Что делать если болит сердце в домашних. Наиболее частые причины сердечных болей. Чем снять боль в сердце после употребления алкоголя

Согласно опубликованным медицинским исследованиям, количество людей страдающих различными сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличивается год от года. В настоящее время уже не является редкостью больное сердце даже у совсем молодых людей. Внезапная боль может появиться в любое время, при любой обстановке. Человек начинает паниковать, что еще больше усугубляет его состояние.

Поэтому каждый должен знать как помочь себе или другому человеку до приезда врача. Своевременные, правильные действия очень часто помогают спасти жизнь больного.

Как проявляются боли в сердце, первая помощь при сердечном приступе, как оказывается? Поговорим на www.сайт об этом:

Боли в сердце – первая помощь

Рассмотрим симптомы распространенных сердечных патологий, выясним, что можно предпринять до приезда скорой помощи:

Приступ стенокардии

Боль появляется за грудиной. Она всегда носит тупой характер, никогда не бывает острой. Бывает сжимающей или сдавливающей, может быть режущей. Отдает в левую руку, левую челюсть, область лопаток, шеи. Чаще всего приступ возникает после эмоционального перенапряжения. Может появиться во время еды, часто появляется ночью. Сопровождается нехваткой воздуха, ощущением страха смерти.

Первая помощь : следует немедленно лечь, взять под язык вылидол или . Обычно после действия таблетки состояние быстро нормализуется. Если улучшения нет, повторите прием нитроглицерина. Если наблюдается частый пульс, примите таблетку . Обязательно вызовите скорую, чтобы предотвратить развитие инфаркта.

Инфаркт миокарда

Это опасное состояние характеризуется внезапной давящей или жгучей болью в области сердца, которая отдает в левую область спины, груди. У больного учащается дыхание, возникает страх скорой смерти. Болезненные ощущения сильные, резкие. Они становятся сильнее от каждого движения. Боли не исчезают после приема обычных сердечных препаратов.

Первая помощь : немедленно вызовите неотложку для принятия экстренных мер и госпитализации в стационар. До прибытия бригады необходимо лечь в постель, принять нитроглицерин или анальгин, смазать грудь в области сердца нитроглицериновой мазью. Ни в кем случае нельзя курить!

Невроз сердца

Обычно приступ возникает на фоне сильных волнений, нервных переживаний. Боль носит колющий, ноющий характер, ощущается в верхней части сердечной мышцы. Ощущается повышенным сердцебиением, головокружением. Нередко от невроза сердца страдают молодые люди, часто болеющие ангинами, гайморитом, а также иными инфекционными заболеваниями.

Первая помощь : при приступе, нужно прилечь или сесть в глубокое кресло. Примите корвалол (25-30 кап). Перед сном полезно принять успокоительное средство со снотворным эффектом. Противопоказаны алкоголь и курение.

Миокардит

Болезненные ощущения напоминают приступ стенокардии. Они носят ноющий, давящий характер, отдают в левую сторону грудины и шеи, левое плечо. Боли обычно длительные, непрерывные, становятся сильнее при физическом напряжении. Ощущается удушье, одышка, болезненность суставов. Приступ может сопровождаться отеками, чаще всего возникает ночью. Прием нитроглицерина часто бывает неэффективным.

Первая помощь : необходимо лечь, принять Кордиамин (20-25 кап). Можно принять таблетку Кофеина. Обязательно вызовите врача. До его приезда постельный режим обязателен. Не следование ему повышает риск возникновения хронической сердечной недостаточности.

Сердечная астма

Так называют внезапный . Развивается вследствие различных тяжелых заболеваний сердца, сосудов. Например, сердечная астма возникает на фоне пороков сердца, атеросклероза аорты и сосудов, гипертонии и др. При приступе могут возникать боли в сердце, больной испытывает тревогу, сильный страх смерти. Сердечная астма очень тяжелое, опасное состояние. Требует быстрой помощи врача.

Первая помощь : При появлении признаков удушья, немедленно вызовите неотложную
помощь. До приезда медиков сядьте в глубокое кресло или оставайтесь в постели, приняв полулежачее положение. Примите валидол, а лучше нитроглицерин (таблетку под язык). Расстегните одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.

