Как правильно сделать слепое зондирование с магнезией, сорбитом или минеральной водой. Дуоденальное зондирование желчного пузыря: подготовка и проведение

Желчный пузырь является одним из органов желудочно-кишечного тракта. В нем скапливается желчь, необходимая для полноценного пищеварения. Застой желчи влечет за собой опасные последствия, такие как сбой процесса переваривания пищи, билиарный цирроз, воспалительные процессы в желчном пузыре, приводящие к холециститу. Для устранения патологии существует ряд лекарственных средств, но принимать их без назначения специалиста не следует. В условиях стационара наиболее подробно изучить механизм желчеотделения позволяет дуоденальное зондирование желчного пузыря, заключающееся во введении зонда в двенадцатиперстную кишку через рот пациента. Несмотря на эффективность процедуры, многие пациенты тяжело переносят введение трубки, а при недавно перенесенных кровотечениях в ЖКТ, расширении вен пищевода, тяжелых сердечных заболеваниях, искривлении позвоночника данный метод противопоказан. Для восстановления нормального оттока желчи проводится слепое зондирование желчного пузыря, которое можно провести самостоятельно в домашней обстановке.

Слепое зондирование желчного пузыря представляет собой спринцевание, проводимое с целью снижения нагрузки на печень, стимуляции работы желудочно-кишечного тракта. Активный тюбаж применяется в сочетании с умеренной физической нагрузкой. Пассивное зондирование делается на ночь, чтобы утром желчь могла естественным путем покинуть организм.

Процедуры проводятся с частотой раз в 3–4 дня. Курс должен включать не менее 3 сеансов. Повторение профилактического курса рекомендуется производить через три месяца.

Обильный стул с зеленоватым оттенком говорит о том, что лечение прошло успешно. При затрудненном освобождении кишечника назначается клизма.

Показания для проведения процедуры:

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• бескаменный холецистит;
• болезненные ощущения в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• пожелтение белков глаз и кожного покрова;
• беспричинная утомляемость;
• регулярное употребление алкогольных напитков;
• склонность к перееданию;
• запоры, газообразование, тяжесть после приема пищи;
• реабилитационный период после холецистэктомии;
• дискинезия желчевыводящих протоков.

• при наличии острых инфекционных процессов;
• при ЖКБ с образовавшимися камнями;
• если жалобы на застой желчи не сопровождаются ухудшением здоровья.

Подготовка к слепому зондированию

За несколько суток до очищения нужно придерживаться диеты, основную часть рациона должна составлять легкая растительная пища. Питье должно быть обильным – вода, свежевыжатые соки. Это прежде всего нужно для того, чтобы предупредить образование каловой пробки, которая способна воспрепятствовать выходу желчи из организма.

Тюбаж сорбитом

Данный способ зондирования желчного пузыря считается наиболее доступным. Проводится он утром на голодный желудок. Столовую ложку сорбита необходимо растворить в 200 мл теплой воды и сразу же выпить. После этого прилечь, прижав к правому боку грелку на два часа. Под воздействием тепла в печени усиливается кровоток, активизируется действие ферментов, разжижается желчь. Как правило, после окончания процедуры возникает желание сходить в туалет. Вместе с фекалиями выйдут токсические вещества, грубые остатки со шлаками, а также застоявшаяся желчь. После этого пациентам предоставляется минеральная вода с цитрусами, вареные яйца и небольшой кусочек сливочного масла.

Тюбаж с магнезией

Магнезия известна своим ярко выраженным мочегонным действием. Лекарство продается в аптеке в виде ампул или порошка. Для изготовления раствора соединить столовую ложку средства с 200 мл воды. Если масса тела человека превышает 70 кг, дозировка может быть увеличена вдвое. Для детей количество средства рассчитывается индивидуально. Неприятный привкус, остающийся во рту после выпитого лекарства, можно нейтрализовать, съев дольку лимона. После этого нужно лечь на правый бок, предварительно подложив под него грелку. Прогревание длится несколько часов, через час после процедуры можно пить отвары трав, минеральную воду. Очищение желчного пузыря в домашних условиях проводится таким образом ежемесячно по одному разу.

Противопоказания:

• повышенное артериальное давление;
• период менструации;
• вынашивание ребенка;
• внутренние кровотечения;
• калькулезный холецистит;
• патологии кишечника;
• почечная недостаточность.

