Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, которая возникает в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря. Встречается в 1-8% случаев всех злокачественных новообразований. Самая высокая заболеваемость выявляется у белого населения Гавайских островов, в некоторых районах Болгарии, а также в нескольких регионах США, Англии, Аргентины и Дании. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 60-80 лет. И только в 5% случаев опухоль возникает в возрасте моложе 45 лет.
Классификация и стадии рака мочевого пузыря
В зависимости от гистологических признаков различают следующие формы:
- Переходно-клеточная карцинома - опухоль происходит из клеток переходного эпителия.
- Плоскоклеточный рак - новообразование образуется из клеток плоского эпителия мочевого пузыря.
- Аденокарцинома - опухоль мочевого пузыря состоит из клеток железистого эпителия.
В зависимости от типа роста опухоль может быть следующих видов:
- Экзофитные (папиллярные) . Данный вид встречается довольно часто. Растёт опухоль в просвет мочевого пузыря и почти всегда имеет ножку и основание.
- Эндофитные (солидные) . Опухоль растет в толщу стенки мочевого пузыря и незначительно выступают в его просвет.
- Смешанные опухоли . Новообразования, имеющие все вышеперечисленные признаки.
В зависимости от того, насколько глубоко рак поражает стенку мочевого пузыря выделяют следующие виды:
- Поверхностный - при этом типе рака, опухоль располагается на поверхности слизистой или на ножке.
- Инвазивный (инфильтративный) - опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и распространяется на мышечный слои и другие прилегающие структуры.
TNM классификация
- Стадия 0а - неинвазивная папиллярная карцинома (рак) мочевого пузыря. Метастазы в регионарных узлах не определяются и отсутствуют признаки отдалённых метастазов.
- Стадия 0is - преинвазивная карцинома - рак in situ. Регионарных и отдаленных метастазов также нет.
- Стадия I - опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань. Метастазов нет.
- Стадия II - опухоль распространяется на поверхностную мышцу и/или на глубокую мышцу слоя мочевого пузыря. Метастазы отсутствуют.
- Стадия III - опухоль распространяется на околопузырные ткани мочевого пузыря: макроскопически, микроскопически. Опухоль мочевого пузыря распространяется на другие окружающие органы: предстательную железу, влагалище, матку, стенку таза, брюшную стенку. Метастазы в регионарных узлах не определяются и отсутствуют признаки отдалённых метастазов.
- Стадия IV - опухоль распространяется на простату, матку или влагалище, стенку таза или брюшную стенку мочевого пузыря. Метастазы в регионарных узлах не определяются и отсутствуют признаки отдалённых метастазов. Либо метастазы могут быть в близлежащих и отдалённых лимфатических узлах. Признаки отдалённых метастазов, могут быть или отсутствовать.
Причины
До настоящего времени учёные не могут найти точной причины возникновения рака мочевого пузыря и не могут в полной мере ответить на вопрос, что провоцирует здоровые клетки преобразовываться в злокачественные. Но они выделяют наиболее важные и часто встречающиеся причины, которые инициируют возникновение рака.
- Химические вещества. Основными химическими веществами, обладающими канцерогенными свойствами являются ароматические амины. Чаще всего заболевают люди, работающие на вредном производстве и контактирующие с этими веществами, например с анилином, который относится к группе ароматических аминов.
- Курение. Во время курения в кровь человека поступают химические вещества, которые выводятся мочой. В процессе выведения они раздражают слизистую мочевого пузыря, что приводит к её повреждению и развитию опухоли.
- Лучевая терапия и химиотерапия. В результате лечения рака предстательной железы при её неоднократном облучении иногда захватывают и стенку мочевого пузыря. Как следствие возникает цистит, и через некоторое время здоровые клетки могут переродиться в злокачественные. А при проведении химиотерапии её негативное воздействие сопоставимо с действием химических веществ.
- Хронический цистит. При постоянных воспалительных процессах слизистой мочевого пузыря клетки эпителия перерождаются. В результате чаще всего возникает плоскоклеточный рак.
- Врождённые изменения стенки мочевого пузыря. Этот фактор встречается редко и провоцирует развитие аденокарциномы.
Симптомы рака мочевого пузыря
Клинические проявления наличия рака мочевого пузыря можно обозначить в виде трёх основных синдромов:
- Гематурия (наличие крови в моче).
- Болевой синдром.
- Дизурические расстройства (нарушение мочеотделения).
Характерным симптомом рака мочевого пузыря, который появляется без видимых причин или после физической нагрузки, является присутствие большого количества крови в моче. Иногда её немного, но она постоянно и длительно присутствует в моче, в случае если пациент несвоевременно обращается за медицинской помощью, может возникнуть малокровие. Если раковой опухолью поражена шейка мочевого пузыря, то кровь в моче появляется лишь в конце мочеиспускания в виде 1-2 капель. Бывают случаи, когда видимая кровь в моче отсутствует, но в анализе мочи обнаруживаются её следы.
Развитие болевого синдрома , как правило, происходит на поздних стадиях. Чаще всего боли локализуются в надлобковой области, промежности, пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Дизурические расстройства (нарушение оттока мочи) проявляются в виде: учащённого болезненного мочеиспускания с примесью крови, редкого мочеиспускания, снижение чувства позыва и ослабление струи мочи. При запущенных стадиях нарушение оттока мочи проявляется в виде рези, боли и жжения.
Диагностика рака мочевого пузыря
При раке мочевого пузыря используют следующие методы диагностики:
- Общий осмотр пациента врачом.
- Пальпаторное исследование прямой кишки (пальцевое исследование кишки).
- Рентгенологическое обследование: экскреторная урография с нисходящей цистографией - исследование почек, мочевых путей и мочевого пузыря, при котором внутривенно вводят пациенту рентгеноконтрастное вещество, которое выводится почками. Через некоторое время мочевой пузырь наполняется, и делают рентгеновский снимок.
- Цистоскопия с биопсией опухоли - осмотр с помощью эндоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.
- Комплекс лабораторных исследований, который включает в себя: цитологическое исследование осадка мочи, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ.
Но вышеуказанных исследований в некоторых случаях бывает недостаточно. Поэтому, для уточнения диагноза и определения степени распространённости опухолевого процесса дополнительно выполняются следующие исследования:
- Фиброгастроскопия - исследование желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа.
- УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза - проводят для уточнения диагноза и для выявления поражения органов малого таза.
- Остеосцинтиграфия - исследование, при котором в организм вводят радиофармацевтический препарат и определяют распространённость и степень накопления его в скелете. В местах обнаружения опухоли или метастазов, степень накопления препарата более высокая, чем в здоровых тканях.
- Тазовая ангиография или КТ-ангиография - рентгенографическое исследование сосудов с применением рентгеноконтрастных веществ. Исследование проводится для выявления поражения сосудов органов таза.
Лечение рака мочевого пузыря
Лечение злокачественных новообразований мочевого пузыря осуществляется комплексно. Существуют некоторые различия в лечении поверхностного и инвазивного рака мочевого пузыря.
Лечение поверхностного рака мочевого пузыря осуществляется с соблюдением определённой тактики:
- Органосохраняющая тактика , проводится трансуретральная резекция (эндоскопическая операция по удалению опухоли с последующим её исследованием).
- Использование адъювантных методов лечения (методы, проводимые после оперативного вмешательства). Одним из таких методов используемых в лечении рака мочевого пузыря является - БЦЖ терапия.
БЦЖ терапия основана на введении в полость мочевого пузыря живых ослабленных микобактерий туберкулёза . Они размножаются внутриклеточно и приводят к неспецифической стимуляции иммунитета. Лечение начинают через две недели после трансуретральной резекции. Применение БЦЖ терапии помогает снизить дальнейшую прогрессию опухоли и число возможных рецидивов.
Внутрипузырное использование вакцины БЦЖ применяется при наличии неблагоприятных факторов риска: опухоль с высокой степенью злокачественности, рецидивные и множественные опухоли при размере новообразования более 5см, нерадикальные операции (в краях отсечения очаги опухолевого роста), наличие карциномы in situ, агрессивное течение предопухолевых изменений эпителия урогенитального тракта, положительная цитология мочи после трансуретральной резекции.
Хирургическое лечение поверхностного рака мочевого пузыря осуществляется с применением трансуретральной резекции, при этом операция является не только лечебной, но и диагностической процедурой, которая помогает установить гистологическую форму и стадию заболевания. Проведение такого оперативного вмешательства предусматривает удаление опухоли в пределах здоровых тканей и обязательное морфологическое исследование краёв и дна резекционной раны.
