Черепно мозговая травма последствия. Симптоматическая картина черепно-мозговых травм. Возраст пострадавшего в момент травмы

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Среди возможных повреждений по участкам тела человека черепно-мозговые травмы занимают лидирующие позиции и составляют почти 50% зафиксированных случаев. В России на 1000 людей каждый год регистрируется почти 4 подобные травмы. Довольно часто ЧМТ сочетается с травматизацией других органов, а также отделов: грудного, брюшного, верхних и нижних конечностей. Такие сочетанные повреждения гораздо опаснее и могут повлечь за собой более серьезные осложнения. Чем же грозит черепно-мозговая травма, последствия которой зависят от разных обстоятельств?

На последствия черепно-мозговой травмы во многом влияют полученные повреждения и их тяжесть. Степень ЧМТ бывает такой:

легкой;
средней;
тяжёлой.

По виду различают открытые и закрытые травмы. В первом случае повреждается апоневроз и кожа, а из раны виднеются костни или ткани, расположенные глубже. При проникающей ране страдают твердые мозговые оболочки. В случае закрытой ЧМТ возможно частичное повреждение кожного покрова (необязательно), но при этом апоневроз сохраняется в целости.

Мозговые травмы классифицируют по возможным последствиям:

сдавливание головного мозга;
ушибы головы;
аксональные повреждения;
сотрясение головного мозга;
внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние.

Сдавливание

Такое патологическое состояние является результатом объемных скоплений воздуха или спинномозговой жидкости, жидкой или свернувшейся геморрагии под оболочками. В итоге происходит сдавливание срединных структур головного мозга, деформация мозговых желудочков, стволовое ущемление. Распознать проблему можно по явной заторможенности, но с сохраненными ориентировками и сознанием. Нарастающая компрессия влечет за собой потерю сознания. Такое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни больного, поэтому требуется незамедлительная помощь и лечение.

Сотрясение мозга

Одним из распространенных осложнений ЧМТ является сотрясение мозга, сопровождаемое развитием триады симптомов:

тошнота и рвота;
потеря сознания;
потеря памяти.

Тяжелая степень сотрясения мозга способна спровоцировать длительную потерю сознания. Адекватное лечение и отсутствие осложняющих факторов завершается абсолютным выздоровлением и возвратом способности трудиться. У многих больных после острого периода некоторое время возможны расстройство внимания, концентрации памяти, головокружение, раздражительность, повышенные свето- и звукочувствительность и т. д.

Ушиб головного мозга

Наблюдаются очаговые макроструктурные повреждения в мозговом веществе. В зависимости от степени тяжести полученной черепномозговой травмы, ушиб головного мозга классифицируется на такие виды:

Легкая степень. Потеря сознания способна занимать от нескольких минут до 1 часа. Человек, придя в сознание, жалуется на появление сильных головных болей, а также рвоту или тошноту. Возможны непродолжительные отключения сознания длительностью до нескольких минут. Важные для жизни функции сохранены или же изменения невыраженные. Способна происходить умеренная тахикардия или гипертония. Неврологическая симптоматика присутствуют до 2 – 3 недель.
Средняя степень. Больной пребывает в отключенном состоянии до нескольких часов (возможно, несколько минут). Амнезия, касающаяся момента травмы и тех событий, которые предшествовали или же уже наступили после травмирования. Пациент жалуется на боль в голове, неоднократную рвоту. При осмотре выявляется расстройство дыхания, ЧСС и давления. Зрачки неравномерно увеличены, в конечностях ощущается слабость, присутствуют проблемы с речью. Часто прослеживаются менигиальные симптомы, вероятно психическое расстройство. Могут быть временные нарушения деятельности жизненно-важных органов. Сглаживание органической симптоматики наступает уже через 2 – 5 недель, потом длительное время все равно могут появляться некоторые признаки.
Тяжелая степень. В данном случае отключение сознания может достигать нескольких недель. Обнаруживаются грубые сбои работы важных для жизни органов. Неврологический статус дополняется клинической выраженностью травмирования головного мозга. При тяжелой степени ушиба слабость в конечностях развивается вплоть до параличей. Есть ухудшение тонуса мышц, эпилептические припадки. Также подобное повреждение часто дополняется массивным субарахноидальным кровотечением в связи с переломом свода или основания черепа.

Повреждения аксональные и кровоизлияние

Подобная травма влечет за собой разрывы аксонов, сочетающиеся с гемморагическими мелкоочаговыми кровоизлияниями. При этом довольно часто в «поле зрения» попадают мозолистое тело, ствол мозга, паравентикулярные зоны и белое вещество в больших полушариях. Клиническая картина быстро меняется, к примеру, кома переходит в транзисторное и вегетативное состояние.

Клиническая картина: как классифицируются последствия ЧМТ

Все последствия ЧМТ можно классифицировать на ранние (острые) и отдаленные. Ранние – это те, которые возникают сразу же после получения повреждения, отдаленные появляются спустя некоторое время, возможно, даже через годы. Абсолютными признаками повреждения головы считаются тошнота, боль и кружение головы, а также потеря сознания. Она возникает сразу после травмы и способна продлиться различное время. Также к ранним симптомам относится:

покраснение лица;
гематомы;
судорожный припадок;
видимое костное и тканевое повреждения;
ликворное истечение из ушей и носа и т. д.

В зависимости от того, сколько времени прошло с момента травматизации, степени тяжести повреждений, а также их локализации, выделяются различные виды отдаленных последствий черепно-мозговой травмы.