Очищение минеральной водой

Употребление воды средней минерализации «Боржоми», «Ессентуки», «Джермук», «Арзни» нормализует кислотность, и запускает процесс естественного очищения организма. Разжижается желчь, устраняется спазм пузыря, налаживается перистальтика кишечника. Напитки могут использоваться в роли самостоятельного средства для оздоровления и стимуляции обменных процессов следующим образом:

• Вечером берут бутылку минеральной воды, тщательно трясут и выпускают весь газ, при этом оставляют открытой на всю ночь.
• Утром отлить 400 мл минералки и согреть до 40 градусов.
• Лечение проводится натощак. Выпив немного воды, нужно прилечь на правый бок, приложив теплую грелку справа под ребрами.
• Спустя пять минут встать, несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, снова попить и продолжать прогревание. Глубокое дыхание способствует «массажу» печени диафрагмой.
• Действия повторяются пока не будет выпита подготовленная порция минералки, но не более одного часа.

Усилить эффект можно, добавив активный компонент – магнезию или сорбит. Завершается процедура прогреванием области желчного пузыря в течение нескольких часов.

Тюбаж с применением растительных компонентов

Существует способ зондирования, при проведении которого нет необходимости в прогревании. Для приготовления лечебного настоя 40 граммов измельченных ягод шиповника заливаются 400 мл кипящей воды и настаиваются в термосе всю ночь. Утром настой с добавлением 2 ст. ложек сорбита выпивается натощак. После этого рекомендуется подвигаться.
Хороший эффект дает тюбаж с использованием корня одуванчика, кукурузных рылец, зверобоя, бессмертника, мяты. Столовая ложка сырья кладется в стакан и заливается кипятком доверху. Через час отвар следует процедить и выпить. Завершают процедуру прогреванием правого бока грелкой.

Прием пищи допустим спустя 30 минут после тюбажа и должен быть легким, например, сваренная на воде каша, сладкий чай с кусочком белого хлеба, небольшим количеством масла и сыра. В течение дня необходимо пить достаточное количество жидкости и избегать жирного, жареного, копченого, маринадов, шоколада, кофе.
При возникновении болезненных ощущений процедура должна быть немедленно прекращена. Чтобы выяснить причину болей, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд. Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%. Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Что такое дуоденальное зондирование

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря. Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм. На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными. С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки. Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Показания к дуоденальному зондированию

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

• отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
• диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
• отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
• очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Диета перед зондированием

Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу. Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы. Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды. При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение. Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

Техника выполнения

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном. Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную. Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

• Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
• На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
• Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
• Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
• На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Алгоритм

Дуоденальное исследование посредством зондирования предполагает последовательный алгоритм:

1. Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
2. Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
3. Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
4. Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
5. Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
6. Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
7. Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
8. После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
9. Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

Как правильно глотать зонд

Зондирование печени и желчного пузыря пройдет успешно, если пациент сможет правильно проглотить трубку. Доктор должен аккуратно продвигать аппарат через пищевод и желудок до необходимых меток, которые находятся на шланге. Резкое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, понадобится проводить повторное погружение, поэтому процесс необходимо осуществлять поступательно. При погружении трубки внутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, чтобы облегчить дискомфорт.

Ощущения пациента

Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения. Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике. Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

Осложнения во время процедуры

Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

• интенсивное слюноотделение;
• образование внутренних кровотечений;
• травмы гортани, пищевода и других органов;
• постоянная рвота;
• редко возможны обмороки и коллапсы.

Результаты анализа и расшифровка

Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

• длительность каждой фазы;
• количество и характерные особенности выделений;
• микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

Противопоказания

Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

• заболевания пищеварительной системы хронического характера;
• холециститы (острые или в период обострения);
• расширения вен пищевода;
• инфаркты и стенокардии любой природы;
• опухоли в ЖКТ хронического характера;
• сужения пищевода;
• беременность и период лактации;
• нервные и психические расстройства;
• возраст ребенка до 3 лет;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• внутренние кровотечения;
• воспалительные процессы желчного пузыря;
• аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
• бронхиальная астма;
• тяжелое течение сахарного диабета.

Цена

Стоимость зондирования зависит от клиники, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе специалиста удостоверьтесь в его надежности и профессионализме. Стоимость исследования в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в разных клиниках можно с помощью таблицы:

sovets.net

Дуоденальное зондирование является диагностической процедурой, которая назначается для глубокого исследования содержимого, находящегося в двенадцатиперстной кишке. Как правило, это смесь панкреатического и желудочного соков с желчью. Такое исследование позволяет дать более точную оценку состояния системы желчевыведения и секреторной функции, которую выполняет поджелудочная железа.

Дуоденальное зондирование показано при воспалительных процессах в желчном пузыре, а также заболеваниях желчевыводящих путей и печени, которые сопровождаются специфической симптоматикой: наличие мокроты в желчном пузыре, тошнота, горечь во рту, концентрированная моча и болезненность правого подреберья. В настоящее время используются такие виды зондирования желчных протоков, как диагностическое дуоденальное исследование и слепое зондирование.

