, la situazione era peggiore nella regione di Saratov, la cui disponibilità della popolazione rurale con posti letto ospedalieri è diminuita da 50,9 nel 1965 a 49,0 nel 1975. Il livello del 1965 nella regione è stato superato solo nell'autunno del 1985, ma non sul-
molto: c'erano 51 letti ospedalieri ogni 10.000 abitanti delle zone rurali55. Un così scarso vantaggio è stato in parte dovuto all'attuazione del programma per la ricostruzione della struttura insediativa, perseguito attivamente dallo stato ovunque. Pertanto, una riduzione del numero di istituzioni mediche è stata osservata anche in altre regioni della regione del Basso Volga, in particolare nella regione di Astrakhan56.
I principali risultati del sistema sanitario del paese e della regione in esame hanno riguardato principalmente i centri regionali e distrettuali. Ciò è confermato dall'analisi del rapporto tra il numero di riferimenti nelle fonti e l'incidenza della popolazione rurale e urbana. Quindi, nei documenti d'archivio per la regione di Saratov per la fine del 1964 - alla fine del 1985, abbiamo trovato 36 riferimenti alla crescita di vari tipi di malattie, di cui solo 16 documenti rappresentavano insediamenti urbani. La riduzione di infezioni pericolose come la difterite, la tularemia, la poliomielite, la rabbia, la brucellosi, la pertosse e altre nella regione è stata il risultato di un aumento del numero del personale medico, della loro formazione avanzata e dell'organizzazione dell'osservazione dispensaria della popolazione . I primi successi di questo processo nel Kalmyk ASSR sono evidenziati dal fatto di un aumento nel 1965-1966. copertura di osservazione del dispensario della popolazione rurale dal 77% all'85%57. L'assistenza medica per i lavoratori rurali della repubblica è migliorata in futuro, soprattutto durante i giorni dei mesi di salute. Nel 1976, il livello di esame clinico dell'intera popolazione di Kalmykia è aumentato a 97,9 per mille abitanti58. Nella regione di Saratov nel 1984, al dispensario erano registrate 241 persone per mille della popolazione, che era superiore alla media nazionale - 232 persone per mille. All'inizio del 1986, 11.600 medici di tutte le specialità presidiavano la salute della popolazione in quest'area59. Nella regione di Volgograd, la salute dei lavoratori era ormai sorvegliata da 10,6mila medici e 30,9mila infermieri; nella regione di Astrakhan, rispettivamente, 5,8mila e 13mila Alla fine del periodo in esame, c'erano molti meno operatori sanitari nel Kalmyk ASSR - solo 1,2mila medici60.
La crescita del personale medico ha contribuito ad avvicinare ai bisognosi cure mediche specialistiche altamente qualificate. Questa assistenza è diventata più accessibile alle categorie lavoratrici della popolazione a causa dell'inizio degli anni '60. la pratica di organizzare l'accoglienza dei pazienti nei fine settimana, il trasferimento delle istituzioni mediche a una modalità operativa estesa, nonché la sera. Al fine di ridurre le code nei policlinici, è stato introdotto un sistema di coupon con previo appuntamento con un medico61. Tutti questi passaggi hanno contribuito a ridurre i reclami dei lavoratori sull'assistenza sanitaria. Sì, dentro
Nella regione di Saratov, solo da gennaio a settembre 1983, il numero di tali reclami ricevuti dal comitato regionale del PCUS è diminuito da 115 a 9962. Allo stesso tempo, il numero di ordini in materia di salute dati dagli elettori ai deputati del Il Soviet Supremo della RSFSR e dell'URSS è aumentato. Quindi, nella regione di Saratov nel 1979, fu emesso circa il 7,5% di tali ordini e nel 1985 già circa il 14%. L'inazione delle autorità locali ha costretto le persone a presentare una petizione ai deputati del Consiglio supremo. Se nel 1975 circa il 5% degli ordini era indirizzato ai deputati del Consiglio regionale di Saratov, nel 1979 era già circa l'8%63.
