Тяжелая чмт кома. Кома после черепно-мозговой травмы у детей. Повреждения аксональные и кровоизлияние

Тяжелая черепно-мозговая травма в 10-20% случаев сопровождается развитием коматозного состояния. Из этой статьи вы узнаете о том, как проявляется кома после черепно мозговой травмы, а также о том, как проводится лечение детей с черепно-мозговой травмой.

Причины черепно-мозговой травмы

Наиболее частой причиной тяжелых повреждений черепа и головного мозга у детей являются транспортные травмы, а также падение с высоты, удары твердыми предметами по голове.

Нередко нарушение сознания наступает после "светлого" промежутка, во время которого может быть оглушение, сонливость или психомоторное возбуждение. "Светлый" промежуток свидетельствует о прогрессирующем сдавлении головного мозга внутричерепной гематомой или связан с нарастающим отеком головного мозга. При тяжелых ушибах стволово-базальных отделов коматозное состояние может длиться до нескольких недель.

Симптомы комы при черепно-мозговой травме

Признаки черепно мозговой травмы

Когда возникла кома после черепно-мозговой травмы у детей, то у них преобладают следующие общемозговые признаки и симптомы:

Рвота - обязательный симптом при тяжелой травме. Она возникает сразу или спустя 1-2 часа после травмы. Определяется миоз или мидриаз, что при отсутствии фотореакции служит неблагоприятным прогностическим признаком. У больных обнаруживается птоз, косоглазие, плавающие движения и неравномерное стояние глазных яблок. Корнеальные рефлексы отсутствуют, спонтанный горизонтальный нистагм. Двустороннее повышение тонуса мышц конечностей. Парезы и параличи могут иметь характер тетра- и моногемипарезов. Появляются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, орального автоматизма, Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц.

Патологические формы дыхания типа Чейн-Стокса, Биота, терминальное с отдельными вдохами и последующим апноэ.

При аспирации крови или содержимого желудка - дыхание частое, шумное, храпящее, с участием вспомогательной мускулатуры.

Артериальное давление может быть, как повышено, так и понижено. Меняется ритм сердечных сокращений. Наиболее часто - тахикардия, но возможна и брадикардия. Гипертермия - в первые часы, иногда через 1-2 суток после травмы.

Важнейшим фактором, определяющим течение болезни при тяжелой черепно-мозговой травме, является синдром компрессии головного мозга, наличие которого требует немедленного оперативного вмешательства. Синдром компрессии проявляется углублением коматозного состояния, нарастанием менингеальных симптомов, появлением судорожных припадков, моно- и гемипарезов. Наиболее частой причиной синдрома сдавления являются эпи- и субдуральные гематомы.

При внутрижелудочковых гематомах имеют место вегетативные нарушения. Развивается компрессия головного мозга с дислокацией его и сдавлением стволовых отделов. Быстро наступает расстройство витальных функций.

Для перелома основания черепа характерным являются кровоизлияния вокруг глаз ("очки"). Отмечаются также кровотечение и ликворея из носа, наружного слухового прохода и поражения черепно-мозговых нервов.

Диагностика комы после черепно-мозговой травме

Как исследуется кома после черепно-мозговой травмы у детей?

Люмбальная пункция производится больным в неглубоком коматозном состоянии. При глубокой коме после черепно-мозговой травмы и подозрении на внутричерепную гематому люмбальная пункция противопоказана.

У ребенка может быть либо повышение ликворного давления, либо его снижение. Состав ликвора у больных без субарахнаидального кровоизлияния бывает нормальным в первые дни после травмы, но в дальнейшем отмечается некоторый цитоз и повышение содержания белка.

При субарахнаидальном кровоизлиянии обнаруживается примесь крови.

ЭХО-ЭГ - является ценным исследованием, помогающим установить или с высокой долей вероятности отвергнуть наличие внутричерепного кровоизлияния. У детей, у которых возникла кома после черепно-мозговой травмы, может отмечаться исчезновение или резкое ослабление пульсации эхосигналов. На ЭЭГ отмечают нарушение регулярного ритма и межполушарную асимметрию при ушибах или гематомах.

Весьма информативным для диагностики черепно-мозговой травмы у детей являются радиоизотопные, ультразвуковые методы исследования, проведение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса мозга.

