Бактериурия или бактерии в моче: что это значит? Пути проникновения инфекционных агентов и правила терапии воспалений мочевыводящих путей и почек. Профилактика и прогнозирование осложнений гестации. Категории пациентов, подверженных явлению

Бессимптомная (скрытая) бактериурия представляет собой состояние, при котором в моче пациента обнаруживают бактерии (часто – с большим количеством лейкоцитов) при одновременном отсутствии какой-либо клинической симптоматики со стороны мочевыводящих путей. Парадоксальность этого состояния заключается в том, что лабораторные показатели свидетельствуют о наличии в организме человека какого-либо воспалительного процесса со стороны органов мочевыводящей системы, в то время как патоморфологически никакого воспаления там не обнаруживается.

В настоящее время бессимптомная бактериурия встречается у сравнительно невысокого числа людей (по различным данным от 2 до 6 – 11%). Данное состояние – преимущественная прерогатива женщин, что обусловлено морфологическими особенностями (короткий и широкий мочеиспускательный канал, обусловливающий восходящий путь проникновения микроорганизмов из рядом расположенной ректальной области). Частота возникновения болезни увеличивается с возрастом.

Для кого опасна бессимптомная бактериурия

По современным представлениям, бессимптомная бактериурия отражает особенности колонизации микроорганизмов аногенитальной области. Это состояние не рассматривается как патологическое и не требует специфических мер терапии. Однако существует категория пациентов, у которых бессимптомная бактериурия может явиться причиной грозных и серьезных осложнений. К группе больных относятся:

— беременные (особенно опасен промежуток времени с 9 по 17 недели гестации) ;

— иммунодефицитные состояния (снижение общей резистентности организма после перенесенных заболеваний, болезни органов иммунной системы – лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.);

— лица, перенесшие урологические инвазивные процедуры и операции (катетеризация мочевого пузыря, и др.);

— пациенты с сахарным диабетом (доказано, что глюкозурия повышает риск развития бессимптомной бактериурии);

— при отмечающейся лихорадке неясной этиологии.

Наибольший риск развития осложнений при бессимптомной бактериурии наблюдается у беременных. Причем осложнения состояния могут возникать как со стороны женщины, так и плода. К ним относятся:

— гестационного периода (встречается примерно в 30 – 40% случаев);

— анемия беременной, приводящая к гипоксическим повреждениям центральной нервной системы плода;

— преэклампсия (судорожная готовность);

— преждевременные роды;

— рождение ребенка с гипотрофией (низкой массой тела);

— внутриутробная гибель плода.

Этиология

Как уже отмечалось, бессимптомная бактериурия отражает в основном не особенности проявлений какой-либо патологии со стороны мочевыводящих путей, а является отражением процессов колонизации микроорганизмами аногенитальной области.

Основным возбудителем данного состояния является широко распространенная в природе кишечная палочка (E. coli). Менее важное значение имеют протей, клебсиелла, серрация, энтеробактер, различные виды стафилококка.

Существует ряд факторов, при наличии которых увеличивается риск возникновения бессимптомной бактериурии. К таким предрасполагающим факторам относятся:

— наличие морфоструктурных изменений стенки мочевыводящих путей (клапаны уретры, обструктивные заболевания мочевыводящих путей);

— опущение почки и др.

Правила диагностики

Бессимптомная бактериурия выявляется в случае обнаружения одного и того же вида микроорганизма в двух посевах мочи, взятой из средней порции. Интервал между исследованиями должен составлять не менее 24 ч, в идеальном варианте – 3 – 7 суток. Численное значение бактерий составляет при этом не менее 100 000 микробных тел на 1 мл мочи.

Следует также дифференцировать истинную бессимптомную бактериурию от загрязнения мочи микроорганизмами уже после ее сбора. Такая ситуация может возникнуть при несоблюдении правил сбора, транспортировки, хранения биологического материала. Очевидно, что посуда (пробирка), в которую производится забор мочи, должна быть стерильной. С этой же целью осуществляется сбор средней порции мочи, так как первая порция априорно обсеменена микроорганизмами, присутствующими в норме на наружных половых органах человека.

Кроме того, примерно в 20% случаев бессимптомная бактериурия у женщин является проявлением бактериального вагиноза, не излеченного до периода беременности. Такая ситуация, несомненно, требует проведения лечебных мероприятий.

Принципы лечения

Бессимптомная бактериурия не требует проведения специфических лечебных мероприятий. Лечение назначается при выявлении болезни у беременных, а также у пациентов из групп риска.

Основными препаратами для лечения этого недуга являются такие антибиотики, как амоксициллин/клавуланат, цефалексин, цефуроксим. Препараты назначаются с 9 – 10 недели беременности курсом на 3 – 5 дней. При необходимости курс лечения может быть увеличен.

Эффективность лечения оценивается по результатам проведенного (не менее 2 раз) бактериологического исследования мочи.

В качестве резервных препаратов для лечения используют антибиотики пенициллинового ряда, нитрофураны. Назначение их также осуществляется по схемам.

Профилактика

Меры профилактики направлены в главную очередь на предупреждение развития бессимптомной бактериурии у беременных женщин. С этой целью все беременные в обязательном порядке ежемесячно должны сдавать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи. плода и органов малого таза женщины.

При успешном и своевременном лечении роды осуществляются естественным путем. Операция родоразрешения путем кесарева сечения проводится при наличии акушерских показаний.