Опустите стопы в таз, наполненной теплой водой. Перетяните жгутом (не слишком сильно) область ног выше коленей. Можно использовать для этого капроновый чулок. Таким образом вы сможете снизить приток крови к области сердца, облегчив на него нагрузку. Следите, чтобы не были пережаты артерии, а только вены, и то не сильно. В противном случае состояние может только ухудшиться.

Боли в сердце может настигнуть человека в любое время, любом месте: на улице, на работе, дома, днем или ночью. При первых признаках следует отложить все дела, сесть или прилечь, постараться успокоиться, не паниковать.

Расстегните застежки на одежде, ослабьте ремни, галстук, расстегните воротник. Откройте окно или дверь, обеспечьте приток воздуха в помещение. Примите сердечный препарат: Валидол или Нитроглицерин. Либо выпейте 30 капель Корвалола или Валокордина. Обязательно вызовите скорую помощь. Доктор решит вопрос о необходимости госпитализации, проведет необходимые лечебные мероприятия. Будьте здоровы!

Сердечная боль – явление неприятное и опасное. От возникновения недуга не застрахован ни один человек. У одних людей болевые ощущения появляются впервые, у других они возникают периодически. И в каждом из этих случаев помощь должна быть оказана незамедлительно.

У многих людей при сердечной боли возникает паника, что еще больше усугубляет ситуацию. Первое, что необходимо сделать – успокоиться. Далее, если известна причина боли, необходимо выпить лекарство, если же нет – вызвать бригаду скорой помощи.

С недугом может столкнуться абсолютно любой человек, причем где угодно: на работе, дома, идя по парку. Уметь оказывать неотложку следует каждому. Именно от действий, которые были приняты до приезда скорой, будет зависеть дальнейшее состояние больного и даже жизнь. Алгоритм действий при недуге таков.

1. Успокойтесь, соберитесь и начинайте действовать.
2. Вызовите скорую помощь, зафиксируйте начало приступа.
3. Если приступ случился во время физической нагрузки, усадите больного.
4. Обеспечьте приток свежего воздуха, откройте окно и расстегните стесняющую одежду.
5. Дайте пострадавшему нитроглицерин – одно таблетку под язык. При надобности можно дать препарат повторно. После приема нитроглицерина (лекарство снижает АД) возможно появление резкой слабости, потливости, тошноты, побледнения дермы, головной боли. Поэтому категорически не рекомендуется «спасать» больного ударной дозой средства — употреблением сразу двух-трех таблеток. Их можно давать поочередно, примерно через 5-10 минут, если боль не стихает.
6. До приезда врача не оставляйте пациента одного.
7. Если боль не стихает, а врач ее не приехал, дайте пострадавшему аспирин.

Если вы видите, что состояние пациента ухудшается, исчез пульс и дыхание, а зрачки расширены и не реагируют на свет, не медлите, начинайте мероприятия сердечно-легочной реанимации.

Уложите человека не твердую поверхность. Встаньте сбоку больного, прощупайте нижний конец грудины и положите подушечку ладони на два пальца выше этого места. Сверху на нее, под прямым углом, разместите ладонь второй руки. Пальцы при этом не должны касаться грудины. Сделайте четыре вдоха, а потом чередуйте надавливания на грудину с вдохами: 15 нажимов-2 вдоха. Частота надавливания – 60-80 уд/мин.

При надавливании происходит смещение грудной клетки к позвоночному столбу примерно на 3 см, а также сжимание сердца и поступление из него крови в артерии.

Движения должны быть резкими, ритмичными, но не сильными. Руки в локтях не стоит сгибать. После каждого нажима следует расслаблять руки. Отнимать от грудин их не стоит.

Проводите реанимацию до тех пор, пока пациент не начнет дышать, у него не появится пульс или не приедет медпомощь.

Техника выполнения искусственного дыхания

Искусственное дыхание осуществляется зачастую двумя способами: «рот в рот», «рот в нос». Рассмотрим детальнее каждый. Алгоритм действий при искусственном дыхании «рот в рот» следующий.

