Инфекция мочеполовых органов у женщин. Воспаление мочеполовой системы у женщин. Воспаление полового члена и органов мошонки

Мочеполовая инфекция — это аномалия, вызывающаяся определенными микроорганизмами, которая характеризуется развитием воспалительной реакции. Она может закончиться полным выздоровлением или перейти в хроническую форму. В данном случае период выздоровления чередуется с периодом обострения.

Часто люди путаются в терминологии, принимая мочеполовые инфекции и заболевание как одно целое. Но инфекция поражает органы половой системы, а заболевание — многие органы. Микроорганизмы, вызывающие мочевую инфекцию, разделяют на 2 группы — патогенные и условно-патогенные. Чаще мочеполовые инфекции вызваны гонококком, хламидиями, кокками, вирусами.

Инфекции мочеполовой системы классифицируются на специфические и неспецифические. Если микроб вызывает обычный воспалительный процесс без специфической симптоматики, тогда развивается неспецифический инфекционный процесс. К специфическим инфекциям специалисты относят гонорею, трихомониаз, сифилис.

К инфекционным заболеваниям относят простатит (процесс воспаления предстательной железы), эндометрит (нагноение слизистой железы матки), везикулит, мочекаменную болезнь (формирование камней в почках), недержание мочи, цистит (), почечную недостаточность.

Врачи выделяют следующие пути заражения ИМВП:

1. Незащищенный половой акт (без презерватива).
2. Несоблюдение правил личной гигиены.
3. Перенесение воспалительного процесса потоком крови.

В группу риска входят следующие лица:

• женщины — склонность к инфекции мочевых путей в несколько раз выше, чем у мужчин, что связано с расположением мочеиспускательного канала;
• пациенты реанимационного отделения, нуждающиеся в выведении мочи с использованием катетера;
• дети до 3 лет (из-за недостаточности иммунитета);
• люди зрелого возраста;
• пациенты с почечной недостаточностью;
• люди, имеющие избыточный вес;
• курильщики;
• люди, страдающие сахарным диабетом;
• люди, имеющие низкую физическую нагрузку.

Инфицированию мочевыводящих путей способствуют переохлаждение организма, респираторные болезни, снижение иммунитета.

Симптоматика патологий

Во многих случаях инфекции, передающиеся половым путем, поражают мочеполовые органы. Основными заболеваниями являются:

• микоплазмоз — характеризуется массивными выделениями из половых органов и сильным зудом;
• хламидиоз — распространенная бессимптомная патология, которая приводит к образованию гнойных выделений.

Процесс воспаления мочевыделительных путей у мужчин и женщин имеет существенное различие. Мужской мочеиспускательный канал в несколько раз длиннее женского. Поэтому инфекциям труднее попасть в уретру. Но лечить инфекцию мужской мочеполовой системы сложнее.

Инфекция мочевого пузыря вызывается стафилококками и кишечными палочками. Причинами могут оказаться изнурительная диета, длительное пребывание на холоде, результат стресса. Частые позывы к мочеиспусканию, острая боль внизу живота — это симптомы воспалительного процесса. Для снижения боли при походе в туалет необходимо пить большое количество воды с интервалом в 20 минут. Рекомендуется принимать теплые ванны, прогревать область воспаления с помощью грелок.

Наиболее распространенными причинами мочеполовых инфекций у детей являются врожденные отклонения в работе мочеполового тракта, препятствия в работе мочеполовых путей, функциональная дезорганизация. Основные признаки, показывающие присутствие в организме ребенка (до 2 лет) инфекции:

• неврастеничность;
• безосновательная температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
• отсутствие аппетита;
• плаксивость.

Симптомы инфекционного процесса в мочеполовой системе у детей старше 2 лет:

• боли в животе и спине;
• частое мочевыделение;
• разлаженность мочеотделения.

К последствиям мочевых инфекций у детей специалисты относят артериальную гипертензию, нарушение работы почек, склероз ткани почек. Госпитализация маленького пациента необходима, если:

• возраст ребенка менее 2 месяцев;
• лечение дома не оказалось эффективным;
• беспокоит рвота.

Ослабление иммуногенетической защиты организма будущей мамы, а также давление на мочевой пузырь (в связи с увеличением плода) способствуют воспалительным процессам в почках. Это связано с застоем жидкости в выделительных органах, что способствует репродуцированию микроорганизмов.

Общие симптомы

Специалисты выделяют 2 основных способа распространения инфекции — нисходящий и восходящий. Восходящий способ характеризуется распространением воспалительного процесса на органы, расположенные ниже, а затем и выше рассматриваемой системы. Причиной такого распространения инфекции является — противоположный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Нисходящие урогенитальные инфекции характеризуются распространением возбудителя из вышерасположенных органов в те, которые находятся ниже. При этом у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• ухудшение самочувствия;
• вспыльчивость, нервозность;
• бессилие;
• ноющая боль в области поясницы;
• утомленность, изнеможение.

При уретрите пациент жалуется на:

• гнойные выделения, сопровождающиеся характерным запахом;
• жжение во время мочеиспускания.

Основными факторами появления уретрита являются переохлаждение, повреждение полового органа, употребление острых блюд и алкоголя, недостаточное количество жидкости в организме. Эффективным способом лечения уретрита являются антибиотики.

При цистите проявляются следующие признаки:

• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• необоснованное повышение температуры тела.

Причины формирования цистита заключаются в переохлаждении тазовой области, несоблюдении правил гигиены половых органов. Для диагностики ИМВП необходимо пройти лабораторные и инструментальные исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• томографию;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• полимеразную цепную реакцию.

