Инфекция мочевыводящих путей у грудничка мальчика причины. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Динамическое наблюдение детей, страдающих инфекциями мочевыделительной системы

В зависимости от места сосредоточения инфекции мочевыводящих путей у детей признаки могут быть различны: проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения в районе мочевого пузыря (часто боли можно наблюдать в области поясницы), лейкоциты и бактерии в моче, высокая температура.

Инфекция может затронуть различные органы мочевой системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. У детей, с подозрениями на заболевание, проводят всевозможные исследования, в том числе: УЗИ органов мочевой системы, рентген мочевого пузыря и уретры, исследование мочевыводящих путей, цистоскопия (исследование внутреннего строения мочевого пузыря). В основе лечения лежат и уросептики.

По статистике, инфицирование мочеполовых органов в детском возрасте занимает второе место, когда на первом стоят вирусные заболевания. Чаще всего заболевание встречается у детей, не достигших одного года. Сильно выраженные симптомы наблюдаются крайне редко, но последствия заболевания могут очень тяжелыми.

Даже специалисты могут вовремя не выявить инфекцию, так как большинство признаков скрываются под маской различных вирусных или кишечных заболеваний. Из-за специфики детского организма, инфицирование распространяется мгновенно, а впоследствии может вызвать пиелонефрит.

Причины возникновения инфекции

Микроорганизмы, вызывающие мочеполовую инфекцию у детей, зависят от иммунитета ребёнка (также пола и возраста). Самый распространенный бактериальный возбудитель – энтеробактерии, в том числе кишечная палочка (она встречается почти в 90% ситуациях).

Заболевают чаще девочки, в возрасте 3–4 года. А в грудничковом возрасте все наоборот – инфицированию чаще поддаются мальчики (особенно в первые 3 месяца жизни). Особенно распространенная причина – плохая гигиена.

Чтобы избежать попадания инфекции в организм, необходимо досконально изучить вопрос о подмывании ребенка (для этого можно проконсультироваться с участковым педиатром, или с врачом еще в роддоме).

Одной из наиболее распространенных причин воспаления мочевыводящих путей является переохлаждение. Во время которого наступают судороги сосудов почек, в результате чего нарушается фильтрация мочи и значительно уменьшается давление в мочевыводящей системе. Все вместе это приводит к началу воспалительного процесса. Поэтому особенно важно следить за тем, чтобы ребенок не сидел на холодном полу, металлических качелях и т. д.

Симптомы ИМВП у детей

Инфекция у детей проявляет себя в зависимости от места сосредоточения воспалительных процессов, тяжести болезни и периода. Самые часто встречающиеся инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте:

• пиелонефрит;
• цистит;
• бессимптомная бактериемия;
• уретрит.

Пиелонефрит

– это воспаление почек. Его опасность в том, что после заболевания полноценное функционирование почек сложно восстановить. В итоге может развиться почечная недостаточность, вслед за ней – неполноценность организма, а это уже инвалидность.

Первым делом поднимается температура до 38 °C (порой до 38,5 °C). Далее, появляется озноб, признаки интоксикации (вялость, бледная кожа, отсутствие аппетита, головные боли). При более сильном проявлении интоксикации могут появиться рвота, понос, менингеальные симптомы и нейротоксикоз. У ребенка появляются острые боли в пояснице и/или животе, и при постукивании по пояснице появляются болезненные ощущения.

В более раннем возрасте при инфицировании верхних отделов мочевыводящих путей воспалительные процессы могут маскироваться под пилороспазмом, проблемами с мочеиспусканием, режущими болями в животе, кишечным синдромом и др.; у детей постарше болезнь скрывается под гриппоподобным синдромом.

У грудничка пиелонефрит может стать причиной желтухи (примерно после первой недели с рождения).

Цистит

В первую очередь при цистите у детей начинаются проблемы с мочеиспусканием – происходят они , понемногу и сопровождаются болезненными ощущениями. К тому же возможны моменты недержания мочи или полное опустошение мочевого пузыря происходит в несколько заходов. У грудничков цистит часто проявляется задержкой мочи.

О нарушении процесса мочеиспускания ребенок до года может показать беспокойством или плачем, при этом наблюдается неравномерная (прерывистая) струя, которая очень слабо течет.

Цистит, как правило, вызывает болезненные ощущения и сильное напряжение в надлобковой области. Температура тела при этой разновидности инфекции редко превышает норму (в некоторых случаях может достигать 38 °C).

