Вечерняя спутанность. Спутанность сознания и делирий. Методы лечения остеохондроза и ВСД

Мужчины и женщины отличаются друг от друга по многим параметрам, основным из которых является роль в продолжении рода. Высшее предназначение женщины – рождение ребенка. Женский организм готовится к этому еще задолго до начала менструального цикла, который является сигналом готовности к зачатию.

Задолго до момента, когда наступит первая менструация, организм девочки-подростка претерпевает некоторые изменения. Как правило, это происходит с 8 лет.

• Развитие груди. Это процесс может длиться от 12 до 36 месяцев. Сосок приподнимается и начинают увеличиваться в размерах мышечные ткани грудной железы. Первая менструация обычно начинается через 2 года после начала процесса.
• Оволосение тела. Начинают расти волосы в области лобка, вначале тонкие и мягкие. Затем растительность становится жестче и гуще. Также волосы появляются в подмышечных впадинах. Первая менструация наступает через 12-24 месяца после этого этапа.
• Выделения из половых органов. Самый верный признак того, что первые месячные начнутся скоро – слизистые, прозрачные выделения из влагалища. С момента появления этих выделений проходит зачастую от 6 до 12 месяцев.

Первая менструация у девочек может начинаться в возрасте от 11 до 14 лет. Оптимальный и часто встречаемый срок – 12 лет. Зачастую начинаются месячные у девушки-подростка примерно в том же возрасте, что и у мамы. Поэтому, что такое менструация, почему у девушек идут месячные, откуда идут месячные, зачем нужны месячные - объясните заранее, чтобы это явление не стало причиной психологического дисбаланса или стресса.

На вопрос, сколько длятся первые месячные, ответить сложно. Обычно это может быть один-два дня с необильными выделениями («мазня» или несколько капель крови). Сколько длятся месячные у девушек – аспект индивидуальный. Но менструационный цикл, как правило, нестабильный и первый раз может достигать 45 дней. Со временем организм наладит месячные у девочек и выработает свой ритм.

Что такое месячные? Менструальный цикл – очень сложный процесс, регулируемый гормонами. Если говорить упрощенно, то кора головного мозга подает сигналы в гипоталамус, который при помощи рилизинг-гормонов воздействует на гипофиз. Он выделяет тропные гормоны, подающие соответствующий сигнал гормональным железам, которые, в свою очередь, также выделяют гормоны. Они стимулируют работу половой системы, провоцируя ее выполнять те или иные функции.

Следует знать, что первый день месячных означает начало менструального цикла. Какой цикл месячных считается нормальным – от 21 до 35 дней (плюс-минус 5-7 дней в ту или иную сторону).

Нормальный цикл месячных имеет следующие этапы.

• Фолликулярный. Под действием эстрогенов растет и развивается фолликул с яйцеклеткой. Их несколько, но только один становится доминантным и созревает для овуляции. Именно этот этап определяет длительность всего цикла, так как все последующие длятся примерно такое же количество времени. К концу этого периода яйцеклетка полностью созревает и выходит из яичника. Именно в этот период самое благоприятное время для зачатия, что следует учесть при планировании беременности.
• Фаза желтого тела. На месте разорвавшегося фолликула сразу же после овуляции начинает формироваться желтое тело, выделяющее прогестерон и эстрадиол – гормоны, готовящие матку к возможной беременности. Если зачатие произошло, то желтое тело продолжает расти и выделять гормоны до момента формирования плаценты. Если же яйцеклетка не оплодотворена, оно постепенно превращается в рубцовую ткань и продукция гормонов прекращается.
• Нулевая (агормональная) фаза – начало месячных. В это время функциональный слой матки отторгается, повреждая мелкие кровеносные сосуды на стенках, и выходят наружу через влагалище. Вот почему месячные сопровождаются кровотечением.

Сколько крови теряет женщина во время месячных, зависит от физиологических особенностей организма и психологического состояния. Как правило, от 50 до 250 мл в сутки, если месячные у женщин проходят без патологий.