Бактерии в моче - признак инфекционного воспаления. У многих пациентов отклонения в анализах выведенной жидкости сочетаются с негативной симптоматикой. Особо опасно выявление бактерий в моче у беременных и детей.

Если количество микроорганизмов в урине превышает количество определенное количество на 1 мл, то медики диагностируют бактериурию. Важно знать пути проникновения инфекционных агентов, методы диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы.

Причины и пути проникновения инфекции

Инфекционные агенты проникают в мочевыводящие пути разными способами. В норме микроорганизмы в урине находиться не должны. Чем больше бактерий, тем активнее развивается инфекционное поражение почек, уретры, простаты, мочевого пузыря. Отсутствие терапии приводит к размножению и распространению микроорганизмов, возможны осложнения, вплоть до и сепсиса с тяжелыми последствиями.

Пути проникновения:

• из простаты, половых органов, мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала при развитии воспаления в отделах мочеполовой системы;
• с лимфо-и кровотоком при расположении очага инфекции в органах пищеварения, носоглотке, других отделах.

Первые признаки и симптомы

Активное размножение патогенных микроорганизмов протекает с характерной симптоматикой. В большинстве случаев негативные ощущения носят ярко-выраженный характер, человек указывает на дискомфорт при мочеиспускании и на протяжении дня. Реже бактериурия протекает бессимптомно, что усиливает риск осложнений.

Основные признаки бактериальной инфекции в мочеполовой системе:

• , есть примесь гноя, резкий запах жидкости, слизь и кровь;
• внизу живота постоянно беспокоит ноющая боль;
• появляется слабость, самочувствие ухудшается;
• повышается температура тела, пациента знобит;
• в области поясницы ощущается боль;
• мочеиспускание происходит чаще или реже, чем обычно;
• при выведении урины появляется дискомфорт, ощущается жжение, возникают мучительные в области пузыря и уретры;
• периодическая тошнота, появляются позывы к рвоте;
• наружное отверстие уретры воспалено, заметно покраснение, ощущается жжение.

Диагностика

Для определения количества и вида инфекционных агентов, проникших в организм, важно исследовать урину не только обычным, но и специальным методом. Для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов анализ повторяют дважды. Перед исследованием уролог объясняет пациенту правила подготовки, технику сбора выведенной жидкости.

Анализ урины проводят несколькими способами. Разница - в информативности и продолжительности тестирования.

Экспресс-методы:

• глюкозный редукционный тест;
• особый ТТХ-текст;
• тест Грисса.

Экспресс-методы допустимы для применения на начальном этапе диагностики. Нитритный тест Грисса не назначают детям: у детей в большинстве случаев отсутствуют.

Оптимальный вариант - сдать посев урины на бактериурию. Продолжительность выполнения - сутки или двое. Лаборант ждет, пока бактерии размножатся в специальной среде, далее определяет количество микроорганизмов в определенных границах. Высокоинформативный метод показывает не только количество опасных возбудителей, но и степень колонизации вредных бактерий.

При подтверждении бактериурии уролог должен определить, какие заболевания провоцируют появление вредных микроорганизмов в урине. Для уточнения диагноза проводят и , исследуют почки и мочеточники при помощи ультразвука и рентгеновских лучей.

Норма и отклонения показателей

При отсутствии инфекционного поражения в мочевыводящих путях микроорганизмов различного рода в урине нет. Минимальное количество бактерий иногда проникает в мочу при плохой гигиене гениталий перед анализом либо сборе жидкости в нестерильную тару. Бактериурию диагностируют, если в 1 мл урины обнаружено 10 в пятой степени единиц микроорганизмов. При активном размножении патогенной флоры количество бактерий превышает норму в десятки раз.

При развитии воспалительного процесса признаки бактериальной инфекции можно обнаружить в различных отделах организма. Асимптомное течение , острого и хронического простатита, встречается редко. Большинство пациентов жалуются на болевой синдром в зоне поясницы и нижней части живота, помутнение мочи, появление слизи, гноя, крови в урине, повышение температуры, энурез либо задержку мочеиспускания.

Подготовка и сдача посева мочи

• собрать всю выведенную жидкость (первую порцию тоже);
• перед началом исследования приобрести в аптеке пластиковую тару с завинчивающейся крышкой: важно соблюдать стерильность материала и емкости;
• обязательно вымыть наружные половые органы кипяченой водой с мылом, но не использовать антибактериальные составы;
• открывать емкость непосредственно перед мочеиспусканием, наполненный контейнер сразу закрывать, чтобы посторонние бактерии не проникли в материал;
• после сбора материала как можно скорее доставить баночку с уриной в лабораторию. На темп размножения бактерий влияет высокая температура: важно помнить об этом нюансе.

На заметку! Антисептики и антибиотики искажают данные исследования. Если пациент принимает антибактериальные составы или проводит обработку гениталий бактерицидными средствами, то врач уточняет, через какой период после окончания лечения можно сдавать урину на бактериурию. В большинстве случаев интервал, когда результаты бакпосева урины являются недостоверными, составляет две недели.

Общие правила и эффективные методы лечения

При выявлении микроорганизмов в мочеполовой системе назначают антибактериальную терапию. Подбор препаратов проводит уролог по результатам бакпосева урины. Врач назначает лекарственные средства, к компонентам которых наиболее чувствительны болезнетворные бактерии.

Задачи терапии:

• уничтожить опасные микроорганизмы;
• устранить воспаление;
• нормализовать выведение урины;
• улучшить общее состояние;
• предупредить осложнения.