Медицинская помощь при черепно мозговой травме

Лечение детей с черепно-мозговой травмой должно начинаться с коррекции нарушенных жизненно-важных функций. Это, прежде всего, восстановление дыхания и поддержание гемодинамики. Обеспечивают проходимость дыхательных путей, проводят оксигенотерапию, при необходимости - искусственную вентиляцию легких.

Лечение черепно мозговой травмы

1. Коррекции гемодинамических расстройств в первую очередь заключается в восполнении объема циркулирующей крови на фоне введения кардиотонических препаратов - допамин, добутрекс.
2. Обязательным компонентом интенсивного лечения является дегидратация. С этой целью используют введение лазикса в дозе 4-5 мг/кг массы тела в сутки и/или маннитола внутривенно капельно в дозе 1 г/кг массы тела.
3. При тяжелом отеке головного мозга назначают дексаметазон 0.5-1 мг/кг массы тела в сутки. Вводятся литические смеси, содержащие антигистаминные, нейроплегические и ганглиоблокирующие препараты: супрастин, глюкозо-новокаиновую смесь (0.25% раствор новокаина вместе с равным количеством 5% глюкозы).
4. Для купирования гипертермии применяют 25-50% раствор анальгина, физические методы охлаждения. Для улучшения церебральной гемодинамики включают для лечения эуфиллин, трентал, курантил.
5. Применяются гемостатические препараты - викасол, кальция хлорид, дицинон, ингибиторы протеаз - контрикал, гордокс. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Судорожный синдром купируется введением бензодиазепинов. В течение первых 2-х суток проводят только парентеральное питание. При восстановлении глотания - зондовое энтеральное питание.

Видео о коме после черепно-мозговой травмы

Многие люди погибают в молодом возрасте.

Причины могут быть разные, но чаще всего это травма.

Среди всех видов травм, 50% принадлежит травмам черепа.

Черепно-мозговая травма представляет собой нарушение целостности черепа и таких внутричерепных образований как сосуды, нервы, ткани мозга и оболочки.

Последствия травмы

Черепно мозговая травма может иметь тяжелые последствия.

Наш мозг получает и обрабатывает большое количество информации, поэтому последствия травмы могут быть абсолютно разными. В некоторых случаях невозможно сделать заключение, поскольку симптомы могут проявиться лишь спустя сутки.

Например, или отек мозга.

Врачи классифицируют последствия на острые расстройства, которые возникают сразу после повреждения и отдаленные последствия черепно мозговой травмы, возникающие спустя некоторый период.

Не менее часто возникают защемления лицевого и тройничного нервов.

Классификация черепно-мозговой травмы

Если при травме кожные покровы черепа не нарушены и сохраняется замкнутость внутричерепной полости – это закрытая травма.

Открытая травма является последствием сильного механического повреждения, в результате которого нарушаются процессы взаимодействия с внешней средой, повреждаются мозговые оболочки с большой вероятностью инфекционного заражения.

Закрытая черепно мозговая травма имеет менее плачевные последствия, чем те, которые могут быть при открытой травме, поскольку покров головы остается целостным и травмы такого типа асептичны.

Открытая черепно мозговая травма может иметь более тяжелые последствия. Чаще всего тяжелые состояния проявляются в виде:

1. Сотрясения головного мозга (коммоция). Возникает при ударе широким предметом, в течение пары секунд. Как правило, покров головы не нарушается, но могут возникать приступы рвоты и головокружения. Отмечаются нарушения взаимодействия между разными отделами головного мозга. Возможна потеря сознания и разной степени продолжительности амнезия.
2. Ушиб головного мозга (контузия) бывает трех степеней сложности: легкая, средняя и сложная. Представляет собой повреждение мозга в определенном месте, может вызывать как мелкие кровоизлияния, так и разрыв ткани мозга. Контузия возникает в случае повреждения одним из черепных отломков костей черепа. Клинические симптомы появляются моментально: продолжительная потеря сознания, амнезия, локальные симптомы неврологического характера. В особо тяжелых случаях, травм такого вида, последствия могут возникать через некоторые промежутки времени. Например, эпилепсия, расстройства речи или кома.
3. Сдавливания в черепной коробке головного мозга из-за возникшей отечности, излияния крови или при вдавливании кости в полость. Возникают головные боли, сонливость и тошнота, может нарушиться деятельность сердца.
4. Диффузное аксональное повреждение головного мозга , которое проявляется в виде комы до трех недель, которая может перейти в вегетативное состояние.

