Ангина у детей – симптомы и лечение. Применение местных антисептиков

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

• ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
• перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
• еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или , отит, кариес или .
• общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. ).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

• Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
• Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
• Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
• При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

• Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
• Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — , дифтерии, и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
• Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это , отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами — 0,01% , перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Местные средства от ангины детям до 3 лет — что следует учитывать?

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

Жаропонижающие средства

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется , Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье .

Когда следует сбивать температуру?

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Выбор антибиотика

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб.) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. ?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты

• Антигистаминные средства

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список ).

• Витамины

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. ).

• Иммуномодуляторы

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. ), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

• Пробиотики

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как , Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, .

• Фитопрепараты

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

В заключении о возможных осложнениях

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит,
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, перикардит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме ( , кариес, и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
• (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления ( , першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу . Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при .

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения .

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный ;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход .

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Дети чаще взрослый болеют ангиной. Организм ребенка только развивается и поэтому более подвержен инфекциям. Кроме этого инфекции существенно влияют на иммунитет, снижая защитные функции организма. Наиболее подвержены дети в возрасте от 3 до 6 лет. Среди них наиболее часто встречается ангина у детей .

Ангина у детей симптомы

Ангина у детей чаще всего начинается спонтанно, резко начинает болеть горло и поднимается температура. Ребенок чувствует слабость, головную боль, ему не хочется кушать. Все это говорит о том, что у ребенка ангина. Все симптомы ангины у детей начинают проходить после 3-х дней, горло болит меньше, температура снижается, и состояние детей улучшается

Основные симптомы ангины

— Ангина вызывает острую боль в горле у детей

— Высокая температура у ребенка до 38-40

— Ребенку трудно открыть рот

— Часто у детей при ангине появляется боль при глотании

— Ребенку трудно проглотить слюну

— У детей ангина способствует появлению неприятного запаха изо рта

— Ангина вызывает боль в ухе на стороне поражения

— Головная боль у детей при ангине

— Общая слабость

— Ангина у детей также вызывает увеличение лимфатических узлов

— на миндалинах у детей появляется гнойный налет

Признаки ангины у грудного ребенка

— Ангина у грудного ребенка вызывает слюнотечение в связи с трудным или болезненным глотанием

— Ребенок отказ от еды

— беспокойство

— при осмотре горла врач увидит красные, увеличенные миндалины, которые часто покрыты гноем

— ангина у ребенка вызывает резкое повышение температуры тела

Ангина у детей – диагностика

В какой-то специфической диагностике, ангина у детей, не нуждается. При осмотре врач увидит красное горло, увеличение миндалин, лимфатических узлов и конечно желто-белый гнойный налет. У родителей врач узнает, какие симптомы у ребенка они наблюдали. На основании этого и ставится диагноз ангина у детей.

Ангина у детей и ее причина, может быть более точно определена при помощи следующих анализов :

— мазок из секрета в горле этот анализ поможет определить, какая инфекция вызвала ангину: бактериальная или вирусная

— анализ крови , также для определения причины ангины.

Как определить, чем вызвана ангина: бактерией или вирусом

Предлагаем вам 5 критериев, по которым, определяю какая ангина у детей. Если у ребенка вы наблюдаете наличие всех симптомов то это точно бактериальная ангина

1. наличие светло-желтого налетов на миндалинах

2. лимфатические узлы увеличены и болят

3. температура тела выше 38°С

4. кашель отсутствует.

5. возраст до 15 лет

Если у вас 3 признака из 5 то вероятность того что у вас ангина вызвана стрептококковой инфекцией составляет 45-60 %. Если отсутствует 3-4 признака то ангина не стрептококковая 80%. Но никто не может вам гарантировать что там точно ангина вызвана не стрептококковой инфекцией. Для этого используют лабораторные анализы. Но скорей всего вам назначат антибиотики, для перестраховки.

Когда по симптомам тяжело определить вид ангины проводят лабораторные анализы. Одним из которых, является мазок с поверхности миндалин или задней стенки глотки. Такие результаты гарантируют более точное определение бактериальной ангины.

Если причиной ангины является вирусная инфекция, то в особенном лечении ребенок не нуждается. Ему назначают жаропонижающие средства, противовирусные препараты и местные антисептики. Если же ангина у ребенка вызвана бактерией, то дополнительно назначают антибиотики.

