Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Признаки повышенного внутричерепного давления. Как правильно измерить внутричерепное давление у взрослых в домашних условиях Как узнать внутричерепное давление у взрослых

Заведующая отделением функциональной диагностики

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности - это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления . Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление - это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

• давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
• крови - до 8%;
• спинномозгового ликвора - до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление - распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление - опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

• воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
• серьезные отравления токсинами - при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
• травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
• различные новообразования в полости черепа;
• гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
• гидроцефалия - опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
• тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).

У детей в возрасте до 10-11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии - это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова - не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых - это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления - менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

• выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
• повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
• снижение тонуса кровеносных сосудов;
• заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
• любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке - для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков - это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ - это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

• болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
• нарушения сна, бессонница;
• неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
• тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
• резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и "мушек" в поле зрения - следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом - это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов - это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

• головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
• частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
• одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
• головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
• снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
• тошнота, боли в животе;
• возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение - при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент - вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления - это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

• УЗИ мозга - процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
• КТ либо МРТ мозга - анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
• эхоэнцефалография - разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

• гормональные противовоспалительные препараты;
• нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге - эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
• петлевые диуретики (мочегонные) - лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
• осмодиуретики - в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление - это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

Если часто болит или кружится голова, то это может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

При этом могут случаться приступы резкой слабости или потери сознания.

Причиной таких симптомов нередко является . Это невозможно проверить перед тем, как обращаться к врачу.

ВЧД – это давление, оказываемое жидкостью, которая циркулирует в мозговых сосудах и желудочках мозга. Нормальным считается давление 3-15 мм ртутного столба.

У малышей эти показатели несколько ниже. Если одна из вышеперечисленных жидкостей или тканей увеличится в количестве выше нормы, то это приведет к повышенному внутричерепному давлению.

Нередко это явление сопутствует прединсультному состоянию, травмам черепа, гидроцефалии, а также нескольким типам заболеваний, связанных с сосудами и тканями коры мозга. О том, как проверить внутричерепное давление, пойдет речь в данном материале.

Проверить ВЧД очень тяжело и дома это сделать невозможно, потому что пока не созданы приборы, позволяющие измерить такое давление. Но косвенные симптомы помогают определить это.

Например, при высоком внутричерепном давлении у больного наблюдаются такие явные симптомы:

• бывает, что внезапно возникает ;
• шумит в ушах;
• бывают приступы тошноты и рвоты;
• часто возникает давящего вида, которую не устраняют препараты;
• резко нарушается зрение;
• случаются потери сознания.

При проявлении этих симптомов можно предположить, что давление внутри черепа повышено.

Процесс измерения

Методы, как проверить внутричерепное давление у ребенка и у взрослого, сильно отличаются. Часто грудничкам можно измерить ВЧД с помощью УЗИ.

УЗИ головного мозга

Диагностирование происходит через незакрывшийся родничок. Это помогает исследовать состояние желудочков мозга в случае высокого давления в тканях мозга.
Этот способ, как проверить внутричерепное давление у грудничка, не подходит, если ребенку больше одного года. Тут производится КТ или МРТ.

Процедура измерения ВЧД у взрослых происходит по-разному – в зависимости от метода, который применяется в данном случае. В экстренных случаях для измерения давления применяют сверление черепа.

Методы измерения

Измерять уровень давления внутри черепной коробки возможно только в условиях медучреждения и в стационаре. а также от того, в каком состоянии находится пациент.

• субдуральный;
• эпидуральный;
• интравентрикулярным катетером;
• инвазивный.

Первым среди перечисленных способов пользуются в том случае, когда есть угроза для жизни больного. Тогда больному требуется быстро измерить уровень ВЧД.

В черепе проделывают специальное отверстие, вводят в него субдуральный винт и, зафиксировав его между мозговой оболочкой и черепной коробкой, измеряют необходимый уровень данного показателя. Минусом такого способа является невозможность снизить давление на оболочку мозга, отводя скопившуюся ликворную жидкость. Однако данный способ дает стопроцентную точность.

Эпидуральный способ применяют тоже лишь с целью измерения уровня давления.

А для этой цели, как и при первом методе, в черепе делается отверстие.

Затем в полость под черепную коробку вводится эпидуральный измерительный датчик. Этот датчик передает результаты замеров давления.

Эпидуральный способ высокоточен, как и предыдущий, но категорически запрещен для исследования давления у маленьких детей.

Самым результативным методом, используемым для измерения уровня давления, является применение интравентикулярного катетера. Этот катетер имеет сенсорный датчик и вводится также через отверстие в черепе, но имеет не такую высокую достоверность измерений.

Зато метод дает возможность отвода жидкости, которая вызывает повышенное давление (в отличие от предыдущих двух). Среди подобных катетеров есть и такие, внутри которых вмонтированы и температурные датчики, чтобы можно было контролировать не только давление, но и температуру тела.

