Ишемия головного мозга: почему развивается и чем опасна патология. Симптомы ишемии (ишемической болезни) головного мозга

Ишемия головного мозга — разновидность цереброваскулярного заболевания, достаточно распространенная тяжелая патология. Дисцикулаторная энцефалопатия — название хронического недуга, которое применяется в отечественной медицине. Что это такое? Ишемия мозга — чрезвычайно актуальная неврологическая проблема. Это тяжелое нарушение деятельности мозга. В наши дни в заключениях профессионалов этот диагноз встречается весьма часто. Дисцикулаторная энцефалопатия поражает около 6% населения планеты. Количество таких больных растет постоянно.

Этиология дисцикулаторной энцефалопатии

Причины ишемии многообразны. Различные заболевания приводят к патологии. Что такое ишемическая болезнь мозга?

Причинными факторами циркуляторной энцефалопатии являются следующие нарушения:

• атеросклероз сосудов;
• гипертония;
• фибрилляция предсердий;
• заболевания кровеносных сосудов;
• поражение эндокринной системы;
• недуги позвоночника;
• цервикальная патология.

Кровоток в тканях головного мозга зависит от уровня эритроцитов. Неправильное питание является причиной повышенного холестерина. Возникает поражение сосудов головы. Большое значение имеет возрастной фактор. У взрослых людей нередко встречается ишемия сосудов головного мозга. Молодые люди страдают этим недугом меньше. Пожилой возраст — провоцирующий фактор.

Патогенез дисцикулаторной энцефалопатии

Накопление холестериновых отложений в кровеносных сосудах приводит к патологии. Происходят необратимые изменения. Развивается нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Сосуд, забитый холестериновой бляшкой, не может выполнять свои функции. Если происходит закупорка артерий, сужение их просвета, развивается кислородный голод тканей. Клетки головного мозга, пострадавшие вследствие дефицита питательных веществ, не восстанавливаются. Даже один поврежденный сосуд нередко приводит к катастрофическим последствиям.

Классификация патологии

В МКБ-10 занесена ишемия головного мозга как хроническая разновидность церебральной патологии. Симптомы и лечение дисцикулаторной энцефалопатии находятся в компетенции невролога. Лечить ишемию сложно и долго. Происходит многоочаговое либо диффузное поражение, развивается ишемическая болезнь головного мозга. Цереброваскулярная патология проявляется клиническими, неврологическими, нейропсихологическими, психическими нарушениями в организме.

Ишемию головного мозга диагностирует профессионал. Острая форма цереброваскулярной патологии является следствием кислородного голодания. Развивается внезапный приступ. Хроническая форма патологии формируется постепенно в условиях нарушения кровообращения в сосудах головы.

Клиническая картина

Признаки ишемии головного мозга возникают постепенно либо мгновенно.

Дисцикулаторная энцефалопатия проявляется следующими признаками:

• болевой синдром;
• частые головокружения;
• постоянный шум в голове;
• постепенное ухудшение показателей памяти;
• низкий уровень внимания, снижение работоспособности;
• когнитивные нарушения.

На ранней стадии ишемия головного мозга проявляется нарушением функций нервной системы. Появляется быстрая выраженная утомляемость. Сильно ухудшается память. Это приводит к значительному снижению работоспособности. Однако обычно люди на этой стадии не предъявляют жалоб. Зачастую пациенты не обращаются к неврологу.

Дисцикулаторная энцефалопатия — поражение мозга 1 степени. Происходит развитие неврастенического синдрома. В целом самочувствие больного нормальное, но человек может жаловаться на легкое недомогание. Для ранней стадии патологии характерен озноб, резкие перепады настроения, раздражительность, нервное возбуждение, нарушение сна. Если адекватное лечение не проводится, состояние больного усугубляется.

Развивается 2 стадия недуга. Возникают грубые неврологические нарушения. Отмечаются патологические рефлексы. Больного беспокоит онемение, ощущение холода в ступнях и ладонях. Это яркое проявление патологии. Учащаются жалобы на плохое самочувствие. Нарушается походка. Появляются мозжечковые нарушения. Пациент испытывает постоянную сонливость. Заболевание 2 степени отличается прогрессирующим снижением памяти. Все признаки 1 степени мозговой недостаточности при этом тоже сохраняются, но больные уже меньше замечают эти дефекты. На 2 стадии отмечаются транзиторные ишемические атаки.

В 3 фазе ишемии тканей ухудшается память, развивается деменция. Нарушается социальная и трудовая адаптация пациента. Такой больной нуждается в постоянном наблюдении и уходе. На 3 стадии больные предъявляют очень мало жалоб. Это объясняется тем, что у них снижается критическое отношение к своему состоянию. В этой фазе головные боли проходят. Но состояние человека тяжелое. У больных нередко отмечаются тяжелые инсульты, сосудистая деменция, паркинсонизм.

Диагностические процедуры

Как можно поставить правильный диагноз? Невролог оценивает болезненные симптомы и лечение назначает, когда выслушает жалобы пациента. Если хотя бы 2 из характерных симптомов проявляются постоянно в течение последних месяцев, такие жалобы должны стать поводом для углубленного обследования сердечно-сосудистой системы.

