Невринома слухового нерва симптомы лечение малышева. Невринома: причины, признаки, локализации, удаление. Почему возникает вестибулярная шваннома

Невринома слухового нерва, симптомы и лечение которой будут рассмотрены в настоящей статье, является заболеванием опухолевого характера.

Сама по себе невринома считается одним из широко распространенных опухолевых недугов и относится, по сути, к доброкачественным новообразованиям. Свое начало такая опухоль берет из так называемых шванновских клеток, благодаря чему вторым названием болезни традиционно считается «шваннома».

Новообразования подобного характера могут наблюдаться в различных возрастных группах и по статистике составляют приблизительно 8% первичных опухолей полости черепа. Причем наиболее шванномы развиваются именно в слуховом нерве.

Невринома - опухоль слухового нерва в макроскопическом виде представляющая собой узел, обладающий достаточной плотностью, имеющий овальную форму и окруженный капсулой из соединительной ткани.

Принимая за основу гистологическое строение в медицине различают три типа неврином: ксантоматозные, ангиоматозные и эпителиоидные. Все они, как правило, не инфильтрируют окружающие ткани и весьма редко вызывают их выраженное сдавление.

Переход шванном в злокачественную форму также случается крайне редко.

Проявления невриномы слухового нерва

В силу того, что в большинстве случаев опухоль увеличивается в размерах очень медленно, признаки невриномы слухового нерва могут не проявляться в течение нескольких лет с момента начала болезни. Однако при достижении размера в 1,5 см и дальнейшем увеличении образования оно начинает давать различную симптоматику. При этом точный набор признаков находится в зависимости от того, какие участки мозгового вещества подвергаются сдавлению.

Одними из самый первых признаков заболевания выступают такие проявления, как заложенность, шум и звон в ухе. Что касается слуха, то он постепенно снижается, но, этот процесс происходит крайне медленно, поэтому больной чаще всего просто не замечает такой симптом.

Явное падение слуха, в том числе тугоухость серьезной степени и даже глухота входят в симптомы невриномы слухового нерва при достижении опухолью размеров 2-3 см. В некоторых случаях слух у человека исчезает внезапно, что неизбежно сопровождается таким же внезапным ухудшением самочувствия.

Другими составляющими симптомокомплекса описываемого недуга могут быть тупые или ноющие боли в области лица или уха, нистагм и двоение в глазах, нарушения равновесия, неустойчивость и шаткая походка, нарушения слюноотделения, вкуса и глотания.

При наличии крупной опухоли вестибулярные проблемы развиваются по типу кризов и характеризуются появлением тошноты и развитием сильной рвоты, а также настолько интенсивным головокружением, что зачастую больной не в силах пребывать в вертикальном положении.

Последствия невриномы слухового нерва могут выражаться в виде водянки головного мозга. Это осложнение развивается при значительных размерах опухоли, когда она сдавливает пути оттока ликвора. Подобное состояние грозит повреждениями участков головного мозга, вплоть до некроза.

Диагностика и лечение невриномы слухового нерва

Обычно обнаружение шванномы слухового нерва в начальных стадиях развития происходит случайно, так как никаких симптомов при этом нет. В более поздние сроки из-за медленного нарастания проявлений диагностика невриномы слухового нерва также затруднена.

В целях выявления такого косвенного признака заболевания как расширение просвета внутренней части слухового прохода может быть назначена рентгенография височной кости. Для исследования функции слуха используется аудиометрия, а для регистрации передвижения глаз - электронистагмография.

Визуализировать опухоль и определить ее расположение и размеры позволяет томография головного мозга (либо компьютерная, либо магнитно-резонансная).

При этом при простом КТ-исследовании без использования контрастного вещества можно рассмотреть лишь опухоли размером свыше1 см. Заметить мелкие новообразования можно только при введении контраста.

У больных с диагнозом невринома слухового нерва лечение сводится к двум основным направлениям: консервативное и хирургическое.

К первому относятся два метода: лучевая терапия и выжидательная тактика, во время которой никаких терапевтических процедур вообще не применяется.

Ко второму относится оперативная техника устранения рассматриваемой патологии.

Стоит отметить, что у больных с диагнозом невринома слухового нерва операция, видео которой расположено ниже, считалась стандартом лечения на протяжении 50 лет.

При выжидательной тактике проводится регулярное наблюдение за новообразованием, а также за ростом и динамикой проявлений болезни.

Такой метод, как правило, применяют заболевании невриномой лиц пожилого возраста, при случайном обнаружении болезни во время МРТ, при малых размерах опухоли, а также при слабых клинических проявлениях недуга.