Нужно отметить, что именно цистит наиболее распространен среди маленьких детей.

Бессимптомная бактериемия

С этим воспалением мочевыводящих путей чаще сталкиваются девочки. И заболевание при этом выявить можно только после проведения лабораторных исследований. Потому как никаких особых симптомов не проявляется. В некоторых ситуациях родители отмечают мутную мочу у ребенка и нехороший запах.

Большинство признаков ИМВП прямо зависят от возраста. У самых маленьких замечена резкая потеря аппетита, отсутствие прибавки в весе и они начинают часто капризничать. В редких случаях у грудничков может появиться понос и/или рвота. Но очень часто у детей, не достигших возраста двух лет, при воспалении можно наблюдать только повышенную температуру тела. Чем старше ребенок, тем ярче и болезненней признаки.

И среди них отмечаются:

• боли нижней части спины и живота;
• жжение и резь во время мочеиспускания;
• учащаются позывы в туалет небольшими порциями;
• изменяется внешний вид мочи (темная или мутная моча, часто встречается с кровью);
• повышается температура (до 38 °С, сопровождающаяся ознобом и слабостью).

Уретрит

Стоить отметить, что уретрит может не только инфекционный, но и неинфекционный. При уретрите отмечается жжение во время мочеиспускания. Температуры и признаков интоксикации нет. В моче можно наблюдать капли крови (особенно в конце испускания). Даже когда ребенок не ходит в туалет наблюдаются зуд и жжение в половом органе, и выделения гноя.

Уретрит встречается в основном у мальчиков. В подростковом возрасте заболевание может передаваться при интимной близости.

Инфекция мочевых путей у детей развивается стремительно. Что означает если вовремя не вылечить уретрит, буквально через несколько суток он может перейти в более серьезные заболевания: цистит или пиелонефрит. Поэтому, после обнаружения одного из признаков инфицирования, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

У всех инфекций мочевыводящих путей у ребенка можно выделить основные признаки:

• повышенная температура;
• частые походы в туалет слишком маленькими порциями;
• постоянная жажда;
• недержание мочи (важно отметить, что признак отмечается, начиная с 8 лет);
• общее состояние (потеря аппетита, сонливость);
• боли в нижней части живота или пояснице.

Несколько важных фактов о заболевании

Мочеполовая инфекция подразумевает внезапный скачок числа зараженных бактерий в мочеполовой системе. Обычно бактерии в мочевой канал попадают из инфицированных половых органов.

Часто симптомы, которые можно встретить у взрослого (частые походы в туалет, сопровождающиеся болями, режущие боли в пояснице и в области живота и т.д.), у детей отсутствуют, кроме повышенной температуры тела. Иными словами – когда у ребенка поднимается температура без иных признаков того или иного заболевания, врачи подозревают у него именно воспаление мочеполовых органов. Подтвердить диагноз или опровергнуть можно после лабораторного анализа мочи.

К сожалению, ИМВП у детей встречается очень часто: к примеру, среди младших классов примерно 8-9% девочек и 3% мальчиков уже встречались с заболеванием и имеют рецидивы одного из инфекционного заболевания мочеполовой системы.

Среди новорожденных заболевание чаще встречается у мальчиков, а анализируя детей в возрасте от 3 до 15 лет, ситуация полностью меняется – воспаление чаще происходит у девочек (их почти в 6 раз больше, чем мальчиков).

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекцию мочевых путей, протекающую без осложнений лечить можно лекарственными препаратами, орального приема (сульфафуразол, амоксициллин, цефиксим, нитрофурантоин). Курс лечения занимает всего 10 дней.

Пиелонефрит подразумевает обязательное вмешательство медиков. В клинике врачи назначают внутривенное введение антибиотиков. Большинство возбудителей инфекции погибают от Ампициллина. Многие его применяют совместно с сульбактамом (в некоторых случаях с аминогликозидами).

Дозы определяются исходя из возраста, и вводят не реже, чем раз в 6 часов. В дополнение к этим препаратам используют азтреонам или цефалоспорины. Антибиотики вводят до исчезновения лихорадки и бактериурии. Далее начинают давать препараты орального применения.