При появлении признаков ишемической болезни сосудов головного мозга выполняются лабораторные исследования крови. Аппаратные исследования включают УЗИ, высокочастотную ультразвуковую томографию, электроэнцефалографию, доплерограмму головного мозга, кардиографию. Результаты этих исследований могут показывать локализацию очага поражения.

Тактика лечебных мероприятий

Если появились симптомы ишемии головного мозга, что нужно делать? Как вылечить больного? Самым эффективным методом лечения является использование специальных препаратов, которые подбирает индивидуально лечащий доктор. Главная задача специалиста — лечение сосудистой патологии. При ишемии сосудов головного мозга лечение требуется незамедлительно.

Важно ослабить симптомы дисцикулаторной энцефалопатии, чтобы улучшить качество жизни больных. Необходимо усилить кровоснабжение внутреннего уха, уменьшить активность вестибулярных центров. Это поможет избавиться от головокружений. Учитывая состояние пациента, невролог назначает Пирацетам, Бетагистим, Гингко Билоба. Бетагистим — основной препарат, показанный к применению. Он нормализует электрическую активность вестибулярных центров мозга, периферических рецепторов, улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

Вестибо нормализует вестибулярные функции. Этот препарат обязательно включается в терапевтический курс на 2 либо 3 стадии ишемии мозга. Вестибо, Актовегин значительно уменьшают шум в ушах, поскольку усиливается аэробный метаболизм. Актовегин — препарат, показывающий хороший результат.

При использовании этих препаратов происходят процессы улучшения кровотока. Увеличиваются энергетические ресурсы клеток. Активизируется транспорт кислорода. Улучшаются обменные процессы. Повреждение нейронов мозга предупреждают нейропротекторы. Применяются нейромодуляторные препараты, вазоактивные лекарственные средства, нейротрофические церебропротекторы, нейропептиды.

Такие медикаментозные средства нейтрализуют патогенный фактор, ограничивают и купируют повреждение ткани мозга. Циннаризин, Винпоцетин, Нимодипин — это блокаторы кальциевых каналов. Такие лекарства увеличивают мозговой кровоток, поскольку они расширяют сосуды мозга. Доктор назначает по показаниям Нейромедин, Прамипекс, физиопроцедуры, лечебный массаж. Выполняется специальная вестибулярная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение. При признаках ишемии головного мозга симптомы, лечение — компетенция доктора.

Каковы осложнения заболевания? Дисцикулаторная энцефалопатия может привести к инсульту, инфаркту. Это зачастую вызывает изменения функций организма, повседневной деятельности. Больным с ишемией головного мозга лечение необходимо комплексное. Важно предупреждение дисцикулаторной энцефалопатии. Профилактику начинают как можно раньше. Требуется всячески избегать стрессов, контролировать вес, заниматься физкультурой. Противопоказано использование табака, увлечение спиртными напитками. Ишемия головного мозга опасна.

При возникновении характерных симптомов ишемии мозга пациенту следует отправиться к неврологу. Больного следует показать специалисту. Раннее выявление патологии, лечение ишемической болезни помогает сохранить достойный уровень жизни.

Ишемия головного мозга – это тяжелое хроническое заболевание, вызванное нехваткой кислорода, вследствие недостаточного кровоснабжения тканей мозга. Чаще всего такое состояние обусловлено артериальной гипертензией и атеросклерозом. На стенках сосудов мозга постепенно откладывается холестерин, который образует атеросклеротические бляшки. Они сужают или закупоривают просвет артерий, что является причиной развития ишемии.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае возникает в результате резкого кислородного голодания. Симптомы ишемии хронической развиваются постепенно, она может прогрессировать медленно. В связи с отсутствием жалоб на начальной стадии болезни диагностика может быть затруднена.

Клиническая картина

Хроническая ишемия сосудов головного мозга первое время никак себя не проявляет. Больной не испытывает неприятных ощущений, поскольку в кровеносных сосудах нет нервных окончаний. Когда появляются первые признаки, болезнь, как правило, уже зашла достаточно далеко.

Вначале появляются симптомы, связанные с нарушениями в работе нервной системы:

• ухудшение внимания и памяти;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• резкая смена настроения;
• нарушения сна (сонливость, бессонница).

По мере развития присоединяются следующие симптомы:

• общая слабость;
• резкие скачки артериального давления;
• головокружения;
• головные боли;
• тошнота и рвота;
• расстройства чувствительности;
• похолодание кистей и стоп;
• нарушения зрения и слуха;
• обморочные состояния.

Признаки на разных стадиях заболевания

При прогрессировании ишемии головного мозга появляются неврологические симптомы

Выделяют три стадии ишемической болезни головного мозга.

1 степень ишемии

Больной, как правило, чувствует себя нормально. Возможны следующие жалобы:

• незначительное недомогание, легкий озноб и головокружение;
• боли в руках во время выполнения физической работы и после нее;
• изменяется походка: шаги становятся мелкими, появляется шарканье ногами.

Близкие люди могут заметить изменения поведения и характера больного:

• раздражительность;
• тревожность;
• депрессия;
• проблемы с концентрацией внимания;
• замедленное мышление.

2 степень

На второй стадии ишемической болезни головного мозга симптомы нарастают и появляются новые проявления:

• недомогание усиливается;
• появляется головная боль, тошнота;
• отмечаются эмоциональные расстройства, постепенная потеря интересов;
• изменения в поведении и характере становятся более выраженными: снижается критическая оценка своих действий, а также житейские и профессиональные навыки.