Параллельно можно назначать прием анальгетиков, диуретиков, антивоспалительных средств. Если же невринома резко и быстро растет, то рекомендуется прибегнуть к ее удалению.

Лечение невриномы слухового нерва без операции: лучевая терапия

Основным способом лечения невриномы слухового нерва без операции медики называют лучевую терапию. Одним из ее вариантов является набирающий свою популярность «гамма-нож». При помощи этого метода губительное для опухоли ионизирующее излучение подается непосредственно в место расположения новообразования без каких-либо разрезов.

Сначала под воздействием местного обезболивания на голове больного фиксируется стереотаксическая рама. Затем компьютерной системой планирования облучения по данным компьютерной томографии создается план облучения. Голова пациента фиксируется в системе позиционирования и проводится безболезненный процесс облучения, в ходе которого с человеком поддерживается голосовая связь плюс за его состоянием наблюдают посредством видеокамеры.

Данный способ терапии также с успехом применяется и после удаления невриномы слухового нерва хирургическим путем в целях облучения оставшихся, глубоко расположенных образований, до которых не смог добраться хирург.

Курс лечения таким методом в зависимости от размеров опухли может длиться недели, месяцы и даже годы. Эффективность проводимого облучения периодически контролируется путем проведения компьютерной томографии.

Из побочных эффектов использования гамма-ножа можно выделить боль в месте фиксации рамы и тошноту. В отдаленном периоде могут возникнуть паралич лицевого нерва и проблемы со слухом.

Операция и последствия после удаления невриномы слухового нерва

Операция по удалению невриномы слухового нерва осуществляется под общим обезболиванием и имеет своей целью не только устранение опухоли, но и сохранение целостности нерва, а также предотвращение потери функции органа слуха.

За неделю до проведения хирургического хирургического лечения необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, разжижающих кровь. За 2 дня до вмешательства больному вводят глюкокортикоиды, а непосредственно перед операцией назначают антибиотики.

Длительность процедуры, как правило, составляет 6-12 часов. При этом само удаление невриномы слухового нерва может проводиться разными способами. Выбор конкретной методики будет зависеть от величины и локализации опухоли.

При применении транслабиринтного доступа в черепе за ухом проделывается отверстие, затем удаляется сосцевидный отросток. Главным минусом такой техники является тот факт, что прооперированное ухо больше не будет слышать.

При ретросигмовидном доступе вскрытие черепа производится со стороны уха, но при этом ближе к затылку. Таким способом можно удалять опухоли любого размера. Что примечательно, при этом не теряется слух.

Осуществление хирургического доступа через среднюю ямку черепа предполагает разрез над ухом. При этом удаление опухоли осуществляют через внутренний слуховой проход.

Последствия удаления невриномы слухового нерва могут выражаться явлениями головной боли, сухости глаз, онемения лица. Как осложнение операции вполне можно ожидать ушной звон и расстройства координации.

Кроме того, как и при других оперативных вмешательствах, последствиями удаления невриномы могут стать инфекционные процессы и кровотечения. Не стоит также забывать и об осложнениях от применения анестезии. Плюс ко всему, также, как и при радиохирургии, у пациентов после операции имеется риск развития паралича лицевого нерва и потери слуха.

Послеоперационный период после удаления невриномы слухового нерва

После удаления невриномы слухового нерва в послеоперационный период назначаются медикаментозные средства, направленные на поддержание работы как всего организма в целом, так и нервной системы в частности. В последствии человеку рекомендуются лекарства, снижающие риск рецидивов.

В реабилитацию обычно входят упражнения по восстановлению двигательной активности мышц лица, а также питание с включением в рацион витамина С и полиненасыщенных жирных кислот, исключением острой, соленой и жирной пищи, кофе и шоколада.

Весь реабилитационный период может составлять от 6 до 12 месяцев. Однако еще в течение последующих 5-7 лет человек должен регулярно проходить МРТ, чтобы убедиться в том, что после операции невринома слухового нерва не образовалась снова.

Невринома — доброкачественная опухоль из нервной ткани. Чаще других можно наблюдать невриному слухового нерва, которая исходит из его вестибулярной порции. Причины остаются неизвестными. Хорошо изучены лишь случаи при такой наследственной болезни, как нейрофиброматоз, когда на теле больного, а также и на слуховых нервах, возникают множественные опухолевидные образования доброкачественной природы — нейрофибромы. При этом невринома слуховых нервов всегда двусторонняя.