Способ инвазивного измерения давления применяется только нейрохирургами и в особо острых ситуациях. При этом измерение производится хирургическим путем. Показателями для этого метода измерения являются некоторые инфекции, которые приводят к отеку мозговых тканей и повышенному внутричерепному давлению, тяжелые травмы, кровоизлияния в мозг и прогрессирующие .

Симптомы повышенного ВЧД

Симптомы повышения давления внутри черепа довольно специфические.

В случаях повышенного давления внутри черепа у больного, кроме описанных выше симптомов, можно наблюдать еще и такие:

• бывает, что внезапно окружающие предметы как бы вращаются;
• шумит не только в ушах, но и в голове;
• очевидные ;
• частые боли давящего типа в области шеи;
• приступы резкой одышки;
• повышенная потливость конечностей;
• сильные приступы повышенного слюноотделения;
• усиленное сердцебиение;
• перепады артериального давления и пульса;
• резко нарушается слух.

Головные боли обычно возникают по утрам и усиливаются, когда пациент лежит, наклоняется, кашляет, чихает. Часты также у больных расстройства ЖКТ в виде диареи или запора, или приступы метеоризма. Пациент часто жалуется на тянущие боли в брюшине или в сердце.

Дополнительные способы диагностики ВЧД

Непрямым или неинвазивным способом диагностики является обследование тканей головного мозга и измерение давления ликвора и любой другой жидкости внутри тканей мозга.

В отличие от инвазивных способов исследования они безопасны и безболезненны.

Эти методы измерения давления подходят больше людям с удовлетворительным состоянием, поскольку точность их показаний подлежит сомнению.

К дополнительным способам, посредством которых проводят неинвазивные диагностические исследования, относятся: МР-томография, транскраниальная допплерография, а также дуплексный способ исследования артерий и пр.

МРТ не дает точного результата уровня давления, как и остальные методы. В основе допплерографии лежит измерение скорости тока крови в базальных венах.

Снимок МРТ головного мозга человека

При дуплексном способе сканирование артериальных сосудов проводится не более 10 минут и показывает лишь состояние тока крови.

Можно также косвенно измерить ВЧД, осмотрев глазное дно. Для этого вводится в глаза гоматропин для расширения зрачков, а потом врач-офтальмолог с помощью специального зеркальца или офтальмоскопа осматривает глазное дно. При повышенном давлении внутри тканей мозга будут расширены извилистые сосуды дна и изменены ткани, контуры и цвет глазного нерва.

Используется также для определения повышенного уровня ВЧД отоакустический способ. В этом случае оценивается состояние барабанной перепонки. Повышенное внутри черепа давление вызывает его повышение и в ушной улитке.

С помощью спинномозговой пункции тоже можно установить повышение давления внутри тканей черепной коробки.

Для этого внутрь позвоночника между третьим и четвертым позвонками вводится игла, к которой прикреплен манометр.

Этим способом измеряют количество жидкости в мозговых сосудах. Делается это только в стационарных условиях во время проведения общего обследования.

Есть одним способом, как проверить внутричерепное давление у взрослых, является реоэнцефалография. Она состоит в пропуске через сосуды и ткани черепной коробки разряда тока высокой частоты, но слабой силы.

Для этого на голове фиксируется прибор с множеством проводов. Пациента усаживают на стул, а затем направляют на голову импульсы света. Прибор устанавливает ВЧД в процессе преобразования показаний импульсных колебаний.

К патологии могут привести несколько фармацевтических средств. Медицинские препараты, изготовленные из растений, не оказывают влияния на уровень внутричерепного давления и не результативны при его снижении. Бесполезно и лечение гомеопатическими препаратами. Потому не стоит пытаться измерять и пытаться самостоятельно.

Видео по теме

Lоктор медицинских наук, эпилептолог о внутричерепном давлении, его признаках и лечении:

Сколько бы ни говорилось о том, что к своему здоровью нужно относиться серьезно, большинство из нас, при возникновении различного рода проблем и недомоганий, к врачу обращаться не торопится. А ведь даже такой распространенный симптом, как головная боль, может свидетельствовать о развитии весьма приличного количества заболеваний, требующих квалифицированной медицинской помощи.

К примеру, довольно часто, при возникновении головной боли различной степени интенсивности, можно слышать разговоры о том, что у человека повышено внутричерепное давление. Возникает законный вопрос: а как определить, повышено оно или в норме, может быть, это давление можно измерить, так же как и артериальное и узнать наверняка, или существуют какие-то признаки, достоверно подтверждающие его наличие?

Современные способы измерения внутричерепного давления

На самом деле, повышенное внутричерепное давление (ВЧД), или внутричерепная гипертензия, представляет собой серьезное патологическое состояние, которое в некоторых случаях (при быстром его нарастании) может стать причиной гибели человека.