A rivolgersi al potere fu soprattutto la popolazione degli insediamenti remoti, in cui la preoccupazione dello Stato per la salute della popolazione era ancora debolmente sentita64. Questa fu una conseguenza dell'ingresso dell'URSS alla fine degli anni '70. in una fase più dura della guerra fredda e una significativa riduzione dell'afflusso di petrodollari nell'economia. Le debolezze della politica sociale si manifestarono gradualmente con grande forza. Il budget dell'assistenza sanitaria iniziò a ridursi rapidamente. Se nella prima metà degli anni '70. nel Kalmyk ASSR, una media del 20% del denaro veniva speso ogni anno per l'acquisto delle più moderne attrezzature mediche, quindi all'inizio degli anni '80. - solo il 9%65. E in alcune zone di Saratov e della regione all'inizio degli anni '80. il finanziamento dell'assistenza sanitaria variava dal 2% al 4%66. Questi pochissimi fondi sono stati diretti principalmente a centri regionali, distrettuali e insediamenti rurali promettenti dal punto di vista delle autorità. Tutti gli altri insediamenti sono stati privati del necessario sostegno materiale. Di conseguenza, la base materiale, tecnica e personale dell'assistenza sanitaria in esse si avvicinò gradualmente al livello dei primi anni '50. La carenza di specialisti ristretti è stata avvertita nei villaggi "poco promettenti" dei distretti di Olkhovsky, Bykovsky, Oktyabrsky, Nekhaevsky della regione di Volgograd67. La popolazione dei distretti di Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky, Balashovsky della regione di Saratov si è lamentata del sovraffollamento delle istituzioni mediche, dove due specialisti ricevevano in una stanza68. Gli ospedali distrettuali lavoravano in condizioni anguste a Priyutny, Sovetsky, Yashalta, Komsomolsky e Troitsky;
Il fattore antropico ha influenzato anche il declino della qualità dell'assistenza medica durante tutto il periodo in esame. L'armonia tra la decorazione esterna e interna delle istituzioni mediche costruite in gran numero secondo le ultime scienze e tecnologie è stata rapidamente violata. L'immagine di un ospedale o di un policlinico ha cominciato a crollare nel processo di dotarli di attrezzature mediche, che spesso è stata accompagnata da danni al rivestimento di pareti, pavimenti e soffitti. Coloro che si sono trasferiti
istituzioni mediche, operatori sanitari, stabilendosi nei loro luoghi di lavoro, hanno pensato, prima di tutto, alla propria intimità e comodità e, infine, a come si sentivano i pazienti che venivano all'appuntamento. Ciò si è manifestato, in primo luogo, nella disposizione irrazionale dei mobili, che crea disagi per i pazienti. In secondo luogo, gli interessi dei visitatori delle istituzioni mediche sono stati sacrificati al desiderio dei primari di risparmiare acqua e luce: il custode ha svitato le lampadine nelle aree comuni, ha chiuso le porte dei bagni, considerandole superflue70. Di fronte a tali disordini quotidiani, gli operai si sono sforzati di evitare di andare dal medico, soprattutto se non ce n'era una seria necessità. Di conseguenza, eventi così importanti come una visita medica o una visita medica si sono trasformati in una formalità e questo, a sua volta, ha portato a una diminuzione della qualità della vita delle persone. Tuttavia, rispetto al periodo del "disgelo di Krusciov" nel 1965-1985. l'assistenza medica specialistica altamente qualificata è tuttavia diventata più accessibile alla popolazione, in particolare a quella rurale. Quindi, nella regione di Saratov per il 1953-1964. abbiamo trovato nei documenti d'archivio 62 riferimenti all'aumento dell'incidenza dei residenti rurali, e nei successivi 20 anni - solo venti di questi riferimenti, e la stragrande maggioranza di questi riguardava la popolazione adulta. Le informazioni sull'incidenza dei bambini erano estremamente rare, il che dimostra ancora una volta l'efficacia del progetto "Cultura fisica e sport", la cui attuazione è iniziata nel 1966. è divenuta più accessibile anche l'assistenza medica specialistica altamente qualificata, in quanto, come si evince da quanto sopra, l'offerta di posti letto per la popolazione è risultata superiore alla media nazionale.