Место повреждения	Возможные последствия
Височная доля	судорожные приступы по всему телу; расстройство речи и зрения.
Лобная доля	тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей; нечленораздельная речь; шаткая походка, возникновение слабости в ногах и возможные падения на спину.
Теменная доля	резкое ухудшение зрения вплоть до образования слепоты; непроявление чувствительных реакций на одной из половин тела.
Травмы черепных нервов	нарушения слуха; выраженная асимметрия овала лица; появление косоглазия.
Мозжечковая область	нистагм (непроизвольные скачки глаз из стороны в сторону); нарушения в координации движений; гипотония мышечной массы; «шаткая» походка и возможные падения.

Шкала Глазго – чего ждать от ЧМТ

Классификация последствий черепно-мозговой травмы у врачей обычно осуществляется по специальной системе – это шкала Глазго. Итак, итог полученного повреждения бывает следующим:

У пациента наступает абсолютное восстановление и, как следствие, выздоровление, после чего он возвращается к привычной жизни и работе.
Умеренная инвалидность. У больного есть психические и неврологические нарушения, которые препятствуют возвращению на работу, но сохранены навыки самообслуживания.
Инвалидность грубая. Больной не способен к самообслуживанию.
Вегетативные состояния. Неспособность выполнять определенные движения, нарушения со сном и другие вегетативные признаки.
Смерть. Прекращение деятельности жизненно-важных органов.

Об исходах травмы можно судить уже спустя год после ее получения. Все это время должна обязательно присутствовать восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, витаминно-минеральный комплекс, работу с неврологами и психиатрами и т. д.

От чего зависит степень тяжести ЧМТ и ее виды

Все, в том числе и отдаленные виды последствий черепно-мозговой травмы, подвластны многим факторам:

Характер травмы. Чем она сильнее и глубже, тем больше вероятность получения осложнений и, как следствие, длительного лечения.
Возраст больного. Чем организм моложе, тем ему легче справляться с полученными травмами.
Скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пострадавшего покажут врачу, и начнется этап лечебных мероприятий, тем ему будет проще восстановиться.

Как уже было сказано, различают легкую форму повреждения, среднюю и тяжелую. Согласно статистике, при легких травмах у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет осложнения почти не встречаются.

Последствия при легкой форме

Легкий вид травматизации головы – наиболее благоприятный вариант из всех существующих. Лечение обычно не занимает много времени, и больные быстро идут на поправку. Все осложнения обратимые, а симптомы либо ранние (острые), либо же длятся короткое время. Здесь можно отметить следующие признаки:

головокружения и головные боли;
обильное потоотделение;
тошнота и рвота;
раздражительность и расстройство сна;
слабость и быстрая утомляемость.

Обычно терапия, после которой пациент возвращается к обычной жизни, занимает 2 – 4 недели.

Последствия при средней форме

Средняя степень тяжести – это уже более серьезный повод для беспокойства о здоровье больного. Чаще всего такие состояния фиксируются при частичном повреждении головного мозга, сильном ушибе или переломе основания черепа. Клиническая картина может продолжаться довольно долгое время, и включает симптомы:

нарушение речи или частичная потеря зрения;
проблемы с сердечно-сосудистой системой, а точнее с сердечным ритмом;
психические расстройства;
паралич шейных мышц;
судорожные припадки;
амнезия.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы способна занимать от 1 месяца до полугода.

Последствия при тяжелой форме

Травмы в тяжелой степени наиболее опасные, и вероятность наступления смерти в их случае наиболее высокая. Чаще всего такой вид повреждений фиксируется после открытых переломов черепа, тяжелых ушибов головного мозга или его сдавливания, кровоизлияний и т. д. Наиболее распространенным видом осложнения после тяжелой ЧМТ является кома.

Согласно статистике, каждого второго в тяжелых случаях ждут такие виды последствий:

Частичная или полная инвалидность. При частичной теряется трудоспособность, но сохраняются навыки самообслуживания, присутствуют психические и неврологические расстройства (неполный паралич, психозы, нарушение движений). При полной инвалидности больному требуется постоянный уход.
Кома различной степени проявления и глубины. Кома при черепно-мозговой травме способна продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев или лет. Пациент в это время находится на аппаратах искусственного поддержания жизни или же его органы работают самостоятельно.
Летальный исход.

Также даже самое эффективное лечение и благоприятный исход проводимых мероприятий обязательно влекут за собой появление таких признаков:

проблемы со зрением, речью или слухом;
нарушение сердечного ритма или дыхания;
эпилепсия;
судорожные приступы;
частичная амнезия;
расстройство личности и психики.

Они могут быть сочетанными и проявиться сразу же после травмы головы или же спустя годы.

Дать точную оценку восстановления больного невозможно, ведь каждый организм индивидуален, и на то есть множественные примеры. Если в одном случае даже при тяжелых повреждениях пациенты со стойкостью переносили реабилитацию и возвращались к нормальной жизни, то в других ситуациях даже легкая травма головы не лучшим образом сказывалась на неврологическом статусе и здоровье в целом. В любом случае при черепно-мозговой травме большую роль играют реабилитация и оказание психологической поддержки.

Приветствую, дорогие гости и читатели моего блога. Блога-невролога, который посвящен реабилитации после инсультов и травм, приводящих к нарушению работы нервной системы (травмы головы и спинного мозга, инфекционные заболевания, операции и проч.). Сегодня поговорим о черепно-мозговой травме и чем она чревата для дальнейшей жизни, то есть прогноз- как для здоровья, так и самой жизни, имея ввиду её социальную сторону. У многих, кого коснулась черепно-мозговая травма- будь-то непосредственно сам человек, у которого это случилось или его близкие и родные рано или поздно возникает вопрос: «Что дальше…? …как дальше?» и проч. А то, что дальше очень тесно зависит от того, какой степени травма получена.