Химиотерапия
Для профилактики рецидивов опухоли мочевого пузыря после операции применяется внутрипузырная химиотерапия. Основными препаратами, которые используют современными онкоурологи, являются: доксорубицин и митомицин .
Доксорубицин назначают в дозе 50 мг на 1ч еженедельно в течение 8 недель. Митомицин применяют по 20 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель. В последующем препараты вводят в тех же дозах 1 раз в месяц в течение 1-2 лет.
Лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Инвазивная опухоль при первичном обращении обнаруживается у 20-30% пациентов. У 20-70% уже имеются регионарные метастазы, а у 10-15% отдалённые метастазы.
Химиотерапия инвазивного рака мочевого пузыря. Химиотерапия применяется как самостоятельный метод при неоперабельном раке и метастатическом, так и совместно с лучевой терапией и хирургическим методом лечения. Наибольший положительный эффект оказывают схемы полихимиотерапии, содержащие комбинацию цисплатина и метотрексата. В схемах по лечению рака мочевого пузыря также применяют такие препараты: доксорубицин, циклофосфан, винбластин, паклитаксел. Карбоплатин. Средний интервал между курсами химиотерапии составляет три недели.
Хирургическое лечение
При хирургическом лечении рака мочевого пузыря применяются как органосохраняющие операции (трансуретральная резекция и резекция мочевого пузыря), так и органоуносящие - радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря). При проведении операции отступают от края опухоли на 2 см и более, с полным выделением пораженной стенки.
При резекции рака мочевого пузыря удаляют прилежащие части окружающего его жира, при этом обязательным условием является проведение гистологического исследования краёв раны. Неотъемлемым этапом проведения оперативного лечения является, удаление лимфатических узлов в области таза.
Наиболее рациональной операцией при инвазивном раке является операция по полному удалению мочевого пузыря. Суть операции заключается в том, что мочевой пузырь и близлежащие органы удаляются одним блоком. У мужчин - предстательная железа, семенные пузырьки с жировой клетчаткой, проксимальные части семявыносящих протоков и часть проксимальной уретры. У женщин - матка с придатками, уретра и передняя стенка влагалища. Кроме того, в обоих случаях проводят удаление тазовых лимфатических узлов.
После удаления мочевого пузыря выполняется отведение мочи. Существует три основные группы методик по отведению мочи:
- Отведение мочи без формирования искусственных резервуаров (на кожу, в кишечник).
- Отведение мочи с созданием резервуаров.
- Моделирование искусственного мочевого пузыря с восстановлением мочеиспускания.
Лучевая терапия
Перед проведением терапии обязательным условием является гистологическое подтверждение диагноза. Лучевая терапия в лечении рака мочевого пузыря может применяться как самостоятельный метод лечение, так и в сочетании с другими методами.
В случае отказа пациента от оперативного лечения или при наличии противопоказаний к его проведению, лучевая терапия применяется по радикальной программе.
Паллиативная лучевая терапия проводится при четвёртой стадии заболевания и оказывает симптоматический эффект, который проявляется в виде уменьшения количества крови в моче.
После оперативного вмешательства при раке мочевого пузыря лучевая терапия показана и при нерадикальных операциях.
- Противопоказания к проведению лучевой терапии:
- Cморщенный мочевой пузырь.
- Ранее проведённое облучение таза.
- Камни в мочевом пузыре.
- Обострение цистита и пиелонефрита.
Прогноз заболевания
У пациентов с поверхностным дифференцированным раком мочевого пузыря прогноз наиболее благоприятный. После проведенного радикального лечения риск развития рецидива зависит от многих факторов: стадия заболевания, размер опухоли, наличие метастазов в лимфоузлах, степень злокачественности опухоли, множественные опухоли, положительная цитология мочевого осадка, число рецидивов, продолжительность безрецидивного периода и т.д.
При инвазивном раке мочевого пузыря прогноз на выживаемость влияют только три прогностических фактора: стадия первичной опухоли, степень злокачественности и наличие сопутствующего рака «in situ». При метастатическом и инвазивном раке прогноз неблагоприятный.
Неотъемлемым условием благоприятного исхода заболевания является диспансерное наблюдение, при котором проводится цистоскопический контроль (на первом году 1 раз в три месяца, на втором году 2 раза через 6 месяцев, далее 1 раз в год).
Профилактика рака мочевого пузыря
Профилактика онкологических заболеваний подразделяется на первичную профилактику, вторичную и третичную . Основными принципами первичной профилактики рака мочевого пузыря являются:
- Отказ от курения и алкоголя.
- Увеличение двигательной активности.
- Сбалансированное питание, преобладающим компонентами которого является наличие достаточного количества овощей и фруктов в рационе.
- Уменьшение воздействия на организм солнечного излучения.
- Сокращение времени воздействия на организм канцерогенных веществ.
В основе вторичной профилактики лежит своевременное выявление злокачественных новообразований. А также эффективное лечение предопухолевых заболеваний и состояний.
Ключевыми моментами третичной профилактики является снижение смертности от рака. Важным моментом является предотвращение увеличения смертности, путём рационального лечения существующего заболевания и предупреждения развития рецидивов .
Рак мочевого пузыря - распространенное онкологическое заболевание, которое чаще диагностируется у мужчин. В медицинской практике различают две основные разновидности патологии: инвазивную и неинвазивную формы. В первом случае болезнь характеризуется возникновением злокачественного новообразования, которое быстро прогрессирует, неинвазивная форма в мочевом пузыре преимущественно имеет доброкачественное течение. Но даже «легкая» разновидность заболевания требует постоянного наблюдения со стороны специалиста, так как может развиться в опасную форму.
Основная информация о таком заболевании, как (выживаемость, лечение и методы диагностики, факторы, провоцирующие заболевание) приведена в статье.
Группа риска
Выделить конкретные причины возникновения заболевания на данный момент не представляется возможным. Также неизвестно, почему один человек, казалось бы, совершенно здоровый и ведущий правильный образ жизни, может внезапно заболеть раком, а другой не сталкивается с появлением новообразований различного характера, хотя имеет вредные привычки и сопутствующие патологии.
Повышают вероятность выявления рака мочевого пузыря следующие факторы:
- наличие вредных привычек: никотиновая и алкогольная зависимость;
- неблагоприятная наследственность: случаи онкологических заболеваний у близких родственников;
- контакт с определенными химическими соединениями: бензол, анилин, красители и растворители;
- наличие врожденных патологий мочевого пузыря;
- частое физическое или эмоциональное перенапряжение;
- неправильное (нерациональное) питание, частое употребление в пищу слишком жирных или жареных блюд;
- химио- или радиотерапия в анамнезе пациента;
- хронические заболевания органов мочеиспускательной системы.
На данный момент изучается влияние ВПЧ (вируса папилломы человека) на вероятность возникновения онкологического заболевания, локализующегося в мочевом пузыре. Научные исследования доказывают существование связи между двумя данными патологиями. Так, папилломы в мочевом пузыре считаются и подлежат удалению.
Распространенность онкологического заболевания
Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость зависит от характера новообразования) больше распространен в позднем среднем и пожилом возрасте. Около 3-6% всех опухолей доброкачественного или злокачественного характера при детальной диагностике оказываются именно раком мочевого пузыря. Каждый год медиками диагностируется около 300 новых случаев заболевания, половина из них заканчиваются гибелью пациента.
Клиническая картина онкологии
Какими симптомами и прогнозом характеризуется рак мочевого пузыря у мужчин? Выживаемость, симптомы развития опухоли в организме тесно связаны, т. е. от тяжести течения онкологического заболевания зависит и предполагаемый прогноз. На ранних стадиях какие-либо недомогания могут вообще отсутствовать, а первым характерным симптомом в клинической картине рака является гематурия - появление кровянистой примеси в моче. Гематурия может быть признаком и некоторых других воспалительных процессов и хронических заболеваний, поэтому ее происхождение должно быть подтверждено лабораторными анализами и медицинской диагностикой.
Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость во многом зависит именно от тяжести клинической картины) имеет следующие признаки:
- затрудненное или учащенное мочеиспускание, другие нарушения механизма испускания мочи;
- отечность в области паха;
- интенсивные и непрекращающиеся боли в области сосредоточения органов малого таза и сбоку живота;
- анемия;
- общее ухудшение самочувствия, слабость, нарушения сна и потеря аппетита.
На фоне рака могут возникать: пиелонефрит, цистит, хроническая недостаточность функции почек и другие сопутствующие заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.
Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода) четвертой степени характеризуется многочисленными дисфункциями внутренних органов. Возникают интенсивные боли в области поражения, количество крови в моче значительно увеличивается, появляется анемия, большое количество кровяных сгустков на внутренней поверхности пораженного органа. Последнее может вызывать частые кровотечения.
Возможны метастазы (особенно на поздних стадиях) при такой патологии как рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость метастазы значительно сокращают, т. к. относятся к тяжелым осложнениям.
Способы определения рака
Тяжестью клинической картины, стадией и наличием осложнений определяется рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость. Диагностика каждого этапа развития может различаться. Практикуются следующие основные способы выявления онкологии:
- визуальный осмотр и начальный опрос пациента: врач выяснит жалобы, расспросит об образе жизни и наследственности, изучит анамнез;
- лабораторный анализ мочи: определяется наличие белков, которые характерны для злокачественных опухолей, количество эритроцитов и инфекционных агентов;
- цистоскопия: исследования мочевого пузыря введением в уретру специального медицинского прибора;
- биопсия: самый информативный метод, который позволяет определить наличие и характер образования со 100% вероятностью;
- УЗИ, МРТ и компьютерная томография: методы визуализации помогают определить размеры опухоли и масштабы распространения;
- рентгенография с контрастным веществом: цель процедуры состоит в определении степени проникновения заболевания в стенки органа.
Для оценки распространения заболевания по усмотрению лечащего врача могут быть назначены и дополнительные исследования.
Очень важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью при первых же тревожных симптомах. Даже при удачном стечении обстоятельств (если не будет диагностировано онкологическое заболевание) затрудненность мочеиспускания, появление крови в моче и боли могут быть признаками довольно серьезных острых воспалительных процессов или хронических болезней органов выделительной системы.
Методы лечения
При онкологическом заболевании (рак мочевого пузыря у мужчин) выживаемость основные методы лечения могут улучшить значительно, если терапия проводится своевременно. Способы купирования опухоли могут быть следующими: радикальное (хирургическим путем), проведение химиотерапии и радиотерапии.
Выбор способа терапии во многом зависит от характера и скорости течения заболевания. Так, например, при четвертой часто даже операционное вмешательство оказывается неэффективным, а все действия врачей направлены на облегчение состояния больного.
Хирургическое вмешательство
Терапия заболевания под названием рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость при своевременном обнаружении патологии достаточно высокая) подразумевает иссечение опухоли, метастазов или самого органа хирургическим путем. Метод лечения показан на любой стадии заболевания, кроме четвертой - в запущенном случае болезнь, скорее всего, уже повлияла на множество органов и систем, что делает операционное вмешательство нецелесообразным или даже опасным для жизни пациента.
Объем и метод проведения операции сугубо индивидуальны. Так, например, удаление небольшого новообразования на ранних этапах (при своевременной диагностике заболевания) чаще всего дает положительный результат, и пациент выздоравливает, на втором-третьем этапе может быть показано полное удаление поврежденного органа.
Облучение: химиотерапия и радиотерапия
Предполагает проведение химио- и радиотерапии диагноз «рак мочевого пузыря» у мужчин. Выживаемость лечение химиотерапией в значительной степени увеличивает, также она снижает риск рецидивов и является самым результативным методом купирования онкологии, распространившейся на другие системы органов.
Лучевая терапия чаще применяется для уменьшения размеров появившегося новообразования, что позволяет сделать возможным дальнейшее хирургическое вмешательство. Также помогает метод лечения при кровотечениях. Радиотерапия снижает болезненные ощущения в костях при метастазах.
Облегчение состояния пациента на поздних стадиях
К сожалению, если диагностировано онкологическое заболевание четвертой стадии, большинство методов лечения, позволяющие значительно улучшить прогноз, недоступны и не принесут должного результата. Единственное, что в состоянии сделать врачи - несколько облегчить симптомы и улучшить самочувствие пациента при таком тяжелом заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин.
Выживаемость методы лечения на третьей-четвертой стадиях улучшить не могут, они направлены на поддержание тех функций организма, которые важны для жизни: переливание крови, плазмаферез, очищение крови; практикуется профилактика осложнений, напрямую угрожающих жизни. Также важным элементом является своевременная обезболивающая терапия.
Инновационные методики лечения помогают снизить болезненность на последней стадии развития онкологического заболевания мочевого пузыря и продлить жизнь пациента до года и более.
Рецидивы заболевания
По сравнению с другими онкологическими мочевого пузыря у мужчин (выживаемость после операционного вмешательства составляет около 50%) характеризуется частыми рецидивами. Через два-четыре месяца после иссечения опухоли, а в дальнейшем регулярно (исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента) показаны профилактические обследования.
Повышают риск рецидивов следующие факторы:
- крупный размер опухоли;
- иссечение нескольких новообразований;
- несоблюдение рекомендаций лечащего врача;
- бессистемный прием лекарственных препаратов;
- поздняя стадия рака;
- принадлежность к женскому полу.
Выживаемость при раке мочевого пузыря
Каков процент положительного проведения терапии при диагнозе «рак мочевого пузыря» у мужчин (выживаемость)? Прогноз при диагностировании опухоли на начальной стадии составляет от 50 до 80% случаев положительного окончания лечения, онкология третьей-четвертой степени дает худшие показатели: около 15-20%. Речь идет о выживаемости пациентов в течение шестидесяти месяцев после терапии. После удачного лечения нулевой стадии рака, когда самого новообразования еще нет, но обнаружены отдельные аномальные клетки, выживаемость составляет рекордные 90-95%.
Женщины, как правило, находятся в худшем положении, чем мужчины. Прогноз зависит также и от возраста пациента: если говорить о средней выживаемости, то после восьмидесятилетнего возраста этот показатель составляет 35-40%. Картина не радует, учитывая среднюю величину положительных исходов при онкологии органов мочевыделительной системы, составляющую 77%.
На выживаемость влияет наличие и локализация метастаз. В том случае, если рак метастазирует на части лимфатической системы поблизости мочевого пузыря, то величина составляет примерно 30%, при очагах патологии в отдаленных органах выживаемость снижается до 10-12%.
Наилучших результатов, как правило, удается достичь при выявлении онкологического заболевания на ранних стадиях, незамедлительном начале лечения и комплексном подходе к терапии. Несмотря на относительно небольшие показатели выживаемости, с болезнью можно и нужно бороться. Это поможет в значительной мере увеличить продолжительность и качество жизни пациента.
Профилактика заболевания
Приоритетные направления профилактики - устранение факторов, провоцирующих заболевания. Если с неблагоприятной наследственностью бороться невозможно, то улучшить собственный образ жизни вполне реально. Основные профилактические мероприятия предполагают:
- решительную борьбу с никотиновой и алкогольной зависимостью;
- сведение к минимуму (а еще лучше - полное устранение) контактов с опасными химическими соединениями;
- обеспечение собственного организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов, коррекцию режима питания;
- устранение бессистемного приема лекарственных препаратов;
- употребление большого количества чистой воды (не менее 2 литров в день).
При заболевании «рак мочевого пузыря» у мужчин выживаемость заметно повышается, если новообразование диагностировано на начальных этапах.
Четвёртая стадия рака любой локализации считается в современной медицине неизлечимой. Но в некоторых случаях врачи с помощью паллиативной терапии могут продлить жизнь пациента и улучшить её качество.
При раке мочевого пузыря 4 стадии возникают многочисленные дисфункции внутренних органов: состояние больного нестабильное, в любой момент могут возникнуть осложнения в виде внутренних кровотечений и нарушений оттока мочи.
Выживаемость при раке мочевого пузыря 4 стадии зависит от множества сопутствующих факторов – возраста пациента, состояния его организма, уровня лечения. В целом прогноз неблагоприятный – полное излечение имеет почти нулевую вероятность.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Симптомы
При раке мочевого пузыря опухоль прорастает в мышечный слой и распространяется на ближайшие ткани – стенки таза, брюшину, лимфатические узлы. Регистрируются метастазы в отдалённых органах. Раковые клетки распространяются по всему организму по лимфе и кровеносной системе. Все симптомы, которые присутствовали до этой стадии, остаются и усиливаются.
Наблюдаются такие признаки, как:
- макрогематурия — наличие большого количества крови в моче (моча становится мутной и приобретает характерный ржавый оттенок);
- тампонады мочевого пузыря – большое количество сгустков крови во внутренней полости органа;
- интенсивные болевые ощущения – в надлобковой зоне, в области промежности, в районе поясничного отдела позвоночника или в месте локализации вторичных очагов поражения;
- выраженная дисфункция мочеиспускания : жжение и боль, задержка мочи или энурез.
