Гипотония мочевого пузыря у ребенка. На какие патологические процессы в организме указывает гипотония мочевого пузыря. Методы расслабления стенок мочевого пузыря в процессе его опорожнения

Лечение ВСД у детей заслуживает особого внимания родителей. Поскольку такая патология встречается часто, важно знать, что она из себя представляет. Заболевание охватывает комплекс расстройств и нарушений работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и прочих систем организма. Диагноз ВСД - серьезный повод обратиться к врачу и провести полное диагностическое обследование ребенка, поскольку симптомы дистонии скрывают более серьезные проблемы.

Особенности возникновения ВСД у ребенка

Вегетососудистая дистония у детей возникает как вторичный синдром, развивающийся из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов, желез и сосудов. По статистике, некоторые признаки ВСД появляются у 25-80% детей. В основном болезнь диагностируют у деток от 6-ти до 8-ми лет и в подростковом возрасте, чаще всего у девочек.

Вернуться к оглавлению

Группа риска и причины возникновения ВС

Вероятность развития болезни велика у тех детей, которые подвержены высоким нагрузкам на психику в виде большого объема информации на уроках в школе, стресса и конфликтов в семье. Накаленная обстановка в семье, проблемы родителей с алкоголем, наркотиками, а также чересчур сильная опека, которая давит на психику - основные причины развития ВСД. Также влияют на здоровье новые продукты в рационе, бытовая химия, смена образа жизни на более активный и проживание в регионе с неблагоприятным климатом.

Факторы риска ВСД у детей а, их очень много и чтоб облегчить работу врачу, их объединили в несколько основных групп.

Если родители предрасположены к развитию нарушений вегетативной системы, то шанс развития ВСД у ребенка увеличивается. В группу риска входят недоношенные младенцы и получившие травмы при родах. Если у беременной было заболевание инфекционного типа, это могло поразить плод. Из-за этого часто поражается центральная нервная система (ЦНС) младенца, возникают пороки развития, а после рождения развиваются проблемы с психикой и ВСД.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

В большинстве случаев развитие ВСД начинается в период, когда эндокринная система начинает активно функционировать. В среднем активизация происходит после 12-го года жизни, из-за этого патология чаще обнаруживается у подростков. Для подросткового периода характерна усиленная выработка гормонов щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом. Гормональная «буря» влияет на настроение тинейджера, психику, работу внутренних органов и систем.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Конкретные проявления болезни зависят от типа развившейся дистонии. Выделяют 3 типа: гипертонический, кардиальный и смешанный. Для гипертонического типа ВСД характерно ярко выраженное повышение давления - основной симптом. При кардиальном ВСД ребенок в первую очередь страдает от аритмии. ВСД по смешанному типу объединяет проявления перечисленных выше патологий. Это означает, что при стрессовых ситуациях давление повышается или снижается. Общие для всех типов болезни симптомы представлены в таблице. Проявления могут отличаться из-за индивидуальных особенностей больного и присутствовать не в полном объеме.

Вернуться к оглавлению

Особенности у грудничка

Новорожденные из зоны риска должны наблюдаться у невропатолога до года чаще.

Вегетососудистая дистония у грудничка развивается из-за осложнений, возникших у матери в период вынашивания, или если роды проходили проблематично. В таких случаях новорожденный находится в зоне риска. Дополнительные обследования и принятие мер требуется в таких случаях:

• плод испытывал кислородное голодание;
• у матери токсикоз;
• ребенок получил травмы во время родов;
• у беременной была инфекция, которая передалась малышу;
• женщина рожала очень долго или слишком быстро.

Вернуться к оглавлению

Смежные болезни

На фоне вегетососудистой дистонии могут развиваться патологические процессы, затрагивающие разные системы организма. В числе болезней:

• нарушение сердечного ритма;
• пороки или изменение сердечной мышцы;
• болезни сердца, спровоцированные инфекционно-воспалительным процессом;
• синдром Иценко-Кушинга - эндокринное заболевание, связанное с повышенной секрецией гормона гидрокортизона;
• болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, провоцирующее гиперфункцию щитовидной железы и ее разрастание;
• бронхиальная астма - хронический воспалительный процесс, протекающий в дыхательных путях;
• расстройства психики.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Врачу для того, чтобы поставить диагноз правильно, следует исключить болезни, у которых симптомы похожи на симптомы ВСД.

Патология не возникает сама по себе, обычно ее первопричиной считаются болезни внутренних органов. Поэтому ребенка обследуют узкие специалисты: невролог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие. Необходимо определить какой у ребенка исходный вегетативный тонус и вегетативная реактивность. Это дает понять общее состояние организма. Собираются данные электрокардиограммы, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб. Также учитываются жалобы ребенка. Состояние ЦНС проверяется с помощью электро-, рео-, эхоэнцефалограммы и реовазографии. Перед назначением лечения исключаются все болезни со схожими признаками.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Подход к лечению ребенка напрямую зависит от его текущего состояния, обнаруженных поражений внутренних органов и индивидуальных особенностей. ВСД лечат немедикаментозно. Терапия ВСД и других болезней осуществляется комплексно. При необходимости врач прописывает ребенку успокоительные, витаминные комплексы, антидепрессанты или транквилизаторы.

ВСД нуждается в лечении, поскольку способна запустить серьезные патологические процессы в виде стойкого повышения артериального давления, хронических воспалительных процессов в дыхательных путях, развития язвы желудка.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные средства

Лекарства назначаются детям после постановки диагноза, в период комплексного лечения ВСД и возникших патологий. Медикаменты используются в сочетании с немедикаментозными методами и назначаются только в том случае, если проблема мешает ребенку нормально жить. Когда симптоматика обостряется и болезнь приобретает затяжной характер, ребенка отправляют на врачебную комиссию, в которую входят психиатр, окулист, эндокринолог, терапевт, невропатолог. Девочки направляются на обследование гинекологом. После получения результатов исследований выбираются препараты из таких групп:

Отличные результаты дает лечение детей с диагнозом ВСД, если оно является индивидуальным, учитывает особенности вегетативных нарушений пациента.

• Гипотензивные средства - таблетки, снижающие давление крови.
• Нейропротекторы - препараты, оказывающие восстанавливающие действие на обменные процессы в головном мозге.
• Бета-блокаторы - средства для лечения сердечной дисфункции и снимающие тахикардию.
• Препараты, стимулирующие кровообращение.
• Антиоксиданты, поддерживающие здоровое состояние клеток.
• Транквилизаторы - успокаивающие средства.
• Антидепрессанты - препараты, которые устраняют необоснованную тревожность у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные способы

При составлении перечня упражнений следует продуманно подходить к данному вопросу, учитывать состояние здоровья, возраст ребенка. При этом прыжки следует вообще исключить.

Чтобы избежать медикаментозной нагрузки на детский организм, применяется немедикаментозная терапия. Она включает правила, касающиеся образа жизни и питания. Больному ребенку необходимо спать не меньше 8-ми часов в день. Рекомендуется устраивать прогулки на свежем воздухе и умеренно заниматься спортом. Также необходимо уменьшить школьную нагрузку. Положительное действие на весь организм оказывает здоровое и сбалансированное питание. К методам немедикаментозного лечения относится массаж, мануальная терапия, физиотерапия и водные процедуры.

Широко используется фитотерапия. Чтобы успокоить ребенка, используются препараты на основе лекарственных трав: заманиха, пустырник, боярышник, валериана, аралия. В том случае, если препараты не работают, необходимо лечить больного традиционными препаратами. Важной составляющей успеха терапии считается налаживание обстановки дома. Нельзя подвергать ребенку психоэмоциональному стрессу. Следует избегать ссор и конфликтов как по отношению к ребенку, так и между членами семьи.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы при детской ВСД

Профилактические меры подразумевают исключение из жизни ребенка всех факторов риска. Нельзя подвергать его стрессам и психологическому давлению со стороны близких или сверстников. Если имеют место болезни внутренних органов, требуется их лечение. В целях профилактики можно проводят общеукрепляющие процедуры: закаливание, обливания и обтирания. Если ВСД было обнаружено, необходимо систематическое посещение врача и наблюдение за общим состоянием организма. Прогноз для ребенка будет положительный, если проблему вовремя обнаружить и начать адекватное лечение. Во многих случаях удается полностью устранить проявления ВСД. Если болезнь находится в затяжном состоянии, у ребенка могут развиться психосоматические проблемы.

Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы, норма и патология, как и когда лечить

Под ортостатической гипотензией (ортостатическим коллапсом) понимают состояние, когда происходит снижение артериального давление вследствие перемены положения тела от горизонтального в вертикальное. Систолическое давление уменьшается больше чем на 20 мм рт. ст, диастолическое – более чем на 10 мм рт. ст.

Ортостатическая гипотензия обычно кратковременна, длится около трех минут, после чего состояние возвращается в норму. Тем не менее, это состояние может быть опасным, поскольку обморок, возникающий из-за недостатка притока крови к мозгу, может сопровождаться падением и травмами, а также судорогами.

Ортостатический коллапс может произойти и у абсолютно здорового человека, но в ряде случаев сопутствует разнообразной патологии. У здоровых людей колебания давления возможны при недостаточном тонусе сосудов, замедлении их естественной реакции на изменение положения тела в пространстве. Склонностью к ортостатическому коллапсу отличаются люди, плохо тренированные физически, не закаляющиеся, метеочувствительные.