Частота встречаемости — 1-2 случая на 100 тысяч населения в год. Болеют лица в возрасте от 30 до 40-45 лет, независимо от рода деятельности, однако женщины в 2-3 раза чаще. Достоверно известно, что невринома слухового нерва никогда не встречается у детей до наступления половой зрелости.

Симптомы невриномы слухового нерва

Даже несмотря на то, что опухоль доброкачественной природы, а значит не дает метастазов и очагов-отсевов в другие органы и ткани, это довольно грозное образование, которое может существенно снизить качество жизни пациента из-за мучительных клинических проявлений. В отдельных случаях возможен выход на инвалидность или даже смертельный исход. Объясняется это тем, что полость черепа замкнутая, а увеличивающаяся в размерах невринома может сдавливать и отодвигать окружающую мозговую ткань, в которой находятся жизненно важные центры.

Симптомы болезни можно разделить на группы:

1. Поражение улитковой порции (той, которая подходит к внутреннему уху и отвечает за слух), тогда на больной стороне наблюдается:

• понижение звуковосприятия (чаще постепенное, реже одномоментное, внезапное);
• шум, звон в одном ухе.

2. Поражение вестибулярной порции или мозжечково-координаторные нарушения:

• нистагм (скачкообразное подергивание глазных яблок), направленный в сторону расположения опухоли;
• чувство неуверенности при резких движениях головой, что иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
• координаторные нарушения, особенно на стороне поражения;
• изменение походки, когда из-за неустойчивости пациент вынужден ходить с широко расставленными ногами.

3. Признаки воздействия опухоли на мозговой ствол. Развивается и нарастает гидроцефалия (накопление жидкости в черепной коробке) вследствие нарушения оттока ликвора, что еще больше усугубляет сдавление. При этом возникает головная боль, изменение зрения, отек дисков зрительных нервов, тошнота, рвота. В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания и сердцебиения.

4. Поражение близлежащих черепных нервов:

• лицевой нерв: онемение половины лица, легкий парез мышц лица на больной стороне;
• тройничный нерв: нарушение вкусовых ощущений на языке, боли в точках выхода нервного волокна;
• отводящий нерв: двоение в глазах, косоглазие.

Проявления стоят в прямой зависимости от размеров новообразования, поэтому выделяют три стадии невриномы слухового нерва:

1. Опухоль до 2,5 см:

• снижение слуха или глухота на одно ухо;
• головокружение;
• возможен парез лицевого нерва.

2. Размер невриномы — около 5 см по диаметру:

• нистагм;
• нарушение координации;
• изменение походки.

3. Опухоль с куриное яйцо и более:

• гидроцефалия с признаками внутричерепной гипертензии;
• возбуждение, агрессия;
• нарушение зрения;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• нестабильность сердечного ритма, дыхания, кровяного давления.

Как правило, симптомы нарастают постепенно, по мере роста опухоли. У пациентов с 3 степенью прогноз неблагоприятный и велика вероятность летального исхода.

Лечение невриномы

Тактика ведения пациента определяется строго индивидуально для каждого конкретного случая. Иногда дело доходит до операции. Все зависит от размеров опухоли, наличия симптомов, их выраженности и влияния на качество жизни пациента. Варианты могут быть следующие:

1. Наблюдение проводится при отсутствии клинических проявлений либо когда они минимальны. При этом 1-2 раза в год необходимо делать МРТ головного мозга и аудиограмму. В некоторых случаях опухоль вообще не увеличивается на протяжении всей жизни человека.

Из медикаментозных препаратов возможно назначение:

• средств для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон, сермион);
• диуретиков (маннитол, лазикс), гормонов (гидрокотизон, преднизолон) при внутричерепной гипертензии.

Народное лечение слуховой невриномы

Не стоит заниматься самолечением, народные методы можно использовать только с разрешения врача и под его наблюдением. Однако именно лечение травами иногда помогает избавиться от недуга. Применяются:

1. Конский каштан. 50 г сырья поместить в посуду из светонепроницаемого стекла и залить 500 мл водки. Настоять 2 недели, периодически встряхивая. Дозировать по 10 капель трижды в сутки, разводя 1-2 ст. ложках воды. Пить двухнедельным курсом, затем неделя на перерыв. Таких курсов должно быть 5-6.
2. Омела белая. 2 ст. ложки побегов заварить 0,5 л кипятка. Оставить в термосе на всю ночь. Процедить и пить трижды в сутки до приема пищи. Вечером снова приготовить настой на следующий день. Употреблять 3 недели, сделать недельный перерыв. Так пропить 4 курса подряд.
3. Мордовник обыкновенный. 1 ч. ложку семян залить в кастрюле стаканом воды и прокипятить 10 минут, укрыть полотенцем и дать постоять, пока не остынет. Процедить и употреблять по 2 ст. ложки трижды в день после еды. Принимать 1 месяц.