Экстренная медицинская помощь при черепно-мозговой травме:

Самые опасные последствия

Все черепно-мозговые травмы принято делить на три степени тяжести : легкая, средняя и тяжелая черепно мозговая травма, последствия которой практически всегда необратимы.

Тяжелая черепно мозговая травма имеет самые опасные последствия, такие как диффузное аксональное повреждение, ушиб и сдавливание мозга, впадение в кому и вегетативное состояние.

Тяжелая степень ушиба конечного мозга – это когда человек находится вне сознания на протяжении 2 недель , при этом жизненно важные функции также изменяют ритм своей деятельности.

С точки неврологии особое поражение получает ствол головного мозга, вследствие чего могут наблюдаться не четкие движения глазных яблок, нарушение глотательного рефлекса и мышечного тонуса.

Тяжелая степень ушиба зачастую сопровождается переломом свода черепа и кровоизлиянием в полость черепной коробки.

Не что иное, как последствие сдавления мозга.

Гематомы чаще возникают эпидеральные и субдуральные.

Самым важным в такой ситуации будет диагностика, проведенная вовремя. Если гематома не усложнена и имеет «светлый период», то пострадавший уже через некоторое время начнет приходить в себя.

Гематому на фоне комы распознать куда сложнее, и объясняется она только ушибом тканей мозга. С формированием и ростом гематом внутри черепа может развиться тенториальная грыжа, которая представляет собой выпячивание мозга в отверстие, через которое проходит ствол мозга.

Если сдавливание продолжается долгий период, то поражается глазодвигательный нерв, без возможности восстановления.

Отсутствие нормального физиологического функционирования коры больших полушарий называется вегетативным состоянием головного мозга.

Сохраняются лишь функции ствола мозга и ретикулярной формации, поэтому смены фаз сна и бодрствования продолжают работать в обычном режиме. Бодрствуя, человек лежит с открытыми глазами, но не контактирует с окружающим его миром.

Если нарушение функций коры носит обратимый характер, то у больного может постепенно восстанавливаться сознание, далее реинтегрируется психосенсорная и психомоторная деятельность, спустя еще время человек приходит в полное сознание.

К сожалению не всегда повреждения могут быть обратимыми. В таких случаях стремительно развивается персистирующее вегетативное состояние большого мозга.

Жизнь человека продолжается лишь при помощи искусственных препаратов , которые поддерживают работу дыхательной, сердечнососудистой и выделительной систем в норме. Летальный исход практически неизбежен.

Черепно мозговая травма и кома

Впадение в кому также является опасным последствием черепно-мозговой травмы. В состоянии комы человек находится в бессознательном состоянии, функции ЦНС подавляются, утрачивается сознание, постепенно угнетаются все жизненно важные системы человека.

Существует три вида комы:

Отдаленные последствия черепно мозговой травмы

• сбоя чувствительности конечностей;
• разлада координации движений;
• расстройства зрения;
• психических нарушений.

Выводы

Любое повреждение организма несет вместе с собой кучу проблем со здоровьем.

После такой сложной травмы, как черепно-мозговая, далеко не все люди выздоравливают.

Дальнейший исход зависит от первоначально нанесенной тяжести на черепную коробку , а уже потом от своевременной диагностики и лечения.

У большинства людей на протяжении всей дальнейшей жизни сохраняются остаточные симптомы. Нужно помнить, что здоровье за деньги не купишь, поэтому нужно стараться его оберегать как зеницу ока.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является сборным определением разных видов и степеней серьезности механического ушиба головы.

Даже незначительные ушибы головы могут привести к последствиям.

Пострадать могут кровеносные сосуды, нервные клетки и оболочка серого вещества, мозговой ствол и все мягкие ткани.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Внутренние повреждения черепа

Среди самых распространенных и тяжелых последствий закрытой ЧМТ можно выделить:

• Внутричерепное кровоизлияние. Его провоцируют повреждения коры головного мозга.
• Состояние длительной комы. Обычно она ведет к значительным нарушениям функций серого вещества.
• Вторичные повреждения органов черепа из-за позднего или неправильного лечения первичной травмы.
• Незначительные мелкоочаговые кровоизлияние в мозолистом теле вследствие аварии или резкого падения, при котором произошли разрывы нервных клеток в головном мозге.