Ортостатическая гипотензия нередко происходит у детей и подростков по причине недостаточной развитости сосудистого русла и несовершенства регуляции со стороны вегетативной нервной системы. Возможны кратковременные эпизоды падения давления у беременных женщин, которые не должны быть оставлены без внимания, ведь коллапсы создают риск для будущего малыша.

В основе гипотензии при перемене позы тела лежит перераспределение крови, которая устремляется в нижние части туловища и ноги. Сердце реагирует на это учащением ритма, но вместе с сосудами не успевает приспособиться и перераспределить кровь. Вследствие оттока крови от верхней половины туловища и головы происходит гипоксия головного мозга, наступает предобморочное состояние и обморок.

Избежать ортостатического коллапса можно даже тогда, когда появились первые признаки недостатка крови в мозге, а всем тем, кто склонен к таким колебаниям давления следует соблюдать некоторые меры предосторожности.

Снижение давления при изменении положения тела не считают самостоятельной болезнью. Тем не менее, повторяющиеся эпизоды обмороков – повод сходить к врачу, даже если общее состояние здоровья не вызывает серьезных опасений, ведь причиной могут быть начинающиеся, скрытые расстройства со стороны сосудов, сердца, эндокринной и нервной систем.

Причины ортостатической гипотензии

Основным патогенетическим звеном ортостатической гипотензии считают резкое перераспределение крови, когда в нижней части тела ее становится много, а головной мозг испытывает недостаток кровотока. Расширенные сосуды при этом не успевают уменьшить свой диаметр и снизить емкость периферического кровяного русла, а сердце, ускоряющее свою работу, не справляется с ее правильным распределением по органам.

Вряд ли найдется человек, ни разу не сталкивавшийся с явлениями ортостатической гипотензии. Резкое вставая с постели, находясь длительно и неподвижно в стоячем положении многие могут заметить у себя легкое головокружение и даже потемнение в глазах. Это состояние свойственно и космонавтам, отличающимся отменным здоровьем.

Причины кратковременной гипотонии могут быть очень разнообразны. У здоровых людей явных заболеваний, которые сопровождались бы снижением давления не находят, поэтому считают, что гипотензия развивается по причине несовершенства физиологических механизмов адаптации к изменению позы либо чрезмерной нагрузки на сосуды (в космосе, например).

Нередки случаи ортостатических коллапсов и обморока у лиц, злоупотребляющих диетами или вовсе отказывающихся от еды. Они возможны у альпинистов и тех, чья профессия связана с работой на высоте, когда тугое пережатие ног для предотвращения падения вызывает снижение притока крови к мозгу. Использование корсета способствует обморокам из-за гипотонии, об этом знали еще в средние века.

Патологическая ортостатическая гипотензия появляется при:

• Обезвоживании, снижении общего количества циркулирующей крови – диарея, рвота, сильная потливость, обширные раны, прием мочегонных средств, сильная кровопотеря, анемия;
• Продолжительном постельном режиме;
• Приеме некоторых лекарств – ингибиторы АПФ и другие гипотензивные средства, сосудорасширяющие препараты, антидепрессанты;
• Острых или хронических кровопотерях;
• Различных заболеваниях внутренних органов, нервной и эндокринной системы.

Ряд заболеваний сопровождается периодически повторяющимися эпизодами снижения давления:

1. Варикозная болезнь ног, венозный застой;
2. Тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей;
3. Патология сердца – пороки, аритмии, перикардиты, инфаркт, сердечная недостаточность;
4. Инфекционные заболевания;
5. Железодефицитная и другие виды анемий;
6. Нервная анорексия;
7. Патология надпочечников (феохромоцитома, болезнь Аддисона);
8. Различные нейропатии (синдром Шая-Дрейджера, диабетическая или алкогольная невропатия, опухоли);
9. Вегето-сосудистая дистония.

Проявления ортостатической гипотензии

Ортостатические нарушения проявляются, главным образом, признаками нарушения кровоснабжения головного мозга. При резкой перемене позы тела человек ощущает сильную слабость, головокружение, в глазах темнеет, мелькают «мушки», возможна тошнота, шум, пульсация в голове. Сердце реагирует на снижение притока крови учащением сокращений, поэтому может ощущаться частое сердцебиение. Многие указывают на чувство падения в пустоту, после которого в случае обморока воспоминания отсутствуют.

О приближающейся гипотонии при длительном стоянии говорят ощущение тошноты, появление липкого пота, головокружение, бледность кожи, желание прилечь или, наоборот, немного подвигаться.

Если сосуды успевают среагировать относительно быстро, то перечисленными симптомами все и заканчивается, головокружение быстро исчезает, и возвращается обычное самочувствие. Тахикардия способствует нормализации кровотока и обеспечению мозга необходимым кислородом. Когда процесс адаптации сосудов затягивается, симптомы усиливаются, и человек теряет сознание – наступает обморок.

Обмороки при ортостатической гипотензии чаще бывают кратковременными, без нарушений со стороны других органов и систем, проходят самостоятельно в течение 1-2 минут. После обморока возможна некоторая разбитость, слабость, головная боль. Так как сознание теряется, то перенесший ортостатический коллапс ничего не помнит, но знает, что все случилось после того, как он резко поднялся с постели или долго стоял, к примеру, в очереди.

При длительной ортостатической недостаточности обморок бывает довольно глубоким. Из-за сильной гипоксии страдают нейроны мозга, возможны судороги и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае пациент тоже мало что может пояснить ввиду отсутствия сознания.

Симптомы ортостатической гипотензии чаще развиваются утром. Это понятно, ведь по утрам обычно люди встают с постели. Дневной сон или просто длительное лежание с последующим резким вставанием тоже могут стать причиной обморока.

Предрасполагает к гипотонии и окружающая обстановка. К примеру, при долгом стоянии в душном помещении или транспорте без возможности хотя бы немного пройтись, весьма вероятно, что может настигнуть обморок. В жаркое время года гипотензия случается чаще, особенно, у тех, кто плохо переносит жару, страдает сопутствующей патологией сердца или сосудов.

Если внезапно в общественном месте при описанных выше условиях незнакомый человек побледнел и начал падать, паниковать не стоит. В большинстве случаев такое происходит по причине ортостатических нарушений. Окружающие обычно уступают место в транспорте или вызывают бригаду «скорой» при затянувшемся эпизоде потери сознания.

Беременные женщины – особенная категория людей. У них колебания давления случаются довольно часто. Будущие мамы могут быть очень чувствительны к сильным нагрузкам и метеоусловиям, им противопоказано длительное стояние. Особого внимания они заслуживают вследствие большого риска падения и травм при обмороке, что может нарушить нормальный ход беременности и навредить малышу. Увидев стоящую беременную женщину в автобусе, лучше уступить ей место, хотя по-прежнему много тех, кто отвернется к окну или как бы не заметит ее «интересного положения».

По истечении нескольких минут состояние постепенно нормализуется, тахикардия снижается, мозг, как говорят, «просветляется». Если произошел обморок с падением, то человек может обнаружить на себе признаки ударов об окружающие предметы или пол – «шишки» на голове, болезненные ушибы на конечностях или туловище.

В части случаев удары головой в момент потери сознания и падения приводят к сильной головной боли даже при условии полной нормализации давления. В таких случаях врачу приходится исключать черепно-мозговую травму, направляя пациента на различные обследования.

Если ортостатическая гипотония случается у больного ишемической болезнью сердца, то в момент снижения давления и даже после его восстановления может ощущаться боль в сердце (стенокардия), ведь и оно недополучает питания. Нарушение кровотока может спровоцировать одышку.

В зависимости от частоты приступов гипотензии и их выраженности, выделяют несколько степеней ортостатического нарушения давления:

• При начальной степени гипотония не достигает состояния обморока и случается редко.
• Ортостатическая гипотензия средней степени протекает с периодическими неглубокими обмороками на фоне долгого стояния или быстрого подъема из лежачего положения.
• Тяжелая гипотония приводит к частым глубоким потерям сознания, которые могут происходить даже в полусидячем положении, после кратковременного стояния.

При гипотензии средней тяжести возможна не только тахикардия, призванная скомпенсировать изменения кровотока. В ряде случаев снижается и давление, и пульс, который становится нитевидным и плохо прощупывается.

Если гипотония появилась на фоне дисфункции вегетативной нервной системы, инфекционного заболевания, отравления, то эпизоды ее постепенно урежаются и проходят совсем. При хронической патологии сердца, нервной системы, эндокринных органов ортостатический коллапс тоже будет носить хронический характер, периодически повторяясь. При идиопатической гипотонии, когда причину выяснить так и не удалось, ортостатические нарушения имеют постоянное прогрессирующее течение.

Сама по себе ортостатическая гипотензия может быть не опасной для жизни, особенно, если приступы кратковременны, а обмороки неглубокие. В то же время, есть определенные риски, а возможны и осложнения патологии.

Наибольшую опасность в качестве осложнений представляют травмы, полученные в момент падения – ушибы, гематомы, сотрясение мозга и др., а также возможные инсульты, особенно, у предрасположенных лиц (пожилые люди, больные атеросклерозом сосудов головы).

При длительных и частых обмороках страдает ткань головного мозга, поэтому с течением времени может развиться хроническая ишемия, а пациент начнет испытывать трудности с умственной деятельностью, станет утомляемым, раздраженным.

