Швея от работы болит копчик что делать. Почему болит копчик при сидении и что с этим делать.

Большинство из нас на болевые ощущения в области копчика не обращают серьезного внимания, связывая это с сидячей работой и усталостью за весь день. Однако это ошибочное мнение. может быть вызвана застарелой травмой или возникать из-за болезней других соседних органов. Подобная болезнь самостоятельно не пройдет, а если ее не лечить, может вызвать осложнения. Что может послужить причиной болей?

Причины болей в копчике и лечение

Боль может быть обусловлена различными причинами, мы рассмотрим наиболее распространенные.

Важно! Интересно узнать, какая ? Читайте в нашей статье.

При беременности

В период ожидания ребенка женский организм испытывает колоссальную нагрузку. Меняется расположение тазовых костей, возникает давление на внутренние органы. Среди причин болевых ощущения во время беременности также выделяют:

• анальная трещина;
• инфекционное в матке или маточных трубах;
• изменение гормонального фона;
• натяжение мышечных волокон;
• дефицит питательных веществ, таких как кальций и магний;
• почечная недостаточность.

После родов

Многие женщины испытывают боль в копчике после периода беременности и родов. Причина этого – возможная травма самого копчика или близлежащих органов во время родовой деятельности. Большая вероятность травмирования, если до этого у женщины была нагрузка или падение на копчик.

Внимание! Не выявленная трещина копчика при родах может стать переломом!

Боли в копчике в течение нескольких недель после родов – явление нормальное. При появлении болей важно исключить физические нагрузки, меньше сидеть. Можно делать упражнения на мяче, носить корсет для поддержания позвоночника, делать тепловые компрессы. Если боль остается более трех недель, нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину. Лечение комплексное, включает лекарственные средства, массаж, лечебную физкультуру.

После падения

Боль в копчике может быть связана с ударом или падением, даже если с его момента прошло уже достаточно длительное время. Чаще всего микротравма копчика из-за удара может возникнут при падении гололед, спортивных занятиях, катании на велосипеде или лошади. В таких случаях болевые ощущения сразу могут не чувствоваться, а возникать по истечении времени.

После дальней поездки

Боли в копчике могут появляться во время длительных поездок – управлении автомобилем или сидя в транспорте долгое время в одном положении. Чтобы избежать болевой синдром, нужно привыкнуть сидеть в кресле, опираясь на спинку, особенно поясницей, полностью нагружая бедра и создавая упор на две ноги. Правильная поза имеет большое значение. Спине необходима хорошая опора, поэтому между поясницей и креслом обычно кладут тонкий валик. С его помощью сохраняется позвоночный изгиб. Время от времени, по крайней мере через 2-3 часа, полезно делать остановки, чтобы размяться.

Важно! Делайте остановки во время дальних поездок за рулем или в автобусе! Легкая гимнастика поможет снять напряжение.

При сидячей работе

Сидение в офисном стуле на протяжении восьмичасового рабочего дня также может служить причиной кокцигодинии. Чтобы этого избежать, необходимо во время работы хоть немного переместить ноги, развернуть спину, так тяжесть в мышцах уйдет. Но если голова наклонена вперед или туловище согнуто, тело затекает быстро. При работе за компьютером удобнее не корпус придвигать к столу, а, сохраняя прямую спину, подложить подушку.

Вызывают немалый дискомфорт. В первую очередь с помощью различных видов диагностики нужно определить причину боли. Если ее не выяснить и не устранить, то периодически боль будет возвращаться. Большинство случаев болей в копчике поддаются лечению без операции. Так, эффективными считают лечебный массаж и физкультуру, направленные на восстановление нормального кровообращения в области копчика. В период обострений важно принимать обезболивающие средства и постараться обеспечить постельный режим. Если все-таки без «посиделок» не обойтись, лучше это делать на мягких подушках.

Во время досуга и отдыха

Спрофилактировать боль в нижней части позвоночника при многочасовом бдении у телевизора поможет периодическое изменение положения в кресле, давая спине в месте ее изгиба хорошую опору.

При чтении книги рекомендуется подложить наклонную подставку под нее.
Во время сна постель должна быть жесткой, особенно если человек страдает избыточной массой тела. Обычно можно ограничиться толстым матрацем или покрытием из поролона толщиной 5-8 см.

Болит копчик когда сидишь и встаешь

Основной причиной боли в копчике при вставании есть перенесенные травмы или операции в районе таза. Неудобный стул, малоподвижная сидячая работа, нарушение кровоснабжения в районе крестца может вызывать сильный дискомфорт. Может быть и множество других причин.

Перед назначением лечения, важно определиться, почему болит копчик. Это может быть следствием других более серьезных заболеваний. И именно они будут требовать лечения. В основном проблема болей в области копчика решается традиционными методами лечения без хирургических операций. Лечение включает в себя комплекс необходимых мер: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, прием обезболивающих средств, обеспечение покоя больному, мануальная терапия.

Лечение в домашних условиях

1. Свежие листья , обмыв, прикладывают в 5-6 слоев к больному месту.
2. Раствор уксуса смешивают с медом в пропорции 1:2, полученную смесь втирают в область копчика ежедневно.

Внимание! Мед является аллергеном. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

1. Среди медикаментозных препаратов можно состав из 10 растолченных таблеток анальгина, 200-300 мл спирта, 10 мл камфорного спирта и 10 мл йода. Полученный раствор настаивают 21 день и используют как крем.
2. Один грамм мумие разводят с медом и используют в лечебных целях как мазь, можно втирать.
3. Настойку арники в количестве 20 капель применяют в качестве эффективного средства для снятия болевого синдрома.
4. Компресс из свежепротертого картофеля, завернутого в марлю, прикладывают на больное место.
5. Подойдут целебные отвары из разных сборов трав, сока , а так же ванночки из и лука.
6. В течение 15-20 делайте легкий массаж в области боли по часовой стрелке обычным магнитом;
7. Сделайте лечебную мазь из 1 столовой ложки листьев окопника и подсолнечного масла. Полученную смесь кипятят, а затем томят на медленном газу. После процеживания добавляют витамин Е и четверть стакана пчелиного воска. Мазь используют 2 раза в день в качестве компресса.
8. Отвар из 2 ст. ложек листьев герани остужают и прикладывают к больному месту как компресс.