Ибупрофен : Назначают его когда ангина у детей сопровождается поднятием температуры до 38,5 С и более. Этот препарат уменьшает боль, отек и лихорадку. Вы можете купить ибупрофен без назначения врача. В инструкции четко написано, сколько и как давать это лекарство. Если ибупрофен принимать не правильно, то он может вызвать кровотечение желудка и почек

Парацетамол уменьшает боль и снижает температуру при ангине. Парацетамол – можно давать ребенку без назначения врача, но следует четко придерживаться инструкции. Если парацетамол принимать не правильно, то он может вызвать повреждение печени. Если при ангине температура выше 40 градусов и вы приняли парацетамол, а температура через 30 минут не снижается. То можно дать нурофен и принять срочные меры по снижению температуры: развести 1 ст ложку уксуса, 1 ст ложку спирта, 1 ст ложку воды и растирать тело

Местные антисептики, также применяют, когда начинается ангина у детей. К ним относят ингалипт, тантум верде, оросепт, мирамистин, стопангин спрей, фарингосепт сперй, Ангал С спрей . Они позволят уменьшить боль и дезинфицируют полость рта при ангине.

Для снятия гнойного налета при ангине у детей используют ватные или марлевые тампоны, смоченные в лекарстве

— стоматодин

— хлорофилипт масленый

— перекись с небольшим количеством воды

— леуголь

Ангина у детей растворы для полоскания горла :

— перманганат калия (0,1 %);

— раствор борной кислоты (1 %)

— раствор фурацилина,

— раствор хлорофилипта

— 0,5 чайной ложки соли и пищевой соды, 2-3 капли йода

— стоматодин используют при ангине не разведенным. Полоскать детям необходимо 3 раза в день

Когда появляется ангина у детей можно попробовать полоскать горло каждый час. Но маленькие дети не в состоянии это делать, поэтому им назначают не полоскания, а просто снятие гноя при помощи тампонов с лекарствами. Мамам можем дать совет: намотайте вату на свой указательный палец правой руки, смочите в лекарстве и смажьте горло при ангине у детей. Это более удобно и безопасно.

Ангина у детей лечение антибиотиками

Как мы уже указывали, лечение ангины у детей начинается с определения причины. В случае, когда причиной является стрептококковая инфекция, назначают антибиотики. Наиболее чувствительны бактерии ангины к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому назначают именно их. Антибиотики сейчас представлены в аптеках достаточно широко и выпускают их в различных формах: таблетки, капсулы, порошки для суспензий. Поэтому родители могут выбрать тот вид антибиотика, который им более удобен.

Грудным детям в возрасте до 6 месяцев при ангине назначают в основном уколы, чтоб антибиотик не нарушал микрофлору кишечника

Детям от 1 до 5 лет назначают суспензии и редко уколы

Детям то 6-12 при ангине можно уже давать антибиотики в таблетках

Также при ангине у детей назначают антибиотики амоксицина. Особой его формой является амоксиклав, так как он содержит клавулановую кислоту, которая способна усиливать действия антибиотиков при ангине. Он достаточно широко применяется врачами, когда возникает ангина у детей.

Если препараты пенициллинового ряда не подходят(нет результата или аллергия) то назначают антибиотики группы макролидов. К ним относят эритромицин, сумамед, хемомицин, азицид, зитролид,

Бензилпенициллин – вводится внутримышечно. Суточная доза для детей в возрасте до 1 года составляет 50 000-100 000 ЕД/кг, старше 1 года — 50 000 . Кратность введения 4-6 раз/сут

Амоксициллин — Взрослым и детям старше 10 лет - по 500 миллиграмм 3 раза в сутки;

Детям до 2 лет (в виде суспензии) - по 1/4 чайной ложки 3 раза в день,

2–5 лет - по 1/2 чайной ложки,

5–10 лет - по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Ампиокс Назначают при ангине у детей новорожденным, недоношенным детям и детям до 1 года вводят в суточной дозе 100-200 миллиграмм на 1 кг массы тела; детям от 1 года до 7 лет — по 100 в сутки; от 7 до 14 лет — 50 в сутки. Длительность лечения составляет от 5-7 дней до 3 недель и более.

Аугментин Дети в возрасте от 3 мес до 12 лет: рекомендуемый режим дозирования и кратность приема при ангине представлены в Таблице(мг/кг/сут).