Лечение ортостатической гипотензии

Специфического лечения ортостатической гипотензии не существует. Оно включает неотложные мероприятия при потере сознания, назначение симптоматической терапии и средства для устранения основного заболевания, провоцирующего эпизоды гипотонии.

Так как внезапное падение давления обычно происходит вне стен лечебного учреждения, то окружающие на улице либо в общественном месте, родственники дома должны попытаться оказать первую помощь, не забыв при этом вызвать бригаду «скорой».

Первая помощь при ортостатическом обмороке:

1. Укладывание на ровную поверхность с немного приподнятыми ногами для ускорения перераспределения крови в сторону мозга;
2. Обеспечение свежего воздуха и полноценного дыхания (тесную одежду стоит расстегнуть или снять, окно нужно открыть);
3. Человека в состоянии обморока нужно попытаться согреть грелкой или одеялом, конечности растереть тканью, в лицо можно прыснуть холодной воды;
4. Если под рукой есть нашатырь – дать понюхать смоченную им салфетку или ватку, но аккуратно, так как избыток нашатырного спирта очень раздражает дыхательные пути и может спровоцировать остановку дыхания;
5. Когда давление нормализуется, сознание придет в норму, больному стоит предложить теплый сладкий чай или кофе.

Медицинская помощь, помимо описанных мероприятий, включает введение некоторых лекарственных средств – кордиамин, кофеин. Спазмолитики, сосудорасширяющие и гипотензивные препараты в этот момент противопоказаны!

Госпитализация необходима пациентам с часто повторяющимися приступами гипотонии и при тяжелом ее течении. В стационаре проводится как медикаментозная терапия, так и общее воздействие.

К мерам общего характера, препятствующим гипотонии, относят:

• Нормализацию режима дня с достаточным отдыхом и сном;
• Отмену препаратов, провоцирующих приступы коллапса;
• Повышение уровня физической активности – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц ног и пресса;
• Ношение компрессионного белья по показаниям (варикозная болезнь);
• Питание с достаточным (но не избыточным) количеством соли, жидкости, микроэлементов.

Лицам, склонным к ортостатическим коллапсам, рекомендуют не забывать о такой своей особенности и медленно вставать с постели утром, избегать долгого стояния и душных помещений. Врач может порекомендовать сон со слегка приподнятым головным концом кровати.

Переедание – один из «провокаторов» гипотонии по причине активации блуждающего нерва и оттока крови к органам пищеварения, поэтому количество употребляемой пищи в один прием лучше держать в разумных пределах.

Медикаментозное лечение ортостатической гипотензии подразумевает назначение:

• Адреномиметиков (эффортил), которые вызывают сужение периферических сосудов, тем самым препятствуя резкому падению давления;
• Минералокортикоидов (гидрокортизон), задерживающих в крови натрий, увеличивая объем крови в сосудах, способствуют спазму периферического кровяного русла;
• Аналептиков (кофеин, симпатон);
• Адаптогенов (женьшень, адаптол), стимулирующих вегетативную нервную систему;
• Бета-адреноблокаторов, усиливающих действие гормонов надпочечников, активирующих вегетативную нервную систему.

К лекарственной терапии адреномиметиками, гормонами, аналептиками прибегают в случае часто повторяющихся тяжелых обмороков. Остальным пациентам с легкой гипотензией рекомендуют адаптогены и общие меры профилактики коллапса.

Если ортостатическая гипотония возникает на фоне другого заболевания, то назначается лечение причинной патологии. Например, при аритмии показаны антиаритмические средства, часть пациентов нуждаются в установке кардиостимулятора, инфекционную патологию лечат антибиотиками, при кровопотерях – восполняют объем потерянной крови и т. д.

У большинства людей, страдающих периодическими обмороками на фоне перемены положения тела, большее, нежели медикаменты, значение имеет профилактика приступов. Врачи рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих коллапс, – вставать с постели медленно, долго не стоять, не переедать, заниматься спортивными упражнениями, закаляться и тренировать сердце и сосуды. Любые лекарства нужно принимать, только посоветовавшись с врачом, а если конкретный препарат провоцирует снижение давления, то нужно проконсультироваться со специалистом о его отмене.

Ортостатическая гипотензия – не болезнь, но может служить признаком серьезной патологии, поэтому всем тем, у кого такое случается неоднократно, нужно обращаться к врачу для прохождения детального обследования. Только специалист сможет назначить грамотное лечения в соответствии с причинами падения давления, самолечением в данном случае лучше не заниматься.

Прогноз при ортостатических гипотензиях зависит от причины, степени выраженности и частоты приступов коллапса. Если дело в вегетативной нервной системе, нетренированности сосудов и сердца у малоподвижных людей, то для лечения достаточно общих мер, а прогноз будет благоприятным.

Серьезнее дело обстоит у больных с другими заболеваниями, когда гипотония – один из симптомов. В таких случаях нормализации давления можно добиться, направив все силы на терапию основной патологии.

Видео: ортостатическая гипотензия, программа «Жить здорово!»

Магний — важнейший минерал на диете при гипертонии

Врачам следовало бы прописывать лекарства и пищевые добавки, содержащие магний, каждому пациенту с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, в силу своего невежества, делают это они все еще крайне редко. Если у вас гипертония, то вы испытываете нехватку магния с вероятностью 80-90%. Чтобы привести в норму свое артериальное давление, обязательно восполните этот недостаток. Устранить дефицит магния в своем организме - это простая и эффективная мера, чтобы снизить кровяное давление и значительно улучшить свое самочувствие.

Магний снимает спазм сосудов и расслабляет центральную нервную систему, поэтому при гипертонических кризах пациенты часто получают уколы магнезии - раствора сульфата магния. Эти инъекции быстро облегчают состояние больных. Врачи успешно применяют магний для купирования гипертонических кризов, но, к сожалению, они еще не привыкли использовать его в «регулярной» терапии гипертонии. Мало кто знает, что препараты магния можно считать природными аналогами лекарств от гипертонии группы блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция), но без их вредных побочных эффектов.

Магний - важнейший минерал для сердечно-сосудистой системы, в т. ч. для лечения гипертонии. Ионы магния Mg2+ выполняют в организме следующие функции:

• регулируют артериальное давление;
• нормализуют ритм сердца;
• предотвращают чрезмерное образование тромбов;
• тормозят формирование из холестерина атеросклеротических бляшек в сосудах;
• предотвращают финальную стадию атеросклероза - отложения кальциевой “извести” на стенках сосудов.

Прочитайте подробную статью о таблетках Магний-В6 и узнайте:

• чем полезен магний для женщин, особенно во время беременности;
• продукты, в которых содержится этот минерал, - подробный список;
• лекарство Магне-В6 и его недорогие аналоги.

Роль электролитов в организме

Магний, кальций, натрий и калий - это микроэлементы, которые поддерживают электролитный баланс организма. Важнейшее значение имеет их соотношение в крови и клетках. Дефицит магния означает избыток натрия и кальция. Сделали анализ крови на электролиты 60 пациентов с острым инфарктом миокарда и для контроля еще 100 здоровых людей. Обнаружили, что у людей, перенесших инфаркт, натрия и кальция в крови больше, а магния меньше, чем у лиц без сердечно-сосудистого риска. Отсюда следует важный вывод.

Пульсовое давление - это разница между “верхним” и “нижним” артериальным давлением. Чем оно ниже, тем меньше риск инфаркта и инсульта. Чем больше магния в плазме крови, тем ближе к норме пульсовое давление. Также прием магния нормализует уровень гемоглобина в крови, не допуская анемии. Это важно, потому что сочетание гипертонии и анемии из-за дефицита железа лечить особенно трудно. Уровень магния в плазме крови менее 0.80 ммоль/л означает, что риск развития железо-дефицитной анемии повышен в 2 раза. Концентрация магния в эритроцитах ниже 1,50 ммоль/л - риск железо-дефицитной анемии повышен в 5 раз.

Симптомы дефицита магния в организме:

• повышенное кровяное давление;
• сердечная аритмия;
• мышечные судороги и спазмы;
• хроническая усталость;
• бессонница;
• раздражительность;
• запоры;
• у женщин - тяжело протекающий предменструальный синдром (ПМС).

Магний и сердечно-сосудистый риск

В США проводили самое длительное и масштабное исследование факторов сердечно-сосудистого риска. В нем участвовали 88375 медсестер, за ними наблюдали 26 лет. Оказалось, что дефицит магния в организме повышает риск внезапной сердечной смерти на 37%. И чем ниже концентрация магния в плазме крови и эритроцитах, тем выше этот риск. Если этого минерала не хватает, то сердечно-сосудистые заболевания вряд ли обойдут вас стороной.

Дефицит магния вносит вклад в развитие гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, повышенного образования тромбов (вязкости крови). С другой стороны, таблетки магния являются чудодейственным средством от большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Они лечат аритмию и сердечную недостаточность, понижают давление, а также разжижают кровь. После инфаркта лечение магнием повышает выживаемость больных. Магний без преувеличения является мощнейшим оружием кардиологов. Тем более печально, что большинство врачей это оружие до сих пор не используют из-за своей инертности.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Основные пищевые источники магния - это хлеб и хлебцы из цельного зерна, семечки, орехи, бобовые, какао, зеленые листовые овощи. Чем жестче питьевая вода, тем больше в ней магния. Жителям русскоязычных стран не приходится жаловаться, что у них водопроводная вода слишком мягкая. Обычно совсем наоборот:). Тем не менее, потребление магния населением - намного ниже нормы, точно так же, как и в западных странах. Кроме сердечно-сосудистых заболеваний, дефицит магния является одной из причин мигрени, заболеваний щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и даже цирроза печени.