1. Уложите пациента на спину, откройте рот, очистите полость от инородного содержимого, снимите зубные протезы.
2. Запрокиньте голову больного немного назад и следите, чтобы язык не закрыл гортань.
3. Одной рукой удерживайте голову, а второй зажмите носовые ходы.
4. Сделайте глубокий вдох и через марлю или платок выдохните воздух в рот пациента.
5. Первые 7-10 вдохов должны быть энергичными и быстрыми, за 30 секунд, последующие 10-15 вдохов в минуту.

Чтобы понять, насколько правильно вы осуществляете искусственное дыхание, необходимо проследить за движением грудины. Если после вдувания она поднимается, значит, вы делаете все правильно.

Алгоритм действий при методике «рот в нос» следующий.

1. Удерживая голову пострадавшего одной рукой, второй закройте рот.
2. Сделав глубокий вдох, через платок обхватите нос больного губами и подайте воздух.

Первая помощь при приступе боли: внезапное сердцебиение

Сердце взрослого здорового человека сокращается 60-70 раз в минуту. Но бывает, что сердцебиение значительно учащается до 100-110 уд/мин. и отмечается резкое ухудшение состояния. Подобные случаи не всегда обусловлены заболеванием. Это может быть приспособительной реакцией организма на испуг, большую физическую нагрузку или увеличение температуры. И если это действительно так, то после прекращения действия раздражающего фактора пульс стабилизируется.

Если же учащенное сердцебиение спровоцировано патологией, то развитие приступа внезапное. Приступ характеризуется сильным ударом в грудь или сердце, стеснением в грудине, предобморочным состоянием и учащением биений сердца. В таком случае нужно действовать незамедлительно.

1. Вызовите скорую.
2. Попросите пациента задерживать дыхание.
3. Попросите пострадавшего закрыть глаза и не сильно, кончиками пальцев надавливайте на глазные яблоки на протяжении двадцати секунд.
4. Дайте больному Корвалол или Валокардин – 20 капель, Валидол или Нитроглицерин – таблетку.
5. Обеспечьте приток свежего воздуха.

Действия в зависимости от вида болезненности: самопомощь

Чтобы понять, как действовать при появлении болевых ощущений в области сердца, необходимо разобраться в их характере. При появлении резкой болезненности необходимо постараться успокоиться и расслабить все мышцы. Присядьте так, чтобы ничего нигде не сдавливало. Как только примите удобное положение, нормализуйте дыхание. Если приступ не стих в течение десяти минут, примите Корвалол и вызывайте скорую.

Ноющие боли в сочетании с ощущением жжения практически всегда сигнализируют о наличии серьезной болезни ССС. При появлении такой болезненности примите Аспирин или Анальгин. Если по истечении часа болезненность не исчезла, а наоборот, при вдохе она усиливается, вызывайте врача. Дополнительно откройте окна, чтобы поступал свежий воздух, снимите тесные вещи, примите удобное положение.

При возникновении болезненных ощущений, сопровождающихся затрудненным дыханием, первое, что нужно сделать – успокоиться. Примите седативное и нормализующее функционирование средство и вызовите врача.

Причины сердечной боли, можно ли их педупредить

Знать как и уметь оказывать помощь людям с болями в сердце следует каждому человеку, вне зависимости родственником является пострадавший или случайным прохожим. Именно от корректности действий и своевременности оказания доврачебной помощи будет зависеть, как состояние и самочувствие больного, так и его жизнь.

Боль в области сердца может иметь разный характер, выраженность и продолжительность. Болевые ощущения могут быть продолжительными по времени, тянущими, выраженными и приступообразными, сопровождающимися жжением и сдавливанием.

Этот недуг далеко не всегда является признаком сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. Причины его появления могут быть самыми разными. Очень важно выявить точную причину приступа, ведь именно от этого будет зависеть помощь и дальнейшее лечение. Если же причина установлена неверно, некорректная помощь может привести к критическим последствиям.

Существует общепринятый алгоритм действий, включающий вызов скорой помощи. Только врач и исключительно при помощи определенных методов обследования может выявить первопричину дискомфорта и иных малоприятных симптомов. Неотложка, оказываемая пострадавшему на месте, способствует устранению лишь следствий, но никак не причин приступа.