Режим дозирования препарата Аугментин (расчет дозы произведен по амоксициллину)

Феноксиметилпенициллин Назначают внутрь когда возникает ангина у детей, за 0,5–1 час до еды.

Клоксациллин

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0,25–0,1 г (разовая доза), суточная - 0,5–1 г;

Детям когда у них ангина назначают на 1 килограмм веса ребенка: от 1 года до 6 лет - 0,015–0,03 г, 6–12 лет - 0,01–0,02 г, старше 12 лет - 0,5–1 г. Суточную дозу делят на 4–6 приемов, новорожденным - на 2–4 приема.

Когда ангина у детей лечение занимает 5–14 дней и более.

Флуклоксациллин Назначают при ангине у детей внутрь, за 1/2–1 ч перед едой - по 250–500 миллиграмм 4 раза в сутки; детям 2–10 лет 1/2 дозы, до 2 лет - 1/4 дозы.

Эритромицин Ангина у детей может быть вылечена приемом внутрь данного антибиотика за 1 час до еды или через 2 часа после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка определяется индивидуально. Ангина у детей лечится за 7–10 дней.

Сумамед Капсулы Внутрь, 1 раз в сутки. Препарат в данной лекарственной форме назначают взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг.

При ангине у детей назначают по 500 милиграмм (2 капс.) 1 раз в день в течение 3 дней; курсовая доза - 1,5 г.

Хемомицин Ангина у детей лечится при помощи капсулы, таблеток, суспензий

При ангине назначают по 500 миллиграмм в сутки в течение 3 дней (курсовая доза - 1,5 г).

Азицид принимают внутрь 1 раз в сутки за 1 час до еды.

Детям старше 3 лет препарат назначают из расчета 10 миллиграмм на килограмм 1 раз в сутки в течение 3 дней. Ангина у детей прекрасно лечиться при помощи этого средства

Зитролид и Зитролид Форте назначают из расчета массы тела ребенка в течение 3 дней. Если симптомы ангины не уменьшают свое проявление то назначают другое лекарство.

Флемоксин-солютаб Внутрь, до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды или развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии. На сегодняшний день он является одним из лучших лекарств, когда возникает ангина у детей.

Детям от 3 до 10 лет - по 250 миллиграмм 3 раза в сутки; от 1 года до 3 лет - по 250 миллиграмм 2 раза в сутки. При ангине продолжительность лечения не менее 10 дней.

Амосин Препарат принимают внутрь, до или после приема пищи. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела >40 кг) при ангине назначают по 0.75-1 г 3 раза в день.

Детям в возрасте от 5 до 10 лет при ангине назначают по 250 3 раза в сутки, в возрасте от 2 до 5 лет — по 125 миллиграмм 3 раза в день, в возрасте до 2 лет — 20 миллиграмм на килограмм в 3 приема. Курс лечения — 5-12 дней. Ангина у детей в возрасте младше 5 лет лечиться при помощи суспензии.

Ангина у детей лечение — Самые эффективные антибиотики.

Ангина у детей лечится большим количеством антибиотиков, но каким отдать предпочтение, вот главный вопрос. На этот вопрос у нас есть и ответ. Мы провели множество исследований и установили, что среди всех антибиотиков наибольшей эффективностью при лечении ангины у детей отличаются

— флемоксин-солютаб

Сумамед.

Кроме них также широко применяют при лечении ангины у детей :

— амоксиклав (флемоклав )

— супракс

— амосин

— аугментин

Ангина у детей – лечение народными средствами.

Если вы по какой либо причине решите начать лечение ангины у детей народными средствами мы вам предлогам прочитать статью . В ней представлены самые лучшие народные средства для лечения ангины: составы для полосканий горла при ангине, для принятия внутрь с целью поднятия иммунитета, компрессы и народные советы.

Как считают специалисты ангина у детей без антибиотиков не лечиться и вы должны помнить все эти средства могут лишь помочь вам в лечении бактериальной ангины у детей. Они уменьшают боль в горле, способствуют быстрому выздоровлению, улучшают общее состояние ребенка, но они вряд ли заменят антибиотики

Ангина у детей — Как ухаживать за ребенком?

Ребенку при ангине показан постельный режим. Если он будет больше отдыхать, то и чувствовать себя будет лучше.

