Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Сухие хрипы возникают при прохождении воздуха через бронхи, в просвете которых имеется достаточно плотное содержимое (густая вязкая мокрота), а также через бронхи с суженным просветом вследствие набухания слизистой оболочки, спазма гладкомышечных клеток бронхиальной стенки или роста опухолевой ткани. Хрипы могут быть высокими и низкими, носить свистящий и жужжащий характер. Они всегда слышны на всём протяжении вдоха и выдоха. По высоте свистящих хрипов можно судить об уровне и степени сужения бронхов. Более высокий тембр звучания (rhonchi sibilantes) характерен для обструкции мелких бронхов, более низкий (rhonchi sonori) отмечают при поражении бронхов среднего и крупного калибров. При этом разница тембра хрипов при вовлечении бронхов разного калибра объясняется разной степенью сопротивления проходящей через них струе воздуха.
Наличие сухих хрипов обычно отражает генерализованный процесс в бронхах (бронхит, бронхиальная астма), поэтому их обычно выслушивают над обоими лёгкими. Определение односторонних сухих хрипов над определённым участком, особенно в верхних сегментах, как правило, указывает на наличие полости в лёгком (чаще всего каверны).
Влажные хрипы в легких
При скоплении в бронхах менее плотных масс (жидкая мокрота, кровь, отёчная жидкость), когда проходящая через них воздушная струя производит характерный pвуковой эффект, традиционно сравниваемый со звуком лопающихся пузырьков при продувании воздуха через трубочку, опущенную в сосуд с водой, образуются влажные хрипы.
Характер влажных хрипов зависит от калибра бронхов, где они возникают. Различают мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы, возникающие соответственно в бронхах мелкого, среднего и крупного калибров. При вовлечении в процесс бронхов разного калибра выявляют разнокалиберные хрипы.
Наиболее часто влажные хрипы наблюдают при хроническом бронхите, а также в стадии разрешения приступа бронхиальной астмы; при этом мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы бывают незвонкими, поскольку происходит снижение их звучности при прохождении через разнородную окружающую среду.
Важное значение имеет обнаружение звонких влажных хрипов, особенно мелкопузырчатых, наличие которых всегда свидетельствует о том, что имеется перибронхиальный воспалительный процесс, а лучшее проведение возникающих в бронхах звуков на периферию обусловлено в этом случае уплотнением (инфильтрацией) лёгочной ткани. Это особенно важно для выявления очагов инфильтрации в верхушках лёгких (например, при туберкулёзе) и в нижних участках легких (например, очаги пневмонии на фоне застоя крови в связи с сердечной недостаточностью).
Звонкие среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы выявляют реже. Их возникновение свидетельствует о наличии в лёгких частично заполненных жидкостью полостей (каверна, абсцесс) или больших бронхоэктазов, сообщающихся с дыхательными путями. Асимметричная их локализация в области верхушек или нижних долей лёгких характерна именно для указанных патологических состояний, тогда как симметричные хрипы свидетельствуют о застое крови в сосудах лёгких и поступлении в альвеолы жидкой части крови.
При отёке лёгкого влажные крупнопузырчатые хрипы слышны на расстоянии.
Крепитация
Среди множества аускультативных признаков очень важно различать крепитацию - своеобразный звуковой феномен, похожий на похрустывание или потрескивание, наблюдаемый при аускультации.
Крепитация возникает в альвеолах, чаще всего при наличии в них небольшого количества воспалительного экссудата. На высоте вдоха происходит разлипание множества альвеол, звук которого и воспринимается как крепитация; она напоминает лёгкое потрескивание, сравниваемое обычно со звуком, возникающим при трении волос между пальцами вблизи от уха. Выслушивают крепитацию только на высоте вдоха и независимо от кашлевого толчка.
- Крепитация в первую очередь - важный признак начальной и конечной стадии пневмонии (crepitatio indux и crepitatio redux), когда альвеолы частично свободны, воздух может входить в них и на высоте вдоха вызывать их разлипание. В разгар пневмонии, когда альвеолы целиком заполнены фибринозным экссудатом (стадия опеченения), крепитация, как и везикулярное дыхание, естественно, не выслушивается.
- Иногда крепитацию трудно отличить от мелкопузырчатых звонких хрипов, имеющих, как указано выше, совсем иной механизм. Для того чтобы отличить эти звуковые явления, свидетельствующие о разных патологических процессах в лёгких, Следует иметь в виду, что хрипы слышны во время вдоха и выдоха, а крепитация только на высоте вдоха; после кашля хрипы могут временно исчезать. Следует избегать употребления, к сожалению, все ещё имеющего распространение некорректного термина «крепитирующие хрипы», смешивающего совершенно различные по происхождению и месту возникновения феномена крепитации и хрипов.
Звуковой альвеолярный феномен, весьма напоминающий крепитацию, может также возникать при глубоком вдохе и при некоторых изменениях альвеол не классического пневмонического характера. Его наблюдают при так называемом фиброзирующем алъвеолите. В этом случае звуковой феномен сохраняется длительно (в течение нескольких недель, месяцев и лет) и сопровождается другими признаками диффузного фиброза лёгких (рестриктивная дыхательная недостаточность).
Хрипы в горле при дыхании - тревожный симптом, требующий внимания. Сиплый голос и хрипение могут сопровождать множество заболеваний, среди которых как встречаются сравнительно безобидные, так и смертельно опасные. Чтобы разобраться с тем, от чего хрипы в горле возникли и как от них избавиться, необходимо определить некоторые центральные понятия в этой теме. Во-первых, нужно уметь различать понятия «хрипы» и «хрипота».
Хрипы - медицинское определение патологических шумов, возникающих в процессе дыхания на вдохе или выдохе.
Хрип возникает тогда, когда поток воздуха встречает на своем пути препятствие - мокроту, новообразования, и т.п. Если дыхательные пути на каком-то участке сужены, к хрипу присоединяется свист. Такие симптомы сопровождают множество заболеваний. Среди них - воспаление легких, бронхит, сердечная недостаточность и другие.
Горло может охрипнуть в результате сильной усталости голосовых связок, употребления холодной жидкости или пищи, общего переохлаждения. Также причиной охриплости может быть частое нахождение в запыленных помещениях.
В данной статье мы поговорим более подробно о том, какая помощь требуется, если охрипло горло, и что делать, если хрипит горло при дыхании.
Нарушения работы гортани
Гортань - орган, который находится между глоткой и трахеей. Она выполняет множество функций - участвует в дыхании, акте глотания и процессах формирования речи (голосовые связки находятся именно в гортани).
Если голосовые связки воспалены или сдавлены опухолью, голос звучит иначе, чем обычно. Может появиться охриплость, осиплость голоса , а в некоторых случаях он может вовсе исчезнуть.
Воспаление гортани называют ларингитом. Ларингит обычно имеет инфекционную природу, преимущественно вирусную.
Так как вирусы легче проникают в переохлажденный организм, ларингитом обычно заболевают после длительного нахождения на улице в плохую погоду, а также употребления напитков со льдом, мороженого и т.п. Помимо этого, гортань может воспалиться в результате перенапряжения голосовых связок. Подобное часто случается с учителями, дикторами, ведущими, которые вынуждены громко и подолгу говорить.
