Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка. Когда можно купать. Симптомы орви у детей

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением небных миндалин и образованием на их поверхности гнойничков. В зависимости от формы и расположения гнойников, а также от источника возбудителя, ангина может быть фолликулярной, лакунарной, катаральной, герпетической и т.д. Ангиной можно заразиться через больного человека после близкого контакта – это первичная ангина. Вторичная ангина – это появление воспаленных участков на миндалинах вследствие основного заболевания – скарлатина, дифтерия, мононуклеоз и т.д. Если контакта с больным человеком не было, а болезнь все-таки развилась, значит, очаг воспаления был внутри организма. Так бывает при хронических тонзиллитах, кариесе – когда возбудитель инфекции находится в полости рта. Возбудителями ангины могут быть бактерии, вирусы, грибки. Поэтому очень важно обратиться к врачу для постановки верного диагноза, чтобы лечение было точечным. Сегодня мы попробуем разобраться в симптомах и причинах появления ангины, а также узнаем, как лечить заболевание медикаментозно и народными средствами.

Как проявляется ангина

Вот некоторые симптомы, характерные для течения данного заболевания у детей.

1. Один из первых признаков ангины – это больное горло. Причем, если при простом покраснении чувствуется незначительное першение, то при гнойной ангине ребенок чувствует нестерпимую боль, ему трудно глотать, есть, пить и говорить. Любое соприкосновение больных миндалин с другими частями ротовой полости приносит серьезный дискомфорт.
2. Нередко ангина сопровождается повышением температуры тела. Причем повышение это значительное – для гнойной ангины характерна температура выше 39 градусов.
3. Ухудшается общее состояние ребенка, у него ломит суставы, он капризничает, плачет, недомогание не дает ему спать. Из-за боли в горле ребенок отказывается от еды и постоянно просит пить (чтобы хоть как то унять боль в горле).
4. При осмотре ангина легко диагностируется, потому что на миндалинах видны белые гнойнички, слизистая покрыта налетом. Небные дуги и язычок обычно ярко-красного цвета из-за воспалительного процесса.
5. На фоне воспаления в горле у ребенка может усилиться слюноотделение, это особенно заметно у деток первого года жизни.

Обычно ангина длится около недели (острый период). Часто ангина похожа на простуду за исключением острой боли в горле, которую трудно унять, а также очень высокой температурой. Причем сбить такую температуру очень сложно, а если это получается, эффект не долговечен – она снова поднимается уже через пару часов. Поэтому очень важно лечить ангину после консультации с врачом. Вообще, маленьким детям до трех лет показано стационарное лечение ангины. Однако при должном уходе и достаточном медицинском обслуживании ангину вполне можно вылечить и дома. Но откуда берется это заболевание?

Причины возникновения ангины

Как было отмечено, ангина может быть бактериальной, вирусной и герпетической. В первом случае возбудителем ангины является бактерия, которую можно подцепить от больного человека. Инкубационный период в этом случае зависит от иммунитета человека и длится от 8 часов до нескольких дней. Бактериальную ангину лечат только антибиотиками – местно или внутрь. Вирусная ангина редко бывает гнойной – чаще всего это сильное покраснение на миндалинах и небных дугах. Антибиотики против такой ангины бессильны – вирус лечится большим количеством жидкости и противовоспалительными препаратами. Вирусной ангиной тоже можно заразиться только через больного человека. А вот герпетическая ангина возникает на фоне снижения иммунитета, после принятия антибиотиков и т.д. В этом случае помогут лишь противогрибковые препараты. Чтобы точно определить природу заболевания, нужно сдать мазок из горла на бактериологический посев.

Поскольку ангина чаще всего вызывается стрептококками, заразиться болезнью можно через предметы общего быта – посуду, полотенца, средства личной гигиены. Очень просто заразиться воздушно-капельным путем от больного человека – когда он чихает, мельчайшие частички попадают на слизистую рта и носа здорового человека. В помещениях с сухим и жарким воздухом риск заражения возрастает в несколько раз. Поэтому для предотвращения подобных заболеваний воздух в комнате нужно проветривать как можно чаще, особенно, если это группа детей в детском саду. Больного человека нужно обязательно изолировать – дать ему отдельный набор посуды, полотенце и т.д.

Внутренние источники ангины – это хронический тонзиллит, хроническое протекание гайморита и иных воспалений пазух. Кроме того, если есть незалеченный кариес – он может быть источником стрептококковой инфекции. Он может не развиваться некоторое время, а активизироваться при снижении иммунитета.

Ангина – это не простое ОРВИ, которое можно вылечить самостоятельно без медицинского образования. Особенно, когда в роли пациента выступает ребенок. Ангину должен лечить врач – самолечение чревато долгим и мучительным протеканием болезни у ребенка. Вот основные направления, по которым идет медикаментозное лечение ангины.

1. Антибактериальная терапия. Антибиотики – это первое, что нужно при ангине. Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Сумамед, Амоксиклав – выбрать нужный антибиотик поможет врач в зависимости от индивидуальных особенностей вашего ребенка. Только антибиотик способен подавить гнойное воспаление. При серьезных течениях заболевания проводится не только внутреннее лечение антибиотиками, но и наружная обработка горла у ЛОРа. В подобных процедурах также используется антибиотик.
2. Вместе с антибиотиками очень важно принимать пробиотики, которые помогут вам восстановить подавленную антибиотиками микрофлору кишечника. Это Наринэ, Лакто- и Бифидобактерии, Хилак Форте, Бифиформ, Линекс и т.д.
3. Если ангина вызвана грибком, нужны противогрибковые препараты – Фуцис, Нистатин и т.д.
4. Обязательно нужно орошать горло местными антисептиками, особенно, если малыш маленький и не умеет полоскать горло. Среди них Тантум Верде, Хлорофиллипт, Гексорал, Ингаллипт. Они не только обеззараживают и лечат слизистую, но и дают обезболивающий эффект – ребенок хотя бы сможет нормально поесть.
5. Если ребенку больше двух лет, и он может рассасывать таблетки, можно дать ему лекарственные пастилки – Доктор Мом, Стрепсилс, Септолете, Граммитдин. Важно, чтобы лекарства соответствовали возрасту малыша.
6. Как правило, у ребенка с ангиной повышается температура. Поэтому нужно обязательно давать малышу жаропонижающие средства – Ибуфен, Парацетамол, Нурофен, Ибуклин и т.д. Антибиотик начинает действовать не сразу, а только через 1-3 дня после начала приема лекарства. Все эти дни нужно сбивать температуру и ждать, когда болезнь начнет отступать.
7. Вместе с этим больному нужно принимать антигистаминные препараты, которые снимут отек с горла и облегчат глотание. Зиртек, Фенистил, Зодак нужно принимать в допустимой дозировке.

Вместе с этим нередко ребенку назначают аскорбинку. Витамин С поможет организму самостоятельно противостоять болезни. Однако витамин можно получить не только из таблетки, но и из фруктов и ягод. Больше всего витамина С содержится в киви, лимоне, облепихе, красной и черной смородине.

Вместе с лекарственным комплексом очень важно обеспечить ребенку постельный режим. Если малыш активный, нужно развлечь его мультфильмами, рисованием или собиранием паззлов. Нужно на время отказаться от подвижных игр. При вирусной ангине нужно много пить – больше литра жидкости в день. Лечение ангины – комплексная мера и одним из главных условий выздоровления является полоскание горла.

Одно из самых эффективных средств для быстрого лечения ангины у ребенка – это полоскания. Не зря в народе бытует фраза «Ангину нужно выполаскивать». Это значит, что местное воздействие лекарственных препаратов моментально снимает боль, удаляет болезнетворные бактерии со слизистой, подавляет развитие болезни. Для полоскания можно использовать антибактериальные составы – Мирамистин, Хлорофиллипт и др. Если боль в горле настигла здесь и сейчас, то можно прополоскать его морской водой – растворите в стакане теплой воды соль, соду и йод. Очень эффективно полоскать горло отварами лекарственных трав. Ромашка успокоит слизистую, календула обеззараживает поверхность, зверобой снимает отек и покраснение, мята обезболивает. Чтобы полоскания были эффективными, их нужно проводить не реже одного раза в три часа. Если полоскать горло каждый час, то уже на следующий день можно заметить значительные улучшения в самочувствии.

Если ребенок маленький и не может полоскать горло, нужно орошать слизистую. Для этого возьмите шприц без иглы и наполните его лекарственным раствором, которым можно полоскать горло. Сильной струей поливайте миндалины. Следите за тем, чтобы ребенок выплевывал раствор, а не глотал его. Процедуру нельзя проводить после еды, иначе попадание состава на заднюю стенку языка может спровоцировать рвоту. После процедуры нельзя есть в течение получаса. Если малыш сосет соску, можно этим воспользоваться – лекарственное средство нужно капнуть на соску.

Бывает так, что температура при ангине не падает даже после приема жаропонижающих средств. В этом случае нужно мягко соскрести гнойные бляшки и обработать слизистую обеззараживающими препаратами. Намотайте на палец или чистую палочку (можно карандаш) кусок стерильного бинта. Можно смочить его в подсоленной воде. Осторожно соскребите гнойные бляшки с миндалин. После этого смените бинт на чистый и смочите его Люголью. Обработайте слизистую миндалин. Это поможет избежать повторного образования гнойничков. После этой процедуры температура сразу же спадет. Но постарайтесь не допускать попадания гнойничков в пищевод – малыш должен их выплевывать.

Не заставляйте ребенка есть, если он этого не хочет. Все силы организма на данный момент направлены на борьбу с болезнью, а переваривание пищи требует немалых энергозатрат. Но не забывайте поить ребенка – с высокой температурой он теряет много жидкости из организма. Если ребенок не хочет есть, предложите ему хотя бы супчик – жидкая пища даст питание, но не доставит болезненных ощущений в горле.

Ангина – достаточно серьезное заболевание, которое может обернуться неприятными последствиями. Если ангину не лечить или делать это неправильно, у нее могут быть такие осложнения, как отит, лимфаденит, менингит, сепсис, ревматизм, артрит, сердечные патологии, энцефалит и пиелонефрит. Причем последние осложнения могут проявиться через месяцы и даже годы. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что данные болезни – это следствие простой, на первый взгляд, ангины.

Чтобы предотвратить развитие ангины, нужно соблюдать следующие меры. Оградитесь от контакта с больными людьми – особенно в сезон гриппа и простуд. Если этого не избежать (болеет кто-то из домашних) – пациент должен носить маску, чтобы не заразить здоровых членов семьи. Устраните очаги инфекции во рту – вылечите хронический гайморит и тонзиллит, избавьтесь от кариеса. Очень важно следовать правилам гигиены – мыть руки после еды и общественного транспорта, иметь свое полотенце и посуду. Также нужно не забывать и об иммунитете – ведь болезнь атакует, только если организм не может дать отпор. Обеспечьте для ребенка правильное и сбалансированное питание, закаливайтесь, одевайтесь по погоде, больше времени находитесь на свежем воздухе, делайте зарядку и гуляйте на природе. Пейте больше напитков с витамином С – отвар шиповника, чай с лимоном, малиной и медом. И тогда никакая ангина вашему малышу не страшна!

Видео: как лечить ангину у детей

Причины

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Диагностика

• опрос родителей и ребенка;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• щадящий режим.

Осложнения

• острый отит;
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;

Профилактика ангины

• закаливание ребенка;
• исключение переохлаждений;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;

Резюме для родителей

Само слово «ангина» происходит от древнегреческого «ango», что в переводе означает «душить», «сжимать». Еще до недавнего времени под ангиной подразумевали любое заболевание, которое вызывало воспаление горла и затрудненные дыхание и глотание.

Современная медицина продвинулась от своей предшественницы достаточно далеко и сейчас ангина – это вполне конкретная острая инфекционная болезнь, которая вызывается двумя типами микроорганизмов – стрептококками и стафилококками, поражающими миндалины.

Здесь стоит немного углубиться в строение человеческого организма, а точнее, в предназначение тех самых миндалин. Они состоят из лимфатической ткани, которая участвует в выработке иммунитета. Учитывая же расположение миндалин, которые находятся фактически на границе внутренних органов и окружающей среды, они наиболее часто подвергаются негативным внешним воздействиям: колебаниям температуры, не всегда полезной пище, холодным продуктам и экологическим факторам.