Основные группы препаратов для лечения бактерий в моче:

• антибиотики;
• нитрофураны;
• сульфаниламиды;
• жаропонижающие составы;
• спазмолитики;
• растительные уроантисептики;
• обезболивающие;

• правильное питание;
• обязательное употребление жидкости в объемах, указанных врачом;
• отказ от крепкого кофе, газированных напитков, острой пищи, специй;
• постельный режим при острой форме заболеваний;
• умеренная двигательная активность в период ремиссии;
• своевременное выведение урины;
• прием травяных отваров с противовоспалительным, диуретическим, антибактериальным действием как дополнение к основному лечению;
• предупреждение переохлаждения;
• использование антисептиков при уходе за областью гениталий. Полезен отвар , календулы или комбинация растений;
• отказ от тяжелого физического труда;
• ношение нижнего белья из дышащих, качественных тканей.

Возможные осложнения

Отказ от применения антибактериальных составов, неправильное лечение при бактериурии нередко провоцирует трудноизлечимые болезни органов мочеполовой системы. Комплекс негативной симптоматики не исчезает, пока в мочевыводящих путях развивается воспалительный процесс. Чем тяжелее форма , простатита, тем выше риск осложнений.

Опасные последствия нелеченной бактериурии:

• и анемия;
• эклампсия (очень высокие показатели ).

Бактерии в моче при беременности

Для контроля показателей женщина каждые 14 дней сдает урину. В последнем триместре исследование мочи проводят 1 раз в 7 дней. При врожденных патологиях мочевыводящих путей женщина находится под пристальным вниманием врачей. У таких пациенток увеличивается риск нарушений функций мочевого пузыря и почек при давлении растущей матки.

Появление бактерий в урине - опасный сигнал. Любой воспалительный процесс - это угроза для организма беременной и развития плода. Микробы часто проникают в уретру и выше из прямой кишки, при неправильной или нерегулярной гигиене промежности. Иногда причиной заражения становится незащищенный половой контакт.

Для подтверждения или опровержения бактериурии назначают повторное исследование. Если в моче действительно активно размножаются бактерии, то комплексную терапию проводят сразу после получения результатов бакпосева урины. Важно подобрать достаточно мощный антибиотик, проявляющий наименьшее отрицательное действие на плод.

Узнайте о полезных свойствах и о противопоказаниях к применению.

Инструкция по применению таблеток 5 — НОК для лечения цистита описана странице.

Перейдите по адресу и прочтите о норме и причинах отклонений белков и лейкоцитов в моче.

Бактериурия у детей

Основные причины негативного явления:

• незнание правил гигиены;
• частые простуды и вирусные инфекции, слабый иммунитет;
• родители не придерживаются правил ухода за половыми органами у малышей;
• ношение грязного нижнего белья после опорожнения пузыря и дефекации у детей до трех лет;
• несвоевременная замена подгузников у грудничков;
• редкие походы ребенка по малой нужде;
• хронический воспалительный процесс в организме.

Симптомы наличия бактерий в моче у ребенка сходны с отрицательными проявлениями у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большую долю ответственности на соблюдение правил гигиены берут на себя родители. Школьники и подростки должны знать, как правильно содержать гениталии в чистоте, чтобы не занести кишечную палочку из толстой кишки. Особенно внимательными должны быть девочки, чаще страдающие от бактериурии.

Методы диагностики и лечения те же, что и для взрослых. Основное отличие - подбор лекарств, в том числе, с антибактериальным действием, строго с учетом возраста. Обязательно кормить ребенка по правилам, соблюдать гигиенические меры, предупреждать переохлаждение.

Родители должны обследовать ребенка у узких специалистов, если есть подозрение на проникновение бактерий из кариозных полостей, слухового прохода при хроническом отите, носоглотки при гайморите, фарингите и гнойной ангине. Важно укреплять иммунитет, регулярно давать витамины и полезные травяные чаи.

Появление бактерий в урине - повод для углубленного обследования мочеполовой системы. Негативный признак часто говорит об уретрите, пиелонефрите, воспалении простаты и мочевого пузыря. Несвоевременная терапия бактериурии грозит распространением инфекции по организму, развитием почечной недостаточности, резким повышением давления.

Видео. Телепередача «Жить здорово!» о расшифровке анализа мочи, о причинах появления бактерий в урине и о том, как избавиться от микроорганизмов:

Бактериурия – это состояние человека, при котором в свежевыпущеной моче обнаруживаются микробы в процессе исследования с помощью микроскопии.

У полностью здорового человека моча стерильна. Однако при инфицировании почек или мочевого тракта происходит попадание микробов в мочевой пузырь, где наблюдается их быстрое размножение.

Попадание бактерий в мочу возникает вследствие патологических процессов, при которых происходит нарушение почечного фильтра. Существуют точные цифры, которые позволяют выявить бактериурию. Если при бактериологической идентификации число колоний бактерий составляет не больше 105 в 1 мл, то речь идет о загрязнении мочи. При превышении указанного количества следует уже говорить о бактериурии.

Особенности бактериурии

Проникновение бактерий в мочу может произойти несколькими путями. Они могут попасть нисходящим способом, то есть из очагов воспаления в мочевом пузыре, почках, железах мочеиспускательного канала, предстательной железе. Еще один путь попадания бактерий в мочу — восходящий . В данном случае попадание бактерий происходит вследствие инструментального вмешательства разного рода (катетеризация, бужирование, цистоскопия, камнедробление). Также возможен лимфогематогенный путь попадания микробов - из кишечника, половых органов; гематогенный – из очагов инфекции.