Симптомы ларингита у взрослых и детей:
- изменение голоса - охриплость, осиплость;
- першение, дискомфорт в горле;
- затрудненное дыхание;
- влажный поверхностный кашель, приступы которого беспокоят обычно по утрам, после пробуждения;
- температура тела может незначительно повыситься (обычно не достигает 38С);
- общая слабость, недомогание.
- Изменение голоса может быть обусловлено не только ларингитом, но и другими заболеваниями гортани - папилломатозом, сифилисом гортани, образованием доброкачественной или злокачественной опухоли. Если ларингит не поддается стандартному лечению в течение 7-10 дней, обратитесь к врачу.
Лечение ларингита
Что делать, чтобы избавиться от ларингита? Во-первых, необходимо дать голосовым связкам время на восстановление. Постарайтесь разговаривать как можно меньше 3-4 дня, пока голос не придет в норму.
Не следует говорить шепотом - это требует от голосовых связок еще большего напряжения, чем обычно во время речи. Если необходимо что-то сказать, говорите тихо, но не шепотом.
Лечение воспаленной гортани заключается в выполнении следующих лечебных мероприятий:
- полоскание горла теплым водным раствором соды (чайная ложка на стакан) или соли (чайная ложка на литр воды);
- полоскание горла настоем лекарственных растений (можно использовать листья эвкалипта, ромашку, анис и др.);
- теплопаровые ингаляции минеральной водой или водой с добавлением настоев лекарственных растений;
- употребление большого количества воды (чистой, минеральной, а также в виде чая, компотов и др.);
- при назойливом кашле следует проконсультироваться с врачом о возможности употребления сиропов от кашля (например, с экстрактом плюща, подорожника).
Какими бывают хрипы?
Хрипы, возникающие в процессе дыхания, могут быть сухими либо влажными. Определение типа хрипов играет важную роль при постановке диагноза.
- Сухие хрипы - свистящие шумы при дыхании. Они возникают в том случае, если просвет участка дыхательных путей существенно сужен (при отсутствии мокроты). Резкое сужение бронхов называют бронхоспазмом. Помимо этого, просвет дыхательного тракта может быть частично перекрыт опухолью, кистой, а также инородным предметом.
- Влажные хрипы сопровождают заболевания, при которых в бронхах или альвеолах накапливается жидкость (мокрота, кровь, гной и т.д.). Влажные хрипы возникают при пневмонии, отеке легких, туберкулезе и других заболеваниях нижних дыхательных путей, сопровождающихся воспалением.
Определить тип хрипа самостоятельно довольно сложно. Лучше в этом вопросе доверится специалисту - пульмонологу.
Шумное дыхание обычно свидетельствует о нарушении работы нижних дыхательных путей - бронхов и альвеол легких. При постановке диагноза врач обращает внимание на то, в какой части дыхательного акта появляется свист и хрип - на вдохе или выдохе. Хрипы и затруднение дыхания на вдохе наблюдаются при сердечной астме (инспираторная одышка), а на выдохе - при бронхиальной астме, отеке легких (экспираторная одышка). Также шумы могут наблюдаться и при вдохе, и при выдохе.
Основные причины возникновения хрипов при дыхании:
- длительное курение;
- последствия операции на гортани (например, удаления новообразований)или на щитовидной железе;
- воспаление легких (пневмония) - в таком случае у больного значительно повышена температура тела и сильный влажный кашель ;
- бронхиальная астма - хрипы при дыхании сопровождаются одышкой, свистящим учащенным дыханием, имеют приступообразный характер;
- отек легких - в таком случае хрипы сопровождаются кашлем с выделением пенистой розовой мокроты;
- бронхит (воспаление бронхов) - сопровождается сухим кашлем, который в течение нескольких дней переходит в мокрый;
- хронический обструктивный бронхит - воспаление бронхов, сопровождающееся грубыми хрипами при дыхании, одышкой, назойливым кашлем и необратимыми изменениями структуры бронхов;
- респираторная аллергия (на пыль, компоненты бытовой химии, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.);
- хрипы в сочетании с отеками ног и лица могут указывать на проблемы с сердцем.
Диагностика и лечение шумного дыхания
Большую роль при постановке диагноза играют сопутствующие симптомы - наличие или отсутствие кашля, отделяемой мокроты, показатели температуры тела и т.д. Также врач учитывает профессию больного, его возраст, перенесенные в прошлом заболевания и другие индивидуальные особенности. На осмотре обязательно прослушиваются легкие, осматривается горло пациента. В большинстве случаев больного направляют на рентгенографическое обследование органов грудной клетки (флюорографию), а также рекомендуют сдать общий анализ крови, а при необходимости, и другие анализы.
Лечение шумов при выдохе и вдохе определяется причинами болезнями. Естественно, сердечная недостаточность требует иного лечения, чем бронхит или аллергия. После обследования врач не только поставит диагноз, но и назначит подходящее вам лечение. Так, если причина хрипа - накопление мокроты, рекомендуется прием муколитических и отхаркивающих препаратов (Бромгексин, Мукалтин, Лазолван). При сухих хрипах, связанных с бронхоспазмом, потребуются бронхолитики - препараты, расширяющие просвет бронхов. Если у больного диагностируется бронхиальная астма, в первую очередь ему подбирают ингалятор, предназначенный для неотложной помощи при начавшемся приступе. Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен всегда носить ингалятор с собой.
Не занимайтесь самолечением хрипа. Помните, что этот симптом может быть связан с тяжелыми заболеваниями, которые не поддаются домашнему лечению.
Спасибо
Множество людей в течение своей жизни сталкивается с таким явлением как хрипы . Хрипы могут возникать спорадически, то есть на короткий промежуток времени, а также существовать длительно, сопровождая различные патологические процессы в организме человека. Основной метод выявления хрипов – это выслушивание органов грудной клетки с помощью медицинского инструмента – фонендоскопа. Некоторые варианты хрипящих звуков могут быть слышимы и невооруженным ухом.
Определение хрипа
На сегодняшний день понятие хрипов объединяет в себе любые формы нефизиологических шумов , то есть дополнительных звуков, возникающих при дыхании, трении плевры о ребра и т.д. Хрипящий звук дыхания обусловлен препятствиями на пути прохождения струи воздуха по дыхательным путям. Такое препятствие может носить характер сужения просвета или появления в нем патологических компонентов (слизи, инородного тела и т.д.). Хрипы представляют собой весьма разнородную группу дыхательных шумов, которые различаются по тональности, по продолжительности, по превалированию во время вдоха или выдоха, по количеству тонов и т.д. Причем каждый конкретный вариант хрипа соответствует определенной патологии, особенности протекания которой и формируют уникальность возникающих дыхательных шумов.Характеристики хрипа
Итак, хрипы могут быть влажными, сухими, свистящими, крепитирующими и т.д. Сухие хрипы развиваются при наличии суживающего препятствия для прохождения воздушной струи, а влажные – при наличии в дыхательных путях жидкости. Тон хрипов зависит от диаметра пораженных дыхательных путей и вязкости жидкости, которая в них находится. Так, чем меньше диаметр пораженного бронха, тем более высокого тона будет выслушиваться хрип, а чем больше диаметр – тем ниже и "басистее" становится хриплый шум.Также хрипы могут возникать на вдохе или выдохе. Хрип, выслушивающийся на вдохе, называется инспираторным , на выдохе – соответственно экспираторным .