У заболевания, которое больше известно как невринома слухового нерва, есть альтернативные названия: вестибулярная (или акустическая) шваннома и акустическая невринома. Симптомы в 95% случаев начинают проявляться в виде прогрессирующего ухудшения слуха, которому в 60% сопутствует шум или звон в ушах. Сложность обнаружения симптомов невриномы слухового нерва и лечения болезни в том, что медленный рост опухоли обуславливает наличие длительного бессимптомного периода, а также постепенное возникновение клинических проявлений.

История обнаружения и изучения

В 1777 Сендифорт провёл вскрытие, результатом которого стало описание плотной доброкачественной опухоли слухового нерва, которая оказалась сращённой в месте выхода преддверно-улиткового и лицевого нервов со стволом головного мозга и распространялась в слуховой проход височной кости. Исследователь сделал вывод, что это образование было причиной глухоты больного при жизни.

В 1830 году Чарльзом Беллом был впервые поставлен пациенту прижизненный диагноз, который был подтверждён после смерти больного. Белл ориентировался на частые головные боли, глухоту, утрату вкусовой чувствительности, тригеминальную невралгию и на некоторые другие признаки и жалобы пациента, умершего через год после обследования.

Первая хирургическая операция по удалению инкапсулированного образования мостомозжечкового угла была произведена в 1894 году Чарльзом Баллансом. Несмотря на то что во время операции были повреждены тройничная и лицевая нервные структуры и из-за осложнения потребовалась энуклеация глаза, медицинское вмешательство можно было назвать успешным, поскольку после него больной прожил более 12 лет.

Сложный путь по уменьшению послеоперационной летальности проделал основоположник нейрохирургии в США Харви Кушинг. После первой операции в 1906 году, закончившейся смертью пациента, нейрохирург сначала отказался от полного удаления невриномы, что позволило сократить смертность до 40%. А позднее, с усовершенствованием методики, послеоперационную смертность удалось снизить до 7,7%. Однако из 176 удалённых Кушингом неврином, только 13 случаев представляли собой тотальное удаление.

С 1917 года последователь Кушинга Уолтер Денди совершенствовал методику путём использования субокципитального доступа к задней черепной ямке, что стало возможным благодаря проникновению через часть затылочной кости. В результате уровень летальности снизился до 2,4%. Однако и по сей день хирургическое вмешательство при акустической шванноме сопряжено с серьёзными рисками, связанными со здоровьем пациентов.

Поэтому внедрение радиохирургии Ларсом Лекселлом позволило резко улучшить качество лечения для неврином размером до 3 см.

Морфология, причины и механизмы возникновения акустической болезни

Новообразование описывается как округлый (либо неправильной формы) бугристый плотный узел, который снаружи имеет соединительную капсулу, а внутри – диффузные или локальные кистозные полости с коричневатой жидкостью. В зависимости от кровоснабжения цвет новообразования может быть:

• бледно-розовым с рыжими участками (чаще всего),
• синюшным (при венозном застое),
• буро-коричневым (при кровоизлияниях).

Состоит доброкачественное образование из клеток, образующих структуру по типу частоколов, между элементами которых присутствуют участки, которые состоят из волокон. В процессе разрастания ткани уплотняются, возникают отложения пигмента, состоящего из оксида железа (гемосидерина).

VIII пара ЧМН включает вестибулярную часть (несущую информацию в церебральные центры от вестибулярных рецепторов) и слуховую. В большинстве случаев невринома возникает в вестибулярной части, по мере роста сдавливая смежные отделы. Поскольку рядом с преддверно-улитковым нервом проходят ещё ряд других (троичный, отводящий, блуждающий, языкоглоточный, лицевой), их сдавливание тоже отражается характерными признаками.

Причины возникновения этого доброкачественного образования до конца не определены.

Прямая связь односторонних неврином с этиофакторами не прослеживается. Двусторонняя форма стабильно фиксируется у больных генетически обусловленным нейрофиброматозом II типа. Существует 50%-ый риск заболевания потомства при наличии у родителей патологического гена.

Выделяется три стадии роста вестибулярной шванномы:

1. Для первой характерны размеры образования до 2-2,5 см, влекущие за собой тугоухость и вестибулярные расстройства.
2. Для второй – разрастание до размеров 3-3,5 см («грецкий орех») с давлением на ствол мозга. Это способствует возникновению нистагма и нарушению равновесия.
3. Третья стадия наступает при разрастании образования до размеров куриного яйца с симптомами сдавления церебральных структур, нарушениями глотания и слюноотделения, зрительной функции. На этой стадии происходят необратимые изменения в тканях мозга, и, в связи с тем, что шваннома становится неоперабельной, наступает летальный исход.