С первых дней жизни ребенка важно провести урологическое обследование, причем очень тщательное. Насколько эффективно применяемое лечение можно спустя 24-48 часов после принятия препаратов, при помощи общего анализа мочи. Проведением анализа занимаются практически все больницы и платные лаборатории. По результатам в моче не должно содержаться бактерий и лейкоцитов.

Если лечение не приносит результатов стоит задуматься об обследовании на абсцесс почки.

После пройденного курса лечения (как была излечена инфекция), необходимо регулярно проводить обследование мочевых путей, особенно у детей. Потому как возможно возникновение рецидивов, а они, как правило, не имеют никаких симптомов. Рецидивы могут возникнуть в течение первых 6-12 месяцев, после перенесенной инфекции.

Заключение

Здоровье детей очень хрупкое и легко поддается даже самым легким заболеваниям. Важно следить за его состоянием регулярно, во избежание неприятных последствий. Лечение у детей воспалительной инфекции мочевыводящих путей необходимо начинать при первых же симптомах, согласно рекомендациям специалиста.

Работа педиатра осложнена тем, что младенец не может описать жалобы. Особенно затруднительно выявлять заболевания без ясных симптомов. Слаборазвитая нервная система малыша устроена так, что боль имеет разлитой характер. Проще говоря, у детей при заболеваниях одного органа поражается обширная область. Например, при аппендиците у ребёнка болит весь живот, а не правая сторона, как у взрослых.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка по распространённости в педиатрии занимает второе место после ОРВИ. Заболевания этой системы опасны риском развития пиелонефрита, что может быстро привести к летальному исходу.

Причины

Большинство урологических инфекций вызываются бактериями: кишечной или синегнойной палочкой, золотистым стафилококком. Реже встречается инфицирование грибами или вирусами.

В мочевыделительные тракты они проникают двумя путями:

• Если в организме присутствует очаг воспаления – через кровь и лимфу из других органов.
• При болезни матери – с её молоком или воздушно-капельным механизмом заражения.

Факторы риска

Почему ребёнок заражается? Существует ряд условий, при которых инфицирование выделительной системы младенца более вероятно.

Дисфункция процесса выведения мочи из организма – уродинамика – нарушается вследствие:

• Обструкции (закупорка) выводящих путей. Механическое препятствие не позволяет урине удалиться из тела грудничка. Токсические вещества, находящиеся в ней, начинают негативно влиять на окружающие ткани. Из-за возникшего застоя увеличивается давление в почке, клетки её повреждаются и бактерии атакуют уязвимый орган.
• Рефлюкса – патологического состояние, при котором урина возвращается из нижележащих отделов мочевыводящего пути в предшествующие. Расстройство проявляется при патологиях периферической нервной системы.

• Метаболических заболеваний. Они изменяют состав урины, которая может агрессивно действовать на стенки органов мочеиспускательного пути. К таким патологиям относят: сахарный диабет, подагра, избыточное поступление минералов в организм.

СПРАВКА! Повышенное образование уратов и оксалатов приводит к их отложению в нефронах, что обуславливает возникновение мочекаменной болезни. Солевые кристаллы повреждают стенки выделительных органов. Через микротравмы инфекционные агенты распространяются по всей толще тканей.

• Дисфункции мочевого пузыря, обусловленной нейропатией. Нарушается процесс его наполнения и опорожнения. Застой жидкости создаёт комфортные условия для размножения бактерий.
• Инструментальных вмешательств в органы мочевыделительной системы.
• Наличия очага воспаления в организме на фоне сниженного иммунитета.
• Сосудистые нарушения, из-за которых происходит сужение просвета почечных артерий. Это приводит к развитию ишемии – кислородного голодания – тканей. А прогрессирование процесса обуславливает гибель нефронов.

• Заболеваний иммунной системы, ослабляющих защиту организма.
• Недостаточно тщательной личной гигиены младенца.
• Переохлаждения малыша.
• Врождённых аномалий мочевых путей, обусловленные осложнениями во время беременности или при родах.
• Наследственной предрасположенности к хроническим инфекциям.

СТАТИСТИКА! Девочки болеют уретритами и циститами в возрасте 3–4 лет, мальчики – в грудном (до 3 месяцев).

Симптомы

У ребёнка легко упустить начало заболевания мочевыводящего пути. Клиническая картина может быть смазана, малозаметна. Новорождённые к тому же носят одноразовые подгузники: родители не сразу замечают изменение качественных характеристик мочи.