3 степень

Последняя стадия ишемии головного мозга наступает в том случае, если лечение отсутствует. Как правило, жалобы со стороны больных отсутствуют, что связано с отсутствием критики пациента к своему состоянию. На этом этапе ишемии появляются следующие неврологические проявления:

• нарушение походки, частые падения;
• синдром Паркинсона (тремор, ригидность и др.);
• недержание мочи;
• потеря чувства равновесия;
• расстройства речи, памяти, мышления;
• невозможность оценить свое положение в пространстве (больной не знает, сидит он, лежит или стоит);
• утрата социальной адаптации, профессиональных и житейских навыков;
• возможен распад личности;
• утрата способности к самообслуживанию.

Церебральная ишемия у новорожденных

Ишемии подвержены не только взрослые, но и младенцы. Церебральная ишемия новорожденных является серьезной медицинской проблемой. Она может являться следствием нарушения кровообращения в матке и плаценте, а также результатом затянувшихся родов, повреждения ребенка при родах или его инфицирования.

Признаки церебральной ишемии головного мозга у младенцев могут быть следующими:

• Повышение нервно-рефлекторной возбудимости, тремор подбородка, плач без видимой причины, усиление рефлексов, беспокойный сон.
• Угнетение ЦНС, при этом снижается двигательная активность и тонус мышц, ослабляются сосательные и глотательные рефлексы, может появиться асимметрия лица и косоглазие.
• Увеличение размера головы, обусловленное гидроцефалией (водянкой) головного мозга. Родничок при этом увеличен, внутричерепное давление повышено.
• Судорожные подергивания ног, рук, головы.
• Коматозное состояние.

Выделяют три степени церебральной ишемии у детей:

1. легкая
2. средняя
3. тяжелая.

В первом случае отмечается чрезмерное возбуждение или угнетение ребенка, на второй стадии наблюдаются судороги, на третьей стадии состояние малыша тяжелое, его помещают в реанимационное отделение.

В чем опасность заболевания?

Прогрессирующее течение ишемической болезни без лечения непременно приводит к появлению множественных очагов некротизированной ткани мозга и неизбежному нарушению его работы. Пиком хронической ишемии может стать ишемический инсульт или инфаркт головного мозга. Это очень серьезное нарушение, вызванное недостатком кислорода. Составляет 75% всех инсультов и находится на втором месте среди причин смерти после ишемической болезни сердца. Благоприятный прогноз возможен при своевременно начатом лечении.

Ишемией называют состояние, вызванное кислородным голоданием из-за уменьшенного притока крови к головному мозгу. Мозг и сердце – это два важнейших органа человека, которые особенно чувствительны к потере кислорода. Но более всего недостаток бесценного газа ощущается головным мозгом. Хотя он составляет лишь около 3% от всей массы тела человека, но в состоянии пропустить примерно 20 часть всей крови, циркулирующей в организме человека.

Ишемия следствие сосудистого засора. Если сравнить сосуды человеческого тела с системой труб, которые засорились, то ишемия – это логичный этап процесса. Это обратимое предсостояние катастрофы. По сосудам движется ток крови, который доставляет кислород и питательные вещества к органам. Если просвет сосуда по каким-то причинам сужается, то органы испытывают голодание ввиду уменьшенного притока необходимых веществ.

«Засоренные» сосуды не способны пропускать достаточное количество требуемых веществ. Утрачивается их самая главная функция – транспортная. Голодание для такого жизненно важного органа как мозг недопустимо. Являясь самым большим потребителем кислорода по сравнению со всеми органами человеческого тела, мозг особенно тяжело переживает его недостаток. Более всего ишемии подвержены люди, которые имеют:

• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Сердечно-сосудистое заболевание;
• Повышенное артериальное давление;
• Пристрастие к алкогольным напиткам или курению;
• Склонность к чрезмерному употреблению жирной пищи;
• Пожилые люди.

Ишемия сосудов головного мозга не возникает на пустом месте, она обычно развивается достаточно медленно, по ходу закупорки сосудов, у нее всегда есть причина. И, зачастую, люди знают о своей предрасположенности. Список инициаторов ишемии достаточно велик. Но основные причинные факторы включают в себя:

• Склонность к тромбозу ввиду заболеваний крови;
• Сердечную недостаточность;
• Артериальную гипертензию;
• Атеросклероз;
• Васкулиты или иные воспалительные заболевания сосудистых стенок;
• Тахикардию;
• Интоксикацию угарным газом;
• Родовой травматизм, когда в процессе рождения возникают неблагоприятные условия для ребенка и он испытывает кислородное голодание.

В зависимости от течения заболевания, выделяют две его формы:

• Острую, которая возникла внезапно, на фоне срыва какого-то компенсаторного механизма. Такая форма развивается достаточно быстро и чревата опасными осложнениями;
• Хроническую, которая развивается постепенно и длится продолжительное количество времени, компенсируясь силами организма. Зачастую появление хронической формы ишемии связано с острой, которая вовремя не была вылечена.