Сколько крови теряет женщина при месячных за весь цикл, зависит от того, какова продолжительность месячных. Если менструальный цикл в норме, и менструация длилась 3-5 дней при нормальной кровопотере, то организм восстанавливается самостоятельно достаточно быстро. Если же больше 7 дней, то даже 150-200 мл в сутки могут вызвать анемию.

При таком положении, длящемся не один месяц, необходимо пройти обследование у специалиста, чтобы исключить развитие патологий половой системы.

Цикл менструации - процессы

Зачем нужны месячные, станет ясно, если рассмотреть процессы, сопровождающие нормальный менструальный цикл. Вот что происходит во время месячных в организме женщины.

• Первые дни (обычно от 3 до 5) проходит медленное отделение функционального слоя эндометрия матки. Оно сопровождается кровотечением, вместе с которым выходят остатки неоплодотворенной яйцеклетки.
• На второй день месячных начинает восстанавливается функциональный слой слизистой. Это процесс завершается к пятому-шестому дню.
• Слизистая матки начинает подготовку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Происходит утолщение функционального слоя эндометрия примерно в 4-6 раз.
• При оплодотворении желтое тело активно вырабатывает гормоны и формирует плаценту. Если же оплодотворения не произошло, оно отмирает, прекращая продуцирование гормонов.
• Функциональный слой от недостатка гормонов претерпевает гипоксические изменения, отторгается и выводится наружу. Начинаются следующие месячные.

Какое количество крови выходит во время месячных, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, а также от некоторых других факторов, которые могут свидетельствовать о наличии проблем.

Нормальные и проблемные месячные

Сколько дней должны идти месячные в норме - у каждой женщины бывает по-разному. Но есть несколько стандартов, которые свидетельствуют, что менструальный цикл у женщин может называться нормальным.

• Считается нормальным, когда с первого дня выделения обильные, иногда даже со сгустками небольшого размера. Они постепенно скудеют и прекращаются примерно на 5-7 день (в зависимости от того, сколько дней идут месячные в каждом индивидуальном случае).
• Месячные начинаются со скудной «мазни» темного цвета, и количество выделений нарастает постепенно. Самые обильные выделения наблюдаются на 3-4 день.
• Кровяные выделения на протяжении менструации могут менять свою интенсивность. Вначале скудно, затем обильно, на 3-4 день практически прекращаются, а на 5 день опять становятся сильными. Но к 7 дню процесс завершается полностью.

Еще один аспект – какого цвета должны быть месячные, может свидетельствовать о нормальном протекании процесса или наличии патологий.

• Считается нормальным, если в первые дни цвет крови будет насыщенно-алым. Но это зависит от индивидуальных особенностей организма. Можно назвать нормой, если в первые дни будет красно-коричневый цвет, который на 2-3 день станет алым.
• К середине менструации цвет становится темнее, а консистенция выделений немного гуще.
• К концу цикла выделения приобретают почти коричневый оттенок.

Это среднестатистическая норма для менструации, которая длится около 7 дней. Если же менструация идет 5 дней, то цвет может меняться даже в течение дня.

Способы подсчета собственного цикла

• первый день менструации должен считаться как первый день цикла;
• отмечаем длительность (3-5-7 дней);
• отсчитываем примерно 14 дней на овуляцию;
• отсчитываем количество дней на фазу желтого тела;
• отмечаем наступление следующих месячных.

Таким образом, можно вычислить, как проходят месячные индивидуально, что очень важно при планировании беременности.

Сколько идут месячные – зависит от организма, возраста, наличествующих заболеваний (хронических или острых), психологического состояния, родов и абортов.

Знать про месячные должна каждая женщина, ведь есть некоторые моменты, которые должны насторожить и побудить обратиться к специалисту.

• Аменорея – остановка или задержка месячных. Период беременности и кормления грудью не в счет.
• Гиперменорея или меноррагия – длительные или болезненные месячные. Длительность выделений более 7 дней с высокой обильностью или очень болезненные (напоминающие родовые схватки боли).
• ПМС (предменструальный синдром). Критические дни у женщин проходят с большим психологическим дискомфортом, который возникает за несколько дней до менструации. Если такое состояние значительно влияет на качество жизни и превращается в фобию, требуется медикаментозная коррекция.