Внимание! При лечении геранью нужно соблюдать осторожность: в больших дозах растение ядовито.

1. Смесь лаванды с подсолнечным маслом настаивают 2 недели в темном месте и используют в качестве мази.
2. Употребление пророщенной пшеницы поможет укрепить связки и снизить давление на тазовые кости.
3. Настоенный раствор на плодах молодого картофеля также можно использовать в качестве растирающего средства.
4. Отвар , принимаемый внутрь, поможет снизить воспалительный процесс и облегчить боль.
5. Также, для снятия болевых ощущений, внутривенно вводят препарат новокаина или тиоктовой кислоты. Медики рекомендуют пропить витамины В и С, а для успокоения – настойку или таблетки валерианы.

Лечебная физкультура

При болевых ощущениях в области копчика лечебная физкультура может быть полезна в качестве дополнительного вида лечения и профилактики.

Физические упражнения нужно делать чаще, обязательно после сна и во время обеденного перерыва на работе. Гимнастика будет способствовать активизации кровотока позвоночных тканей и укрепление тазовых мышц.

ЛФК – профилактика и лечение болей в копчике.

Упражнения:

• в положении лежа на твердой поверхности потяните носки и между пятками зажмите и удерживайте не менее 5 секунд мяч. Повторите упражнение 8-10 раз;
• в положении лежа – согните колени и сделайте подъем таза. Несколько секунд напрягите тазовые мышцы. Повторите несколько раз;
• в таком же положении старайтесь сжимать мячик коленями, напрягая при этом мышцы живота. Сделайте перерыв и повторите упражнение;
• в положении сидя – скручивайтесь вперед и делайте наклоны;
• в положении стоя делайте повороты влево–вправо, так укрепляются мышцы поясничного отдела.

Количество повторов всех упражнений зависит от базовой физической подготовки больного. Однако зарядку следует делать каждый день, постепенно увеличивая нагрузку. В течение дня ограничьте свое пребывание в положении сидя. В целях ускорения выздоровления рекомендуется повторять упражнения несколько раз в день.

Лечение таблетками

Для лечения болей в районе копчика могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты. Основной целью применения таких средств является уменьшение воспалительного процесса в районе копчика. А это, соответственно, уменьшает болевой синдром. Можно применять Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен. Если боли в копчике вызваны регулярными , назначаются слабительные препараты.

Несмотря на большой список лечения болей в копчике в домашних условиях, помните, что визит к врачу обязателен!

Характерной чертой болей в копчике, когда человек сидит или встает, являются неприятные ощущения в нижней части позвоночника (ниже поясницы). Этот болевой синдром еще не до конца изучен. Копчик связан с органами желудочно-кишечного тракта и мочеиспускательной и половой систем. Причина болей, которую вовремя не диагностировали и не устранили, в последствие может повлечь за собой серьезные нарушения, приобрести хронический характер – начать мешать ходить и сидеть постоянно.

Симптомы варьируется в зависимости от причины возникновения болей. Обычно пациент отчетливо ощущает:

• нарастание болей в сидячем положении;
• усиление боли при давлении на нижнюю часть спины;
• увеличение силы болевых ощущений в процессе давления на нижнюю часть спины;
• нарастание болевого синдрома в процессе длительного сидячего положения;
• усиление боли при запорах и снижение болевых ощущений после дефекации;
• резкую «стреляющую» или жгучую боль, когда встает, особенно с твердой поверхности.

Иногда копчиковые боли не постоянны, а носят импульсный внезапный характер. В некоторых случаях боль ноющая или колющая. У отдельных пациентов боли характеризуются жжением, отдают в ягодицы и промежность. В этом случае больной точно не может указать место, где болит или жалуется на болезненные ощущения в прямой кишке.

Возможные причины болей в копчике, при сидении или во время вставания :

• длительное сидячее положение на неудобном сидении, частично травмирующее со временем копчик;
• воспалительные процессы органов таза;
• частое длительное сидение на неудобной твердой поверхности;
• травма;
• изменения в костях таза;
• тяжелые роды, вследствие которых произошла травма;
• инфекции;
• привычка долго сидеть в туалете;
• опухоли.

Классификация боле й в копчике

Анокопчиковый болевой синдром – широкое медицинское понятие, которое включает в себя кокцигодонию и перианальный болевой синдром.

Кокцигодиния – особый термин, обозначающий самый распространенный вид боли в районе копчика. Чаще всего они вызваны травмой, с момента которой могло пройти длительное время.

Перианальный болевой синдром – боль в области прямой кишки либо заднем проходе, причины которой установить часто не удается. Она также может служить причиной неприятных ощущений в области копчика, особенно, когда человек сидит или встает. Этот болевой синдром называют еще «аноректальная боль» или «псевдококцигодиния».

Диагностика

Анокопчиковый болевой синдром диагностируют только после того, как были исключены все органические причины болевых ощущений. Чтобы поставить диагноз, нужно для начала провести анализ на наличие прочих неврологических заболеваний, а также заболеваний проктологического и урологического характера. Они часто могут быть одной из причин болей в копчике, и тогда лечение должно начинаться с них. К таким болезням относят:

• пояснично-крестцовый радикулит ();
• парапроктит и прочие.

Только после диагностирования анакопчикового синдрома, нужно приступать к комплексной терапии. Лечение в сложных случаях может занимать длительное время, а иногда требуется привлечение психиатра.

Как лечить боли в копчике?

Самостоятельно дома сложно избавиться от болей в копчике. Можно лишь попытаться при несильно выраженных болях сделать следующее:

• не пребывать длительное время в сидячем положении, особенно на неудобном сидении;
• выполнять упражнения для позвоночника;
• попросить кого-то из близких людей делать ежедневный массаж в области боли;
• не допускать обострение известных проктологических проблем со здоровьем, если они имеются (геморрой, анальные трещины и др.).