Методы терапии

1. Режимные мероприятия — домашний постельный режим или при необходимости госпитализация в урологическое стационарное отделение. Соблюдение специальной диеты (при патологиях почек показано специальное питание №7, 7a, 7б по Певзнеру).
2. Антибактериальное лечение — проводится после постановки точного диагноза. Пациенту могут назначить такие препараты, как «Триметоприм», «Бактрим», «Ампициллин». При необходимости показано комплексное лечение. Курс терапии длится в среднем 2 недели. После окончания терапии проводится контроль эффективности лечения. Для этого проводятся различные лабораторные исследования. Лечение запущенной мочеполовой инфекции длится несколько месяцев.
3. Посиндромное лечение — включает в себя прием жаропонижающих средств, урологических сборов, травяных уросептиков («Фитолизин»).
4. Фитотерапия — травяные настои (из березы, травы полевого хвоща, корня одуванчика) принимаются после консультации с врачом.

Для лечения беременных с инфекцией мочевыводящих путей, симптомы которой носят слабый либо выраженный характер, потребуется консультации врача. Терапия заболевания должна проводиться без промедления. В противном случае могут наступить преждевременные роды. Антибактериальные средства подбираются врачом с учетом срока беременности, возможных рисков для малыша.

Главная проблема инфекции мочевой системы — частый рецидив.

Такая проблема характерна для женщин. По статистике, каждая пятая женщина после первичного инфицирования страдает от повторных симптомов рассматриваемого процесса. Основным свойством рецидива является способность микроорганизмов формировать новые штаммы. При этом увеличивается частота рецидивов. Такие видоизмененные штаммы микробов устойчивы к некоторым препаратам. К факторам риска развития рецидивов специалисты относят:

• незаконченное лечение предыдущей инфекции из-за несоблюдения рекомендаций врача;
• возбудитель прикрепился к слизистой оболочке органа и находится в этой зоне длительное время;
• развитие инфекционного процесса на фоне другого возбудителя.

Профилактические меры

Профилактика инфекционного процесса в мочевыделительной системе включает в себя соблюдение следующих правил:

• избегать переохлаждения организма (особенно в области поясницы);
• своевременное исправление снижения иммунитета;
• правильное полноценное питание;
• избавление от лишнего веса;
• систематический контроль хронических заболеваний;
• нормализация физической активности;
• своевременный медицинский контроль;
• регулярное выполнение правил гигиены.

Нельзя лечить ИМВП у детей и взрослых без консультации врача. Средства народной и традиционной медицины принимают по назначению специалиста.

Женская мочеполовая система уязвима в связи с анатомическим ее расположением.

Болезни мочеполовой системы у женщин и их симптомы часто начинают проявляться не сразу, поэтому следует внимательно относиться к своему организму, и при появлении первых признаков болезней - .

Что относится к органам мочеполовой системы у женщин?

Мочеполовой системой является комплекс связанных между собой внутренних органов человека, отвечающих за мочевыделительную систему и репродуктивную.

Женская мочевыделительная система включает в себя органы:

• две почки, находящихся в брюшной области. Парный орган, выполняющий цель сохранения химического равновесия в организме. Очищает его от токсинов и вредных веществ. На почках имеются лоханки - места скопления мочи, которая систематически поступает в мочеточник;
• мочеточники. Парные трубки, по которым моча проходит из почек к мочевому пузырю;
• . Орган скопления жидкости мочи;
• мочеиспускательный канал. Орган, который способствует выходу мочевой жидкости из организма наружу.

Женская половая система включает в себя наружные и внутренние органы. К наружным относятся:

• половые губы большие. Представляют собой жировые складки кожи, защищающие орган от внешних воздействий;
• половые губы малые. Складки кожи, которые находятся под большими губами. Между малыми и большими губками располагается половая щель;
• клитор. Является органом, отвечающим за чувствительность, несет основную функцию эрогенной зоны. Окружен малыми губами и находится под верхним соединением больших губ;
• вход во влагалище. Это небольшое отверстие, находящееся перед нижним соединением больших половых губ. Защищен девственной плевой, между ней и внутренними губами сосредоточены бартолиновы железы, которые служат для обеспечения смазки при половом сношении.

К внутренним женским половым органам относятся:

• яичники. Орган имеет вид двух овальных тел, которые соединены с телом матки со стороны задней ее стенки. Яичники вырабатывают важный для репродукции, а также для всего женского организма гормон - эстроген;
• матка. Грушевидное мышечное тело, расположено в области малого таза. Предназначена для вынашивания плода, а также для его отторжения при рождении. В канале матки, переходящем во влагалище, сосредоточена слизь, она способствует защите органа;
• фаллопиевы (маточные) трубы. Проходят от углов маточного дна к яичникам, способствуют продвижению созревшего фолликула в маточную полость;
• влагалище. Мышечные трубкообразный орган, отходящий от шейки матки к половой щели. Покрыт изнутри слизистой оболочкой, которая обеспечивает защиту от патогенных организмов посредством секрета молочной кислоты.

Состояние мочевыделительной системы женщины контролируется врачом нефрологом, половой - гинекологом.

Распространенные болезни

Болезни женских мочеполовых органов чаще всего проявляются уже на определенной стадии развития . Если рассматривать мочевыделительную систему, то наиболее распространенными ее заболеваниями являются:

1. . Воспалительное заболевание, которое протекает в почках, чаще всего сосредоточено в почечных лоханках. Может протекать как на одной почке, так и на обеих. В большинстве случаев имеет бактериальную этиологию;
2. уретрит. Заболевание обусловлено воспалением уретры (мочеиспускательного канала), вызвано вирусным поражением или влиянием патогенных бактерий. Течение заболевания может проходить в острой стадии или в хронической;
3. мочекаменная болезнь. Характеризуется большим скоплением и солей в структуре мочи, в результате чего формируются конкременты в мочевом пузыре или в других мочеточниках;
4. цистит. Воспаление тканей мочевого пузыря. Поражаться может слизистая оболочка, в результате чего нарушается функционирование органа.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Как лечить цистит во время беременности читайте в нашей статье .