• Нерегулярные месячные у женщин могут свидетельствовать о нарушении гормонального баланса, что чревато последствиями в молодом возрасте. Практическая медицина утверждает, что такие месячные у девушек могут наблюдаться до момента регулярной половой жизни. В климактерическом периоде идет затухание гормональной активности и это считается нормой. Если цикл меняется чаще, чем 3 раза в год – поспешите к врачу.
• Короткий цикл. Менструальный цикл, длившийся менее 21 дня, при повторе в течение 3 месяцев – это повод посетить специалиста.

Правила гигиены и поведения при месячных

Что такое менструация, должна знать каждая женщина. В зависимости от того, сколько дней длятся выделения, и насколько они обильны, потребуется определенное количество средств личной гигиены:

• прокладки и тампоны, которые используются в это время, необходимо менять не реже чем раз в 6 часов. Однако в зависимости от того, сколько крови выходит, может потребоваться более частая смена;
• подмываться следует не менее 3-4 раз в течение дня;
• белье должно быть чистым, чтобы не создавать благоприятную среду для микробов.

Что такое месячные, сколько идут в норме, для чего нужны месячные – мы уже выяснили. А вот о правилах поведения, которые немного отличаются от повседневных, знают немногие. Нельзя делать или нужно значительно уменьшить такие процессы:

• Ограничить физические нагрузки, так как могут увеличиться выделения или возникнуть кровотечение.
• Купаться в водоемах, бассейне, принимать ванну или париться в бане.
• Пить алкогольные напитки, в том числе и слабоалкогольные.
• Заниматься сексом, хотя это сейчас оставляют на усмотрение женщины.
• Принимать любые лекарства, не посоветовавшись с врачом, особенно это касается новых препаратов, которые еще не употреблялись.
• Подвергаться переохлаждению.
• Проводить любые косметические процедуры.
• Есть острую, жаренную, тяжелую пищу.

Знать, почему идут месячные, что происходит с организмом женщины в этот период и как себя вести – важные знания, помогающие уменьшить дискомфорт от критических дней, определить возможные патологии и вовремя обратиться за помощью.

Спутанность сознания характеризуется помраченным сознанием человека, при котором отмечаются нарушения речи, сонливость и галлюцинации. Патология может носить временный или постоянный характер, в зависимости от причины, по которым она появилась. Данное состояние может развиваться на фоне психологических расстройств, неврологических заболеваний или нарушения кровообращения в головной мозг. Данное состояние требует наблюдения специалиста, тщательную диагностику и лечение.

Патогенез и классификация

Спутанность сознания не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, при котором сочетаются определенные элементы аменции и делирия. При этом наблюдается дезориентировка пациента в пространстве, времени и месте. Больные жалуются на отсутствие концентрации во время получения какой-либо информации и растерянность.

Синдром может проявляться постепенно или стремительно, в зависимости от причин, на фоне которых он стал развиваться. Чаще всего носит временный характер и после лечения заболевания полностью исчезает. Но в некоторых случаях может носить постоянный характер. В данном случае это связано со слабоумием или бредом.

Спутанность сознания у пожилых людей всегда носит хронический характер. Именно по этой причине они могут в некоторой степени адаптироваться к такому состоянию. Но в случае продолжительного проявления симптома возможен негативный исход. При этом наблюдается галлюцинации, перемена настроения. С людьми, страдающими в пожилом возрасте нарушением сознания, необходимо относится осторожно.

При вегето-сосудистой дистонии так же отмечается спутанность сознания. Патология характеризуется нарушением кровообращения в головной мозг, при котором страдает вегетативная система. В результате могут проявляться обморочные состояния и нарушения речи.

Чаще всего данный симптом отмечается при шейном остеохондрозе. Заболевание характеризуется нарушением структуры межпозвоночного диска, что приводит к защемлению нервных окончаний и сосудов.