Закрытая черепно-мозговая травма не проходит бесследно. Ее последствия могут проявляться через много времени.

Они протекают в дальнейшей жизни следующим образом:

• Появляется утомляемость, человек становится очень раздражительным, наблюдаются частые смены настроения, агрессия.
• Наличие постоянной головной боли, которая имеет интенсивный характер и мало реагирует на обезболивающие препараты.
• Наблюдается снижение умственных способностей человека, ухудшается память, рассеивается внимание, снижается работоспособность мозга.
• Появляются головокружения и потемнение в глазах при резких наклонах или физических нагрузках.
• Состояние депрессии и беспомощности.
• Начинают прослеживаться припадки эпилептического характера, после которых наблюдаются частичные провалы в памяти.

Кома может настать как сразу после получения увечий головы, так и наступить со временем. Это состояние в большей мере зависит от наличия кровотечения внутри черепа.

Бывает глубокая и терминальная кома:

• В первом случае полностью отсутствует реакция организма на боль, падает тонус мышц, нарушается деятельность сердца и органов дыхания.
• Вторая разновидность опасна нарушением функций многих органов. Он характеризуется неподвижностью тела и отсутствием реакции на внешний мир.

Тяжелым последствием комы является вегетативное состояние – бессознательность человека, хаотическая реакция на внешние раздражители, полная обездвиженность тела, отсутствие фокуса во взгляде.

Эти травмы часто заканчиваются инвалидностью пациента. Могут наблюдаться как физические нарушения, так и отклонения в умственном и психологическом плане. Наиболее страдает мозговой ствол.

Изменения в нем ведут к нарушениям важных функций:

• глотания,
• движения глаз,
• понижения тонуса мышц.

Виды ЧМТ

Можно выделить закрытое и открытое повреждение. Травмы существенно отличаются, имеют разные степени тяжести.

При закрытом ушибе голова целая и переломов нет. Кожная ткань может быть нарушена или оставаться невредимой. Замкнутое пространство черепа обязательно остается целостным. К подобным повреждениям относится сотрясение мозга, незначительное сдавление черепа или ушиб.

Когда наблюдается явное нарушение целостности черепной коробки, речь уже идет об открытой травме. Повреждение может быть с множественными осколками костей, бывают вмятины черепа. Это свидетельствует о значительных нарушениях функционирования внутренних тканей головы и коры серого вещества.

провоцирует кровотечение внутри черепа и отек мягких тканей. Подобные нарушения блокируют нормальное питание мозга кровью, что ведет к тяжелым последствиям. Открытый ушиб может спровоцировать разрыв аксонов, которые отвечают за подачу в мозг импульсов. Подобные повреждения случаются из-за аварий, вследствие которых было резкое торможение головы либо ее ускоренное движение, что привело к разрыву отростков нервов.

При открытой травме может наблюдаться перелом свода черепа или его основания. При этом кости бывают раздроблены и вдавлены в оболочку мозга. Если ушиб спровоцировал трещины без существенного сдавливания внутренних органов. Травмы такого типа имеют проникающий и непроникающий характер, что связано с повреждением самой оболочки мозга.

Видео

Для начала проводится срочная, тщательная диагностика. Обследование осуществляется с помощью томографий и рентгена (фото травмы).

При острых стадиях назначаются препараты, которые снимают отечность, имеют нейрометаболическое действие, облегчают симптоматику. В это время могут проводиться инъекции, приниматься препараты в таблетках. Лечение длится около месяца. Наблюдение за пациентом осуществляется и дальше. В зависимости от тяжести травм оно может протекать на протяжении нескольких лет. Вместе с лекарствами больному могут назначать различного рода терапии (гомео- , остеопатия, иглорефлексотерапия), которые в комплексе дают хорошие результаты в общем состоянии пострадавшего.

Если говорить о тяжелой степени повреждения мозга, костей черепа, то без оперативного вмешательства не обойтись.