К распространенным заболеваниям женской половой системы можно отнести:

1. вагинит. Воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке стен влагалища. Имеет бактериальную этиологию;
2. хламидиоз. Заболевание, как правило, передается половым путем, характеризуется наличием в микрофлоре влагалища патогенных бактерий хламидий;
3. молочница (кандидоз). Грибковая патология, которая вызвана распространением дрожжевых грибов. Может поражать слизистые влагалища, кожные покровы;
4. миома матки. Доброкачественное образование гормональной этиологии, которое может возникать внутри матки или в ее наружных стенках;
5. . Доброкачественное образование, располагающееся на теле яичника, может трансформироваться в злокачественное;
6. эрозия шейки матки. Обусловлена повреждением эпителия, либо стенки маточной шейки;
7. эндометриоз. Характеризуется разрастанием внутреннего слизистого слоя матки. В некоторых случаях может распространяться во влагалище или брюшную полость.

Любое заболевание мочеполовой системы женщин требует лечения. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Когда стоит обращаться к врачу?

Заболевания мочеполовой системы могут протекать бессимптомно только на начальном этапе. Чаще всего признаки заболевания могут проявляться по мере распространения патологии.

Наиболее распространенными признаками заболеваний мочеполовой системы женщины являются:

• нарушение мочеиспускания, характеризующееся слишком частыми позывами (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• болезненное мочеиспускание, а также , боль, резь и запах при опорожнении мочевого пузыря (цистит, уретрит);
• зуд и раздражение в наружных половых органах (кандидоз, хламидиоз);
• отек половых органов (уретрит, кандидоз);
• болевые синдромы в пояснице (цистит, пиелонефрит);
• высокая температура (пиелонефрит, хламидиоз);
• ощущение инородного тела в области матки, тяжесть (миома);
• обильные выделения, наличие сукровицы в выделениях, выделения творожистой структуры (молочница, хламидиоз);
• боль при половом акте (миома);
• кровянистые жилки в моче (цистит);
• высыпания различного характера на половых органах;
• боль в животе (миома, эндометриоз).

Любые заболевания женской мочеполовой системы рано или поздно проявляются и не могут протекать скрыто. Если у женщины стал часто болеть живот, появились нехарактерные выделения, беспокоит зуд или высыпания на половых органах, то необходимо сразу обратиться к врачу .

Самостоятельно диагностировать заболевание женщине нельзя, так как многие заболевания могут иметь схожие симптомы.

Кроме того, неправильное лечение может усугубить течение заболевания, что негативно отразится на здоровье.

Как проверить, есть ли болезнь?

Мероприятия по диагностике врач может назначить в соответствии с симптомами, с которыми женщина обратилась в медицинское учреждение:

• После ознакомления с жалобами пациентки врач может провести брюшной полости, ощутить температуру мышц поясницы и брюшины.
• При визуальном осмотре врач может обнаружить воспаления тканей наружных половых органов, прощупать новообразования.
• Осмотр с помощью зеркала может помочь осмотреть состояние слизистой оболочки.
• Кольпоскопия помогает определить состояние внутренней оболочки матки, обнаружить миому, эрозию, а также взять участки ткани на гистологию.

После осмотра и пальпации врач назначает следующие мероприятия, относящиеся к лабораторной диагностике :

• крови, мочи (характеризует наличие в крови или моче воспалительных процессов);
• биохимический анализ крови (способствует обнаружению почечной недостаточности);
• исследования мазков из влагалища, уретры (определяют наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов);
• , цитология (бакпосев способствует идентификации мочеполовых инфекционных возбудителей, цитология определяет наличие инфекционных и раковых заболеваний).

Аппаратные методы диагностики дают детальную информацию о состоянии и структуре внутренних мочеполовых органов женщины:

Комплекс диагностических мероприятий зависит от предполагаемой при первичном осмотре патологии. Врач может ограничиться мазками и общим анализом крови (при кандидозе), либо назначить целый спектр мероприятий (при почечной недостаточности). В соответствии с полученными результатами специалист ставит диагноз и подбирает лечение.

Чем лечить?

Заболевания мочеполовой системы женщины чаще всего связаны с воспалительными процессами. Поэтому для угнетения возбудителей следует принимать антибактериальный препарат . Однако, назначить антибиотик может только врач на основании анализов и выявления возбудителя.

Курс антибиотиков следует пропить полностью, иначе недолеченные заболевания могут принять хронический характер.

Кроме того, наряду с антибактериальными таблетками врач может прописать иммуностимулирующие средства .

Лечение новообразований (миомы, кисты) может ограничиться приемом гормональных препаратов , а может привести к операции.

В дополнении к медикаментозному лечению можно с согласия врача прибегнуть к народной медицине. Для этого применяются растительные сборы и ягоды в качестве отваров ( , черники, порея, семян укропа, корней стальника). Кроме отваров трав при воспалении мочевыводящих путей используют отвар калины с медом.

Профилактика

В целях профилактики женских заболеваний следует девушке с раннего возраста следить за гигиеной половых органов: уход в интимной зоне должен производиться ежедневно. Кроме этого необходимо придерживаться несложных правил:

• не переохлаждаться;
• носить хлопковое белье;
• использовать презерватив при половых сношениях.

Важно правильно питаться, не увлекаться пряностями и жирной пищей, исключить алкоголь. При возникновении заболеваний следует вовремя их лечить, вести здоровый образ жизни. Систематическое посещение врача поможет выявить заболевания на раннем этапе развития.