Принято различать истинную бактериурию , в процессе которой происходит размножение микробов в мочевых путях, а также ложную бактериурию , при которой имеет место прохождение микробов из крови в мочу через почку, но при этом они не размножаются.

При бактериуриив моче может наблюдаться совершенно различная флора – это кишечная палочка , стрептококки , стафилококки , синегнойная палочка , протей и др. Как правило, проявление бактериурии является признаком воспаления почек или определенного участка мочевыделительной системы. Очень часто бактериурия проявляется у людей, которые недавно перенесли инфекционные болезни. Бактериурию выявляют также у больных, которые длительное время страдают от постоянных запоров , а также у людей с болезнями толстой кишки , с трещинами заднего прохода , проктитами .

Если в организме человека имеют место другие очаги инфекции, то проявление бактериурии также возможно: микробы попадают в мочевые пути и почки гематогенным или лимфогенным путем.

Часто протекание бактериурии протекает схоже с циститом и пиелонефритом . У больного температура возрастает до субфебрильных показателей. Человек, у которого диагностируется бактериурия, отмечает, что позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, а моча – мутной, иногда в ней появляется осадок. Мутной моча становится в связи с большим количеством микробов.

Достаточно часто бактериурию обнаруживают и у полностью здоровых людей, так как в мочеиспускательном канале всегда есть микрофлора.

Диагностика бактериурии

В процессе диагностики данного состояния применяется несколько разных методов. Это нитритный тест Грисса, так называемый ТТХ-тест (тест восстановления трифенилтетразолия хлорида), редукционный глюкозный тест.

При диагностике в условиях поликлиник применяются химические тесты, которые позволяют получить быстрые результаты. Использование количественных бактериологических методов дает возможность узнать количество колоний микробов. Это позволяет узнать точную степень бактериурии. Но все же следует учесть, что возможны и ложноотрицательные результаты таких тестов, возникающие вследствие обильного питья, употребления уросептиков и т.п. Если получены положительные результаты теста, то следующим шагом будет определение вида бактерий, а также их чувствительности к сульфаниламидам и антибиотикам.

Обнаружение бактериурии является очень важным моментом в процессе комплексной диагностики болезней мочевыделительных путей, имеющих воспалительный характер. Как правило, высокой степенью бактериурии сопровождаются тяжелые урологические болезни.

Если в моче пациента обнаруживаются бактерии, иногда в сочетании с лейкоцитами , но при этом у человека отсутствуют какие-либо жалобы, то имеет место . Бессимптомную бактериурию можно диагностировать, если количество бактерий в моче, которое соответствует истинной бактериурии, обнаруживается, по крайней мере, в двух пробах. При этом симптомы развития инфекции в организме полностью отсутствуют. Согласно статистике, бессимптомную бактериурию одинаково часто определяют как у беременных, так и у небеременных женщин.

Чаще всего бессимптомная бактериурия встречается у здоровых женщин, причем, чем женщина старше, тем более высокий риск проявления у нее этого состояния. У мужчин бессимптомная бактериурия проявляется в пожилом возрасте. В некоторых случаях данное состояние сопровождает сахарный диабет .

Диагностика бессимптомной бактериурии

Исследование с целью выявить бессимптомную бактериурию проводят тем пациентам, у которых имеет место высокий риск развития разнообразных осложнений. Прежде всего, это беременные женщины, наиболее оптимальным сроком для исследования которых является шестнадцатая неделя беременности . Также исследованию подлежат люди, которые перенесли инвазивные урологические процедуры, больные с иммунодефицитами , лихорадками , имеющими неясный генез. Также необходимо проводить анализы детям с клиническими проявлениями инфекции мочевых путей, которым еще не исполнилось шести лет.

Лечение бессимптомной бактериурии

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется людям, которые болеют сахарным диабетом, больным с постоянным мочевым катетером, пожилым людям, а также школьникам, у которых отсутствуют органические изменения мочевых путей. В качестве лечения данного состояния важно, прежде всего, устранить очаги инфекции в организме, повысить его реактивные силы, устранить нарушения пассажа мочи. В некоторых случаях пациентам показано санаторно-курортное лечение и соблюдение диеты .

Если при бессимптомной бактериурии у пациента отсутствует иммуносупрессия, и нет структурных изменений мочевыводящих путей, то лечения такого состояния не требуется. К тому же в определенных ситуациях проведение антимикробного лечения способствует замещению менее вирулентной флоры на более патогенные бактерии.

Лечить бактериурию, которая протекает бессимптомно, необходимо у представителей некоторых групп. Это новорожденные дети, дошкольники, мужчины, которые еще не исполнилось шестидесяти лет (важно исключить хронический простатит ). Женщинам рекомендуется однократно принять антимикробный препарат.

При необходимости лечения бессимптомной бактериурии следует принимать препараты с антимикробным воздействием на протяжении семи дней. Такое лечение необходимо беременным женщинам, людям с изменениями мочевых путей органического характера, перед проведением операций на мочеполовой системе, а также после их проведения. Также терапия нужна людям с единственной либо пересаженной почкой. Лечение бессимптомной бактериурии у больных, которым была проведена катетеризация мочевого пузыря, проводится одноразовым приемом антибиотиков .

В большинстве случаев при бактериурии специалисты высказывают благоприятный прогноз.