Возникновению болевых ощущений в области сердца в большей степени подвержены люди, ведущие нездоровый малоподвижный образ жизни, люди преклонного возраста и те, кто страдает ожирением.

Появление приступа может быть обусловлено сердечными и несердечными причинами:

• стенокардией;
• инфарктом миокарда;
• кардиомиопатией;
• миокардитом;
• перикардитом;
• аритмией;
• патологиями ЖКТ, в частности язвенной болезнью желудка, гастритом;
• изжогой;
• остеохондрозом;
• эмболией легочной артерии;
• пневмонией;
• холециститом;
• панкреатитом;
• диабетом;
• невралгией;
• ожирением.

Возникновение болезненности может быть спровоцировано: чрезмерными физическими нагрузками, усталостью, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением спиртными напитками, перепадами АД.

Причин приступа существует предостаточно, но выявить точную может только квалифицированный специалист, исключительно после проведения обследования и с учетом локализации, выраженности и характера болезненности. Первая помощь же должна быть оказана незамедлительно, на месте. Только так можно облегчить состояние пациента и предупредить развитие осложнений.

Дифференциация боли, или как понять, что болит не сердце

Боли в области сердца могут быть несердечными. Человек же, который не знает этого, приняв не ту таблетку, может навредить себе. Как же понять, что болит не сердце?

Дифференцировать боль поможет следующая таблица-подсказка. В ней указаны характер, выраженность боли и сопутствующие симптомы некоторых патологий, которые могут имитировать сердечную боль.

Характеристика истинных сердечных болей

Истинная сердечная боль появляется из-за нарушения подпитки определенного участка сердца. Возникновение приступа может быть обусловлено: пороками сердца, ишемией, тромбозом, спазмом коронарных сосудов, воспалением сердечной мышцы, хронической сердечной недостаточностью.

Ишемическая боль наиболее выражена при инфаркте. Она интенсивная, загрудинная, длится в течение суток и более и сопровождается побледнением кожных покровов и существенным понижением АД.

Болезненные ощущения при стенокардии возникают на фоне интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. Характер болезненности – давящая, иррадиирущая в влево, в лопатку, в плечо.

Иные патологии ССС сопровождаются появлением продолжительных, непостоянных, тупых или колющих болей с разной иррадиацией. Для них также характерно появление аритмии, предобморочных и обморочных состояний, недомогания, головокружения, повышения АД.

Отличить сердечную боль от несердечной может только доктор. Задачей же человека, оказывающего неотложную помощь, является облегчение состояния пациента и предупреждение плачевных последствий.

Что должно быть в аптечке человека, страдающего заболеванием сердца

Людям, которые страдают патологиями ССС и часто сталкиваются с болезненными ощущениями и дискомфортом, следует пополнить домашнюю аптечку рекомендованными врачом препаратами, способствующими устранению приступа и следить за их наличием.

1. Ацетилсалициловая кислота. Способствует быстрому купированию приступа. Достаточно выпить одну таблетку. Лекарство следует разжевать (с целью предупреждения раздражения ЖКТ).
2. Валидол. Средство обладает выраженным успокаивающим воздействием. С целью усиления лечебного действия рекомендуется комплексное употребление Валидола с Нитроглицерином.
3. Корвалол. Отлично справляется с нервозными состояниями и проявлениями межреберной невралгии.
4. Кардиомагнил. Эффективное средство, обладающее выраженными болеутоляющими свойствами.

Профилактика сердечной боли

Людям, страдающим недугами ССС, с целью предупреждения появления очередных приступов, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. Постарайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, следите за рационом и откажитесь от употребления вредной еды (жареных, жирных, острых, соленых, копченых блюд, полуфабрикатов, фастфуда, спиртных напитков, кофе), откажитесь от вредных привычек.

И, пожалуй, самый важный совет – не медлите с обращением к врачу при возникновении болей в сердце. Своевременное выявление и лечение сердечной патологии – лучший способ предупреждения развития осложнений и уменьшения количества приступов.