Давление на кости черепа и друг на друга оказывают: головной мозг, кровь в сосудах головы, ликвор (спинномозговая жидкость), циркулирующий в желудочках мозга. Увеличение объема одной из этих сред сверх нормы приводит к возрастанию этого самого внутричерепного давления.

Следовательно, чтобы узнать ВЧД, необходимо поместить манометр в характеризующую его (ВЧД) жидкую среду, то есть – спинномозговую жидкость. Сделать это можно, погрузив манометр в ликвор на уровне спинного мозга, либо на уровне черепа – в желудочки мозга (!)

Стоит различать понятия «артериальное» и «внутричерепное давление». В первом случае для проведения измерений используется медицинский прибор – механический или автоматический тонометр. Причем, справиться с процедурой можно самостоятельно, никаких специальных навыков для этого не требуется. Что же касается внутричерепного давления, то его измерение возможно только в условиях медицинского учреждения. В домашней обстановке произвести данную манипуляцию не возможно!

В современной медицине для этого используются:

• Субдуральный способ;
• Эпидуральный способ;
• Измерения при помощи интравентрикулярного катетера.

Отличительные особенности субдурального способа

Первый метод используется достаточно редко, применяясь, в основном, в экстренных и особо сложных ситуациях. Суть его заключается в следующем: внутрь черепа пациента через трепанационное отверстие помещается особое устройство – субдуральный винт, при помощи которого и производятся измерения.

Эпидуральное измерение, его преимущества и недостатки

Эпидуральный способ измерения внутричерепного давления включает введение эпидурального сенсора в область между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой. В ходе процедуры место будущего трепанационного отверстия обезболивается при помощи лидокаина и других анестетиков. На участке головы, заранее освобожденном от волос и обработанном антисептическим раствором, производится надрез. Затем, после отодвигания слоя кожи, выполняется сверление трепанационного отверстия в черепной коробке пациента, в которое и помещается эпидуральный сенсор.

Данный метод считается более щадящим и менее инвазивным, нежели предыдущий, однако имеет свои недостатки. В частности, при помощи подобного вмешательства невозможно добиться снижения внутричерепного давления пациента за счет откачивания излишнего объема ликвора , поэтому он может быть использован только с целью получения измерений.

Измерение посредством интравентрикулярного (внутрижелудочкового) катетера

Третий способ измерения внутричерепного давления считается наиболее прогрессивным и эффективным на сегодняшний момент. Обследование в данном случае производится при помощи катетера, который вводится в полость черепа пациента через трепанационное отверстие. За счет того, что он способен «добраться» до бокового желудочка мозга, возможно не только измерение внутричерепного давления, но и его снижение за счет откачки избыточной спинномозговой жидкости.

Особенности измерения внутричерепного давления у новорожденных и детей младшей возрастной группы

Внутричерепная гипертензия относится к числу заболеваний, которым подвержены не только взрослые, но и дети. Подозрение на наличие данного состояния у новорожденных и детей младшего возраста, а также необходимость проведения соответствующих измерений, возникает в случае наличия следующих признаков:

У детей старшей возрастной группы:

• Частые головные боли.
• Рвота.
• Повышенная утомляемость.
• Возникновение судорог.

При обнаружении какого-либо из перечисленных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу для обследования ребенка. Они неспецифичны, то есть, взятые по отдельности, могут относится к разным патологиям, но в совокупности – чаще указывают на внутричерепную гипертензию.

Диагностика ВЧД у детей

Чаще всего диагностическое обследование начинается с проведения ультразвукового обследования (нейросонографии), которое осуществляется через родничок ребенка. Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Используется исключительно при обследовании детей младшего возраста и позволяет досконально изучить состояние желудочков головного мозга. При этом о повышении внутричерепного давления свидетельствует увеличение их размеров.

У более взрослых детей, родничок которых уже затянулся, для визуализации состояния структур мозга (кровенаполнение сосудов, наличие объемных образований, состояние путей ликвороциркуляции) используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Стоит отметить, что часто препятствием данным, безусловно, информативным методам исследования становится «психологический фактор»: некоторым детям просто страшно отправляться в темную гудящую «трубу».

Кроме того, в настоящее время широко используется эхоэнцефалографический метод обследования, с использованием специального ультразвукового прибора – эхоэнцефалографа, позволяющего отследить ряд показателей, в частности, пульсацию сосудов головного мозга. При этом за основу принимается амплитуда колебаний ультразвукового сигнала. На основании данного показателя и производится оценка внутричерепного давления ребенка. Однако эхоэнцефалографический метод измерения внутричерепного давления не отличается точностью и достоверностью.

Современные неинвазивные методы измерения ВЧД и их недостатки

В последнее время появилась информация и о новейших разработках в данной области, позволяющих производить измерение внутричерепного давления у детей неинвазивным способом.

В частности, за основу для проведения исследования предлагается взять скорость кровотока в оральном отделе прямого синуса, а также базальных венах и внутренних яремных венах после их сжатия в течение непродолжительного промежутка времени. Показатели внутричерепного давления при этом вычисляются по математическим формулам.