У младенцев до года о наличии инфекции свидетельствуют следующие признаки:

• Боли в животе и поясничной области.
• Тёмный цвет урины.
• Неприятный резкий запах мочи.
• Повышение температуры тела, лихорадка.
• Раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость и капризность, неспокойный сон.
• Диспептические нарушения: вздутие живота, диарея, тошнота, рвота.
• Кожа становится бледной, иногда может приобретать серый оттенок.
• Ребёнок ощущает общее недомогание и слабость.
• Расстройство пищевого поведения, подавление аппетита вплоть до полного отказа от кормления. Снижение сосательного рефлекса, учащённое срыгивание.

Для детей старше 2 лет характерные дополнительные симптомы:

• Частые болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся чувством жжения.
• Урина выделяется небольшими порциями.

ВАЖНО! Родителям необходимо следить за появлением данных признаков инфицирования и при их обнаружении срочно обращаться к врачу!

Диагностика

У детей мочевыводящий путь короткий, воспаление очень быстро достигает почек и вызывает пиелонефрит. При отключении работы одной прогрессирует риск отказа и остальных систем органов.

Диагноз нефролог ставит на базе комплексного обследования:

1. Опрос и осмотр. Характерные симптомы при инфекции мочевых трактов у грудничков перечислены выше. Пиелонефрит отличается более яркой клинической картиной: боли в пояснице становятся невыносимыми. В такой ситуации рекомендуется вызов машины скорой медицинской помощи.

2. Анализ мочи. Его виды: общий, биохимический, бактериологический, серологический, по Нечипоренко и Зимницкому. Признаки воспаления: наличие белка, эритроцитов, бактерий и большого количества лейкоцитов в урине.

3. Анализ крови. Тревожным звонком для педиатра будет: увеличение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов.

4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить состояние тканей и обнаружить аномалии их развития.

5. Ретроградная цистоуретрография. Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.

6. Урофлоуметрия. Применяется для записи скорости оттока урины. Таким образом выявляются патологии строения мочевыводящих путей или их обструкция.

ВАЖНО! Цисто- и уретроскопия применяются только при хронической форме заболеваний и исключительно в период ремиссии (ослабление патологического процесса, относительная норма функциональности органов).

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза педиатру необходимо сравнить симптомы и инфекции мочеполовой системы с другими заболеваниями. У разных недугов могут быть общие причины возникновения.

Дифференциальная диагностика воспаления выделительных органов проводится с:

При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.

ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.

Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:

1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования

чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.

3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.

4. Антиоксиданты. Цель - поддержание иммунной системы.

5. Обезболивающее при необходимости.

6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.

Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:

• Постельный режим ребёнка.
• Частое регулярное кормление (до 5–6 раз в сутки).
• Специальная диета для малыша: сокращение объёма потребляемой жидкости, снижение потребления соли, включение в меню продуктов, богатых белком.

ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!

После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:

• Электрофорез.
• Лечение постоянным током.
• Аппликация с озокеритом и парафином.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Профилактика

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Детский нефролог должен проинструктировать родителей для коррекции образа жизни ребёнка.

Профилактические мероприятия подразумевают:

• Грудное вскармливание как минимум до полугодовалого возраста. Материнское молоко богато элементами, необходимыми в процессе формирования собственного иммунитета новорождённого.
• Правильная гигиена половых органов малышей. А также регулярная смена подгузников.

• Разнообразное детское меню для обогащения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.
• Устранение возможных причин инфекции мочеиспускательного канала.
• Организация режима дня младенца. Это поддержит иммунитет.
• Недопущение переохлаждения ребёнка.
• Регулярные медицинские осмотры у педиатра.
• Достаточное питье.
• Обращайте внимание на причины детского плача. Боль при мочеиспускании или натуживание малыша указывает на урогенитальную инфекцию.

Обычно тошноту, рвоту, а также рези в животе у маленького ребенка списывают на банальное отравление. Однако к появлению таких симптомов может привести также инфекция мочевыводящих путей у грудничка.

Из-за этого при возникновении таких проявлений важно своевременно обратиться в больницу. Это позволит вовремя начать лечения и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Всего есть несколько классификаций для дифференцирования типа заболевания.