Бессимптомная бактериурия у беременных

Бактериурия у беременных женщин проявляется, по разным данным, в 4-9% случаев. Опасность этого состоянии в том, что наличие бессимптомной бактериурии заметно повышает риск инфицирования мочевыводящих путей и впоследствии развития пиелонефрита. Кроме того, у беременных женщин при бактериурии может проявиться расширение мочеточника , нефролитиаз . Особенно часто это происходит в третьем триместре беременности . Еще один важный момент – повышенный риск рождения ребенка со слишком низким весом либо преждевременного начала родов у беременных, которые не лечат бессимптомную бактериурию. При правильном подходе к терапии бактериурии при беременности в большинстве случаев удается предупредить возможные осложнения.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию бактериурии у беременных женщин. Все они возникают вследствие действия гормона прогестерон на тонус мышц мочеточников, а также ввиду механического влияния на них матки, которая интенсивно растет. Таковым факторами является замедленная скорость пассажа мочи, который приостанавливается вследствие снижения перистальтики и тонуса мочеточников; формирование физиологического гидронефроза у беременных; сниженный тонус
мочевого пузыря и более обильное количество остаточной мочи; изменение физико-химических характеристик мочи, что в итоге способствующих росту бактерий.

Диагностировать бессимптомную бактериурию у беременных возможно уже при первых исследованиях, которые проводят на самых ранних сроках беременности. Только в 1% случаев развитие бактериурии происходит на более поздних сроках. В процессе исследования важно учесть, что проявление бессимптомной бактериурии иногда является признаком бактериального вагиноза , который не был выявлен до наступления беременности.

Выбирая лекарственный препарат для лечения этот состояния у будущей матери, важно обязательно учесть и то, что средство должно быть безвредным для ребенка. Следовательно, фторхинолоны , которые применяют для лечения инфекций мочевыводящих путей, беременным женщинам противопоказаны.

В процессе лечения бактериурии при беременности применяется амоксициллин , а также амоксициллин в комплексе с клавуланатом . Такое лечение продолжается семь дней.

Если имеет место массивная бактериурия, то иногда врач может назначить лечение фосфомицин трометамолом , которое продолжается не более одного дня. Однако такое лечение целесообразно только в тех ситуациях, когда его польза превышает возможный риск для ребенка.

Но, как правило, лечение бактериурии у беременных не проводится с помощью однократной дозы лекарств, так как такая терапия в основном не дает желаемого эффекта. Часто врач назначает лечение цефалоспоринами , нитрофуранами , ампициллином на протяжении одной или нескольких недель.

После окончания терапии очень важно регулярно проводить исследования мочи, чтобы избежать рецидивов болезни. Если бактериурия у беременной женщины возникает повторно, то следует назначить поддерживающую терапию вплоть до самых родов. После родов такое лечение продолжается еще две недели. Такое лечение проводится с использованием антибактериальных препаратов, а также уросептиков.

Кроме медикаментозного лечения беременным с бактериурией рекомендуется принимать меры для усиления пассажа мочи, снижения pH мочи. Для этого можно ввести в общий рацион питания некоторые продукты, например, регулярно пить клюквенный морс.

Профилактика бессимптомной бактериурии

Для беременных женщин очень важно принимать все возможные меры, направленные на предупреждение проявления бактериурии. Периодически во время визита к лечащему врачу будущая мать должна в обязательном порядке сдать мочу и кровь для проведения клинических и биохимических анализов. Также обязательно проводятся бактериологические исследования мочи. При необходимости врач может назначить проведение ультразвукового исследования почек. Также иногда следует пройти курс лечения антимикробными препаратами с целью снижения риска развития у беременной женщины гнойного пиелонефрита , а также гипотрофии плода и преждевременного рождения ребенка. При первом же визите в женскую консультацию с целью профилактики женщину сразу же направляют на бактериологическое исследование мочи.

Если были соблюдены все меры профилактики, то роды проходят вовремя и через естественные родовые пути.

системы здравоохранения , большинство пациентов не знают о существовании бессимптомных заболеваний, к которым относится и бессимптомная бактериурия. К счастью, она не представляет опасности для жизни больного и дает осложнения только в ряде случаев.

Развитию бактериурии в большей степени подвержены женщины, в особенности, беременные женщины. Это связано с особенностями мочеполовой системы. Мочевые каналы женщины короче и шире, чем у мужчины, поэтому болезнетворные микроорганизмы быстрее проникают в них и сложнее поддаются лечению. Медикаментозная терапия назначается пациентам с учетом результатов анализа и их принадлежности к группе риска.

Что такое бактериурия?

Различают истинную и ложную бактериурию. Истинная бактериурия – заболевание, при котором происходит разрастание бактериальной колонии в моче. При ложной бактериурии бактерии попадают в мочевые пути из почек, но их число не увеличивается. Чаще всего среди патогенной флоры, обитающей в мочевых каналах, обнаруживают кишечную палочку и стафилококк.

Симптомы бактериурии очень похожи на симптомы инфекции мочевыводящих путей : цистит или пиелонефрит. При мочеиспускании больной испытывает резкую боль, у него повышается температура. Моча мутнеет, ее цвет становится темнее. Установить, какое именно заболевание это вызвало, можно только с помощью клинических исследований. Бессимптомная бактериурия может обнаружиться и у людей, которые никогда ранее не страдали заболеваниями почек и мочевого пузыря .

Попасть в мочевой канал бактерии могут разными способами. Зачастую они перемещаются в каналы из очагов воспаления: пораженных инфекцией органов. Также колония бактерий способна попасть в организм из внешнего источника: из-за контакта с нестерильным мочевым катетером , во время цистоскопии, при выведении камней. При лимфогематогенном способе заражения микроорганизмы мигрируют из половых органов или кишечника.