Соблюдение вышеперечисленных мер может оградить женщину от различных заболеваний, связанных с мочеполовой системой.

Комплекс упражнений для восстановления мочеполовой системы женщин в видео:

Одними из наиболее частых инфекций нижних отделов мочеполовой системы, с которыми может встретиться акушер-гинеколог, являются инфекции мочевыводящих путей. Пациентки нередко обращаются к акушеру-гинекологу с симптомами уретрита (дискомфорт или боль в области отверстия мочеиспускательного канала, жжение в мочеиспускательном канале в течение акта мочеиспускания) или цистита - боли в надлобковой области и / или частое мочеиспускание.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевых путей является более частыми у сексуально активных женщин, пациенток с сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией, а также в постменопаузе (до 1% пожилых пациенток). Частота инфекций мочевых путей у женщин есть больше, чем у мужчин, в связи с тем, что женский мочеиспускательный канал шире и короче, а также потому, что он имеет непосредственную близость к влагалищу и прямой кишки.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Диагноз инфекций мочевых путей у пациенток с жалобами на дизурию, частое мочеиспускание определяется путем исключения (дифференциальной диагностики). Выполняют бактериоскопическое исследование влагалищной флоры, общий анализ мочи, исследуют степень лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии (анализы по Нечипоренко, Амбюрже и др.).

Лейкоцитурия (> 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи), повышение активности лейкоцитестеразы и бактериурия при нормальной влагалищной флоре подтверждают диагноз инфекции мочевых путей. Невысокая бактериурия при отсутствии лейкоцитурии свидетельствует о возможной контаминации мочевых путей влагалищной микрофлорой.

При трудностях дифференциальной диагностики выполняют бактериологическое исследование мочи с помощью катетеризации мочевого пузыря и бактериологическое исследование влагалищных выделений ( , гонорея, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, герпес и т.д.). Настоящая бактериурия (> 105 бактерий в 1 мл мочи) является доказательством инфекции мочевыводящих путей и фактором риска пиелонефрита. Частым симптомом пиелонефрита является болезненность при перкуссии в зоне реберно-позвоночного угла (симптом Пастернацкого). Наиболее частыми возбудителями инфекции мочевых путей является кишечная палочка, протей, клебсиеллы, энтерококки, стафилококки.

При отсутствии пиогенной флоры в моче исключают возможность гонорейной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной или герпесвирусной инфекции с помощью молекулярно-биологических методов диагностики, в частности полимеразной цепной реакции (ПЦР). У пациенток с симптомами цистита, но отсутствием патогенной микрофлоры в моче, диагностируют интерстициальный

Интерстициальный цистит

Лечение

Большинство неосложненных случаев инфекций мочевых путей подлежат лечению путем орального назначения антибиотиков, действующих на грамотрицательную и грамположительную микрофлору. Важным моментом, влияющим на эффективность лечения, является определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам (антибиотикограмма). Начальная антибактериальная терапия обычно проводится фторхинолонами (ципрофлоксацин) ампициллином, амоксициллином, триметопримом-сульфометаксазолом, или цефалоспоринами (цефалексин, цефазолин).

В современных условиях возрастает частота антибиотикорезистентности микрофлоры. Так, ампициллин-резистентные штаммы Е. coli составляют 5-35% случаев в различных лечебных учреждениях. Используют также нитрофураны (фурадонин, фуразолидон) и препараты налидиксовой кислоты (5-НОК, нитроксолин), фитопрепараты-уроантисептики (фитолизин, отвары травы толокнянки, шиповника и т.д.). При развитии пиелонефрита пациентки подлежат госпитализации и внутривенной антибиотикотерапии.

Инфекции наружных половых органов

Внешние половые органы могут быть поражены различными инфекционными агентами, локальными и системными воспалительными процессами. Поражения аногенитального участка разделяют на язвенные и неязвенные; наиболее частые симптомы этих поражений включают боль и зуд.

Вульвит

Наиболее частой причиной вульвита, зуда вульвы, а также вагинита являются кандидозная инфекция. Кандидозный вульвит обычно сопровождается эритемой вульвы и зудом. Если вульвит не отвечает местное или системное лечение антигрибковыми средствами, может развиться тяжелая аллергическая реакция, химический дерматит или дистрофические поражения вульвы (склерозный лишай и т.д.). При хроническом зуде и раздражении вульвы необходимо исключить возможность злокачественного поражения.

Язвенные поражения

Многочисленные язвенные поражения вульвы вызывают заболевания, передающиеся половым путем: генитальный герпес, сифилис, шанкроид, венерическая лимфопатия. Лечебные режимы при язвенных поражениях вульвы должны включать обязательное лечение полового партнера. Даже в случае подтвержденной инфекции язвенные поражения вульвы могут быть ассоциированы с малигнизирующим процессом. также может сопровождаться развитием линейных язв на вульве при первой манифестации за много месяцев и лет до появления гастроинтестинальных и других системных манифестаций. Болезнь Бехчета приводит к образованию болезненных деструктивных поражений вульвы, могут вызывать фенестрации половых губ и появление выраженных рубцов.

Сифилис

— хроническое системное инфекционное заболевание, которое вызывается спирохетой — бледной трепонемой, передается почти исключительно половым путем и не имеет тенденции к снижению во многих странах мира. Бледная трепонема проникает через места царапин кожи и слизистых оболочек и начинает реплицироваться в месте инокуляции.