При типичном развитии заболевания в качестве первых признаков фиксируют нарушение слуха (у 95% заболевших) и головокружение (реже). Чаще всего (в 60% случаев) акустические эффекты в виде шума, звона или гула на стороне новообразования становятся единственным симптомом начальных этапов болезни. Случается, что снижение слуха происходит заметно и резко. Однако ухудшение слуха может проявлять себя почти незаметно для больного, а шумы стихать с появлением других симптомов.

На начальном этапе в двух из трёх случаев фиксируются и вестибулярные расстройства. Они проявляются:

• головокружением, которое при этом заболевании проявляется постепенно с нарастанием интенсивности,
• неустойчивостью при поворотах головы и туловища,
• нистагмом, который выражен сильнее при взгляде в сторону расположения новообразования.

Чаще всего части слуховых и вестибулярных нервных структур поражаются одновременно. Однако в отдельных случаях может быть задета только одна из частей.

Иногда регистрируются вестибулярные кризы, характеризующиеся тошнотой и рвотой на фоне головокружения.

При увеличении образования и поражении им близрасположенных структур к симптоматике добавляются признаки этого поражения. Однако величина новообразования не всегда соответствует степени выраженности признаков. Кроме величины, степень зависит от направления роста и локализации шванномы. Так при больших размерах шваннома может демонстрировать более тусклую симптоматику, чем небольшая, и наоборот.

Сдавливание тройничных нервных структур вызывает боли ноющего характера на лице и ощущения онемения и покалывания со стороны новообразования. Такие боли могут затухать или усиливаться, а потом становятся постоянными. Иногда эту боль путают с зубной или принимают за невралгию тройничного нерва. Случается, что боль возникает в затылочной части со стороны образования.

Параллельно с этими процессами (иногда – немного позже) проявляются симптомы, связанные с периферическим поражением лицевого и отводящего нервов:

• лицевая асимметрия вследствие пареза мимических мышц,
• утрата вкуса на 2/3 передней части языка,
• нарушение слюноотделения,
• сходящееся косоглазие,
• двойное зрение со смещением (диплопия).

Если доброкачественное образование разрастается во внутреннем слуховом проходе, то симптомы сдавливания могут проявляться уже на первых стадиях заболевания.

Дальнейшее увеличение образования приводит к нарушению гортанных функций, расстройству глотания и глоточного рефлекса, потере чувствительности на остальной части языка.

К поздним симптомам заболевания относится повышение внутричерепного давления, следствием чего становится нарушение зрительной функции, тотальный характер головной боли с концентрацией в затылочной и лобной областях. Возникает систематическая рвота.

На начальной стадии заболевания его следует отделять от схожих по проявлениям лабиринтита, болезни Меньера, кохлеарного неврита, отосклероза. Диагностика заболевания проводится отоневрологом или на совместном приёме у невролога и отоларинголога. По мере необходимости к обследованию подключаются вестибулолог, офтальмолог и иногда стоматолог.

Обследование начинается с проверки нервной системы и слуха, а при подозрении на шванному назначается ряд диагностических процедур, которые позволяют с высокой долей вероятности подтвердить подозрение:

Лечение врачебными и народными методами

Исход лечения зависит от своевременного обнаружения и размеров опухоли. При диагностировании невриномы на первых двух стадиях прогноз благоприятен. Радиохирургическое удаление опухоли прекращает возобновление роста в 95% случаев. При этом восстанавливается трудоспособность больного, он возвращается к прежнему образу жизни. Открытое хирургическое вмешательство имеет менее благоприятный прогноз, связанный с риском повреждения различных нервных структур и/или потерей слуха. В третьей стадии болезни прогноз неблагоприятен. Риску сдавливания подвергаются жизненно важные церебральные структуры. При лечении невриномы слухового нерва народными средствами прогнозы не делаются, вследствие недоказанности эффективности народных методик.

Поскольку каждая из методик лечения имеет как преимущества, так и риски, говорят не о единственно возможном подходе, а о возможных тактиках медицинского контроля и вмешательства.

Решение о хирургическом удалении принимается на основе совокупности учётных факторов, среди которых: размер опухоли, возраст больного, качество слуха, степень квалификации хирурга. В зависимости от путей доступа к новообразованию различают следующие типы:

• Субокципитальный. Операция проводится с высокими шансами на сохранение слуха.
• Транслабиринтный. Существует в нескольких вариантах, при этом все они сопряжены с высоким риском повреждения слуха.
• Подвисочный путь применим при удалении небольших неврином через среднюю черепную ямку (СЧЯ).