Специалисты комплекс терапевтических процессов для пациентов, страдающих от болей в области копчика, начинают с ликвидацию установленных нарушений. Одновременно с устранением возможных проктологических и других причин, если такие были найдены, проводят лечение непосредственно самого болевого синдрома.

Для лечения болей обычно применяются:

• комплексные физиотерапевтические процедуры:
• аппликации и грязевые тампоны;
• ультразвуковые процедуры;
• ректальная дарсонвализация;
• диадинамические токи;
• УВЧ – вид терапии с причинением воздействия электромагнитных волн.

Если симптоматика характеризуется мышечными спазмами, помогут массажи этих мышц в сочетании с применением по отношению к прямой кишке микроклизм. В их состав включают разведенный полупроцентный раствор антипирина и растительного масла. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом с целью назначения больному седативных средств. Положительным эффектом в лечении болей в копчике обладает применение иглоукалывания или его особенного вида – электроакупунктуры.

Если лечение не приносит должного эффекта, либо копчик явно травмированный, потребуется проконсультироваться с врачом-травматологом. Он даже может назначить кокцигэктомию – ликвидацию копчика.

В последнее время набирают популярности «Клиники боли». Они ликвидируют боль вне зависимости от того, известна ли ее причина или нет. То есть, не проводят самого лечения, а лишь убирают симптом.

Анопочковый болевой синдром обычно достаточно трудно диагностировать и лечить. Успех лечения зависит от того, насколько верно установлена причина его возникновения, а также насколько разнообразен был комплекс мер и методик его лечения.

Если Вы почувствовали боли в копчике при сидении или во время вставания со стула, важно своевременно задуматься о последствиях. Возможно для начала подойдет и более удобный рабочий стул. Также следует помнить, что часто одним из факторов являются проктологические проблемы, или травма, в т.ч. давняя.

Заболевания позвоночника встречаются часто у зрелых людей, хотя такие проблемы могут настигнуть в любом возрасте. Важно не пропустить первые симптомы, чтобы своевременно обратиться к доктору. В нашем менталитете есть склонность откладывать проблему на потом. К врачу некоторые наши соотечественники ходят, когда они уже не в состоянии терпеть острую боль . Лечение на этом этапе, вне зависимости от конечного диагноза, всегда сложнее, чем при первых проявлениях неприятных симптомов. Что же делать, когда у человека болит копчик при сидении?

Если вы не знаете точно, к какому профильному доктору нанести визит, сходите сначала к терапевту. Врач общей практики соберет анамнез, выполнит поверхностный осмотр, предложит сдать простейшие анализы на предмет наличия в организме воспалительных процессов. На основе результата такого первичного обследования он направит пациента к невропатологу, нейрохирургу или другому специалисту.

В нашем организме есть жизненно важные системы, при нарушениях работы которых организм сильно страдает, и так называемые рудиментарные органы. Они утратили все свои функции в процессе эволюции. Копчик относится как раз к последней категории. Последние 3-6 позвонков в нижнем отделе позвоночника – это то, что раньше было нашим хвостом. К этой же категории относятся ушные мышцы, аппендикс, зубы мудрости. С одной стороны, эти органы и системы не выполняют важных функций. С другой стороны, они подвержены воспалительным процессам, поэтому могут доставить массу неприятностей.

У многих из нас болит копчик, когда сидишь. Стоит подняться, неприятные ощущения проходят . Из-за этого мы не поднимаем панику. Дескать, боль непостоянная, на нее можно вообще не обращать внимания. Но это уже первый звоночек, свидетельствующий, что в организме есть проблемы. Болевые ощущения делятся на первичные и вторичные. В первом случае болит именно копчик из-за каких-то нарушений в организме. Во втором случае можно говорить об отраженных болях. То есть в реальности у человека болит живот, а он жалуется на неприятные ощущения в области копчика.

Пациенты задаются вопросом, почему болит копчик, когда сидишь. Чтобы выявить истинную причину, нужно пройти полноценное обследование. Чаще всего неприятные ощущения вызывают травмы. Иногда дают о себе знать старые ушибы. Упасть на «пятую точку» зимой в сильную гололедицу не составляет особого труда. Некоторые люди даже не чувствуют поначалу боли, она может появиться через пару недель или месяцев после падения. Связано это с тем, что на травмированном участке возникают костные мозоли. Они сильно болят. Выявить такие отклонения можно при помощи рентгенографии.

Люди, ведущие неактивный, сидячий образ жизни, тоже нередко жалуются на боли в копчике. Они возникают из-за накапливания солей в костных тканях. Неправильное положение в офисном кресле, жесткое сидение – причины такого состояния.

На копчике иногда образуются кисты, нагноения. Они тоже вызывают сильную боль. Сначала она ощущается лишь по время сидения, со временем неприятные ощущения вообще не покидают. Они сопровождаются повышенной температурой, другими признаками. В таком случае нужно поскорее обратиться к доктору. Не исключено, что он назначит операцию. Медлить нельзя в таком случае.

Отраженные боли – причины и лечение

Cимптомы кокцигодинии

Кокцигодиния - термин, образованный из греческих слов «кокцикс» - копчик и «одине» - боль, обозначает основную локализацию болей. Главную роль в развитии этого заболевания играет травма области копчика, причем она может быть задолго, в среднем за 6 месяцев, до появления болей. Несмотря на разные первоначальные причины, симптомы кокцигодинии одинаковы: это боли в области копчика при длительном сидении, усиливающиеся в тот момент, когда человек встает. Иногда боли появляются в момент дефекации, отравляя человеку существование. Кокцигодиния

Если у человека при сидении болит копчик, но стоит подняться, боль сразу исчезает, велика вероятность защемления нервных окончаний в нижнем отделе позвоночника. Если не решить проблему своевременно, то это состояние перерастет в ишиас с нарушением подвижности и чувствительности нижних конечностей.