Признаки ишемии головного мозга

Симптоматика ишемии обычно не вызывает трудностей. Она не может протекать скрыто. Особенно на фоне кислородного голодания головного мозга. Ее главными симптомами являются:

• Чрезмерная слабость;
• Повышенная усталость и вялость;
• Головокружение и сильная давящая головная боль;
• Тошнота;
• Обмороки и предобморочное состояние;
• Перепады в артериальном давлении;
• Расстройство сна;
• Снижение концентрационной способности;
• Замедление реакции на происходящее;
• Оглушенность;
• Нарушения речевой функции;
• Сбои в равновесии и координации;
• Снижение интеллектуальных возможностей.

Такие симптомы не могут не остаться без внимания. Их не стоит игнорировать. Ведь ишемия мозга может перерасти в гораздо более серьезные и необратимые масштабы – инсульт или инфаркт, при которых образуется мертвый участок мозга, восстановить который не представляется возможным. В течении ишемической болезни мозга выделяют 3 стадии:

• Первая характеризуется относительно нормальным состоянием больного. Организм компенсирует недостаток кислорода. Хотя симптомы в виде легкого недомогания, головокружения, тревожности, раздражительности, рассеянности, трудности в концентрации внимания прослеживаются. Можно заметить замедление мышления больного, снижение его реакции на окружающее;
• Вторая стадия характеризует нарастание симптоматики первой стадии. Присоединяются частые головные боли, тошнота, более интенсивное и частое головокружение, снижение концентрации внимания или памяти выражено ярче. Больные утрачивают хватку, снижаются их житейские и профессиональные умения. Им трудно планировать свои действия;
• Третья стадия возникает при игнорировании предыдущих двух стадий, при отсутствии лечения. Прогрессия симптомов приводит к нарушению двигательных возможностей больных, они испытывают затруднение в контроле равновесия и координации, возникает недержание мочи, нарушается речь, снижается память и мыслительные способности. Возникают расстройства личности.

Ишемия мозга лечение и диагностика

Диагностировать ишемию головного мозга достаточно трудно. Зачастую лишь симптоматика вызывает подозрения. Обычно люди обращаются к врачу лишь в случае, когда организму уже был нанесен вред. Характерные заболевания в истории болезни пациента, его состояние и жалоб, являются главным подозрением на ишемию.

После этого назначаются лабораторные исследования, которые направлены на определение уровня сахара в крови или холестерина, особых ферментов, указывающих на сердечную патологию. Больным проводят кардиографию и электроэнцефалографию, доплеровское исследование, ангиографию сосудов мозга.

Лечение ишемии головного мозга, лечения ишемии головного мозга подбирает лечащий врач – невролог. Однако вся терапия направлена на восстановление оптимального в мозге кровообращения, а также на защиту ткани мозга от повреждения. Лечить ишемию мозга начинают медикаментозными препаратами. Наиболее часто используют:

• Сосудорасширяющее средство, которое направлено на увеличение просвета сосуда, а, следовательно, и на улучшение его проходимости. К таким препаратам относят Пентоксифиллин;
• Антиагреганты, которые улучшают состояние крови и снижают процесс тромбообразования. Таким препаратом является таблетка Аспирина;
• Средства, которые улучшают мозговой кровоток, а значит и деятельность мозга – Церебролизин, Пирацетам;
• Препараты, которые улучшают циркуляцию крови в сосудистом русле мозга – Билобил, Нимодипин.

Острое нарушение кровообращения, порой, требует экстренного хирургического вмешательства. А также случаи, когда консервативное лечение не приносит результата. Лечение народными средствами менее эффективно в сравнении с другими, оно годится лишь как дополнительный способ воздействий. В таких случаях применяют отвар из коры дуба, мяты или горицвета, а также морковный сок, делают компрессы из лечебных трав.

Вылечить ишемию возможно. Это обратимое состояние. Правильное и своевременное лечение помогает остановить процесс и предотвратить осложнения, удалить которые невозможно. Такие негативные последствия ишемии могут вылиться в полную потерю профессиональных, социальных и коммуникативных навыков. Другими словами, сделать из человека инвалида, или вовсе привести к летальному исходу. Такие серьезные осложнения требуют активных профилактических мер.

Особенно это важно для людей, которые имеют предрасполагающие к ишемии заболевания. Среди мер профилактики большое значение имеют:

• Ведение активного образа жизни, который подразумевает занятия спортом, потому что физическая активность способствует усилению кровообращения и стимуляции обмена веществ. В таких условиях тромбам образовываться затруднительно, а, следовательно, и закупорки произойти не может;
• Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки не только способствуют ишемии, они служат предрасполагающими факторами многих заболеваний. Касаясь, практически всех систем организма человека;
• Ежегодный плановый осмотр у врача. Ранние стадии ишемии головного мозга за редким исключением выявляются у больных. А ведь если начать лечение раньше, возможно избежать серьезных осложнений;
• Своевременная терапия заболеваний, предрасполагающих к ишемии. Гипертоники должны следить за уровнем своего артериального давления и принимать в случае необходимости требуемое лекарство для лечения. Диабетики должны следить за уровнем глюкозы в крови и принимать нужные меры при изменении показателей. Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями должны обследоваться у врача по поводу своего заболевания и вовремя проходить назначенный курс лечения;
• Правильное питание, которое в основном строится на исключении богатой холестерином пищи. Такая еда негативно сказывается не только на сосудистой системе организма, она предрасполагает к множеству болезней органов ЖКТ. Для людей не имеющих проблем с уровнем холестерина, достаточно будет не увлекаться употреблением жирной и жареной пищи. А людям, которые уже имеют патологию холестеринового обмена, следует придерживаться специальных диет и приема препаратов, направленных на снижение уровня холестерина. Им нужно снизить к минимуму животные жиры и кондитерские изделия, отказаться от свинины, отдавая предпочтение более постному мясу, к которым относится курица или индейка. Уменьшить потребление поваренной соли и принимать пищу более мелкими порциями, но чаще – от 5 до 6 раз в день.