Подготовка к процедуре

Диагностику проводят на голодный желудок. Желательно накануне приготовить лёгкий ужин, из которого в обязательном порядке исключить молоко, картофель, чёрный хлеб и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. За неделю до проведения дуоденального зондирования желчных протоков необходимо прекратить принимать желчегонные, антиспастические, сосудорасширяющие и слабительные препараты, а также средства, улучшающие процесс пищеварения. Перед процедурой пациенту, вводят атропин перорально или подкожно.

Техника проведения дуоденального зондирования

Современная медицина использует фракционную технику дуоденального зондирования желчных протоков, которая включает в себя пять фаз. При таком способе кишечное содержимое откачивается через каждые пять минут, что позволяет наблюдать его динамику и определять виды желчи.

На первой фазе в двенадцатиперстную кишку вводят зонд, через который отбирают порцию содержимого, состоящего из желчи, а также кишечного, панкреатического и желудочного соков. Эта фаза имеет продолжительность не более 20 минут.

Вторую фазу проводят после введения внутрь магния сульфата, что способствует прекращению образования желчи в спазме сфинктера Одди. Как правило, такой этап дуоденального зондирования длится 5 минут.

На третьей фазе выделяется содержимое внепечёночных желчных протоков. В большинстве случаев эта процедура занимает не более четырёх минут.

На следующей, четвёртой, фазе проводится выделение порции содержимого из желчного пузыря, которое состоит из секреции густой пузырной желчи тёмно-жёлтого или коричневого цвета.

Процедура введения зонда

При дуоденальном зондировании желчных протоков используют резиновый зонд, который имеет на конце металлическую или пластмассовую оливу, предназначенную для забора пробы. Предпочтительно используют двойной зонд, который позволяет откачивать желудочное содержимое. Перед проведением процедуры на зонде отмечается расстояние от пупка пациента до его передних зубов, что даёт возможность отрегулировать глубину проникновения зонда. Оливу смазывают глицерином и медленно вводят через рот пациенту, который в это время находится в сидячем положении. После того, как зонд достиг желудка, больного кладут на правый бок и продолжают введение зонда.

Через привратник зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, где и проводится забор золотистой жидкости. С момента начала введения зонда и до начала забора пробы может пройти до полутора часов. Следующую порцию получают примерно через 30 минут, именно она имеет решающее диагностическое значение. Все виды проб подвергаются бактериологическому и микроскопическому исследованию.

Слепое зондирование

Несмотря на все плюсы такой терапевтической процедуры, дуоденальное зондирование желчных протоков нельзя проводить регулярно, так как многие пациенты достаточно мучительно и тяжело переносят процесс введения инородного тела в пищевод. У многих людей при зондировании возникают рвотные позывы, которые порой очень сложно сдержать. Однако существуют и такие больные, которым данная процедура вообще противопоказана. К ним относятся люди с желудочно-кишечными кровотечениями, расширением вен пищевода, гипертонической болезнью, поражениями сердца, а также сложными искривлениями некоторых отделов позвоночника.

При наличии таких противопоказаний в качестве профилактики печёночных колик и в целях предотвращения возможных осложнений врачи рекомендуют проводить слепое зондирование. Такая процедура позволяет промыть желчные пути самостоятельно, в домашних условиях. Следует помнить, что прибегать к такому виду зондирования необходимо максимум два раза в неделю.

Методика проведения слепого зондирования

Развести в стакане тёплой воды десертную ложку порошка магнезии и оставить до утра. После сна на голодный желудок следует выпить приготовленный раствор, лечь на правый бок, положить в область печени грелку и полежать примерно полтора часа. Доза магнезии должна быть такой, чтобы стул приобрёл зеленоватый оттенок. Это станет свидетельством открытия желчного пузыря и освобождения его от застойного содержимого.

Для проведения слепого зондирования можно использовать такие желчегонные средства, как ксилит, сорбит и настои желчегонных трав. При таком виде зондирования применяются минеральные воды, которые обладают стимулирующим и желчегонным действием. Минеральная вода должна быть комнатной температуры и не содержать углекислый газ, для этого достаточно открыть бутылку и оставить на ночь.