Так, по месту возникновения очага инфекции, которая появляется в нижних либо в верхних частях мочевого пути, разделяется на:

1. Цистит. Для такого заболевания характерно появление инфекционно-воспалительного очага, локализованного в слизистой оболочке мочевого пузыря, что приводит к появлению характерных симптомов.
2. Пиелонефрит. Более запущенный тип недуга. Особенностью его развития является возникновение диффузного гноеродного воспаления инфекционного характера, проходящего в почечных лоханках, а также паренхиме.

Кроме этого, недуг дифференцируется по частоте своего появления:

1. Первичная инфекция, возникшая в организме впервые.
2. Повторная, то есть рецидивирующая. Она также разделяется на персистентную, а также неразрешенную инфекцию.

Причины

Основными факторами, провоцирующими развитие подобных заболеваний, являются:

• хроническая невралгия;
• неправильное питание, а также употребление значительного количества острой либо копченой еды;
• регулярные переохлаждения организма;
• контакт с людьми, зараженными инфекционными заболеваниями (например в бассейне);
• несоблюдение правил гигиены;
• некорректное применение памперсов;

Также наличие следующих патологий у беременной женщины может стать причиной появления у малыша инфекции:

• хламидиоз либо микоплазмоз. Это основной фактор, приводящий к развитию хронического пиелонефрита у ребенка;
• процессы гестоза беременных, из-за которых происходит развитие нефропатии;
• внутриутробные гипоксии вызывают у ребенка расстройства в физиологических, а также биохимических процессах организма;
• проблемы с иммунной системой, возникающие по причине наличия антигенных белков.

Инфицирование малыша происходит во внутриутробный период либо в процессе родов.

Симптомы

Клинические проявления такого заболевания у грудничков очень смазаны, что затрудняет его распознавание. Нередко единственным симптомом является высокая температура. Особенность болезни заключается в интенсивном развитии.

Если нет своевременного лечения, то всего за несколько дней патология может распространиться на почки и нарушить их функционирование, что проявляется уже в виде пиелонефрита. Но даже при эффективной терапии нет гарантии на полное восстановления работоспособности почек.

Кроме лихорадки, у ребенка появляются следующие симптомы:

• моча темного цвета, имеющая неприятный запах;
• общая слабость;
• капризность и раздражительность;
• серость кожи;
• отказ от еды;
• нарушения мочеиспускания;
• тошнота, рвота, а также диарея;
• нарушение сна.

Для детей, имеющих врожденный пиелонефрит либо уросепсис, характерно наличие неспецифических симптомов в виде быстрого падения веса, появления отклонений в развитии, признаков гипервозбудимости, а также желтушность кожи.

Диагностика

Для выявления инфекционных заболеваний органов мочевыводящей системы у детей, возрастом младше 1 года, нельзя использовать те же методы диагностики, что и у взрослых. Так, невозможно провести лабораторный мониторинг урины. Не дает результаты лейкоцитурия, а также бактериурия.

Получить стерильные образцы мочи для анализа у грудничка крайне проблематично, ведь в этом возрасте он еще не приучен к горшку. Из-за этого велика вероятность ложноположительного результата анализа.

Важно! Проведение катетеризации либо надлобковой пункции с целью получения проб урины у ребенка – это крайне сложный и при этом болезненный процесс. Его осуществление также обусловлено высоким риском занесения в орган дополнительной инфекции.

По этой причине главными методами диагностики инфекционных заражений мочевыводящих путей являются:

• проведение обследования при помощи УЗИ. Это дает возможность выявить наличие инфекции с осложнениями либо без таковых;
• клиническое, а также биохимическое исследование взятых образцов крови. Это позволяет выявить наличие бактериальных инфекций, локализованных в почечных лоханках;
• микционная цистография. Этот метод используется для поиска патологических изменений, локализованных в системе мочевыведения;
• радиоизотопная нефросцинтиграфия. Позволяет найти застой урины, нефросклероз и другие причины, мешающие корректному оттоку мочи.

Лечение

Терапия инфекции мочевыводящих путей проводится у маленьких детей следующим образом:

• как можно раньше начинается прием антибиотиков нужного спектра, после выявления резистентности патогенных микроорганизмов;
• проводится коррекция нарушений уродинамики;
• после этого осуществляется продолжительное противомикробное лечение для профилактики рецидивов.

Дальше проводится регулярный контроль работы кишечника и мочевыделительной системы. Кроме этого, дозировка антибиотиков снижается исходя из эффективности работы почек. Когда у грудничков появляется высокая температура, а также рвота и дизурические расстройства, требуется оперативное применение антибиотиков внутривенно.