Интернет пестрит запросами «Ишемия головного мозга симптомы и ее лечение», это значит, что распространенность проблемы очень велика. Такая проблема может случиться с каждым. Важно помнить о профилактике, в особенности, людям, которые имеют предрасположенность к болезни. Главное не упустить момент и сохранить свое здоровье.

Видео

Ишемия (от англ. Ischemia) – это снижение кровенаполнения участка ткани или органа из-за нарушений артериального притока крови. Патофизиология данного процесса одинакова во всех случаях.

Где бы ни локализовалась ишемия: в головном мозге, сердце, конечностях, она всегда развивается по одному и тому же принципу.

Недостаточность кровообращения может иметь серьезные последствия. Поэтому стоит разобраться в причинах возникновения ишемии и ее симптомах, чтобы вовремя выявить данную патологию.

Почему возникает ишемия?

Эта патология является следствием увеличения сопротивления току крови в артериях. При этом участок, который как бы отрезается от кровеносной системы, перестает получать в достаточном количестве кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности.

Повышение сопротивления сосудов может происходить по следующим причинам:

Ангиоспазм

Патологическое сужение просвета артерий, происходящее из-за различных изменений гладкой мускулатуры, которая находится в стенках сосудов.

Это происходит под влиянием нервных сигналов или из-за гормонального воздействия. Существует целый ряд веществ, которые приводят к спазму сосудов, среди них: простагландины, серотонин, тромбоксан А2 и др.

Также сужение просвета может быть следствием нарушения транспорта ионов через клеточную мембрану, что приводит к нарушению функции мышц.

Тромбоз

Этот термин обозначает образование и отложение кровяных сгустков на стенках сосудов. Результатом процесса становится ишемизация тканей, которые кровоснабжаются поврежденной артерией.

Тромбоз является распространенной патологией, которая встречается у людей с избыточным весом, проблемами с сердцем, нарушениями в системе крови. Последствия тромбоза включают не только ишемию, но и гораздо более опасные осложнения. Сгусток, оторвавшийся от стенок сосуда, может стать причиной смерти человека.

Эмболия

Данное слово обозначает ситуацию, когда просвет артерии перекрывается принесенными «пробками», которыми могут быть:

• Оторвавшиеся тромбы;
• Частицы тканей, попавшие в кровоток после травмы;
• Жировые капли;
• Пузырьки воздуха, которые могут попасть в организм при повреждении вен;
• Газовые пузырьки, появляющиеся в крови в результате процесса декомпрессии (при резком скачке давления окружающей среды).

Эти процессы приводят к сужению сосудистого просвета и способствуют тромбообразованию.

Чаще всего данное явление встречается у людей пожилого возраста и лиц с аутоиммунными и аллергическими заболеваниями.

Сдавление

Причины ишемии включают также пережатие приносящих артерий. Такое случается из-за воздействия на сосуд прогрессирующей опухоли или наложения жгута.

Ишемические нарушения такого типа в мозгу могут возникнуть при повышенном уровне внутричерепного давления. В конечностях подобная патология развивается в случае сдавления посторонним предметом во время ДТП, бытовых или производственных травм.

Виды ишемии

Существует несколько общепринятых классификаций ишемии. Наибольший интерес представляет разделение этой патологии по характеру течения.

Острая форма

Острой ишемией называют процесс, характеризующейся резким нарушением кровоснабжения тканей, приводящему к недостатку в них воздуха и питательных веществ.

Эта форма имеет 3 степени:

• Абсолютную – для нее характерно самое тяжелое течение, которое приводит к резкому нарушению нормальной жизнедеятельности ишемизированного участка. Без медицинской помощи может привести к необратимым изменениям в тканях;
• Субкомпенсированную – при которой пораженный орган или участок имеют минимальное кровоснабжение и могут выполнять обычные функции в очень ограниченном объеме;
• Компенсированную – при которой уровень кровотока падает, но орган может функционировать с незначительным снижением эффективности.

Хроническая форма

Для нее характерно постепенное снижение уровня кровотока в пораженном участке. Со временем из-за него может произойти необратимое повреждение органов, однако этот процесс занимает более длительное время, чем при острой ишемии.

Виды ишемии по ее происхождению

Классификация по Савельеву

Данная классификация была предложена профессором Савельевым в 1978 году. Она включает в себя симптомы ишемического поражения конечностей и используется для определения тяжести острой артериальной недостаточности.

Симптомы при ишемии

Симптоматика ишемии во много зависит от локализации процесса. Так как патология может развиваться в различных местах: от печени до костей, следует рассмотреть проявления нарушенного кровообращения разных органов.