Последствия ЧМТ напрямую зависят именно от степени тяжести травмы, а уж потом от качества оказанной помощи, длительность реабилитации и т.д.

Степень тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и последствия.

Вкратце напишу то, о чем хотел сказать относительно качества жизни и последствий перенесенной черепно-мозговой травмы от её тяжести. Опишу на конкретных примерах из моей практики, не углубляясь в подробности их классификации и сухие термины. Опишу 3 типичных случая, соответствующие степеням выраженности травмы, ниже в статье разберем их подробнее.

Случай №1. Выраженные последствия, способные сделать из здорового человека инвалида могут возникнуть после тяжелой травмы, сопровождающейся переломом костей основания черепа, внутримозговыми гематомами и множественными контузионными очагами в веществе головного мозга. Наличие контузионных очагов было установлено с помощью компьютерной томографии головного мозга. Прогноз восстановления ухудшает длительное нахождение в коме, когда в бессознательном состоянии травмированный человек может находится недели и даже месяцы.

Пример . мужчина зрелого возраста поступил в больницу в бессознательном состоянии, был доставлен с места ДТП скорой помощью. После обследования и осмотра специалистами (невролог, нейрохирург, реаниматолог) был установлен диагноз: Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ). Ушиб головного мозга тяжелой степени от 01.12.2014 г. со множественными контузионными очагами в обеих лобных долях. Посттравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК). Кома 1 ст. Ушибленная рана мягких тканей левой височно-лобной области. Ссадины лица. Госпитализирован в отделение реанимации.

Случай №2. Умеренно-выраженные последствия ЧМТ возникают, как правило, после травмы средней степени тяжести и представляют собой нарушения функций, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев, но не являются выраженными.

Пример . молодой человек, после ударов по голове, нанесенных в драке потерял сознание на 10 минут, после чего пришёл в себя и самостоятельно обратился в больницу, где после прохождения обследования, был установлен диагноз: ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма). Ушиб головного мозга средней степени тяжести от 01.12.2014 г. с образованием единичного контузионного очага в левой височной доле. (контузионный очаг выявлен при проведении компьютерной томографии). Госпитализирован в отделение нейрохирургии.

Случай №3. Черепно-мозговая травма лёгкой степени, стойких последствий, как правило, не оставляет. Период восстановления часто ограничен одним месяцем, в некоторых случаях могут оставаться нарушения сна, периодические головные боли, приступы панических атак, а также нарушение памяти. Указанные последствия более вероятны при неоднократном случае травмы головы.

Пример . Пожилая женщина, подскользнувшись на скользкой поверхности, упала и ударилась о твердую поверхность головой. На непродолжительный отрезок времени потеряла сознание (до 30 сек), придя в себя, почувствовала тошноту и головную боль. Обратилась за помощью в скорую медицинскую помощь. Была госпитализирована в приемное отделение местной больницы, где после осмотра дежурным травматологом и неврологом был установлен диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга (СГМ) от 01.12.2014 г. Была госпитализирована в травматологическое отделение для дальнейшего лечения.

Ушиб и сотрясение головного мозга: прогноз для здоровья и жизни.

Теперь разберем по-порядку прогноз для жизни и здоровья для каждого указанного случая выше.

Случай №1. Этот случай самый серьёзный из описанных 3-х. При таких повреждениях очень большой риск для жизни, смертность высока. Если человек выживает, то скорее всего будут грубые поражения центральной нервной системы. Понятие это широкое и попробую описать подробнее о чем идет речь. Повреждаются большие участки головного мозга и утрата функций при этом бывает значительна: в отношении движений -может быть снижение силы во всех конечностях организма, а также в половине тела или гемипарез, к которому через несколько месяцев (обычно от 3-х) присоединяется и нарастание мышечного тонуса (спастика). Это делает затруднительным самостоятельным передвижение. Нельзя сказать однозначно, иногда, восстанавливаются такие люди до хорошего уровня, когда они сами ходят без посторонней помощи, но и случаи дальнейшего пребывания в лежачем положении -не редкость.

Часто такие повреждения сопровождаются снижением зрения в результате выпадение полей зрения (гемианопсии), за которые отвечают поврежденные участки головного мозга или травмы зрительных нервов, которые могут привести к полной их атрофии в будущем. Сильно может изменяться характер человека, наряду с утратой или снижением умственных способностей. Возможны выпадения памяти, на прошедшие или текущие события.

Изменяется личность пострадавшего, порой, он может стать неузнаваем своими близкими, ввиду кардинального изменения черт характера и появлением новых особенностей, часто негативных. К ним относятся вспышки агрессии, безучастность, апатия или периоды раздражительности. Эпилептические припадки- дело не редкое после тяжелого ушиба головного мозга.

Случай 2. Ушиб головного мозга средней и легкой степени тяжести способен сделать человека нетрудоспособность по меньшей мерен на 3-4 недели, иногда и больше. Не смотря на утрату функций нервной системы- снижение чувствительности (гипестезия), снижение силы в руке и (или) ноге. нарушение координации движений, они редко бывают стойкими и восстанавливаются в течение пары месяцев. Частым последствием бывают головные боли, которые могут беспокоить несколько месяцев, потом проходят.