Все мы прекрасно понимаем, какая важная роль в нашем организме отведена такому органу, как сердце, именно поэтому даже при малейшем дискомфорте в левой области грудной клетки мы ощущаем чувство тревоги и беспокойство. Однако, на самом деле, не стоит переживать и паниковать тем, кого данные неприятные ощущения посещают впервые либо беспокоят крайне редко. А вот тем, кто регулярно испытывает какие-либо боли в области сердца, стоит насторожиться, ибо многократно повторяющийся болевой синдром – есть свидетельство наличия какого-либо сердечнососудистого заболевания, которое представляет огромную опасность и несёт угрозу для вашей жизни. В этой статье мы и расскажем вам о том, какие существуют сердечнососудистые заболевания, а также о том, что же необходимо делать в случае, если у вас болит сердце.

Причины боли в сердце

Вегетососудистая дистония. Данное заболевание является самой распространённой причиной возникновения боли в области сердца. Суть вегетососудистой дистонии – нарушение тонуса сосудов вегетативной нервной системы. Симптомы заболевания следующие: учащённое сердцебиение, регулярная потливость ладоней и стоп, покалывания в области сердца, апатия и общая слабость. Возникает спонтанно.

Приступ стенокардии. Данное заболевание возникает, как следствие атеросклероза, суть которого заключается в следующем: на стенках сосудов откладывается холестерин, который в итоге приводит к сужению сосудов. Таким образом наше сердце не получает необходимое ему количество кислорода, что и становится причиной боли в сердце. Симптомы стенокардии: сжимающая и давящая боль, которая также может отдавать в левую руку, плечо и левую сторону шеи. Также может возникнуть онемение левой руки. В среднем приступ длится 5-15 секунд.

Инфаркт миокарда. Данное заболевание очень опасно и суть его состоит в следующем: происходит острое нарушение кровообращения, которому способствует полное закрытие просвета сосуда, что в итоге приводит к некрозу или попросту отмиранию определённого участка сердечной мышцы (миокарда). Симптомы инфаркта миокарда следующие: обжигающие боли за грудиной, длящиеся более 15 минут, одышка, резкая слабость, повышенная потливость. Несвоевременное оказание экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Различные воспаления близ лежащих органов также могут спровоцировать боль в области сердца. Невралгия межрёберных нервов, плеврит, миозит и пневмония – все эти заболевания способны сымитировать боль в левой области грудной клетки, так как при всех этих недугах происходит сдавливание рядом находящихся нервных окончаний.

Чрезмерное употребление алкоголя. Все мы, безусловно, знаем о вреде алкоголя, и на сердце он влияет в первую очередь. А дело всё в том, что при попадании в кровь алкоголь уже через несколько минут заставляет частоту сердечных сокращений значительно увеличиться. В состоянии алкогольного опьянения нагрузка на сердце многократно возрастает: ему приходится «перекачивать» огромные объёмы жидкости, в которой к тому же содержаться токсичные вещества и спирт. Безусловно, данная процедура – непосильный труд для нашего сердца; в итоге оно даёт сбой, отчего у нас возникают боли в сердце и аритмия.

Стресс. Все мы знакомы с таким выражением, как «все болезни от нервов». И это действительно так: сердце, как и любой другой орган, очень чутко реагирует на наши нервные переживания. А дело всё в том, что во время стрессов происходит выброс адреналина в кровь, который, в свою очередь, провоцирует сужение и спазм сосудов. Всё это приводит к нарушению кровообращения и учащённому сердцебиению.

Гормональные нарушения у женщин. Во время наступления климакса, либо во время менструационного цикла в женском организме происходит гормональная перестройка, в связи с чем могут появиться боли в области сердца, носящие различный характер: они могут быть колющими, давящими, покалывающими и сжимающими.

Лечение сердечнососудистых заболеваний

Безусловно, все мы понимаем, что при регулярно возникающих болях в области сердца, необходимо обратиться к соответствующему специалисту, и чем раньше это сделать, тем лучше, ибо только так можно избежать осложнённых форм заболеваний и, что ещё более важно, сохранить себе жизнь. При болях в сердце обращаться следует к кардиологу или кардиохирургу.