Головной мозг

Ишемическое поражение участков головного мозга ведет к появлению чувства нехватки воздуха, потере ориентации в пространстве, снижению когнитивных способностей.

Встречается как острая, так и хроническая ишемия мозга. При быстром развитии заболевания наблюдается клиника предынсультного состояния.

Для длительного течения характерны следующие симптомы:

• Нарушение двигательных функций конечностей;
• Затрудненная и сбивчивая речь;
• Шум в ушах;
• Проблемы со зрением;
• Головокружение;
• Периодические головные боли различной интенсивности;
• Чувство онемения в мимических мышцах, шее.

Неблагоприятные последствия ишемии головного мозга включают в себя вероятность развития инсульта, развитие неврологических заболеваний и психических расстройств. Такие последствия наблюдаются при хроническом течении заболевания, когда мозг испытывает постоянную нехватку кислорода.

Кислородное голодание мозга приводит к быстрой смерти нейронов. Эти клетки очень чувствительны к уровню кислорода в крови и при его недостатке умирают одними из первых.

Малокровие в кишечнике

При нарушениях кровоснабжения кишечника появляется интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в районе пупка или печени. Ишемия приводит к усилению перистальтических движений кишечника, что становится причиной нарушения акта дефекации.

Для первых стадий процесса характерны следующие симптомы:

• Изменение характера стула (диарея или запор);
• Тошнота;
• Позывы к рвоте;
• Прожилки крови в кале.

Если ситуация продолжает усугубляться, появляются следующие проявления:

• Гиповолемия;
• Повышение уровня лейкоцитов;
• Увеличение количества амилазы;
• Метаболический ацидоз.

Местное малокровие в тканях конечностей

Данный вид ишемии встречается довольно часто. Выявить его может даже человек, не связанный с медициной, так как симптомы обычно ярко выражены.

К ним относят:

• Болезненные ощущения в мышцах, которые усиливаются ночью;
• На поверхности кожи появляются язвы, что объясняется недостаточным поступлением питательных веществ и воздуха;
• Если ишемия поражает ноги, наблюдается перемежающаяся хромота, возникающая из-за неполноценной работы мышц;
• В самом начале процесса кожа конечностей приобретает бледный оттенок и становится холодной на ощупь.

Трофические язвы, гангрена или некроз тканей являются серьезными осложнениями, которые возникают в случае несвоевременного обращения к врачу. Заподозрив ишемию по вышеуказанным признакам, не затягивайте с походом в больницу.

Прогрессирование ишемического процесса может стать причиной потери конечности. Очень важно восстановить нормальное кровообращение до появления необратимых изменений в тканях.

Основным симптомом ИБС является стенокардия. Она проявляется в виде загрудинных болей различной интенсивности. Чаще всего появление болевых ощущений связано с физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями.

Существует также «немая» ишемия сердца.Для нее характерно отсутствие каких-либо болевых ощущений.

Распознать ее можно по другим признакам:

• Появление одышки, что говорит об изменениях в легких, произошедших из-за проблем с сердцем. Застой крови в малом круге кровообращения не дает кислороду нормально циркулировать в организме человека;
• Ощущение слабости и снижение работоспособности;
• Падение артериального давления;
• Цианоз (посинение кожи);
• Изжога.

Ишемия сердечной мышцы – опасное явление, которое чревато серьезными последствиями. Осложнениям этого процесса является инфаркт миокарда, который создает реальную угрозу для человеческой жизни.

Ишемическое поражение легочной ткани называется инфарктом легких.

Для этого состояния характерны следующие клинические проявления:

• Резкие болевые ощущения в груди, напоминающие боли при стенокардии. Они усиливаются при смене положения тела, кашле, дыхательных движениях;
• Может возникать выделение крови вместе с мокротой во время кашля;
• Наблюдается повышение температуры до 39 градусов;
• Чсс превышает 100 ударов в минуту;
• Частота дыхания повышается (в норме до 20 дыхательных движений в минуту);
• Иногда обморок;
• Явления диспепсии.

Инфаркт легкого чаще всего бывает у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. Усиленное тромбообразование становится причиной закупорки сосудов легких и появлению ишемии.

Что происходит с микроциркуляцией в органах?

Кровоснабжение в тканях и органах нарушается при повышении сопротивления в приносящих артериях. Это вызывает снижение давления в капиллярах и артериолах органа, из-за чего они сужаются.

Процесс приводит к тому, что в сосуде больше нет условий для обеспечения нормальной скорости кровотока. Происходит застой крови. Появляется так называемая стазовая ишемия. В данном случае орган получает кровь с малой долей эритроцитов, которые просто не проходят в просвет сузившихся капилляров. Без эритроцитов кислород не доходит до клеток органа, что приводит к кислородному голоданию последних.

Чаще всего такая картина появляется из-за проблем в основном приносящем сосуде, который поставляет кровь к органу. Но существуют и другие, более мелкие сосуды, называемые коллатеральными. Если коллатеральное кровообращение может перестроиться таким образом, чтобы полностью покрыть потребности ткани или органа, они продолжат выполнять свои функции.

В случае недостаточного кровоснабжения через коллатеральные артерии ишемия продолжает прогрессировать. Так возникают хронические нарушения кровообращения.

Как изменяется ткань при недостаточности кровоснабжения?