Стойкого снижения трудоспособности обычно не бывает, пострадавшие от травмы головы уже через пару месяцев живут прежней жизнью без каких-либо значимых отличий от рядовых людей. До полугода могут беспокоить периодические боли в голове и (или) панические атаки- приступы сердцебиения, потливости, страха и нехватки воздуха, но это бывает не всегда.

Случай 3. Сотрясение головного мозга- самая легкая форма черепно-мозговой травмы. Большая часть людей с сотрясением приходят на своих ногах к врачу и также уходят, отказавшись от госпитализации в стационаре. Если всё же лечение проходит в больнице, срок лечения редко превышает 14 дней. Общий период лечения продолжается до 1 месяца. О том как проходит лечение и какие применяют методы более подробно читайте в продолжении статьи тут.

Ещё полезные статьи

http://insultu-net.ru

Спустя год после лечения черепно-мозговой травмы последствия ее получения могут быть оценены адекватно. В течение этого времени состояние пациента нестабильно: попеременно наступают то положительные изменения, то отрицательные.

Врачи классифицируют исходы ЧМТ по специальной шкале Глазго:

полное выздоровление, при котором больной возвращается к привычному образу жизни, в том числе и к прежней работе;
умеренной степени инвалидизация, при которой пострадавший вполне справляется с собственным обслуживанием, но не может вернуться к профессиональной деятельности из-за нарушений психического здоровья и нервной системы;
полная инвалидизация, при которой больной не может жить без сиделки;
вегетативное состояние – кома, при которой у пострадавшего отсутствуют реакции на все внешние раздражители;
смерть.

Классификация травмы мозга

Согласно статистике, из всех травм примерно половину занимают черепно-мозговые. Повреждение черепной коробки и ее содержимого механическим путем называется черепно-мозговой травмой. К содержимому относятся ткани и клетки мозга, его кровеносные сосуды и нервные окончания, а также оболочка.

ЧМТ подразделяются на открытые повреждения и закрытые. К первым относятся те, при которых открыт путь микробам для проникновения внутрь черепной коробки, так как кожный покров головы повреждается. Почти все травмы этого вида приводят к таким осложнениям, как воспаления и нагноения.

При закрытых травмах инфицирования внутреннего содержимого не происходит из-за того, что кожный покров сохраняется без повреждений или не повреждаются кости черепа.

Среди всех травм головы выделяют следующие:

Сотрясение мозга. Нарушений в мозговой деятельности не наблюдается. Начальные симптомы исчезают по истечении нескольких дней. Может наблюдаться амнезия, продолжающаяся в течение 20-30 секунд. Она может длиться и не один час. Тошнота и рвота присутствуют, но необязательно.
Сдавленность мозга. Причина этого чаще всего кроется в полученной гематоме или в попавшем внутрь воздухе. Не исключен и ушиб в качестве причины.
Ушиб мозга любой степени: легкой, средней или тяжелой.
Кровоизлияние.

Симптомы при таких травмах разнятся. Сотрясение мозга сопровождается потерей сознания, частичной амнезией, тошнотой и рвотой. Мозговой ушиб похож по симптоматике на простое сотрясение, но возможна более длительная по времени потеря сознания.

Наиболее тяжелые ушибы мозга отключают сознание не менее чем на две недели. При этом наблюдается слабость в ногах и руках, частичный их паралич, судороги вплоть до припадков. Ушиб такой степени чаще всего сопровождается переломом основания черепа.

Гематома развивается при сдавлении тканей мозга. Состояние больного при этом бывает и легким, и тяжелым. При первом к больному быстро возвращается сознание, а во втором случае может наступить выпячивание того участка мозга, который сдавлен гематомой.

При переломе основания черепа обязательно наблюдается и ушиб мозга. Присутствует кровотечение из носа и ушей. Через несколько дней после получения травмы наступает лицевой паралич.

Лечение травм черепа заключается в терапии, не допускающей наступления повторного повреждения мозга.

К чему приводят травмы черепа

Последствия черепно-мозговых травм проявляются по-разному. Врачи делят их на острые и отдаленные.

Острые появляются непосредственно сразу после получения травмы, а отдаленные возникают через определенное время, порой очень значительное. Необходимо начинать лечение сразу после травмирования. Если этого не сделать, то возможны осложнения, приводящие к смерти. По степени тяжести эти травмы делятся на 3 состояния: легкие, средние и тяжелые. Наиболее опасны по последствиям тяжелые. Именно они приводят к коме и вегетативному состоянию.

При тяжелой форме пострадавший теряет сознание на 2 недели и более. Все важные функции человеческого организма дают сбой. Больше всего страдает головной мозг. Такая форма бывает при переломе свода или основания черепа. Сопровождается это кровоизлиянием в полость черепной коробки. В результате образуется гематома.

Если врач диагностировал состояние правильно и своевременно, то больной начнет приходить в сознание очень скоро. Если пострадавший впал в кому, то определить гематому сложно. В таком случае из одной гематомы может развиться несколько, что приведет к грыже. А это уже состояние выпячивания мозга.

У такого последствия черепно-мозговой травмы, как впадение в кому, 3 вида:

выраженная кома, когда больной реагирует на боль;
глубокая кома, характеризующаяся отсутствием нескольких рефлексов, расширенным зрачком, нарушением кровообращения и дыхания;
запредельная кома, при которой жизнь человека поддерживают только специальные аппараты, обеспечивающие вентиляцию органов дыхания и стимуляцию сердечной деятельности.

К наиболее отдаленным последствиям черепно-мозговых травм относятся следующее:

руки и ноги пострадавшего становятся нечувствительными;
нарушение координации движений;
проблемы со зрением;
нарушения в психике.