Вегето-сосудистая дистония и другие болезни

Нехватка магния в организме может вызывать не только гипертонию, но и значительное снижение артериального давления, при котором ставят диагноз вегето-сосудистая дистония. Сделали анализы крови 100 молодых людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией, и 30 человек здоровых в контрольной группе.

Клинико-лабораторные показатели пациентов с вегето-сосудистой дистонией в сравнении со здоровыми

Медикаментозное лечение носит выраженную симптоматическую направленность, и выбор того или иного медикамента традиционно основывается на диагностируемом нарушении эвакуаторной или резервуарной функции мочевого пузыря.

При нарушении эвакуаторной функции мочевого пузыря применяются антихолинэстеразные вещества, препараты, усиливающие биоэнергетику гладких мышц, блокаторы al-адренорецепторов. Антихолинэстеразные препараты (м-холиномиметики) оказывают стимулирующее воздействие на парасимпатическую нервную систему, а следовательно, и стимулирующие функцию детрузора и усиливающие его рефлекторную активность. Длительность применения препаратов ограничена их выраженным токсическим эффектом. Наиболее часто рекомендуемый отечественный препарат ацеклидин в настоящее время не выпускается, а такие препараты, как бетанехол хлорид и миохолин, не имеют разрешения для применения на территории Российской Федерации и поэтому официально в медицинской практике не используются. Эффективны так же непрямые холиномиметики - антихолинэстеразные средства, особенно пролонгированного действия, например дистигмина бромид (убретид). Препарат дозируется индивидуально, в таблетированной форме начиная с 5 мг 1 раз в день (или 5 мг 1 раз в 2-3 дня), инъекционно - по 0,5 мг 1 раз в 3 дня. Для усиления тонуса гладкой мускулатуры традиционно используется неостигмина метил-сульфат (прозерин) внутрь по 10-15 мг 2-3 раза в день, или подкожно по 0,5-1,0 мг 1 раз в день в течение 10 дней. В последнее время достаточно широко применяется пиридостигмина бромид (калимин) по 60 мг 2 раза в день и ипидакрин (нейромидин) по 20 мг 2-3 раза в день.

Для снижения тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала (у мужчин - предстательной железы), улучшения оттока мочи применяются блокаторы al-адренорецепторы различных групп. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия с однократным в сутки приемом и выраженным избирательным и конкурирующим действием к al-адренорецепторам, расположенным в гладкой мускулатуре указанных выше образований. Примером может служить тамсулозин (по 0,4 мг 1 раз в сутки).

Применение препаратов, усиливающих биоэнергетику гладких мышц и витаминов группы В, потенцирует действие антихолинэстеразных веществ . С этой целью применяются: витамины группы В (рибофлавин-мононуклеотид, нейромультивит, мильгамма), цитохром С, трифосаденин (натрия аденозин-трифосфат).

Для снижения тонуса наружного уретрального сфинктера проводят блокады срамных нервов с анестетиком. Предпочтение отдается препарату длительного действия - ропивакаина гидрохлориду (наропин ). Как самостоятельный вид терапии блокады малоэффективны, они применяются в комплексном лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания. Технически блокада не сложна и заключается в инъекционном введении 10-20 мл раствора анестетика под седалищные бугры с двух сторон, при отсутствии наропина может быть применен 0,5% раствор прокаина (новокаин).

При детрузорно-сфинтерной диссинергии блокады срамных нервов дополняют сакральной блокадой. По методике С.Д. Серегиной в крестцовый канал вводят по 1 мл официального раствора прозерина (рекомендованный ранее раствор стрихнина в настоящее время не применяют), разведенного на 4-5 мл физиологическим раствором. Процедуру выполняют через день. Курс лечения состоит из 7-10 блокад .

Нарушение резервуарной функции мочевого пузыря проявляется при развитии его гиперактивности и/или детрузорно-сфинктерной диссеинергии. В целях торможения рефлекторной активности детрузора применяются м-холиноблокаторы. Антихолинергические средства наиболее эффективны в случаях неполного перерыва спинного мозга. Классический представитель антихолинергических препаратов - атропин обычно не применяется для лечения нейрогенной дисфункции мочеиспускания за исключением электрофореза на область мочевого пузыря . Наиболее широко используется оксибутинин (дриптан), в дозе по 5-10 мг три раза в день . Оксибутин также вводится в виде инстилляции в мочевой пузырь при его периодической катетеризации . Однако применение этого препарата ограничено частотой его побочных эффектов. Практически все холинолитики обладают побочным действием - вызывают сухость слизистых, тахикардию, нарушение моторики кишечника и т.д. Особая опасность применения препаратов связана с избыточным подавлением сократительной способности детрузора и увеличением объема остаточной мочи. Для профилактики этого осложнения прием м-холиноблокатора можно сочетать с альфа-адреноблокатором. Препараты группы альфа-адреноблокаторов применяются и самостоятельно при детрузорно-сфинктерной диссинергии и наличии остаточной мочи. Современные м-холинолитики отличаются лучшей переносимостью, среди них можно выделить солифенацина сукцинат (везикар ), применяющийся по 5-10 мг 1 раз в сутки.

К препаратам со смешанным механизмом действия (спазмолитическое и ганглиоблокирующее) относится действие троспия хлорида (спазмекс ). Препарат имеет широкие пределы терапевтического окна. Он применяется в более высоких дозах, чем обычно при идиопатической гиперактивности детрузора, и это опасно в плане развития побочных эффектов и раннего прекращения терапии. Существуют методы коррекции нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, которые подразумевают на фоне постоянного приема м-хо-линоблокаторов и подавления непроизвольных рефлеторных сокращений детрузора перевод пациента на периодическую катетеризацию для обеспечения эвакуации мочи.

Среди применяемых трициклических антидепрессантов особо следует выделить имипрамин (тофранил, мелипрамин). Препарат обладает центральным и периферическим антихолинэргическим действием, а также приводит к усилению Р-адренэргического эффекта на гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и задней части уретры. Клинически эффект выражается в сочетании уменьшения сократительной способности мочевого пузыря с возрастанием инфравезикального сопротивления. Препарат не показан при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии. Применяется он в дозировке: по 25 мг 2 раза в сутки или по 50 мг на ночь.

Миорелаксанты эффективны при детрузорно-сфинктерной диссинергии со спазмом поперечно-полосатого сфинктера уретры . Баклофен (баклосан), тизанидин (сирдалуд) пациентам с травматической болезнью спинного мозга назначают с учетом неврологического статуса - совместно с неврологом.

Антагонисты кальция не имеют самостоятельного значения при лечении нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря , но могут быть применены в сочетании с м-холиноблокаторами для потенцирования их фармакологического действия. Чаще применяют нифедипин (коринфар) , начиная с дозы по 15-60 мг в день и постепенно увеличивая ее под контролем артериального давления. Необходимо отметить, что рекомендуемые к применению при гиперактивности мочевого пузыря ингибиторы синтеза простагландинов, аналоги вазопрессина, стимуляторы b-адренорецепторов при травматической болезни спинного мозга для коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания практически не применяются.

В составе комплексной терапии нарушений мочеиспускания может быть применена сакральная блокада с анестетиком. При этом вводится 20-30 мл 0,5-1,5% раствора тримекаина или ропивакаина гидрохлорида (наропин ). Возможно введение анестетика непосредственно в сакральные отверстия S3 с двух сторон. Сложность заключается в необходимости выполнения первоначальной разметки соответствующих сакральных отверстий под электронно-оптическим преобразователем. Рекомендуемые некоторыми авторами пресакральные блокады у пациентов с травматической болезнью спинного мозга сопряжены с рядом технических трудностей, кроме того, они подразумевают введение большого объема анестетика - 100-150 мл раствора.

Перспективным для купирования нейрогенной гиперактивности детрузора , развившейся после позвоночно-спинномозговой травмы, является применение капсаицина . Этот природный алкалоид при местном (внутрипузырном) введении блокирует проводящие С-волокна и инактивирует нейропептиды периферических нервов. Капсациновые или ванилоидные рецепторы афферентных рецепторов являются функционально значимыми при вторичной детрузорной гиперрефлексии у пациентов с поражениями спинного мозга .

Механизм действия ботулинического токсина обусловлен блокадой высвобождения ацетилхолина в пресинаптическую щель и как следствие этого развитием стойкой химической денервации. К недостаткам метода стоит отнести обратимость его клинического эффекта, наступающую в среднем через 6-12 месяцев. Препарат ботулинического токсина вводится инъекционным способом в детрузор, в 20-30 точек, через эндоскоп. При детрузорно-сфинктерной дисси-нергии возможно введение небольшого количества вещества в наружный сфинктер уретры |12|. В отечественной практике применение капсаицина влечении нейрогенного мочевого пузыря пока ограничено отсутствием соответствующей регистрации медицинской технологии.

Среди многообразия физиотерапевтических методов лечения спинального мочевого пузыря можно выделить электростимуляцию, электрофорез, иглорефлексотерапию, гальванизацию и дорсанвализацию, вибро- и сегментарный массаж, тепловые процедуры .