Недостаточность кислорода и питательных веществ, а также задержка в тканях продуктов метаболизма ведут к необратимым изменениям. В межклеточном пространстве происходит накопление молочной и пировиноградной кислоты, повреждающих клетки.

Скорость отмирания тканей может быть разной. Мозг может прожить без кислорода лишь пару минут, кишечник – намного дольше.

Если нормальное кровообращение в органе так и не восстановилось, наблюдается следующая картина:

1. Белый инфаркт – явление, обусловленное недостаточным поступлением крови. Ткани отмирают, сосуды заполняются плазмой, бедной на кровяные элементы. Этот процесс характерен для органов с малым количеством коллатеральных артерий: сердца, почек, селезенки.
2. Белый инфаркт с красной каемкой – также характерен для сердца и почек. Каемка вокруг области ишемии обусловлена рефлекторным расширением сосудов, их разрывом и кровоизлиянием в окружающие ткани.
3. Геморрагический красный инфаркт – разрушаются стенки артерий, кровь выходит в межклеточное пространство, заполняя его. Красная окраска обусловлена большим количеством эритроцитов, вышедшим из кровеносного русла в ткань.

Несмотря на то, что причины нарушения кровотока могут быть разными, ишемическое поражение в стадии декомпенсации заканчивается по одному из этих трех сценариев. Любой из них подразумевает полное отмирание участка ткани.

Чтобы избежать такого финала, нужно уметь вовремя распознать признаки ишемии. Своевременное лечение поможет восстановить кровоток и вернуть ткань в нормальное состояние.

Лечение ишемии

Адекватное медикаментозное лечение ишемии может назначить только врач.

Чаще всего в таких случаях используются препараты, направленные на:

• Устранение локального спазма;
• Расширение артериол;
• Снижение уровня холестерина для уменьшения образования тромбов;
• Рассасывание уже имеющихся атеросклеротических бляшек на стенках сосудов;
• Снижение вязкости крови;
• Усиление роста сети коллатеральных артерий;
• Повышение уровня кислорода в тканях.

К хирургическим методам восстановления проходимости сосудов относятся стентирование и шунтирование. Они показаны в случаях неэффективности медикаментозной терапии.

Для предотвращения проблем с кровообращением необходимо также вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. Риск тромбообразования, являющегося одной из главных причин возникновения ишемии, увеличивается у людей злоупотребляющих алкоголем, жирной пищей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Видео: Ишемическая болезнь сердца. Почему «барахлит» мотор

Ишемия - это особая форма «голода» тканей головного мозга, связанная с недостаточным поступлением крови по сосудам. Поэтому термин «ишемия сосудов» совершенно неприемлем для диагностики. Сама сосудистая стенка тоже попадает в условия кислородной недостаточности, подвергается метаболическим изменениям, но не этот процесс определяет главные патологические превращения.

Ишемическая болезнь мозга развивается из-за поражения артерий позвоночника (васкулиты, атеросклероз), сонных, аномалий строения внутримозгового кровообращения, нарушения гемодинамики при заболеваниях сердца, малокровии.

Признаки нарушенных функций головного мозга обнаруживают при сдавливании питающих артерий остистыми отростками шейных позвонков на фоне остеохондроза, росте опухоли.

От чего зависят симптомы ишемии

Симптомы при развитии ишемической патологии зависят и определяются рядом факторов:

• степенью сужения сосудов;
• возможностями вспомогательного кровообращения по замещению нарушенного потока крови;
• распространенностью и локализацией ишемического очага;
• скоростью развития;
• уровнем метаболизма в клетках мозговых центров при стрессах, нервном и физическом перенапряжении;
• наличием врожденной аномалии расположения сосудов.

Различают острую и хроническую недостаточность кровоснабжения мозга.

Клинические проявления острой ишемии мозга

В неврологии принято симптомы острой ишемии объединять в кризы и инсульт. Более современное название сосудистых кризов - транзиторные ишемические атаки. Они вызваны кратковременным нарушением циркуляции крови (пароксизмами). Поэтому все проявления самостоятельно восстанавливаются в течении 6-ти –10-ти дней.

Типичными симптомами являются:

• головные боли в затылочной, височной или теменной областях;
• временное головокружение с ощущением вращения предметов, пошатывание при ходьбе, невозможность сохранения равновесия;
• обмороки с изменением сознания;
• нарушения со стороны зрения (выпадение отдельных полей обзора, потемнение в глазах, ощущение вспышек);
• потеря ориентации в месте нахождения;
• преходящие приступы онемения и слабости в руках и ногах;
• расстройства речи;
• чувство пульсации в голове, шум в ушах;
• покраснение лица;
• бессонница;
• боли в области сердца, аритмии;
• резкое похолодание и побледнение кистей рук и стоп.

Симптомы варьируют индивидуально. Возможно одновременное проявление нескольких типов нарушений.

Подобные кризы могут протекать на фоне артериальной гипертонии, сопровождаются повышенной вязкостью крови

Как изменяются клинические проявления в зависимости от уровня нарушения кровообращения

Неврологическая симптоматика позволяет предположить уровень сужения сосудистого русла.

Аортальные кризы характеризуются:

• кратковременным потемнением в глазах;
• головокружением и шумом в голове;
• нарушенной ориентацией в пространстве;
• преходящей слабостью в руке или ноге;
• редко расстройством речи.