Любая травма, полученная человеком, причиняет ему много проблем со здоровьем. А черепно-мозговая является настолько сложной, что не все пострадавшие выживают.

Исход заболевания зависит от многих причин, в том числе и от возраста больного, от тяжести травмы, от своевременности лечения. Чаще случается так, что вся дальнейшая жизнь пациента сопровождается остаточными явлениями после травмы. Здоровье у человека одно, поэтому его надо беречь.

Методы реабилитации после травм

Черепно-мозговые травмы приносят беспокойство не только больному, но и его близким. После ее получения необходима правильная реабилитация. Если ее не провести, то родственники пострадавшего начнут выходить из ситуации своими силами, что может осложнить положение больного.

Программа реабилитации включает в себя восстановление привычных навыков, которые были у человека до травмы, интенсивную терапию и курс амбулаторного лечения.

Это помогает вернуть пациента к привычной жизни, семейной и общественной.

Почти всегда ЧМТ приводят к обезображиванию внешности пострадавшего. Это доставляет больному много переживаний: не все могут жить с изуродованным лицом. Поэтому косметическая хирургия является одним из пунктов программы реабилитации.

При утере умственных способностей после перенесенной травмы больному можно помочь постоянными тренировками. Это приводит к положительному эффекту в большинстве случаев. Упражнения разрабатываются индивидуально для каждого больного. Учитывается и степень тяжести его состояния, и умственные способности, которые были у него до болезни, и еще целый ряд факторов. Не во всех случаях можно восстановить утраченные функции. Но попытаться не допустить дальнейшей деградации личности вполне возможно.

Следующий этап – физиотерапия. Она предусматривает восстановление работы мышц. В результате проведенного курса должна восстановиться гибкость и выносливость тела, координация движений.

Бывает так, что после травмы пострадавший не может понять, что ему пытаются сказать окружающие, а тем более разговаривать самостоятельно. Поэтому еще одним пунктом программы восстановления является речевая терапия.

Такой важный момент, как социальная адаптация, направлен на то, чтобы больной сумел войти в привычное общество, не чувствовал бы неловкости и неуверенности в своих силах. Больному также оказывается психотерапевтическая помощь. Это помогает ему справиться с эмоциональными комплексами, которые часто вырабатываются после травмы мозга.

Пациенты, пройдя курс реабилитации, не всегда восстанавливаются полностью. Им может помочь амбулаторная терапия. Она сможет устранить те остаточные явления от черепно-мозговой травмы, последствия которой так просто не проходят.

http://vsetravmy.ru

Травмы головы – одни из самых распространенных телесных повреждений. По статистике, их получает каждый второй человек. Более того, повреждения черепной коробки, головного мозга считаются наиболее опасными для человека с точки зрения последствий, которые могут проявиться не сразу, а спустя недели и даже месяцы после ушиба, удара, падения.

Степень тяжести последствий после черепно-мозговой травмы

Почему у одного человека после травмы болит голова. а другой на всю жизнь оказывается прикованным к постели? Почему для кого-то из пострадавших повреждения головы и даже мозга проходит без последствий, а чья-то жизнь после ЧМТ уже никогда не будет прежней? Успешность выздоровления и осложнения после черепно-мозговой травмы зависят от нескольких факторов:

характер – чем больше повреждений, чем глубже их проникновения, тем сложнее процесс выздоровления;
скорость оказания медицинской помощи – чем раньше пострадавший попадет к доктору, тем выше вероятность того, что последствия будут максимально минимизированы;
возраст пациента – чем моложе пострадавший, тем проще будет идти восстановление.

По статистике, при легком повреждении головы у каждого второго человека в возрасте около 20 лет не наблюдается практически никаких последствий. Если же пациент в возрасте от 60 и старше, характер ЧМТ определяется как тяжелый, то шанс вероятности летального исхода составляет около 80%.

Легкая травма головы и ее последствия

Легкое повреждение головы может пройти вообще без последствий или они будут неярко выраженными и краткосрочными. В остальных случаях после сотрясения головного мозга или при легком его ушибе пострадавший может ненадолго потерять сознание, память. Все последствия такой травмы обратимы, присутствуют в жизни человека непродолжительное время:

головные боли после травмы головы;
головокружение после травмы головы;
рвота, тошнота;
проблемы со сном;
раздражительность;
чрезмерное потоотделение;
быстрая утомляемость.

При легких повреждениях головы больной возвращается в нормальной жизни в течение двух недель. Если легкие повреждения случаются неоднократно, то нарушения сна, головные боли, проблемы с памятью могут присутствовать в жизни человека периодически в течение жизни, но не сказываться на его трудоспособности.

Травма головы средней тяжести и ее последствия

Последствия черепно-мозговой травмы головы средней степени тяжести (сильный ушиб, частичное повреждение мозга, перелом основания черепа) более серьезны. У пациента в течение продолжительного времени могут наблюдаться:

нарушение речи;
частичная потеря зрения;
судороги конечностей, паралич шейных мышц;
психические нарушения;
амнезия;
нарушение сердечного ритма.

Процесс восстановления после таких повреждений может занять от одного до полутора месяцев и даже больше.

Тяжелая травма головы и ее последствия

Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы (после тяжелых ушибов головного мозга, его сдавливании, кровоизлиянии, открытых переломов самого черепа) могут навсегда выключить человека из привычной жизни, даже привести к летальному исходу. Это происходит в каждом втором случае. Кома как последствие черепно-мозговой травмы также является очень распространенным явлением после тяжелой ЧМТ.