В этом случае врачи все усилия направляют на спасение жизни человека. Часто, даже после хирургического вмешательства, последствия неутешительны, процессы необратимы.

Черепно-мозговые травмы даже самой легкой формы могут нести тяжелые последствия. Поэтому не нужно пытаться самостоятельно вылечить полученные повреждения. Это не приведет ни к чему хорошему. Самолечение грозит острыми осложнениями, а игнорирование болезни может привести к смерти пациента.

Первая помощь

Учитывая серьезность последствий — первая помощь должна включать в себя следующие меры:

1. Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс).
2. При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, исключит возможность западания языка.
3. Непосредственно на рану накладывается повязка.
4. При открытой травме обкладываются бинтами края раны, после накладывается сама повязка.

Обязательными условиями для вызова скорой помощи являются следующие проявления данного состояния:

• обильное кровотечение;
• кровотечения из ушей, из носа;
• сильная головная боль;
• отсутствие дыхания;
• спутанность сознания;
• потеря сознания на время более нескольких секунд;
• нарушения в равновесии;
• слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности;
• судороги;
• многократная рвота;
• нечеткость в речи.

Вызов скорой помощи обязателен. Даже при хорошем самочувствии после оказания первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу (посетить травмпункт).

Диагностика повреждений

Вероятность положительного прогноза зависит в наибольшей степени от своевременной и точной диагностики.

Ранняя диагностика в совокупности с лечением, адекватным тяжести состояния больного, сводят к минимуму последствия и служат залогом полного восстановления всех жизнеобеспечивающих функций, систем организма.

Особое значение ранней диагностики обусловлено значительным риском развития вторичных (посттравматических) повреждений головного мозга, возникающих на фоне гипотонического или ишемического синдрома.

Наиболее важным критерием является выяснение неврологического статуса пострадавшего. Производится оценка состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма.

Хотя общее обследование больного — является незаменимым в плане срочной оценки его состояния, оно не дает достаточно полной клинической картины, поэтому специалисты используют инструментальные методы диагностирования:

• рентгенологическое обследование и находящимся без сознания, помимо рентгена отдела головного мозга делают снимки шейного отдела позвоночника;
• компьютерная томография — точный метод диагностики;
• люмбальная пункция;
• ангиография;
• измерение внутричерепного давления.

Черепно-мозговая травма

Кома, с древнегреческого, означает глубокий сон, дремота. Характеризуется отсутствием сознания, двигательной активности и рефлексов, угнетением жизненно важных процессов дыхания и сердцебиения. Больной в коматозном состоянии лишен адекватной реакции на внешние раздражители, например, прикосновение или голос, болевые ощущения.

Почему возникает нарушение сознания

Нормальное функционирование центральной нервной системы (ЦНС) обеспечивается уравновешиванием возбуждения и торможения. В случае бессознательного состояния преобладает тормозное влияние отдельных структур головного мозга на кору. Кома всегда возникает в результате масштабного повреждения мозговых тканей.

Причины бессознательного состояния довольно разнообразны. Мозговая кома может возникнуть при:

• инфекциях нервной системы, менингитах вирусной и бактериальной природы;
• травмах головы и вещества мозга;
• инсультах ишемического характера либо в результате кровоизлияния в мозг ;
• токсических повреждениях нервной системы, обусловленных передозировкой лекарственными средствами, алкоголем, также при воздействии наркотиков и ядовитых веществ;
• нарушенном метаболизме (диабетические комы с повышенным, пониженным уровнем сахара в крови, дисфункция надпочечников с гормональным дисбалансом, накопление отработанных продуктов обмена при угнетенной функции печени и почек).

Симптомы

На первый план при развитии комы всегда выходят нарушения сознания.

Выделяют три основных вида комы в зависимости от степени тяжести больного:

1. поверхностная;
2. собственно кома;
3. глубокая.

При поверхностной форме больной напоминает глубоко спящего человека. Словесное обращение к нему сопровождается открыванием глаз, иногда способностью отвечать на вопросы. Речевые нарушения проявляются в заторможенной и бессвязной речи. Сохраняются минимальные движения в конечностях.

Находясь в состоянии обычной комы, человек может издавать звуки, внезапно открывать глаза и приходить в двигательное возбуждение. Медикам иногда даже приходится фиксировать таких больных специальными средствами, дабы они сами не нанесли себе физического вреда.