Кроме того, существует отоакустическая методика, основанная на измерениях величины смещения барабанной перепонки ребенка, а также способы, в основе которых используются измерения электромагнитного импеданса мозга и т.д.

Остается добавить, что, несмотря на свою безопасность, данные методы не отличаются точностью и не очень удобны в использовании, поэтому и в настоящее время ведутся разработки простого, безопасного, неинвазивного метода измерения внутричерепного давления, который можно было бы использовать многократно.

Итак, не все еще открытия в науке и медицине совершены и изобретения изобретены! Остается широким поле для Вашей исследовательской деятельности!

Данная статья описывает симптомы и лечение внутричерепного давления, признаки повышенного ВЧД у детей и у взрослых, способы определение и осложнения повышенного ВЧД.

На сегодняшний день практически каждый человек сталкивался с такими явлениями как боль в голове, затылочной части, кружение головы, нарушения зрения. Более того, вышеперечисленные симптомы – признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД), изменения в котором могут иметь ряд осложнений. Рассмотрим подробнее природу ВЧД, его признаки, причины появления и пути его лечения.

Что такое внутричерепное давление?

Спинномозговая жидкость (ликвор) – жидкость, циркулирующая в желудочках головного мозга. Она «омывает» наш мозг и разносит по клеткам мозга полезные микроэлементы.

Внутричерепное давление – это сила, с которой ликвор воздействует на мягкие части мозга. Затруднение движения ликвора происходит вследствие появления проблем в венозном оттоке. В результате спинномозговая жидкость начинает скапливаться и оказывать излишнее давление на мозг, что и проявляется в виде головных болей и прочих симптомов. Нормальным является ВЧД в пределах 10-17 мм рт.ст.

Симптомы внутричерепного давления

Основной признак повышенного внутричерепного давления – это боль в голове, которая присутствует в момент пробуждения человека и не проходит в течении дня. Эта боль появляется по причине раздражения рецепторов сосудов внутри черепа и оболочки мозга.

Следующими признаками могут быть:

• Постоянная утомляемость, вялость.
• Состояние нервного напряжения и раздражения: на свет, шум, других людей.
• Возможно появление приступов тошноты вместе с рвотой.
• Ухудшение зрения и слуха, памяти.
• Скачки артериального давления.
• Увеличенное потоотделение.

Есть множество причин повышения ВЧД, приводящих к появлению симптомов заболевания. У детей и взрослых они могут значительно отличаться.

Симптомы ВЧД у детей могут появиться еще с рождения и привести к сложным последствиям. Поэтому зная основные признаки этого заболевания, можно диагностировать повышенное ВЧД на ранних стадиях и оказать необходимую помощь.

Повышенное ВЧД может привести к двум случаям:

1. Поэтапное появление признаков заболевания.
2. Спонтанное появление симптомов, при котором нарушается сознание и впадение в кому. Наступление смерти в 92% случаев.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Гидроцефалия у детей и ее симптомы

Гидроцефалия – это излишнее скопление ликвора (спинномозговой жидкости) в черепе, сопровождаемое повышением внутричерепного давления.

Основным симптомом гидроцефалии у детей является выраженное увеличение окружности головы в возрасте до 2-х лет.

Другие симптомы:

• Нарушение пропорции лба по отношению к остальной части головы.
• Сильно выкаченные глазные яблоки.
• Воспаления мозговых тканей.
• Нарушения зрения, развитие атрофии зрительного нерва.

Видео

Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!

Признаки повышенного ВЧД у взрослых

У взрослых симптомы увеличения давления проявляются постепенно. Вначале появляется головная боль, которая давит и есть ощущение распирания.

Она проявляется во время пробуждения, ее причиной является:

• Горизонтальное положение тела.
• Напряжение головы при кашле, чихании.
• Тошнота, приступы рвоты, шумы.
• Прием анальгетиков не убирает эти признаки.

Вторым регулярным признаком повышения ВСД может быть вегетативные нарушения, которым свойственны:

• Перепады АД, пульса.
• Нарушение работы кишечника (диарея, запор).
• Повышается слюноотделение, повышенная потливость, особенно верхних и нижних конечностей.
• Головокружение.
• Вспыльчивость.
• Апатия.
• Тревожность.
• Слабость, вялость.
• Сердечные боли и боли в области живота.

Третьим признаком, сопровождающим повышение ВЧД, но крайне редким, может быть похожее на инсульт состояние, которое несет угрозу для жизни больного.

Признаками таких случаев могут быть:

• Впадение в коматозное состояние.
• Дисфункция опорно-двигательной системы.
• Ослабевшие конечности.
• Нарушение речи.
• Непрерывная рвота.
• Недержание/задержка мочи и кала.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Способы определения и измерения ВЧД

Если артериальное давление можно измерять при помощи тонометра самостоятельно, то в случае с внутричерепным давлением эта процедура происходит сложнее.