Но даже при благоприятном варианте, когда пациенту удается сохранить осмысленную жизнь, говорить о полном восстановлении его здоровья не приходится. Провалы в памяти, проблемы со зрением, слухом и речью, нарушения дыхания, сердечного ритма, потеря чувствительности, слабость и судороги, эпилептические приступы – все это может стать последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы на долгий период.

Эти последствия могут проявиться как сразу после происшествия, так и спустя годы, но зачастую они беспокоят человека на протяжении всей его жизни. Кроме того, каждого второго человека после тяжелых ЧМТ ожидает:

частичная инвалидность, когда диагностируются психические нарушения, неврологические патологии (острые психозы, нарушение координации, частичный паралич), при которых трудоспособность человека теряется, но он в состоянии обслуживать себя сам;
полная инвалидность, когда пациенту требуется постоянный уход, так как он не может следить за собой самостоятельно;
кома различной степени глубины, при которой организм поддерживает работу органов, но сам человек не реагирует на внешний мир;
смерть.

Важно! После ЧМТ личность человека может измениться до такой степени, что его перестанут узнавать родные и близкие люди. Появление новых, чаще всего отрицательных черт характера вместе с неконтролируемыми вспышками агрессии способны сделать совместное проживание с больным невыносимым.

Есть ли жизнь после черепно-мозговой травмы?

Черепно-мозговая травма – это не приговор. Последствия после нее не носят однозначный характер – они индивидуальны. Если реабилитация будет проведена своевременно и грамотно, если пострадавшему будет оказана поддержка не только хирургическая, медикаментозная, но и психологическая, шанс на то, что он сохранит дееспособность, есть, даже, несмотря на степень тяжести и характера повреждений.

http://golmozg.ru

Достаточно актуальной клинической ситуацией является черепно-мозговая травма, при которой повреждения приходятся на кости черепа или мягкие ткани.

Черепно-мозговая травма последствия имеет не самые благоприятные и зависят они от нескольких факторов:

Возраст. Молодой организм восстановится после травмы значительно быстрее, чем у пожилых людей. При получении легкого повреждения у людей около 20 лет, как правило не наблюдается никаких последствий, в то время как у пожилых людей, шанс вероятности летального исхода составляет 80%.
Характер травмы.
Скорость оказания медицинской помощи.

Выделяют два типа ЧМТ:

Открытые. Поврежден кожный покров головы, апоневроз. Нарушается целостность костной оболочки
Закрытые травмы проходят без разрыва апоневроза, внутричерепная полость остается недоступной для инфекции и риск занесения её сводиться к нулю.

Существует 3 вида черепно-мозговой травмы: легкая, средняя и тяжелая. По механизму получения травмы все способы идентичны, разница составляет только в силе удара, которая пришлась на головной мозг.

Легкая травма

Для таких повреждений свойственны легкие ушибы и сотрясение мозга. Они возникают при ударе головой о предмет или наоборот. Зачастую причиной травм оказываются дорожно-транспортные происшествия или падения. После таких повреждений пострадавший может наблюдать такие симптомы как:

Головная боль
Головокружение
Тошнота
Нарушения движения
Повышенная раздражительность
Высокая утомляемость

Все последствия краткосрочны, несут обратимый характер и не сказываются на трудоспособности человека. Период восстановления не занимает дольше двух недель и пострадавший возвращается к нормальной жизни. Однако, симптомы осложнений могут проявиться спустя несколько дней и в таком случае стоит повторно обратиться к лечащему врачу. Поводом для беспокойства является:

Средняя травма

К таким травмам относятся сильные ушибы, нарушения целостности черепной коробки. Наблюдаются они у 10% пострадавших.

У пациента наблюдается:

Нарушение речи
Изменение зрения
Паралич
Амнезия
Изменения сердечного ритма
Потеря сознания в течении 1-6 часов

Симптомы проявляются как правило, в течении двух месяцев, в редких случаях до полугода. Осложнение может возникнуть в виде повторного кровоизлияния в голове и образования гематомы, в таком случае понадобиться хирургическое вмешательство.

Тяжелая травма

Такая степень тяжести отмечается у 6-8% пострадавших. Травмы опасны потерей сознания от суток до нескольких недель, нарушением стволовых функций мозга и дыхания, расстройством психики и нервной системы. В данном случае говорить о полном восстановлении пациента не приходится. Эпилептические судороги, повышенная утомляемость, нарушения дыхания и сердечного ритма-эти последствия будут присутствовать у потерпевшего на протяжении всей жизни.

Классификация ЧМТ

Для классификаций последствий черепно-мозговых травм существуют шкала Глазго. С её помощью определяют варианты исхода.

Выздоровление. Больной возвращается к прежней жизни в кратчайшие сроки.
Умеренная инвалидность. Наблюдаются неврологические и психические расстройства, ввиду которых теряется трудоспособность, но человек в состоянии сам о себе позаботиться.
Грубая инвалидность. Наблюдается после тяжелых травм. Пострадавшему потребуется постоянный уход и наблюдение.
Вегетативное состояние лишает человека реакции на внешние раздражители. Такое состояние может продолжаться до конца жизни. Лишь у 50% больных интерактивное сознание возвращается в течении первых 6 месяцев после черепно-мозговой травмы, затем шансы на выздоровление снижаются.
Смерть.

При несоблюдении показаний специалистов или преждевременном завершении процесса восстановления возникают так называемые отдаленные последствия.