Поскольку от места своего формирования в легких хрип проходит через различные ткани, то звонкость данного выслушиваемого звука зависит от индивидуальных характеристик окружающих тканей. Если ткань плотная (например, при наличии воспаления в легких или вокруг бронхов), то звук хрипа становится звонким, если же ткань воздушная, неплотная (например, при нормальном состоянии легких), то сформировавшийся хрип слышится как менее звучный, несколько приглушенный.
Влажные хрипы делятся на три категории:
- мелкопузырчатые;
- среднепузырчатые;
- крупнопузырчатые;
Легочные и внелегочные хрипы
В зависимости от происхождения все хрипы подразделяются на две большие категории:- легочные;
- внелегочные.
Патологии, сопровождающиеся наличием хрипов
Список заболеваний, которые сопровождаются развитием хрипов, весьма широк, и включает в себя патологии различных органов и систем.Рассмотрим основные патологические процессы, сопровождающиеся различными типами хрипов:
- бронхиальная астма ;
- сердечная недостаточность;
- саркоидоз ;
- гипертоническая болезнь ;
- отек легкого;
- злокачественные опухоли различной локализации;
- бронхоэктатическая болезнь ;
- пневмония ;
- острая почечная недостаточность ;
- пороки сердца (врожденные и приобретенные);
- хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит , хроническая обструктивная болезнь легких);
- острая РТПХ (реакция "трансплантат против хозяина");
- болезнь легионеров;
- острые респираторные вирусные инфекции ;
- грипп , парагрипп ;
- эндемический блошиный тиф;
- туберкулез легких;
- тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) .
Понятие об аускультации – методе выслушивания хрипов
Выслушивание хрипов, определение их характера и точных признаков производится при помощи специальной медицинской манипуляции, называемой аускультация . Аускультация осуществляется с помощью фонендоскопа, стетоскопа или стетофонендоскопа. Аускультация производится в различных положениях больного – стоя, сидя или лежа, при этом проводят поочередное тщательное выслушивание всех сегментов грудной клетки справа и слева. При аускультации применяются различные режимы дыхания, позволяющие определить точную локализацию хрипов и их происхождение, а также выслушивание шумов до и после кашля , на фоне произнесения определенных звуков или после приема лекарственных препаратов.Для дальнейшей диагностики учитываются:
1. калибр хрипов (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые);
2. тональность хрипов (высокие, низкие);
3. тембр хрипов (полифонические, монофонические);
4. звучность (звонкие, приглушенные);
5. распространенность (над какими частями грудной клетки локализованы);
6. однородность (однородные или неоднородные);
7. количество хрипов (единичные, множественные);
8. влияние на характеристики хрипов изменения положения тела, покашливания или глубины дыхательных движений;
9. экспираторный или инспираторный характер.
Влажные хрипы – причины развития, общая характеристика
Рассмотрим подробнее в первую очередь влажные хрипы. Подобную влажную характеристику хрипы приобретают под воздействием скопления в воздухоносных путях различных жидкостей – воспалительного экссудата, невоспалительного выпота транссудата, крови, слизи или мокроты . Чаще всего такие хрипы - инспираторные, но могут быть и экспираторно-инспираторными.Мелкопузырчатые влажные хрипы сопровождают патологический процесс в альвеолах легкого, мелких бронхиолах и бронхах. Если человек располагается в позиции лёжа, то мелкопузырчатые влажные хрипы могут не выслушиваться, поэтому для их выявления следует проводить аускультацию в положении стоя или сидя.
Среднепузырчатые влажные хрипы развиваются при локализации патологического содержимого в бронхах среднего калибра, причем часто имеют трескучий звук, подобный звуку разрываемой ткани.
Крупнопузырчатые хрипы характеризуют патологический процесс, локализованный в крупных бронхах. При этом звук булькающий, клокочущий, резко выраженный экспираторный, очень часто слышимый даже на некотором расстоянии от больного.
Заболевания, протекающие с наличием влажных хрипов
Заболевания, которые могут сопровождаться развитием влажных хрипов:
- синдром Вильямса-Кемпбелла;
- первичная цилиарная дискинезия ;
- бронхиальная астма (после приступа);
- бронхиты (рецидивирующий или хронический обструктивный);
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- туберкулез;
- отек легких;
- тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- бронхоэктатическая болезнь;
- пневмония (в стадии развития болезни);
- ателектаз легкого.
Сочетание влажных хрипов с другими синдромами и симптомами
Как явствует из вышеприведенного списка, влажные хрипы сопровождают различные заболевания дыхательной системы. Сопутствующие симптомы могут быть различными, и зависеть от причины патологии.Уместно выделить несколько сопутствующих хрипам синдромов:
- гипоксический синдром;
- нарушение функции внешнего дыхания;
- астенический синдром;
- кашель;
- гематологический синдром;
- рентгенологический синдром.
Астенический синдром включает в себя слабость, несобранность, апатичность, сонливость , вялость, плохое настроение.
Функция внешнего дыхания оценивается по целому ряду параметров: объем вдыхаемого воздуха, объем выдыхаемого воздуха, жизненная емкость легких, объем форсированного вдоха, объем форсированного выдоха и другие.
Гематологический синдром включает в себя различные нарушения крови, например, увеличение СОЭ , количества эритроцитов , гемоглобина и лейкоцитов , снижение насыщаемости эритроцита кислородом и другие.
Рентгенологический синдром характеризуется развитием определенной картины, видимой на рентгеновском снимке.
Хрипы, сопутствующие симптомы и изменения в рентгенологической картине при различных патологиях
Рассмотрим сочетание симптома хрипа с иными признаками и патологическими изменениями, возникающими при заболеваниях дыхательной системы.| Заболевание дыхательной системы | Сопутствующие симптомы | Изменения в рентгенологической картине |
| Синдром Вильямса-Кемпбелла | Вздутая грудная клетка, одышка, свистящий звук дыхания, кашель с выделением мокроты, утолщение пальцев по типу "барабанных палочек" | Большое количество бронхоэктазов |
| Первичная цилиарная дискинезия | Хроническое воспаление бронхов и легких, выделение гнойной мокроты, утолщение пальцев по типу "барабанных палочек" | Очаги уплотнений в легких, бронхоэктазы |
| Муковисцидоз | Сухой, надсадный кашель с первых дней жизни, дыхательная недостаточность, хроническое воспаление бронхов и легких, задержка развития, утолщение пальцев по типу "барабанных палочек" | Ателектазы, бронхоэктазы, склерозирование легких |
| Бронхиальная астма | Аллергии, приступы кашля и удушья ночью и утром, дыхание со свистящим звуком, нарушение внешнего дыхания | Эмфизематозная грудная клетка (бочкообразной формы) |
| Хронические бронхиты | процесса, одышка, затрудненный кашель, выделение мокроты, дыхание со свистом | Усиленный сосудистый рисунок, полнокровие сосудов |
| Пневмония | Наличие инфекционно-воспалительного процесса, одышка, цианоз (посинение губ, бледность кожи), затруднение дыхания, непродуктивный кашель в начале заболевания, после присоединение мокроты | Характерная картина пневмонии |
| Отек легкого | Приступ удушья, серая или бледная окраски кожи, испуг на лице, клокочущий хрип, непрекращающийся приступ удушливого кашля, светлая, пенистая мокрота в большом количестве, резкое учащение или урежение частоты сердечных сокращений | Крупные затененные очаги, снижение нормальной прозрачности легкого |
| Туберкулез | Упорный кашель, кровохарканье, мокрота, длительная температура, потливость, особенно в ночное время, усталость, похудание, утолщение пальцев по типу "барабанных палочек" | Тяжи, сетчатость легочного рисунка, очаговые тени, полости (каверны) |
Следует всегда учитывать, что если заболевание дыхательной системы имеет инфекционно-воспалительный характер, то будут присутствовать все признаки и симптомы основного заболевания. Инфекции вызываются различными патогенными микроорганизмами – вирусами , бактериями , грибками , которые и формируют картину воспалительного процесса.