Чем обычная бактериурия отличается от бессимптомной?

Бессимптомная бактериурия развивается так же, как и типичная форма заболевания. Но при этом у больного отсутствуют характерные симптомы : болевых ощущений, сбоев в работе почек и мочевыводящих путей нет. Обнаружить заболевание можно только с помощью скрининга, назначенного специально или входящего в комплекс диагностических процедур.

Как диагностируется явление?

Большинство пациентов, страдающих бессимптомной бактериурией – беременные женщины. Находясь на диспансерном наблюдении, они должны регулярно проходить УЗИ плода, сдавать анализы мочи и крови. Бактериурия может обнаружиться во время одного из обследований. Женщинам, предрасположенным к появлению этого заболевания, могут назначить несколько видов исследования. К ним относятся:

1. Анамнез. Часто женщины заболевают бессимптомной бактериурией еще до беременности, но не знают об этом. Показанием к проведению дополнительного обследования будут жалобы пациентки на перенесенный цистит, пиелонефрит, венерические заболевания.
2. Дифференциальная диагностика при беременности . Иногда сданные на анализ пробы мочи загрязняются. В них могут попасть микроорганизмы , обитающие в кишечнике или влагалище. Это происходит из-за несоблюдения правил сбора материала для анализа.
3. Лабораторные исследования. К ним относятся анализы мочи и крови: биохимический, общий, по Нечипоренко. При первом посещении гинеколог назначает беременной обязательное исследование мочи . Если в ней обнаружится повышенное количество микрофлоры, через 3-7 суток женщине необходимо будет сдать повторный анализ для подтверждения диагноза.
4. Инструментальные методы исследования. Основной метод инструментальной диагностики – УЗИ почек. Он позволяет обнаружить очаги воспаления, наличие опухолевых новообразований. Также в отдельных случаях снимаются показания урографии.

У болеющих беременных отмечается повышенная вероятность преждевременных родов и гипотрофия плода. Своевременное прохождение анализов и проведение терапии снижает риск осложнений.

Категории пациентов, подверженных явлению

Бессимптомная бактериурия не относится к патологиям и для большинства людей не опасна. Но у отдельных групп пациентов она может вызывать осложнения. К ним относятся:

1. Беременные. Особенно опасно заболевание для женщин, у которых эта беременность первая, и женщин старше 40 лет. Среди осложнений, вызванных бактериурией, отмечают: острый гестационный пиелонефрит , преждевременные роды, преэклампсию (ложные схватки), анемию, внутриутробную гибель плода.
2. Люди, страдающие иммунодефицитом. К ним относятся носители ВИЧ, пациенты с различными заболеваниями органов иммунной системы, а также все, кто в течение последних двух месяцев перенес любое вирусное заболевание.
3. Пациенты, имеющие в анамнезе операции и инвазивные процедуры: пересадка или удаление почки, установка катетера.
4. Люди, болеющие сахарным диабетом: повышенный уровень сахара в крови способствует разрастанию колонии бактерий.
5. Пациентам с патологической оториноларингологией : в их организме образуется благоприятная среда для размножения бактерий.
6. Люди, имеющие или имевшие ранее заболевания из области неврологии .
7. Пациенты, у которых отмечается лихорадка, но ее причина не установлена.

Среди всех категорий пациентов, которым показано терапевтическое лечение бактериурией, наиболее уязвимой группой являются беременные. Они рискуют не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка. Поскольку беременным крайне нежелательно употреблять антибиотики, лечение бактериурии становиться затруднительным.

Чем опасна асимптоматическая бактериурия?

Бактериурия особенно опасна для женщин в период с 9 по 17 неделю беременности. Она способствует развитию осложнений , которые могут привести к патологии плода. Среди них выделяют:

1. Пиелонефрит. Это – урологическое заболевание, встречающееся и у здоровых беременных женщин. Оно диагностируется у 3% обратившихся в гинекологическую консультацию. У пациентов с бактериурией риск развития пиелонефрита повышается в 10 раз. Своевременное лечение позволяет избежать появления пиелонефрита в 80% случаев.
2. Внутриутробное инфицирование плода . При наличии в организме матери инфекционного очага риск попадания патогенных микроорганизмов в матку очень высок. Это приводит к заражению плода, нарушению нормального функционирования плаценты, увеличению объема околоплодной жидкости. В худшем случае внутриутробное инфицирование приведет к прерыванию беременности.
3. Преждевременные роды. В некоторых случаях скопление бактерий провоцирует преждевременные роды и рождение ребенка с низкой массой тела.
4. Патология плаценты. Заражение бактериями ослабляет питательную и защитную функцию плаценты. Оно может вызвать воспаление плодных оболочек и гибель плода.
5. Задержка внутриутробного развития. У плода может наблюдаться замедленное формирование систем органов и конечностей.

Для пациентов других категорий бактериурия чревата развитием цистита, недержанием мочи. У мужчин отмечается временное ослабление половой функции, рези и боли при мочеиспускании. У лиц пожилого возраста и пациентов, имеющих наследственную предрасположенность, может развиться мочекаменная болезнь.

Нужно ли лечить людей, у которых обнаружен симптом?

В большинстве случаев бессимптомная бактериурия не нуждается в лечении. Исключение составляют три группы пациентов:

• беременные женщины;
• люди, перенесшие операцию на органах мочевыделительной системы;
• люди, которым предстоит данный вид операций.