У пациентов, страдающих спутанностью сознания довольно затруднительно собрать анамнез. При этом врач может рассматривать множество различных заболеваний. Кроме этого, клиническая картина может изменяться, что препятствует установлению диагноза.

В зависимости от возраста пациента и этиологического фактора выделяют несколько форм данного состояния. К ним относятся:

Спутанность сознания у пожилых людей является отдельной формой, так как нарушение может развиваться на фоне определенных заболеваний и возрастных изменений.

Схема лечения определяется после установления типа и причины возникновения симптома, так как в некоторых случаях требуется терапия сопутствующих заболеваний.

Причины

Специалистами установлен ряд факторов, которые могут спровоцировать появление нарушения сознания. Чаще всего это снижение иммунитета и интоксикации после употребления большого количества алкогольных напитков. Кроме этого, данное состояние может возникать при следующих патологиях:

К возможным причинам так же относятся:

Кроме этого, данное состояние может возникать в результате кислородного голодания, когда головной мозг перестает получать кислород в достаточном количестве.

Клиническая картина и диагностика

При спутанности сознания симптомы могут различаться, в зависимости от возраста пациента и причины возникновения.

Чаще всего характеризуется невозможностью адекватно рассуждать, ощущением дезориентированности в пространстве, времени и месте. Так же отмечается нарушение внимания, когда пациент не в состоянии сконцентрироваться во время разговора, чтения или прослушивания какой-либо информации.

Нарушение сознания может развиваться постепенно или стремительно, в зависимости от причин появления. Чаще всего данное нарушение носит временный характер, но иногда считается постоянным, неизлечимым и связанным со слабоумием.

К симптомам относятся:

1. Нарушение речи. Человека, страдающего спутанностью сознания окружающим тяжело понимать, так как он путает звуки, окончания, наблюдаются продолжительные паузы в разговоре.
2. Дезориентация. Пациент теряется в незнакомой обстановке.
3. Больной теряет суть задания, которое ему было поручено.
4. Внезапные изменения в настроении. Могут возникать приступы агрессии или необоснованной радости.
5. Невнимательность.

В некоторых случаях признаки могут дополняться галлюцинациями, бредовым состоянием и постоянной сонливостью.

При проявлении признаков спутанности сознания необходимо обратиться к участковому терапевту.

В первую очередь врач проводит осмотр и изучает анамнез. При необходимости может быть назначена консультация психиатра. В случае выявления психических отклонений лечения проводится совместно. Для того, что бы специалисту удалось более точно установить диагноз и причину его появления, на прием рекомендуется приходить с близким родственником, который может описать текущее состояние и ответить на все вопросы врача. После установления предварительного диагноза с целью подтверждения назначаются следующие методы диагностического исследования:

На основе полученных данных врач определяет причину возникновения заболевания и назначает лечение.

Лечение

При спутанности сознания лечение чаще всего проводится в условиях стационара. Наблюдение специалистов необходимо при выявлении посттравматического психоза или серьезного нарушения. По возможности врачи советуют родственникам находиться рядом с пациентом. Для лечения назначаются следующие препараты:

Лекарственные средства вводят внутримышечно или внутривенно, начиная небольших доз. Самостоятельно принимать их и определять необходимую дозу категорически запрещено, так как это может привести к летальному исходу.

Пациенту так же требуется обеспечить полный покой и уход, так как он не отвечает за свои действия. Продолжительность лечения зависит от возраста больного и причины нарушения сознания.

Остеохондроз и спутанность сознания

Нарушение сознания может быть одним из симптомов остеохондроза. Заболевание характеризуется ограничением подвижности суставов шейного отдела позвоночника, что становится причиной недостаточности кровоснабжения в головной мозг.

Во время продолжительной работы за компьютером голова находится в неестественном для нее положении. В случае, если это происходит регулярно, то начинаются необратимые изменения в структуре межпозвоночного диска, что и провоцирует развитие заболевания.

Еще одной распространенной причиной остеохондроза является стресс. Находясь в таком состоянии постоянно, человек начинает сутулиться, опускает голову вниз и не расслабляется.