Важно знать, что хрипы могут менять свой характер - то есть влажные способны становиться сухими, или наоборот. Также хрипы с течением патологического процесса могут изменять любую из своих характеристик. Какие-либо перемены в характере хрипов следует фиксировать и учитывать, поскольку они свидетельствуют об особенностях протекания или стадии патологического процесса, и могут послужить сигналом ухудшения ситуации или, напротив, улучшения.
Причины формирования и общая характеристика сухих хрипов
Сухие хрипы образуются при турбулентных завихрениях воздушной струи при прохождении по патологически измененным дыхательным путям. В результате образуются дыхательные шумы различной протяженности и тембра. Формирование сухих хрипов всегда обусловлено сужением просвета бронха, что возможно вследствие отека (острого или хронического), попадания инородного тела, фрагмента прилипшей мокроты, сдавления опухолевым образованием бронха извне, разрастаний слизистой и выростов в просвет опухолевой природы. Именно поэтому сухие хрипы преимущественно экспираторные.В зависимости от калибра бронха, в котором имеется патологический процесс, сухие хрипы подразделяются на гудящие , жужжащие и свистящие . При этом свистящий тембр хрипов развивается при поражении мелких бронхов и бронхиол, а жужжащий и гудящий – при заболевании средних и крупных бронхов. Таким образом, тип тембра сухого хрипа позволит с высокой долей вероятности определить, в каких отделах бронхиального дерева локализован патологический процесс. Также вышеперечисленные тоны имеют различные оттенки (обертоны), для различения которых следует чередовать аускультацию стетоскопом и фонендоскопом. Иногда сухие хрипы можно расслышать на некотором удалении от больного.
Отличия сухих хрипов от сердечных шумов
Чтобы отличить некоторые варианты сухих хрипов от сердечных шумов, необходимо проводить аускультацию со сменой режимов дыхания, а также принять во внимание, что сердечные шумы связаны с фазой сокращения сердечной мышцы.Патологии, при которых выявляются сухие хрипы
Перечень патологий, при которых возможно появление сухих хрипов, достаточно обширный, и включает в себя заболевания не только дыхательной системы.Итак, сухие хрипы сопровождают нижеперечисленные заболевания:
- хронический бронхит;
- хронический бронхиолит;
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- опухоли бронхов;
- эмфизема легких;
- сердечная недостаточность;
- инородное тело в просвете бронха.
Физиологические сухие хрипы
Также сухие хрипы могут сформироваться в качестве компенсаторной реакции на чересчур сухой воздух. Многие пожилые люди с неглубоким дыханием также имеют единичные сухие хрипы, которые полностью исчезают после нескольких энергичных дыхательных движений или принудительного покашливания. В данной ситуации сухие хрипы не являются патологическим, а носят компенсаторно-приспособительный характер.Характеристика сухих хрипов при различных патологиях
Бронхит, бронхиолит и бронхиальная астма характеризуются различными распространенными сухими хрипами свистящего характера, которые подвержены изменениям в различные периоды времени и фазы заболевания. Кроме того, приступ бронхиальной астмы сопровождается свистящими хрипами с музыкальными тонами, что выражается в синдроме "играющая гармонь". Трахеобронхит, ларингит и фарингит характеризуются преобладанием гудящих и жужжащих хрипов. Неизменность и постоянство сухих хрипов позволяет предположить наличие фиброза или склероза легкого, или же опухолевого образования, постоянно сдавливающего бронх.При развитии сердечной недостаточности выслушиваются сухие хрипы над легкими, переход которых во влажные, свидетельствует о развитии отека легкого.
Сухие хрипы и другие симптомы при различной патологии
Сочетание сухих хрипов с иными симптомами при различной патологии приведено в таблице.Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что хрипы представляют собой сложный симптом, который встречается при различных патологиях. Правильная интерпретация всех характеристик хрипов может помочь в ранней неспецифической диагностике, уточнении локализации патологического процесса, а также в отслеживании динамики течения заболевания. При возникновении хрипов следует пройти комплексное обследование, чтобы вовремя получить курс необходимой терапии.
К какому врачу обращаться при хрипах?
Хрипы могут появляться при заболеваниях различных органов и систем, поэтому на фоне их наличия необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение спровоцировавшей их патологии. Кроме того, хрипы могут быть симптомом неотложных состояний, при которых необходимо немедленно госпитализироваться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи для спасения жизни. Ниже рассмотрим, в каких случаях при хрипах нужно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, а когда следует идти к врачу в плановом порядке (и к какому специалисту при этом нужно обращаться).
Итак, необходимо срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу при следующих клинических картинах, включающих в себя хрипы:
- Когда у человека внезапно возникает удушье или приступообразный удушающий кашель, сочетающийся с хрипами или клокочущим дыханием, с выделением пены изо рта при дыхании (часто розовой с примесью крови), с посинением губ, ногтей и кожи , холодным потом, повышением давления , одутловатостью лица, учащенным сердцебиением , набуханием вен на шее (подозревается отек легких).
- Когда у человека появляется одышка с хрипами, сочетающаяся с практически полным отсутствием мочеиспускания, поносом , тошнотой , рвотой , заторможенностью, сонливостью (подозревается острая почечная недостаточность).
- Когда у человека после переливания крови , пересадки костного мозга или иной манипуляции по трансплантации появляются хрипы, высыпания на коже , расстройства работы пищеварительного тракта (подозревается острая реакция "трансплантат против хозяина").
- Когда внезапно появляется одышка с учащенным дыханием и свистящими хрипами, которые сочетаются с бледно-серой или синюшной окраской кожи, резким падением артериального давления, учащением сердцебиения, выбуханием и пульсацией вен на шее, головокружением , шумом в ушах , рвотой, обмороком , небольшим повышением температуры тела, отрыжкой , икотой , болями под правым ребром , возможно болями за грудиной и аритмией (подозревается тромбоэмболия легочной артерии).