Глубокая кома характеризуется полным отсутствием движений и рефлексов. В этом состоянии больной не проглатывает слюну, не дышит. Полностью отсутствует реакция на боль, а зрачки слабо реагируют на свет.

Отдельно от всех видов выделяют искусственную кому. Это преднамеренно созданный врачами наркоз с помощью медикаментов. Пребывание пациента в глубоком сне подразумевает также замещение функций его дыхания аппаратом искусственной вентиляции и поддержание движения крови по сосудам с помощью медикаментов. Такое охранительное торможение коры головного мозга обеспечивает его скорейшее восстановление. Контролируемую кому часто используют при стойких судорогах у эпилептиков, при обширных кровоизлияниях и тяжелых отравлениях токсическими веществами. В отличие от немедикаментозной искусственную кому можно прекратить в любой момент.

Диагностика

Наиболее простым приемом в техническом плане является взятие спинномозговой жидкости с помощью специальной тонкой иглы - люмбальная пункция. Этот метод прост, не требует специализированной аппаратуры и позволяет в некоторых случаях установить причину комы.

Родственники больных, побывавших в коме, отмечают частую смену настроения, агрессию и депрессивные состояния своих близких.

Смерть мозга – крайнее проявление комы. Полное отсутствие реакции на любые раздражители, всех рефлексов и двигательной активности говорит о необратимых нарушениях в нервной системе.

Дыхание и сердечная деятельность больных с умершим мозгом сохраняются только в условиях реанимационного отделения. Очень часто смерть мозга наступает при обширных кровоизлияниях или геморрагических инсультах .

Промежуточное положение между крайними исходами комы занимает понятие «вегетативного состояния». Длительное нахождение в коме при тяжелых ведет к тому, что существование больного поддерживается исключительно при помощи специальной аппаратуры. Часто больные умирают от сопутствующих заболеваний или осложнений в виде пневмонии, повторных тромбозов или присоединения инфекции.

Что касается искусственной комы, то больные, перенесшие это состояние, отмечают частые галлюцинации и кошмары. В некоторых случаях возникали инфекционные осложнения в виде циститов, воспаления легких, подкожной клетчатки и сосудов, по которым на протяжении долгого времени вводились наркозные средства.

В реабилитации больных пробывших длительное время без сознания участвует целая команда специалистов. Путем регулярного выполнения физических упражнений, восстановления работы мимической мускулатуры пострадавший заново учится ходить и обслуживать себя. Помимо физиотерапевтов, массажистов и неврологов, восстановлением речевых функций занимаются логопеды. Психологи и психиатры нормализуют эмоциональное и психическое состояние больного, способствуя дальнейшей адаптации человека в обществе.

Приветствую, дорогие гости и читатели моего блога. Блога-невролога, который посвящен реабилитации после инсультов и травм, приводящих к нарушению работы нервной системы (травмы головы и спинного мозга, инфекционные заболевания, операции и проч.). Сегодня поговорим о черепно-мозговой травме и чем она чревата для дальнейшей жизни, то есть прогноз- как для здоровья, так и самой жизни, имея ввиду её социальную сторону. У многих, кого коснулась черепно-мозговая травма- будь-то непосредственно сам человек, у которого это случилось или его близкие и родные рано или поздно возникает вопрос: «Что дальше…? …как дальше?» и проч. А то, что дальше очень тесно зависит от того, какой степени травма получена.

Последствия ЧМТ напрямую зависят именно от степени тяжести травмы, а уж потом от качества оказанной помощи, длительность реабилитации и т.д.

Степень тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и последствия.

Вкратце напишу то, о чем хотел сказать относительно качества жизни и последствий перенесенной черепно-мозговой травмы от её тяжести. Опишу на конкретных примерах из моей практики, не углубляясь в подробности их классификации и сухие термины. Опишу 3 типичных случая, соответствующие степеням выраженности травмы, ниже в статье разберем их подробнее.