Таким образом, нарушение структуры межпозвоночных дисков и депрессивное состояние могут привести к спутанности сознания. В таком случает необходимо в первую очередь избавиться от остеохондроза и депрессии.

Для того, чтобы избежать возникновения нарушения сознания, необходимо ограничить употребление спиртных напитков, продуктов с высоки содержанием холестерина и избавиться от вредных привычек. Пациентам так же рекомендовано придерживаться правильного питания, выполнять утреннюю зарядку и постоянно тренировать мышление, развивать память.

Спутанность сознания не является самостоятельным заболеванием и проявляется на фоне различных нарушений работоспособности головного мозга, интоксикации или приема лекарственных препаратов. Может носить постоянный или временный характер. У пожилых людей чаще развивается на фоне слабоумия. Лечение осуществляется при помощи успокоительных средств, но чаще требуется терапия первопричины возникновения симптома.

Спутанность сознания – это синдром, возникающий на фоне соматических и психиатрических заболеваний, который включает в себя огромное количество подвидов помрачнения рассудка.

Сумеречное помрачение сознания может встречаться у лиц со слабой психической деятельностью или быть следствием банального физического или умственного переутомления. Однако частые эпизоды спутанности не должны оставаться без внимания, так как это сигнализирует о начале психиатрической патологии. Нарушение сознания делится на:

• продуктивное (с истинным помрачнением сознания)
• непродуктивное (с полным его отключением).

Особого внимания заслуживает спутанность сознания у пожилых людей, так как в связи с возрастом об обратимой патологии не может быть и речи, чаще всего имеют место быть неврологические, сердечно-сосудистые или онкологические заболевания. Поэтому прежде чем диагностировать ВСД или астенический синдром, должно быть проведено комплексное обследование в лечебном учреждении.

Причины спутанности сознания разнообразны:

• Генетическая предрасположенность (слабость психической деятельности);
• Психические заболевания ( , биполярное расстройство личности);
• Хронический стресс;
• Черепно-мозговые травмы;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Патология сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инфаркт миокарда);
• Системные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз);
• Кровоизлияния в головной мозг;
• Неврологическая патология (болезнь Альцгеймера, эпилепсия);
• Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ;
• Нерациональное применение лекарственных препаратов;
• Онкология.

Астеник? Берегись!

Астеническая спутанность, пожалуй, является одной из самых безобидных причин, которые способны вызвать помрачнение сознания. Однако проявления данного заболевания трудно назвать незначительными и невесомыми, впрочем, пациенты с этой патологией скажут Вам то же самое. Почему происходит спутанность мыслей? От психической и физической истощаемости, чаще всего – после перенесенного инфекционного заболевания. Характерно, что симптомы усугубляются ближе к вечеру, когда утрачивается полный резерв энергии. Человек может предъявлять жалобы на дезориентацию в пространстве, не узнавать знакомых лиц и впадать в апатичное состояние. Иногда астеническая спутанность сопровождается галлюцинациями, что требует дифференциальной диагностики с психозами, в частности, с шизофренией.

Затуманенность сознания может возникать из-за синдрома хронической усталости и других неврозоподобных нарушений, однако не всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Чаще всего происходит своеобразное затормаживание мыслительных процессов и угнетение когнитивных процессов, улучшение состояния наблюдается только после отдыха.

Их так много, что некуда деться!

Помрачнение сознания – широкий термин, который включает в себя множество видов, рассмотрим самые основные:

• Аменция. Характеризуется растерянностью, нарушением моторной функции, бессвязностью мышления и речи. Вызывать данное состояние может что угодно от нервного перенапряжения до интоксикации организма;
• Апрозексия – патология внимания, характеризующаяся неспособностью человека в силу каких-то умственных, слуховых или зрительных нарушений воспринимать информацию извне. Также может встречаться у любого контингента населения вне зависимости от того имеется ли психиатрическая патология или соматическое заболевание;
• Эхомнезия – навязчивое воспроизведение в голове одного и того же события, которое происходило в определенный промежуток времени. Встречается при интоксикациях, психозах, органической патологии головного мозга;
• Псевдореминисценция – замещение промежутков беспамятства событиями, которые имели место быть в реальной жизни больного. Встречается при гипомнезии, эпилепсии и деменции;
• Конфабуляция. Конфабуляции и псевдореминисценции схожи между собой, однако заполнение пробелов памяти происходит при помощи фантастического содержимого;
• Сомноленция – патологическая сонливость, из-за которой человек не может адекватно воспринимать окружающую действительность. Он апатичен, безразличен ко всему и заторможен. Сомноленция может быть следствием истощения нервной системы, черепно-мозговых травм, интоксикаций;
• Обнубиляция – легкая степень оглушения, которая характеризуется снижением когнитивных процессов, заторможенностью, дезориентацией в пространстве. Может встречаться при различных стрессах, психических заболеваниях, интоксикациях, травмах, органических поражениях головного мозга
• Онейроид – полное отрешение от реального мира с яркими галлюцинациями, часто является следствием шизофрении;
• Делирий – наплывы галлюцинаций, ярко выраженная мимика и жестикуляция. Встречается при интоксикациях, психозах, наркотическом или алкогольном опьянении.

Клиническая картина

Симптомы спутанности сознания у каждого человека имеют разную выраженность, однако сама клиническая картина чаще всего представлена мыслительными нарушениями и дезориентацией в пространстве. Галлюцинации, бред наблюдаются не всегда. При ВСД (вегето-сосудистой дистонии) главной жалобой будет болевой синдром с нечеткой локализацией, но чаще всего – в области желудка или кишечника. При инфаркте миокарда, помимо ярко выраженной боли в левой половине грудной клетки, человек становится беспокойным, плохо реагирует на окружающую действительность.

Спутанность сознания при шейном остеохондрозе связана с нарушением кровотока из-за патологии позвоночника. Пациент может предъявлять жалобы на головокружение, головную боль, заторможенность мыслительных процессов. У пожилых людей спутанность мыслей часто возникает на фоне атеросклеротических изменений сосудов и неврологических заболеваний, что сопровождается нарушением памяти, дезориентацией в пространстве, слабостью мышления.

Сумеречная спутанность в виде аменции и делирия часто являются спутниками алкогольного и наркотического опьянения.

Диагностика

С помощью диагностических процедур выявляется причина патологического синдрома. Обязательно берется анализ крови (при бактериальной инфекции – лейкоцитоз, при вирусной – лейкопения), общий анализ мочи, кровь на гормоны и онкомаркеры, допплерография, КТ головного мозга. Консультация у психиатра, эндокринолога, невролога, онколога, хирурга в зависимости от причины, которая вызвала помрачнение сознания.

Лечение

Терапия направлена на выявление первоисточника заболевания. При травматическом повреждении черепа и головного мозга обязательна консультация у хирурга с дальнейшим оперативным вмешательством. При геморрагическом инсульте удаляют гематому, а при ишемическом – назначают тромболитики и препараты, улучшающие кровоснабжение в головном мозге. При психиатрической патологии препаратами выбора являются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и ноотропы. Неврозоподобные состояния нуждаются в коррекции психоэмоционального состояния у психолога с возможным применением седативных средств или легких транквилизаторов \ антидепрессантов. Если помрачнение сознания было вызвано инфекционным агентом, то применяется антивирусная или антибактериальная терапия, в зависимости от вида возбудителя. Гипертоническая болезнь нуждается в пожизненном применении антигипертензивных препаратов, при атеросклеротических бляшках проводится их хирургическое удаление и\или прием гиполипидемических средств. Алкогольная и наркотическая интоксикация лечится симптоматически путем введения дезинтоксикационных растворов.

Дополнительно возможно применением витаминных комплексов с большим содержанием магния и витаминов группы B, расслабляющие массажи.

Спутанность сознания (делирий) частое психическое расстройство, возникающее при самых разных формах телесного неблагополучия: инфекционных заболеваниях, интоксикациях, ожогах, травмах, передозировках лекарственных препаратов, высокой температуре, переохлаждении, гипертонических кризах, нарушении функций печени и почек, обменных нарушениях и т.д.