Методы электростимуляции , применяющиеся для коррекции нейрогенной дисфункции мочеиспускания подразделяются на: поверхностную (кожную), внутрипузырную, аногенитальную, сакральную и прямую-радиочастотную. Последние из указанных методов относятся к инвазивным методикам, осуществляемым посредством оперативных вмешательств. Афферентная тибиальная нейромодуляция - метод лечения гиперактивности мочевого пузыря при лечении спинального мочевого пузыря распространения не получил.

Наружная электростимуляция мочевого пузыря применяется как при гиперрефлекторном (по тормозной методике), так и при угнетении его эвакуаторной функции (по стимулирующей методике). Она осуществляется диадинамическими или синусоидальными модулированными токами. Внутрипузырная стимуляция чаще применяется для восстановления рефлекса мочеиспускания в промежуточном и начале позднего периодов позвоночно-спинномозговой травмы.

Трансректальная (аногенитальная) электростимуляция относится к наиболее результативным методам восстановления пузырного рефлекса. В более поздний период времени она применяется для коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания различной природы.

Эффект ее действия при нарушении эвакуаторной функции связывается с подавлением пузырно-пудендального рефлекса. При тормозной методике катод располагают над лоном, анод - ректально. И противоположное, чем указано ранее, расположение электродов при стимулирующей методике: анод помещают над лонным сочленением, катод - ректально.

Иглорефлексотерапия при нарушении резервуарной функции проводится по тормозной методике, а при нарушении эвакуаторной функции - стимулирующей методике.

Для восстановления эвакуаторной функции также применяют электрофорез антихолинэстеразных препаратов (прозерин и пилокарпин) на область мочевого пузыря. Эффект усиливается при сочетании электрофореза с физиотерапевтическим расслаблением мышцы промежности или промежностных блокад срамных нервов. При клинике гиперактивности детрузора электрофорез выполняется с раствором но-шпы, платифилина, папаверина и миорелаксантов. Рекомендуются методы создания регионарной гипертермии мочевого пузыря посредством парафиновых, грязевых, нафталановых аппликаций. Разработан метод низкочастотного ультразвукового воздействия .

Отдельно следует остановиться на вопросе коррекции сфинктерной дисфункции у пациентов с травматической болезнью спинного мозга. При диагностируемом его гипертонусе применяются следующие методы лечения: периодическая катетеризация мочевого пузыря; электрофорез м-холинолитиков на область наружного сфинктера; бензодиазепины, релаксанты скелетных мышц; блокада срамных нервов анестетиками; введение ботулинического токсина; установка внутриуретрального стента; хроническая неройстимуляция с имплантацией спинномозговых электродов на уровне T9-T11; ризотомия задних и электростимуляция передних корешков; сфинктеротомия. При снижении тонуса наружного сфинктера уретры существуют следующие методы лечения: примене-ние вспомогательных абсорбирующих средств и уропрезерватива; прием анти-холинэстеразных препаратов; прием м-холиномиметиков и мелипрамина; низкочастотная нейростимуляция сакральных сегментов; электростимуляция мыши промежности; стимуляция срамных нервов; имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Важным для определения успеха достигнутой реабилитации являются общие критерии оценки состояния пациента. А.Н. Белова (2002) предложила для оценки нарушений тазовых органов руководствоваться критериями, предложенными А.А. Пельмуттером (2000), который различает четыре степени компенсации функции мочевого пузыря :

Оптимальная степень компенсации - пациент ощущает позыв на акт мочеиспускания или его эквивалент, наполнение мочевого пузыря и прохождение мочи по уретре; он может удерживать мочу в течение 4-5 часов, емкость мочевого пузыря 250-350 мл; остаточная моча до 20 мл;

Удовлетворительная степень компенсации - позыв, чувство наполнения мочевого пузыря, чувство прохождения мочи по уретре выражены слабо; мочеиспускание с напряжением мышц брюшного пресса; удержание мочи в течение 2-2,5 часа; остаточная моча от 50 до 70 мл;

Минимальная степень компенсации характеризуется недостаточным контролем акта мочеиспускания: мочевой пузырь опорожняется часто с натуживанием, малыми порциями по 40-70 мл; часто мочеиспускание непроизвольное и императивное; при гиперактивной форме объем мочевого пузыря до 100-125 мл, остаточная моча до 70 мл; при гипоактивной форме объем мочевого пузыря 500-700 мл, остаточная моча в пределах 300 мл;

Неудовлетворительная степень компенсации возникает при полном нарушении произвольного контроля над мочеиспусканием: отсутствует позыв и чувство наполнения, ощущение прохождения мочи и катетера по уретре; возможно мочеиспускание малыми порциями по 20-30 мл, через каждые 10-30 минут; при гиперактивном детрузоре объем мочевого пузыря 30-40 мл; при поражении сфинктерного аппарата мочевого пузыря может наблюдаться полное недержание мочи; в ряде случаев наблюдается отсутствие самостоятельного мочеиспускания; при гипотонии детрузора объем мочевого пузыря увеличивается до 600-800 мл; остаточная моча 570-800 мл.

Предложенные критерии оценки степени компенсации нарушений мочеиспускания хорошо адаптированы к клинической практике.

Хирургические методы лечения применяются при неэффективности консервативной терапии. Неэффективность консервативной терапии нейрогенного мочевого пузыря, приводящая к неудовлетворительной степени компенсации дисфункции мочеиспускания, сопровождающейся вторичными осложнениями, является показанием к оперативному лечению. Но даже в этом случае показание может носить не абсолютный, а относительный характер. На практике хирургическое лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяется Довольно редко и носит выраженную паллиативную направленность. В основ-ном больные с нейрогенными нарушениями мочевого пузыря подвергаются оперативному лечению вторичных урологических осложнений.

Действительно, у многих больных вопрос о радикальном лечении с надеждой на стойкий положительный результат уже не возникает. Здесь возможны только различные паллиативные вмешательства, направленные на устранение отдельных симптомов болезни или осложнений и лишь продлевающие жизнь больных |23]. В последние десятилетия отмечается рост оперативной активности в отношении нарушений мочеиспускания при спинальной травме, и это во многом обусловлено ростом технической составляющей диагностических и лечебных возможностей, которые связаны и с появлением новых эндоскопических технологий, и с разработкой современных поколений нейростимуляторов, и с успешным применением ботулинического токсина в ликвидации локальных мышечных спазмов.

К упомянутым выше методам коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания относятся: постоянная сакральная нейромодуляция с ризотомией задних корешков и без нее; имплантация нейростимуляторов для хронической стимуляции структур спинного мозга в целях ликвидации спастических состояний; эндоскопическая сфинктеротомия; установка внутриуретрального стента; эндоскопическое инъекционное введение ботулинического токсина в наружный сфинктер уретры и детрузор; трансуретральная резекция и инцизия шейки мочевого пузыря - внутреннего гладкомышечного сфинктера; эндоскопическая миэктомия детрузора; алкоголизация корешков спинного мозга; имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Более сложные оперативные вмешательства при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяются редко. Они сводятся к заместительной кишечной пластике мочевого пузыря при выраженных его органических изменениях (микроцистис). Стратегия и долговременная тактика лечения больных с различными вариантами синдрома нейрогенного мочевого пузыря определяются на основании прогноза течения неврологического и урологического процессов, перспектив их динамики, обратимости и возможных трансформаций. Оптимальный выбор стратегии и тактики лечения, нейроурологической реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, осложненными дисфункцией мочевого пузыря, может быть сделан при совместных усилиях неврологов и урологов.

Нейрогенный мочевой пузырь – синдром, который объединяет ряд расстройств мочеиспускания, связанных с поражением различных уровней нервной системы, регулирующих работу мочевыделительных путей.

Общая информация

В норме мочеиспускание является произвольным актом. При наполнении мочевого пузыря нервные рецепторы, расположенные в его стенке, посылают сигнал в ЦНС, а точнее в рефлекторные пути спинного мозга и супраспинальный центр. В результате человек ощущает позыв к опорожнению, в процессе которого происходит сокращение мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктеров.

При нарушении функционирования одного из звеньев системы иннервации мочевого резервуара он переходит в режим автономной (самостоятельной) работы, регулируемой только рефлекторной дугой спинного мозга, то есть возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Недуг характеризуется различными типами сбоев в процессе мочеиспускания: мочевой пузырь частично или полностью теряет способность выполнять резервуарную (накапливать и удерживать мочу) и эвакуаторную (выводить мочу) функции. Все формы заболевания объединяет отсутствие контроля над работой мочевыводящих путей.

Нейрогенный мочевой пузырь может быть результатом врожденных аномалий и приобретенных патологий. По данным статистики, он встречается у 17% населения, но за врачебной помощью обращается менее половины из них.

Очень актуальна данная проблема в младшем возрасте – нейрогенный мочевой пузырь у детей диагностируется у 10% малышей. У девочек он обнаруживается чаще, чем у мальчиков, из-за эстрогенной активности, повышающей чувствительность рецепторов.