Такие виды зондирования желчных протоков, как дуоденальное исследование и тюбаж, не могут изгонять желчные камни, хотя и участвуют в процессе ликвидации застойной желчи, которая является причиной возникновения таких конкрементов. При этих методах дренирования желчных протоков можно обойтись без очистительной клизмы, так как принимаемые внутрь раздражители выступают в качестве эффективного сильнодействующего слабительного.

www.vashaibolit.ru

Даже самому обыкновенному человеку может понадобиться проведение различных диагностических манипуляций. Самые обычные общие анализы крови рекомендуется сдавать дважды в год всем без исключения, а более специфические лабораторные исследования проводятся по назначению врача. Так при заболеваниях печени и желчного пузыря доктора частенько отправляют пациентов на дуоденальное зондирование желчного пузыря, давайте разберем алгоритм проведения данного исследования, уточним, какой должна быть техника его выполнения, какая нужна подготовка для такой манипуляции, и есть ли какие-то противопоказания к ее выполнению.

Дуоденальное зондирование является довольно популярной диагностической манипуляцией, при которой доктор исследует содержимое двенадцатиперстной кишки, представляющее собой смесь желчи и пищеварительных соков (кишечного, желудочного и панкреатического). Данное исследование позволяет выяснить состояние всей желчевыводящей системы, а также секреторных функций поджелудочной железы. Чаще всего его осуществляют при воспалительном поражении желчного пузыря, а также при недугах желчевыводящих протоков и печени.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Данное исследование осуществляется натощак, с утра. Пациенту с вечера разрешается поужинать (обычно доктора советуют совершать последний прием пищи не позднее 18.00): пища должна быть легкой. Перед дуоденальным зондированием нельзя есть картофель, бородинский черный ржаной хлеб, пить молоко и потреблять прочие продукты, способные вызвать активное повышенное газообразование в кишечнике.

Еще за пять дней до проведения исследования необходимо отказаться от потребления желчегонных лекарств, представленных Циквалоном, Барберином, Аллохолом, Фламином, Холенизмом, Холосасом, ЛИВ-52. В эту группу медикаментов также можно отнести холагол, соль барбары, сернокислую магнезию, сорбит и ксилит. Также за пять дней до зондирования нужно исключить прием спазмолитиков: ношпы, беллалгина, тифена, папаверина, бишпана, беллоида, белладонны и пр. Под запретом на это время находятся и сосудорасширяющие средства, слабительные препараты и лекарства для улучшения пищеварения, представленные панзинормом, абомином, панкреатином, фесталом и пр.

Во время подготовки к проведению дуоденального зондирования пациенту накануне дают выпить восемь капелек атропина (0,1% раствора), иногда лекарство вводится подкожно. Кроме того используют обычную теплую воду с тридцатью граммами ксилита.

Как проводится дуоденальное зондирование, алгоритм, техника выполнения какие?

Первым делом пациенту объясняют необходимость проведения данного исследования, рассказывают его последовательность.

Больному предлагают пройти в зондажный кабинет, где его усаживают поудобнее на стул со спинкой и немного наклоняют голову вперед.
После на шее и на груди пациента располагают полотенце. Ему необходимо вынуть зубные протезы (при их наличии). В руки больному дают лоток для слюны.

Далее медработник достает из бикса стерильный зонд и проводит увлажнение его конца водой. Специалист берет зонд правой рукой с интервалом в десять-пятнадцать сантиметров от оливы, а левой рукой поддерживает его свободный конец.

Медработник располагается справа от пациента и предлагает ему открыть рот. Оливу располагают на корне языка и просят исследуемого совершить глотательное движение. Во время такого движения проводят продвижение зонда в пищевод.

Специалист просит пациента глубоко и старательно дышать носом. Наличие возможности свободного и глубокого дыхания подтверждает тот факт, что зонд находится в пищеводе, также подобное дыхание позволяет снять рвотный рефлекс, возникающий от раздражения области задней стенки глотки инородным телом (зондом).

Пациент совершает глотательные движения, и с каждым из них зонд продвигают глубже – до четвертой отметки, а затем еще на десять-пятнадцать сантиметров, что обеспечивает продвижение зонда внутри желудка.

Затем пациенту необходимо проглотить зонд ровно до седьмой отметки. Такую манипуляцию лучше всего совершать во время медленной ходьбы.

Далее исследуемого укладывают на топчан – на левый бок. Под область таза подкладывают небольшой валик, а под область правого подреберья – теплую грелку. Подобное положение тела позволяет облегчить продвижение оливы к привратнику.

Лежа, пациенту нужно проглотить зонд до девятой отметки. Так он попадет в двенадцатиперстную кишку.

Свободный конец такой конструкции опускают в баночку, ее располагают вместе со штативом с пробирками на небольшой (низкой) скамейке около головы исследуемого.

После того, как из зонда начнется отделение желтой прозрачной жидкости, его свободный конец необходимо опустить в первую пробирку (А). За двадцать-тридцать минут поступит пятнадцать-сорок миллилитров желчи – этого хватит для исследования.