- Когда сухой кашель возникает в сочетании с одышкой, болями в грудной клетке , усиливающимися при кашле и дыхании, высокой температурой тела, головной болью , тошнотой, слабостью, отставанием одной половины грудной клетки во время вдоха и выдоха (подозревается формирование абсцесса в легких). Также следует немедленно вызывать "Скорую помощь", если на фоне описанных симптомов внезапно начинает откашливаться большое количество мокроты (подозревается вскрытие гнойника в легком).
- Когда в одной половине грудной клетки внезапно возникает сильная боль, сочетающаяся с сухим кашлем, хрипами, одышкой, посинением кожных покровов, резким падением артериального давления и учащением сердцебиения (подозревается ателектаз легкого).
- Когда при дыхании у человека слышны свистящие хрипы, сочетающиеся с одышкой, болями в одной половине грудной клетки, возможно приступообразным кашлем (подозревается инородное тело в бронхе).
- Когда у человека повышается температура тела до 39 – 40 o С, появляется затруднение вдоха с хрипами или клокотанием, одышка, боль в горле , гнусавость голоса, шейные и затылочные лимфатические узлы увеличиваются , шея за углом нижней челюсти отекает (подозревается заглоточный абсцесс).
Итак, если у человека внезапно повысилась температура тела, появились боли и першение в горле, насморк , кашель, ломота в мышцах и суставах, головная боль, слабость, то подозревается ОРВИ, грипп или парагрипп, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или педиатру (записаться) , если речь идет о ребенке.
Хрипы являются симптомами многих заболеваний дыхательной системы, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-пульмонологу (записаться)
или терапевту. Ниже мы приводим перечень симптомокомплексов, включающих в себя хрипы, при которых необходимо обращаться к пульмонологу или терапевту, так как речь идет о заболеваниях дыхательной системы:
- Если у человека периодически возникают приступы удушья, во время которых он чувствует стеснение в грудной клетке, не дающее свободно дышать, когда во время дыхания слышны громкие свистящие хрипы, имеется кашель с вязкой плохо отходящей мокротой (подозревается бронхиальная астма).
- Если у человека имеются влажные хрипы, сочетающиеся с постоянным кашлем с отхождением неприятно пахнущей гнойной мокроты, периодическим кровохарканьем, одышкой, синюшностью кожи, общей слабостью, утолщением ногтей по типу "часовых стекол" и подушечек пальцев по типу "барабанных палочек", деформацией грудной клетки (подозревается бронхоэктатическая болезнь).
- Если у человека повышается температура тела, появляется одышка, хрипы, частое поверхностное дыхание, слабость, кашель, сначала сухой, а затем с отхождением "ржавой" мокроты (подозревается пневмония).
- Если у человека на фоне субфебрильной температуры тела (до 37,5 o С) появляется кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, свистящие хрипы, одышка, потливость , слабость, набухание шейных вен на выдохе (подозревается бронхит).
- Если человек страдает от постоянного кашля с выделением мокроты и одышкой, сочетающихся с хрипами, синеватым или серо-розовым оттенком кожи, бочкообразной формой грудной клетки (подозревается хроническая обструктивная болезнь легких).
- Если имеется сухой навязчивый кашель, слабость, повышенная температура тела, слышимые на расстоянии свистящие или влажные хрипы, одышка, синюшность кожи, и после длительного течения заболевания – пыхтящее дыхание (подозревается бронхиолит).
- Если у человека появляется одышка, сухой кашель, переходящий во влажный с выделением мокроты, хрипы, утолщение подушечек пальцев по типу "барабанных палочек", синюшный оттенок кожи, ноющие боли в грудной клетке, слабость, деформация грудной клетки (подозревается пневмосклероз).
- Если человеку трудно выдыхать, для чего он смыкает губы и надувает щеки (пыхтит), во время дыхания слышны хрипы, имеется кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, лицо одутловатое, вены шеи выбухающие, кожа синюшного оттенка, грудная клетка бочкообразной формы (подозревается эмфизема легких).
- Если у человека появляется кашель, одышка, хрипы, боль в груди, высыпания на коже, воспаление лимфатических узлов и слюнных желез, недомогание, слабость, отсутствие аппетита , потливость по ночам, расстройства сна, возможно боли в суставах (подозревается саркоидоз).
- Если у ребенка слышны при дыхании сухие или влажные свистящие хрипы, периодически бывают приступы неудержимого, удушающего кашля (как при коклюше), одышка, деформация пальцев и грудной клетки, затяжные частые бронхиты и ларингиты, расстройства пищеварения (подозревается муковисцидоз).
Ниже мы укажем, в каких случаях при хрипах подозревается заболевание ушей, горла или носа и, соответственно, необходимо обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОРу) (записаться)
:- Когда голос становится осиплым, в горле ощущается дискомфорт и ощущение инородного предмета, появляется одышка и хрипы, на шее формируется округлое или овальное безболезненное выпячивание (подозревается ларингоцеле);
- Когда в горле ощущается боль, першение и "комок", причем боль усиливается при глотании , они сочетаются с сухим кашлем, скапливанием мокроты в глотке и необходимостью постоянного откашливания (подозревается фарингит);
- Когда в горле ощущается сухость, царапание, сочетающееся с осиплостью или отсутствием голоса (можно говорить только шепотом), лающим кашлем и свистящими хрипами (подозревается ларингит);
- Если человек в течение длительного времени страдает одышкой на вдохе (трудно вдохнуть), во время дыхания слышны свистящие хрипы, его голос сиплый и имеются симптомы гипоксии (кислородного голодания) мозга , такие, как: плохая память, рассеянность, нарушения сна, головные боли, приступ тошноты (подозревается стеноз гортани).
Когда у человека появляются неспецифические признаки инфекции , такие, как повышенная температура тела, озноб , головная боль, боль в мышцах и суставах, высыпания на коже, потливость, которые сочетаются с одышкой, хрипами и кашлем, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) , так как речь идет о явно инфекционной патологии (болезнь легионеров, эндемический блошиный тиф), протекающей с поражением бронхолегочной системы.
Если у человека дольше 3-х недель не проходит кашель (с выделением мокроты или без), который сочетается с потливостью по ночам, субфебрильной температурой тела (до 37,5 o С), слабостью, потерей веса , то следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) , так как подозревается туберкулез.
Если в течение длительного времени у человека присутствует раздражающий кашель, свистящие хрипы, одышка, иногда кровохарканье, боли в груди, а также симптомы общего ухудшения самочувствия (слабость, вялость, низкая работоспособность, раздражительность , похудение , головные боли и т.д.), то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться) , так как подозревается опухоль бронха или рак легких.
Какие анализы и обследования может назначить врач при хрипах?
Хрипы провоцируются различными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач назначает разные анализы и обследования, перечень которых зависит от того, какая именно патология подозревается. Ниже мы укажем, какие именно обследования может назначить врач при хрипах при подозрении на то или иное заболевание.Когда у человека неожиданно повышается температура тела, появляется боль и першение в горле, насморк, кашель, ломота в мышцах, головная боль и слабость, то врач диагностирует ОРВИ, грипп или парагрипп, и в таком случае обычно назначает только общий анализ крови (записаться) и мочи для оценки состояния организма. Иногда в период эпидемии гриппа врач может назначить анализ крови для выявления типа вируса гриппа.