При любой жалобе на боль в области сердца вам в обязательном порядке будет назначено прохождение ЭКГ (электрокардиограмма). Также в последнее время для установления более точного диагноза, пациентам назначается прохождение стресс-ЭКГ (процедура на велометрии, в процессе которой происходит фиксирование сердечных показателей во время физической нагрузки).

Также назначается прохождение фонокардиографии (регистрация сердечных тонов и шумов) и эхокардиография (исследование мышц и клапанов сердца посредством ультразвуковых волн). Существуют и другие виды процедур, однако, их прохождение назначается в индивидуальном порядке при наличии необходимости.

Для того, чтобы исключить возможность влияния других каких-либо органов на боли в сердце, пациентам назначается обследование позвоночника путём компьютерной томографии и рентгена, а также рекомендуется посетить таких специалистов, как невролог, ортопед и гастроэнтеролог.

Что делать в домашних условиях, если болит сердце

В первую очередь, не стоит паниковать: как вы уже знаете, дополнительный стресс негативно сказывается на сердце, отчего ваше состояние только ухудшится: своими переживаниями вы даёте своему сердцу дополнительную нагрузку в виде учащённого сердцебиения;

Попробуйте изменить положение тела: в случае, если при смене позы боль уходит, знайте, что никакая опасность вам точно не угрожает; если же при смене положения тела боль не утихает, а в некоторых ситуациях обостряется, то это признаки такого заболевания, как стенокардия;

Обеспечьте открытый доступ к свежему воздуху: откройте форточку или балкон;

Освободите шею от сковывающих предметов одежды: расстегните верхние пуговицы или снимите сдавливающую горло одежду. Также ослабьте ремень;

Воспользуйтесь лекарственными препаратами: положите под язык таблетку нитроглицерина или валидола, а также примите 30-50 капель валокордина или корвалола;

Примите успокаивающее средство: в его качестве может выступить настой пустырника или настой валерианы;

Если через десять минут ваша боль не прошла, положите под язык ещё одну таблетку нитроглицерина или валидола, примите одну таблетку аспирина и вызывайте скорую помощь;

В ситуации, если ваша боль всё же утихла самостоятельно, в ближайшее время вам всё равно настоятельно рекомендуется посетить специалиста для прохождения электрокардиограммы и сдачи всех необходимых анализов.

Как предотвратить боль в сердце

Для того, чтобы болезненные ощущения в области сердца вас не беспокоили, необходимо постоянно следить за своим здоровьем и поддерживать свой иммунитет. Для этого рекомендуется придерживаться следующих принципов:

Откажитесь от вредных привычек: алкоголь и курение самым негативным образом сказываются на вашем сердце;

По чаще бывайте на свежем воздухе; особенно важны и полезны прогулки перед сном;

Активно занимайтесь спортом: помните, что ваш организм не должен пребывать в состоянии покоя;

Правильное питание – залог здоровья; ежедневно употребляйте продукты, богатые калием и кальцием: бананы, картофель, кабачки, фасоль, помидоры, творог, молочные продукты;

Откажитесь от жирной, жареной и острой пищи. Предпочтение лучше всего отдавать отварной, тушеной и приготовленной на пару пище. Также стоит отказаться от сладостей и мучных изделий, которые также всячески «засоряют» наш организм, мешая нормальной работе сердечнососудистой системы.

Оказание первой реанимационной помощи при болях в сердце:

В первую очередь, больного необходимо положить на твёрдую поверхность: на пол или землю; на мягкой поверхности надавливания на грудную клетку совершенно не эффективны;

Далее необходимо сделать непрямой массаж сердца. Для этого необходимо отметить нужную точку на грудине: отмерьте 2 пальца от конца грудины – таким образом вы найдёте место расположения сердца: как раз по середине грудины;

Далее необходимо сделать следующее: сделайте четыре вдоха, а затем чередуйте – 15 надавливаний на грудину и 2 вдоха – это примерно 60-80 надавливаний в минуту. Вдох при непрямом массаже сердца делается либо изо рта в рот, либо изо рта в нос через марлю, которую необходимо сложить в два слоя. Массаж делается до тех пор, пока у больного не появится пульс, и он самостоятельно не начнёт дышать.