Убедитесь, что ребенок ест и пьет. Если у ребенка болит горло, он может отказаться пить и есть. Но ангина у детей повышает температуру тела и из организма выпаривается жидкость и если ребенок мало пьет, то это может привести к обезвоживанию. Ниже представлена схема принятия жидкости в зависимости от возраста детей.

До 6 месяцев 0,1 л- 0,2 л

От 6 месяцев до года 0,2 л — 0,3 л

От года до 1,5 лет 0,3 л — 0,45 л

От 1,5 лет до 2 лет 0,45 л — 0,6 л

От 2 до 3 лет 0,6 л — 0,8 л

От 3 до 5 лет 0,8 л — 1 л

От 5 до 8 лет 1 л — 1,2 л.

Попросите ребенка при ангине полоскать горло теплой соленой водой. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полоскать горло, это может помочь уменьшить боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли в 1 стакане теплой воды.

Предотвращение распространения микробов при ангине: часто мойте свои руки и руки вашего ребенка. Выделите ребенку отдельную посуду. После того как он поест, прокипятите ее чтоб убить все микробы. Делайте влажную уборку в помещении и проветривайте комнату. После того как температура спадет должно пройти еще 24 часа чтоб ушли все микробы и ваш ребенок перестал быть заразным.

Ангина у детей — Диета

Если ваш ребенок страдает от боли в горле, рекомендуем вам перевести на жидкую диету. На несколько дней, пока состояние не улучшиться. Полезно в течении 5 дней давать ребенку свежевыжатый фруктовый сок он может помочь повысить иммунитет и бороться с любой инфекцией. Лучше всего пить апельсиновый сок.

После вы можете постепенно вводить в рацион и другие фрукты. А когда состояние улучшится, то и на твердую пищу. Убедитесь, что питание вашего ребенка сбалансировано, оно должно сочетать в себе свежие фрукты, овощи, цельное зерно и орехи для повышения иммунитета организма после болезни.

Когда у детей ангина не давайте им газированных напитков и слишком большого количества горячего чая и кофе, поскольку они могут усугубить состояние.

Когда ангина у детей не стоит им давать продукты, которые являются очень кислым или пряными. Такие блюда, как горячие соусы, йогурты, сметана, и жареная пища раздражают горло и могут привести к большему воспалению и боли

Ангина у детей, что будет, если ее не лечить?

Бактериальная инфекция, из-за которой появляется ангина у детей, если ее не лечить антибиотиками, может распространиться на уши ребенка или пазухи носа. У ребенка, будут проблемы с дыханием и глотанием. Без лечения ангина может привести к более серьезным заболеваниям, таким как перитонзиллярный абсцесс или менингит. Инфекция может распространиться на другие части его тела. У ребенка может начаться ревматическая лихорадка, которая может привести к проблемам сердца и суставов.

Гной с миндалин при ангине у детей во время вдох может попасть в легкие и инфицировать их. Поэтому на фоне ангины может возникнуть даже пневмония. Осложнения, ангина у детей, может дать также на почки, вызывая пиелонефрит.

Ангина у детей — Когда необходимо повторно обращаться к врачу?

— Вашему ребенку становиться не лучше, а хуже.

— У вашего ребенка появилась сыпь на теле, щеки стали красными, распух язык

— Ваш ребенок храпит, когда спит и возникают остановки дыхания.

— У вас возникли дополнительные вопросы по лечению и уходу за ребенком

Ангина у детей: Когда необходимо вызывать скорую помощь?

Ваш ребенок не может, есть или пить из-за боли.

Ваш ребенок вдруг испытывает затруднения дыхания или глотания, или сильное слюнотечение.

Когда речь вашего ребенка становится непонятной.

У вашего ребенка увеличился отек или боль в области челюсти, или у него есть проблемы с открытием рта.

Ваш ребенок не мочился в течение 12 часов, либо очень слабый и вялый.

Соответственно родителям нужно знать, что это такое и как лечить.

Также необходимо знать в каких случаях ее можно лечить в домашних условиях, а когда потребуется госпитализация.

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением миндалин, называется ангиной.

Дети первых лет жизни подвержены этому заболеванию, так как в этом возрасте у них несовершенный иммунитет. .

В детских коллективах ангина очень быстро распространяется.

Заражение происходит от больных людей воздушно-капельным путем, у детей первых лет жизни возможен и контактный путь – через игрушки.

Вызвать воспаление слизистых оболочек миндалин могут бактерии, вирусы и грибковые инфекции. Соответственно этому ангину делят на:

• грибковую.