Народные методы

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию с целью торможения роста опухоли и уменьшения её величины применяют травную терапию, которая, тем не менее, не может заменить медицинских методов:

1. Настой омелы белой. Побеги растения измельчаются, 2 чайные ложки (с горкой) заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются в течение ночи в термосе. Пьётся трижды в день по 2 столовых ложки мелкими глотками перед едой. Продолжительность курса – 23 дня. Через неделю можно провести следующий курс. (Максимальное количество курсов с недельным перерывом – четыре).
2. Спиртовая настойка софоры японской. На литр спирта берётся 100 г перемолотого растения. Настаивание происходит в течение 40 дней с ежедневным встряхиванием (помешиванием). Далее спирт процеживается, а жмых отжимается. Принимается по 10 г трижды в день до еды в течение 40 дней. Перерыв между курсами – полмесяца.
3. Водка с конским каштаном. Пропорции и процедуры такие же, как и в предыдущем случае, однако состав настаивается только 10 дней и в тёмном месте. Выпивается вместе с небольшим количеством воды по 10 капель трижды в день. 14-дневный курс можно повторять на протяжении трёх месяцев с недельным перерывом.
4. Настой княжика сибирского. Чайная ложка перемолотого высушенного растения час настаивается на кипятке (2 стакана) и, после процеживания, принимается трижды в день по столовой ложке на протяжении двух месяцев.
5. Заварка мордовника обыкновенного. Для заваривания нужны измельчённые семена из расчёта чайная ложка на 300 мл воды. Состав 15 минут кипятится на медленном огне и до процеживания настаивается 2 часа. Употребляется четырежды в день по 2 столовые ложки.
6. Примочки из окопника обыкновенного. Измельчённые в порошок корни растения в пропорции 1:5 смешиваются со свиным жиром. Эта смесь 5 часов томиться в разогретой до 70С духовке. Не давая смеси остыть, её нужно процедить и разложить по стеклянным банкам, плотно их закупорив, а затем дважды в день слой мази, нанесённый на пергаментную бумагу, использовать в качестве местных примочек (30 минут/ процедура). Месячный курс лечения чередуется с двухнедельной паузой.

Источники: medscape.com ,

Невринома слухового нерва – это доброкачественное новообразование, которое не представляет опасности для жизни, однако способно в значительной мере ухудшить ее качество. Новообразование формируют нервные клетки, расположенные в вестибулярном отделе слухового нерва.

Слуховой нерв служит средой для транспорта нервных импульсов от лабиринта уха в нервные центры головного мозга. Нерв состоит из двух отделов – вестибулярного (нерв преддверья) и нерва улитки.

Нерв улитки необходим для передачи слуховых импульсов в мозг. Вестибулярная часть слухового нерва передает сигналы о положении тела в пространстве и о движении тела. Благодаря этому нерву регулируется равновесие и баланс человеческого тела во время движения. Невринома формируется именно из клеток, составляющих вестибулярный отдел.

Доброкачественное новообразование одинаково часто встречается и у мужчин и женщин. Как правило, возраст пациентов - старше 40 лет, в детском возрасте случаи заболевания очень редки.

Причины заболевания

Причинами доброкачественного новообразование являются:

• травмы головы;
• патологии сосудов головного мозга;
• раздражение радиоактивным воздействием;
• воспаление среднего уха;
• спинномозговой нейрофиброматоз.

Эти причины являются предположительными, достоверной информацией о том, почему образуется невринома слухового нерва, врачи до сих пор не располагают.

Доброкачественное новообразование слухового нерва возникает на фоне генетически обусловленного нейрофиброматоза. В этом случае наблюдается симметричное поражение вестибулярного отдела.

Стадии и симптомы

Сама по себе невринома не несет опасности для жизни, однако в зависимости от размеров опухоли высока вероятность появления негативного влияния на качество жизни пациента, поэтому болезнь следует лечить и лечить вовремя. Симптомы болезни во многом зависят от размеров образования.

При медленном развитии болезни о рисках для жизни речи не идет. Если опухоль не велика, а ее размеры составляют менее одного сантиметра, пациент испытывает проблемы с вестибулярным аппаратом. Симптомы невриномы на начальной стадии:

• тошнота в транспорте;
• головокружение;
• ухудшение слуха;
• проблемы с равновесием.