Самой распространенной формой отдаленных последствий закрытых черепно-мозговых травм является травматическая энцефалопатия. Она имеет два вида:

Травматическая астения выражается высокой раздражительностью и утомляемостью. У больных наблюдаются вспышки агрессии, вспыльчивость. С легкостью провоцируют конфликтные ситуации. В дополнении проявляется нерешительность, пугливость растерянность. Поступают жалобы на резкие головные боли и нарушение сна во время ухудшения погодных условий.
Следствием астении является травматическая апатия. Больной на фоне повышенной истощаемости, заторможенности и снижением жизнедеятельности ограничивает круг своих беспокойством заботами о своём здоровье и необходимыми условиями существования и впадает в состояние депрессии.

Травматическое слабоумие

Возникает примерно у 7-10% перенесших ЧМТ. Развитие слабоумия зачастую возникает при повторных травмах головы, злоупотреблением алкоголя или наркотических средств. Характеризуется снижением интересов, нарушением памяти, недопониманием ситуаций в которых находиться больной, а также отсутствием инстинктов.

Период восстановления

Период восстановления после черепно-мозговой травмы не менее важен, чем интенсивное лечение. Именно восстановительный курс помогает сохранить и овладеть вновь необходимыми функциями для дальнейшей жизни.

Методы реабилитации

Восстановление когнитивных функций

Эти функции отвечают за память, логическое мышление, ориентацию во времени и пространстве. Нередко после тяжелых травм головы, пациентам вновь приходится обучаться этому. Для того, чтобы эффект был максимально положительным, стоит обратиться к нейропсихологу за составлением индивидуальной программы тренировок.

Восстановление речевых навыков

Ещё одной проблемой во время реабилитации является речевой аппарат. Если человек впал в кому после черепно-мозговой травмы, у него возможны нарушения связанные с артикуляцией или повреждениями центров мозга, которые отвечают за способность произносить слова и формулировать мысли. Для этого понадобятся опытные логопеды и кинезитерапевты.

Курс физиотерапии

Поможет больному избавиться от головной боли, которая может затягиваться после травмы на долгие года. Специалисты используют такие методики как криотерапия, магнитотерапия, массаж, технологию Экзарта и многое другое направленное на устранение дискомфорта.

Степень тяжести последствий после черепно-мозговой травмы

Почему у одного человека после травмы , а другой на всю жизнь оказывается прикованным к постели? Почему для кого-то из пострадавших повреждения головы и даже мозга проходит без последствий, а чья-то жизнь после ЧМТ уже никогда не будет прежней? Успешность выздоровления и осложнения после черепно-мозговой травмы зависят от нескольких факторов:

характер – чем больше повреждений, чем глубже их проникновения, тем сложнее процесс выздоровления;
скорость оказания медицинской помощи – чем раньше пострадавший попадет к доктору, тем выше вероятность того, что последствия будут максимально минимизированы;
возраст пациента – чем моложе пострадавший, тем проще будет идти восстановление.

Легкая травма головы и ее последствия

головные боли после травмы головы;
после травмы головы;
рвота, тошнота;
проблемы со сном;
раздражительность;
чрезмерное потоотделение;
быстрая утомляемость.

Травма головы средней тяжести и ее последствия

частичная потеря зрения;
судороги конечностей, паралич шейных мышц;
психические нарушения;
амнезия;
нарушение сердечного ритма.

Процесс восстановления после таких повреждений может занять от одного до полутора месяцев и даже больше.

Тяжелая травма головы и ее последствия

Но даже при благоприятном варианте, когда пациенту удается сохранить осмысленную жизнь, говорить о полном восстановлении его здоровья не приходится. Провалы в памяти, проблемы со зрением, слухом и речью, нарушения дыхания, сердечного ритма, потеря чувствительности, слабость и судороги, – все это может стать последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы на долгий период.

частичная инвалидность, когда диагностируются психические нарушения, неврологические патологии (острые психозы, нарушение координации, частичный паралич), при которых трудоспособность человека теряется, но он в состоянии обслуживать себя сам;
полная инвалидность, когда пациенту требуется постоянный уход, так как он не может следить за собой самостоятельно;
кома различной степени глубины, при которой организм поддерживает работу органов, но сам человек не реагирует на внешний мир;
смерть.

Важно! После ЧМТ личность человека может измениться до такой степени, что его перестанут узнавать родные и близкие люди. Появление новых, чаще всего отрицательных черт характера вместе с неконтролируемыми вспышками агрессии способны сделать совместное проживание с больным невыносимым.

Есть ли жизнь после черепно-мозговой травмы?

К чему может привести ушиб головного мозга? Последствия, через несколько лет возникшие, будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, какие степени этой травмы существуют и какими симптомами они характеризуются.

Основные сведения

Симптомы подобной травмы формируется из сочетания вегетативных, общемозговых и очаговых признаков. Их стойкость и степень выраженности зависит от силы удара.

Чем может закончиться ушиб головного мозга? Последствия после получения такой травмы чаще всего не возникают, а также никак не проявляются. Однако в некоторых случаях травматическое повреждение структур мозга может сделать человека инвалидом.

Таким образом, можно смело отметить, что ушиб мозга представляет собой разновидность травмы черепа и мозга, при которой повреждаются их основные ткани, то есть образуются некие очаги деструкции серого вещества. При этом упомянутый орган разрушается необратимо.

Причины развития

О том, какие последствия после ушиба головного мозга возникают, мы расскажем ниже.

Следует отметить, что повреждение структур мозга может возникнуть при любой травме. Однако чаще всего такая патология образуется вследствие автокатастрофы или банального падения с большой высоты.