Все это становится причиной очень частых воспалений миндалин. Но само по себе воспаление – это тонзиллит. И он, фактически, является всего лишь симптомом целого ряда болезней. Ведь воспаляться миндалины могут при поражении десятками микроорганизмов.

Диагностика ангины

Один из главных факторов диагностики болезни – наличие инфекционной составляющей. То есть главная причина ангины у детей – контакт с носителем инфекции. Визуальные и чувствительные симптомы ангины у детей могут полностью соответствовать протоколу диагностики, но те же признаки, что и у ангины, можно встретить и при целом ряде других заболеваний, в числе которых инфекционный мононуклеоз и дифтерии. Поэтому такой диагноз квалифицированным врачом ставится только после лабораторных исследований: анализа крови и мазка из поверхности миндалин. При правильном и своевременном исполнении этих процедур, их чувствительность составляет порядка 90 процентов, что является очень хорошим результатом.
Таким образом, невозможность в домашних условиях диагностировать ангину подводит нас к первому важнейшему выводу:

Поводом же обращения с ребенком к специалисту должны стать следующие визуальные симптомы:

• острое начало протекания болезни с резким повышением температуры вплоть до 39-40 градусов;
• апатия ребенка, выраженная отсутствием аппетита и настроения, общей слабостью, головной болью и ознобом;
• болезненность и увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
• визуально наблюдаемые изменения миндалин: покраснение, увеличение в размерах, появление гнойничков, проблемы с глотанием.

Фактически каждый из этих симптомов, а тем более если их два и более – повод немедленно обратиться к врачу для дальнейшей лабораторной диагностики.

Фото: Aleksandra Suzi/Shutterstock.com

Разновидности ангин

На самом деле существует огромное количество классификаций ангин и их разновидностей:

У детей в подавляющем большинстве случаев диагностируются банальные ангины и именно о них мы будем говорить ниже.

Помимо вышеприведенной классификации, отдельной группой выделяют гнойные ангины. В их число входят лакунарная, фолликулярная, флегмонозная и прочие разновидности, которые объединяются одним дополнительным симптомом: наличием на миндалинах гнойников в виде отдельных очагов, либо же в виде налета.

Протекание гнойной ангины у ребенка в большинстве случаев значительно сложнее, нежели катаральной. Температура тела повышается до 40 градусов, существенно увеличиваются в размерах лимфатические узлы и проявляется болезненность при их пальпации, а также вероятен понос и рвота. Кроме того, при гнойной ангине на поверхности миндалин четко видны очаги гноя. Лабораторные исследования при гнойной ангине покажут рост уровня лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и, достаточно часто, повышение показателя СОЭ.

Лечение ангины у детей

Первое и главный ответ на вопрос как лечить ангину у ребенка – это применение антибиотика, назначенного врачом и исключительно под его наблюдением. Эту утверждение не нужно воспринимать как исключительную рекомендацию помещения ребенка в стационар – необходимую терапию можно проводить и в домашних условиях. Но самолечение при ангине недопустимо.

Дело в том, что диагностика и лечение ангины не столь просты, как кажется на первый взгляд. Во-первых, можно пропустить другие болезни, схожие с ангиной по симптоматике, а во-вторых, ошибки в лечении могут привести к очень серьезным осложнениям.

Все что могут сделать родители самостоятельно для больного ребенка – это обеспечить ему должный режим содержания – отсутствие каких-либо нагрузок, мягкая для горла еда, не травмирующая воспаленные миндалины, причем есть больной должен только при желании, обильное теплое питье.

Теперь же конкретно о медикаментозном лечении. Как мы уже говорили, без антибиотика при ангине у детей не обойтись. В случае болезни применяются проверенные годами и относительно дешевые пенициллин, эритромицин и ампициллин, эффективность которых доказана тысячами пациентов, а также препараты с другими коммерческими названиями, но созданные на основании того же действующего вещества.
При штатном течении заболевания у ребенка и отсутствии различных противопоказаний, преимущественно назначают следующие антибиотики:

В случаях индивидуальной непереносимости антибиотиков на основании пенициллина, врач назначает препараты группы макролидов либо же азитромицин в той или иной форме. Наиболее популярны среди них:

Препарат	Цена	Описание
Сумамед	от 356 руб.	Антибиотик-азалид, относящийся к новой подгруппе макролидных антибиотиков. Его высокая концентрация оказывает также бактерицидное действие. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления сиропа. Не имеет возрастных противопоказаний при назначении.
Азитрокс	от 200 руб.	Антибиотик с широким спектром противомикробной активности, относящийся к подгруппе азалидов. Выпускается в виде капсул, детям назначается с 12-летнего возраста.
Хемомицин	от 136 руб.	Препарат с выраженным бактериостатическим действием. Большая концентрация антибиотика оказывает бактерицидное действие. Выпускается в таблетках, капсулах, и порошке, предназначенном для приготовления инфузионных растворов и суспензий. Последняя форма назначается детям с массой тела от 10 килограмм.

И лишь в очень редких случаях, когда врач считает вероятно неэффективным лечение предыдущими группами антибиотиков, назначаются цефалоспорины:

Детям до полугода антибиотики назначают в виде уколов, что позволяет избежать нарушения микрофлоры кишечника. В возрасте одного-пяти лет врачи в большинстве случаев выписывают суспензии, а детям от шести лет и подросткам антибиотики назначаются в таблетках. Хотя здесь абсолютно четких рекомендаций нет, и врач руководствуется индивидуальными особенностями пациента.

Курс лечения любым из антибиотиков, используемых при ангине, составляет от семи и до десяти дней. Исключение – Сумамед, который имеет пролонгированный срок действия и в рекомендуемых дозах назначается на пять дней.

Ни о каком досрочном прекращении приема лекарств при улучшении состояния пациента не должно быть и речи, так как их действие направлено на уничтожение возбудителей ангины, а этот процесс не может длиться менее недели. Досрочное прекращение использования антибиотика без серьезных причин грозит ребенку целой чередой осложнений, тему которых мы затронем ниже.

Прием антибиотиков при ангине достаточно часто может вызывать различные аллергические реакции, из-за чего в пару к основному препарату врачи назначают антигистамины, самым популярным среди которых является Супрастин (от 140 руб.). Кроме него, во избежание нарушения микрофлоры кишечника, назначаются противогрибковые средства: Флуконазол (от 25 руб.), Нистатин (от 43 руб.).

Помимо антибиотиков, при лечении ангины у детей применяется и целый комплекс препаратов местного действия. Первая группа среди них – жаропонижающие лекарства. Их применение необходимо в большинстве случаев, так как воспаленные миндалины «гонят» температуру далеко за 38 градусов. Врачи обозначают границу, при которой нужно применять жаропонижающие средства, на уровне 38 градусов. Но при этом отмечается, что эта цифра может колебаться на полградуса в обе стороны в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. Так если у больного хоть единожды наблюдались судороги от повышенной температуры, то ее нужно сбивать уже на отметке 37,5 градуса. А организму детей, которые относительно спокойно переносят жар, можно позволять самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с заболеванием до температуры 38,5 градуса. В таких случаях достаточно часто выше жар и не поднимается, так как защитные функции иммунной системы достаточно сильны для противодействия.

Грудничкам и детям в возрасте двух лет преимущественно назначаются ректальные свечи (Парацетамол, от 28 руб.), а детям в возрасте трех-четырех-пяти лет – жаропонижающие сиропы (Нурофен, от 123 руб.). Детям старшего возраста дают для понижения температуры таблетки Ибупрофена (от 42 руб.), а подросткам – Ибуклин (от 116 руб.), в котором совмещены парацетамол и ибупрофен.

Вторая группа применяемых средств – препараты для полоскания горла. Их использование необходимо для снятия болевых ощущений в горле, а также для антисептического и противомикробного воздействия на воспаленные миндалины. Большинство имеющихся на рынке спреев и растворов для полоскания отлично справляются с этими задачами, но при этом не влияют ни на длительность протекания ангины, ни на борьбу с ее возбудителями.

Для полоскания горла детям старше трех лет наиболее часто используются следующие спреи:

Препарат	Цена	Описание
Люголь	от 131 руб.	Антисептический препарат местного действия, в состав которого входит молекулярный йод для значительного бактериального действия. При продолжительном курсе использования в 80 процентах случаев угнетает флору стафилококковых инфекций. Назначается от 12-летнего возраста.
Гексорал	от 297 руб.	Антисептический противомикробный препарат, обладающий также анальгезирующим, обволакивающим и дезодорирующим действием. Активное вещество – гексэтидин. Применение возможно детям от трех лет.
Ингалипт	от 87 руб.	Спрей с антисептическим и противовоспалительным действием. Назначается детям с трехлетнего возраста.

Детям младше трехлетнего возраста использование спреев не рекомендовано, так как они не могут задержать дыхание при впрыскивании, что может стать причиной спазма дыхательных путей. Педиатры рекомендуют самым маленьким пациентам смачивать спреем пустышку или же впрыскивать раствор на внутреннюю сторону щеки. Со слюной он все равно попадет на воспаленные миндалины.

Третья группа – это народные средства снятия симптомов ангины, которые достаточно широко рекомендуются врачами. Сюда относят содовые и солевые растворы (чайная ложка соли либо соды растворяется в 0,5 л теплой воды и этим раствором горло полощется до шести раз в день), отвары ромашки и шалфея, которые также применяются для снятия болевых ощущений, а также компрессы из водки или же сырой натертой картошки, которые оказывают жаропонижающее действие. Такое же действие оказывают натуральные чаи из вишни, малины и черной смородины, употреблять которые больному нужно в максимально большом количестве. При этом нужно быть внимательным к температуре напитка, так как слишком горячий или слишком холодный чай лишь усилит болевые ощущения.

Нюансы лечения гнойной ангины

При гнойных формах болезни особое значение в лечении имеет обработка горла антисептическими растворами:

Такое полоскание позволит удалять из полости рта гнойные налеты, не допуская их дальнейшего распространения.
Также наличие гноя при ангине очень часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые, особенно у детей, приходится снимать обезболивающими средствами. В таких случаях врачи чаще всего рекомендуют таблетки для сосания. Среди них наиболее эффективны и популярны:

В остальном же протокол лечения гнойной ангины аналогичен ее безгнойным формам.
Подытоживая методологию лечения этой инфекции у детей нужно помнить, что

Действие всех остальных средств направлено исключительно на снятие симптомов и на облегчение протекания болезни, что особенно важно для детей.Осложнения после ангиныМы уже уяснили, что ангина у ребенка, как и у взрослого – это не полигон для самолечения и обращение к врачу необходимо. Несвоевременная или же не соответствующая требованиям медицинская помощь грозит весьма серьезными дальнейшими проблемами.Осложнения, связанные с сердечной мышцейВ первую очередь ангина может стать причиной развития ревматизма сердца. Происходит это из-за того, что антитела в организме, которые побороли возбудителей инфекции, продолжают демонстрировать активность, оказывая негативное влияние на соединительную ткань. В большинстве случаев ревматизм – это следствие хронического тонзиллита, но подтверждены также случаи возникновения ревматизма сердца и после единичного заболевания ангиной.

Помимо ревматизма, перенесенная ангина может стать причиной миокардита – воспаления сердечной мышцы.Осложнения с суставамиНекорректное лечение ангины также может привести к ревматизму суставов. Он сопровождается блуждающими болями суставов, их припухлостью и общей усталостью. Лечение ревматизма суставов зачастую приводит к полному восстановлению, хотя в ряде случаев люди с этим заболеванием склонны к болевым ощущениям в суставах при перемене погоды.

Необходимо также отметить в контексте этих осложнений, что при ангине нужно строго соблюдать постельный режим. Он позволит снять нагрузку с ног, суставы которых при развитии ревматизма страдают больше всего. Избегать интенсивной физической нагрузки стоит и первое время после ангины.