Когда во время периодических приступов удушья, во время которых трудно дышать, появляются громкие свистящие хрипы, кашель и вязкая плохо отходящая мокрота – врач подозревает бронхиальную астму и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мокроты (записаться) ;
- Биохимический анализ крови (записаться) ;
- Аллергологические тесты (записаться) на чувствительность к различным аллергенам ;
- Иммунный статус (количество иммуноглобулинов , количество Т и В-лимфоцитов и т.д.);
- Пикфлоуметрия (записаться) ;
- Спирометрия (записаться) ;
- Рентген легких (записаться) ;
- Электрокардиография (записаться) ;
- Бронхоскопия (записаться) .
Когда во время дыхания слышны влажные хрипы, сочетающиеся с постоянно присутствующим кашлем с отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом, эпизодическим кровохарканьем, одышкой, бледностью или синюшностью кожи, деформацией грудной клетки, утолщением ногтей по типу "часовых стекол" и подушечек пальцев по типу "барабанных палочек" – врач подозревает бронхоэктатическую болезнь и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Аускультация (выслушивание стетофонендоскопом) грудной клетки;
- Рентген грудной клетки (записаться) ;
- Бронхоскопия;
- Бактериологический посев (записаться) гнойного секрета из бронхов;
- Бронхография (рентген бронхов с контрастом) (записаться) ;
- Спирометрия;
- Пикфлоуметрия.
Когда на фоне высокой температуры тела появляются хрипы, одышка, слабость, кашель (сначала сухой, затем с выделением "ржавой мокроты"), дыхание становится частым и поверхностным – врач подозревает пневмонию, и для ее диагностики производит аускультацию (выслушивание хрипов стетофонендоскопом) и назначает общий анализ крови и рентген. Именно данные рентгена позволяют подтвердить пневмонию. Дополнительно назначается бактериологический посев мокроты для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекции.
Когда у человека периодически возникают обострения с повышением температуры тела до 37,5 o С, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, свистящими хрипами, одышкой, сильным потоотделением, слабостью, выбуханием на выдохе вен шеи, то врач подозревает бронхит, и сначала производит аускультацию (выслушивание хрипов стетофонендоскопом) и назначает рентген грудной клетки. Именно эти два исследования являются основными для диагностики бронхита. Далее назначается микроскопия и бактериологический посев мокроты с целью выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса. Если мокрота плохо выделяется, то для ее сбора производят бронхоальвеолярный лаваж. Для оценки функции внешнего дыхания назначается спирометрия и пневмотахография. Если бронхит протекает длительно, то для уточнения активности патологического процесса и выявления характера воспаления назначается бронхоскопия, а для выявления бронхоэктазов – бронхография.
Когда постоянно имеется кашель с выделением мокроты, одышка, хрипы, кожа окрашена в синеватый или серо-розовый цвет, грудная клетка бочкообразной формы – врач подозревает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), и для ее диагностики назначает спирометрию (основной метод диагностики ХОБЛ), рентген легких, общий анализ крови и анализ газового состава крови. Дополнительно для оценки выраженности и характера воспаления может назначаться цитологическое исследование мокроты и бронхоскопия.
Когда сухой навязчивый кашель сочетается со слабостью, свистящими или влажными хрипами, хорошо слышимыми даже на расстоянии, с одышкой, температурой тела, а после долгого течения болезни и с синюшностью кожи и пыхтящим дыханием – врач подозревает бронхиолит и назначает следующие анализы и обследования:
- Анализ газового состава крови;
- Рентген грудной клетки;
- Томография грудной клетки;
- Спирометрия;
- Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе;
- Электрокардиография;
- Эхокардиография (записаться) ;
- Цитология бронхоальвеолярного смыва;
- Гистологическое исследование биопсии ткани легкого (записаться) .
Когда человека беспокоит одышка, сочетающаяся сначала с сухим, а затем и влажным кашлем, хрипами, утолщением кончиков пальцев по типу "барабанных палочек", синюшным оттенком кожного покрова, ноющими болями в груди, слабостью, изменением формы грудной клетки, то врач подозревает пневмосклероз, и для его диагностики назначает рентген. Если имеется техническая возможность, то для получения более детального представления о состоянии тканей при пневмосклерозе также назначается томография и бронхография. Для оценки внешнего дыхания врач обязательно назначает спирометрию и пикфлоуметрию.
Когда человек выдыхает через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (пыхтит), страдает от кашля с отхождением малого количества слизистой мокроты, имеет одышку, хрипы, одутловатое лицо, выбухающие шейные вены, бочкообразную форму грудной клетки и синюшный оттенок кожи – врач подозревает эмфизему легких, и для ее диагностики производит аускультацию (выслушивание хрипов и дыхания стетофонендоскопом), назначает рентген, общий анализ крови, анализ крови на концентрацию альфа1-антитрипсина, спирометрию, пикфлоуметрию и анализ газового состава крови. Дополнительно, для получения более дательной информации, может назначаться компьютерная томография легких (записаться) .
Когда имеется кашель, хрипы, одышка, боль в груди, высыпания на кожном покрове, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, потливость по ночам, расстройства сна, воспаляются лимфатические узлы и слюнные железы, возможно появляются боли в суставах – врач подозревает саркоидоз и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин (записаться) , холестерин , мочевина , креатинин , АсАТ, АлАТ, амилаза , щелочная фосфатаза);
- Реакция Квейма;
- Рентген легких;
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться) ) легких;
- Бронхоскопия с биопсией (записаться) .
Когда при дыхании у ребенка слышны свистящие хрипы, сочетающиеся с приступами удушающего кашля, одышкой, длительными и частыми бронхитами и ларингитами, деформацией пальцев и грудной клетки, нарушениями пищеварения – врач подозревает муковисцидоз, и для его диагностики назначает следующие исследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи ;
- Микробиологическое исследование мокроты;
- Копрологический анализ кала ;
- Бронхоскопия;
- Бронхография;
- Рентген легких;
- Спирометрия;
- Потовый тест;
- Анализ крови, слюны или другого биологического материала на наличие генов муковисцидоза.
Если голос человека стал сиплым, появилась одышка, хрипы, ощущение дискомфорта и инородного предмета в горле, а на шее формируется выпячивание, безболезненное при прикосновении к нему, то врач подозревает ларингоцеле и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Ларингоскопия (записаться) ;
- Эндофиброларингоскопия;
- Рентген шеи (записаться) ;
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться) ) шеи.
Если у человека имеется першение и ощущение "комка" в горле, боль в горле, усиливающаяся при глотании, сочетающиеся с сухим кашлем, необходимостью периодического прокашливания для удаления скапливающейся в глотке слизи, то врач подозревает фарингит, и для его диагностики производит фарингоскопию (записаться) , а также назначает бактериологический посев мазка из глотки для выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса.
Если в горле чувствуется сухость, царапание в сочетании с лающим кашлем, свистящими хрипами, осиплым или отсутствующим голосом – врач подозревает ларингит, и для его диагностики производит ларингоскопию, а также назначает бакпосев мокроты для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.