Le differenze esistenti nel grado di accessibilità delle cure mediche ai lavoratori in ciascuna delle regioni del Basso Volga sono spiegate dallo status di un particolare soggetto della regione e dall'importo del finanziamento risultante, nonché dalla capacità delle autorità locali di difendere gli interessi della popolazione di una data regione o repubblica davanti al governo federale o repubblicano. In una posizione relativamente privilegiata sotto questo aspetto c'erano i residenti della città eroe di Volgograd e Saratov, che era chiusa agli stranieri. La popolazione di Astrakhan ed Elista, ad eccezione della nomenklatura del partito, fu privata di ogni vantaggio. Tuttavia, durante i trent'anni precedenti alla perestrojka, l'assistenza medica specializzata divenne parte integrante della vita quotidiana di una persona sovietica ordinaria, il che contribuì a un significativo miglioramento della qualità della sua vita.
Appunti
1 Storia della regione di Astrakhan. Astrakan, 2000, pagina 800.
2 Cfr.: GARF. F.A-482. Operazione. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.
3 Cfr.: GANISO. F. 594. op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.
4 Cfr.: GAVO. F.R-523. Operazione. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F.R-2115. Operazione. 6. D. 301. L. 204; La verità di Stalingrado. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.
5 del PCUS nelle risoluzioni e decisioni di congressi, conferenze e plenum del Comitato Centrale. T. 8. 1946-1955 M., 1985. S. 344.
6 Cfr.: GANISO. F. 594. op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. op. 3. D. 18. L. 12; PCUS nelle risoluzioni ... T. 8. S. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Risoluzioni del XX Congresso del Partito Comunista dell'Unione Sovietica. 14-25 febbraio 1956. M., 1956. S. 85-85; SP URSS 1957. N. 16. Arte. 162; SP RSFSR 1960. N. 4. Arte. 9 ; Materiali del XXI Congresso Straordinario del PCUS. M., 1959. S. 239; Materiali del XXII Congresso del PCUS. M., 1962. S. 76, 392.
7 Vedi: SP URSS. 1960. N. 3. art. 14; Ganiso. F. 594. op. 2. D. 3854. L. 14-15v.
8 Cfr.: RGANI. F. 3. op. 31. D. 21. L. 23; Plenum del Comitato Centrale del PCUS 5-9 marzo 1962. Resoconto integrale. M., 1962. S. 394.
9 Vedi: SP URSS. 1957. N. 5. art. 54; 1962. N. 7. art. 58; Legislazione sanitaria. T.VI. M., 1963. S. 647-649.
10 Vedi: GANISO. F. 594. op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a.
11 Cfr.: Legislazione sanitaria. T IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. pp. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. op. 31. D. 21. L. 109.
12 Vedi: SP URSS 1959. N. 19. Art. 158; 1964. N. 24. art. 142; 1968. N. 14. art. 91; SPRSFSR. 1960. N. 11. art. 46; 1969. N. 9. Arte. 45.
13 Vedi: GANISO. F. 594. op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. op. 52. D. 1. L. 67.
14 Nel 1955 c'erano 2459 medici nella regione di Stalingrado e solo 1301 medici nella regione di Saratov. (Vedi: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)
15 Vedi: Volga. 1959. 10.02. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.
16 GARF. FA-259. Operazione. 42. D. 6028. L. 1 rev.
17 Cfr.: RGANI. F. 89. op. 61. D. 13. L. 1-7.
18 Calcolato secondo: GARF. FA-259. Operazione. 42. D. 1959. L. 29.
19 Durante il periodo dal 1960 al giugno 1964, furono spesi 147 mila rubli per l'acquisto di attrezzature mediche. (Vedi: Doynikova E.A., Sysoev P.N. Sull'esperienza della salute // 50 anni sotto la bandiera di ottobre. Elista, 1967. P. 180.)