Спутанность сознания может возникать в любом возрасте, однако значительно чаще - у детей и стариков, при этом для его возникновения достаточно бывает значительно менее тяжелых причин. Так, у пожилого человека делирий может возникнуть при передозировке обычно принимаемого им препарата, нетяжелой пневмонии или простуде, повышении артериального давления, преходящем нарушении мозгового кровообращения, пищевом отравлении, обезвоживании, после нетяжелой хирургической операции и т.п. Для возникновения делирия у пожилого человека бывает достаточно даже так называемой сенсорной депривации, то есть значительного уменьшения количества внешних раздражителей, действующих на органы чувств, когда человек живет в одиночестве, при плохом освещении, в тишине и ни с кем не общается.

У пожилых людей делирий также нередко возникает на фоне возникшей ранее возрастной деменции - альцгеймеровской, сосудистой или иной; у пациентов с сосудистой деменцией делирий нередко возникает после эпизодов нарушения мозгового кровобращения. Продолжительность делирия может быть разной - от получаса до нескольких недель и даже месяцев, при этом степень его тяжести обычно колеблется даже в течение суток - периодически расстройства проходят, сознание проясняется, появляется правильная ориентировка в окружающем, однако затем симптомы возвращаются, большей частью в вечернее и ночное время. Ухудшение состояния в вечерние и ночные часы особенно характерно для пациентов пожилого возраста, находящихся в стационарах самым различным поводам - приступа стенокардии либо инфаркта миокарда, гипертонического криза, оперативного вмешательства и др.

Спутанность сознания к вечеру может развиваться у них даже при удовлетворительном соматическом состоянии. Такие люди в дневное время вполне упорядочены, правильно ориентированы в окружающем, однако ближе к вечеру, с наступлением темноты становятся растерянными, суетливыми, тревожными, начинают испытывать иллюзии и галлюцинации, пытаются куда-то идти или ехать, перестают узнавать окружающих, что очень пугает пришедших на свидание родственников.

Независимо от того, какие при-IlMhi его вызвали, делирий - это состояние, требующее неотлож-рИ медицинской помощи, а нередко и госпитализации. Нельзя ИЙНЛИТЬ такого пациента без наблюдения, поскольку под влияни-I |аллюцинаторных переживаний он может совершить поступки, ШК"мые для него самого и окружающих.

1ечение делирия предполагает поиск вызвавшей его причины, IOOCHHO там, где она неясна, поэтому необходимо лабораторное и цсфументальное обследование. Для снятия возбуждения, как пра-ую, используют бензодиазепины - например, диазепам 2-4 мл 1,!И|.-ного раствора внутримышечно или внутривенно каждые 4-6 ifji"oii, феназепам внутрь и др. Однако у пациентов пожилого возрас-||ц продолжительное использование бензодиазепинов нежелательно, füll и ому лучше применить нейролептики: сонапакс, хлорпротиксен, \ #и<ю галоперидол в малых дозах (1,5-3 мг), либо карбамазепин. Сим-\ Яшмы тревоги у них могут быть значительно уменьшены приемом |-Г)/1окаторов - атенолола, анаприлина, индералаидр. Необходимы tih*e витамины, сердечные препараты, обильное питье. Иногда при Пораженном возбуждении на короткое время могут потребоваться »|и"цс I ва физического стеснения - фиксация пациента к кровати за И|н"Д1 шечья и голень с помощью полотенца.

Делирий завершится гораздо быстрее, если пациент не будет им годиться в изоляции - рядом с ним постоянно должен быть кто-1о и! близких или персонала, с ним необходимо разговаривать, \\ шжаивать, поить, держать за руку, пояснять, где он находится, тнорый теперь час, кто его окружает и т.д.; в комнате должен быть |ин тянно включен неяркий свет, весьма желательно наличие ра-(iiu«приемника, телевизора и других средств, предупреждающих кчкорную депривацию. Нужно помнить: отсутствие раздражи¬вши в ночное время (темнота, тишина, одиночество, отсутствие возможности побеседовать с кем-либо) способно значительно лить тревогу и двигательное возбуждение.