Как формируется?

Как образуется ушиб головного мозга (последствия травмы могут быть настолько серьезными, что пострадавший человек может на всю жизнь остаться инвалидом)? В месте воздействия механической силы возникает зона удара, где повышается давление. Именно в этой области образуются первичные повреждения структур нервных клеток, а также кровеносных сосудов. При этом в противоположной стороне возникает зона противоудара, которая характеризуется пониженным давлением. Кстати, в этой области поражение может быть обширнее, нежели в месте приложения силы.

После ушиба в головном мозге развиваются процессы набухания мозговой ткани и его отека, а также нарушаются процессы кровоснабжения. Это заметно ухудшает состояние больного и требует незамедлительного обращения к специалисту.

Разновидности травмы

В современной медицине рассматриваемая травма делится на 3 степени:

Ушиб головного мозга легкой степени (последствия не так значительны).
Ушиб средней степени (поражения могут вызвать последствия, но не всегда).
Ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия могут быть плачевными).

Все перечисленные формы имеют свои клинические особенности, а также характеризуются различным прогнозом. Рассмотрим их более подробно.

Легкий ушиб головного мозга: последствия травмы

Такой ушиб имеет самый лучший прогноз для выздоровления и не представляет собой угрозы для жизни пациента. Для него характерны:

Утрата сознания, заторможенность, сонливость, замедленная реакция, потеря памяти.
Рвота, головокружение, изменения в работе сердца.
Повышение АД, незначительное повышение температуры, тошнота.
Неврологические симптомы (негрубый нистагм, дрожание глазных яблок, анизокория, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение мышечного тонуса, анизорефлексия).
(напряжение мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига).

Длительность существования таких симптомов обычно не превышает 3 недель. При этом прогноз для восстановления благоприятный. Однако специалистам бывает очень сложно отличить ушиб мозга легкой степени от его сотрясения. Серьезные последствия при такой травме отсутствуют.

Ушиб средней тяжести

Такая травма характеризуется более тяжелым поражением тканей мозга. Она почти всегда сочетается с переломом черепа, вследствие чего возникает Основными симптомами ушиба мозга этой степени являются:

Симптомы такого ушиба сохраняются от нескольких недель до двух месяцев. Со временем неврологическая симптоматика постепенно сходит на нет. Однако ряд изменений, которые возникли сразу же после получения травмы, могут быть необратимыми.

Симптомы и последствия тяжелого ушиба головного мозга

Тяжелая черепно-мозговая травма несет в себе серьезную угрозу для жизни пациента. Согласно статистике, около 35-50% всех случаев таких ушибов мозга заканчиваются летальным исходом. Пациенты, перенесшие подобную травму, очень долго восстанавливаются (более одного месяца). К сожалению, далеко не всегда такой процесс бывает полным.

Травму этой степени тяжести распознают по следующим симптомам:

Последствия такой травмы бывают очень серьезными. При этом большинство неврологических симптомов крайне медленно поддаются обратному развитию. На восстановление пациента может уйти полгода и даже больше. Нередко грубые двигательные и психические нарушения сохраняются в течение долгого времени, а в ряде случаев становятся причиной инвалидности.

Основные последствия ушиба мозга

Чем может быть чреват ушиб головного мозга? Последствия такой травмы напрямую зависят от силы полученного удара. При ушибе легкой степени тяжелых осложнений практически никогда не наблюдается.

Травмы мозга средней степени также могут не отразиться на дальнейшей судьбе пациента. Особенно это касается тех случаев, если перелом черепа не возникает одновременно с субарахноидальным кровоизлиянием. Однако следует отметить, что для благоприятного исхода пострадавшему требуется полноценная терапия.

В ряде случаев такая травма не проходит бесследно. Ее последствиями могут стать посттравматическая гидроцефалия, посттравматический арахноидит, посттравматическая эпилепсия и энцефалопатия, а также синдром вегето-сосудистой дистонии.

Что касается тяжелого ушиба мозга, то он имеет наихудший прогноз. Примерно 30-50% такых травм заканчиваются летальным исходом.

Самые серьезные последствия

При получении тяжелого ушиба мозга среди выживших людей довольно высока вероятность возникновения следующих осложнений:

воспаление (посттравматическое) мозговых оболочек (лептоменингит, арахноидит, пахименингит);
эпилепсия;
атрофия (посттравматическая) мозга, то есть уменьшение объема тканей мозга;
рубцы в области оболочек и тканей мозга;
гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
кисты ликворные;
порэнцефалия посттравматическая;
ликворея при наличии перелома черепа.

Все перечисленные состояния проявляются двигательными расстройствами, которые затрудняют передвижение и самообслуживание, а также нарушениями координации, речи, психическими нарушениями, частыми головными болями, снижением интеллекта, судорожными припадками и головокружением. В таких случаях пациентам определяют группу инвалидности, так как они утрачивают всякую трудоспособность.

Диагностика, лечение

Кроме клинического осмотра, а также обстоятельств полученной травмы, важную роль в постановке диагноза играет КТ. В ходе такого исследования специалисты способны обнаружить малейшие изменения в головном мозге, а также дифференцировать его ушибы и сотрясения, выявить степени тяжести, определить переломы черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Лечение такой травмы следует проводить только в условиях стационара. Чаще всего при подобном поражении мозга применяют консервативную терапию. Хотя иногда пациента могут нуждаться и в хирургическом вмешательстве. Основным критерием, который определяет объем оказания медпомощи, является степень тяжести травмы.