Причины

Причины нейрогенного мочевого пузыря у мужчин и женщин принято делить на 4 группы:

• травмы головного и спинного мозга;
• заболевания тех же органов;
• врожденные аномалии нижнего отдела позвоночника и спинного мозга;
• поражение рецепторов мочевого резервуара.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обычно возникает в результате травмирования спинного и головного мозга, связанного с:

• инсультом;
• тяжелыми родами или операциями, повлекшими за собой разрушение околопузырных нервных волокон;
• переломом позвоночника;
• разрывом, сдавливанием и другими видами разрушительного воздействия на ткани.

Нейрогенный мочевой пузырь может стать следствием воспалительно- дегенеративных и онкологических патологий, нарушающих работу ЦНС, среди них:

• энцефалит;
• энцефаломиелит;
• полинейропатия , токсического или поствакцинального происхождения;
• полирадикулоневрит;
• новообразования, локализующиеся в головном или спинном мозге;
• холеастома;
• туберкулома и так далее.

Поражение нервных рецепторов (интрамуральной системы) мочевого пузыря, как правило, происходит в результате обструктивных уропатий – заболеваний, которые сопровождаются нарушением оттока мочи. К ним относятся новообразования, стриктуры, инфекционные патологии. Иногда дефект интрамуральной системы связан с недоразвитием пузырных ганглиев.

Врожденные дефекты нижней части позвоночника, спинного и головного мозга – основная причина нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Самые распространенные аномалии:

• миелодисплазия – недоразвитие спинного мозга;
• спинномозговая грыжа;
• агенезия (отсутствие) и дисгенезия (недоразвитие) крестца и копчика.

Также к заболеванию могут привести травмы (в том числе родовая), опухоли и воспалительно-дегенеративные патологии.

У маленьких детей функция мочеиспускания регулируется посредством рефлекторной дуги спинного мозга. Ребенок не может на 100% контролировать работу мочевыделительной системы. Формирование рефлекса произвольного мочеиспускания происходит с 1,5 до 3-4 лет.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может обуславливаться недостаточностью гипоталамо-гипофизарного комплекса, задержкой развития микционных центров и дисфункциями вегетативной системы.

Симптомы

Клиническая картина при нейрогенном мочевом пузыре определяется уровнем и масштабами патологических изменений в работе нервной системы. Выделяют две основных формы заболевания гиперактивную (гиперрефлекторную) и гипоактивную (гипорефлекторную).

Нейрогенный мочевой пузырь с гиперактивностью возникает при поражении надсегментарной нервной системы (ядер гипоталамуса, лимбико-ретикулярного комплекса), а также при дисфункциях надкрестцовой зоны спинного мозга. Это состояние связано с гиперрефлекторностью (повышением тонуса) детрузора, в результате которой повышается внутрипузырное давление, и возникают позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи – до 250 мл.

Симптомы гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря:

• учащение актов мочеиспускания и небольшой объем выделений;
• очень сильные позывы, приводящие к недержанию;
• – выведение основного объема суточной урины ночью;
• подтекание мочи;
• затруднение начала и всего акта мочеиспускания;
• отсутствие или небольшой объем остаточной мочи;
• прерывание струи урины, сопровождающееся болью внизу живота;
• вегетативные расстройства перед мочеиспусканием – подъем давления, потливость.

Нейрогенный мочевой пузырь с гипоактивностью обусловлен поражением сегментарно-периферического аппарата (крестцовой зоны спинного мозга). Его проявления связаны с гипотонией детрузора, из-за которой внутрипузырное давление не увеличивается настолько, чтобы преодолеть сопротивление сфинктера, даже при условии накопления мочи в объемах, превышающих 1,5 л.

Признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря с гипотонией:

• отсутствие позывов к мочеиспусканию при переполненном пузыре;
• задержка процесса опорожнения или его вялое течение;
• необходимость в натуживании при мочеиспускании;
• большой объем остаточной урины – до 400 мл;
• недержание мочи из-за переполнения пузыря – парадоксальная ишурия.

Формы и симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей аналогичны описанным. В юном возрасте часто возникают такие явления, как:

• постуральное расстройство – частые позывы к мочеиспусканию только днем – в вертикальном положении;
• стрессовое недержание – непроизвольное выведение небольших объемов урины при физических нагрузках, характерное для девочек-подростков.

Диагностика

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей и взрослых осложнена необходимостью не только определить дисфункцию, но и выявить ее первопричину, а также установить изменения во всех органах и системах.

Прежде всего проводится сбор анамнеза, во время которого устанавливаются все симптомы, связанные с мочеиспусканием, сопутствующие патологические проявления, а также наличествующие неврологические заболевания. Затем доктор осматривает больного, проводит пальпацию живота и почек.

Дальнейшее диагностирование нейрогенного мочевого пузыря базируется на применении комплекса инструментальных и лабораторных методов.

Лабораторные анализы:

• общее исследование мочи – показывает низкую плотность, наличие гноя, бактерий, белка;
• проба Зимницкого – демонстрирует изменение качественного состава мочи;
• клинический анализ крови – проявляется анемия, повышение СОЭ;
• биохимия крови – указывает на нарушение электролитного обмена.

Инструментальные методы:

• рентген мочевыводящей системы и нижнего отдела позвоночника – может показать увеличение почек и мочевого пузыря, деформацию спинномозгового канала, наличие грыж;
• уретроцистография – контрастное исследование мочевого резервуара и канала, которое демонстрирует различные аномалии строения и дивертикулы;
• УЗИ – показывает расширение чашечек и лоханок, уменьшение почек.
• цистоскопия – эндоскопический осмотр, позволяющий обнаружить воспалительные изменения стенок мочевого пузыря, дивертикулы, остаточную мочу и так далее.

Кроме того, детальная диагностика нейрогенного мочевого пузыря требует проведения ряда исследований, позволяющих оценить работу мочевыделительной системы. Среди них:

• урофлоуметрия – демонстрирует скорость потока и объем выделенной мочи;
• цистометрия – показывает объем мочевого резервуара в разных состояниях и тонус детрузора;
• сфинктерометрия – дает оценку работе сфинктеров.

Если подозревается патология ЦНС, то проводятся рентгенография черепа, МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей требует обязательной консультации не только с и неврологом, но и с психологом.

Лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря осуществляется неврологом и урологом совместно. Тактика терапии определяется причиной, формой и выраженностью заболевания. Комплекс мероприятий включает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и оперативные вмешательства.

При лечении гиперактивной формы применяются средства, расслабляющие мускулатуру:

• антихолинергетики (бускопан, оксибутинин, пропантелин);
• альфа-адреноблокаторы (регитин);
• антагонисты кальция (нифедипин);
• трициклические антидепрессанты (мелипрамин).

Кроме того, практикуется внутрипузырное введение капсаицина и инъекции ботулотоксина в стенку уретры или резервуара. Эти вещества блокируют работу нервных волокон. Для улучшения местного кровообращения и питания тканей используются L-карнитин, витамины, янтарная кислота и другие лекарства.

Фармакологическая гипоактивной формы включает:

• м-холиномиметики – препараты, усиливающие моторику пузыря (бетанехол хлорид, ацеклидин);
• бета-адреноблокаторы – средства, повышающие тонус детрузора и, как следствие, внутрипузырное давление;
• антибактериальные вещества для профилактики инфекций (нитрофураны, сульфаниламиды).

При любой форме ключевое значение имеет соблюдение режима мочеиспусканий: при гипертонии пациентам следует стремиться к увеличению интервалов между ними, а при гипотонии – своевременно опорожняться. В последнем случае могут применяться принудительные методы – постоянная или эпизодическая катетеризация, стимулирование опорожнения с помощью надавливания на низ живота.

При лечении нейрогенного мочевого пузыря у женщин назначается гимнастика, направленная на укрепление мускулов тазового дна (система Кегеля). Кроме того, положительный эффект оказывают электростимуляция, гипербарическая оксигенация, тепловые аппликации, ультразвук, лазер и другие методы физиотерапии.

В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство: удаление сегмента шейки мочевого пузыря, его увеличение, надрез наружного сфинктера и другие типы операций, позволяющие нормализовать процесс мочеиспускания.

Пути лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей не отличаются от методов, применяемых по отношению к взрослым пациентам. Но большее внимание уделяется психологическим аспектам и нормализации режима дня.

Прогноз

Нейрогенный мочевой пузырь у детей и взрослых имеет благоприятный прогноз при адекватной терапии и коррекции поведения. По мере роста многие дети полностью избавляются от этой проблемы. При возникновении заболевания в зрелом возрасте чаще всего требуется пожизненная терапия и постоянный контроль над состоянием мочевыводящей системы. Гипоактивная форма сложнее поддается лечению, чем гиперактивная.

Без терапии заболевание способно спровоцировать различные патологии мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит, уролитиаз, мочеточниково-пузырный рефлюкс, сморщивание мочевого пузыря, хроническую почечную недостаточность. Кроме того, проблемы с мочеиспусканием негативно отражаются на эмоциональном состоянии пациентов и могут привести к психологическим проблемам, особенно в детском возрасте.

Профилактика

Профилактика нейрогенной дисфункции состоит в обращении за медицинской помощью при любых проблемах с мочеиспусканием, своевременном лечении неврологических патологий, а также в создании благоприятной психологической обстановки для ребенка.

Источники

• Краткая Медицинская Энциклопедия. Гл. ред. акад. Б. В. Петровский "Советская энциклопедия" 1989

Задача мочевого пузыря – накапливать и своевременно выводить урину. Функция эта обеспечивается сокращением мышечной оболочки мочевика и работой сфинктера. И то и другое регулируется нервной системой. При нарушении работы последней и наблюдается гипотония мочевого пузыря.