20 Vedi: Saggi sulla storia del Kalmyk ASSR. L'era del socialismo. M., 1970. S. 358; Economia nazionale della RSFSR nel 1960. Annuario statistico. M., 1961. S. 521, 532, 536.
21 Cfr. ad esempio: GAVO. F.R-523. Operazione. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Komsomolets del Caspio. 1960. 16.12. L. 3.
22 Cfr.: Economia nazionale della RSFSR nel 1960, pp. 521, 532, 536.
23 Vedi: Vodolagin M.A. Saggi sulla storia di Volgograd. M., 1969. S. 418; Ganiso. F. 136. op. 19. D. 88, L. 129.
24 Cfr.: GARF. F.A-482. Operazione. 50. D. 1229. L. 35; Ganiso. F. 74. op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F. R-1738. Operazione. 3. D. 932. L. 4.
25 Vedi: GANISO. F. 594. op. 2. D. 4914. L. 54-55; Comunista. 1962. 30.10. L. 3.
26 Vedi: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. op. 14. D. 1. L. 176; Operazione. 19. D. 18. L. 169-169v. ; GASO. F. R-1738. Operazione. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Calmucchia sovietica. 1961. 12.12. L. 4.
27 Vedi: GANISO. F. 594. op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.
28 Calcolato da: GANISO. F. 1012. op. 1. D. 268. L. 215.
29 Vedi: GASO. F. R-1738. Operazione. 4. D. 199. L. 3, 10-11; Operazione. 7. D. 613. L. 23.
30 Komochkov A. V. Analisi dell'incidenza della tubercolosi osteoarticolare a Volgograd // Assistenza sanitaria nella regione di Volgograd. Volgograd, 1963, pagina 4.
31 Cfr.: GAVO. F.R-523. Operazione. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.
32 Vedi: Saggi sulla storia del Kalmyk ASSR. pp. 353, 373; Calmucchia sovietica. 1957. 22.09. L. 3
33 Vedi: GANISO. F. 594. op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.
34 Vedi: Vodolagin M. A. Decreto. operazione. S. 418; PCUS nelle risoluzioni ... T. 11. 1966-1970. M., 1986. S. 318.
35 Cfr.: GASO. F. R-1738. Operazione. 4. D. 199. L. 4v., 24; Operazione. 7. D. 613. L. 6.
36 Vedi: GANISO. F. 1012. op. 1. D. 268. L. 210-211.
37 Ibid. F. 5411. op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19v., 20v. - 21 giri, 23 giri. - 24v., 41.
38 Calcolato secondo: GASO. F. R-1738. Operazione. 1. D. 1068; GAVO. F.R-2115. Operazione. 6. D. 1877, 2026.
39 Calmucchia sovietica. 1963. 26.11. L. 3.
40 Vedi: Storia della regione di Astrakhan. S. 834; Volga. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10.01. L. 3.
42 Vedi: Materiali del XXIII Congresso del PCUS. M., 1966. S. 162, 262-263; Materiali del XXIV Congresso del PCUS. M., 1972. S. 181; Materiali del XXV Congresso del PCUS. M., 1976. S. 123, 220; Materiali del XXVI Congresso del PCUS. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP URSS 1966. N. 9. Arte. 93; 1973. N. 25. art. 144; SP RSFSR 1968. N. 15. Arte. 76; Programma alimentare dell'URSS per il periodo fino al 1990 e misure per la sua attuazione: materiali del Plenum di maggio del Comitato centrale del PCUS 1982. M., 1984. S. 58, 103.
43 SP URSS. 1968. N. 13. art. 82.
44 Cfr.: PCUS nelle risoluzioni ... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. S. 366-368.
45 Vedi: Yu V. Andropov Il leninismo è una fonte inesauribile di energia rivoluzionaria e creatività delle masse.
Interventi e articoli selezionati. M., 1984. S. 478, 480; PCUS nelle risoluzioni ... T. 14. S. 523-524.