При поражении тазовых костей (и костной системы вообще) возникают боли во всём теле, иногда мучительные и невыносимые. Устранить болевые симптомы на 4 стадии возможно только с помощью специальных наркотических препаратов. На 4 стадии рака мочевого пузыря опухоль может подвергаться распаду, что вызывает частые кровотечения.
Помимо этого, возникают явные признаки интоксикации (отравления) организма продуктами жизнедеятельности опухоли:
- слабость;
- температура (чаще всего субфебрильная – не выше 38 градусов);
- анемия (бледность кожных покровов, сонливость, головокружения, потеря сознания).
Больные раком 4 степени находятся в состоянии постоянной опасности летального исхода – в любой момент у них могут отказать органы, поражённые метастазами – печень, лёгкие, поджелудочная железа.
В случае лёгочной локализации метастазов может развиться пневмония, тромбоэмболия (закупорка) лёгочной артерии. Если вторичные очаги локализованы в головном мозге, у пациентов развиваются психические нарушения, энцефалопатия и инсульты. Поражение костного мозга вызывает злокачественную анемию или лейкопению.
Диагностика
При обнаружении характерных симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику для прохождения диагностических процедур.
Для выявления болезни и её стадии практикуются следующие методы:
- общий анализ мочи – с его помощью выявляется количество эритроцитов, наличие специфических белков, характерных для злокачественных опухолей, и инфекционных агентов. Поскольку иммунитет на 4 стадии часто бывает разрушен, в организм часто проникают бактерии и вирусы.
- цистоскопия – наиболее эффективный метод диагностики рака мочевого пузыря. Процедура осуществляется при помощи специального медицинского прибора – цистоскопа, который имеет вид длинной гибкой трубки с видеокамерой и источником света. трубка вводится через уретру в мочевой пузырь, изображение выводится на экран компьютера. Для постановки более точного диагноза с помощью цистоскопа могут быть введены медицинские инструменты и проведена биопсия.
- биопсия – взятие образца ткани опухоли для определения её доброкачественности/злокачественности, стадии и гистологического типа. Биопсия позволяет подтвердить диагноз со 100% точностью и назначить наиболее подходящий вид лечебного воздействия.
- ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография . Данные методы визуализации позволяют определить размеры опухоли, её распространённость. С помощью МРТ, КТ и УЗИ выявляют также изменения в соседних органах и наличие метастазов во всех частях тела.
- рентгенография с контрастным веществом . Процедура позволяет обнаружить утолщения стенок мочевого пузыря и определить степень проникновения опухоли в слои органа.
После проведения диагностики и постановки диагноза – «4 стадия рака мочевого пузыря» врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения.
Методы лечения
Основное лечение при раке 4 стадии – паллиативное, то есть такое, которое не устраняет причину заболевания.
Радикальное лечение на 4 стадии невозможно, поскольку процесс метастазирования заходит слишком далеко, и остановить его современная медицина может лишь временно.
На данном этапе лечение включает в себя:
- устранение выраженной симптоматики — закупорки сосудов, кровотечений, нарушений функций жизненно важных органов;
- паллиативные операции – удаление свищей, одиночных метастазов;
- устранение боли;
- паллиативную химиотерапию и облучение.
Последние два метода – лекарственное лечение и радиотерапия – применяются с целью остановить распространение метастазов и рост опухоли. В некоторых случаях опухоли бывают довольно чувствительны к лекарственному и лучевому лечению: курсы терапии позволяют уменьшить размеры очага и остановить метастазирование.
Правда, почти всегда раковые клетки приобретают резистентность к препаратам и процесс распространения злокачественных клеток рано или поздно возобновляется. В случае лечения радиацией камнем преткновения является повреждение здоровых тканей. Кроме того, лучевая терапия уничтожает иммунитет – значительная часть больных погибает от присоединившихся инфекционных заболеваний.
На 4 стадии нередко практикуются экспериментальные методики лечения – например, таргетная терапия и иммунная терапия. Оба метода предполагают воздействие лекарствами, подавляющими рост первичного новообразования и метастазов.
Таргетная терапия воздействует на рецепторы клеток, ответственные за митотическую активность раковой опухоли, иммунная терапия поставляет в организм антитела, модулирующие или стимулирующие защитные силы. Правильно подобранная схема лечения может существенно продлить жизнь пациента на срок до нескольких лет: решающее значение имеет качество терапевтического воздействия.
Видео: О раке мочевого пузыря
Продолжительность жизни при 4 стадии рака мочевого пузыря
Продолжительность жизни зависит от множества факторов:
- возраста больного;
- локализации метастазов;
- уровня лечения;
- психологического настроя.
Последний критерий зачастую играет решающую роль – те пациенты, которые продолжают бороться, живут дольше и лучше себя чувствуют.
В среднем при метастазировании в жизненно важные органы (лёгкие, печень) продолжительность жизни не превышает 4-8 месяцев.
Комбинированная интенсивная терапия может увеличить срок жизни до нескольких лет. В целом только 5-8% больных преодолевают 5 летний порог выживаемости.
пациент узнает о своей болезни, когда она уже находится в стадии
расцвета. Поэтому прогнозы при этом заболевании определяются стадией его
развития, характером злокачественного новообразования, наличии
метастазирования, и того, когда было начато лечение.Людей, столкнувшихся с опухолью данного рода, не может не волновать вопрос о том, лечится ли рак мочевого пузыря, как его победить и сколько
живут люди после проведения соответствующих лечебных мероприятий.
при помощи микроскопа. В 80% - 90% случаях кровь в моче является первым
признаком рака мочевого пузыря.
Болезненное мочеиспускание (боль при мочеиспускании);
Потребность часто мочиться, недержание мочи;
Ощущение жжения или боли в лобковой области или промежности;
Спазмы мочевого пузыря;
Боль в нижней части спины.
Эти симптомы не обязательно указывают на наличие злокачественной опухоли.
Более того, они скорее всего указывают на другие проблемы. Однако же
если такие симптомы есть, необходимо проконсультироваться с врачом,
чтобы пройти необходимые проверки и определить точную причину симптомов.
терапии рецидивируют в 15% случаев, на протяжении следующих пяти лет – в
32% случаев. Вероятность прогрессирования таких новообразований
составляет меньше 1%, поэтому можно сказать, что данный вид рака не
сказывается на продолжительность жизни. Большое значение в
предупреждении рецидивов рака мочевого пузыря такого типа имеет
специальная диета, направленная на укрепление жизненных сил и
противодействие росту опухоли.
рецидива (61% рецидивирования новообразования в первый год после лечения
и 78% - на 5 году после обнаружения). Такие опухоли обладают большей
способностью к проникновению в более глубокие слои стенок пузыря.
Поскольку эти злокачественные новообразования более агрессивны, то они
оказывают отрицательное воздействие на продолжительность жизни.
Но, несмотря на приведенные данные, необходимо понимать, что каждый конкретный случай болезни и каждый пациент уникален, а, значит, прогноз о
продолжительности его жизни может сильно разниться с этими
Переходно-клеточный рак, также известный как уротелиальная карцинома,
на которую приходится 90% случаев рака мочевого пузыря. Она
образовывается в переходных клетках, выстилающих внутри мочевой пузырь и
представляет собой слизистую оболочку. В большинстве случаев опухоль
остается в поверхностном слое мочевого пузыря называется, отсюда и
название - поверхностный. Однако, если опухоль проникает глубже в стенки
мочевого пузыря и достигает до мышечного слоя - этот рак называют
Плоскоклеточный рак (или плоскоклеточный) (6%);
Недифференцированная карцинома (<1%).
Привороты. Открытие дорог. Обряды на деньги. Диагностика и чистка воском по предварительной записи(3 т рублей)
наличия метастаз и общего состояния больного.
В 1 стадии рака мочевого пузыря раковые опухоли сосредоточены только во внутренних слоях.Ожидаемая продолжительность жизни - более 90 процентов пациентов проживают, покрайней мере, еще пять лет после постановки диагноза. Как и во всехпрогнозах на выживание, важно помнить, что самые последниестатистические данные могут встречаться до двух десятилетий назад, и невсегда учтены новейшие медицинские достижения, поэтому прогноз после лечения в Израиле, например, у больного гараздо больше шансов на излечение.Лечение - хирургическая процедура называется трансуретральной резекции (ТУРмочевого пузыря) и используется, чтобы уменьшить или по возможностиполностью удалить раковые ткани. Часто химиотерапия или иммунотерапиятакже используется.Прогноз - После лечения больные, как правило, восстанавливаются быстро. Так какрак мочевого пузыря, как известно, повторяется, пациенты должныпроходить повторные медицинские сканирование каждый год.Выживаемость - 96,6 процентов больных, диагностировавших болезнь на 1 стадии,выживают и продолжают вести после излечения нормальный образ жизни.