Со временем опухоль увеличивается в размерах, что приводит к выраженным проблемам со слухом, вплоть до развития глухоты. Также высока вероятность раздражения корешков спинного мозга и возникновения ряда неврологических симптомов.

Если размеры опухоли составляют около двух сантиметров в диаметре, к предыдущим симптомам добавляется легкий парез мимических мышц лица, как правило, односторонний.

С ростом опухоли она начинает оказывать давление на ствол головного мозга, также происходит раздражение корешков спинного мозга, поэтому симптомы заболевания усугубляются.

В этом случае наблюдаются следующие признаки:

• сильные мучительные головные боли;
• посторонние шумы в ушах;
• резкое ухудшение слуха;
• нарушение мимики;
• парез лица.

На этой стадии роста новообразования часто наблюдается нарушение вкусовых ощущений.

При значительных увеличениях размеров (свыше четырех сантиметров), невринома слухового нерва может привести к серьезным неврологическим нарушениям, включая гидроцефалию головного мозга.

Как развивается болезнь

Опухоль развивается медленно, поэтому симптомы длительное время отсутствуют.

Слуховая невринома проявляется симптомами только тогда, когда ее размеры превышают полутора сантиметров. Клинические проявления болезни во многом зависят от раздражения корешков и сдавливания участков мозга. Вначале болезни симптомы одинаковы у всех пациентов – это посторонние шумы в ушах, ощущение заложенности ушей и давления. Со временем пациент начинает замечать постепенное ухудшение слуха.

При шванноме слухового нерва, размеры которой превышают два сантиметра, стремительно развивается тугоухость, возможна также внезапная полная потеря слуха.

Сопутствующие симптомы могут наблюдаться как вначале росте опухоли, так и со временем, когда ее размеры достигают нескольких сантиметров в диаметре:

• мигрень;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• нарушение равновесия;
• внезапная морская болезнь;
• нистагм;
• парез лицевых мышц с пораженной стороны;
• боль за ухом;
• дискомфорт при жевании;
• нарушение вкусовых ощущений.

При больших размерах невриномы возможен приступообразный характер симптомов. При этом внезапно пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия и обострение симптомов, которые самостоятельно проходят через некоторое время. Это обусловлено давлением опухоли на ствол головного мозга.

Возможные риски и последствия

Развитие серьезных последствий возможно при больших размерах опухоли. В некоторых случаях существует риск развития водянки и дальнейшее отмирание участков мозга.

Если размеры невриномы превышают два сантиметра в диаметре, возможны серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, вплоть до невозможности нахождения в вертикальном положении. Как правило, такие симптомы проявляются приступообразно.

Несмотря на возможные риски, невринома не перерастает в злокачественную опухоль, поэтому удаляется без последствий.

Диагностика патологии

При появлении первых тревожных симптомов необходимо посетить отоларинголога. Решение о дальнейших обследованиях проводится на основании исследования уровня падения слуха.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить доброкачественное новообразование на начальной стадии его развития.

В обязательном порядке назначается энцефалография головного мозга с целью определения проводимости импульсов по слуховому нерву в нервные центры головного мозга.

Диагностика позволяет определить размеры и стадию развития заболевания, а также степень нарушения проводимости нерва. На основании этих данных принимается решение о методике лечения, или о хирургическом удалении новообразования.

Оперативное лечение

Лечение заболевания проводится с помощью лучевой терапии и радиохирургии. Такие методы удаления невриномы слухового нерва показаны в том случае, если новообразование имеет малые размеры, однако врачом прослеживается тенденция роста опухоли.

Метод радиотерапии, известный как гамма-нож, применяется для того, чтобы остановить рост опухоли. Метод показан при небольших размерах невриномы. Такое местное облучение проводится с помощью специального инструмента, радиация подается прямо в центр новообразования.

Лучевая терапия считается менее безопасным методом, так как при ее применении высока вероятность поражения спинного мозга. Облучение спинного мозга чревато развитием негативных последствий.

Хирургическое удаление проводится под общим наркозом. При этом клетки слухового нерва не затрагиваются, что гарантирует полное восстановление слуха через некоторое время после операции.

Такая операция не проводится пациентам старшего возраста и имеет ряд противопоказаний, которые сопряжены с необходимостью проведения общего наркоза. Поэтому при лечении таких пациентов применяется выжидательная тактика с применением симптоматической терапии. Симптоматическое лечение и выжидательная тактика также применяются в случае случайного обнаружения невриномы небольших размеров. Если опухоль не растет, а состояние здоровья пациента не позволяет провести операцию или лучевую терапию, необходим постоянный контроль за состоянием здоровья и поддерживающее лечение, минимизирующее негативное воздействие новообразования на головной и спинной мозг.