Осложнения, поражающие почки

По прошествии одной-четырех недель после ангины, инфекция может «аукнуться» серьезными проблемами с почками. Это, в частности, бактериальное воспаление почек (пиелонефрит) и воспаление почечных клубочков (гламерулонефрит). При наименее благоприятном развитии обстоятельств у ребенка ангина может стать даже причиной возникновения почечной недостаточности, но подобные осложнения крайне редки и зачастую являются результатом переноса ангины «на ногах» при полном отсутствии должного лечения.
Такой внушающий перечень осложнений вынуждает максимально строго придерживаться перечня медицинских рекомендаций, направленных на качественное лечение ангины:

• абсолютное выполнение всех рекомендаций врача без проявлений самодеятельности;
• непременное завершение полного курса приема антибиотиков;
• соблюдение постельного режима на протяжении всей болезни;
• обильное питье во время ангины, которое будет способствовать выводу токсинов из организма;
• отсутствие серьезных физических нагрузок сразу после болезни;
• постоянная работа над укреплением иммунной системы: здоровый образ жизни, физическая активность, иммуностимулирующие средства.

Если лечение ангины у ребенка проходит не в стационаре, а в домашних условиях, то необходимо также знать перечень симптомов осложнений в протекании болезни, когда больному нужна немедленная госпитализация:

• у ребенка настолько сильные болевые ощущения в горле, что он полностью отказывается от приема пищи и питья;
• речь ребенка становится труднопонимаемой (зачастую это связано с высокой температурой);
• у ребенка наблюдаются затруднения в процессах дыхания и глотания, а также сильное и непроизвольное слюнотечение;
• возникновение визуально заметного отека в области челюсти, из-за которого ребенок испытывает проблемы с открытием рта;
• ребенок не мочился на протяжении последних двенадцати часов.

Наблюдение любого из этих признаков – повод немедленно вызвать скорую помощь, чтобы под наблюдением врача не пропустить какое-либо серьезное осложнение в протекании ангины.

Ангина - острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы - стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения - переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка - эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона - это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток - провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

• ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией - от переутомления, нерационального, недостаточного питания
• перенесенные вирусные инфекции - ОРВИ, грипп, парагрипп
• еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
• общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины - стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

• Сопутствующие заболевания - почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
• Осложненные ангины - флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
• Выраженная интоксикация у ребенка - спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
• При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• лакунарная ангина
• фолликулярная ангина
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

• Первичная ангина - ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
• Вторичная ангина - возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний - скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови - агранулоцитоз, лейкоз и пр.
• Специфическая ангина - грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом - это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре - ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей - постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине - бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант - сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда - пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда - макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно - внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи - всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций - мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи - при гнойной ангине недопустимы!

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение - это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) - Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами - 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода - 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав - шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы - Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Местные средства от ангины детям до 3 лет - что следует учитывать?

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства - Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

Жаропонижающие средства

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

Когда следует сбивать температуру?

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Выбор антибиотика

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда - Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой - это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин - Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб.) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин - Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим - Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим - Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли - стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты - сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол - антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты

• Антигистаминные средства

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

• Витамины

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы - Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках - вред или польза).

• Иммуномодуляторы

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные - это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

• Пробиотики

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье - аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

• Фитопрепараты

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

В заключении о возможных осложнениях

Ангина - грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди - срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка - это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит, острый отит у ребенка
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит - ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
• Геморрагический васкулит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева - здоровая, справа - при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу . Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение - залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина - Школа доктора Комаровского

Ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, при котором наблюдаются патологические изменения в лимфоидной ткани глотки. Чаще всего заболевание отмечается среди детей, подростков и пожилых людей. Как же лечить ангину?

Причины и признаки развития ангины

Ангина – это распространенное заболевание, признаком которого является воспаление слизистой оболочки зева

Возбудители заболевания - гемолитический стрептококк группы А, стафилококки и др. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в организм двумя путями: из окружающей среды и внутренних очагов.

Основные факторы, которые провоцируют развитие ангины:

• Переохлаждение организма.
• Снижение иммунитета.
• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Авитаминоз.
• Заболевания носоглотки.
• Заболевания полости рта.
• Люди с ослабленной иммунной системой чаще подвергаются заражению.

Первые симптомы ангины появляются через 1-2 дня с момента попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. У больного наблюдается повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость.

Горло начинает сильно болеть, при этом больной испытывает болезненные ощущения при глотании. На фоне этого ухудшается аппетит и нарушается сон. Кроме того, увеличиваются лимфоузлы, и отмечается болезненность при пальпации.

На миндалинах можно обнаружить маленькие желтые точки или гнойный налет. Незамедлительно следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• Резкое снижение температуры тела.
• Побледнение кожи.
• Интенсивные боли в горле.
• Появление судорог.
• Уменьшение объема мочи и изменение ее цвета.
• Нехватка воздуха.
• Боль в боку, за грудиной или пояснице.

Если наблюдаются вышеперечисленные опасные симптомы, то нужно вызвать бригаду скорой помощи или срочно обратиться к своему врачу.

Виды ангины

После определения формы ангины и тяжести заболевания назначается лечение

Различают несколько видов ангины, которые отличаются течением и симптомами:

• Катаральная ангина. Отличается легким течением. Эта форма характеризуется отсутствием воспаления мягкого неба. Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку миндалин и не распространяется вглубь.
• Фолликулярная ангина. Является продолжением катаральной формы. Поражается не только слизистая, но и фолликулы. Они воспаляются, и наблюдается скопление гноя. При осмотре можно обнаружить желтые пузырьки, просвечивающиеся под эпителием. Размер их составляет около 1-3 мм.
• Лакунарная ангина. Характеризуется воспалением лакун небных миндалин, при этом желто-белый налет располагается в углублениях. В отличие от фолликулярной формы, лакунарная ангина протекает более тяжело.
• Фибринозная ангина. Для этой формы характерно образование беловато-желтой пленки на пораженном участке. Является следствием лакунарной ангины и отличается тяжелой интоксикацией.
• Герпетическая ангина. Наблюдаются высыпания в глотке герпетического характера, но никакого отношения к герпесной инфекции не имеет. Вызывается заболевание энтеровирусами.

Заразна ли ангина?

Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям и отличается высокой степенью заразности. Возбудители ангины могут передаваться различными путями от больного к здоровому человеку: воздушно-капельным и контактным.

В большом количестве патогенные микроорганизмы выделяются во время разговора, при чихании, кашле. Велика вероятность заражения во время пребывания в одном помещении с носителем инфекции.

Степень заразности зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы.

В меньшей мере ангина передается контактным путем. Бактерии могут находиться на посуде, столовых приборах, игрушках, продуктах питания и т.д.

Грибковая ангина обладает меньшей степенью заразности. Грибок живет на слизистых оболочках у многих людей, поэтому при ослаблении иммунитета они дают о себе знать. Большую опасность представляют бактериальная и вирусная инфекции.

Принципы медикаментозного лечения

Лечение назначает врач в зависимости от формы ангины и общего состояния здоровья ребенка

При ангине лечение направлено на борьбу с инфекцией и устранение симптомов. Лечение проводится обычно амбулаторно, но при тяжелом течении ангины больного госпитализируют. Для уменьшения проявления симптомов при боли в горле, гиперемии, образовании налета используют аэрозоли и таблетки для рассасывания: Биопарокс, Гексорал, Тантум Верде, Септолете, Стрепсилс и др. Эти препараты оказывают местное воздействие на организм.

Полезно выполнять полоскания раствором Фурацилина, борной кислоты, бикарбоната натрия. При повышенной температуре принимают жаропонижающие препараты с противовоспалительным действием: Парацетамол, Панадол и др.

Могут назначить прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Лоратадин, Кларитин и др. Эти лекарственные средства включаются в общую схему лечения. Они уменьшают симптомы раздраженного горла. Их применяют не более 5 дней.

Не обходится лечение ангины без использования антибиотиков.

На время лечения больной должен соблюдать постельный режим. При этом важно исключить контакт с другими членами семьи. Для этого выделить больному отдельную посуду, полотенце и другие вещи.

Когда нужно применять антибиотики

Ангина чаще всего вызвана гемолитическим стрептококком или стафилококком, поэтому для избавления от болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что ангина может иметь вирусную, бактериальную и грибковую природу и применение антибиотиков целесообразно при бактериальной ангине.

Чтобы точно подобрать антибиотик, определяется чувствительность бактериальной инфекции к препарату.

Для лечения ангины у детей применяют пенициллины и макролиды: Амоксил, Флемоксил Солютаб, Аугментин, Сумамед, Дурацеф и др. Лекарственную форму для детей выбирают в виде суспензии, а для взрослых в виде таблеток. При назначении антибактериального препарата врач учитывает тяжесть заболевания, вес и возраст больного, вид бактерии. Принимают антибиотики в течение 7-10 дней.

Если в течение 2 дней не наблюдается улучшение состояния, то это указывает на то, что возбудитель обладает устойчивостью к данному виду антибиотика.

Больше информации об ангине можно узнать из видео:

В этом случае врач принимает решение о смене препарата. Прекращать прием антибиотиков даже после исчезновения симптомов не рекомендуется, так как часть патогенных микроорганизмов будет опять размножаться.

Антибактериальные препараты угнетают естественную микрофлору, поэтому после окончания лечения рекомендуется употребление пробиотиков. Если при лечении ангины не использовать антибактериальные препараты, то это станет причиной серьезных осложнений в виде отита, синусита, гломерулонефрита, энцефалита и др.

Проведение ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером – безопасный и эффективный метод лечения ангины у детей

Лечебные ингаляции – один из самых эффективных методов лечения симптомов ангины. Этот способ оказывает местное воздействие на воспаленные участки миндалин.

Их лекарственных средств при ангине можно использовать лечебные отвары, физраствор, Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин и др.

По назначению врача применяют антибиотики – Гентамицин, Флуимуцил и др. Для устранения воспаления и увлажнения слизистой можно использовать обычную минеральную воду.

Процедуру следует проводить через 1,5 часа после приема пищи. По окончании проведения ингаляции нельзя употреблять пищу в течение часа. Продолжительность процедуры должна составлять от 2 до 10 минут, в зависимости от возраста ребенка.

Процедуру для детей следует выполнять с осторожностью, чтобы не обжечь слизистую оболочку.

Ингаляции не проводятся при высокой температуре, аллергической реакции на препараты, гнойной форме ангины, некоторых заболеваниях сердца и легких.

Повышенная температура при ангине: как сбить

Чаще всего температура нормализуется через несколько дней после начала лечения ангины

Ангину всегда сопровождает высокая температура. Это реакция организма на попадание болезнетворных микроорганизмов. При катаральной ангине температура повышается до 38 градусов, а при лакунарной и фолликулярной формах может отмечаться повышение до 40 градусов.

Субфебрильную температуру (до 38 градусов) сбивать не нужно, а если показатель повышается, то обязательно дать больному жаропонижающее средство.

Виды препаратов:

• Сбить температуру можно с помощью Парацетамола. Это средство выпускается в разных лекарственных формах и под другими торговыми названиями: Пиранол, Панадол, Адол и др.
• Чтобы сбить температуру ребенку, рекомендуется давать сироп и свечи (Ибупрофен, Ибуфен, Цефекон, Эффералган и др.).

Жаропонижающее средство не является основой лечения, и принимают его систематически, только когда повышается температура. К тому же больному следует давать обильное питье. Полезно употреблять отвар шиповника, клюквенный морс и другие напитки.

Народные методы лечения

Самые лучшие народные рецепты для лечения ангины у детей

Нетрадиционные методы лечения ангины уменьшают проявление симптомов, но не удаляют патогенные микроорганизмы. Их следует применять в сочетании с медикаментозным лечением, тогда больной пойдет быстрее на поправку.

Популярные народные рецепты для лечения ангины:

• Прополис. Вату смочить в настойке прополиса и смазывать миндалины несколько раз в день.
• Чеснок. Взять несколько зубчиков чеснока, очистить и измельчить до получения кашицы. Далее добавить в стакан молока, вскипятить и дать остыть. Принимать по чайной ложке несколько раз в день.
• Мед с лимоном. В стакан влить натуральный мед и добавить к нему 1/2 стакана лимонного сока. Все хорошо перемешать и употреблять внутрь по чайной ложке каждый час.
• Молоко с инжиром. Влить в небольшую кастрюлю стакан молока, вскипятить и добавить несколько ягод сухого инжира. Далее остудить и выпить, а ягоды съесть.
• Настойка алоэ. Взять несколько листочков алоэ, измельчить и положить в банку. Засыпать сахаром и подождать, пока пустит сок. После этого залить водкой и оставить на 2-3 дня. Принимать натощак по ложечке 3 раза в день.
• Внутрь рекомендуется употреблять отвар донника, ромашки, семян укропа, эвкалипта. Лечебные отвары нельзя употреблять в горячем виде, чтобы не раздражать слизистую горла.
• Эффективны при ангине ножные ванны. Для получения хорошего результата можно в воду добавить 2 столовые ложки сухой горчицы. После процедуры надеть теплые носки. Запрещается выполнять горячие ванны при высокой температуре и при переходе заболевания в гнойную форму.