- 2 стадия
На этом этапе клетки рака вторглись в мышечную стенку мочевого пузыря.Ожидаемая продолжительность жизни - более 70 процентов пациентов проживают неменее пяти лет после постановки диагноза. Многие из них могут жить инамного дольше.Лечение - Часто ТУР мочевого пузыря используется в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.Прогноз - Как и на 1 стадии - здоровые пациенты имеют отличные шансы быстрого восстановления.Выживаемость - Поскольку рак не распространился на другие органы, выживаемость составляет 71 процент.
- 3 стадия
Рак пророс через стенки мочевого пузыря и, возможно, распространился на близлежащие ткани и органы.Ожидаемая продолжительность жизни - более 50 процентов пациентов с 3 стадией ракамочевого пузыря смогут прожить пять или более лет после установлениядиагноза (при правильном лечении).Лечение - Поскольку эта стадия рака более агрессивна, химио- и лучевая терапиичасто используется до и после операции. Иногда мочевой пузырь долженбыть удален.Прогноз - На этой стадии рак труднее лечить, и он как правило, можетвозвращаться после удаления. Здоровые пациенты, как правило,восстанавливаются лучше, чем те, которые сталкиваются с дополнительнымимедицинскими проблемами.Выживаемость - около 50 процентов случаев рака мочевого пузыря диагностируется наданном этапе и в большинстве люди могут прожить еще 5 или больше лет.
- 4 стадия
Рак распространился на органы и лимфоузлы по всему организму.Ожидаемая продолжительность жизни - около пяти процентов пациентов с диагнозом на этом этапе смогут прожить пять или более лет.Лечение - В большинстве случаев хирургическое удаление рака невозможно. Лечениенаправлено на замедление раковых наростов. Часто рекомендуютсяклинические испытания, которые еще не проверены, но при этом являютсяединственным шансом больных.Прогноз - основная цель лечения - помочь больному как можно легче справляться с симптомами этой болезни, в том числе приступами боли.Выживаемость - поскольку на столь поздней стадии диагностируется около пятипроцентов случаев, выживаемость составляет менее 5 процентов.
Стадии рака мочевого пузыряСтадия 0: Рак остается во внутренней оболочке мочевого пузыря.Стадия I: Рак распространился на стенку мочевого пузыря.Стадия II: Рак достиг мышцы стенки мочевого пузыря.Стадия III: Рак распространился на жировую ткань вокруг мочевого пузыря.Стадия IV: Рак распространился на тазовую область или брюшную стенку, лимфатические узлы и отдаленные места, такие как кости, печень или
Привороты. Открытие дорог. Обряды на деньги. Диагностика и чистка воском по предварительной записи(3 т рублей)
узлы, печень, легкие, кости) через кровоток и формы метастазов.
Рак мочевого пузыря имеет высокую частоту рецидивов, что означает, что
после лечения, когда разрушена опухоли, пациент должен регулярно
проходить проверки в течение нескольких лет даже после полного
Риск рецидива и прогноз зависит от нескольких факторов, включая тип опухоли, ее стадии развития и размер.
Привороты. Открытие дорог. Обряды на деньги. Диагностика и чистка воском по предварительной записи(3 т рублей)
ранних стадиях рака. Если рак захватил большую часть мочевого пузыря,
хирург, скорее всего, выполняет либо частичную цистэктомию (удаление
части мочевого пузыря), либо радикальную цистэктомию (удаление всего
мочевого пузыря). У мужчин могут удаляться предстательная железа и
уретра, у женщин – матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища.
Привороты. Открытие дорог. Обряды на деньги. Диагностика и чистка воском по предварительной записи(3 т рублей)
невозможно: Пол: Мужчины в три раза больше имеют шансов получить рак мочевого пузыря Возраст: 9 из 10 случаев этого рака имеют место в возрасте старше 55 Раса: белые болеют раком мочевого пузыря в два раза чаще афро-американцев.Другие факторы включают семейную историю рака мочевого пузыря, наличие предыдущего лечения рака, врожденных пороков развития мочевого
пузыря и хронического раздражения мочевого пузыря.
Привороты. Открытие дорог. Обряды на деньги. Диагностика и чистка воском по предварительной записи(3 т рублей)
чтобы уменьшить опухоль для облегчения её удаления. Химиотерапия также
используется для того, чтобы уничтожить любые раковые клетки, оставшиеся
после операции, и снизить вероятность того, что рак вернется. Выпадение
волос, тошнота, отсутствие аппетита и усталость – обычные побочные
эффекты от химиотерапии. Препараты для химиотерапии могут вводиться в
вену или непосредственно в мочевой пузырь.
Привороты. Открытие дорог. Обряды на деньги. Диагностика и чистка воском по предварительной записи(3 т рублей)
Удаление мочевого пузыря – это серьезная хирургическая операция, к которой прибегают только в исключительных случаях, когда прочие методики оказываются бессильны. Она требует обязательной подготовки, тщательной диагностики, профессионализма специалиста. Но пациентов гораздо больше интересует вопрос, что изменится в жизни после такого вмешательства в деятельность организма?
В чем заключается операция?
Различают два вида хирургических вмешательств – цистэктомию, во время которой удаляется мочевой пузырь и радикальную цистэктомию. Ко второму методу прибегают в особо тяжелых ситуациях, когда требуется дополнительное удаление близко располагающихся узлов лимфатической системы и половых органов.
Помимо этого, происходит иссечение проксимального отдела мочеиспускательного канала и тазовых лимфатических узлов с обеих сторон.
В каких случаях назначается операция?
Врачи решаются на проведении данной процедуры при раке, поразившем мочевой пузырь, когда имеется значительное поражение тканей органа и прочие методики не помогают.
Показания к цистэктомии могут быть следующими:
- злокачественная зачаточная опухоль мочевого пузыря – стадия Т4 (когда болезнь затрагивает часть окружающих органов), но при это признаки метастаз отсутствуют;
- диффузная форма папилломатоза – довольно редкое заболевание, при котором доброкачественные образования рассеяны по всей поверхности органа, однако, высок риск их перерождения в злокачественные образования;
- несколько опухолевых образований, стадия Т3, при которой раковые клетки поражают жировой слой, окружающий орган;
- микроцист (сморщенный мочевой пузырь), который развивается на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.
Все вышеперечисленные заболевания относятся к опасным недугам и требуют обязательного хирургического вмешательства.
Противопоказания к цистэктомии
Как и прочие хирургические процедуры, цистэктомия мочевого пузыря имеет некоторые противопоказания:
- тяжелое состояние пациента;
- пациент в преклонном возрастетяжелые сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям во время процедуры или после нее;
- болезни, вызывающие проблемы со свертываемостью крови, существует риск кровотечения во время процедуры;
- воспаления мочевыводящих органов, находящиеся в острой форме, которые могут стать причиной заражения крови – сепсиса.
Цистэктомию мочевого пузыря людям преклонного возраста не назначают, так как слабая сердечная мышца не позволит выдержать продолжительный наркоз
Любое из данных состояний является серьезной причиной для отмены оперативного вмешательства.
Подготовительные мероприятия
Подготовка к цистэктомии – важный момент, так как предстоящее хирургическое вмешательство является сложной процедурой, длящейся от 4 до 8 часов.
Пациента ожидает консультация анестезиолога. Хирург назначает ряд диагностических исследований.
Предоперационная диагностика – обязательное комплексное мероприятие, включающее различные процедуры
За 7-14 дней специалист назначает больному курс пробиотиков – средств, которые содержат полезные бактерии. Их действие позволит снизить риски инфицирования после хирургического вмешательства.
Чтобы восстановить мочевыделительный процесс после операции, хирург может использовать часть кишечника. Поэтому может потребоваться подготовка органов желудочно-кишечного тракта:
- назначается курс антибактериальных средств – Неомицина и Эритромицина;
- за двое суток рекомендуют соблюдать строгую диету, в которой употреблять можно только жидкости – воду, бульоны, соки и др.
Это способ, чтобы очистить кишечник, который проводится по определенной схеме.
Перед операцией с вечера нельзя есть, употреблять жидкости, курить. Если мучает жажда, то разрешается полоскать ротовую полость и горло, но при этом не глотать жидкость.