46 Vedi: Volgogradskaja Pravda. 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.
47 Vedi: Saggi sulla storia del Kalmyk ASSR. S. 391; Su-seev P. Ya Risultati dell'assistenza sanitaria in Kalmykia durante gli anni del potere sovietico // Sanità della Federazione Russa. 1978. N. 11. S. 9.
48 Vedi: comunista. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, op. 8. D. 1304. L. 33.
49 Calcolato da: Volga. 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; La verità di Volgograd. 1971. 23.01. L. 2; TsDNIVO. F. 113, op. 98. D. 1. L. 30; Operazione. 110. D. 3. L. 13; Ganiso. F. 594. op. 14.D.99.L.128; GASO. F. R-1738. Operazione. 8. D. 1189. L. 4; Operazione. 8-viale. D. 1774. L. 15; Calmucchia sovietica. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; Economia nazionale della RSFSR nel 1975. Annuario statistico. M., 1976. S. 416; Economia nazionale della RSFSR nel 1980. Annuario statistico. M., 1981. S. 305; Economia nazionale della RSFSR nel 1984. Annuario statistico. M., 1985. S. 364, 365; Economia nazionale della RSFSR nel 1985. Annuario statistico. M., 1986. S. 360, 361.
50 Vedi: Volga. 1986. 7.02. L. 3; Calmucchia sovietica. 1981. 5.11. L. 2; Economia nazionale della RSFSR nel 1985. S. 362, 363; Comunista. 1986. 1.02. L. 2; Ganiso. F. 594. op. 33. D. 1. L. 137.
51 Vedi: GANISO. F. 5. op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. op. 51. D. 1. L. 74; Operazione. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. op. 44. D. 1. L. 19.
52 Vedi: Petrova V. Ya Problemi della vita rurale nelle attività delle organizzazioni di partito della regione del Basso Volga (1965-1975): dis. ... cand. ist. Scienze. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; Ganiso. F. 594. op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F.R-523. Operazione. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. op. 110. D. 96. L. 101-102; Calmucchia sovietica. 1983. 29.10. L. 3.
53 Vedi: Comunista. 1970. 9.09. L. 4; Volga. 1976. 24.03. L. 2; GAVO. F.R-523. Operazione. 1. D. 1318. L. 149.
54 Calcolato secondo: GASO. F. R-1738. Operazione. 8. D. 139, 1108.
55 Vedi: Decreto Petrova V. Ya. operazione. S. 136; Ganiso. F. 138. op. 44. D. 35. L. 10.
56 Vedi: Storia del territorio di Astrakhan. S. 839.
57 Calcolato secondo: Naminov L. V. Storia dell'organizzazione dell'assistenza sanitaria e dell'assistenza medica nel Kalmyk ASSR: autore. dis. ... Dott. med. Scienze. Rostov n / D, 1968. S. 14.
58 Vedi: Calmucchia sovietica. 1973. 16.06. L. 4; Decreto Suse-ev P. Ya. operazione. S. 9.
59 Vedi: GANISO. F. 138. op. 44. D. 35. L. 12; Comunista. 1986. 1.02. L. 2.
60 Vedi: Volgogradskaja Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volga. 1986. 7.02. L. 3; Calmucchia sovietica. 1986. 25.01. L. 3.
61 Vedi, ad esempio: Reznikov VD Fasi di sviluppo dell'assistenza sanitaria sovietica a Saratov // 50 anni di assistenza sanitaria sovietica a Saratov. Saratov, 1969. S. 11-12; Ganiso. F. 594. op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. op. 46. D. 1. L. 61; F. 196. op. 65. D. 24. L. 52.
62 Vedi: GANISO. F. 594. op. 15. D. 3. L. 4-5; Operazione. 32.
D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; Operazione. 29. D. 9. L. 19; F. 138. op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. op. 98. D. 1. L. 47.