Начальные поражения могут проявляться на вульве, влагалище, шейке матки, анусе, сосках и срамных губах. Первичный сифилис манифестирует безболезненный округлой, твердой, красной язвой диаметром около 1 см с несколько углубленным дном и приподнятыми краями (твердый шанкр). Твердый шанкр возникает примерно через 3 нед после инокуляции и обычно сопровождается сопутствующей региональной лимфаденопатией. При микроскопии в темном поле зрения материала, взятого из твердого шанкра, можно обнаружить подвижные спирохеты.

Вторичный сифилис при отсутствии лечения развивается в среднем через 1-3, до 6 мес вследствие гематогенной диссеминации спирохет и имеет все признаки системного заболевания. Вторичный сифилис сопровождается макулопапулезной сыпью и / или влажными папулами на коже и слизистых оболочках. Классическим симптомом вторичного сифилиса является сыпь на ладонях и подошвах, хотя проявления заболевания очень варьируют (вторичный сифилис называют «великим имитатором»).

В воспалительный процесс вовлекаются другие органы и системы, что сопровождается развитием менингита, нефрита или гепатита. Сыпь обычно спонтанно исчезают, эта стадия в большинстве случаев бессимптомно. После завершения II стадии сифилитическая инфекция переходит в латентную фазу, которая может продолжаться в течение многих лет.

Третичный сифилис сегодня очень редким и характеризуется образованием гранулем (резин или язв) на коже, в костях, аорте (кардиоваскулярный сифилис), мозговых сосудах и оболочках (), развитием парезов и спинной сухотки.

Диагностика . Скрининговым тестом на сифилис является иммунологическое исследование по выявлению неспецифических антител (реакция Вассермана). Диагноз подтверждают более специфическими тестами: реакцией микрогемаглютинации с антителами к бледной трепонеме или с помощью иммунофлюоресцентного анализа.

Ложноположительные реакции при использовании специфических тестов не превышают 1% случаев. Клиническая диагностика характерна для каждой стадии сифилиса. При положительной реакции Вассермана без клинических симптомов заболевания диагностируют ранний латентный сифилис (до 1 года).

Лечение . Препаратом выбора для лечения сифилиса остается пенициллин. С целью лечения раннего сифилиса применяют бензатин-пенициллин С 2400000 ЕД внутримышечно однократно. При продолжительности сифилиса более 1 года назначают 2400000 ЕД бензатин-пенициллина С еженедельно в течение 3 нед. Альтернативным лечением является введение цефтриаксона 4 раза в день в течение 10 дней или тетрациклина 500 мг орально 4 раза в день или доксициклина 100 мг орально 2 раза в день в течение 2-4 нед.

Нейросифилис очень опасной инфекцией и требует введения кристаллического пенициллина С 2-4 млн ЕД каждые 4 ч в течение 10-14 дней, затем вводятся 3 внутримышечные дозы (по 2,4 млн ЕД) бензатин-пенициллина С. Контроль эффективности лечения проводят через 3-6 мес.

Генитальный герпес

Вызывается вирусом простого герпеса типов I и II (ВПГ-1 и ВПГ-2) и является частой инфекцией периорального и аногенитального участков. Хотя только 5% пациенток в анамнезе эпизоды генитального герпеса, при первичном обследовании специфические антитела обнаруживают у 25-30% случаев. Классические симптомы первичного эпизода генитального герпеса включают тяжелый болевой синдром, генитальные высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым, которые затем сменяются язвами. Но большинство случаев герпетической инфекции остаются бессимптомными, что затрудняет определение истинной частоты заболевания (около 200 000 новых случаев в США обнаружено в 2000).

У пациенток с наличием в анамнезе эпизодов генитального герпеса ВПГ-1 оказывается в 37% случаев, ВПГ-2 — в 63% случаев. Первичная инфекция чаще сопровождается симптомами насморка, общей слабостью, миалгией, тошнотой, диареей и лихорадкой. Боль и зуд вульвы предшествуют появлению специфических высыпаний около 24-36 ч до появления болезненных генитальных язв. Язвы заживают в течение 10-22 дней. После первичного эпизода рецидивы герпеса могут возникать 1-6 раз в год. Наличие активных герпетических высыпаний на половых органах у беременных женщин накануне родов является показанием к кесареву сечению в связи с высоким риском поражения новорожденного с развитием молниеносной формы герпеса, энцефалита и смерти ребенка.

Диагностика . Диагноз определяется по клиническим данным (пузырьки в аногенитальной области с прозрачным содержимым, многочисленные язвы, болевой синдром, насморк, миалгия) и подтверждается сексуальным анамнезом, данными цитологического исследования (мультиядерные гигантские клетки с характерными включениями, окруженными «сиянием») и результатами иммуноферментных (рост титра специфических ИДС-антител или наличие специфических ИдМ-антител в острую фазу), молекулярно-биологических методов диагностики (ПЦР). Золотым стандартом, конечно, есть культуральное исследование, но в клинических условиях оно маловероятно.

Лечение . К сожалению, лечение генитального герпеса является малоэффективным. При первичной инфекции применяют ацикловир (виролекс, фамвир, герпевир, гевиран) по 200 мг 5 раз в день или по 400 мг 2 раза в день, что уменьшает длительность острого периода вирусной инфекции. При тяжелой ВПГ-инфекции у имуноскомпрометованных лиц используют внутривенное введение дозой 5 мг/кг каждые 8 ​​ч. При частых рецидивах профилактическая супрессивная терапия заключается в применении ацикловира в дозе 400 мг / день. При резистентности к ацикловиру альтернативное лечение заключается в назначении валацикловира аналогичными дозами.

Шанкроид

Более частый у мужчин, чем у женщин (соотношение от 3: 1 до 25: 1). Заболевание характеризуется появлением болезненной четко очерченной неуплотненной язвы в аногенитальном регионе, нередко болезненной лимфаденопатией. Обычно имеет место одна, иногда — несколько язв.