За 1-2 недели до цистэктомии врач предупреждает, что следует перестать принимать некоторые лекарственные средства. В эту группу входит Аспирин, Напроксен, Плавикс и другие препараты.
Перед процедурой необходимо удалить растительность в паховой области.
Как проводится операция?
Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин делают, используя общую анестезию.
С введения анестетика и начинается процедура удаления мочевого пузыря
Пациента помещают на операционный стол определенным образом: мужчина должен лежать на спине, у женщин же дополнительно помещают ноги на специальную подставку.
Хирургу необходим доступ к пораженному органу, а так как удаление мочевого пузыря – полостная операция, он вводит катетер и осуществляет разрез, который начинается от лонного сращения лобковых костей до пупка.
Затем врачу предстоит «мобилизация» органа, то есть его освобождение от связок, фиксирующих их на одном месте. В это же время обеспечивается перевязка кровеносных сосудов, чтобы избежать кровотечения.
Если речь идет от цистэктомии – мочевой пузырь отслаивают, наложив зажим на уретру, при радикальной процедуре удаляются и прочие пораженные органы и тазовые лимфоузлы.
Послеоперационное отведение мочи
Мочевой пузырь – важный орган, выполняющий ряд функций. Когда человек его лишается, специалисты предлагают альтернативные методы отведения мочи.
Процедура проводится сразу после удаления мочевого пузыря и других органов и лимфоузлов.
Таблица №1 Методики отведения мочи
Врач назначает методику мочеотведения, исходя из состояния пациента, поэтому не всегда преимущества являются основополагающими.
Отзывы пациентов разноплановые, но большинство пациентов, перенесших данную процедуру, привыкают к новым условиям и придерживаются нового жизненного ритма.
Какие осложнение возможны после операции?
Любое хирургическое вмешательство, даже менее серьезное, может сопровождаться осложнениями. Операция по удалению мочевого пузыря не исключение, причем риски их развития выше при радикальной цистэктомии.
У мужчин и женщин последствия хирургического вмешательства могут быть следующими:
- раковое заболевание невозможно вылечить при помощи только цистэктомии;
- длительное восстановление кишечника может потребовать временное использование назогастрального зонда;
- мужчина может утратить эректильную функцию, так как нередко во время операции удаляются необходимые для данного процесса нервы;
- семяизвержение у мужчин становится сухим, но способность ощущать оргазм сохраняется;
- у женщин размер влагалища уменьшается, что может затруднить процесс соития;
- при удалении органов и после сохраняется риск занесения инфекции в кишечную полость или рану;
- существует вероятность кровотечения.
Это наиболее распространенные возможные осложнения, также есть ряд специфических состояний, которые могут возникнуть во время или после операции. Их возникновение, чаще всего, связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Например, при слабом сердце больного присутствует вероятность проблем с использованием анестезии и др.
Жизнь после.
Пациентов беспокоит не столько-то, что они окажутся на операционном столе, а в большей степени вопрос – как жить дальше без мочевого пузыря и насколько жизнь изменится?
Стома и применение мочеприемника влияет на качество жизни пациента и может вызывать физический и эмоциональный дискомфорт
Конечно, многое зависит от метода мочеотведения – при формировании нового мочевого пузыря операция не повлияет на образ жизни. В остальных случаях потребуется более тщательная гигиена и определенный уход за установленными приспособлениями.
Если у пациента процесс отведения мочи организован на кожу, то он может оформить инвалидность, данную категорию людей признают в качестве инвалидов первой группы и эта категория сохраняется пожизненно.
К исключениям можно отнести пациентов, исход недуга которых благоприятен и они имеют возможность осуществлять деятельность, но с соблюдением определенных условий.
Строгая диета после цистэктомии не требуется, однако, специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания, чтобы избежать набора лишнего веса и снизить нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта.
Диета после цистэктомии важна, так как организму сложнее справиться с нагрузками, после утраты части органов
Желательно, чтобы питание было дробным, также не стоит употреблять продукты, богатые клетчаткой, соленые, острые и жареные блюда. Лучший способ приготовления пищи – на пару, без применения специй.
Прогноз результата операции в большей благоприятный, но в большей степени все зависит от развития заболевания, которое стало причиной хирургического вмешательства. Рак – коварное заболевание и после цистэктомии риски рецидива составляют порядка 25%.
Продолжительность жизни после удаления мочевого пузыря спрогнозировать сложно, так как опять же все зависит от развития онкологического заболевания, его стадии и применяемой противораковой терапии.
Цистэктомия – ни один из специалистов не будет назначать операцию без серьезных причин, ведь лишение организма органов влечет за собой определенные осложнения. Однако, в некоторых случаях это единственно верное решение, метод, способный сохранить пациенту жизнь.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!
Прогноз при раке мочевого пузыря
Количество и тип злокачественных клеток, их последующее объединение в опухоль, ее размеры, а также распространение на иные части тела определяют прогноз рака мочевого пузыря. Исход заболевания во многом зависит от уровня прорастания мутированного процесса в ткани органа, а также от конкретности вида.
Чем опасна онкология мочевого пузыря?
Большинство видов рака мочевыводящего органа начинается на его внутренней выстилке, которая называется уротелием. Однако, встречаются и иные высоко инвазивные онкологические формы: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, малая карцинома.
По мере того, как злокачественный процесс развивается, он начинает затрагивать более глубокие слои мочевой системы.
Со временем раковая опухоль разрастается за пределы самого мочевого пузыря и поражает близлежащие структуры, в частности:
- Мочевыводящие пути: почки, мочеточник, уретра.
- Ближние или отдаленные лимфатические узлы.
- Кости, легкие, печень.
Поэтому онкозаболевание на более продвинутых стадиях трудно поддается лечению.
Сколько живут с раком мочевого пузыря (по стадиям)?
Первая стадия онкологического поражения мочевыводящего органа представляет очень высокую перспективу на долгосрочную длительность жизни. Такой прогноз при раке мочевого пузыря на этом этапе обусловленный тем, что злокачественный процесс сосредотачивается только во внутреннем слое.
Первая стадия имеет два основных подвида, от которых зависит прогноз:
- Неинвазивный папиллярный рак, который известен своим низким злокачественным потенциалом.
- Опухоль, что выросла из слоя клеток, выстилающих мочевой пузырь, в нижнюю соединительную ткань.
Таким образом, около 90 пациентов обоих полов из 100 (90%) будут жить в течении, как минимум, 5 лет после первичной диагностики. 80% больных живут по истечению 10 лет и больше.
На втором этапе злокачественного процесса данные о выживаемости немного снижаются. Это спровоцировано изменением состояния ракового повреждения органа.
Длительность жизни больного связана с конкретными условиями:
- Проросла ли опухоль в мышечный слой и насколько глубоко.
- В какой части мышечного слоя она наблюдается ‒ внутренней или внешней. При внутреннем поражении шансы более высокие.
- Если раковое поражение наблюдается хотя бы в одном лимфоузле малого таза, шансы на долгую жизнь, к сожалению, без соответственного лечения могут быть снижены.
На второй стадии рака почти 50 мужчин из 100 (50%) и 30 женщин из 100 (30%) продолжат жить в течение 5 лет и больше. Десятилетний барьер преодолеют 35% представителей мужского пола и 20% ‒ женского.
На третьем этапе, если диагностирован рак мочевого пузыря, прогноз неблагоприятный. Это связано с тем, что опухоль уже вросла в мышечный слой органа и в окружающую жировую ткань. Однако, жизненная длительность основывается на таких факторах, как:
- Несильное разрастание, заметное только с помощью микроскопа.
- Опухоль достаточно большая и заметная даже без микроскопа.
- Раковой процесс наблюдается в 2-х и более лимфоузлах.
Около 30 мужчин из 100 и более 15 женщин точно будут жить на протяжении 5 лет и более после диагностики.
Показатели выживаемости на четвертой стадии существенно снижаются. Опухоль расширилась за пределы жировой ткани и метастазировала в близлежащие органы или структуры, в частности у мужчин страдает простата, у женщин матка, а также костная ткань или брюшная стенка. Вторичные очаги онкологии могут наблюдаться и в другие более отдаленные органы и лимфоузлы.
По статистике, лишь 10 больных обеих полов останутся живы по истечению 5 лет. В десятилетнем прогнозе данные очень скудные.
Важно знать: Рак мочевого пузыря у мужчин
Факторы, от которых зависят шансы на выживаемость
Прежде всего, нужно понимать, что прогнозирование длительности жизни условное. Наведенные цифры означают, что, преимущественно, такое число больных останется жить указанное время. Но все показатели очень обобщенные, а каждый отдельный случаи – сугубо индивидуальный. Они лишь дают возможность понять успех лечения, а шансы сугубо индивидуальные, как уже было сказано.