63 Calcolato secondo: GASO. F. R-1738. Operazione. 8.D.1108; Operazione. 8-viale. D. 1588a, 1588b, 2538.
64 Cfr. ad esempio: GAVO. F.R-2115. Operazione. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.
65 Vedi: Suseev P.Ya. Decreto. operazione. pagina 9; Calmucchia sovietica. 1981. 5.11. L. 2.
66 Vedi: Pagine di vita. La storia del distretto di Kirovsky
a Saratov (1936-2001). Saratov, 2001, pagina 93; Ganiso. F. 85. op. 56. D. 1. L. 51.
67 Cfr.: GAVO. F.R-523. Operazione. 1. D. 2050. L. 72;
68 Vedi: GANISO. F. 5. op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. op. 46. D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. D. 1. L. 78.
69 Vedi: Calmucchia sovietica. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.
70 Vedi: Prodotto in URSS. M., 2001. S. 194-195.
71 Materiali del XXIII Congresso del PCUS. S. 162; Materiali del XXV Congresso del PCUS. S. 222; Materiali del XXVI Congresso del PCUS. pp. 106, 183.
Spesso puoi sentire che la medicina in URSS era la migliore del mondo. É davvero? Le statistiche sono inesorabili: ormai solo il 44% dei russi, cioè meno della metà, ritiene necessario consultare un medico per qualsiasi disturbo, il resto evita con tutte le forze le persone in camice bianco. Due terzi della popolazione sono categoricamente insoddisfatti della qualità dei servizi medici, lamentando la disattenzione, la maleducazione e l'incompetenza di medici e infermieri. Com'era in URSS? Confrontiamo la medicina sovietica e moderna, quindi tocchiamo brevemente il tema dei risultati e dei medici eccezionali dei tempi dell'URSS.
Assistenza sanitaria gratuita in URSS
Le cure mediche all'epoca erano gratuite. I cittadini sovietici non avevano bisogno di alcuna polizza medica. Un adulto poteva ricevere cure mediche qualificate in qualsiasi località dell'URSS su presentazione di un passaporto e per i bambini era sufficiente un certificato di nascita. I policlinici retribuiti, ovviamente, erano nell'Unione, ma, in primo luogo, il loro numero era trascurabile e, in secondo luogo, vi lavoravano medici altamente qualificati ed esperti, molti con titoli di studio avanzati.
Lo stato attuale della medicina
Oggi c'è una parvenza di alternativa. Puoi contattare la clinica distrettuale nel luogo di residenza o recarti in una a pagamento. In ogni caso, un biglietto per un medico (anche se si tratta di un normale terapista) deve essere preso con una o due settimane di anticipo e le code per specialisti specializzati si allungano per sei mesi o più. Alcune categorie della popolazione possono sottoporsi a determinate procedure gratuitamente, ma è necessario registrarsi con uno o due anni di anticipo.
Brillante educazione dei medici
I medici sovietici hanno ricevuto un'istruzione eccellente. Nel 1922, nel giovane stato, furono aperte 16 nuove facoltà di medicina in varie università, contemporaneamente fu aggiornato il personale docente e ampliata la formazione del personale medico. Alla fine degli anni '60 ebbe luogo una seria riforma, che aumentò a sette anni la durata dell'istruzione presso un'università di medicina. La stessa riforma ha introdotto l'insegnamento di nuove materie, alcune discipline cliniche sono state trasferite ai corsi junior e la formazione pratica degli studenti è stata rafforzata.
E adesso?
Oggi quasi tutti possono accettare pazienti, fare diagnosi e prescrivere farmaci: sia quelli che hanno studiato davvero sia quelli che hanno semplicemente acquistato un diploma da un istituto di istruzione superiore appropriato. Anche chi non ha istruzione può diventare medico. Non devi cercare lontano per esempi. diplomato alla scuola professionale con una laurea in meccanica elettrica e all'Istituto di cultura fisica, per diversi anni ha condotto con successo il suo programma sulla salute alla televisione centrale. Ha pubblicato libri sulla medicina alternativa, che sono stati letti da metà della Russia. Ma in URSS, un programma simile su uno stile di vita sano è stato guidato da Yulia Belyanchikova, dottore onorato della RSFSR. La donna si è laureata in medicina generale presso l'Istituto medico I.M. Sechenov e ha lavorato per diversi anni presso l'Istituto centrale di trasfusioni di sangue.