Диагностика является проблемной в связи с трудностями идентификации возбудителя инфекции (культура бактерий на шоколадном агаре), поэтому диагноз часто базируется на клинических данных и определяется путем исключения других возможных причин язвенного поражения вульвы.

Лечение включает назначение цефтриаксона 250 мг внутримышечно однократно; азитромицин 1 г перорально однократно; эритромицин 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Альтернативные режимы включают ципрофлоксацин 500 мг орально 2 раза в день в течение 3 дней или бактрим орально по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней. Как и в случае других инфекций, передающихся половым путем, лечение полового партнера является обязательным.

Венерическая лимфопатия

Венерическая лимфопатия — системное инфекционное заболевание. Первичное поражение является локальным и обычно представляет собой папулу или едва заметную поверхностную безболезненную язву, которая является транзиторной и часто вообще незаметной.

Вторичной стадии (паховый синдром) характерны воспаление, увеличение и болезненность паховых лимфоузлов. Системная манифестация включает лихорадку, головную боль, общую слабость, анорексию. Третичная стадия (аногенитальной синдром) характеризуется анальным зудом, слизистыми выделениями из прямой кишки, развитием проктоколит, стриктур прямой кишки, ректовагинальные фистул, слоновость.

Лечение венерической лимфопатии заключается в назначении 100 мг орально 2 раза в день в течение 21 дня. При персистенции заболевания курс антибиотикотерапии повторяют. При образовании грубых рубцов и свищей в аноректальной области может потребоваться хирургическое лечение.

Неязвенные поражения

Одними из самых частых неязвенной поражений вульвы является кондиломы. Остроконечные кондиломы — бородавчатые поражения, вызванные вирусом папилломы человека, передаются половым путем и могут возникать в любом участке аногенитальной области. Другие неязвенные поражения могут быть представлены контагиозным моллюском, вызываемым ДНК-содержащих поксвирусами, почесухой и лобковым педикулезом.

Дифференциальную диагностику проводят с фолликулитом, учитывая присутствующие вследствие воспаления волосяных фолликулов. Фолликулит вызывается флорой кожи, конечно золотистым стафилококком и может привести в тяжелых случаях к развитию фурункула, карбункула или абсцесса. Факторами, способствующими поражением аногенитального участка является тесное белье, использование синтетических прокладок, плохая гигиена, диабет и иммуносупрессия.

Папилломавирусная инфекция

Наиболее частыми клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции (ВПЧ) является остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). Частота остроконечных кондилом достигает 1: 1000 женщин, но частота бессимптомной значительно выше (в 20-45% женщин и у 60-80% их сексуальных партнеров). Кроме того, папилломавирусная инфекция является единственным доказанным фактором риска премалигнизирующихи малигнизующих изменений вульвы и шейки матки (интраэпителиальная неоплазия и рак вульвы и шейки матки). Остроконечные кондиломы вызваны преимущественно ВПЧ 6 и 11, в отличие от рака шейки матки (серотипы ВПЧ 16, 18, 31).

Остроконечные кондиломы могут возникать в любом участке аногенитального региона и нередко сопровождаются зудом и кровяными выделениями вследствие травмирования.

Диагностика остроконечных кондилом базируется на типичной клинической картине. Кондиломы обычно являются маленькими и имеют вид острых сосочков с бархатной поверхностью, диаметром 1-5 мм. Но иногда они характеризуются чрезмерным ростом в виде «цветной капусты» и могут занимать весь аноректальный участок, переходить на анальный канал, стенки влагалища и шейку матки, особенно у имуноскомпроментированных людей. При трудностях дифференциальной диагностики, в том числе с бородавчатой ​​раком вульвы, выполняют биопсию и гистологическое исследование поражений.

Лечение. Хирургическое лечение остроконечных кондилом включает локальную эксцизии, криохирургию, лазерную вапоризацию (СО2 лазер). Медикаментозное лечение (локальная аппликация подофиллина, кондилина, 5-фторурацилового крема) является долговременным (2 раза в день в течение 3-4 нед и более, к ликвидации поражений) и недостаточно эффективным. Частота рецидивов высока (до 20%) и не имеет четкой зависимости от метода лечения.

Контагиозный моллюск

Вызывается поксвирусами, которые передаются при тесных контактах с инфицированным индивидом или путем аутоинокуляции. Поражения являются маленькими, 1-5 мм в диаметре и имеют вид несколько поднятых папул с пупкообразное углублением в центре — «водяные бородавки». Поражения содержат влажный материал, в котором при микроскопическом исследовании обнаруживают интрацитоплазматические включения в виде телец моллюска при окраске по Гимзе или Райтс.

Контагиозный моллюск может манифестировать на любых участках тела, за исключением ладоней и подошв. Поражение часто бессимптомное и имеет склонность к спонтанной регрессии. При персистенции заболевания выполняют эксцизии, кюретаж папул, криохирургию, электрокаутеризацию или лазерную вапоризацию.

Лобковый педикулез и почесуха

Симптомами этих двух заболеваний является интенсивный зуд, раздражение кожи, пузырьковые высыпания и наличие ходов в коже. Дифференциальная диагностика заключается в том, что почесуха может локализоваться в любых участках тела, тогда как лобковый педикулез ограничен зоной лобковых волос. Лечение заключается в применении специальных шампуней и спреев с линданом.

Распространённость инфекций, поражающих мочеполовые пути, довольно велика. Ежегодно к врачам обращаются миллионы больных с жалобами на болезненное мочеиспускание и боль внизу живота. По статистике, женщины в 5 раз чаще страдают от заболеваний МПС (мочеполовой системы). Это связано с особенностями строения женских органов – от уретры до мочевого пузыря у девушек совсем незначительное расстояние – 4-5 см. Какие бывают инфекции мочеполовых путей у женщин, лечение этих болезней как производится? Почему с такими проблемами со здоровьем обязательно обращаться к врачу?