Большинство злокачественных опухолей мочевыводящей системы диагностируются в тот период, когда он находится в нижнем слое выстилающих тканей. Перспективы такого заболевания очень хорошие.
Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от таких условий:
- Стадии рака на момент постановки диагноза. В каждом отдельном случае определение шансов на выживаемость будет отличаться.
- Типа рака мочевыводящего органа, установленного с помощью проведения диагностических исследований клеток и тканей опухоли.
- Уровня распространения онкологического процесса в подкладку мочевого пузыря или других структур.
- Количества и диаметра опухолей.
- Класса клеток, которые представляют различные виды онкологических заболеваний.
- Присутствуют ли инвазивные изменения в подкладке органа.
- Первичное это заболевание или рецидив. При рецидивной форме шансы на выживание уменьшаются.
Как продлить жизнь при раке мочевого пузыря?
Увеличение длительности жизни таких больных достигается следующими способами:
- Своевременная и точная диагностика:
Злокачественное новообразование на ранних стадиях считается излечимой патологией. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем результативнее противораковая терапия.
По статистке, радикальное вмешательство даже на поздних фазах заболевания может существенно продлить длительность жизни пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют малоинвазивные технологии оперирования, преимуществом которых является малотравматичность и короткий срок реабилитации.
- Постоперационная лучевая терапия и химиотерапия:
Облучение патологической области высокоактивным рентгенологическим излучением уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки. Системный прием цитостатических средств считается профилактической мерой развития вторичного онкоформирования в отдаленных структурах организма.
- Соблюдение специального рациона питания:
Онкобольным необходимо употреблять пищу богатую овощами, фруктами, а соответственно витаминами, минералами и другими биологически активными веществами.
- Активация защитных способностей организма:
Рак мочевого пузыря, прогноз которого сомнительный, требует незамедлительной иммуностимуляции. Это можно провести с помощью медикаментозных средств и методов народной медицины.
Также очень важен отказ от злоупотребления крепкими алкогольными напитками и табакокурения.
Добавить комментарий Отменить ответ
Категории:
Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!
Удаление (цистэктомия) мочевого пузыря
Удаление мочевого пузыря - это очень серьезное вмешательство, которое назначают только в крайних случаях. Чаще всего такую операцию проводят при злокачественных образованиях в этом органе, когда никакие другие методы к выздоровлению пациента не приводят.
Первый раз операция по удалению мочевого пузыря была сделана в XIX веке, и метод, который тогда был использован, хирургами применяется и сегодня. Конечно он немного усовершенствован, однако принципиального различия нет. Резекция мочевого пузыря - это плановая операция; исключения составляют неотложные ситуации, которые сопровождаются кровотечением.
Показания и противопоказания к операции
Однозначным показанием к операции является раковая опухоль, начиная со 2 стадии, или если образование на ранней стадии в большой степени поразило орган. Обычно так ведет себя папиллярный рак, при котором показано полное удаление органа. Такое вмешательство называется радикальной цистэктомией. Если же удаляется часть органа, то такое вмешательство называется сегментарным. Радикальная цистэктомия обязательно сопровождается реконструкцией органа любым возможным способом.
Цистоэктомия назначается в следующих случаях:
- мочевая полость деформирована;
- имеются кровотечения;
- онкология;
- опухоль поражает близлежащие органы;
- новообразования прогрессируют и не поддаются другим способам лечения, например, химиотерапии;
- опухоль появилась снова после трансуретральной резекции;
- образование слишком крупное.
Для цистэктомии имеются и противопоказания, к ним относятся:
- наличие тяжелых заболеваний других органов и систем;
- тяжелое состояние больного;
- плохая свертываемость крови.
Виды операций на мочевом пузыре
В зависимости от тяжести заболевания и места локализации проблемного участка операции делятся на открытые (при которых разрезается брюшная стенка), и эндоскопические (трансвлагалищные или трансуретральные).
Операционное вмешательство может быть следующее:
- цистолитотрипсия и цистолитолапаксия - удаление камней;
- резекция органа;
- трансуретральная резекция;
- цистэктомия.
Анестезия может использоваться местная, общая или спинномозговая. Выбор метода обезболивания зависит от того, в каком состоянии находится пациент, какие у него имеются хронические заболевания, а также учитывается желание самого пациента.
Какие обследования проводятся перед операцией
Чтобы правильно поставить диагноз и принять решение об операции, врач должен иметь точное представление о том, где именно имеется патология, какого размера опухоль, и каково ее строение. Для этого необходимо:
- УЗИ. Это самое простое обследование, при котором можно выявить патологию и получить о ней первую информацию. УЗИ может быть кожное, а может быть трансвагинальное, трансуретральное или трансректальное.
- Эндоскопическое обследование (цистоскопия). Пациенту через уретру вводят специальный аппарат, который показывает врачу всю внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Кроме того, этот метод позволяет брать с новообразования материал для гистологии.
- Анализ мочи на наличие атипичных клеток.
- Уроцистография с контрастным веществом.
- КТ назначается для того, чтобы определить точное месторасположение опухоли, выяснить ее размеры, рассмотреть, в каком состоянии находятся лимфоузлы и соседние с мочевым пузырем органы.
- Чтобы оценить состояние и проходимость отделов мочевой системы, назначается внутривенная урография.
- При онкологии тоже назначается КТ всех органов брюшины, чтобы отследить наличие метастаз.
Однако не все эти диагностические процедуры назначаются каждому пациенту, так как многие из них являются дополнительными для уточнения диагноза. Что касается анализов, обязательных для всех пациентов, то это кровь и моча, рентген, тест на антитела к ВИЧ, вирусному гепатиту, сифилису, консультация узких специалистов, если имеются хронические заболевания. Если у пациента выявляется воспалительный процесс, то необходим бакпосев мочи, лечение антибиотиками.
Как подготовиться к операции
После того как врач назначит цистэктомию, он обязательно расскажет о том, как надо подготовиться к операции. За неделю пациент должен перейти на легкоусвояемую жидкую пищу, которая содержит минимальное количество клетчатки.
За 36 часов до вмешательства больной должен прекратить питание и пить только чай, соки или компоты. Молоко и молочные продукты запрещены. За сутки необходимо очистить кишечник и принять мочегонные препараты. Перед операцией пациенту удаляют волосяной покров с области паха и живота, это необходимо для того, чтобы исключить возможность проникновения в рану инфекции.
Как проводится операция
Резекция мочевого пузыря у женщин совмещается с удалением уретры и паравезикальной клетчатки, также убираются матка и маточные трубы. Если есть необходимость, то иссекают подвздошные лимфатические узлы и проводят гистерэктомию. Удаление мочевого пузыря у мужчин подразумевает удаление простаты, семенных пузырьков и лимфоузлов в тазу.
Если пациент ослаблен, то операция проводится в 2 этапа. Сначала выполняется уретерокутанеостомия, уретеросигмоанастомоз, а после этого производится непосредственно удаление органа. При внебрюшинном вмешательстве делается экстраперитонизация органа; чтобы не было сильного кровотечения, подвздошные артерии перевязываются.
Полное удаление органа - сложная операция: кроме резекции органа хирургам предстоит создать пути для вывода мочи наружу. Одним из них является уретерокутанеостомия - мочеточники выводятся на кожный покров либо в сигмовидную кишку. Есть также способ формирования ректального мочевого пузыря.
Этапы хирургического вмешательства следующие:
- кожа пациента в местах предполагаемых разрезов обрабатывается;
- в мочеиспускательный канал вставляется катетер, который необходим для вывода мочи во время операции;
- хирург обнажает мочевой пузырь и фиксирует его;
- полость органа вскрывается и исследуется;
- при условии, что мочеточники не будут перемещаться в сигмовидную кишку, проводят их иссечение;
- проводится катетеризация;
- мочевой пузырь иссекается, сосуды ушиваются, устанавливается дренаж;
- формируется новый мочевой пузырь;
- рана послойно сшивается, за исключением места для дренажа;
- накладывается стерильная повязка.
Лапароскопическое удаление мочевого пузыря
При лапароскопическом вмешательстве пациент получает общий наркоз. Несмотря на то что это вмешательство менее травматично, чем полостное, сложность операции остается высокой. Занимает операция несколько часов. В брюшной стенке делаются проколы, в которые вводятся специальные инструменты и видеокамера, позволяющая хирургу контролировать процесс.