Для определения примерных показателей ВЧД используют:

• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Не рекомендуют делать МРТ женщинам в первом триместре беременности, людям с декомпенсированной сердечной недостаточностью, страдающим клаустрофобией. Абсолютно противопоказано делать МРТ людям с магнитными металлическими имплантами, кардиостимуляторами, при наличии металлических осколков в теле.
• Электроэнцефалографию.
• УЗИ головного мозга (детям до 1 года).
• Анализ глазного дна врачом-офтальмологом.

Вышеприведенные способы определения уровня ВЧД не дают 100% точный результат. Поэтому в целях своевременного выявления проблемы, рекомендуется измерить внутричерепное давление в отделении нейрологии с помощью медперсонала такими способами:

1. Субдуральный метод. Применяется в экстренных случаях. В черепной коробке делается отверстие и вводится субдуральный винт для определения уровня давления.
2. Эпидуральный метод. Введение эпидурального сенсора в трепанационное отверстие черепной коробки. Недостатком этого метода является отсутствие возможности откачать излишек скопившегося ликвора.
3. С помощью интравентрикулярного катетера. Безопасный метод измерения уровня ВЧД. Катетер, вводимый в боковой желудочек мозга, делает этот способ наиболее эффективным и позволяет откачать излишек ликвора.

Причины повышения внутричерепного давления

Высокое давление внутри черепа возникает в последствии следующих состояний:

• Воспаление или отечность головного мозга, приводящее к увеличению его объема.
• Повышение количества ликвора (церебральной жидкости) из-за гидроцефалии.
• Инфекционные заболевания.
• Продолжительное применение глюкокортикостероидных и психотропных препаратов.
• Патологии (аномалии).
• Инсульт.
• Гипоксия.
• Спазм сосудов.
• Увеличение объема крови в сосудах.
• Мигрень.
• Избыточный вес.
• Нарушенный метаболизм.
• Избыток содержания витамина А.

Повышенное ВЧД может рассматриваться как отдельное заболевание либо как причина, которая сопровождает другое недомогание, а именно:

Дети грудного возраста страдают повышенным ВЧД вследствие осложнений во время беременности женщины либо родовой травмы.

К летальному исходу может привести резко повысившееся внутричерепное давление, не получившее необходимой экстренной помощи.

Также, характерными осложнениями повышения ВЧД могут быть:

• Эпилептические припадки.
• Нарушения в психике.
• Инсульт.
• Ухудшение зрения, слепота.
• Защемление мозжечка, приводящее к нарушению дыхания, мышечной слабости.

Способы понижения внутричерепного давления

Чтобы избавиться от симптомов увеличенного давления внутри черепа, можно использовать много методик. Но только лечащий врач может определить нужную схему лечения заболевания.

1. Нехирургическое лечение – назначение и применение диуретических препаратов и употребление пищи с низким содержанием соли (соль задерживает жидкость в организме).
2. Хирургическая терапия. В случаях, когда прием медикаментов оказывается неэффективным, образовавшийся избыток ликвора (спинномозговой жидкости) откачивают с помощью введенного катетера либо проводят удаление структурного новообразования.
3. Народная медицина. Приему почечных мочегонных чаев, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма; также фитотерапия на основе успокаивающих и расширяющих сосуды травяных сборов, они снимают спазмы сосудов и расширяют расстояние между стенками сосудов, налаживают кровообращение в мозге.
4. Альтернативные методики – это назначение массажей, специальной лечебной гимнастики. Такие приемы эффективны в случае затрудненного венозного оттока, который провоцирует повышение давления, он появляется из-за спазмов мышц шеи или шейных позвонков, которые пережимают вены, препятствуя нормальному кровотоку.

Повышение внутричерепного давления может носить ситуативный, одиночный характер в случаях физической активности либо из-за смены погодных условий (метеозависимость).

Способы и методы лечения повышенного внутричерепного давления

Для того, чтобы выбрать метод терапии увеличенного ВЧД, надо установить первопричину его появления. Не имеет значения, какой способ лечения будет выбран, главное находится под наблюдением у доктора. Желательно совмещать лечение основного заболевания, отличием которого является увеличенное ВЧД, и лечения симптомов повышенного ВЧД. Комплексное лечение дает большую эффективность, чем раздельное поочередное лечение.

Могут назначаться и применятся следующие способы лечения:

• Мочегонные препараты – , Маннитол – способствуют выводу лишней жидкости из организма.
• Препараты, направленные на устранение венозного застоя крови.
• Кофеиносодержащие препараты, которые также оказывают венотонизирующий эффект.
• Калийсодержащие препараты, которые повышают питание мозга за счет улучшения равенства электролитов и тканевого обмена.
• Кортикостероидные гормоны, нейтрализующие отек мозга после черепно-мозговой травмы или инсульта.
• Миотропные гипотензивные препараты оказывают сосудорасширяющее, спазмолитическое действие.
• Антибактериальные средства для избегания различных нейроинфекций.
• Нейродинамические препараты используют для улучшения работы мозга, способствуют активизации умственных процессов и механизма памяти.
• Седативные препараты успокаивают ЦНС, оказывают сосудорасширяющее действие, повышают качество сна, работу мозга.
• Комплексы витаминов улучшают метаболизм, укрепляют организм.
• Хирургический метод используется посредством введения в черепную коробку катетера для выкачки лишней спинномозговой жидкости.
• Физиотерапия: электрофорез с использованием веществ группы ингибиторов фосфодиэстеразы применяют для улучшения питания мозга; массаж, ЛФК и пр.
• Нетрадиционная медицина.