Гипотония мочевого пузыря

Моча не выводится из организма по мере образования. Урина накапливается в мочевом пузыре и выводится, только образуя определенный объем. Таким образом человек не испытывает постоянного желания помочиться, а урина не вытекает бесконтрольно. Однако такая ситуация возможна лишь при нормальном мышечном тонусе оболочки органа.

В процесс мочеиспускания участвуют мышцы мочевого пузыря, образующие детрузор. У мужчин они переходят на мочеиспускательный канал до семенного бугорка, у женщин – до отверстия уретры. При необходимости опорожнить мочевик, они сокращаются и выталкивают жидкость в мочеиспускательный канал. При этом сфинктер – мышца, запирающая физиологическое отверстие, расслабляется, и урина может выходить через отверстие.

При ослаблении мышечных стенок сократительная функций органа заметно снижается. В результате мочевик не может вытолкнуть весь объем накопленной жидкости. При этом сфинктер недостаточно расслабляется, чтобы пропустить жидкость.

В результате даже при переполненном мочевом пузыре больной не ощущает позыва к мочеиспусканию, а когда пытается сделать это произвольно, не в состоянии опорожнить мочевой пузырь или опорожняет его не полностью.

В мочевике застаивается урина, что приводит к крайне неприятным последствиям. Постоянный большой объем мочи приводит к растяжению органа и, соответственно, к недержанию мочи – парадоксальная ишурия. При этом урина выделяется, но каплями или струйками и бесконтрольно, что создает крайний дискомфорт.

Застойные явления провоцируют отложения солей и камня, могут привести к возврату урины в почки, что вызывает многочисленные воспаления. Особенно опасна гипотония мочевика после перенесенного инфекционного заболевания: инфекция может активироваться повторно, да и невозможность вывести продукты жизнедеятельности бактерий вызывает отравление.

Гипотония обеспечивается отклонениями в нервной регуляции на разных уровнях. Наблюдается такое явление как у взрослых, так и у детей. Провоцирует состояние как физиологические факторы, так и психологические.

Классификация

Сбои в регулировке работы мочевого пузыря могут происходить на разных уровнях. С этой особенностью связана классификация болезни.

• Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь – недуг связан с отклонениями в работе головного мозга. Симптомом его является очень частое мочеиспускание, поскольку при накоплении даже небольшого количества жидкости, больной испытывает позыв к мочеиспусканию. При этом мышечная оболочка сохраняет сократительные функции, но не способна выносить давление, оказываемое накопленной уриной.

У женщин такое заболевание сопровождается острой формой цистита, так как оболочка органа из-за частоты позывов воспаляется.

• Нейрогенный гипорефлекторный мочевик – его «отправной точкой» служит нарушение в работе нервной системы крестца. При этом мышцы утрачивают способность к сокращению, и даже при переполненном мочевом пузыре позывов не возникает. При произвольной попытке помочиться, больному приходится прилагать усилие – тужиться.

Из-за орган растягивается. При этом растягивается и сфинктер, что приводит к неполному закрыванию физиологического отверстия и, соответственно, к недержанию мочи. Особенно опасна такая форма у маленьких детей. Навыки по произвольному мочеиспусканию ребенок может не освоить в полной мере. В результате недуг родители обнаруживают уже на стадии парадоксальной ишемии.

Нейрогенная дисфункция – связана с соматическими или психологическими проблемами приводящими, в конце концов, к нарушению в регуляции:

• у мужчин такая форма часто наблюдается при аденоме простаты: болезненность при мочеиспускании приводит к нежеланию часто посещать туалет. В результате сократительная функция органа снижается. Особенно быстро это происходит у мужчин пожилого возраста. Другая распространенная причина – подъем тяжестей;
• у женщин проблемы с опорожнением мочевого пузыря возникают после родов, операций на половых органах;
• у детей гипотония мочевого пузыря становится следствием перенесенных болезней мочеполовой сферы. Из-за болезненности мочеиспускания ребенок жаждет обойтись без этой процедуры. В результате и так ослабленный орган подвергается дополнительному давлению, а процесс мочеиспускания нарушается.

Причины

Гипотония мочевого пузыря – следствие каких-то процессов, связанных как с недугами и повреждениям мочевого пузыря, так и с травмами спинного или головного мозга.

Цистит – воспаление стенок органа сначала приводит к гипертонусу. Мочевой пузырь сокращается слишком сильно, в результате чего возникают частые позывы как ложные, так и спровоцированные очень небольшим количеством урины. При отсутствии лечения гипертонус переходит в гипотонию, и больной не может опорожнить мочевой пузырь из-за бездействия мышц.

Циститом в силу анатомического строения мочевыводящего канала гораздо чаще болеют женщины. Соответственно, эта причина гипотонии является для женской части населения самой распространенной.

• Еще одна чисто женская причина гипотонии – ношение крупного плода и роды. В 1 семестр развивающийся плод давит на стенки мочевика, что в послеродовой период становится причиной гипотонии.
• Длительное растяжение стенок органа, что приводит к ослаблению и самих стенок, и сфинктера. При этом может сформироваться непроходимость уретры и гипотония.
• Катеризация мочевого пузыря – особенно на длительный период приводит к снижению тонуса и самого органа, и сфинктера вследствие их бездействия. Выражается это в неспособности опорожнить мочевой пузырь после удаления катетера.

Такое состояние одинаково протекает как у мужчин, так и у женщин. Однако из-за родов женщинам чаще приходит сталкиваться с катеризацией и, собственно, страдать от временной гипотонии.

• Возрастные изменения также приводят к ослаблению сократительной функции. Как правило, гипотония выражается в плохом оттоке мочи – в виде капель и струек и невозможности полностью опорожнить мочевик.
• Механические травмы, которые приводят к плохой иннервации стенок мочевого пузыря. В этом случае нервный сигнал попросту не проходит к нужным участкам и не может возбудить сокращение мышечных волокон.
• Повреждения головного или спинного мозга, которое приводят к нарушению передачи сигнала.
• У мужчин самой частой причиной гипотонии выступает аденома простаты или простатит. При этом гипертрофированные узлы давят на мочевой пузырь и не дают ему сокращаться в нужной мере. Соответственно, формируется гипотонус мышц, а мужчина испытывает трудности с опорожнением мочевика.
• Инфекционные заболевания – причиной их выступают грибок, бактерии, вирусы. Организм пытается вывести патогенную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. Соответственно, львиная доля микроорганизмов и токсинов, в конце концов, попадает в мочу и задерживается в мочевом пузыре на период накопления урины. К сожалению, этого достаточно, чтобы воздействовать на стенки органа. Зачастую мышечная оболочка при этом воспаляется, а нервная регуляция мышц нарушается.

Такое явление особенно ярко выражено у детей, поскольку иммунная система не настолько эффективна. В результате после инфекционной болезни, даже при успешном лечении, могут возникнуть проблемы с мочевым пузырем.

Родителям необходимо тщательно контролировать посещение ребенком туалета, так как маленькие дети не в состоянии сообщить о таких затруднениях.

• Миелодисплазия – врожденная патология, провоцирующая повреждения ЦНС. При этом регуляция работ некоторых органов оказывается затрудненной.
• Недостаточная чувствительность рецепторов – в этом случае соответствующий отдел нервной системы не получает или получает слишком слабые сигналы о переполнении мочевого пузыря и отвечает неадекватно.
• Формирование опухолей как непосредственно в области деструзора, так и в близлежащих органах, приводит к механическому сдавливанию мышц. Последние не могут сокращаться в должной мере, что приводит к большой болезненности мочеиспускания и не способности полностью опорожнить мочевик.
• Также причиной гипотонии нейрогенного характера могут быть такие недуги, как атеросклероз, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона. При таких болезнях нарушается работа нервной системы, что приводит к различным отклонениям в работе соответствующих органов.
• Мочекаменная болезнь – в некоторых случаях недуг приводит к непроходимости уретры. И само по себе такое состояние, и катеризация, необходимая для устранения явления – все приводит к гипотонии мочевика.

Как проявляется

Главный признак гипотонии – недостаточное сокращение стенок мочевого пузыря. При этом орган не может вытолкнуть накопленный объем урины. Даже после мочеиспусканию какая-то часть мочи остается в мочевике и растягивает его.

Признаками такого явления выступают:

• слабые позывы к мочеиспусканию или даже полное их отсутствие на фоне тяжести и ощущении переполненности мочевого пузыря;
• даже при сильном переполнении урина вытекает медленно и не полностью;
• определенный объем мочи остается в мочевике. Как правило, больной это ощущает, однако попытки повторить мочеиспускание ни к чему не приводят;
• при мочеиспускании пациенту приходится тужиться. Напряжение брюшных стенок довольно быстро становится хроническим и приносит большой дискомфорт;
• из-за постоянного давления мышц живота возможно непроизвольное мочеиспускание;
• иннервация мочевого пузыря – потеря возможности регулировать работу мышц.

Такое состояние довольно часто становится причиной развития инфекционных заболеваний. Застой мочи в органе провоцирует развитие бактерий и их перемещение вверх по мочеточнику к почкам.

Признаки одинаковы и у мужчин, и у женщин, и у детей. Однако женщины и девочки становятся жертвой гипотонии чаще в силу анатомических особенностей.