Компрессы при ангине: можно или нет

Водочный компресс – один из самых эффективных компрессов при ангине

Компрессы считаются безопасным методом лечения ангины. Они помогают облегчить боль и уменьшить симптомы воспаленного горла.

Но следует помнить, что компресс накладывают только вначале развития заболевания, когда нет гнойников на миндалинах. Согревающие компрессы нельзя делать при гнойной ангине, фурункулезе, повышенной температуре, сердечных заболеваниях, дерматите. В этом случае целесообразно использование других видов компрессов.

Наиболее распространенные компрессы при ангине:

• Капустный лист. Это очень эффективное средство для устранения боли. Необходимо каждые 2-3 часа прикладывать капустный лист к горлу и закрепить шарфом. Также можно из капусты сделать кашицу и прикладывать на область горла.
• Водочный компресс. Взять марлю, сделать несколько слоев и смочить в водке. Далее приложить к горлу и накрыть пищевой пленкой. Сверху обмотать шарфом. Держать в течение 6-7 часов. Вместо водки можно использовать разведенный спирт.
• Картофельный компресс. Взять несколько картофелин, отварить и сделать пюре. Далее добавить ложку постного масла и несколько капель йода. Полученную смесь выложить на мягкую ткань и приложить к горлу.
• Солевой раствор. В стакане воды развести 2 столовые ложки соли, смочить марлю и положить на область горла.
• Свекольный компресс. Свеклу отварить и натереть на терке. Полученную массу распределить между 2-3 слоями марли, положить на горло, обернуть пленкой. Сверху укутать шарфом.

Компрессы для детей можно ставить только с 3 лет. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Как и чем полоскать горло

При ангине для достижения наилучшего эффекта в сочетании с другими методами лечения рекомендуется полоскать горло. Можно использовать растворы местных антисептиков, на основе лекарственных трав или содо-солевой состав.

Данная процедура поможет уменьшить боль в горле и воспалительный процесс, а также увлажнить слизистую оболочку. Полоскать горло можно с применением отвара ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, череды и др.

Другие не менее эффективные рецепты для полоскания:

• Настой чеснока. Несколько головок чеснока очистить, измельчить и залить 100 мл кипяченой воды. Емкость плотно закрыть и оставить на 5-6 часов, после чего можно проводить полоскания.
• Яблочный уксус. В 250 мл теплой воды добавить чайную ложку уксуса, размешать и полоскать горло 3-4 раза в день.
• Свекольный сок. В 200 мл свежеотжатого сока добавить ложку уксуса, разбавленного водой. Затем подогреть на водяной бане и выполнять полоскания.
• Йодный раствор. В 0,5 литра теплой воды добавить 5 капель йода. Можно добавить ложку морской или поваренной соли. При проблемах со щитовидной железой следует проконсультироваться с врачом о возможности применения этого рецепта.
• Содо-солевой раствор. В стакан кипятка добавить по чайной ложке соли и соды и перемешать. Когда раствор остынет можно использовать по назначению.

Полоскать горло необходимо каждые 2-3 часа, а то и чаще. После процедуры некоторое время нельзя употреблять пищу. Если выполнять все методы в комплексе, то за короткое время можно избавиться от ангины.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Ангина у детей – частое явление. Наиболее подвержены ей дети в возрасте 3 – 10 лет. У грудничков болезнь встречается реже. Ангина имеет множество разновидностей. Симптомы каждого вида имеют типичные признаки и специфику лечения.

Чтобы распознать ту или иную форму недуга, родителям важно знать, как проявляется ангина.

Что делать, если малыш заболел, рассмотрим подробнее в статье.

Что такое ангина?

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционное воспалением тканей ротоглотки. Воспаление чаще всего локализуется на задней стенке глотки и миндалинах. Типичными признаками болезни являются лихорадка, лимфаденопатия, интоксикация и боль в горле.

Причины ангины у детей

В большинстве случаев острый тонзиллит вызывает β-гемолитический стрептококк. Реже возбудителями болезни оказываются золотистые стафилококки, стрептококки, пневмококки, вирусы, грибы, микоплазма, хламидии, гемофильная палочка. По этиологическому фактору характерна некоторая закономерность – бактериальным ангинам больше подвержены дети с 2 лет, вирусным – старше 5 лет.

Груднички и дети в 1 год болеют крайне редко, так как у годовалого ребенка достаточно сильный антимикробный и антитоксический иммунитет от матери.

Заболевание может передаваться несколькими путями:

1. Экзогенным, когда к возникновению болезни приводят внешние факторы:

• тесный контакт с бактерионосителем или больным, который заразен с первого дня заболевания, чихание, кашель больного;
• использование общей посуды и игрушек;
• употребление зараженных пищевых продуктов;
• травмы миндалин, операции в области ротоглотки.

1. Эндогенным, когда причины болезни кроются непосредственно в организме: при хроническом тонзиллите, кариесе, синусите, гастроэнтерите.

Эндогенные факторы являются причинами частых ангин у детей.

Заболевание может возникать самостоятельно или становиться осложнением

Что часто бывает в детском возрасте. Всплески заболеваемости приходятся на холодную пору года, что обусловлено более тесным и длительным контактом детей друг с другом.

Развитию болезни сопутствуют:

• аномалии конституции;
• авитаминоз;
• резкая смена климата;
• переохлаждение;
• ослабление иммунной защиты.

Виды ангин

Учитывая причины воспаления миндалин ангины подразделяются на:

1. Первичные – воспалительный процесс развивается в миндалинах изначально.
2. Вторичные – воспаление миндалин является следствием других инфекционных болезней (скарлатины, дифтерии, кори, мононуклеоза).
3. Специфические – воспаление обусловлено воздействием специфической микрофлоры (хламидий, грибка, гонококка, микоплазмы).

В зависимости от возбудителя различают вирусные (энтеровирусные, герпетические), бактериальные, грибковые ангины.

Заболевание может протекать:

• остро;
• с частыми рецидивами;
• хронически.

Клинические формы ангины и их краткая характеристика

Катаральная	Миндалины и небные дужки увеличены, гиперемированы. Эпителий миндалин десквамирован, присутствует тонкий серозный налет.
Лакунарная	Гиперемия и отек миндалин. Гнойный налет желтого цвета в виде полос.
Фолликулярная	Наличие точечных гнойных фолликул, которые просвечиваются через эпителий. Миндалины отекшие и увеличенные.
Флегмонозная	Гнойное расплавление отдельных участков миндалин, формирование абсцесса.
Фибринозная	Миндалины покрыты пленчатым полупрозрачным белым налетом.
Гангренозная	Язвенно-некротическое изменение тканей миндалин. Сначала миндалины покрыты бело-серым налетом. После его отслоения образуются язвы с неровными краями.

Симптомы и признаки ангины

Первые признаки ангины могут быть спутаны с симптомами ОРВИ, но чаще всего заболевание начинается остро. Инкубационный период мал, максимально выраженная симптоматика наблюдается в первый день:

• температура до 39 - 40С;
• озноб;
• головная боль;
• трудности при глотании;
• потеря аппетита;
• возбуждение;
• рвота, понос;
• храп во сне, вследствие отека слизистой ротоглотки.

У грудничков могут возникать фебрильные судороги.

Кашель и насморк не характерны для острого тонзиллита. Такие симптомы могут свидетельствовать о распространении инфекции на верхние дыхательные пути или наслоении острого тонзиллита на ОРВИ.

К первым симптомам недуга у детей, которые могут описать свое состояние, и у подростков могут присоединяться:

• сильная боль в горле, иррадиирующая в ухо на стороне поражения;
• общая слабость;
• бредовые состояния.

Типичный внешний вид больного ребенка

• кожа сухая, горячая;
• лицо и губы красные, на щеках румянец;
• заеды в уголках рта;
• болезненный блеск глаз.

При некоторых формах заболевания у ребенка может появляться сыпь на коже.

Как выглядит горло при остром тонзиллите

• ротоглотка гиперемированная, миндалины, задняя стенка глотки, небо красные;
• миндалины увеличены и отечны;
• при лакунарной форме болезни на миндалинах виден гнойный налет, который легко удаляется;
• при фолликулярной форме гной расположен точечно и не снимается шпателем;
• при некротической ангине миндалины рыхлые, обильно покрытые серо-белым налетом, при снятии которого поверхность начинает кровоточить.

Лимфатические узлы:

• увеличены;
• болезненны при пальпации.

Сколько длится ангина

В большинстве случаев болезнь заканчивается благоприятно. При правильном лечении признаки интоксикации и изменения в ротоглотке исчезают меньше, чем через 7 дней. Самая легкая форма ангины – катаральная, длится в среднем 3 дня. Лакунарная и фолликулярная ангина продолжается от 5 до 7 дней. Дольше всего организм борется с некротической, гнойной, язвенной ангиной – их симптомы могут присутствовать до 10 дней.

Как протекает болезнь у маленьких детей

Ангина у детей до 3 лет чаще всего является следствием ОРВИ. Длительное время присутствуют катаральные явления (кашель, насморк). Изменения ротоглотки соответствуют разновидности заболевания. Миндалины медленно очищаются, длительное время сохраняется лимфаденопатия, отечность и гиперемия горла. Часто возникают осложнения.

Чем опасна ангина

Несвоевременно диагностированный или острый тонзиллит, который неправильно лечили, в первую очередь, отражается на сердечно-сосудистой, нервной и мочевыводящей системе. Осложнения могут возникать во время болезни или после нее. Частые последствия:

• ларингит;
• отит;
• абсцесс или флегмона миндалин;
• сепсис;
• менингит;
• ревматизм;
• нефриты;
• энцефалит;
• геморрагический васкулит;
• миокардит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Как определить ангину?

Диагностикой и лечением острого тонзиллита занимается педиатр или детский отоларинголог. Дифференцировать различные формы недуга доктор может уже после осмотра зева и пальпации лимфоузлов.

Анализы при ангине:

1. Клинический анализ крови: увеличение СОЭ, сдвиг лейкограммы влево, лейкоцитоз.
2. Мазок из глотки: выявление возбудителя бактериологическим методом.
3. ИФА: выявление антител к кандидам, герпесу, микоплазме, хламидиям.
4. Определение АСЛ-О: выявление гемолитического стрептококка.
5. Фарингоскопия: разлитая гиперемия дужек и миндалин, инфильтрация, налет.

Как лечить ангину

Лечение легкой формы болезни осуществляется в домашних условиях. Дети до 3 лет и малыши с тяжелым течением острого тонзиллита нуждаются в госпитализации в инфекционное отделение. Чтобы быстро вылечить ангину нужно придерживаться комплексного подхода, соблюдать диету, режим дня и подключить медикаментозные средства.

Чем можно кормить ребенка при ангине и особенности режима дня

На период лихорадки малыш должен соблюдать постельный режим. По мере улучшения состояния режим смягчается, но подвижные игры лучше исключить до полного выздоровления. Гулять и купать малыша можно после падения температуры.

Принципы питания во время болезни:

• больше витаминов;
• теплая, но негорячая пища;
• легкоусвояемые, пюрированные продукты и блюда;
• обильное питье.