Что собой представляют инфекции мочеполовых путей у женщин ?

Заболевания МПС почти всегда вызваны бактериями. По своему типу они подразделяются на несколько видов:

1. Возбудители поражают лишь мочеиспускательный канал (при уретрите);
2. Микроорганизмы проникают в мочевой пузырь, что приводит к его воспалению (цистит);
3. Бактерии поражают почки женщины, тогда речь идёт о пиелонефрите.

Симптомы

Каковы признаки поражения инфекцией мочеполовых путей? Когда возникает любое из заболеваний МПС, это всегда легко распознать по следующим симптомам:

1. Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью или чувством жжения.
2. Моча выделяется очень медленно.
3. После посещения туалета не пропадает ощущение наполненности мочевого пузыря.
4. Болезненность в нижней части спины и над лобком.
5. Рези в области мочевого пузыря.
6. Изменения в цвете мочи – она мутная, иногда красноватая, имеет резкий запах.
7. При сильном воспалении, особенно, если поражены почки, нередко повышается температура, возникает тошнота и рвота, наблюдается сильная слабость.

Причины поражения мочеполовых путей бактериальной инфекцией

Как вредоносные бактерии проникают в женские мочеполовые пути? Есть несколько способов, благодаря которым возможно заражение. Сейчас мы их рассмотрим, однако стоит вначале уточнить, что любой из них сопровождается снижение уровня иммунной защиты организма. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал у женщин внутри защищены слизистой оболочкой, которая содержит полезную микрофлору – бактерии, способные дать достойный отпор чужеродным микроорганизмам, попавшим извне. Если же иммунная система ослабевает под воздействием стрессов или других факторов, полезных бактерий становится меньше, тогда и происходит заражение патогенными микроорганизмами. Итак, какие же есть способы проникновения инфекции в мочеполовые пути женщины? Их несколько:

1. При половом акте.
2. При анальном сексе.
3. При неправильной гигиене после акта дефекации.
4. При смене гигиенических прокладок и тампонов грязными руками.

Лечение инфекции мочеполовых путей у женщин

Как лечат болезни МПС у девушек? Прежде всего, нужно знать, что при данных инфекциях не стоит прибегать к самостоятельному лечению. Только врач должен назначить подходящие медикаменты и правильную схему их приёма. Самолечение может привести к дальнейшему развитию воспаления и перейти на другие участки мочеполовой системы, а также может приобрести хроническую форму.

У женщин инфекции МПС вызваны разными возбудителями. После сдачи анализов и осмотра врач сможет подобрать подходящие антибактериальные средства и дозировку. Сложность лечения состоит в том, что бактерии, поражающие МПС, часто не чувствительны к определённым группам препаратов и быстро адаптируются к антибиотикам. Поэтому без помощи врача тут не обойтись.

Наряду с антибактериальными средствами врачи назначают противовоспалительные лекарства, а также спазмолитики. Вместе с тем в комплексную терапию обычно включают мочегонные средства. Это могут быть травяные сборы или препараты на основе растительных компонентов. Рассмотрим некоторые лекарства, хорошо зарекомендовавшие себя при инфекциях мочеполовых путей.

Канефрон – препарат, в составе которого содержатся растительные компоненты. Он помогает снять воспаление, приглушить боль, выступает как противомикробное средство, а также обладает мочегонным действием. В состав канефрона входят экстракты листьев розмарина, корешков любистока, и другие компоненты.

Фитолизин – гель для приготовления суспензии растительного происхождения. В его составе содержатся вытяжки из и , а также травяные экстракты – , золотарника, грыжника, и других растений. Кроме того, в фитолизине присутствуют и различные эфирные масла – сосны, мяты, шалфея, апельсина и другие. По своим свойствам этот препарат сходен с предыдущим, только он ещё и стимулирует расщепление камнеобразований в почках.

Поскольку основной причиной проникновения инфекции в мочеполовые пути женщины является снижение защитных сил организма, лечение включает в себя в обязательном порядке приём витаминов и минералов. Лучше всего пропить сразу целый витаминно-минеральный комплекс, чтобы повысить способность организма бороться с инфекцией.

Подведём итоги написанного на этой странице «Популярно о здоровье». Итак, инфекции мочеполовых путей у женщин лечить должен только врач, который правильно подберёт нужный антибиотик и назначит схему приёма уросептиков. Хороший доктор обязательно включит в курс терапии витамины для повышения иммунитета женщины, ведь именно его ослабление зачастую приводит к поражению бактериальной инфекцией.

Когда поход по малой нужде вызывает острые боли и другие неприятные ощущения, то это может указывать на мочеполовые инфекции у мужчин. Поражение органов мочевыводящей системы развивается при проникновении патогенных микроорганизмов. Инфекционно-воспалительное заболевание может проявиться в половом члене, мочевыводящем канале, яичках и придатках. Мужчины должны как можно скорее показаться урологу, поскольку нарушение быстро прогрессирует и развивается хроническая форма инфекционной болезни.

Инфекции мочеполовой системы у мужчин могут появиться по разным причинам и внести в повседневную и интимную жизнь множество хлопот.

Почему развиваются мочеполовые инфекции?

Основная причина, из-за которой инфицируется мочеполовая система мужчины, - ослабленная защитная функция иммунитета.