Этот же симптом характерен для межпозвоночной грыжи, протрузии. Такие заболевания характерны для зрелых людей, в также пациентов, занятых тяжелым физическим трудом. В обиходе нередко можно услышать фразу «сорвал спину». Скорее всего, речь идет о развитии грыжи. Нижний отдел позвоночника страдает от этой проблемы больше всего. На начальных этапах появляется боль в копчике при сидении. Потом она становится постоянной. Пациент не может найти комфортное положение, он не в состоянии спать, сидеть, ходить. Ему требуется срочное лечение. Межпозвоночная грыжа на последней стадии развития удаляется только хирургическим путем. Сегодня такие операции проводят при помощи современного лазерного оборудования. Но все равно вмешательство это сложное, требующее длительного восстановительного периода. пациенту минимум в течение полугода нельзя сидеть.

Если болевые ощущения появляются, когда сидишь, следует обратиться за помощью к врачу. Существует множество методов обследования, диагностики заболеваний позвоночника. Поверхностный осмотр обязателен, чтобы исключить воспалительные процессы и свищи на поверхности кожи. Пациент сдает ряд анализов. Сначала узкий специалист старается исключить самые тяжелые диагнозы, поэтому не нужно переживать, если человеку предлагают сдать пробы на онкомаркеры. Опухолевые процессы тоже часто проявляются . Онкологические заболевания очень важно выявить на ранней стадии. В крови в этом случае появляются бласты – раковые клетки. Для постановки точного диагноза берется пункция новообразования, проводится гистологическое исследование.

Отличный результат дают современные методы функциональной диагностики. При помощи компьютерной томографии, рентгенографии, МРТ можно заглянуть внутрь организма, посмотреть, как выглядят в реальном времени внутренние органы и системы. Таким способом можно сразу определить, почему болит копчик.

Подготовка к КТ или МРТ

Компьютерная томография – одна из разновидностей рентгенографического обследования. Изображение на мониторе формируется под влиянием ионного излучения. Этот метод намного более точный, нежели обычный рентген. Пациентам, которым по определенным причинам нельзя проводить КТ, назначают магнитно-резонансную томографию. Данное обследование считается наиболее безопасным и высокоточным на сегодняшний день, но оно и дорогостоящее. Предварительная подготовка к МРТ или КТ не требуется. Нужно лишь записаться в диагностический центр, где проводятся такие исследования.

Преимуществом МРТ является то, что на экран проецируются не только позвонки, межпозвоночные диски, но и сосуды, мышцы, соединительные, мягкие ткани. Любую проблему можно выявить на самой ранней стадии ее возникновения. С результатами диагностики нужно явиться к лечащему врачу, чтобы тот разработал план дальнейшего лечения.

Лечение болей в копчике

Крайне важно лечить не симптомы болезни, а ее основную причину. Избавиться от , когда человек сидит, можно, регулярно принимая обезболивающие препараты, но проблема никуда не денется, а лишь будет усугубляться. Поэтому терапия должна быть комплексной. Опытные врачи прибегают к хирургическим методам лечения лишь в крайних случаях, когда другие способы уже бессмысленны.

Сначала необходимо снять воспаление и убрать сильную боль. Нередко пациентам запрещается сидеть на начальном этапе лечения. Они вынуждены даже работать в положении полулежа. Назначаются противовоспалительные, болеутоляющие препараты в таблетках или инъекциях. В некоторых случаях показаны прогревания, прочие методы физиотерапии. Эти процедуры можно выполнить лишь в том случае, если у пациента не повышена температура тела.

Отличные результаты дает оздоровительная физкультура. Проблемы с позвоночником нередко сопровождают людей с лишним весом. Хребет просто не выдерживает огромные нагрузки. ЛФК помогает не только укрепить мышечный каркас, но и похудеть. Спорт должен быть в жизни каждого из нас, но к выбору физических нагрузок нужно подходить аккуратно.

Немногие знают, что банальные приседания, выполненные неправильно, могут привести к проблемам с позвоночником и коленными суставами. А теперь представьте, как вы можете сами себе навредить, занимаясь самостоятельно в тренажерном зале с дополнительным весом.

Лечебная физкультура как профилактика заболеваний копчика

Даже здоровый человек может записаться в группу ЛФК, чтобы не допустить развитие серьезных заболеваний в будущем. Преимуществом таких занятий является то, что тренер дает нагрузки каждому спортсмену индивидуально. Вы не работаете на износ, но выполняя исключительно эффективные упражнения, улучшаете внешний вид и состояние здоровья.

Существует мнение, что при заболеваниях позвоночника, копчика, в частности, вообще запрещено заниматься спортом. Это миф. Отказаться от физических нагрузок следует в острый период болезни. Когда боль отступает, не просто можно, а крайне нужно записаться на занятия к инструктору. Тренироваться можно и дома, но сначала стоит разобраться в технике выполнения каждого упражнения. В этом как раз поможет тренер. Занятия в группе предпочтительны еще и по той причине, что в домашней обстановке вы будете лениться, а в зале у вас заберут такую возможность.