Лечение бактериурии проводится с помощью медикаментов. Для назначения подходящего лекарства пациентов направляют на бакпосев мочи. Он выявит реакцию бактерий на антибиотики и определит целесообразность их назначения.

Случаи, когда терапевтическое вмешательство не требуется

Если повышенное количество бактерий в моче было обнаружено во время запланированного мед. осмотра и других патологий выявлено не было, в медикаментозном лечении нет необходимости. В терапии не нуждаются:

• женщины в период менопаузы;
• пациенты с несъемным мочевым катетером;
• пациенты, перенесшие почечную трансплантацию 6 и более месяцев назад;
• пожилые люди, не имеющие предрасположенности к развитию мочекаменной болезни;
• пациенты с функционирующей нефростомой;
• пациенты, в чьих анализах были обнаружены грибки Кандида;
• люди, имеющим травму спинного мозга.

Для этих категорий пациентов дополнительный скрининг, включающий бакпосев мочи, не назначают. В отдельных случаях пациенту могут назначить повторный анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии скрытой патологии.

Бактериурия, или наличие болезнетворных бактерий в урине, - это патология, которая может быть вызвана массой различных патологий. При этом заболевания могут быть связаны не только с мочеполовой системой, но и с другими внутренними органами. Многие патологические микроорганизмы присутствуют в моче человека даже при условии отсутствия жалоб на состояние здоровья, и начинают причинять ему вред только при условии хаотичного их размножения.

Но и для этого им необходимо создать благоприятные условия. О них, а также о симптомах проявления бактериурии у мужчин, женщин и маленьких детей должно быть известно каждому.

Причины развития патологии

Многим пациентам, которым сообщили о наличии бактерий в моче, интересно узнать, что же это значит, и откуда они взялись. Вопросы, несомненно, правильные, и требуют более детального рассмотрения.

Причины появления бактерий в моче у женщин, мужчин и детей бывают следующими:

• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• пиелонефрит
• гломерулонефрит;
• цистит;
• нефрит;
• неправильно выполненная катетеризация;
• болезни толстого кишечника;
• частые или хронические запоры;
• проктиты;
• геморрой;
• паратиф;
• сахарный диабет;
• лептоспироз;
• заражение крови бактериального происхождения;
• уретриты и др.

При этих заболеваниях обязательно проводится клинический анализ мочи на наличие бактерий в урине. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, вызывая развитие тяжелых осложнений у пациента.

Бактерии в моче у мужчин чаще всего становятся следствием таких патологий, как аденома предстательной железы или простатит в любой форме проявления (острой или хронической).

Патогенез, или как развивается заболевание

Прежде чем рассматривать вопрос развития болезни, необходимо разобраться, что это такое бактериурия.

Бактериурия – это собирательное название, применяющееся для обозначения одного из основных симптомов различных заболеваний, связанных с неправильной работой органов мочевыделительной системы. При данной патологии в урине (моче) пациента обнаруживается определенное количество разных болезнетворных бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.).

Определить наличие патологических микроорганизмов можно только под микроскопом. Для этого и проводится такое клиническое исследование, как анализ мочи.

У здоровых людей урина не должна содержать никаких следов бактерий в принципе. Если же они были зафиксированы, но в небольших количествах, то это тоже не повод для паники. Довольно часто обнаруженные в моче единичные бактерии могут свидетельствовать о перенесенном ранее, либо протекающем на данный момент вирусном или инфекционном заболевании (гриппе, ОРВИ, ангине и др.).

Под воздействием благоприятных факторов, о которых мы поговорим далее, те или иные микроорганизмы начинают активно размножаться, инфицируя те внутренних органы, где они обитают. Довольно скоро этот патологический процесс затрагивает здоровые органы, из-за чего они тоже сильно страдают, а их функции значительно нарушаются.

Почки – это фильтр, отвечающий за очищение крови от токсинов (это происходит в специальных фильтрационных клубочках), однако даже они не всегда могут полноценно справляться со своей работой. Повышенная активность бактерий создает дополнительную нагрузку на эти органы, из-за чего вредные микробы проникают сначала в них, а потом и в урину. На основании клинических исследований и фиксируется наличие бактерий в анализе мочи. Эта аномалия также может сопровождаться лейкоцитурией и пиурией.

Однако далеко не всегда примесь бактерий в урине можно называть бактериурией. Существуют определенные границы, и если количество тех или иных микроорганизмов не выходит за них, состояние больного нельзя считать патологическим.

Так, норма enterococcus faecalis у женщин составляет около 10 в 5 степени (с расчетом на 1 мл урины). Для детей этот показатель значительно отличается: от 10 в 5 степени – до 10 в 7 степени на 1 мл средней порции мочи.

Данный вид бактерий в моче у грудничка не должен превышать показатели: 10 в 6 степени на 1 мл отобранного образца урины.

Норма такой бактерии, как Escherichia coli, - 10 в 5 степени на 1 мл мочи.

Любое превышение этих показателей, пусть даже незначительное, должно сразу же поддаваться лечению. Своевременно проведенная терапия – это единственный верный способ предотвращения развития серьезных осложнений.

Симптомы бактериурии

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, каким заболеванием было вызвано появление бактерий в моче, а также от того, что это за микроорганизмы.