Медикаментозное

Врачи-педиатры для устранения урологических инфекций у грудничков назначают следующие препараты:

1. Аугментин. Лекарство представляет собой ингибиторзащищеный пенициллин. В его составе присутствует β-лактамаз. Применяется в детском возрасте малышам до 1 года, чей вес не больше 5 кг, в количестве 1,5-2,5 мл несколько раз в сутки. При его использовании встречаются следующие побочные эффект: рвота, тошнота, понос, головные боли, аллергия и часто возникает крапивница.
2. Амикацин. Препарат антибактериального типа, применяющийся для лечения грудничков и детей до 6 лет. Начальная дозировка средства: 10 мг на каждый кг веса, а дальше постепенно снижается до 7,5 мг. Лекарство вводится строго каждые 12 часов. Длительность курса лечения инфекционного воспаления варьируется от 5 до 14 дней. Нельзя принимать медикамент при наличии почечной недостаточности, аллергии на компоненты, нарушениях вестибулярного аппарата или проблемах со слуховым нервом. При использовании возможны следующие побочные эффекты: зуд, сыпь, отек, проблемы с работой ЦНС, рвота, а также ухудшение слуха.
3. Цефтриаксон. Является одним из лучших, в плане эффективности, антибиотиков. Применяется в виде растворов для внутримышечных инъекций. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела, в среднем от 20 до 50 мг лекарства на каждый кг веса малыша. Нельзя использовать медикамент при наличии аллергии на один из компонентов средства, при патологиях почек либо печени. Применение лекарства может привести к побочным эффектам в виде: лихорадки, зуда, сильных головных и мышечных болей, рвоты и дизурических расстройств.
4. Фуразидин. Считается самым распространенным препаратом для устранения неосложненной инфекции, локализованной в нижней части мочеточника. Используется для детей младше 3 лет из расчета 5 мг на каждый кг веса в сутки, разделяя на три приема. Применение такого лекарства может вызвать тошноту, рвоту, снижение аппетита, головне боли, а также проблемы с функционированием ЦНС и печени.

Доктор Комаровский

По словам Комаровского, основным способом лечения такого недуга являются именно антибиотики. Обычно улучшение наступает в течение 1-2 суток. При этом детям до 2 месяцев лекарство вводятся только в виде инъекций, а старшим могут давать в виде суспензии либо измельченных таблеток.

Профилактика

Для предотвращения повторного либо первичного появления заболевания требуется:

• правильно использовать памперсы;
• организовывать режим дня для ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• проводить регулярное кормление материнским молоком;
• поддерживать иммунитет малыша.

Кроме этого, рекомендуется регулярно проводить обследования и сдачу анализов ребенку, чтобы своевременно выявить развитие патологических процессов. На ранних сроках жизни малыша максимальная забота родителей о его здоровье будет только полезной.

– группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит , уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит , уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка , стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом , микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом , вульвовагинитом , баланопоститом . Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных , страдающих гипотрофией , иммунодефицитными состояниями, анемией . Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь , мочекаменная болезнь , дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , пиелоэктазия, гидронефроз , поликистоз почек, дистопия почки , уретероцеле , фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза , запоров, колита , кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей , глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио , страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза , менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота , кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка относится к общим явлениям, и к тому времени, когда ребёнок достигает возраста 5 лет, до 10 процентов детей хотя бы один раз болели этим заболеванием.

У детей старшего возраста, инфекцией обусловлен ряд очевидных симптомов, сопровождающихся жжением или болью при мочеиспускании. Болезнь труднее выявить, потому что симптоматика менее специфична. На самом деле, лихорадку иногда относят к единственным признакам.

В большинстве условий появления инфекции, происходит проникновение бактерий в пределы мочевыводящей системы , представленной почками, мочеточниками, мочевым пузырём и уретрой. Каждый из таких органов важен для удаления жидких отходов из организма. Почки фильтруют кровь и производят мочу, мочеточники перемещают мочу от почек до мочевого пузыря, мочевой пузырь сохраняет мочу до тех пор, пока она не будет выводиться из организма через мочеиспускательный канал.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка может появиться в любом месте вдоль тракта, но нижней части — уретра и мочевой пузырь — наиболее часто приходится участвовать в заражении. Это приводит к циститу. Если инфекция мочевыводящих путей у грудничка отражается на мочеточниках, на почках, это приводит к прогрессирующему пиелонефриту.