Болезни позвоночника поддаются лечению, нужно лишь ответственно подходить к этой проблеме. Не стоит обращаться к шарлатанам, которые без медицинского образования проводят потенциально опасные процедуры и обещают полное выздоровление. Терапия должна вестись под контролем опытного врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Почему болит копчик когда сидим и что с этим делать Боль в области копчика на медицинским языке называется кокцигодиния. Термин заимствован из греческого языка от слов «кок-цикс» – копчик, «одине» – боль. Когда она возникает? Довольно часто болит копчик при сидении. Длительное сидение само по себе даже на удобном стуле может вызывать боль. Ведь при отсутствии двигательной активности происходит застой в тканях, они получают меньше кислорода. Поэтому и может возникать болевой синдром. Застой кровообращения может вызвать так же и отложение солей, из-за которого нарушается подвижность повреждённого сустава. Если этот процесс идёт в суставе, соединяющем крестец и копчик, то возникают боли в копчике. Часто жалуются на боль в копчике при сидении люди, имеющие профессию или увлечение, связанные с нагрузкой на него. Например, велосипедисты, поклонники конного спорта. В данном случае могут иметь место микротравмы, возникающие порой незаметно, но рано или поздно дающие о себе знать. Не обязательно заниматься чем-то травмоопасным, чтобы повредить копчик. Это случается довольно часто в холодное время года, когда на улице гололедица. Мы не всегда можем сгруппироваться и, поскользнувшись, падаем навзничь. Если долго и сильно болит копчик после падения, возможно, что это сильный ушиб или перелом. Вполне возможно, что всё обойдётся, но порой даже небольшие повреждения дают о себе знать, иногда это происходит через несколько лет. После травмы или микротравмы копчика или сустава, соединяющего его с крестцом, в этом месте образуется костная мозоль, которая вкупе с нарушением кровообращения вызывает отложение солей. В результате уменьшения подвижности копчик не сразу реагирует на смену положения тела, «не успевает» вовремя согнуться и разогнуться. Вот и возникает боль в копчике при наклоне, вставании. Боль в копчике при сидении ощущают многие женщины, перенесшие тяжёлые роды. Если плод был крупный, то его прохождение по родовым путям могло вызвать чрезмерное разгибание и надрыв сустава. Это и есть причина болей. Вообще, женщины – это основная категория пациентов с жалобами на то, что им боль в копчике. Но среди мужчин тоже встречаются пациенты с кокцигодинией. Почему болит копчик у мужчин? Конечно, первая причина – это травмы копчика, крестца и сустава между ними, ещё одна – изменения в костной и хрящевой тканях. Кроме того, боль в копчике у мужчин может быть обусловлена заболеваниями мочеполовой системы, в частности, предстательной железы. Что касается заболеваний внутренних органов, то геморрой и другие проблемы с прямой и сигмовидной кишкой также зачастую становятся причинами того, что больно сидеть на копчике. Иногда при болевых симптомах появляется шишка на копчике прямо между ягодиц или с небольшим смещением. Если при этом ещё и воспалился копчик, то в большинстве случаев речь идёт о кисте, или свище. Это врождённая патология, так называемый копчиковый ход. Эта аномалия развития нередко сопровождается гнойными процессами. Итак, причины боли в копчике могут быть весьма разнообразны. Среди них: - Последствия травмы или микротравмы. - Заболевания позвоночника, затрагивающие и копчик (смещение межпозвоночных дисков, остеохондроз, защемление нервных окончаний и др.). - Патологические процессы в костях таза. - Заболевания мышц и нервов тазового дна. - Геморрой, проктит, сигмоидит, трещины прямой кишки). Тяжёлые роды. - Заболевания органов мочеполовой системы. - Свищ на копчике. - Привычка сидеть на мягкой мебели. - Тесная одежда, давящая на копчик. - Эмоциональные потрясения, стрессы. - Идиопатические боли, то есть боли неясного происхождения. Лечение боли в копчике В большинстве случаев лечение консервативное, комплексное. Больному необходим покой, при необходимости, обезболивание, восстановление нарушенного кровообращения, лечение сопутствующих заболеваний. В комплекс лечебных мероприятий входят: - Медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты, витамины группы B) - Физиотерапия - Массаж - Мануальна терапия - Лечебная физкультура - Иглорефлексотерапия - Средства народной медицины Все эти средства улучшают кровообращение в области копчика, облегчают болевой синдром, снимают спазм мышц, помогают восстановить объем движений копчика. Часто простые доступные средства оказывают заметное действия, принося облегчение. Способствует уменьшению болей и снятию воспаления компресс с настойкой валерианы, компресс из голубой глины с яблочным уксусом, йодная сетка на область копчика. Занятия физкультурой, физические упражнения должны стать регулярными, правда, с некоторыми ограничениями (исключить бег, прыжки, быструю ходьбу, рывковые движения). Упражнения для копчика нужно выполнять не спеша, отдыхая между повторами. Для большей эффективности, если есть возможность, лучше делать комплекс упражнений дважды в день.

Несмотря на то что копчик относится к рудиментарным органам человека (т.е. в процессе эволюции потерявшим свое значение), проблем своему обладателю он приносит немало. С чем это связано и какие заболевания способны обуславливать болевой синдром в области копчика, рассмотрим далее.

Копчик – это кость, точнее несколько костей (4-5), плотно связанных, сращенных между собой хрящевой тканью – синхондрозы (см. рисунок ниже). Копчик связан с крестцом подвижно с помощью крестцово-копчикового сочленения (на рисунке видна только одна его поверхность в виде овала сверху). За счет него во время родов копчик способен отклонятся, облегчая прохождение ребенка по родовым путям. Также важное значение имеют передняя, задняя и крестцово-копчиковые связки.

Копчик является одной из точек прикрепления мышц тазового дна: мышца, поднимающая анус, и (см. рисунок ниже).

Важное значение в развитии болевого синдрома в области копчика имеет так называемое копчиковое сплетение.

Копчиковое сплетение располагается по передней поверхности сухожилия копчиковой мышцы и крестцово-остистой связки. От него отходят следующие ветви: к копчиковой мышце и мышце, поднимающей анус, анококцигеальные нервы – иннервируют кожу от копчика до ануса (см. рисунок ниже).

Как можно понять из описания выше, все патологии, связанные с вовлечением в процесс мышц тазового дна (воспаление, напряжение), кожи перианальной области, способны вызывать в силу иннервации боль в копчике.

Можно разделить на первичные и вторичные. Первичные боли (кокцигодиния истинная) встречаются реже, чем вторичные, иначе называемые вторичной кокцигодинией, псевдококцигодинией и аноректальными болями. Примерное процентное соотношение первичных/вторичных кокцигодиний 30/70 от всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью с данной проблемой.

Первичные боли в области копчика обусловлены его травмами, воспалительно-дегенеративными заболеваниями крестцово-копчикового сочленения, новообразованиями копчика. Первые две причины появляются чаще у женщин.