Терапия увеличенного внутричерепного давления происходит поэтапно, в зависимости от уровня запущенности заболевания:

• І этап – устраняется причина заболевания. Если причина – опухоль, гематома, то пациенту делают операцию по ее удалению. Если причина – излишек ликвора, то выполняют операцию шунтирования, суть которой состоит в создании дополнительного канала отвода спинномозговой жидкости
• ІІ этап – влияние на уровень ВЧД с помощью медикаментов. Используют осмотические диуретики для контроля уровня церебральной жидкости, гормональные средства, ноотропные препараты смешанного действия.
• ІІІ этап – хирургические манипуляции. Ввод катетера для выкачки лишней церебральной жидкости (ликврора).
• IV этап – соблюдение диетного режима. Ограничение потребляемого количества соли, соблюдение предписанного режима питания.
• V этап – мануальная терапия.

В редких случаях после проведенного лечения ВЧД понижается до критической отметки. В таких случаях надо знать сопутствующие симптомы:

• Слабость, вялость.
• Головокружение.
• Тошнота.

Что надо знать при обнаружении симптомов повышенного ВЧД?

Как снять симптомы увеличенного ВЧД в домашних условиях?

1. Занятия бегом помогают привести давление в норму. Важно выравнивать дыхание во время бега. Также помогут занятия гимнастикой, плавание, прогулки на свежем воздухе и другие повышенная активность.
2. Лишний вес является причиной повышенного ВЧД, от которой нужно избавиться. Надо начать вести здоровый образ жизни, привить себе привычки правильного питания. Потреблять меньше жареной, жирной и соленой еды и больше фруктов, овощей.

1. Рекомендуют перед ночным сном класть под голову тонкую подушку, которая не будет придавливать шейные вены и ухудшать подачу крови в мозг.
2. Массажи головы и зоны воротника способствуют улучшению самочувствие, кровообращения.
3. Нужно бросить вредные привычки. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что ухудшает кровоток.

Лечение увеличенного ВЧД народными средствами

Касательно альтернативной медицины, тут также присутствует достаточное количество путей нормализации внутричерепного давления.

1. Проверенные методы: соединение меда и лимонного сока, отвары шиповника, подорожника, пустырника.
2. Чай для улучшения работы почек, надпочечников, которые имеют мочегонное действие.
3. Масло мяты: 10 капель развести в 1 стакане воды и принимать 2 раза в день после приема пищи. Поддерживает сосуды в тонусе, сохраняет эластичность.
4. Горчичные ванночки для ног. Стимулирует кровообращение. Погрузите ноги на 10-20 минут в раствор порошковой горчицы с теплой водой.
5. Самомассаж головы с применением смеси меда и цветочной пыльцы. Приготовленная заранее смесь должна настояться в темном месте, затем наносить массажными движениями в область затылка и обмотать полотенцем.
6. Спиртовые настойки. Смешать настойки эвкалипта, валерианы, боярышника, пустырника и мяты. Эвкалипт и мята берутся 0,25 части, все остальное по одной части. Добавить гвоздики и поместить в темную емкость. Принимать такую смесь 3 раза в день по 25 капель. Этот способ помогает улучшить отток спинномозговой жидкости и оказывает спазмолитическое действие на вены.

Стоит помнить, что только доктор может определить необходимое лечение. Методики народной медицины помогут убрать симптомы на время до момента похода к доктору, который подберет необходимый препарат.

Мифы и правда об увеличенном внутричерепном давлении

При обнаружении одного или нескольких симптомов повышенного внутричерепного давления, нужно срочно обратиться к доктору, который проведет диагностику состояния больного и направит его на дальнейшее лечение. Разные стадии заболевания требуют разных подходов, начиная от приема медпрепаратов и заканчивая оперативным вмешательством.

(ВЧД) – давление, создаваемое содержимым, заключённым в жёсткий костный каркас, формирующий череп. Это мозг (80-85%, около 1400 мл по объёму), ликвор (5-10%, 150 мл) и кровь (10%, 150 мл).

Разница между средним артериальным (1/3 АД сист. +1/3 АД диаст.) и ВЧД формирует центральное перфузионное давление (ЦПД), обеспечивающее адекватную перфузию головного мозга и обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Норма внутричерепного давления – 5-13 мм.рт.ст. у взрослых, у новорожденных — 1,5-6 мм рт. ст. , у детей – 3-7 мм рт. ст. При вертикальном положении тела могут отмечаться отрицательные значения ВЧД.