Когда в течение длительного времени человек с трудом вдыхает воздух, причем при дыхании слышны свистящие хрипы, его голос сиплый, и эти нарушения сопровождаются признаками гипоксии мозга (плохая память, рассеянность, нарушения сна, головные боли, приступы тошноты) – врач подозревает стеноз гортани, и назначает для его выявления ларингоскопию или микроларингоскопию с забором биопсии. Для оценки голосовой функции назначается и проводится фонетография. Данные обследования позволяют выявить непосредственно стеноз гортани, но для выяснения причин сужения этого органа врач назначает следующие обследования:
- УЗИ щитовидной железы (записаться) ;
- Мультиспиральная томография гортани;
- Рентген пищевода (записаться) ;
- Компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная томография головного мозга (записаться) ;
- Бактериологический посев мазка из зева.
Когда во время дыхания слышны хрипы, сочетающиеся с болями в сердце , ощущением перебоев в работе сердца, учащенным сердцебиением или аритмией, одышкой при физической или эмоциональной нагрузке, сухим кашлем, отеками на ногах
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на наличие антител (записаться) к риккетсиям (диагностика эндемического блошиного тифа) методами РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА;
- Бактериологический посев мокроты или смывов с бронхов (диагностика болезни легионеров);
- Анализ крови, смывов с бронхов или плевральной жидкости на наличие антител к легионеллам методами РИФ, ИФА, РНИФ, РМА (диагностика болезни легионеров);
- Рентген легких.
Когда кашель (сухой или с мокротой) не проходит дольше 3-х недель, сочетается с потливостью в ночные часы, потерей веса и упорной субфебрильной температурой тела (до 37,5 o С), врач подозревает туберкулез и назначает общий анализ крови и микроскопию мокроты с целью выявления микобактерий. Далее назначается какой-либо из следующих тестов на выявления микобактерий туберкулеза в организме – проба Манту (записаться) , диаскинтест (записаться) , квантифероновый тест (записаться) , анализ крови, смывов с бронхов, плевральной жидкости методом ПЦР (записаться) . Для выявления изменений в легких назначается флюорография (записаться) , рентген или компьютерная томография (что-то одно). И только если указанные исследования не позволили однозначно опровергнуть или подтвердить туберкулез, то для дополнительной диагностики назначается торакоскопия (записаться) /бронхоскопия и забор биопсии легких для гистологического исследования.
Когда на протяжении длительного промежутка времени человек страдает от раздражающего кашля, свистящих хрипов, одышки, иногда кровохарканья, болей в грудной клетке и симптомов общего плохого самочувствия (сниженная работоспособность, постоянная усталость, вялость, похудение, раздражительность, головные боли и т.д.), то подозревается опухолевое образование в бронхах или легких, и в таком случае врач обязательно назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Ионограмма крови;
- Общий анализ мочи;
- Цитологическое исследование мокроты, смывов с бронхов или плевральной жидкости;
- Рентген грудной клетки;
- Томография грудной клетки;
- Бронхоскопия;
- Биопсия тканей новообразования (записаться) для гистологического исследования.
Хрипы в бронхах – это добавочные шумы, издаваемые человеком при дыхании. Дополнительная симптоматика представлена суживанием дыхательного пути и наличием густой жидкости, носящей патологический характер. В современной медицинской практике врачи выделяют два типа хрипов: сухие и влажные.
Шумы такого типа возникают из-за появления в слизистой бронхов перепонок, созданных образовавшимся густоватым вязким секретом. Еще одна причина заключается в суживании просвета стенок бронхов. Уровень громкости шумов при выдохе обусловлен глубиной локализации патологического процесса и дыхательными способностями каждого отдельного человека.
Влажные хрипы
Хрипы влажного типа возникают при контакте жидкого секрета (мокроты) и воздуха, вдыхаемого больным. Мокрота накапливается в просвете бронхов. Воздух, проходя через жидкий секрет, создает иногда довольно звучные, а иногда и совсем незвучные шумы. Влажные шумы наилучшим образом прослушиваются при вдохе.
Размеры бронхов и объемы полостей, содержащих жидкость, разделяют влажные шумы на следующие разновидности:
- мелкопузырчатые – шумы похожи на шипение минеральной воды;
- среднепузырчатые – шумы напоминают звук лопающейся (рвущейся) материи;
- крупнопузырчатые – шумы напоминают звук лопающихся на воде пузырей.
Диагностика и причины
При возникновении недуга, пациент обычно чувствует першение в бронхах. Также при выдохе возникают довольно болезненные ощущения в бронхах. Врач, выслушав все жалобы, и оценив симптоматику, внимательно слушает, как пациент дышит при вдохе и выдохе.
Врачу очень важно правильно диагностировать шумы в бронхах, ведь от этого будет зависеть последующее лечение больного.
При любых появившихся сомнениях, врач направляет больного на дополнительное обследование. Хрипы, возникающие при дыхании, в большинстве случаев являются одним из симптомов следующих болезней:
Рассмотрим особенности бронхиальных хрипов при некоторых выше указанных болезнях.
Бронхит
Хрипы возникают при различных болезнях дыхательных путей, но в основном из-за бронхита. Существует несколько подвидов этого заболевания:
- Острый – происходит воспаление слизистой бронхов, после этого начинает увеличиваться бронхиальная секреция. Пациент кашляет, и жалуется на возникающие при этом болезненные ощущения. Хрипы появляются при бронхите и влажные, и сухие. Пациент при дыхании издает звуки, похожие на свист.
- Простой – больной практически не страдает от дыхательной недостаточности. Обследование легких вероятнее всего покажет укороченные шумы в области между лопатками. Пациента мучает жесткое дыхание. Шумы рассеянного вида, походят на жужжание. При бронхите, хрип имеет непостоянную природу и изменяются в течение суток. Избавиться от них можно только тогда, когда начнет отходить мокрота.
- Обструктивный – у больного замечается . Болезнь вызывает . При бронхите, хрипы имеют оттенок сипов. Отчетливо слышны свистящие шумы.
- Хронический – симптоматика этой формы заболевания включает в себя кашель, наличие частых и влажных хрипов, которые хорошо прослушиваются в легких. Обострение заболевания возникает не менее двух раз в год.
Пневмония
Если проводя обследование пациента, врач слышит хрипы только над некоторыми участками легких, то это дает ему основание диагностировать пневмонию. Шумы не исчезают ни после откашливания, ни после изменения позы больным.
Отек легких
Отек легких характеризуется влажными хрипами, которые обнаруживаются с обеих сторон в нижних частях легких. Болезненные ощущения напрямую зависят от положения тела больного. Дополнительное обследование покажет врачу адекватную клиническую картину. Это даст возможность назначить пациенту правильное лечение.
Бронхиальная астма
Пациенты с жалобами на шумы в легких, направляются на обследование в больницу. Врач тщательно прослушивает хрипы в легких с помощью стетоскопа. Чтобы точно определить степень суживания дыхательных путей и назначить результативное лечение, врачи дополнительно исследуют функции легких.
Лечение
После того как пройдено обследование, пациенту назначается лечение. Оно поможет ему избавиться от хрипов навсегда. Лечить больного можно как народными средствами, там и медикаментозными. Отметим только, что лечение народными средствами не признается официальной медициной.