Поскольку чаще всего в моче появляется много бактерий при пиелонефрите, цистите, уретрите и других воспалительных процессах, протекающих в органах мочеполовой системы, то симптоматика будет им характерной. Так, признаки бактериурии у взрослых и детей могут проявляться при помощи:

• дизурии;
• дискомфорта при мочеиспускании;
• самопроизвольного выделения мочи;
• тошноты, иногда с рвотой;
• лихорадкой;
• поясничных болей;
• болевого синдрома в области мочевого пузыря;
• помутнением мочи с прожилками гноя и неприятным запахом;
• покраснением уретральных краев;
• раздражением половых органов;
• болезненными ощущениями в паху;
• общей интоксикацией организма;
• частыми позывами к мочеиспусканию с небольшим количеством выделяемой урины, либо без нее.

Несмотря на все вышеописанные признаки, бактериурия может протекать и бессимптомно, что намного хуже, чем, если бы она сопровождалась болью и подозрительными выделениями из уретры. Иногда она может протекать бессимптомно, и в этом случае, как правило, в моче обнаруживают бактерию Escherichia coli.

Такое состояние крайне опасно для здоровья пациента, поскольку латентное течение болезни нередко приводит к инфицированию других органов. Особенно опасной такая аномалия является для девочек и юных девушек, а также для пациентов старше 65 лет.

У мужчин е coli в моче могут свидетельствовать о развитии гиперплазии простаты, либо о серьезных нарушениях выведения мочи из организма. Застой урины является самой благоприятной средой для активного размножения болезнетворных бактерий.

Не менее редко при клиническом анализе обнаруживаются и enterococcus faecalis в моче пациента. Все вышеописанные симптомы различных урологических заболеванием тем или иным образом связаны с данным микроорганизмом, и развиваются непосредственно под его воздействием на организм.

У представителей мужского пола энтерококк в моче обнаруживается гораздо чаще, нежели у женщин. Однако у них симптоматика менее ярко выражена, поэтому огромное количество данных патологических микроорганизмов идентифицируется только после проведения клинического исследования урины.

Бактериурия у малышей и детей постарше

Бактерии в моче у маленького ребенка появляются гораздо реже, чем у взрослых людей и подростков. Почему это так? Ответ прост: у малышей отсутствуют половые контакты, благодаря чему их гениталии надежно защищены от инфицирования. Конечно, полностью исключить его риск нельзя, поскольку существует много факторов, провоцирующих попадание в мочу фекального энтерококка, эшерихий коли, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов. Эти причины могут быть следующими:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• попадание бактерий из анального отверстия в уретру или половые органы ребенка;
• переохлаждение;
• ранний секс;
• подростковая мастурбация (или онанизм);
• травмы почек или мочевого пузыря и др.

Enterococcus faecalis и другие бактерии в моче у ребенка, требуют особого внимания со стороны, как его родителей, так и детского уролога. Заметив первые симптомы бактериурии у детей, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Лечение бактерий в моче у детей – дело нелегкое, поскольку они никогда не пожалуются на тревожные симптомы, даже если таковые возникнут. Все дело в стеснении, которое испытывают малыши при обсуждении столь деликатных тем.

Именно поэтому, если вы хотите, чтобы ребенок был здоровым, не упустите тот момент, когда болезнь не перешла в запущенную фазу развития, повлекшую за собой серьезные осложнения. Пусть лучше ваша тревога будет ложной, чем потом придется потратить массу времени и нервов на длительный курс лечения и последующей реабилитации.

Диагностические и терапевтические мероприятия при бактериурии

Как только будут замечены первые тревожные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти анализ мочи на наличие в ней бактерий. Они могут быть, как единичными, так и многочисленными – все зависит от степени тяжести заболевания.

Чтобы лабораторное исследование урины дало достоверные результаты, необходимо помнить обо всех требованиях к гигиене интимных мест, а также о том, как правильно собирать мочу дома перед тем, как она будет доставлена в лабораторию. Однако лучше всего сдавать материал непосредственно в клинике, поместив ее в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке.

При обнаружении в анализе мочи бактерий в большом количестве можно будет с уверенностью говорить о наличии того или иного урологического заболевания.

Помимо длительного исследования урины, применяются также экспресс-тесты:

1. Тест Грисса.
2. Тест на содержание глюкозы в моче, сильно напоминающий тест на беременность, при котором специальная полоска с нанесенными на нее реактивами опускается в емкость с уриной. Если тест покажет полное отсутствие глюкозы, то это означает, что в моче содержится чересчур много бактерий.

Помимо этого, применяется такой диагностический метод, как бактериальный посев мочи на питательную среду. Однако если нужны срочные результаты, данная процедура не подойдет, поскольку результаты такого анализа готовятся, как правило, не менее 3 дней.

Данный метод исследования способствует обнаружению бактерий е коли в моче, а также другие виды патологических микроорганизмов при асимптомном течении бактериурии.

Лечение заболеваний при выявлении бактерий в моче

Чем лечить бактерии в моче, может посоветовать только уролог, опираясь на полученные результаты анализов. Зачастую схема терапии основывается на:

• антибактериальных препаратах последнего поколения и широкого спектра действия;
• противовоспалительных (нестероидных) лекарственных средств;
• болеутоляющих (анальгетиков или спазмолитиков);
• гомеопатических лекарствах.

И помните: какие бы бактерии не были обнаружены в моче – эшерихии коли или другие микроорганизмы, - лечение должно быть полным и законченным. Если остановиться на полпути, заметив первую положительную динамику, патология может не только вернуться, но и стать более агрессивной, а поэтому и более тяжело поддаваться терапии.