При определённых условиях объёмы мозга, кровотока, или ликвора внутри черепной коробки могут возрастать . Учитывая то, что сам череп жёсткий и сжаться не может, давление внутри его будет повышаться. В этом случае развивается внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

Причины ВЧГ

Причины ВЧГ за счёт увеличения объёма мозга из-за отёка мозга при:

• черепно-мозговой травме (ЧМТ);
• острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК);
• воспалительных процессах, затрагивающих головной мозг (менингит, энцефалит);
• токсических поражениях (в том числе и лекарственных, при алкогольной интоксикации);
• гипонатриемия;
• острая печеночная недостаточность;
• общая гипергидратация организма на фоне электролитных и осмотических нарушений.

Также ВЧГ могут вызывать абсцесс мозга или объёмные опухолевые образования.

Причины ВЧГ за счёт расширения сосудов и увеличения объёма кровотока в головном мозге:

• гипоксия;
• повышение потребности мозга в кислороде стрессовых ситуациях, тяжёлых заболеваниях;
• увеличение содержания ССО2 в крови;
• уменьшение вязкости крови;
• увеличение температуры тела (повышает потребность мозга в кислороде, см. выше);
• увеличение мозгового кровотока вызывают многие ингаляционные анестетики,

Больше количество крови также может скопиться в полости черепа при внутричерепных и субарахноидальных кровоизлияниях. Увеличение объёма крови в черепной коробке также наблюдается при затруднении её оттока – патология венозных сосудов (например, тромбозы), тугие повязки или воротники на шее.

Причины ВЧГ за счёт ликворного компонента :

• гидроцефалия;
• опухоль хориоидных сплетений головного мозга;
• менингит (гиперпродукция ликвора).

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Симптомы повышенного внутричерепного давления

При небольшом увеличении внутричерепного давления симптомы неспецифичны:

1. Головная боль , чаще давящего, распирающего характера. Чаще возникает в утренние часы (в горизонтальном положении спящего человека отток крови от головы хуже, чем в вертикальном). Не имеет чёткой локализации, плохо или не снимается обезболивающими препаратами.
2. Тошнота, рвота . При этом обычные противорвотные средства (церукал, метоклопрамид) малоэффективны.
3. При дальнейшем прогрессировании процесса – расстройства психики. Изначально могут быть неспецифичны – повышенная утомляемость, сонливость, апатия. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается перевозбуждение. Могут иметь место эпизоды потери сознания. В более тяжёлых случаях имеет место разная степень угнетения сознания – от оглушения до комы.
4. Часто беспокоят нарушения зрения.
5. Могут развиваться судороги.
6. У маленьких детей при постепенном нарастании внутричерепного давления (например, при гидроцефалии за счёт гиперпродукции ликвора) череп может ещё «растягиваться», так как формирование его до конца не закончено. В итоге увеличивается размер головы.

В тяжелых случаях наблюдаются симптомы триады Кушинга: повышенное артериальное давление + брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС)) + брадипноэ (урежение дыхания).

Повышение артериального давления происходит благодаря механизмам ауторегуляции в головном мозге и призвано обеспечить адекватное перфузионное давление (см. выше) для нормального обмена между кровью и тканями мозга. Брадикардия и брадипноэ связаны со сдавлением мозга в области расположения жизненно важных центров, отвечающих за эти функции.

Также у очень тяжёлых больных наблюдается расширение зрачков, вялая реакция их на свет или отсутствие этой реакции.

Как проверяют внутричерепное давление у детей и взрослых?

В быту внутричерепную гипертензию у взрослых можно только заподозрить при развитии вышеперечисленных симптомов или предпосылок для развития заболеваний, сопровождающихся ВЧГ (см. выше).

Что касается детей, то у грудничков , например, кости ещё продолжают формироваться, структура черепа не такая жёсткая. Кроме этого большой родничок закрывается только в 1-1,5 года . До этого его состояние может служить наглядной демонстрацией внутричерепного давления, т. к. в этом месте костей нет и возможно лабильное изменение объёма.

У нормального ребёнка большой родничок – это участок ромбовидной формы мягкой поверхности головы несколько выше лба. Изначально размер примерно 2*2 или 3*3 см (в зависимости от размеров самого ребёнка). По мере роста размеры уменьшаются. В норме это немного выпуклый или немного вогнутый пульсирующий участок.

При развитии внутричерепной гипертензии наблюдается чрезмерная пульсация и набухание большого родничка. Также прибегают к измерению размеров окружности головы у грудных детей и сопоставляют результат с нормой для определённого возраста.

Окружность головы при рождении составляет примерно 34 см , затем увеличивается примерно на 1 см каждый месяц. То есть за первый год жизни голова младенца прибавляет около 12 см .

Как можно проверить самому в домашних условиях?