Предпосылки развития данной болезни

Хотя присутствие подобного рода бактерий в основном не обнаруживаются в моче, они способны проникнуть в область мочевыводящих путей из кожи вокруг анального отверстия (такие кишечные бактерии, как кишечные палочки, представляют собой одну из встречающихся причин проблем такого рода). Многими другими бактериями и вирусами также провоцируется подобное заболевание. Редко, бактериями может быть выполнено достижение мочевого пузыря или почек через кровоток. Данную бактериальную инфекцию исследователи и врачи не относят к числу заразных заболеваний.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка присутствует гораздо чаще у девочек, потому что уретра девушки имеет меньшую длину и находится на меньшем расстоянии от анального отверстия. Необрезанные мальчишки меньше 1 годика также подвержены высокому риску развития данной проблемы.

Иные факторы угрозы появления инфекции содержат:

• Аномалии структуры или функций мочевого тракта (обнаружение нарушенной работы почек или закупорки где-то вдоль тракта нормального потока мочи).
• Не правильное обратное направление потока мочи из мочевого пузыря вверх к мочеточникам и к почкам.
• Неверные туалетные и гигиенические привычки.
• Чрезмерное использование косметических средств, раздражающих структуру мочеиспускательного канала.

Инфекция весьма поддаётся лечению, но важно, начинать его пораньше . Не диагностированной или не вылеченной ситуацией может быть вызвано нарушение почечных функций.

Перечень проявлений

Признаки изменяются под влиянием того, к какой возрастной группе принадлежит ребёнок и от того, какая именно из частей в мочевом тракте относится к ряду инфицированных. У малышей симптоматика может быть общей. Ребенка могут уличить в раздражительности, плохом питании, рвоте. Иногда к единственному симптому относится состояние лихорадки, которое, родителям кажется, проявляется без видимых причин и не нивелируется со временем.

При инфекции присутствует:

1. Частые мочеиспускания (хотя лишь малое количество мочи при этом производится).
2. Ночные регулярные походы в ванную комнату в полусонном состоянии, из-за мочеиспускательного позыва.
3. Проявления поясничной боли.
4. Боли, опоясывающие живот, в районе мочевого пузыря (как правило, ниже пупка).
5. В моче может содержаться кровь.

Необходимость профилактических мероприятий

У малышей в ясельном возрасте, не редкие, а регулярные замены подгузников могут помочь предотвратить бактериальные распространения, вызывающие заболевание. Когда детям уже следует самим контролировать принципы ухода за собой, важно научить их поддержанию правильной гигиены.

После каждой дефекации девочки должны помнить, что вытираться они должны проводя бумагой с передней к задней части, от влагалища к анальному отверстию, для предотвращения распространения микробов из прямой кишки в уретру.

Все дети должны обучаться тому, что процесс мочеиспускания должен выполняться при первом же позыве и не сдерживаться некоторое время (когда конечно обстоятельства не препятствуют), потому что моча продолжает пребывать в области мочевого пузыря и образовывает для бактериального роста благоприятные условия.

Родителям детей, которым поставили такой диагноз, потребуется тщательно следовать плану выздоровления, который назначается врачом, чтобы не допустить возникновение угрозы рецидива.

В большинстве ситуаций инфекции у грудничка удаётся устранить спустя неделю правильного лечения. Вероятность рецидивов распространена у детей с отклонениями, присущими мочевыводящей системе, у тех, опустошение мочевого пузыря которых связано с рядом проблем (например, ребёнок с нарушенным позвоночником).

Лечебная методика

Когда врач подозревает какую-либо аномалию, он предпочтёт назначить прохождение определённых тестов, помимо, анализа мочи, которым характерны ультразвуковые исследования почек и мочевого пузыря, или анализ, сопровождающийся воздействием рентгеновскими лучами. Эти тесты, а также другие характеры исследований изображения, помогут выявить и проверить проблемы структурные или функциональные в мочевыводящих путях.

Тип конкретных эффективных антибиотиков, которые будут наиболее результативно использованы для лечения подобного заболевания, и то, насколько долго они должны приниматься, будет зависеть от вида бактерий, которые провоцируют усугубление инфекции, и степени продолжительности и активизации проблем. По истечению нескольких дней, доктор может повторить предписание анализов мочи для подтверждения того, что инфекция полностью устранена.