(стенокардия)

Примечания.

1. Если у больного возникла головная боль при приеме нитроглицерина, дать под язык 1 таблетку валидола, горячий чай, нитраминт или молсидомин внутрь.
2. При сильной головной боли заменить нитроглицерин на сиднофарм или корватон.
3. Если приступ стенокардии произошел дома, он госпитализируется в следующих случаях:

Если бригадой скорой помощи были применены наркотические анальгетики (т.е. приступ другими средствами не купировался);

Если это впервые в жизни возникший приступ (или приступы в течение 1 месяца);

Если нарушился привычный стереотип приступа.

4. Госпитализация данной категории больных производится на носилках.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы в результате острого несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям сердечной мышцы.

Причины

1.Атеросклероз коронарных артерий.

2.Тромбоз коронарных артерий.

3.Спазм коронарных артерий.

Провоцирующие факторы

1.Внезапное повышение АД.

2.Физическое или психическое перенапряжение.

3.Нарушение сократительной функции миокарда.

4.Гипертрофия или дилатация левого желудочка.

5.Пароксизмальные нарушения сердечного ритма.

6.Изменения метеорологических условий и другие факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде.

Клиническая картина. Больного беспокоит боль давящего, сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, челюсть, лопатку. Приступ сопровождается ощущением нехватки воздуха, страхом смерти. Боль не купируется нитроглицерином, интенсивность ее нарастает. АД может снижаться, иногда нарушается сердечный ритм.

Однако всегда следует помнить о возможности атипичного течения инфаркта миокарда. Боль может возникнуть в эпигастральной области или в нижней челюсти, бывают случаи без характерной боли, когда в клинической картине заболевания ведущими становятся признаки сердечной недостаточности.

В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ.

Осложнения

1.Кардиогенный шок.

2.Аритмии.

3.Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких).

4.Тромбоэмболии.

5.Разрыв сердца.

Неотложная помощь

Больных надо срочно доставить в отделение реанимации.

На догоспитальном этапе необходимо купировать болевой синдром, предусмотреть профилактику осложнений, создать больному абсолютный физический и психический покой.

1.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД, снимите ЭКГ.

2.Дайте нитроглицерин – 0,0005 г под язык; применяйте нитроглицерин 2-3 кратно по 1 таблетке с интервалом 5–10 мин.

3.Дайте вдыхать увлажненный кислород.

4.При развитии инфаркта миокарда обычные анальгетики, как правило, неэффективны, поэтому необходимо применить наркотические анальгетики: 2 мл 1 % раствора морфина , 2 мл 2 % раствора промедола внутривенно в сочетании с 0,3–0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 1–2 мл раствора трамала внутривенно или внутримышечно. При интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся выраженным возбуждением, чувством страха и напряженности, следует использовать сочетанное введение анальгетических и транквилизирующих средств: 1 мл 2 % раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина в сочетании с 2 мл 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума) внутривенно медленно в 10 мл

5.Эффективно проведение нейролептаналгезии: 2–4 мл 0,25 % раствора дроперидола в комбинации с 2 мл 0,005 % раствора фентанила внутривенно.

6.Эффективно применение ингаляционного наркоза смесью закиси азота с кислородом (в условиях реанимационного отделения).

7.С целью ограничения начавшегося тромбоза, профилактики нового тромбоза и тромбоэмболитических осложнений на догоспитальном этапе вводят 10–15 тыс. ЕД гепарина в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, дают внутрь 325 мг аспирина.

8.В случае развившейся желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, фибрилляции желудочков введите 4–6 мл 2 % раствора лидокаина внутривенно в 20 мл очень медленно. Чтобы купировать пароксизм мерцательной аритмии , введите 5 мл 10 % раствора новокаинамида в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно (при отсутствии гипотензии). При брадиаритмиях введите 0,5–1 мл 0, 1% раствора атропина сульфата или 1 мл 0,005 раствора алупента в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Если ритм не восстановился, проведите с врачом электроимпульсную терапию.

9.Постоянно контролируйте АД, ЭКГ, ЧСС, ЧД.