Вторичные обусловлены заболеваниями других органов, расположенных рядом анатомически. К органам, патология которых способна вызвать псевдококцигодинию, относятся прямая кишка, матка, мочевой пузырь, а также окружающая эти органы клетчатка и кожа (см. таблицу ниже).

Орган малого таза	Заболевания, имеющие в качестве одного из симптомов аноректальные боли	Патогенез болевого синдрома
Дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника	Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, пояснично-крестцовый радикулит, грыжа МПД поясничного отдела	Защемление и воспалительный процесс в области выхода нервных корешков
Неврологические заболевания	Неврит седалищного нерва
Заболевания прямой кишки	Частые запоры и поносы. Анальные трещины	Повреждение слизистой ануса и вовлечение ее в воспалительный процесс
	Геморрой в стадии обострения. Проктит	Воспаление геморроидальных узлов и стенки прямой кишки
	Парапроктит острый и хронический	Воспаление в клетчатке, окружающей прямую кишку
Гинекологические заболевания	Затяжные роды, кровоизлияние в параметрий. Параметрит (особенно боковой и задний)	Воспалительный процесс в клетчатке, окружающей матку
Урологические заболевания	Нарушение функции мочеиспускания, болезненность эякуляции (в области уретры и в области прямой кишки с иррадиацией в копчик), нарушение эректильной функции. Простатит (чаще острый)	Воспалительный процесс в предстательной железе
Хирургические болезни	Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза и прямой кишке (спаечная болезнь)	Формирование в процессе заживления плотных соединительнотканных спаек, которые могут ущемлять копчиковое сплетение
Аномалии развития	Эпителиальный копчиковый ход	Воспалительный процесс в кисте

Травмы

Основной механизм травмирования копчика – сильное падение на ягодицы, например, при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцевальных па, у женщин возможны надрывы и разрывы в области крестцово-копчикового сочленения в процессе родов.

При этом могут развиваться ушибы копчика и мягких тканей вокруг, подвывихи и вывихи крестцово-копчикового сочленения, реже переломо-вывихи и крайне редко закрытые . Переломо-вывихи и закрытые переломы (со смещением отломков или без него) чаще всего возникают у пожилых людей в силу изменения плотности костной ткани с возрастом.

Пациенты с травмами копчиковой области первоначально предъявляют жалобы на постоянную сильную острую боль в копчике примерно на протяжении 5-7 дней, затем болевой синдром уменьшается: боли сохраняются при сидении, резко усиливаются при вставании из положения сидя, затем боль при ходьбе немного стихает.

Возможно появление болевого синдрома при акте дефекации, особенно если имеются запоры. Происходит это из-за напряжения мышц тазового дна, смещения копчика и в результате этого избыточного напряжения, вовлечения нервов и связок.

Через 1-3 месяца после травмы наступает период нормального самочувствия пациента, а спустя годы вновь появляется кокцигодиния. На этом этапе болевой синдром связан уже с дегенеративными процессами в области копчика с вовлечением в патологический процесс нервов копчикового сплетения (копчиковая невралгия).

Разрыв крестцово-копчикового сочленения, разрыв между сегментами копчика, перелом пятого крестцового позвонка.

На первой картинке стрелкой показан разрыв крестцово-копчикового сочленения, на второй – разрыв между сегментами копчика, на третьей – перелом пятого крестцового позвонка. Ниже представлены КТ вывиха (1) и подвывиха (2) крестцово-копчикового сочленения. Как можно видеть на рисунках, вывих характеризуется полным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, а при подвывихе суставные поверхности остаются в небольшом соприкосновении.

Для диагностики характера травмы необходимо обращаться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду в первые сутки-двое от момента травмы.

Во время пальпации врачом отмечается болезненность при прямом надавливании на копчик и боковом надавливании (возле копчика), обязательно проводится ректальное исследование для определения болезненности поверхности копчика, обращенной к прямой кишке, его подвижность и наличие крепитации как признака перелома. Ректальное исследование позволяет оценить степень напряженности мышц тазового дна (очень частый симптом).

После осмотра, как правило, выполняется рентгенография области копчика, но в связи с недостаточной ее информативностью (копчик окружен большим количеством мягких тканей, которые затрудняют визуализацию переломов и вывихов этой зоны), возможно, придется пройти КТ-исследование.

Тактика ведения травм копчика зависит от конкретного пациента, давности травмы, сопутствующих заболеваний.

Основные направления лечения представлены в таблице ниже.

Характер травмы	Срок давности	Консервативное лечение	Оперативное лечение
Ушиб копчика и мягких тканей вокруг	Любой	Анальгетики, противовоспалительные препараты, физиолечение, при выраженном болевом синдроме новокаиновые и гидрокортизоновые блокады	Не показано
Подвывих и вывих копчика	Свежий	Вправление	Не проводится
Подвывих и вывих копчика	Старый	Вправление не проводится, анальгетики и противовоспалительные препараты, физиолечение, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады
Переломо-вывих копчика	Свежий	Вправление и шинирование, постельный режим, противовоспалительные препараты, витамин Д в сочетании с Са, реабилитация (массаж и ЛФК)	При отсутствии репозиции отломков, повреждении ими внутренних органов, отсутствии срастания отломков
Переломо-вывих копчика	Старый	Противовоспалительная терапия, анальгезия, введение ГКС в область сочленения	При выраженном болевом синдроме может проводиться резекция копчика
, без смещения / со смещением	Свежий	Шинирование, постельный режим, противовоспалительные препараты, витамин Д в сочетании с Са, реабилитация (массаж и ЛФК)	Проводится при отсутствии репозиции отломков, повреждении ими внутренних органов, отсутствии срастания отломков

Остеоартроз крестцово-копчикового сочленения

В норме таково, что крестцово-копчиковое сочленение имеет малый объем движений, поэтому с возрастом (после 30 лет) оно способно окостеневать. Также окостеневают промежутки между сегментами копчика. Таким образом, процесс окостенения не является патологическим, однако важным моментом остается то, как он происходит, и вовлекаются ли в этот процесс крестцово-копчиковые связки и копчиковое сплетение.