Retribuzione fissa per il personale medico
I medici sovietici ricevevano uno stipendio fisso, non uno stipendio che dipendeva dal numero di pazienti ricoverati. Ciò ha permesso di prestare attenzione a ogni persona che ha presentato domanda, di permettersi un esame piacevole e approfondito, che ha portato a una diagnosi più accurata e un trattamento corretto. Oggi (nonostante le ultime apparecchiature diagnostiche) il numero di diagnosi errate e cure prescritte in modo inadeguato è in aumento e nelle cliniche pagate i test dei pazienti sono spesso confusi.
Attenzione preventiva
L'intero sistema sanitario in URSS era finalizzato alla prevenzione di gravi malattie croniche, alla vaccinazione e all'eliminazione delle basi sociali delle malattie, e veniva data priorità all'infanzia e alla maternità. L'orientamento preventivo della medicina sovietica ha permesso di prevenire molte malattie pericolose e di identificare patologie nelle fasi iniziali. La rete delle istituzioni sanitarie comprendeva non solo policlinici, ma anche sanatori e vari istituti di ricerca.
I medici si sono recati nei luoghi di lavoro, hanno visitato asili e scuole per esami preventivi e vaccinazioni. La vaccinazione copriva tutti senza eccezioni. Quando si fa domanda per un lavoro, a scuola, all'asilo, all'università o all'università, quando si visita un policlinico per questioni che non sono direttamente correlate alle vaccinazioni, è richiesto un certificato appropriato. Al momento, chiunque può rifiutare la vaccinazione, molto spesso le giovani madri lo fanno, temendo il danno delle vaccinazioni per la salute del bambino.
Prevenzione in Russia
Nella Russia moderna si presta ancora attenzione alla prevenzione: si effettuano visite mediche generali, vaccinazioni di routine e stagionali, compaiono nuovi vaccini. Quanto sia realistico ottenere un appuntamento con specialisti nell'ambito di questa stessa visita medica è un'altra domanda. C'erano anche malattie che prima non esistevano: AIDS, influenza suina e aviaria, Ebola e altre. Gli scienziati più progressisti affermano che queste malattie sono state allevate artificialmente e che l'AIDS non esiste affatto, ma questo non lo rende più facile per tutti. Le persone continuano a morire per diagnosi "artificiali".
La medicina in URSS non è apparsa dall'oggi al domani: è il risultato di un lavoro scrupoloso. Il sistema sanitario creato da Nikolai Semashko è conosciuto in tutto il mondo. Henry Ernst Sigerist, storico, professore di medicina, che visitò due volte l'URSS, apprezzò molto i risultati della medicina sovietica. Il sistema proposto da Nikolai Semashko si basava su diverse idee:
- unità di cura e prevenzione delle malattie;
- attenzione prioritaria alla maternità e all'infanzia;
- pari accesso alla medicina per tutti i cittadini dell'URSS;
- centralizzazione dell'assistenza sanitaria, principi organizzativi uniformi;
- eliminazione delle basi delle malattie (sia mediche che sociali);
- coinvolgimento attivo del pubblico nella causa della tutela della salute.
Il sistema delle istituzioni mediche
Di conseguenza, è apparso un sistema di istituzioni mediche che garantivano la disponibilità di assistenza sanitaria: stazione feldsher-ostetrica, o FAP - ospedale distrettuale - policlinico distrettuale - ospedale regionale - istituti di ricerca specializzati. Furono conservate istituzioni dipartimentali speciali per minatori, ferrovieri, personale militare e così via. I cittadini venivano assegnati a un policlinico nel loro luogo di residenza e, se necessario, potevano essere indirizzati per cure più in alto nei livelli del sistema sanitario.