Чем лечить ангину: медикаменты

1. Противовирусные препараты – используются для лечения вирусных ангин (Виферон, Гриппферон, Арбидол, Кагоцел). Иногда противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом применяют в комплексном лечении бактериальных тонзиллитов у малышей с ослабленным иммунитетом и грудничков. К таким средствам относятся – Виферон, Генферон-лайт. Ацикловир применяется при поражениях кожи.
2. Сульфаниламиды – для лечения бактериальных ангин и профилактики осложнений. Препараты выпускаются в форме суспензий или таблеток – Сульфазин, Бактрим.
3. Антибиотики – самое эффективное лекарство от бактериальной ангины. Средства выпускают в форме суспензии, таблеток, спреев для местного применения и раствора для инъекций. Применяют Ампициллин, Флемоксин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Супракс, Макропен, Клацид, Вильпрафен, Сумамед, Биопарокс. Какой антибиотик лучше при ангине для ребенка, решает лечащий врач.
4. Жаропонижающие средства – применяют при температуре выше 38С. Маленьким детям дают Нурофен, Эффералган, Парацетамол. Подросткам можно снижать температуру Аспирином и Ибуклином.
5. Антигистаминные препараты – применяют для смягчения симптомов болезни и профилактики медикаментозной аллергии. Можно применять Фенистил, Супрастин, Зиртек.
6. Местное лечение – эффективно при всех видах заболевания. Для обработки миндалин используют:

• спреи – Ингалипт, Хлорофиллипт, Мирамистин, Йодинол, Йокс.
• таблетки для рассасывания – Лизобакт, Фарингосепт, Септефрил, Стрепсилс, Ангин хель;
• полоскания – сода с перекисью водорода, Фурациллин, Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс;
• аппликации – раствор Люголя, Стрептоцид;
• ингаляции – проводятся для местного воздействия на горло и предотвращают переход инфекции на дыхательные пути; ингаляции можно проводить раствором Хлоргексидина, соды и отваров трав через небулайзер.

1. Витамины – Мульти-табс, Пиковит.
2. Пробиотики – для защиты кишечной микрофлоры (Лактобактерин, Линекс).

Препараты применяются в возрастных дозировках и согласно инструкции.

Как правильно обрабатывать горло

Средства местного действия используют за 30 минут до или после еды. Миндалины нужно обрабатывать каждые 3 – 4 часа, лучше сочетать и чередовать несколько препаратов.

Спреи нельзя применять для лечения ангины у ребенка младше 2 лет, так как они способны спровоцировать спазм гортани. Если спрей применяется, его струю нужно направлять на внутреннюю сторону щеки или небо. Маленьким детям антисептики наносят на миндалины преимущественно пальцем, обернутым марлей. Грудничкам спреем можно обрабатывать пустышку.

Как помочь малышу и облегчить боль в горле?

Нередко в качестве симптоматического лечения применяют антибактериальные гели с местным анестезирующим действием. Они же предназначены для облегчения боли в период прорезывания зубов. Гель можно наносить за 5 – 10 минут перед едой, чтобы ребенок мог безболезненно принять пищу. К таким препаратам относятся Камистад, Калгель, Холисал.

Чем еще можно полоскать горло при ангине

В случае противопоказаний к применению местных антисептиков или других причин невозможности их применения, хорошей альтернативой являются народные средства.

1. Эффективным лекарством в борьбе с недугом является морская вода. Для ее приготовления понадобится стакан воды, чайная ложка соли, столько же соды и 5 капель йода.
2. Полоскания можно осуществлять отваром ромашки, календулы, зверобоя, имеющим мощное антибактериальное действие.
3. Грибковую ангину можно вылечить, регулируя кислотный баланс во рту, к примеру, применяя полоскания с уксусом или лимонным соком.
4. Воспаленные миндалины можно смазывать настойкой прополиса.
5. Полоскать горло можно настойкой из ореховой кожуры.

Сколько лечится ангина?

Длительность лечения зависит от формы и тяжести течения заболевания. Антибактериальные средства применяют курсами 3, 5, 7, 10, 14 дней. Курс нельзя прерывать даже при наступлении улучшений. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов болезни, очищения ротоглотки и нормализации результатов анализов. В среднем неосложненная ангина лечится 5 – 7 дней.

Профилактика ангины

Полностью исключить риск заражения практически невозможно, но снизить его можно, придерживаясь некоторых рекомендаций:

1. Соблюдать гигиенические правила.
2. Рационально питаться.
3. Своевременно санировать очаги инфекции в организме.
4. Проводить закаливающие процедуры (обтирание, контрастный душ, плавание, обливание, хождение босиком, прохладные полоскания горла).
5. Укреплять иммунитет.
6. Избегать переохлаждений.
7. Рационально использовать антибиотики и другие медикаменты.

Если один из членов семьи болен ангиной, чтобы не заразить ребенка, нужно ограничить контакт с ним. Больному предоставляют отдельную посуду и гигиенические принадлежности. Если больной человек принимает антибиотики, он не является источником инфекции для других.

Доктор обращает внимание

1. Вылечить бактериальную ангину без антибиотиков невозможно, только они могут обезвредить возбудителя. В некоторых случаях системный прием антибактериальных средств заменяют их местным применением. Такой подход часто практикуется при лечении грудных детей.
2. Ангины без температуры не бывает. Если у ребенка красное горло, но лихорадки нет, скорее всего, это не ангина, а другое заболевание.
3. Не следует усердствовать с народными методами лечения. Некоторые из них не только не эффективны, но и опасны. К примеру, согревающие компрессы или применение керосина способны усилить воспаление и привести к необратимым изменениям тканей ротоглотки.

Родителям не стоит бояться ангины, нужно бояться ее осложнений. Важно обратиться к врачу с появлением первых симптомов. Своевременное этиотропное лечение является залогом скорейшего выздоровления без последствий для здоровья. Определить разновидность болезни и подобрать адекватное лечение способен только специалист.

Видео к статье

Вы еще не лайкнули?

Маленькие дети часто болеют простудой в весеннее и осеннее время года. В эти периоды детский организм страдает от авитаминоза, температура на улице нестабильная, а это увеличивает риск заболеваемости в разы. Обычно все ограничивается простудой, но в некоторых случаях появляется ангина. Она имеет сложное течение и характеризуется стремительным развитием, лечение должно быть незамедлительным. Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.

Обычная безобидная простуда может закончиться ангиной

Описание заболевания

Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

• переохлаждение;
• скудное питание;
• авитаминоз;
• малоактивный образ жизни;
• постоянное физическое и психологическое напряжение;
• вирусные инфекции.

Поражение распространяется на небные миндалины - воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

Инкубационный период и заразность ангины

Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:

• этиологии патогенного агента;
• общего состояния организма;
• наличия у больного хронических заболеваний;
• разновидности ангины;
• степени функционирования иммунной системы.

В зависимости от этих факторов инкубационный период ангины у детей по продолжительности варьируется в пределах от 12 часов до 12 дней. За это время болезнетворные бактерии и микроорганизмы обосновываются в полости рта и начинают активное размножение. Инфицирование возможно не только в разгар патологии, ангина у ребенка заразна для окружающих во время терапии и приема антибиотиков.

Начальная стадия заболевания

Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины появляется насморк, боль в горле, температура тела повышается, возникают головные и мышечные спазмы, «ломота» во всем теле.

На начальной стадии ангины не только болит горло, но и появляется насморк, повышается температура

При визуальном осмотре просматривается увеличение миндалин и гиперемия горла, шейные и подчелюстные лимфоузлы также становятся значительно больше нормы. На начальной стадии ангины первым делом следует обратиться к педиатру: он установит диагноз и назначит лечение, направленность которого зависит от возбудителя заболевания и формы патологии.

Дальнейшее течение болезни

Если после возникновения начальных признаков ангины не проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость, капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет себя неспокойно.

Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация распространяется на весь организм, и клиническая картина дополнительно может пополниться следующими признаками:

• тошнота;
• расстройство пищеварительной системы;
• понос;
• лихорадка;
• рвота;
• на поверхности языка образуется белый налет;
• на миндалинах открываются гнойники.

На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную инфекционную патологию.

Гнойная ангина (подробнее в статье: лечение гнойной ангины во рту у детей и фото)

Причины возникновения ангины

Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в холодное время, из-за резких скачков температуры иммунитет заметно снижается. Среди других причин выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов и прогулок на свежем воздухе.

Миндалины не исполняют защитную функцию, спровоцировать размножение бактерий очень легко - достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме этого, инфекционное заболевание провоцируют:

• патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
• продолжительное лечение антибиотиками;
• частые инфекционные заболевания;
• дисбактериоз кишечника.

Классификация ангины у детей

По форме течения патологии выделяют две стадии. Острая ангина развивается очень быстро и требует незамедлительного лечения. Если заболевание будет недолечено, то оно перейдет в хроническую форму, и при малейшем недомогании вероятность повторного обострения очень высокая.

Герпетическая ангина (подробнее в статье: симптомы и лечение герпетической ангины у детей)

Какая ангина у детей бывает:

Классификация	Возбудитель	Симптомы
Гнойная	Стрептококк	боль в горле; потоотделение; мышечные спазмы; уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за отека вход в гортань полностью закрыт); скопление гнойников.
Герпетическая	Вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы	резкий подъем температуры; фарингит; боль при глотании; красное горло; расстройство ЖКТ; рвота; сиплость голоса высыпания на небе. Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.
Фолликулярная	Стрептококки, золотистый стафилококк	нарывы и отечность на гландах; лихорадка; кашель; озноб; острая боль в горле.
Катаральная	Стафилококки, пневмококки, стрептококки	слабость; понос; незначительное повышение температуры; воспаление шейных лимфатических узлов; гиперемия.
Лакунарная	Рото - и аденовирусы	поражаются борозды и щели в миндалинах; быстрое распространение гнойников; сильная лихорадка; головная боль, сильный дискомфорт в горле и суставах; налет на языке; сухость во рту.
Бактериальная	Стрептококки и стафилококки	болезнь поражает гланды; высокая температура; болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо); пропадание/охриплость голоса. Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.

Катаральная ангина

Признаки ангины

Ангина у детей по симптомам и течению может значительно различаться, это зависит от этиологии болезни. При бактериальной форме на миндалинах формируется налет беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).

Распознать заболевание можно, зная характерные признаки ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого, всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка выглядит белесым.

Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие симптомы ангины:

• резкое повышение температуры тела от 37-40 градусов;
• острая боль в горле;
• плохой аппетит/сон;
• сильная слабость;
• иногда – тошнота и рвота;
• головные и мышечные боли;
• инкубационный период до 12 дней.

Фолликулярная ангина

Диагностика

При обращении к специалисту, педиатр собирает начальный анамнез: проводит опрос пациента и фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на шее и под челюстью. Затем назначается соответствующее лечение. Обычно визуального и тактильного осмотра достаточно, чтобы установить корректный диагноз, но иногда требуются дополнительные исследования:

• ОАМ, ОАК;
• мазок из полости рта;
• биохимический анализ крови;
• аллергопроба;
• для оценки иммунной системы - консультация ЛОРа и иммунолога.

Отличие ангины от ОРВИ

Первоначальные признаки ангины и ОРВИ похожи, определить, какое заболевание у ребенка без помощи врача сложно.

В то же время разница между ними огромная. При ангине на миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается диспепсия.

Принимать пищу и разговаривать практически невозможно. Температура тела бывает 38-40 градусов и держится в течение нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего у ребенка остается насморк и кашель.

Возможна ли ангина у малышей до года?

Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко. Возбудители - вирусы, стрептококки и стафилококки. Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее, ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.

Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии формирования, из-за чего ангина стремительно развивается, и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм беззащитен перед патогенными бактериями. Течение патологии ускоряется, если присутствуют нижеперечисленные факторы:

• авитаминоз;
• недобор веса;
• резкая перемена климата;
• недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой рацион и т. д.).

Ангина у детей до года - редкое явлениеКак лечить ангину?

Ангину бактериального происхождения лечат обязательно с применением антибиотиков, без них устранить воспалительный процесс не получиться и длиться она будет намного дольше. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, необходимо придерживаться всех его рекомендаций и назначений, иначе сохраняется риск развития осложнений (стеноз гортани – его формирование приводит к асфиксии).

Кроме того, больному следует соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости (морс, чай, фруктовый сок), несколько раз в день (особенно после еды) полоскать ротовую полость. Нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, если такой возможности нет, то его следует чаще проветривать. Список медикаментозных средств должен включать:

• противомикробные препараты при бактериальной этиологии;
• противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания;
• антигистаминные препараты;
• местные лекарственные средства (спреи, таблетки для рассасывания);
• жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
• комплекс витаминов.

Особенности лечения ребенка до 3 лет

Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях стационара, но если родители не могут находиться в больнице вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным назначениям.

Важно пропить полный курс прописанных лекарств - от этого зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают использовать спреи и таблетки для рассасывания.

Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища ускоряет размножение бактерий. Также запрещается употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.