При недостаточности кровоснабжения в области подключичной и позвоночной артерий, брахиоцефальном стволе:

• головокружения, обмороки;
• побледнение лица;
• резкая слабость;
• похолодание и онемение левой или правой руки.

Ишемические проявления в бассейне сонной артерии вызывают:

• головную боль;
• расстройство сознания и ориентировки;
• слабость в конечностях;
• легкие нарушения речи.

Расстройства речи возникают при сохраненном сознании

Сужение позвоночных артерий, питающих мозг, проявляется спонтанно или при повороте головы:

• синдромом «шейной мигрени» - головные боли в затылке и шее с распространением вверх до лба, охватывают голову в виде каски, обмороки, головокружение, тошнота, рвота;
• вестибулярными расстройствами - нарушение равновесия, пошатывание, чувство вращения предметов;
• атонией мышц, резкой общей слабостью;
• судорогами в руках и ногах без потери сознания;
• зрительными расстройствами (изменение цветовосприятия), галлюцинациями;
• кратковременными нарушениями психики;
• расстройством речи;
• приступообразным кашлем в связи с сокращениями диафрагмы.

Реже наблюдаются: слезотечение, повышенное слюноотделение, сужение зрачков, гипертония.

Эпилептиформные кризы проявляются:

• слуховой или зрительной аурой в начале;
• нарушением сознания;
• кратковременными судорогами с легким онемением рук или ног.

Инсульт - форма острой ишемии мозга

Ишемический инсульт развивается при сочетании таких условий:

• изменения стенок артерий мозга (разрастание внутренней оболочки, атеросклеротические бляшки, повреждение эпителия);
• замедление тока крови;
• повышение свертываемости.

Клинические проявления появляются обычно ночью или в утренние часы после периода предвестников (головные боли, потемнение в глазах, спутанность мыслей, дезориентация в обстановке).

Характерно «мерцание» симптомов, заканчивающееся стойкими нарушениями:

• ощущение онемения в руке или ноге продолжается несколько дней или часов, приводит к постепенному параличу;
• чаще развивается монопарез (онемение одной конечности), реже - половина тела (гемипарез);
• если инфаркт формируется в левом полушарии, появляется нарушение речевой функции;
• потеря сознания возникает при закупорке крупной артерии.

Очаговая симптоматика связана с локализацией участка сужения артерий, зоной ткани мозга, пострадавшей от ишемии.

Тромбоз на уровне сонной артерии вызывает:

• внезапную потерю сознания, коматозное состояние;
• парез и паралич конечностей на противоположной очагу стороне;
• онемение лица;
• нарушенную речь;
• снижение зрения на стороне тромбоза.

Если стеноз развивается на уровне позвоночной артерии в шейном отделе, то болезнь прогрессирует медленно. Характерна зависимость от перемены положения головы. Преобладают признаки поражения мозжечка:

• нарушение движений, потеря равновесия;
• измененная жестикуляция;
• скандированная речь.

Влияние закупорки мозговых артерий на клинику

По неврологическим проявлениям врач диагностирует ишемию от закупорки передней, средней или задней мозговых артерий.

При нарушении прохождения крови в передней мозговой артерии появляются:

• гемипарез противоположной стороны тела;
• паралич одной ноги;
• повышение тонуса мышц-сгибателей;
• скованность и замедленность движений;
• психические изменения (апатия, вялость, реже болтливость, раздражительность, тревожность);
• расстройство памяти;
• недержание мочи.

Для закупорки задней мозговой артерии характерно:

• нарушение зрительного восприятия;
• потеря речи;
• отсутствие болевой чувствительности в половине тела.

При тромбозе средней мозговой артерии выявляют:

• паралич и потерю чувствительности половины тела;
• парез взора;
• нарушение речи;
• потерю возможности писать здоровой рукой;
• невозможность в совершении отдельных целенаправленных движений.

Клинические проявления хронической ишемии мозга

Хроническая ишемия мозга вызывается длительным патологическим процессом, приводящим к постепенному перекрытию доступа крови в сосуды головы. Чаще всего причиной служит атеросклероз. Симптомы возникают приступообразно или носят постоянный характер, не проходят самостоятельно, требуют лечения, поскольку приводят к тяжелым осложнениям в виде инфаркта мозга, расстройств психики и умственной деятельности.

Больного беспокоят:

• частые головные боли;
• шум в голове или ушах;
• длительная бессонница;
• головокружение, потемнение в глазах;
• нарушение памяти.

Схематическое изображение и результат ангиографии показывает прерывание контрастирования сосуда

Как выявляется ишемия мозга

Для объективной диагностики применяют:

• энцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ) - запись волн с сосудов показывает недостаточную активность ткани, нарушенную симметричность в полушариях головного мозга;
• УЗИ и допплерографию сосудов шеи и внутренних (интракраниальных) артерий мозга - регистрируется степень сужения, скорость и направление кровотока;
• ангиографию - введение контрастного вещества в сонную артерию с последующим рентгеновским снимком головы;
• офтальмоскопию - на глазном дне можно выявить типичные проявления для вен и артерий мозга.

Проявления ишемии мозга указывают на роль питающих сосудов, степень их повреждения. Наличие даже временных симптомов требует внимания, своевременного обследования и лечения патологии артерий.