Эта классификация ангины по типу возбудителя.

Среди вирусов можно выделить следующие:

• аденовирус;
• энтеровирус;
• простого герпеса.

У детей в три года распространение происходит очень быстро.

Если заболевает в детском коллективе ребенок младших лет, то вскоре заражается основная масса детей.

Среди бактерий причиной ангины становятся:

Этиологией грибкового воспаления является грибок рода Кандида. Грибковое поражение миндалин возникает на фоне пониженных защитных сил организма.

Способствовать развитию воспаления миндалин у детей первых лет могут:

• переохлаждение ребенка;
• питье холодных напитков;
• недавнее перенесение острых заболеваний, после которых возникает временное снижение иммунитета;
• наличие источников хронических инфекций (аденоиды, риниты, кариес, синуситы);

Также высокая распространенность заболевания сохраняется до четырех лет, так как до этого возраста происходит формирование иммунитета.

Наиболее распространено воспаление миндалин осенью и зимой.

Ангина у грудничка возникает редко при условии того, что ребенок до года находится на грудном вскармливании.

Это объясняется тем, что с молоком матери ребенок получает антитела, которые его защищают от заболевания.

Риск заражения грудничка возрастает у детей на искусственном вскармливании, так как он не получает необходимые антитела.

Клиническая картина недуга

Признаки ангины у ребенка в три года можно разделить на:

• общие;
• местные.

Также учитывая симптомы заболевания, ангину делят на:

Катаральную форму вызывают в большинстве случаев вирусы. Данный вид ангины отличается легким течением у детей первых лет жизни, и вылечить ее легче.

Выздоровление при грамотном лечении наступает быстро. При катаральном воспалении у ребенка в 3 года появляются симптомы интоксикации.

Можно выделить следующие симптомы:

• ребенок капризничает;
• отказывается от пищи;
• у него повышается температура, но не до высоких цифр;
• дети быстро утомляются;
• жалуются на боли в ножках, в мышцах.

У детей до года наблюдается плаксивость, часто они отказываются от груди.

Местные симптомы:

• увеличение миндалин;
• отсутствие налетов;
• лимфоузлы увеличиваются редко;
• болевые ощущения в горле;
• гиперемия слизистых оболочек миндалин.

Лакунарную форму ангины в три года характеризуют симптомы, которые также вызывают общие и местные признаки.

Начинается заболевание быстро, остро. У детей этих лет присутствуют признаки интоксикации.

К ним относят такие симптомы:

• резкое повышение температуры до высоких цифр;
• ребенок вялый;
• снижается или полностью пропадает аппетит;
• выраженные боли в горле;
• может быть, тошнота и рвота у детей в 3 года при выраженной интоксикации;
• головные боли.

Местные симптомы лакунарной ангины у детей первых лет жизни:

• наличие гнойных пленок на слизистых желтоватого цвета;
• миндалины отечны;
• частое увеличение лимфоузлов.

Вылечить данную форму можно только применяя антибактериальное лечение.

Фолликулярную форму также как и лакунарную характеризуют выраженные симптомы интоксикации у детей трех лет.

Признаки ангины развиваются очень быстро.

Состояние ухудшается за короткий промежуток времени, симптомы нарастают.Отличие только в местных проявлениях:

• на поверхности слизистых оболочек миндалин определяются округлые гнойные фолликулы;
• миндалины также увеличиваются и отекают;
• регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны;

Лакунарная и фолликулярная ангины являются гнойными, и лечить их нужно применяя антибактериальные препараты.

Для герпесной ангины у ребенка в три года характерно наличие везикул (пузырьков) на слизистых оболочках миндалин.

В пузырьках содержится серозная жидкость. Везикулы лопаются, и образуется эрозированная поверхность, вызывающие выраженную боль.

При грибковой этиологии воспаления слизистых миндалин возникают белесоватые налеты на миндалинах. При снятии их с миндалин, также возникают эрозированные поверхности.

Диагностирование заболевания

Диагностика ангины основывается на осмотре больного и наличия характерных изменений на слизистых миндалин.

Также обязательно выясняется возможность контакта ребенка с больным ангиной. Для уточнения возбудителя делают смывы с миндалин и мазок.

Это необходимо и для исключения дифтерии.

Если появились похожие клинические проявления нужно вызвать педиатра на дом, либо обратиться в поликлинику на прием к педиатру или ЛОР-врачу.