Случай №1 . Выраженные последствия, способные сделать из здорового человека инвалида могут возникнуть после тяжелой травмы, сопровождающейся переломом костей основания черепа, внутримозговыми гематомами и множественными контузионными очагами в веществе головного мозга. Наличие контузионных очагов было установлено с помощью . Прогноз восстановления ухудшает длительное нахождение в коме, когда в бессознательном состоянии травмированный человек может находится недели и даже месяцы.

Пример : мужчина зрелого возраста поступил в больницу в бессознательном состоянии, был доставлен с места ДТП скорой помощью. После обследования и осмотра специалистами (невролог, нейрохирург, реаниматолог) был установлен диагноз: Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ). Ушиб головного мозга тяжелой степени от 01.12.2014 г. со множественными контузионными очагами в обеих лобных долях. Посттравматическое (САК). Кома 1 ст. Ушибленная рана мягких тканей левой височно-лобной области. Ссадины лица. Госпитализирован в отделение реанимации.

Случай №2. Умеренно-выраженные последствия ЧМТ возникают, как правило, после травмы средней степени тяжести и представляют собой нарушения функций, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев, но не являются выраженными.

Пример : молодой человек, после ударов по голове, нанесенных в драке потерял сознание на 10 минут, после чего пришёл в себя и самостоятельно обратился в больницу, где после прохождения обследования, был установлен диагноз: ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма). Ушиб головного мозга средней степени тяжести от 01.12.2014 г. с образованием единичного контузионного очага в левой височной доле. (контузионный очаг выявлен при проведении компьютерной томографии). Госпитализирован в отделение нейрохирургии.

Случай №3. Черепно-мозговая травма лёгкой степени, стойких последствий, как правило, не оставляет. Период восстановления часто ограничен одним месяцем, в некоторых случаях могут оставаться нарушения сна, периодические головные боли, приступы панических атак, а также нарушение памяти. Указанные последствия более вероятны при неоднократном случае травмы головы.

Пример : Пожилая женщина, подскользнувшись на скользкой поверхности, упала и ударилась о твердую поверхность головой. На непродолжительный отрезок времени потеряла сознание (до 30 сек), придя в себя, почувствовала тошноту и головную боль. Обратилась за помощью в скорую медицинскую помощь. Была госпитализирована в приемное отделение местной больницы, где после осмотра дежурным травматологом и неврологом был установлен диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга (СГМ) от 01.12.2014 г. Была госпитализирована в травматологическое отделение для дальнейшего лечения.

Ушиб и сотрясение головного мозга: прогноз для здоровья и жизни.

Теперь разберем по-порядку прогноз для жизни и здоровья для каждого указанного случая выше.

Случай №1 . Этот случай самый серьёзный из описанных 3-х. При таких повреждениях очень большой риск для жизни, смертность высока. Если человек выживает, то скорее всего будут грубые поражения центральной нервной системы. Понятие это широкое и попробую описать подробнее о чем идет речь. Повреждаются большие участки головного мозга и утрата функций при этом бывает значительна: в отношении движений -может быть снижение силы во всех конечностях организма, а также в половине тела или гемипарез, к которому через несколько месяцев (обычно от 3-х) присоединяется и нарастание мышечного тонуса (спастика). Это делает затруднительным самостоятельным передвижение. Нельзя сказать однозначно, иногда, восстанавливаются такие люди до хорошего уровня, когда они сами ходят без посторонней помощи, но и случаи дальнейшего пребывания в лежачем положении -не редкость.

Часто такие повреждения сопровождаются снижением зрения в результате выпадение полей зрения (гемианопсии), за которые отвечают поврежденные участки головного мозга или травмы зрительных нервов, которые могут привести к полной их атрофии в будущем. Сильно может изменяться характер человека, наряду с утратой или снижением умственных способностей. Возможны выпадения памяти, на прошедшие или текущие события.

Изменяется личность пострадавшего, порой, он может стать неузнаваем своими близкими, ввиду кардинального изменения черт характера и появлением новых особенностей, часто негативных. К ним относятся вспышки агрессии, безучастность, апатия или периоды раздражительности. Эпилептические припадки- дело не редкое после тяжелого ушиба головного мозга.

Случай 2 . Ушиб головного мозга средней и легкой степени тяжести способен сделать человека нетрудоспособность по меньшей мерен на 3-4 недели, иногда и больше. Не смотря на утрату функций нервной системы- снижение чувствительности (гипестезия),