Инфекция на мужских гениталиях появляется после сексуального контакта без использования презерватива. Также источником возникновения инфекционного заболевания становятся хронические или острые воспалительные реакции в организме. Но не всегда у мужчины отмечаются симптомы отклонения. Для прогрессирования инфекций мочеполовой сферы требуются особые причины:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• постоянные стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• повреждения механического характера в области мужских гениталий;
• нарушенное строение органов мочевыведения;
• признаки дисбактериоза;
• лучевое лечение;
• злоупотребление алкоголем и табачной продукцией;
• неправильное выведение урины;
• формирование конкрементов.

Виды и возбудители

Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей у взрослых наблюдаются достаточно часто, при этом патогенные микроорганизмы отличаются. Грибок и другие патогены проникают в нижние области системы мочевыведения. Чаще всего источниками инфекционных болезней являются:

Среди провокаторов инфекционных болезней мочеполовой системы у мужчин есть грибки, простейшие, бактерии, вирусы.

• грибки рода Кандида;
• вирус герпеса;
• хламидии, стафилококки и иные бактерии;
• трихомонады и простейшие.

Разные инфекции мочеполовой системы проявляются различными симптомами и требуют индивидуального терапевтического подхода. Принято выделять 2 подгруппы инфекционного поражения:

• Специфические. Такие нарушения распространяются посредством полового контакта от инфицированного партнера к здоровому.
• Неспецифические. Источником инфекционного заболевания становится нарушенная микрофлора.

Исходя из места возникновения воспалительного процесса, различают следующие болезни, представленные в таблице:

Как развиваются?

Инфекции мочеполовой системы у мужчин прогрессируют немного по-другому, нежели у женщин, что объясняется особой анатомией мочевыводящих путей. Мужской организм сложнее переносит инфекционные заболевания мочевыводящего канала, мочевого пузыря. При нарушении пациента беспокоит острая боль, которая сложно поддается лечению. Основная причина такого течения инфекционных заболеваний связана с длинной уретрой. В отличие от женщин, у мужчин редко вирусы и бактерии попадают в почки и мочевой пузырь.

Как распознать патологию: основные симптомы

Инфекции мочеполовой системы у мужчин чаще всего вызывают зуд, гематурию, температуру, частый, гнойный или ложный диурез.

Проблемы в мочеполовой системе развиваются стремительно и доставляют немало беспокойства мужчине. Грибковые инфекции и иные отклонения бывают в 3 форм:

• острая;
• латентная;
• хроническая.

Нередко воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин длительное время не проявляются, из-за чего не предпринимается своевременное лечение и болезнь осложняется. По мере прогрессирования инфекционного недуга и повреждения мочеполовых путей проявляются следующие симптомы:

• острые болевые и жгучие проявления в больной зоне;
• частые походы по малой нужде, преимущественно ночью;
• болезненные ощущения в поясничной зоне;
• кровянистые примеси в моче, мутный осадок и повышенный уровень лимфоцитов;
• невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
• выделения из мочевыводящего канала, нередко с гнойными вкраплениями и неприятным запахом;
• краснота на головке пениса;
• общая слабость, лихорадочное состояние;
• повышение температуры тела;
• слипание выхода из уретры;
• острая задержка урины, которая развивается на фоне воспаления почек.

Мужское население, страдающее от инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, нередко сталкиваются с проблемой в половой жизни. При острых болях в гениталиях нарушается нормальная эрекция и эякуляция.

Диагностика заболеваний мочеполовой системы у мужчин

Определение провокатора инфицирования мочеполовой системы у мужчин включает сдачу лабанализов, а иногда — МРТ и КТ.

Болезни мочеполовой системы у мужчин способен выявить врач-уролог, который осмотрит мужские гениталии. Также важно собрать полный анамнез заболевания и выяснить источник мочеполовой инфекции. Комплексная диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• общее исследование урины и крови;
• биохимический анализ кровяной жидкости;
• ультразвуковое обследование;
• экскреторную урографию;
• цистоскопию;
• МРТ и КТ;
• бакпосев на питательную среду;

Какое лечение требуется?

Воспаление мочевыводящих путей у мужчин требует индивидуального терапевтического подхода, зависящего от вида патологии, места локализации и особенностей проявления. Особенно тяжело устранить рецидивирующую форму инфекционной болезни. Если вовремя не пройти лечебный курс, который включает противовоспалительные препараты и другие медикаментозные средства, то инфекция распространится с мочевыводящих каналов на мочевой пузырь и почки.

Эффективные препараты

Комплексное лечение мочеполовой системы предусматривает применение лекарственных средств разного спектра действия. Категорически запрещено мужчинам при инфекционном заболевании самостоятельно использовать любой препарат без назначения врача, поскольку такие действия лишь усугубят проблему. Современная медицина имеет множество лекарств, которые помогают вылечить даже рецидивирующие инфекции. Чаще всего применяются такие препараты:

• , восстанавливающие нормальную микрофлору;
• уроантисептические и сульфаниламидные медикаменты;
• иммуномодуляторы, применяемые при низкой резистентности мужского организма;
• препараты, содержащие молочную кислоту, которые оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие;
• таблетки с анальгетическим и спазмолитическим эффектом при выраженных болевых проявлениях;
• антипиретики, снижающие температуру тела;
• мочегонные лекарства, устраняющие отеки;
• антигистаминные против сенсибилизации.

Лечение инфекций мочеполовой системы у мужчин, которые перешли в хроническую форму, проводится намного дольше, нежели на этапе обострения. Длительный прием медикаментов позволяет устранить неприятную симптоматику и восстановить микрофлору органов мочевыведения. Если врач выявил запущенный случай заболевания или развились осложнения, то назначается оперативное вмешательство. При хирургии удаляется пораженный участок или камень, который вызвал сильное воспаление. Радикальный способ предупреждает распространение инфекции на другие органы мочевыводящей системы.