Первая помощь

Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику самостоятельно запрещается, так как ангина очень заразна.

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу

Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.) или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1 ч.л.).

Полоскания

Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные ощущения (боль, першение), также оно способствует уменьшению патогенного процесса. При полоскании происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного быстрее.

Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо содовый раствор. В день обрабатывать горло таким способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и в целях профилактики возникновения ангины.

Местные средства

Для местной обработки используют таблетки для рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное средство необходимо с учетом возраста. Не стоит приобретать лекарство, которое вы обычно применяете для ребенка при боли в горле, лучше его поменять, заблаговременно посоветовавшись со специалистом.

Гексорал применяется при лечении ангины

Отлично подойдут следующие средства:

• спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде, Мирамистин, Гексаспрей;
• таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин.

Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды, чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые средства предназначены для детей с 2,5 лет.

Жаропонижающие препараты

Ангина всегда сопровождается повышением температуры, чтобы облегчить состояние ребенка применяют жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.

Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие средства: Эффералган, Ибуклин (инструкция по применению препарата для детей), Вибуркол. Между приемами необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно дополнительно выпить антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.

Антибиотики

Антибактериальные препараты используют только по назначению врача.

Суспензия «Сумамед»

Они могут быть прописаны в виде:

• суспензии и таблеток - Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен (инструкция препарата «Флемоксин Солютаб 125» для детей);
• внутримышечно - Цефатоксин.

Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный спрей Биопарокс для орошения горла.

Сопутствующая терапия

Для восстановления микрофлоры кишечника после терапии, врачи советуют пропивать курс пробиотиков (Бифиформ, Аципол), иногда их назначают вместе с основным лечением.

Также возможно применение витаминов и иммуномодуляторов (например, свечей Кипферон). Родителям не стоит принимать решение о целесообразности их употребления самостоятельно, их прописывает врач, руководствуясь сведениями об общем состоянии ребенка.

Показания для удаления миндалин

Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:

• возникновение серьезных осложнений после терапевтического лечения;
• повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
• сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может свободно дышать.

Возможные осложнения и профилактика

Лечение ангины необходимо проводить до полного выздоровления, многие родители прекращают прием антибиотиков после устранения видимых симптомов.

Такое отношение к здоровью ребенка подорвет его на долгие годы и может привести к серьезным осложнениям: нарушениям работы почек и сердечно-сосудистой системы, ревматизму.

В целях профилактики ангины советуют:

• своевременно лечить острые и хронические ЛОР-заболевания;
• в сезон простуд обрабатывать носоглотку Аквамарисом, чтобы слизистая периодически увлажнялась;
• следить за питанием ребенка - в нем должны содержаться необходимые для полноценного роста витамины;
• качественно выполнять чистку зубов и ротовой полости;
• проветривать жилое помещение и увлажнять воздух в детской.

Ангина представляет собой группу инфекционных недугов, характеризующихся поражением лимфоидной ткани миндалин глотки. Патология вызвана активной жизнедеятельностью болезнетворных бактерий.

Дети больше всех подвержены заболеванию. Согласно статистике каждый шестой ребёнок хоть раз в жизни болел ангиной. Недуг коварен, особо опасен своими осложнениями, даже если температура спала, не факт, что состояние маленького пациента нормализовалось. Молодые родители должны знать причины возникновения заболевания, методы борьбы с ним.

Причины возникновения и пути заражения

Медики выделяют три основных типа ангины: вирусная, грибковая, бактериальная, из названия очевидно, что вызывают недуг конкретные патогенные микроорганизмы. При углублении можно найти множество более мелких типов болезни, вызываемых различными бактериями, вирусами. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным, пищевым путём, при близком контакте с заражённым человеком.

Здоровый ребёнок с сильным иммунитетом, скорее всего, не заметит попадания в организм болезнетворных бактерий, вирусов, защитные силы уничтожат возбудитель. Этот аспект наводит на мысль о дополнительных негативных факторах, способствующих возникновению ангины у деток:

• ослабленный иммунитет;
• физическое или эмоциональное переутомление;
• переохлаждение детского организма;
• недавно перенесённые инфекционные недуги.

При ангине воспаляются миндалины глотки, они состоят из лимфоидной ткани, представляют собой лимфатические узлы, их разделяют на нёбные и глоточные, в большинстве случаев воспаляется именно первый тип. Лимфоузлы – барьер, который уничтожает чужеродные микроорганизмы, предупреждая развитие какого-либо заболевания. Если бактерий слишком много, миндалины могут справиться со своей функцией, воспаляются, заметно увеличиваются в размерах.

Болезнетворные микроорганизмы начинают заселять лимфоузел, вытесняя лимфоциты. Организм, заметив неприятность, помогает восстановить баланс, убивая микробы. Процесс длится в среднем 3-4 дня. Оказание помощи малышу в этот период ускоряет выздоровление, сводит к минимуму негативное воздействие на организм ребёнка.

Дети имеют слабый иммунитет, почти все заражения заканчиваются возникновением тонзиллита. Именно поэтому ангина часто встречается у деток, взрослые редко болеют.

Характерные признаки и симптомы

Заподозрить развитие ангины у ребёнка можно по целому ряду специфических симптомов:

• воспаление, покраснение, заметное увеличение в размерах нёбных миндалин;
• увеличение лимфатических узлов, находящихся под челюстью. Болезненные ощущения сопровождают пальпацию этой области;
• значительно повышается температура тела (не менее 38 градусов);
• малыш быстро устаёт, общее состояние вялое;
• ребёнку больно глотать;
• озноб, лихорадка;
• головная боль, иногда отмечается появление головокружения.

Классификация и виды заболевания

По течению ангину разделяют на два вида:

• острая. Развивается на протяжении 3-4 дней, характеризуется характерными высыпаниями в области глотки и миндалин;
• хроническая. В отличие от предыдущей формы ангины, высыпания не появляются, миндалины сохраняют первоначальный внешний вид, слегка краснеют. У ребёнка повышается температура тела, тошнота, рвота, головокружения, интоксикация организма, нарушения стула. Зачастую эту форму путают с ОРВИ, что затрудняет диагностику и лечение.

Зачастую развиваются простые ангины, их делят на несколько видов, каждый характеризуется специфической клинической картиной.

Катаральная ангина

Недуг встречается довольно редко, проявляется остро: температура тела стремительно повышается, появляются боль, сухость в горле, жжение, малышу становится больно глотать. Нёбные дужки краснеют, нёбные миндалины увеличиваются в размерах, становятся красноватыми, покрываются специфическим белым налётом.

У ребёнка отмечается общая слабость, сильные головные боли, общая интоксикация организма. В большинстве случаев симптомы длятся до пяти дней, при правильном лечении малыш выздоравливает быстрее. Чем младше чадо, тем сильнее проявляются неприятные симптомы.

Фолликулярная

От момента заражения до проявления симптомов проходит немного времени: от двух часов до суток. Фолликулярная ангина начинается с заметного повышения температуры тела (до 39 градусов Цельсия). Наблюдается повышенное слюноотделение, боль при глотании, неприятные ощущения могут откликаться в области уха.

Дополнительно возникает рвота, некоторые дети могут терять сознание. Миндалины покрываются сероватыми точками, которые возвышаются над поверхностью лимфоузлов. Спустя несколько дней высыпания самопроизвольно лопаются, оставляя после себя эрозии. Этот процесс сигнализирует о начале выздоровления, спадания температуры. Полное выздоровление наступает на седьмой день.

Лакунарная

Возникает остро, сопровождается высокой температурой тела, симптомы аналогичны предыдущему виду, но проявляются намного сильнее. Миндалины полностью покрыты жёлтым налётом, после его исчезновения температура не спадает. Пока лимфатические узлы, находящиеся под челюстью не примут нормальный размер, интоксикация организма, высокая температура сохраняются.

Благоприятное течение, своевременное лечение приводят к выздоровлению через семь дней. В случае присоединения вторичной инфекции, срок течения заболевания существенно увеличивается, требуются дополнительные методы лечения.

Фиброзная

Возникает на фоне течения двух предыдущих форм ангины, признаки ничем не отличаются от течения обычного типа заболевания. Что же отличает фиброзную ангину от остальных видов? На миндалинах образуется беловатый налёт, симптом сход с проявлением дифтерии. Для дифференциации проводится бактериальный мазок из зева.

Флегманозная

Данная форма также называется гнойной ангиной. Клиника схожа с другими формами ангин, на миндалинах образуются гнойники. Основная опасность заболевания – разрыв гнойника, дальнейшее формирование гнойного затека.

Атипичная

Заболевание возникает на фоне заражения не опасными в обычной среде микроорганизмами:

• грибковая. Характеризуется возникновением на миндалинах творожистого налёта, повышенной температурой тела. Проходит спустя семь дней при правильном лечении;
• вирусная. Заболеванию подвержены совсем маленькие детки, инкубационный период доится не более двух дней. Недуг очень заразен, быстро передаётся от человека к человеку. У ребёнка быстро поднимается температура тела, начинается лихорадка, возникают боли в области живота, глотки, отмечаются нарушения стула. После вскрытия красных пузырьков на миндалинах состояние маленького пациента стабилизируется;
• ангина Симановского-Плаута-Венсана, вызванная нормальной микрофлорой полости рта, в нормальном состоянии они не опасны, под действием негативных факторов (онкологические заболевания, снижение иммунитета) отмечается некроз тканей миндалины, значительное повышение температуры тела. У ребёнка появляется гнилостный запах изо рта, сильная боль, общая интоксикация организма;
• смешанная. Заражение происходит одновременно несколькими возбудителями. Ситуация возможна при присоединении вторичной инфекции, заражении несколькими видами бактерий. Течение недуга затягивается, требуется специфическая терапия.

Способы лечения в домашних условиях

Только в 30% случаев воспаление миндалин сигнализирует о течении ангины, остальные свидетельствуют о других недугах. Отсутствие медицинской помощи приводит к осложнениям, затяжному течению недуга.

Важно! Самостоятельно заниматься лечением ангины запрещено, использование любых медикаментов, народных средств разрешено только после консультации с врачом.

Медикаментозная терапия

Как лечить ангину у ребенка в домашних условиях? Конкретный выбор медикамента зависит от вида и возбудителя ангины. Для устранения неприятных симптомов, уничтожения болезнетворных бактерий используют специальные аэрозоли, спреи, жаропонижающие средства, антибиотики при ангине, антигистаминные препараты. Самостоятельно подбирать медикаменты для лечения ребёнка запрещено, этим занимается доктор, после проведения специальных диагностических мер.

Народные средства и рецепты

Особую роль в лечении ангины у деток играю натуральные снадобья, лекарственные продукты абсолютно безопасны для малышей, отлично справляются с клиническими проявлениями недуга, помогают облегчить состояние крохи.

Эффективные рецепты:

• дайте малышу тщательно прожевать небольшой кусочек прополиса или лимона. Оба средства обладают антибактериальным свойством;
• дважды в сутки давайте крохе общеукрепляющий напиток: в стакан тёплого молока положите кусочек сливочного масла, щепотку соды, столовую ложку мёда;
• отлично справляются с патогенными микроорганизмами растворы для полосканий горлышка малыша: отвар из ромашки, календулы, зверобоя; настой чайного гриба; слабый раствор пищевой соды с добавлением капли йода;
• чесночный настой. На стакан воды возьмите 100 граммов мелко нарубленного чеснока, настаивайте два часа, затем процедите. Давайте крохе трижды в день по 20 мл снадобья;
• отлично укрепляет детский организм, обладает жаропонижающим эффектом лекарство на основе алоэ. Возьмите 300 граммов листьев алоэ, мелко нарубите их в блендере, добавьте 600 мл мёда, 300 граммов кагора, поставьте в тёмное, прохладное место на несколько дней. Готовый продукт давайте малышу по 20 мл трижды в сутки перед трапезой;
• выдавите сок из репчатого лука. Давайте крохе по столовой ложке дважды в день перед едой. Курс лечения не более трёх дней;
• отлично помогают при ангине ингаляции с лекарственными растениями (ромашка, эвкалипт, шалфей).

Все снадобья безопасны для крохи, помогают быстро справиться с неприятными симптомами. Перед применением любого народного средства проконсультируйтесь с доктором.