После шприцом через зонд вводят тридцать-пятьдесят миллилитров двадцати пяти процентного раствора магния сульфата (подогрев его до сорока-сорока двух градусов). После на зонд налаживают зажим (на пять-десять минут) или же завязывают свободный конец не плотным узлом.

По прошествии пяти-десяти минут зажим снимают. Медработник опускает свободный конец зонда внутрь баночки, а после того, как из него начнет выделяться густая желчь темно-оливковой окраски, помещает его внутрь пробирки В. Примерно за двадцать-тридцать минут происходит выделение пятидесяти-шестидесяти миллилитров желчи.

Дождавшись, когда из зонда начнется отделение желчи ярко-желтой окраски, помещают его свободный конец внутрь баночки.

После того, как начнется поступление чистой ярко-желтой печеночной желчи, ее начинают собирать в пробирку С. Порция, нужная для исследования, имеет объем в десять-двадцать миллилитров.

Собрав нужное количество желчи, пациента усаживают. Медработник извлекает зонд и дает исследуемую воду или антисептик для ополаскивания ротовой полости.

Специалист интересуется самочувствием пациента, доставляет его в палату, укладывает в постель и обеспечивает покой. Исследуемому нужно какое-то время полежать, ведь магния сульфат способен провоцировать снижение артериального давления.

Сбор желчи путем дуоденального зондирования можно считать оконченным. Пациенту обязательно оставляют завтрак, о чем заранее предупреждают постовую медсестру. Медработники отслеживают самочувствие исследуемого и показатели его артериального давления. Нужно помнить, что магния сульфат оказывает некоторое слабящее действие и может вызывать жидкий стул.

Для кого опасно дуоденальное зондирование, противопоказания у него какие?

Данный метод исследования не практикуют при наличии у больного острого холецистита, если началось обострение хронического холецистита и обострений прочих недугов пищеварительного тракта. К противопоказаниям относят варикозное расширение вен пищевода или же желудка, а также тяжелую недостаточность кровообращения.

Дуоденальное зондирование не осуществляют если у пациента камни в желчном пузыре, так как активный выброс желчи может спровоцировать закупорку протоков.
Данное исследование противопоказано женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим мамам.

Народные рецепты

Дуоденальное зондирование часто осуществляют у пациентов с разными формами холециститов. Справиться с такими недугами можно не только лекарственными методами, но и при помощи средств народной медицины. Так отличный эффект дают листья березы, лечебные свойства которых в данном случае вам и могут помочь. Пару чайных ложек измельченного сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте лекарство под крышкой в течение часа, после процедите. Пейте готовый настой по трети стакана трижды на день непосредственно перед трапезой.

Вы познакомились с тем для чего и как проводится дуоденальное зондирование, техника выполнения вам теперь ясна. Целесообразность использования средств народной медицины для лечения разных форм холецистита необходимо обязательно обсудить с врачом.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Что такое зондирование желчного пузыря?

Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.

Существует несколько методов исследования:

• хроматическое;
• фракционное;
• минутированное;
• беззондовое.

Дуоденальное зондирование

Эта манипуляция применяется для получения желчи. Процедура показана при:

• заболеваниях органов пищеварительного тракта (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки);
• подозрении на глистные инвазии желчевыводящих путей, например, лямблиоз.

Противопоказано при остром течении холецистита (включая хронические обострения).

Подготовка

Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:

1. За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму [черный хлеб, бобовые, клетчатка (например, капуста), картошка, молоко, сладости, алкоголь].
2. За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
3. Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
4. Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
5. Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.

Процедура

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:

• от резцов до ушной раковины;
• от резцов до пупка.

В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем. Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается. Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.

После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха. Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.

Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).

Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.

Порция А - это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения - 20–30 мин. Объем - 15–40 мл.

Порция В - это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.

Порция С - это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.

После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.

Повышен ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ КАТИОННЫЙ БЕЛОК после приема трех курсов немозола, бильтрицида Были частые рецидивы генитального герпеса (каждый месяц) в течении года. Лечение назначаемое врачом венерологом никак не помогало (ацикловир 800 мг три раза в день). После смены врача-венеролога и больницы, была назначена иммунограмма, которое показала повышенное значение ЭКБ (фото анализа прикрепляю, анализ на ЭКБ показал 80нг/мл), что было в феврале этого года. После назначения немозола, значение поднялось до 91 нг/мл, и после последующих курсов немозола и бильтрицида значение постепенно снизилось до 36 нг/мл и остается неизменным после еще одного курса бильтрицида и тройчатки. Рецидивы ГГ сократились (за этот год было 4 раза), так как в течении полугода пился ацикловир. Перед первыми анализами на ЭКБ принимались противоаллергенные препараты, так же аллергию у себя никогда не наблюдала, не считая что на холоде начинается насморк. Несколько лет назад делала аллергопробы на основные аллергены, результат был отрицательным. Какие еще необходимо сдать анализы что бы исключить или подтвердить гельминтную причину повышения ЭКБ? Пить противогельминтные препараты просто так не хочется, ибо ЖКТ после уже прошедших курсов в плохом состоянии.