Salute materna e infantile
La medicina pediatrica in URSS ha ripetuto il sistema per gli adulti. Per la tutela della maternità e dell'infanzia, il numero delle consultazioni femminili fu aumentato da 2,2 mila nel 1928 a 8,6 mila nel 1940. Alle neomamme venivano fornite le migliori medicine e l'ostetricia e la pediatria erano considerate una delle aree più promettenti. Pertanto, la popolazione nei primi 20 anni di esistenza del giovane stato è aumentata da 137 milioni nel 1920 a 195 milioni nel 1941.
La prevenzione secondo Nikolai Semashko
Nikolai Semashko ha prestato molta attenzione alla prevenzione delle malattie e all'eliminazione dei fattori provocatori del loro verificarsi (sia medici che sociali). Le imprese organizzavano studi medici impegnati nella prevenzione e nell'individuazione delle malattie professionali. Patologie come la tubercolosi, le malattie veneree e l'alcolismo erano particolarmente monitorate. Un'importante misura preventiva fu la vaccinazione, che assunse carattere nazionale.
Case di riposo, resort e sanatori furono naturalmente aggiunti al sistema medico dell'URSS, il cui trattamento faceva parte del processo terapeutico generale. I pazienti venivano inviati gratuitamente al sanatorio, a volte era richiesto di pagare solo una piccola parte del costo del permesso.
Traguardi principali
Gli scienziati sovietici hanno dato un contributo significativo allo sviluppo della medicina. Ad esempio, all'origine del trapianto di organi c'era il genio dello scienziato Vladimir Demikhov, che, studente del 3° anno (1937), progettò e introdusse un cuore artificiale in un cane. Il mondo intero conosce l'oftalmologo sovietico Svyatoslav Fedorov. In collaborazione con Valery Zakharov, ha creato una delle migliori lenti artificiali al mondo, chiamata lente Fedorov-Zakharov. Svyatoslav Fedorov nel 1973 per la prima volta eseguì un'operazione per curare il glaucoma nelle fasi iniziali.
Il risultato collettivo degli scienziati domestici è la creazione della medicina spaziale. Il primo lavoro in questa direzione è stato svolto sotto la guida di Vladimir Streltsov. Grazie ai suoi sforzi, è riuscito a creare un sistema di supporto vitale per gli astronauti. Su iniziativa del designer Sergei Korolev e del ministro della Difesa dell'URSS Alexander Vasilevsky, è apparso l'Istituto di ricerca di medicina aeronautica. Boris Egorov, che nel 1964 volò sulla navicella Voskhod-1, divenne il primo cosmonauta al mondo.
La storia della vita di Nikolai Amosov, un cardiologo, divenne nota dopo aver eseguito i suoi primi interventi al cuore. Decine di migliaia di cittadini sovietici leggono libri su uno stile di vita sano scritti da questa persona eccezionale. Durante la guerra, ha sviluppato metodi innovativi di trattamento delle ferite, ha scritto otto articoli sulla chirurgia militare da campo e quindi ha sviluppato nuovi approcci alla resezione polmonare. Dal 1955 iniziò ad aiutare i bambini con gravi patologie cardiache e nel 1960 eseguì con successo la prima operazione utilizzando
La migliore medicina del mondo: confutazione
Il livello della medicina in URSS era il migliore del mondo? Ci sono molte conferme di ciò, ma ci sono anche confutazioni. È consuetudine lodare la medicina in URSS, ma c'erano anche dei difetti. Studi indipendenti descrivono in dettaglio lo stato deplorevole dell'assistenza sanitaria domestica prima del crollo dell'Unione Sovietica. Non era così facile entrare nella facoltà di medicina, basandosi solo sulla conoscenza, e una carriera medica era spesso dotata di collegamenti. La maggior parte dei medici a quel tempo non conosceva i moderni metodi di trattamento.
Fino agli anni Ottanta nei policlinici si usavano siringhe di vetro e aghi riutilizzabili. La maggior parte dei medicinali doveva essere acquistata all'estero, poiché l'industria farmaceutica nazionale era poco sviluppata. Un gran numero di medici sovietici non è andato in qualità e gli ospedali (come adesso) erano sovraffollati. L'elenco può essere lungo, ma ha senso?