Если происходит их травмирование, то развивается выраженный болевой синдром (кокцигодиния). Наиболее часто процесс окостенения-обызвествления обуславливают как раз вышеописанные травмы.

Лечение болей в копчике (кокцигодиний) при наличии в анамнезе травм, остеоартроза крестцово-копчикового сочленения представлено в виде таблицы ниже.

Новообразования

Самые часто встречающиеся новообразования области крестца и копчика – это тератома, дермоидная киста крестцово-копчикового отдела, хордома.

Хордома – это доброкачественная опухоль, локализация которой в области основания копчика может встречаться до 40%, при этом сама опухоль к часто встречающимся не относится (около 1%). Некоторые авторы относят ее к злокачественным.

Среди основных клинических проявлений – болевой синдром, иногда крайне выраженный (отсутствие сна у пациента, невозможность лежать на спине), который связан с поражением сакральных корешков нервов. Боли отдают в промежность, ноги, половые органы. При большом размере опухоли возможно нарушение функции тазовых органов и нарушение чувствительности в перианальной области.

Тератома и дермоидная киста являются врожденными патологиями. Тератомы чаще обнаруживают у детей, дермоидные кисты – у взрослых. Это также редкая патология – примерно 1% от всех опухолей позвоночника. Боли длительное время могут быть несильными, ноющими, чаще первым симптомом, обнаруживаемым при осмотре, является припухлость в месте роста опухоли. Кожа может иметь расширенную сосудистую сеть.

При обнаружении сосудистой сеточки на крестце у ребенка срочно обратиться к врачу! Первоначально эти опухоли доброкачественные, но возможно их озлокачествление.

Инструментальная диагностика включает в себя:

1. Осмотр.
2. Пальцевое исследование прямой кишки.
3. УЗИ органов малого таза.
4. МРТ (особенно важно для тератом и дермоидных кист).

Лечить данную патологию возможно только оперативно, при этом производится удаление опухоли с , при озлокачествлении возможна химиотерапия.

Неврологические заболевания с синдромом аноректальной боли

Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, пояснично-крестцовый радикулит, грыжа МПД поясничного отдела.

Данные патологии способны приводить к возникновению боли в ягодичной области (чаще с одной стороны), области копчика, крестца в силу того, что эти зоны получают иннервацию именно из пояснично-крестцового отдела позвоночника (L4-L5-S1).

При остеохондрозе, как правило, стреляющие. К дополнительным симптомам можно отнести болевой синдром по ходу (по задней поверхности ноги с переходом на стопу). Процесс чаще односторонний, иногда наблюдается чередование, т.е. боль слева переходит на правую ногу.

При осмотре неврологом могут быть отмечены следующие симптомы (см. таблицу ниже).

Описанная в таблице симптоматика относится к корешковым синдромам.

Принципы лечения остеохондроза и грыж межпозвоночного диска следующие:

1. Консервативное медикаментозное лечение – препараты НПВС, особенно высокоселективные, в сочетании с миорелаксантами, витаминами группы В, препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови.
2. Новокаиновые блокады.
3. Физиолечение: электрофорез, магнитотерапия.
4. Малоинвазивная хирургия: микродискэктомия, лазерная и эндоскопическая нуклеотомия, абляционная декомпресссия дисков и др.
5. Спондилодез с установкой импланта и дискэктомия с формированием неподвижного соединения между двумя позвонками (метод уходит в прошлое).

Патологии прямой кишки

Анальные трещины

Под анальной трещиной в практике проктологов понимается повреждение слизистой ануса под воздействием избыточных механических сил при натуживании (см. рисунок ниже). После его повреждения происходит инфицирование трещины, далее процесс протекает как раневой. Анальные трещины часто сочетаются с геморроем.

Основные жалобы, предъявляемые пациентом, – боли в области прямой кишки (иногда ощущаемые как боли в копчике), особенно усиливающиеся при дефекации либо позыве на дефекацию. При опросе больной может описывать периодическое появление в кале свежей (алой, красной) крови в небольшом количестве, как капель, так и сгустков. Диагноз уточняется врачом-проктологом на основании проведенного осмотра, пальцевого исследования прямой кишки, аноскопии или осмотра в зеркалах.

Тактика лечения включает в себя консервативное ведение пациента, назначение ему диеты с повышенным содержанием клетчатки, обильного питья, профилактики запоров, подмывание половых органов и ануса после каждого похода в туалет. Местно назначаются мази или свечи с содержанием ГКС («Постеризан»), с анальгетиками и ранозаживляющим действием («Релиф адванс»). При хронизации процесса с выраженными болями и спазмом сфинктера иногда применяют хирургическое лечение.

Анальная трещина.

Геморрой, стадия обострения

Еще одним заболеванием, способным приводить к болевому синдрому в области копчика, является геморрой.

По течению геморрой может быть острым или хроническим. Более подробная классификация представлена в таблице ниже. Здесь нас интересует в большей степени острый геморрой, сопровождающийся тромбозом геморроидальных вен, так как другие формы не сопровождаются болью.

Лечение острого геморроя включает в себя и консервативную тактику, и оперативное вмешательство.

Методы хирургического вмешательства зависят от стадии заболевания:

1. Инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
2. Добавляется метод лигирования, комбинация его со склеротерапией и фотокоагуляцией.
3. Трансанальная резекция, геморроидэктомия.
4. Геморроидэктомия.

Парапроктит

Парапроктит (острый и хронический) – это заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением в области клетчатки, окружающей прямую кишку.

Вокруг прямой кишки в норме имеется несколько клетчаточных пространств (см. рисунок ниже): подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное и позади-прямокишечное. Кроме того, существует еще подслизистое пространство, непосредственно под слизистой оболочкой прямой кишки, и подкожное – вблизи анального отверстия.

Инфекция (наиболее часто стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, реже другая флора) на фоне дополнительных этиологических факторов способна проникать в эти клетчаточные пространства и запускать в них процесс воспаления с формированием абсцессов (парапроктит).