103 580

Кому и зачем следует проводить «слепое» зондирование желчного пузыря. Подробная методика его проведения.

Каждый, наверное, слышал о таких распространённых состояниях здоровья как
дискинезия желчевыводящих путей или хронический холецистохолангит. Сегодня эти диагнозы никого пугают. Ведь жить с ними можно долго, лишь иногда испытывая тяжесть и болезненность в правом подреберье, тошноту, запоры, незначительное повышение температуры, ухудшение внешнего вида кожи. Но почему тогда врачи так настоятельно рекомендуют их лечить?
А дело в том, что эти состояния являются основными факторами в развитии уже более опасного заболевания – , которая возникает не на пустом месте. И в этом случае операции уже часто не избежать.
В основе дискинезии и холецистохолангита лежит нарушение оттока желчи из-за спазма или наоборот атонии (недостаточного сокращения) желчного пузыря и желчных протоков. При длительно протекающем процессе происходит сгущения желчи и как следствие – образование камней. И страдает этим до 10-15% населения развитых стран.
А ведь можно этого избежать, периодически проводя «слепые» зондирования для улучшения оттока желчи, устранения её застоя и разгрузки печени и желчного пузыря.

Тюбаж обычно рекомендуется при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Но нужно учитывать, что в начальной стадии эти два состояния могут протекать бессимптомно. Поэтому, даже будучи здоровым можно периодически с профилактической целью проводить слепые зондирования, особенно если беспокоят запоры. Кстати, это весьма полезная процедура для тех, кто заботится не только о своём здоровье, но и о внешнем виде.

«Слепое» зондирование (тюбаж ) – это беззондовое стимулирование оттока желчи из желчного пузыря. Цель тюбажа – достичь раскрытия желчных протоков и сокращения желчного пузыря для обеспечения оттока застоявшейся желчи из желчевыводящих путей и печени в просвет кишечника. При сильном сокращении жёлчного пузыря мелкий песок из него также выбрасывается в кишечник.

Что необходимо знать перед тем как проводить слепое зондирование :

1. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед проведением тюбажа, т.к. существует ряд противопоказаний к его проведению. Это следующие состояния:
   • желчнокаменная болезнь,
   • острые инфекционные и обострение хронических заболеваний,
   • беременность,
   • менструация,
   • период кормления грудью.
2. Для того, чтобы вызвать желчегонный эффект и сокращение желчного пузыря, для зондирования понадобится одно из следующих средств:
   • 200-300 мл минеральной воды «Боржоми», «Ессентуки-17», «Нарзан» или «Миргородская» подогретой до 40-50° С. Вода обязательно должна быть без газа. Для этого накануне вечером открыть бутылку и оставить её на ночь открытой.
   • 200 мл настоя шиповника.
   • Минеральная вода Хуняди Янош — 70-100 мл, подогретая до 40° С.
   • Сорбит или ксилит – 2-3 ст.л. на 200 мл кипяченой воды подогретой до 40-50° С.
   • Карловарская соль — 1ст. л. на 200 мл теплой кипяченой воды.
   • Сернокислая магнезия или английская соль — 1 ч. л. на 200 мл теплой минеральной воды.
   • 2 яичных желтка с двумя чайными ложками сахара и небольшим количеством минеральной воды. Применение этого средства используется значительно реже.

   Подбор средства для зондирования осуществляется индивидуально. В первый раз можно использовать минеральную воду или настой шиповника. При недостаточном желчегонном эффекте в следующий раз используется другое средство, обладающее более сильным действием.

3. «Слепое» зондирование стоит проводить в выходной или свободный день.
4. Проводить зондирование нужно утром после сна, не вставая с постели или только сходив в туалет. Перед процедурой не должно быть никаких резких усилий или движений, чтобы не спровоцировать спазм жёлчных протоков. С этой же целью важно спокойное расслабленное состояние нервной системы. Если накануне была стрессовая ситуация или вы куда-то торопитесь, тюбаж лучше отложить на другой раз.
5. Накануне зондирования на ночь принять 1 таблетку но-шпы.