Первым делом перевязываются сосуды, которые снабжают кровью мочевой пузырь. Затем производится резекция мочевого пузыря, матки с придатками или семенников с предстательной железой. Далее формируется резервуар для сбора мочи, который подшивается к мочеиспускательному каналу.
Последствия и осложнения после операции
Так как хирургическое вмешательство, связанное с удалением мочевого пузыря - это очень серьезно и сложно, то в 60% случаях возникают следующие последствия:
- После операции толстый кишечник будет несколько месяцев возвращаться в нормальное состояние.
- Эректильная функция у мужчин пропадает.
- У женщин уменьшается размер влагалища (это приведет к тому, что половой контакт станет невозможным).
- После удаления мочевого пузыря онкологические процессы могут не исчезнуть.
- В ране или в кишечнике может возникнуть инфекционное воспаление.
- Пациент может потерять большое количество крови.
Редко, но могут возникнуть следующие осложнения:
- Тромбы в конечностях.
- Со временем может снизиться функция печени.
- Мочеточник в месте соединения с кишечником сузится.
- В уретре начнет развиваться рецидив онкологии.
- В крови может повыситься содержание кислоты.
В очень редких случаях может наблюдаться:
- Утечка мочи.
- Повреждение кишечника.
- Повреждение крупных сосудов.
- Травма кишечника, которая потребует создания обходного пути.
- Необходимость в еще одном хирургическом вмешательстве.
Реабилитационный период
После операции больному разрешат вставать и ходить только на второй день. Чтобы избежать застойной пневмонии, рекомендуется делать дыхательные упражнения. Моча будет отводиться по катетеру в течение 3 недель, жидкость и питательные вещества в первые дни больной получает посредством капельниц, так как кишечник в это время не работает.
Как правило, госпитализация пациента заканчивается через 2 недели, затем его выписывают с мочевым катетером. Через 10 дней после выписки больной снова должен прийти в отделение, чтобы катетер был удален. Больному перед выпиской назначаются обезболивающие средства и препараты против запоров; в некоторых случаях показан прием антибиотиков.
На что надо обращать внимание после выписки? Если у пациента возникли следующие симптомы, то необходима срочная консультация врача:
- боль в грудной клетке, одышка, припухлость или болевые ощущения в нижних конечностях;
- лихорадочное состояние;
- тошнота, рвота;
- послеоперационный шов покраснел, появились боль и ощущение жара в месте разреза.
Диета после удаления мочевого пузыря
Питание после цистоэктомии должно детально оговариваться с лечащим врачом. От того как питается пациент в послеоперационный период, зависит то, насколько беспроблемно пройдет процесс реабилитации. После удаления одного из самых важных выделительных органов, естественно, нарушается функционирование ЖКТ. В первые дни после вмешательства пациенту не разрешается принимать пищу, затем постепенно можно вводить диетические блюда, но давать их небольшими порциями. Пища должна быть жидкой, грубой клетчатки в ней быть не должно совсем, или она допустима в малых количествах.
Рекомендуется бульон из курицы или рыбы с измельченным мясом, нежирный творог. Для того чтобы пациент получал достаточное количество питательных веществ, ему показаны лечебные напитки с витаминными добавками. На 5 день в рацион вводятся разваренные каши, крем-супы, котлеты, приготовленные на пару.
Нормализация режима питания полностью восстанавливается через 1,5–2 месяца. После операции полезно пить молочный кисель, кушать протертые овсяную, рисовую или гречневую каши (лучше перемалывать крупу до приготовления). В рацион надо обязательно включать больше свежей зелени, особенно полезны петрушка и укроп. После консультации с врачом можно пить настои и отвары лекарственных трав - ромашка, хвощ, фиалка, спорыш, толокнянка, чистотел, зверобой.
Продолжительность жизни после удаления мочевого пузыря зависит то того, по какой причине была проведена операция, и насколько своевременно это было сделано. Чаще всего прогноз благоприятный. Если пациент будет неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, то у него впереди - еще десятки лет жизни.
Онкология является патологией с наибольшей смертностью во время и после заболевания. Не смотря на постоянное улучшение медицины, статистика смертности имеет не утешительные результаты.
Примерно 3% заболеваний онкологии приходятся на мочеполовую систему и рак мочевого пузыря. Чаще всего этим недугом могут заболеть мужчины пожилого возраста (60-80 лет). Женщины болеют реже и показатель излечения у них выше.
Если диагностирован рак мочевого пузыря у мужчин выживаемость зависит от стадии заболевания, у женщин картина идентичная. Если взглянуть на опухоль изнутри, то она похожа на небольшой нарост, который находится на внутренней или на наружной части стенок мочевого пузыря. Особенность болезни заключается в том, что ее очень трудно излечить полностью. Даже, после полного удаления онкологии с помощью химиотерапии и операции, процент, что в течении нескольких лет она появится снова−очень велик. Поэтому пациентов, обратившихся к врачу, интересует вопрос−сколько живут с раком мочевого пузыря?
Продолжительность жизни после неутешительного диагноза зависит напрямую от индивидуальных показаний каждого человека:
- Степень онкологии;
- Результаты анализов;
- Возраст;
- Наследственность;
- Образ жизни;
- Вредные привычки;
- Глубина проникновения онкологических клеток в глубь тканей органа.
В рискованный список попадают:
- Мужчины, работающие в промышленности с производными аммиака.
- Курильщики.
- Люди, в роду которых наблюдались подобное отклонении.
- Мужчины и женщины, часто болеющие циститом, воспалениями мочевого пузыря, имеющие инфекции в нем.
- Пациенты с вирусом папилломы.
Врачи определяют 4 стадии заболевания (I-IV)
I−начальная стадия, поражает внутренние слои оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев лечится хирургическим вмешательством. Химиотерапия и терапия на поднятия иммунитета идут как дополнение. Благодаря раннему обращению к врачу статистика того, что пациент проживет еще, как минимум, 5-7 лет составляет более 96%.
II−наблюдается проникновение больных клеток в мышечную ткань мочевого пузыря. Трансуретральная резекция в сочетании с лучевой и химиотерапией дают утешительные прогнозы. После лечения шансы на поправку имеют больше 70% обратившихся.
III−распространение мутирующих клеток за пределы мочевика на другие органы и мышечные ткани живота. Помимо операции больному назначают курсы химиотерапии и не только до, но и после процедуры. Иногда приходится полностью удалять мочевой пузырь. Вероятность жить в течении 5 лет после курса, примерно 50%.
IV−последняя стадия самая тяжелая для выздоровления. Распространение опухоли по всему организму и проникновение в лимфатические узлы. Операция противопоказана. Лечение заключается в препаратах, которые замедляют рост раковых клеток. Для таких пациентов есть возможность помочь науке в проведении опытов. Позволив использовать на себе экспериментальные процедуры. Возможно, это их последний шанс на выздоровление. Не многий человек (менее 5%) имея эту стадию живет более 5 лет.
Признаки недуга
Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание − наличие крови в моче. Чем больше в ней концентрации, тем она темнее. Остальные признаки похожи на симптомы цистита. Частые и болезненные мочеиспускания. Резкая и продолжительная боль внизу живота. Чувство жжения и спазматические приступы мочевого пузыря.
Боли в пояснице. Не стоит сразу бить панику, ведь это может быть обычное воспаление. Необходимо обратиться к врачу и сделать соответствующие анализы. Бывали случаи в лечебной практике, когда рак мочевого пузыря определялся только при плановом медосмотре и до этого никак себя не проявлял.
Медицинское обследование
Для составления полного анамнеза врач напишет направления на анализы крови и мочи. Назначит УЗИ (транскутанное, трансуретральное и абдоминальное) В случае, если опухоль достигла размеров 5 мм и более, вероятность ее обнаружения ровняется 82%. Чтобы получить более точный ответ врач использует цистоскопию.
Результат верен на 99%. Самым эффективным анализом является выявление онкомаркеров в моче пациента. При онкологии они присутствую 100%. Если обнаружили рак мочевого пузыря у мужчин возникает вопрос−какова выживаемость при этом диагнозе? Все зависит от стадии и распространения метастаз.
При прогрессирующей болезни метастазы могут распространиться не только на ткани мочевого пузыря, но и по близлежащим органам, а также в лимфатические узлы. Из-за рецидивов онкологии мочевого пузыря, пациент даже после полного излечения должен регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализы. Повторное появление рака мочевого пузыря может проявляться еще несколько раз у одного и того же человека.
Ведите здоровый образ жизни, употребляйте здоровые продукты, занимайтесь спортом. Ведь предотвратить всегда легче, чем излечить. Будьте здоровы!
Информативное видео