Диагностика

Чтобы выяснить истинную причину гипотонии, следует провести целый ряд исследований. Начинают с обследования собственно мочевого пузыря, а затем, чтоб исключить другие патологии, анализируют работу спинного мозга и головного.

В первую очередь сдают пробу Зимницкого – в течение суток урина собирается в определенное время. Таким образом анализируют динамику концентрации веществ в моче и объемного накопления на протяжении суток. При обследовании ребенка для сбора мочи может использоваться катетер.

Пациентам назначаются и другие диагностические мероприятия:

• Обязательно сдают общий анализ мочи и крови, чтобы исключить воспалительные заболевания.
• Бакпосев – позволяет установить или исключить бактериальную составляющую недуга. Если при гипотонии обнаруживается бактерии, то в любом случае сначала приступают к лечению инфекционного заболевания.
• Обследование мочевого пузыря – рентгеновское или УЗИ. Позволяет оценить состояние органа и его функциональность. Таким образом исключаются опухоли, кисты и другие образования.
• – таким способом непосредственно оценивают состояние мышечной оболочки мочевика и ее сократительные способности.
• Электромиография анального сфинктера и мышц тазового дна – этот метод наиболее информативен при оценке мышечной передачи состоянии нервной и мышечной ткани в этой области.
• Другие уродинамические обследования – восходящая пиелография, например, чтобы оценить работу органа в целом и возможность заброса мочи в почки.
• Если при таких обследованиях никакой патологии выявлено не было, то назначают также МРТ и ЭКГ головного и спинного мозга.

Обследование детей обязательно включает участие детского нефролога и психолога. У маленьких детей гипотония может возникать вследствие психологического давления.

Лечение

Сразу стоит отметить, что никаких специализированных препаратов для лечения гипотонии мочевого пузыря не существует.

Лечение разрабатывается в соответствии с главной причиной симптома:

• Практически всегда назначают нестероидные противовоспалительные средства. Лекарство такого рода снижает воспаление стенки, тем самым улучшая состояние мышц, удаляет отеки и обезболивает сокращение мышцы. Медикаменты выбирает врач, поскольку многие НВПС имеют определенные побочные эффекты или последствия. Чаще всего медикаментозный курс включает диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид.
• При гипотонии, обусловленной физиологическим снижением тонуса, а не отсутствием нервного сигнала, требуются спазмолитики – препараты, снимающие спазмы мышечных волокон и обладающие сосудорасширяющим действием. Наиболее эффективен спазмолитик на стадии растягивания мочевого пузыря и сфинктерной мышцы. К наиболее известным препаратам этой группы относят дроверин, параверин, дротаверин.
• Уросептики – преимущественного природного, растительного происхождения. Их действие основано на спазмолитическом, противовоспалительном и антисептическим влиянием, хотя и более слабом, но длительном. Кроме того, такие препараты или урологическое сборы увеличивают объем мочи, позволяя разбавить концентрацию солей и токсинов в урине, что значительно облегчает работу органа. Чаще всего назначают канефрон и цистон.

Растительные уросептики являются обязательным элементом лечебного курса, особенно у детей.

• Как правило, назначаются витаминные комплексы и общеукрепляющие препараты. Наибольшее внимание уделяется витаминам группы B, поскольку они улучшают работу нервной ткани.
• Если недостаточное опорожнение мочевика связано с нарушением работы спинного и головного мозга, в терапевтический курс включают ноотропы с противосудорожным действием – пантогам, пикамилон. Как правило, если удается восстановить функции мозга, то проблема гипотонии мочевого пузыря решается самостоятельно.

При лечении гипотонии у детей назначаются также холиномиметики, наподобие ацеклидина, антихолинэстеразные препараты – убретид. К растительным уросептикам добавляют адаптогены – элеутерококк, лимонник.

При отсутствии результата могут назначать катеризацию мочевого пузыря или наложение дренажа с тем, чтобы обеспечить отток мочи. В таких случаях приходится прибегать хирургическому решению проблемы.

Стоит отметить, что восстановить полностью функции мочевика у пожилых людей обычно не удается. С возрастом мышечные волокна подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям, что необратимо ухудшает их функции.

Физиотерапевтические процедуры

При гипотонусе мышц мочевика физиотерапевтическое лечение может принести не меньше пользы. Для решения проблемы необходимо стимулировать работу мышц.

Сделать это можно таким образом:

• синусоидальные модулированные токи – увеличивают сократительную способность мышечного волокна. Курс составляет 10 процедур;
• электрофорез холиномиметиков – прозерин, галантамин. Вещества улучшают работу мышцы и передачу нервного сигнала. Курс – 10 процедур;
• диадинамотерапия – 10 дней по 7 минут.

При нейрогенном характере гипотонии назначают процедуры, способные стимулировать работу вегетативной нервной системы:

• ультрафиолетовое облучение;
• гальванизация;
• инфракрасная лазеротерапия.

В специализированных клиниках применяют также уретральное и ректальное воздействие на шейку мочевика. Процедура дает хорошие результаты, если собственно проводящая система в ткани сохранена.

Вспомогательные средства

Медикаменты, а тем более механическое вмешательство для опорожнения мочевого пузыря, не гарантируют длительный результат. Когда основные симптомы болезни сняты, пациенту необходимо тренировать стенки мочевого пузыря, чтобы вернуть его в прежнюю форму.

• Рекомендуется после лечебного курса каждые 1,5–2 часа самостоятельно ходить в туалет. Помочь мочеиспусканию можно с помощью натуживания и надавливания руками на брюшную стенку. Когда появляются элементы мочеиспускания или полноценный акт, связанный с этим временным промежутком, период удлиняют.
• Пациенту следует много пить воды, слабого чая, разбавленных соков с тем, чтобы увеличить объем мочи. Это приводит к форсированию диуреза и чисто механическому вымыванию бактерий и токсинов.
• Диета во время болезни и в период восстановления исключает сладости, жареные, копченые, острые и пряные продукты. Все они замедляют реактивные процессы.
• Умеренные спортивные нагрузки улучшают кровообращение мышц малого таза. Ежедневные пешие прогулки обязательны.
• Тесная одежда замедляет кровообращение, а поэтому от него следует отказаться.
• Во время лечебного курса от половой жизни нужно воздерживаться. Во время секса происходит заброс патогенных микроорганизмов из влагалища к уретре, что приводит к появлению вторичных инфекций и усугубляет воспаление.

Осложнения

Осложнения при гипотонии мочевого пузыря связаны с застоем мочи:

• В первую очередь, гипотония приводит к недержанию. Постоянное нахождение в органе урины растягивает его стенки и мышцы оказываются неспособными не только сокращаться, но и удерживать мочу. В результате урина выходит произвольно.
• Концентрированная моча раздражает стенки мочевика, что провоцирует цистит и уретрит, особенно у женщин.
• При невозможности вывести жидкость появляется опасность обратного заброса. В итоге гипотония приводит к пиелонефриту и почечной недостаточности.
• Застой урины создает благотворную среду для развития бактерий. В результате заметно увеличивается риск инфекционных болезней.

Профилактика

Недуги мочевыводящей системы сразу же сказываются на качестве жизни. А лечить их намного сложнее, чем предварить.

К профилактическим мерам относится:

• физкультура – важно обеспечить нормальное кровообращение органов малого таза. Для этого годится любой вид спорта: ходьба, бег, велосипедные прогулки, плавание, гимнастика;
• с возрастом, когда мышцы проявляют тенденцию к атрофированию, в ежедневные занятия нужно включать специальные упражнения, направленные на тренировку детрузора;
• устойчивость к стрессовым ситуациям помогает избавиться от психологического аспекта проблемы. Особенно важно для детей, поскольку у них способность контролировать мочевой пузырь связана с социализацией;
• периодическое обследование позволяет быстро установить отклонение и предупредить развитие недуга.

Гипотония мочевого пузыря – болезнь, связанная со снижением тонуса мышечной оболочки органа. Специальных медикаментов для решения этой проблемы не существует. Лечение определяется в зависимости от первичной болезни и может быть очень длительным.

К трем годам у малыша режим дневного и ночного мочеиспускания должен полностью сформироваться.

Если же у него периодически происходят непроизвольные мочеиспускания, причем вне зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, перед засыпанием или во время сна, в период бодрствования, это повод для визита к врачу.

Подобные симптомы у детей могут свидетельствовать о серьезном недуге – , лечение которой представляет достаточно трудоемкий процесс. При данной патологии нарушается резервуарная и эвакуаторная функция органа, что может послужить причиной развития , хронической , .

Нейрогенный мочевой пузырь доставляет много проблем ребенку, поскольку, помимо физических страданий, он становится причиной психологического дискомфорта и мешает нормально адаптироваться в социальной среде, особенно среди сверстников.

При такой патологии, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей, причины ее возникновения чаще всего имеют неврологическую природу.

Выделяют следующие причины нейрогенного мочевого пузыря у детей:

• органическое поражение ЦНС;
• врожденные пороки;
• развитие опухолевых и воспалительных процессов в позвоночнике;
• родовые травмы и спинномозговая грыжа.

Причиной недуга может быть функциональная слабость мочеиспускательного рефлекса.

Связаны эти изменения с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, поздним созреванием микционных центров, нарушениями деятельности вегетативной нервной системы. Развитие заболевания зависит от характера, уровня и степени поражения нервной системы.