Реабилитация после удаления опухоли

Реабилитация после удаления невриномы зависит от симптомов заболевания. Если патология спровоцировала нарушение мимики, пациенту показано регулярное выполнение упражнений для разработки лицевых мышц.

Сразу после операции пациенту показана терапия, позволяющая минимизировать риски заражения спинного мозга в ходе вмешательства. Затем проводится комплекс общеукрепляющих мер, включая корректировку питания.

Для ускорения восстановления слуха, показаны специальные мероприятия, которые назначает отоларинголог. Длительность восстановительного периода во много зависит от размеров удаленной опухоли и симптомов. Восстановление слуха, как правило, происходит быстро.

Несмотря на то, что невринома является доброкачественным новообразованием, даже после ее удаления остается риск рецидива. Чтобы этого избежать, больному необходимо регулярно проходить обследование у отоларинголога и делать .

Профилактических мер, позволяющих не допустить развитие болезни, не существует. Это связано с невыясненными причинами этого заболевания. Следует помнить, что чем раньше обнаружена болезнь, тем легче пройдет операция, а реабилитационный период будет короче. Поэтому при появлении первых подозрений необходимо не откладывая проконсультироваться с отоларингологом.

Невринома слухового нерва – доброкачественное новообразование, развивающееся обычно в вестибулярном отделе слухового нерва. Как правило, поражает лиц в среднем и пожилом возрасте, часто провоцируя . Причины развития невриномы слухового нерва достоверно не известны. Предположительно на процесс оказывает влияние наследственная предрасположенность.

Заболевание диагностируют в 10% всех случаев внутричерепных новообразований.

Лечение народными средствами невриномы

Народные средства при невриноме слухового нерва могут применять в качестве самостоятельного лечебного метода или использовать на этапе проведения лучевой терапии. Новообразование может иметь небольшой размер с незначительно выраженными или отсутствующими признаками заболевания.

Часто у пожилых людей из-за возраста и наличия сопутствующих заболеваний отсутствует возможность проведения операции. С помощью лекарственных трав удается затормозить рост опухоли, а в не которых случаях добиться сокращения ее размеров.

Омела белая

Вечером две чайных ложки измельченных побегов растения (с верхом) залить двумя стаканами крутого кипятка и в термосе настоять в течение ночи. Затем процедить и пить три раза в день за 20 минут до приема пищи, выпивая мелкими глотками по две столовых ложки. Курс составляет 23 дня, затем недельный перерыв. Лечение так можно повторять до четырех месяцев.

50 граммов молотого растения залить 0,5 литров спирта, настоять 40 дней в темном месте, ежедневно встряхивая емкость. Затем процедить, отжав остатки. Принимать три раза в день за 30 минут до употребления пищи по 10 грамм. Курс 35-40 дней. Его можно повторить через 15 дней.

Конский каштан

50 граммов конского каштана залить пол-литра водки и настоять в темном месте 10 дней, периодически встряхивая емкость. Процедить, отжав остатки, и принимать три раза в сутки по 10 капель, разведя их в небольшом количестве воды. Курс 14 дней, через неделю его можно повторить, поступая так в течение 3 месяцев.

Княжик сибирский

Залить двумя стаканами крутого кипятка чайную ложку измельченного сухого растения, час настоять, процедить и пить три раза в день после еды по столовой ложке. Курс лечения до 2 месяцев.

Можно приготовить настойку княжика, заполнив сухой травой треть бутылки темного стекла и залив ее водкой. Настоять 15 дней в темном месте, затем процедить и пить три раза в день, разводя в небольшом количестве воды по 30-40 капель. Курс при опухолях не менее трех месяцев.

Мордовник обыкновенный

Залить 300 мл воды чайную ложку измельченных семян растения, 15 минут кипятить на медленном огне, затем два часа настоять и процедить. Употреблять четыре раза в день после еды по две столовых ложки. Средство способствует улучшению слуха и хорошо действует, когда уменьшается опухолевый процесс.

Окопник обыкновенный

Корни растения измельчить в порошок и тщательно перемешать со свиным жиром в соотношении 1:5. Смесь поместить в разогретую до 70 0 С духовку и томить пять часов. Процедив в горячем виде, разложить в стеклянную тару и плотно укупорить. Использовать два раза в день местно в виде примочек, нанеся слой мази на компрессную или пергаментную бумагу. Длительность процедуры – 30 минут. Курс лечения – месяц, перерыв – 2 недели.

Перед применением народных средств необходима консультация лечащего врача!