Процедура зондирования

1. Утром натощак медленно выпить 200-300 мл минеральной воды подогретой до 40° С или другое указанное выше средство.
2. Лечь на правый бок, подложив под него (область подреберья) горячую грелку, обёрнутую полотенцем. Укрыться. Ноги слегка согнуть к животу. Правая рука за спиной. Поверхность должна быть ровной.
3. В таком положении необходимо лежать примерно 40 минут – 1 час.
4. Во время процедуры рекомендуется сделать несколько глубоких вдохов животом, надув его при вдохе и втянув при выдохе. Это способствует “массированию” печени диафрагмой и улучшению оттока желчи.
5. Тюбаж считается эффективным, если в течение дня появляется более обильный, чем обычно стул, иногда с послаблением.
6. Принимать пищу можно через 30 минут после проведения тюбажа. Еда должна быть легкой. Идеальный вариант – каша на воде, сладкий чай с белым хлебом, небольшим количеством масла и сыром.
7. Лечебные тюбажи можно проводить 1 раз в 3-4 дня, и не менее 3 процедур на курс. Частота проведения слепого зондирования назначается лечащим врачом, в целях профилактики стоит проводить курс из 3 процедур 1 раз в 3 месяца.
8. В течение дня рекомендуется обильное питьё и соблюдение диеты с исключением жаренного, жирного, маринадов, копчёностей, кофе, шоколада.

Зачем нужна грелка?
1. Для снятия спазма желчевыводящих протоков не придумано ещё лучшего натурального средства, чем применение тепла.
2. Тепло увеличивает кровоток в печени, а это в свою очередь активизирует ферментативные процессы и разжижает желчь, что позволяет ей стать более текучей.

Внимание!
Если во время проведения «слепого» зондирования ощущается болезненность, то процедуру необходимо прекратить и обязательно проконсультироваться с врачом.

Застойные явления в желчевыводящих путях вызывают множество неприятных ощущений. Тяжесть и болезненность под ребрами с правой стороны, горечь во рту, тошнота – все это признаки того, что жёлчь с положенной частотой не выделяется в двенадцатиперстную кишку. Врачи назначают такую процедуру, как зондирование желчного пузыря, чтобы установить степень нарушения, причину патологии и облегчить состояние пациента.

Цель исследования – оценка функционального состояния печени, желчного пузыря и протоков, а также поджелудочной железы. Для анализа берется смешанная с желудочным соком или секретом двенадцатиперстной кишки жёлчь.

На сегодня медики применяют традиционное дуоденальное зондирование желчного пузыря, когда производится забор трех порций желчи, и фракционный пятифазный метод.

Чтобы процедура была эффективной, необходима заблаговременная подготовка. Пациент в течение 4-5 дней до зондирования не должен принимать желчегонные средства и спазмолитики. Под запретом также лекарства для улучшения пищеварения, сосудорасширяющие и слабительные препараты.

Готовясь к дуоденальному зондированию, следует поесть не позже чем за 18 часов до процедуры.

Исследование обычно проводят утром. Часто врачи применяют местное обезболивание. Это особенно важно для людей, у которых ярко выражен рвотный рефлекс.

Чтобы получить несколько порций желчи, используется стерильный одноразовый зонд диаметром до 0,5 см и длиной от 1,5 до 2 метров. На него нанесены метки, по которым доктор ориентируется, подошла ли металлическая олива к дуоденальному отделу, где происходит забор содержимого.

Зондирование желчного пузыря проводится с соблюдением четкой последовательности.

1. Больного усаживают на стул со спинкой, накрывают шею и грудь салфеткой. Перед собой он держит лоток с зондом.
2. Оливу помещают как можно глубже на язык и просят пациента несколько раз сглотнуть. Чтобы не возникло рвоты нужно глубоко дышать через нос.
3. Когда зонд достиг отметки 45-50 см, больного укладывают на правый бок. Под ногами располагают валик, а под нижней частью ребер – грелку с теплой водой.
4. Лежа, нужно глотать зонд, пока он не достигнет метки 65-70 см.
5. На протяжении следующего часа благодаря сокращению стенок желудка зонд с оливой попадает в двенадцатиперстную кишку, достигая отметки 80-90 см. После этого наружный конец зонда погружают в пробирку, куда должна свободно вытечь первая порция желчи.

• из печени (А);
• из желчного пузыря (В);
• из 12-перстной кишки (С).

Порция (А) дуоденальной желчи прозрачная светло-желтого оттенка со щелочной реакцией.

Порция (B) из желчного пузыря темно-желтая или коричневая, густая. Чтобы ее получить, необходимо введение средств, расслабляющих сфинктер и способствующих свободному оттоку желчи: магнезии, сорбита.

Порция С – печеночная жёлчь, прозрачная, имеющая золотисто-желтый оттенок.