10.При отсутствии сердечных сокращений проведите непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, при возможности – аппаратную ИВЛ. Экстренно госпитализируйте больного.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СЕРДЦЕ

(инфаркт миокарда)

Примечания.

1. При подозрении на инфаркт миокарда не готовить и не вводить спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин, спазган). Эти препараты ухудшают кровоток в зоне некроза.
2. При непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закиси азота (аппарат – АН-8) по назначению и под контролем врача.

Аритмии сердца

Аритмии сердца – это любой сердечный ритм, отличающийся от нормального по частоте, регулярности, источнику возбуждения, последовательности между активацией предсердий и желудочков.

Причины

1.Изменения в сердечной мышце в результате атеросклероза (ИБС, инфаркт миокарда).

2.Миокардиты, пороки сердца.

3.Миокардиодистрофии (алкоголизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

4.Заболевания других внутренних органов (холецистит, язвенная болезнь, хронические заболевания бронхов, легких, нарушения ЦНС, нарушения электролитного баланса).

Клиническая картина. При остром нарушении ритма больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания, «кувыркания» сердца, сердцебиение. Могут отмечаться общая слабость, недомогание, утомляемость, одышка. Возможны потеря сознания, пароксизмы головокружения, пошатывание при ходьбе.

Выраженность сердечной недостаточности находится в прямой зависимости от исходных резервов миокарда.

Необходимо обязательно снять ЭКГ для точной диагностики характера нарушения ритма.

Среди многочисленных видов аритмий сердца экстренной помощи чаще всего требуют приступы пароксизмальной тахикардии, мерцание и трепетание предсердий, приступы Морганьи – Адамса – Стокса, некоторые формы желудочковых экстрасистолий, синдром слабости синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130–250 ударов в 1 мин. Ритм при этом правильный.

Выделяют две основные формы пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая и желудочковая.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия . Может быть у больных без органического поражения сердца, чаще неврогенного характера.

На ЭКГ при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии желудочковые комплексы по форме мало отличаются от нормальных. Зубец Р, как правило, наслаивается на желудочковый комплекс и поэтому трудно различим.

Неотложная помощь

1.Измерьте АД, следите за ЧСС.

2.Снимите ЭКГ.

3.Примените приемы физического воздействия:

· массируйте правый каротидный синус в течение 10–12 с (не рекомендуется пожилым и больным, перенесшим инсульт);

· надавливайте на глазные яблоки 5 с;

· попросите больного заглатывать большой комок пищи, искусственно вызывать рвоту, натуживаться на высоте глубокого вдоха, надувать воздушный шар, погружать голову в таз с холодной водой.

4.При отсутствии эффекта от механических приемов используйте лекарственные средства: введите 2 мл 1 % раствора АТФ внутривенно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно струйно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .

5.Если введение изоптина не дало эффекта, внутривенно струйно введите 5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида .

6.Вместо новокаинамида или при его неэффективности внутривенно медленно введите 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .

7.Постоянно следите за АД, ЧСС.

8.В случае неэффективности лекарственной терапии проводите электроимпульсную терапию.

При отсутствии эффекта от применяемой терапии больного следует доставить в стационар.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Связана с органическим поражением сердца.

На ЭКГ отмечаются значительное расширение и деформация комплекса QRS. Ритм желудочков может быть слегка неправильным.

Неотложная помощь

Не следует использовать приемы раздражения блуждающего нерва, применять изоптин, пропранолол, АТФ и сердечные гликозиды.

1.Создайте больному физический и психический покой.

2.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.

3.Снимите ЭКГ.

4.Дайте вдыхать увлажненный кислород.

5.При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. введите внутривенно 10 мл 1 % раствора лидокаина в 10 мл 5 % раствора глюкозы .

6.Если применение лидокаина не эффективно, введите 10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , или 6 мл 5 % раствора кордарона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

7.Если от применения двух препаратов нет эффекта, а также при развитии коллапса, шока, сердечной астмы или отека легких проведите совместно с врачом электроимпульсную терапию.

8.После купирования пароксизма доставьте больного в кардиологическое отделение.