Профилактические меры

Предупредить развитие заболевания, можно только постоянно укрепляя иммунитет: закаливание, регулярная гигиена полости рта. Следите за влажностью воздуха, пересыхание слизистых негативно сказывается на состоянии крохи (на них быстрее закрепляются бактерии).

Ангина у деток – частое явление, сопровождается резко негативными симптомами. Заболевание требует незамедлительного лечения, врачебной помощи. В борьбе с недугом хороши народные снадобья, специальные медикаменты. Выбор конкретного препарата ложится на плечи доктора, самостоятельно браться за это дело нельзя. Следите за состоянием крохи, безукоризненно выполняйте предписания врача.

Определяющий симптом ангины - воспаление миндалин и связанные с этим явления интоксикации. Еще одним важным признаком, характеризующим данную патологию, являются болевые ощущения в горле. В связи с тем, что ввиду своего возраста, не все дети могут изложить свои жалобы, важным является изучение всего комплекса симптомов.

Однако и ряд других патологических состояний также сопровождается развитием данных признаков. При этом течение заболеваний, прогнозы, лечебные мероприятия могут значительно отличаться, в зависимости от конкретного патологического процесса. Следовательно, весьма важным для назначения корректного лечения является уточнение диагноза ангины.

Общие признаки заболевания

С учетом морфологических изменений, происходящих в миндалинах, клинические признаки ангины могут быть несколько отличными. В зависимости от характера воспалительного процесса, выделяют несколько форм заболевания. Общие симптомы следующие:

• острое развитие заболевания;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• наличие боли в горле;
• увеличение миндалин в размере;
• гиперемия миндалин;
• наличие различных налетов на миндалинах, обусловленных характером воспалительного процесса и глубиной поражения;
• увеличение региональных лимфатических узлов, болезненность их при пальпации;
• длительность заболевания в пределах 7 дней.

Первые признаки ангиныу детей чаще наблюдаются на фоне ОРВИ, когда состояние ухудшается, появляется резкое недомогание, озноб, отмечается развитие гипертермии. Младшие дети отказываются от еды, старшие отмечают отсутствие аппетита. Однако у более взрослых детей ангина может быть и самостоятельной патологией, развивающейся при контакте ребенка с инфицированным пациентом. При этом явления интоксикации сопровождаются болью в горле, усиливающейся при глотании и отдающей в ухо или шею.

Постоянные симптомы ангины у детей – увеличение региональных лимфоузлов. При пальпации отмечается их уплотнение и болезненность.

При объективном осмотре симптомы ангины у ребенкахарактеризуются гиперемией лица и губ, сухостью кожи, в уголках рта могут отмечаться заеды.

В зависимости от вовлечения в процесс той или иной ткани миндалин, ангина у ребенка бывает

1. Катаральная;
2. Гнойная;
3. Некротическая.

Для каждой формы ангины типичен определенный характер патологических изменений, происходящих в миндалинах. Обнаружить данные изменения можно с помощью фарингоскопии, то есть визуального осмотра глотки с помощью шпателя и искусственного освещения.

Признаки катаральной ангины

Катаральная ангина имеет наиболее благоприятное течение. При этом явления интоксикации выражены менее значительно, чем при других формах. У взрослых заболевание может протекать даже при субфебрильной температуре. Для детей характерно ее повышение до 38 градусов.

Фарингоскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистых миндалин, отсутствие налетов. При этом задняя стенка глотки и мягкое небо не изменены. Отмечается незначительное увеличение и болезненность при ощупывании лимфатических узлов по передней поверхности шеи, в области нижней челюсти или угла ее.

В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ до 15 -18 мм/ч. Длительность течения данной формы заболевания не превышает 5 дней. При некорректном и несвоевременном лечении катаральная ангина может трансформироваться в гнойную форму.

Характеристика гнойной ангины

В зависимости от морфологических изменений гнойная ангина делится на фолликулярную и лакунарную. Общие симптомы следующие:

• выраженные явления интоксикации;
• вовлечение в процесс не только слизистой оболочки миндалин, но и фолликулярной ткани;
• наличие резкой болезненности и увеличения в размерах региональных лимфоузлов.

Для детей при таком течении заболевания на передний план выступают явления интоксикации. Ребенок вял, слаб. Отмечается головная боль, могут быть боли в пояснице. Высокая гипертермия у детей нередко сопровождается тошнотой, рвотой. СОЭ достигает 30 мм/ч. Длительность заболевания при этом составляет около недели.

Объективные зависят от вовлечения в процесс различных структур миндалин. При осмотре зева фолликулярная ангина характеризуется увеличенными и отечными гиперемированными миндалинами, в фолликулах которых через слизистую просвечиваются единичные белесоватые налеты размерами 2-3 мм. Их поскабливание шпателем не дает результата, поскольку они прикрыты слизистой оболочкой. Эти нагноившиеся фолликулы самостоятельно вскрываются на 2-3 день, оставляя после себя быстро рубцующуюся эрозивную поверхность.

Лакунарная ангина может характеризоваться еще более тяжелым течением. Осмотр зева позволяет обнаружить грязно-белый или желтоватый налет, покрывающий лакуны. При поскабливании его шпателем он легко снимается. Фибринозный налет может покрывать почти всю миндалину, не выступая за ее пределы. У одного и того же пациента может отмечаться сочетанная форма заболевания, характеризующаяся признаками лакунарного поражения с одной стороны и фолликулярного с другой.

Некротическая ангина характеризуется сероватым налетом. Попытка поскоблить его шпателем оказывается безуспешной: он плотно соприкасается со слизистой тканью. Попытки снять его приводят к развитию кровоточивости. При этом некротический процесс может захватывать не только миндалины, но и заднюю стенку глотки, дужки, язычок.

Диагностика заболевания

Как распознать ангину? Для этого необходимо использовать такие факторы:

• данные объективного обследования (увеличенные гиперемированные миндалины, наличие характерного налета);
• жалобы пациента на боль в горле;
• наличие явлений интоксикации;
• результаты лабораторной диагностики.

Чтобы определить данное заболевание с использованием обследований, необходимо провести смыв из полости зева. Бактериологическое исследование данного материала позволяет обнаружить бета-гемолитический стрептококк, в более редких случаях - стафилококк. Подтверждением диагноза является также серологическая диагностика, позволяющая обнаружить нарастание титров антител к стрептококковым или стафилококковым антигенам.

Большую роль в диагностике заболевания играет роль тщательно собранный анамнез и наличие дополнительных симптомов.

Ангину у ребенка необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как

Заболеть ангиной можно только при контакте с больным или инфицированным пациентом, благодаря воздействию стрептококка или стафилококка.

Развитие ангины у ребенка становится возможным, когда данный возбудитель воздушно-капельным путем или посредством инфицированных пищевых продуктов и предметов общего пользования попадает в организм.

При этом для обострения хронического тонзиллита достаточно простого переохлаждения и активации различных бактериальных или вирусных агентов. Результатом такого воздействия будет развитие клинической картины, напоминающей течение катаральной ангины. Однако явления интоксикации будут менее выраженными. Большую помощь в сомнительных случаях может оказать именно лабораторная диагностика, позволяющая достоверно уточнить возбудителя, а, значит, способствовать назначению корректного лечения.

Дифтерия характеризуется наличием дополнительных признаков, что позволяет достаточно легко дифференцировать данное заболевание с ангиной. Среди них:

• высокая интоксикация (температура тела достигает 40 градусов);
• наличие на миндалинах характерной дифтерийной пленки;
• эпидемиологический анамнез, подтверждающий случаи заболевания среди данной категории людей;
• обнаружение дифтерийной палочки в соскобе из зева;
• серологическая диагностика, позволяющая выявить нарастание титра антител к дифтерийному возбудителю.

Несмотря на отсутствие характерных изменений в зеве, инфекционный мононуклеоз также характеризуется наличием дополнительных признаков, позволяющих уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику данного заболевания с ангиной. Для него характерны такие сопутствующие признаки:

Особенности течения у грудничков

Наиболее типично инфекционное поражение миндалин для детей в возрасте от пяти лет.Ангина у грудничка,вызванная стрептококком или стафилококком, – редкое явление. Развитие данного заболевания для новорожденных детей нетипично, поскольку у ребенка сохраняется материнский иммунитет. Дети первого года жизни больше подвержены вирусному воздействию. Наиболее характерной для детей данного возраста является герпетическая форма поражения миндалин.

Характеризуется заболевание повышением температуры тела до 39 градусов, резким недомоганием. Ребенок становится вялым, плаксивым, отказывается от еды. Может отмечаться наличие рвоты поноса, появление менингеальных знаков. Заподозрить воспалительный процесс с поражением миндалин можно по наличию неприятного запаха изо рта ребенка. При осмотре зева обращают на себе внимание красноватые пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, засыхающие корочками. Отмечается выраженная лимфоаденопатия.

Особенность течения ангины у грудничка заключается в тяжести заболевания и более длительных сроках. Несмотря на проводимое лечение, клинические признаки ангины у детей могут сохраняться в течение двух недель. Гиперемия и увеличение миндалин отмечаются еще длительнее. Специалисты считают, что такие сроки обусловлены продолжающимся формированием лимфоидной ткани у новорожденных. У таких детей имеется склонность к развитию осложнений заболевания.

В связи с тяжестью заболевания лечение детей до года с данной патологией должно осуществляться в условиях стационара инфекционного отделения.

У старших детей, когда ангина явилась осложнением ОРВИ, регресс патологического процесса в области миндалин происходит в соответствующие сроки, то есть в течение 7 дней. При этом уменьшаются явления интоксикации, улучшается общее состояние пациента, становится менее ощутимой боль в горле. Миндалины очищаются от налетов. С течением времени регрессирует их отечность, а слизистые оболочки приобретают свою обычную окраску. Однако еще некоторое время может отмечаться наличие насморка, сухого кашля, являющихся проявлением ОРВИ.

Признаки ангины у ребенка предполагают проведение обязательной консультации педиатра или ЛОР-врача. Самолечение в данном случае является весьма опасным. Различная патология, сопровождающаяся вовлечением в процесс миндалин, может значительно отличаться лечебной тактикой. Антибиотики пенициллинового ряда, назначаемые для лечения стрептококковой или стафилококковой ангины, абсолютно неэффективны при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусным возбудителем. Лечение дифтерии нуждается в применении соответствующей сыворотки.

Следовательно, родители должны уметь распознать у ребенка. Развитие таких тяжелых заболеваний, как ревматизм и гломерулонефрит, обусловлено перенесенной ангиной, некорректным ее лечением. Проведение своевременных лечебных мероприятий позволяет избежать и ранних осложнений данного заболевания, таких как абсцесс миндалины, гнойный лимфаденит, требующих хирургического вмешательства.

Простые обыватели под словом «ангина» понимают в большинстве случаев совсем не то заболевание, коим ангина в действительности является. И вот что удивительно: всамделишная ангина у детей - болезнь в разы более опасная и страшная, чем мы обычно думаем. А вот лечение этой «хвори», наоборот, в разы проще и быстрее, чем мы привыкли считать. Разберемся детально!

Ангина как она есть

Как правило, в представлении родителей ангина - это какой-то «близкий родственник» ОРВИ. И главным симптомом ангины большинство родителей считают покрасневшее горло. О симптомах подробно и основательно мы расскажем чуть ниже, а пока обозначим ориентиры: ОРВИ и ангина – принципиально разные заболевания!

Острые респираторные вирусные инфекции (сокращенно - ОРВИ), как видно из названия, вызывают вирусные атаки на организм человека (и ребенка в том числе), тогда как в природе ангины – бактериальное заражение. Это означает, что у этих двух болезней – ОРВИ и ангины – нет ничего общего. Кроме, пожалуй, пары второстепенных симптомов: повышенной температуры и боли в горле.

Ангина - это отнюдь не просто временно покрасневшее горло и осипший голос. Ангина - это гораздо серьезнее. Это острое инфекционное (то есть - заразное!) заболевание. Тяжесть которого определяется в первую очередь по степени поражения миндалин очагами гнойного воспаления.

Причины возникновения ангины у детей

Причиной возникновения ангины являются «противные» и непредсказуемые микроорганизмы - стрептококк и стафилококк. Соотношение примерно следующее:

• 80 % всех случаев ангины спровоцированы «деятельностью» стрептококка.
• 10 % ангин вызваны стафилококком.
• Остальные 10 % возникают из-за обоюдного воздействия - стрептококка и стафилококка одновременно.