Проверить внутричерепное давление самостоятельно в домашних условиях на данный момент невозможно. Стоит помнить, что достоверные сведения о наличии или отсутствии ВЧГ можно получить, только измерив этот показатель. Это доступно только в медицинских учреждениях и должно выполняться квалифицированным персоналом (нейрохирурги, реаниматологи).

Тем не менее стоит иметь в виду, что установка сенсоров для измерения ВЧД – сложная манипуляция, выполняемая с вовлечением тканей мозга или в непосредственной близости от них.

Кроме этого, наличие катетера для измерения ВЧД – дополнительный риск развития инфекций. Поэтому измерение ВЧД инвазивными методами выполняется по строгим показаниям.

Современными показаниями для мониторинга (определения и отслеживания изменений) ВЧД у пострадавших с черепно-мозговой травмой является угнетение уровня сознания 8 баллов по ШКГ и ниже (кома) при наличии видимых изменений на КТ головного мозга в виде гематом, очагов ушибов, отека и/или аксиальной дислокации.

Способы измерения внутричерепного давления

В зависимости от места установки датчика различают:

1. эпидуральный способ измерения (сенсор располагается между самой наружной – твёрдой – мозговой оболочкой и костными структурами черепа) – измеряется давление, оказываемое на кости черепа всем его содержимым;
2. субдуральный (сенсор располагается между твёрдой и мягкой мозговыми оболочками);
3. внутрижелудочковый (сенсор устанавливется в желудочки мозга) – измеряется давление ликвора;
4. интрапаренхиматозный – сенсор устанавливается непосредственно в ткань мозга, где и определяется давление.

Первые 2 способа считаются менее информативными.

В последнее время разрабатываются и представлены несколько моделей приборов для не инвазивного (без проникновения в полость черепа) измерения ВЧД. Конечно, этот способ будет менее точен, чем прямые методы, но будет особенно полезен в больницах, где нет возможности устанавливать датчики в полость черепа или для пациентов вне критического состояния.

В зависимости от уровня измеренного ВЧД, выделяют следующие степени ВЧГ:

1. слабая – 16-20 мм. рт. ст.;
2. средняя – 21-30 мм. рт. ст.;
3. выраженная – 31-40 мм. рт. ст.;
4. очень выраженная – 41 и более мм. рт. ст.

Показанием к терапии ВЧГ является стойкое увеличение ВЧД выше 20 мм рт. ст .

Лечение внутричерепной гипертензии

Если причиной развития ВЧГ явилось кровоизлияние в мозг или под его оболочки, то:

• В зависимости от объёма кровоизлияния, может понадобиться оперативное вмешательство для удаления гематомы.
• Оперативное лечение показано и при некоторых опухолях.
• Также декомпрессионная может быть выполнена как операция спасения если никакими другими методами не удаётся скорректировать ВЧГ и симптомы нарастают. В данном случае операция не лечит, а лишь даёт «выход» части мозговой ткани, за счёт чего ВЧД несколько снижается.

Если причиной явился отёк вследствие ЧМТ – проводится консервативное лечение:

• седация больного с целью уменьшения потребности мозга в кислороде (вследствие этого уменьшается мозговой кровоток и снижается ВЧД);
• при угнетении сознания – искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) до умеренной гипокапнии (уменьшение содержания СО2 в крови – способствует сужению кровеносных сосудов в мозге и несколько снижает ВЧД, эффект кратковременный).

Если операция не показана, но признаки ВЧГ сохраняются, то проводят противоотёчную терапию осмотическими диуретиками. Осмотически активные вещества способны привлекать к себе воду из тканей, следовательно, должны уменьшать объём отёка.

Но стоит иметь в виду, что эффект временный и необходимо устранение причины ВЧГ. Для стабилизации клеточных мембран могут назначаться гормоны (эффективность для данной патологии обсуждается).

В случае развития отёка мозга на фоне интоксикации, при инфекционных заболеваниях или на фоне электролитных расстройств проводится этиотропная терапия – дезинтоксикационная, антибактериальная или противовирусная или коррекция электролитного статуса соответственно.

Если имеет место небольшое повышение ВЧД за счёт хронических процессов рекомендуется:

• Коррекция образа жизни.
• Диета с пониженным содержанием соли (соль задерживает жидкость в организме).
• Достаточная физическая активность.
• Иногда – специальный комплекс лечебной физкультуры.
• В последнее время приобретает популярность мануальная терапия.

Последствия ВЧГ

При своевременном лечении остро возникшей ВЧГ возможно полное восстановление .

Тем не менее, так как ВЧГ сопровождает довольно серьёзные заболевания (инсульт, ЧМТ), то вместе с другими патологическими механизмами может послужить причиной серьёзных последствий – расстройства психики, нарушение сознания, зрения, слуха.

Если речь идёт о хронических процессах, не корригированных длительной время, то могут иметь место:

• лабильность настроения;
• слабость;
• периодические головные боли;
• ухудшение зрения, слуха.