Какое назначается лечение

Родителям нужно помнить, что лечить ангину в домашних условиях самостоятельно нельзя. Лечение назначается после осмотра и оценки тяжести состояния.

При легком течении лечение проводится в домашних условиях. Лечить детей до года в большинстве случаев нужно в условиях стационара.

При выраженной интоксикации и тяжелом течении ангины детей госпитализируют в инфекционное отделение. Так как при таком течении высок риск развития осложнений.

Назначаются препараты с учетом причины ангины и возраста ребенка. Но независимо от этиологии ангины существуют и общие рекомендации:

• Обеспечить больному обильный питьевой режим;
• Периодически проветривать комнату;
• Проводить влажные уборки;
• Обязательная изоляция больного;
• Соблюдение постельного режима.

При повышении температуры выше 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

• Цефекон;
• Панадол;

Также понижают температуру и при помощи физических способов:

• обтирания теплой водой;
• растирания водой с добавлением уксуса;
• растирания водой с добавление водки.

Лечить любую форму ангины нужно применяя местное и общее лечение.

При вирусной ангине вылечить заболевание можно и в домашних условиях.

Назначается противовирусная терапия:

• Деринат;
• Гриппферон;
• Виферон;
• Генферон;
• Эргоферон.

Как уже говорилось, вылечить гнойные формы ангины можно только применяя антибактериальные препараты:

• Флемоксин-Солютаб;
• Аугментин;
• Сумамед;
• Цефиксим.

Детям назначаются препараты в виде суспензий или растворимых таблеток, порошков. Антибиотики назначаются с учетом возраста, веса, наличия аллергических заболеваний и противопоказаний.

Лечить антибиотиками продолжают даже если прошли симптомы заболевания. Антибиотики назначаются в среднем на 7-10 дней.

Если вылечить ангину не до конца, возникает риск развития тяжелых осложнений. При герпесной и грибковой природе болезни назначаются препараты типа Ацикловира и Флуконазола.

Вылечить воспаление миндалин быстрее, применяя местную терапию. Применяются:

• полоскания;
• спреи;

Детям в первые два года спреи не назначают. Это связано с тем, что при попадании спрея на голосовые связки, может развиться ларингоспазм. Ларингоспазм может привести к удушью у детей.

Среди спреев часто применяются:

• Ингалипт;
• Тантум-Верде;
• Гексорал;
• Люголь – только первые три дня;
• Биопарокс;

Полоскания разрешены следующими растворами:

• Солевыми;
• Травяными;
• Ротоканом;
• Миримистином.

После полоскания или орошения спреем, нужно не пить и не употреблять пищу в течение получаса

Для уменьшения степени отека миндалин детям дают противоаллергические препараты:

• Зиртек;
• Зодак;
• Фенистил;
• Супрастин.

Все препараты назначаются специалистом с учетом показаний и природы воспаления.

Возможные осложнения

Если лечить болезнь не грамотно или при позднем начале терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• Ревмокардит (поражение клапанов сердца, сердечной мышцы);
• Энцефалит (воспаление оболочек головного мозга);
• Поражения почек с развитием пиелонефрита, гломерулонефрита;
• Сепсис – распространение инфекции по кровотоку.

Для уменьшения риска развития осложнений нужно соблюдать все рекомендации по лечению данные лечащим врачом.

Также необходимо ограничить после выздоровления интенсивные физические нагрузки и переохлаждения.

Профилактические меры

Для снижения риска развития воспаления миндалин нужно выполнять следующие рекомендации:

• Проводить мероприятия в детском возрасте направленные на укрепление защитных сил организма;
• В периоды эпидемий не посещать с детьми общественных мест;
• Следить за соблюдением правил личной гигиены;
• Посещать поликлинику во время эпидемий в одноразовых масках;
• Регулярные занятия спортом.

Частые ангины у ребенка указывают на наличие снижения иммунитета. В таком случае родителям нужно обратиться к врачу-иммунологу.

Врач проведет полное обследование и при необходимости назначит терапию. Применять самостоятельно иммунные препараты не допустимо.

При раннем обращении к специалисту и проведении своевременного и полноценного лечения болезнь носит благоприятный прогноз.

Такую болезнь как ангина, легче предупредить, чем лечить. Но если предупредить болезнь не удалось, то обязательно нужно обратиться к врачу, если появились признаки ангины у ребенка.