Сегодня в лечебных и диагностических целях чаще применяют многофазную методику зондирования, которую иначе называют фракционной. На каждом из 5 этапов удается получать необходимое количество содержимого из разных отделов желчевыводящих путей.

1. Из общего желчного протока берут до 20 мл секрета за 20 минут. Получение большего количество желчи за этот отрезок времени – признак гиперсекреции. Через 20 минут вводят теплый раздражитель – раствор магнезии и накладывают зажим.
2. После снятия зажима жёлчь должна пойти не позже чем через 6 минут. В противном случае специалист делает вывод, что жёлчный имеет повышенный тонус или есть препятствие для оттока.
3. В следующие 3 минуты выделяется от 3 до 5 мл желчи из общего протока. Если светлая жидкость вытекает дольше и в большем количестве, делается заключение о гипертонусе сфинктера Одди.
4. Доктор регистрирует объем желчи, полученной из пузыря, а также длительность его опустошения. При нормальной работе органа от 30 до 70 мл секрета вытекает за полчаса. Более медленное или ускоренное выделение является признаком нарушения моторной функции.
5. Порция печеночной желчи до 30 мл в норме выделяется за 15-20 минут.

В случаях, когда необходима диагностика содержимого желудка, используют двойной зонд, один из концов (с оливой) которого на 12 см длиннее другого. По окончании процедуры зонд извлекают медленно и аккуратно, чтобы не повредить слизистые оболочки желудка и пищевода. Пациента переводят в палату, где он отдыхает 1,5-2 часа.

Противопоказания к дуоденальному зондированию

Процедура, которая осуществляется для диагностики состояния желчевыводящих путей, считается одной из самых безопасных. Многие специалисты рекомендуют людям, у которых возникает застой, проводить ее как минимум раз в год.

Но существуют и противопоказания, на которые следует обратить внимание пациентам, страдающим следующими патологиями:

• тяжелой формой нарушения кровообращения;
• патологиями пищеварительной системы на стадии обострения;
• хроническим холециститом в момент обострения;
• острым холециститом;
• варикозом вен пищевода.

Не стоит делать процедуру людям с желчными камнями, а также беременным женщинам и мамам, которые кормят малышей грудным молоком.

Как оцениваются результаты процедуры

Как только зондирование желчного пузыря подошло к концу, врач приступает к анализу материала, полученного в процессе процедуры. Он ориентируется на такие показатели:

• прозрачность;
• густота;
• цвет.

В норме все порции должны быть прозрачными, слегка тягучими. Допускается небольшое количество осадка в дуоденальном содержимом. Он состоит из холестерина, солей натрия и щавелевой кислоты, эпителиальных клеток.

Присутствие во второй порции желчи (В) большого количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, затронувшем жёлчный пузырь. Скопление белых кровяных клеток в третьей порции (С) – признак распространения воспаления на проток внутри печени.

Чистка печени, удаление застоявшегося содержимого из желчных протоков в домашних условиях тоже реально. Процедуру, которая носит название тюбаж, часто рекомендуют гастроэнтерологи. Зондирование без использования зонда (слепое) хорошо помогает при патологиях гепатобилиарной системы:

• дискинезии желчевыводящих путей;
• хроническом холецистите (без конкрементов).

Подготовка к слепому зондированию должна начаться за 4-5 дней до самой процедуры. В это время должна соблюдаться вегетарианская диета, способствующая очищению кишечника. Если не придерживаться этого правила, токсины, которые выйдут вместе с желчью, снова всосутся в кровяное русло. Многие специалисты также советуют 2-3 раза сделать промывание кишечника при помощи клизмы.

Накануне процедуры необходимо принять таблетку Но-Шпы.

Она расслабит гладкую мускулатуру, каждый сфинктер и проток легче откроется. С такой же целью рекомендуется хорошо прогреть тело в теплой ванне.

Сама заключается в том, чтобы утром на голодный желудок неспешно выпить средство, обладающее выраженным желчегонным действием:

• минеральная вода (Ессентуки, Арзни, Нарзан, Моршинская, Миргородская);
• вода с медом и лимонным соком;
• отвар шиповника;
• вода с сорбитом.

Жидкость должна быть теплой, только в этом случае удается получать результат. Выпив лечебный напиток, необходимо поместить на правый бок теплую грелку. Специалисты советуют полежать с ней несколько часов.

Если подготовка к тюбажу была проведена правильно, признаком того, что жёлчный пузырь отреагировал, является расслабление кишечника. Если кал имеет жидкую консистенцию и зеленоватый оттенок, удалось.

При заболеваниях печени и желчного пузыря нормализация состояния наступает после 5-6 процедур. Интервал между ними должен составлять 3-4 дня. Для профилактики врачи советуют делать тюбажи 1 раз в месяц.