Сопутствующими этиологическими факторами являются:

1. Обострение геморроя, отсутствие его адекватного лечения.
2. Частые или длительные запоры.
3. Длительно существующие анальные трещины.
4. Воспаление анальных желез и криптит.
5. Травмы таза.
6. Опухолевый процесс с распадом в прямой кишке.

Симптоматика при остром парапроктите в зависимости от его локализации представлена в таблице ниже.

Локализация парапроктита	Основные симптомы	Дополнительные методы инструментальной диагностики	Тактика лечения
Подкожный парапроктит	Боли в области анального отверстия, выраженный отек, покраснение и болезненность при пальпации там же, фебрильная температура (выше 38-39°С) и симптомы интоксикации	Осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ органов малого таза, рентгенография органов малого таза, КТ	Оперативное, вскрытие и дренирование очага, антибактериальная терапия
Подслизистый парапроктит	Боли в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации, болезненные позывы на дефекацию, появление гноя и крови в кале, резкая болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, фебрилитет, симптомы общей интоксикации		Оперативное, вскрытие и дренирование очага, иссечение крипты и анальной железы, антибактериальная терапия
Ишиоректальный парапроктит	Болевой синдром в области промежности с иррадиацией в паховую область, фебрилитет, симптомы общей интоксикации
Тазово-прямокишечный парапроктит	Начало стертое, имеются лишь симптомы интоксикации на фоне высокой температуры. Затем возможно появление болей внизу живота, появление крови и гноя в кале или из влагалища у женщин, фебрилитет, симптомы общей интоксикации
Позади-прямокишечный парапроктит	Боли в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации, болезненные позывы на дефекацию, боли в копчике, фебрилитет, симптомы общей интоксикации, при осмотре изменение кожи возле копчика (покраснение и отек), болезненность при надавливании, асимметрия ягодиц

При хроническом парапроктите явления общей интоксикации становятся менее выраженными, повышение температуры выше 39°С нехарактерно, в области абсцесса формируется свищевой ход, кожа вокруг него отечна и имеет багрово-синюшную окраску, из свища можно наблюдать выделение гнойного или слизисто-гнойного содержимого.

Помимо осмотра и пальцевого исследования прямой кишки проводится исследование длины и извилистости свищевого канала путем контрастной рентгенографии или КТ, также возможно УЗИ-исследование (с помощью зондов). Тактика лечения такая же – оперативное вмешательство с вскрытием и дренированием абсцесса, в объем хирургического вмешательства включается иссечение свищевого хода.

Гинекологические заболевания с аноректальным болевым синдромом

Параметрит

Воспаление клетчатки, окружающей матку, может возникать при отсутствии лечения, либо неадекватном лечении аднекситов, эндометритов, после тяжелых родов с кровоизлиянием в параметрий. В зависимости от места локализации параметрит может быть передним, задним и боковым (см. рисунок ниже, желтыми стрелками отмечена локализация переднего и заднего параметрита).

Боковой параметрит встречается чаще, преимущественно в силу того, что инфекция из маточных труб в первую очередь попадает в клетчатку, расположенную по бокам от матки.

Задний и передний параметрит.

Ведущие клинические симптомы параметрита:

1. Выраженная лихорадка (более 38°С) неправильного типа.
2. Боли внизу живота, постоянные, не связанные с положением тела, при заднем расположении выраженные боли в области прямой кишки и копчика.
3. Болезненные дефекации и мочеиспускание, позывы на дефекацию или мочеиспускание (зависит от локализации процесса, при переднем в процесс вовлекается мочевой пузырь, при заднем – прямая кишка).

Диагноз подтверждается осмотром, пальцевым исследованием прямой кишки и влагалища, УЗИ органов малого таза, пункцией заднего свода влагалища, цистоскопией и ректоскопией, КТ (в сложных случаях).

Лечение параметрита включает в себя антибактериальную, инфУЗИонную терапию, постельный режим, холод на низ живота, при нагноении и дренирование полости малого таза.

Простатит

В развитии болевого синдрома основное значение имеет острый простатит. Хронический воспалительный процесс в предстательной железе протекает преимущественно без болей.

Острый простатит возникает внезапно и сопровождается болями в промежности с иррадиацией в паховую, анальную область, область копчика и крестца. Также появляется болезненное и учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации, нарушение потенции, болезненность при эякуляции по ходу уретры, в области промежности и аноректальной области.

Хронический простатит чаще проявляется нарушением мочеиспускания (затруднение, непроизвольное мочеиспускание во время дефекации), нарушением эякуляции, отсутствием оргазма, реже возникают аноректальные боли.

Диагностика простатита включает в себя помимо осмотра и пальцевого исследования через прямую кишку следующие методы:

1. ОАМ, посев мочи на микрофлору и чувствительность к АБ. Особое значение может иметь трехстаканная проба.
2. Взятие мазков из уретры и исследование их на ИППП.
3. Исследование крови на РСА (онкомаркеры рака предстательной железы).
4. Исследование эякулята.
5. УЗИ предстательной железы.
6. Биопсия тканей предстательной железы (подозрение на c-r железы).
7. КТ малого таза для дифференциальной диагностики сложных случаев.

Терапия простатита ведется по следующим направлениям:

1. Антибактериальная терапия, особенно при ИППП.
2. Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия и др.) и массаж простаты.
3. Иммуномодулирующая терапия.
4. Восстановление регулярной половой жизни.

Алгоритм диагностики при болях в копчике

В связи с вышеописанными патологиями всем пациентам, имеющим боли в области копчика и не подозревающим об их причине, следует пройти диагностику по нижеприведенному алгоритму.

1. Вспоминает ли пациент какую-либо травму в области копчика?
2. Если нет, в первую очередь исключить псевдококцигодинию.
   • Консультация терапевта.
   • Осмотр гинеколога у женщин.
   • Осмотр уролога у мужчин.
   • Консультация колопроктолога.
3. Консультация невролога и травматолога-ортопеда.

Рентгенография области копчика; при плохой визуализации, при наличии показаний (подозрение на опухоль) – КТ, и копчика.