Попадая (через дыхательные пути) на слизистые оболочки миндалин, эти бактерии «поселяются» там и начинают активно размножаться - вот откуда на миндалинах при ангине образуются болезненные гнойники. Именно эти гнойные воспаления являются причиной сильнейшей боли в горле при ангине. И именно они внешне отличают ангину от большинства других заболеваний, поражающих область глотки и гортани.

Ангина - это острое инфекционное (то есть - заразное!) заболевание. Тяжесть которого определяется в первую очередь по степени поражения миндалин.

При ОРВИ миндалины тоже могут быть увеличены в размерах и иметь покраснения, но гнойников там точно наблюдаться не будет. Поскольку, повторимся, сама природа у этих двух заболеваний разная: у ангины - бактериальная, у ОРВИ - вирусная.

Если вы заметили у своего ребенка гнойные воспаления в области гортани (а также желтоватый налет на языке) - это веский повод обратиться к врачу по поводу начинающийся ангины. Которую медики нередко именуют также - острый бактериальный тонзиллит.

Нередко педиатрам приходится сталкиваться с родителями новорожденных или крошечных грудничков, которые жалуются на ангину (мол, у ребенка покраснело горлышко). На самом же деле, если ОРВИ может настигнуть человека в любое время с момента нашего рождения и вплоть до последнего вздоха, то вот ангина никогда не случается с новорожденными и с детьми до 6 месяцев, а также - крайне редко «атакует» детей до года.

Это объясняется тем, что бактерия стрептококк, как уже упоминалось, обустраивает свою колонию на миндалинах. А они у детей до года чаще всего еще не развиты. У ребятишек же младше 6 месяцев миндалин вообще еще нет. Так что и ангины у таких маленьких детей не бывает.

Отличие симптомов ОРВИ и ангины

Симптомы ОРВИ у детей:

• кашель - часто
• насморк - очень часто
• высокая температура - возможна
• боль в горле - возможна
• краснота в горле - возможна
• головная боль - возможна
• боль в животе - почти никогда

Симптомы ангины у детей:

• кашель - крайне редко
• насморк - почти никогда
• высокая температура - почти всегда
• сильная боль в горле - всегда
• краснота в горле - всегда
• головная боль - почти всегда
• боль в животе - почти всегда

Один из самых ярких и очевидных симптомов ангины - сильная боль в горле, которая и должна насторожить родителей. Если ваш малыш - большой любитель яблок или хлебных сухариков - вдруг отказывается от лакомств и даже от питья, это явный признак того, что горло «не в порядке» и надо показаться врачу. И наоборот - без боли в горле ангина крайне маловероятна.

Итак, если вы, сложив как пазл, все симптомы воедино, заподозрили у своего ребенка ангину - немедленно обратитесь к врачу. Никакого самолечения эта болезнь не допускает!

Ангина - не предмет «домашней» диагностики

Действительно, больное горло, со следами явного гнойного воспаления - наиболее яркий признак ангины. Однако, сильная боль и покраснение в горле могут сигнализировать и о других заболеваниях. Наиболее распространенные из них:

• Воспаление глотки - это фарингит .
• Воспаление миндалин - эти тонзиллит .

И то, и другое может быть как вирусного, так и бактериального происхождения. Вызвать бактериальный тонзиллит могут разные бактерии, но в подавляющем большинстве случаев его провоцирует бактерия стрептококк. Вот именно тонзиллит, вызванный стрептококком (а также в некоторых случаях стафилококком) и называется в медицинской среде ангиной. А все прочие «разновидности» больного и покрасневшего горла являются другими заболеваниями, чаще всего не имеющими к ангине никакого отношения.

Однако: даже покрасневшее и воспаленное горло с признаками гнойной инфекции не всегда означает именно ангину! Точно такие же симптомы могут указывать и на некоторые другие заболевания - например, лейкоз, скарлатину, дифтерию, инфекционный мононуклеоз и некоторые другие.

Весь этот мини-очерк мы привели лишь для того, чтобы вы, родители, наглядно убедились - диагностировать ангину самостоятельно, без поддержки опытного и знающего врача, невозможно!

Более того - даже профессионалам для окончательного вердикта порой не достаточно лишь визуального осмотра. Например, и при ангине и при дифтерии пораженное инфекцией горло может выглядеть идентично. В подобных случаях любой разумный врач назначит общий клинический анализ крови ребенка. Который покажет совершенно точно - ангина у ребенка или другое заболевание.

Ангина у детей: как лечить

Лечение любых бактериальных инфекций подразумевает применение противомикробных препаратов, другими словами - антибиотиков. Ангина - не исключение. Антибиотики при ангине у детей применяются различные и по разным схемам: учитываются и состояние малыша, и его возраст, и фаза болезни, и другие факторы.

Если врач поставил вашему малышу диагноз «ангина», он обязательно назначит соответствующее антибактериальное средство и объяснит точную схему, как его принимать.

До сих пор при лечении ангины самым эффективным и действенным антибиотиком является пенициллин. Наряду с ним также нередко применяются ампициллин, эритромицин и другие противомикробные препараты.

Однако, помните, что назначать антибиотик - не ваша родительская вольность, а «привилегия» врача!

Курс лечения ангины антибиотиками в подавляющем большинстве случаев составляет не менее 7 дней! Это условие обязательно к исполнению даже в ситуации, когда уже после первых 2-3 дней лечения состояние ребенка значительно улучшилось.

Однако применять антибиотики стоит только тогда, когда диагноз «ангина» полностью подтвержден и у вашего педиатра нет никаких сомнений относительно природы заболевания.

Наряду с применением адекватного антибактериального препарата больному ангиной ребенку также следует устроить постельный режим (ограничение подвижности помогает исключить возможные осложнения на сердце) и обильное питье. Для питья подойдут любые жидкости: чистая вода комнатной температуры, чай, компот, морс и т.п.

Аденоиды и ангина: какая связь?

Это по сути те же миндалины, только они чуть меньше в размерах и расположены чуть дальше. Увидеть миндалины так называемого «первого ряда» вы можете самостоятельно, попросив малыша пошире открыть рот, а вот аденоиды в распахнутом детском рту разглядеть почти не получится - для этого нужно специальное врачебное зеркальце.

Аденоиды тоже могут воспалиться, однако наиболее часто это спровоцировано как раз вирусной инфекцией, а не бактерией стрептококком. Поэтому в случае с аденоидитом (воспалением аденоидов) , естественно, никакие антибиотики не применяются - это заболевание лечится принципиально другими способами.

Вот именно поэтому, если вы подозреваете у вашего ребенка ангину, самое разумное, что вы можете сделать - показать малыша врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Доктор обстоятельно разберется - какого рода инфекция атаковала ребенка, присутствуют ли бактерии, и где именно расположились очаги воспаления - на миндалинах или на аденоидах.

Лечение ангины не терпит суеты и спешки

Лечение антибиотиками при ангине у детей преследует две цели: облегчить состояние малыша и исключить риск будущих осложнений. Однако не стоит паниковать и суетиться, стремясь любыми силами как можно скорее поместить в ребенка спасительный антибиотик.

Множественные медицинские исследование доказали, что лечение антибиотиками при ангине у детей дает наилучшие результаты (особенно в плане будущих осложнений и рецидивов), если это лечение начато не в первый же день болезни, а только на 3-4 день с начала ангины.

Суть в том, что если в первые 2-3 дня не вмешиваться в протекание ангины, то иммунитет против нее значительно повысится. Болезнь вы потом пролечите до конца с помощью адекватных антибиотиков, а вот иммунитет сохранится у ребенка уже на всю последующую жизнь. И при повторных попаданиях в его организм бактерий стрептококка эта иммунная защита, вполне вероятно, уже не позволит «коварным» микробам ни «поселиться» на миндалинах, ни уж тем более - размножаться там.

Конечно же, если ребенок чувствует себя крайне плохо - не может ни пить, ни есть, постоянно жалуется на сильную боль в горле - затягивать лечение на 2-3 дня ради выработки иммунитета неправильно. В подобной ситуации ни один разумный врач откладывать лечение не станет.

Чем полоскать горло при ангине?

Всевозможные полоскания для лечения ангины - с целебными травами, с содой или морской солью - крайне популярны в народе. Но когда обеспокоенные родители задают вопрос: «Чем полоскать горло ребенка при ангине?» профессиональному медику, то почти всегда слышат в ответ: «Для лечения ангины - ничем». Это медицинский факт - никакие местные методы лечения - полоскание, аптечные «пшикалки» с антимикробными веществами и тому подобные средства - не способны справиться с болезнью, вылечить ребенка от ангины.

Полоскания горла при ангине - это не способ лечения. Но зато - довольно эффективный способ, чтобы значительно уменьшить боль в горле. Дело в том, что полоща горло (а иными словами - постоянно увлажняя его), малыш тем самым смягчает слизистую оболочку миндалин, облегчая их сдавленность.

В домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы.

• Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
• Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;

Температура отвара или раствора при полоскании должна быть в диапазоне между 40 и 50 °С. Частота полосканий - не более 5-6 раз в день.

Лечение ангины: показания к удалению миндалин

Если одним из обязательных условий возникновения ангины является само наличие миндалин (они же - гланды), то резонно возникает вопрос: может, имеет смысл удалить миндалины раз и навсегда с помощью нехитрой хирургической операции? Не будет их - не будет в будущем и никаких гнойных ангин?

Это верно - после удаления миндалин ангин больше не будет. Зато риск заболевания множеством других заболеваний многократно увеличится. Ведь миндалины, состоящие из так называемой лимфоидной ткани, «встроены» в человеческую гортань (а именно - прямо «на пороге» как системы пищеварения, так и системы дыхания) не просто так, а в качестве особых фильтров. По сути, на этом органе буквально «оседает» большинство вредных и опасных для нашего здоровья вирусов и микробов. По сути своей миндалины - это передовой отряд иммунитета, наши первейшие защитники. Поэтому нужно иметь очень веские поводы, чтобы избавиться от миндалин.

Всякий детский врач, как правило, «на зубок» знает строгий медицинский протокол, который четко прописывает, в каких случаях показано хирургическое вмешательство при ангине и удаление миндалин.

К таким ситуациям относятся:

• 1 Если в процессе лечения ангины (или после него) возникли осложнения;
• 2 Если миндалины из-за воспаления так сильно увеличились в размерах, что стали смыкаться и препятствовать полноценному дыханию;
• 3 Если чаще четырех раз в год возникают обострения, требующие лечения антибиотиками;

Последствия непролеченной ангины и возможные осложнения

Лечить ангину у детей крайне важно в полной мере. Причем, даже при явном улучшении самочувствия малыша, прерывать и «забрасывать» курс антибиотиков категорически нельзя.

Микроб стрептококк - очень коварен, при некачественном лечении он может в будущем вызывать не только регулярные повторения ангины, но и такие страшные заболевания, как ревматизм, необратимые поражения почек, сердца, сосудов.

Знаменитый педиатр, доктор Евгений Комаровский: «Это должны знать все родители: практически 100 % всех ревматических заболеваний и гломерулонефритов (тяжелые болезни почек) - это ни что иное как следствие непролеченной в свое время ангины!»

Итак, самые главные правила, которые помогут родителям быстро и без последствий одолеть любую детскую ангину:

• Диагноз "ангина" может поставить только врач. Вообще, "кустарная", обывательская диагностика - один из самых коварных врагов детского здоровья... Если вы не кочуете с оленеводами по заснеженной тундре, значит у вас совершенно точно есть возможность показать больного ребенка профессиональному медику. Не ленитесь и не стесняйтесь, а просто сделайте это.
• Ангина лечится с помощью антибиотиков. Причем давать их ребенку следует полным курсом, точно и аккуратно - с первого до последнего дня. Независимо от того, как быстро поправляется ваш ребенок.
• Никакие полоскания не способны вылечить ангину. Однако они помогают облегчить боль в горле.
• Настоящая ангина случается в несколько раз реже, чем мы все считаем. Потому что далеко не каждое покрасневшее и воспаленное детское горло означает реальную ангину. Однако очень желательно всякий раз, заметив у ребенка воспаление в области зева, показывать его врачу. Потому что "проморгать" ангину - еще более опасно, чем не долечить ее до конца.