Применяются следующие основные методы излечения хрипов в современной медицине:
- Антибиотики. Если болезнь была вызвана бактериальной инфекцией, то лечить пациента будут с помощью аугментина, амоксициллина, азитромицина, цефуроксима и других похожих препаратов.
- Ингаляции через небулайзеры. Используются для снятия спазма. В некоторых случаях больной излечивается даже от всего одной дозы бронхоспазмолитика. Если нет, то курс повторяют через каждые четыре часа. Лечение народными средствами тоже включает ингаляции, только на основе лекарственных трав.
- Ингаляционные или системные кортикостероиды. Лечить пациента будут вентолином, бекотидом, виразолом.
- Эрозольные ингаляции. Данные процедуры осуществляют с применением медикаментозных средств.
- Микродисперсное санирование бронхов. Применяется для восстановления нормального функционирования дыхательной системы.
Народная медицина
Лечение хрипов народными средствами помогает излечить больного довольно недорогими рецептами, которые он может сделать самостоятельно. Народными средствами показано лечиться людям, которые живут в отдаление от медицинских учреждений, и не могут своевременно попасть на прием к доктору.
Народными средствами излечивают различные недуги не только в глубинке, но и на знаменитом Тибете.
Излечение больного народными средствами иногда наносит меньше вреда организму, чем излечение медикаментозными препаратами. Излечение народными средствами включает в себя паровые ингаляции эфирными маслами, травяные чаи, лекарственные настои, растирания, горячие компрессы.
Профилактические методы
Профилактические методы очень важны. Ведь они помогают избежать будущего недуга. Если вы не хотите ходить по больницам, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, проходите ежегодное медицинское обследование, периодически пропивайте курс витаминов, время от времени делайте массаж.
Почему появляются хрипы в легком без температуры? Патология дыхательной системы в целом и легкого в частности - одна из самых распространенных и проблемных в современной терапии. Существует огромное количество нозологий, локализованных в бронхолегочной системе. Симптомы заболеваний тоже разнообразны. Однако общими для большинства легочных болезней являются повышение температуры тела, кашель (сухой или с отделением мокроты) и наличие или отсутствие хрипов, выявляемых при аускультации легких пациента.
Механизм образования хрипов понять довольно просто. Эти звуковые шумы формируются, когда через присутствующую в легких и бронхах жидкость (мокроту, экссудат, слизь, кровь) при дыхании проходит воздух. В этом случае хрипы называются влажными.
Еще одним способом формирования хрипов является разного калибра, который вызывает затруднение для тока воздуха и обусловливает аускультативную картину сухих хрипов.
К наиболее частым причинам возникновения хрипов относятся:
- воспалительные заболевания: пневмонии, бронхиты;
- невоспалительные патологические состояния (бронхиальная астма);
- застой крови в малом круге кровообращения при заболеваниях сердца;
- туберкулез легкого;
- вирусные инфекции бронхолегочной системы (грипп, ОРВИ);
- онкопатология легких.
Хрипы в легких без повышения температуры
Практически для всех этих заболеваний характерно сочетание хрипов и гипертермии тела. Однако в терапевтической практике часто встречаются клинические случаи, когда имеют место хрипы.
Чаще всего пациенты не склонны обращать внимание на наличие этого симптома и предпочитают списывать его на перенесенные ранее заболевания или на длительное курение.
Задача врача доступно объяснить, что наличие хрипов даже на фоне нормотермии вовсе не означает полного благополучия в вопросе здоровья.
Это состояние свидетельствует о том, что воспалительный процесс в организме сохраняется, но на данном этапе носит латентный характер. Тщательное наблюдение врача в таких ситуациях очень важно, поскольку в любой момент может начаться прогрессирование болезни.
Причины возникновения хрипов без температуры могут быть вызваны различными типами воспаления:
Причинами возникновения хрипов в легком без температуры могут быть и травмы бронхов, злокачественные новообразования и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Характеристики хрипов в легких без температуры
При латентном течении воспалительного процесса хрипы могут проявляться в совокупности с такими симптомами, как ухудшение общего состояния, снижение аппетита, потеря веса, одышка, катаральные явления, а могут носить изолированный характер. В последнем случае именно характеристика хрипов дает врачу максимум информации относительно клинической картины на начальном этапе.
- Сухие - их появлением характеризуется начало заболевания. Под влиянием воспаления формируется отек слизистой оболочки, вследствие чего создается препятствие для адекватного тока воздуха по бронхиальному дереву, что и вызывает образование хрипов. Данное состояние может усугубляться рефлекторным спазмом бронха, что тоже усиливает сухие хрипы. Такими являются хрипы при астмоидных состояниях или онкологических заболеваниях легких. Сухие хрипы, как правило, являются генерализованными, доступны аускультации над всей поверхностью легких и свидетельствуют о масштабном распространении воспаления.
- Свистящие - это один из вариантов сухих хрипов. Они формируются при поражении бронхов и бронхиол мелкого калибра.
- Влажные - образуются при скоплении в просвете бронхов достаточного количества жидкости. Это может быть экссудат, выпот, мокроты, кровь или слизь. Врач при аускультации слышит звуковые эффекты, образующиеся при прохождении пузырьков воздуха через жидкость с дальнейшим их лопанием. Они характеризуют наличие хронического бронхита, разрешение бронхиальной астмы или такое тяжелое состояние, как отек легкого.
В зависимости от калибра пораженных бронхов влажные хрипы, протекающие без температуры, могут быть мелко- средне- и крупнопузырчатыми. Каждый тип влажных хрипов характерен для определенной патологии.
По другой классификации хрипы, протекающие без повышения температуры, делят на инспираторные и экспираторные в зависимости от фазы дыхания, в которую они возникают.
Лечение воспалительных процессов в легких
Независимо от того, повышена температура тела или нет, пациентам с хрипами в легких необходимо детальное обследование и назначение соответствующего лечения.
Дети с наличием хрипов любой локализации и характеристики подлежат госпитализации в 100% случаев.
Взрослым пациентам в зависимости от причины заболевания и общего состояния может быть назначено амбулаторное или стационарное лечение.
Если причиной хрипов является астма, пациента консультирует аллерголог-пульмонолог и разрабатывает ему индивидуальную схему лечения с применением гормональных средств, бронхоспазмолитиков.
При злокачественных опухолях бронхолегочной системы решается вопрос об их операбельности с дальнейшими курсами химиотерапии и лучевой терапии под наблюдением онколога.
При патологии сердечно-сосудистой системы симптомы устраняются путем лечения основного заболевания. Кроме этиотропной большую роль играет и симптоматическая терапия.
Для улучшения состояния пациентов необходимо добиться разжижения мокроты и улучшить ее отток. Для этого целесообразно назначение муколитиков и отхаркивающих препаратов.
Часто при аллергическом типе воспаления необходимо назначение гормональных препаратов и кортикостероидов. Данные препараты уменьшают отек гортани и бронхиального дерева и улучшают общее состояние больного.
Независимо от исходной патологии пациенты нуждаются в назначении поддерживающей витаминотерапии, массажа, физиотерапевтических процедур.
Лечение таких состояний без консультации специалиста может вызвать переход латентного воспаления в прогрессирующее. Именно поэтому появление хрипов независимо от наличия других симптомов - это повод обратиться к врачу.
