Заболевание горла дифтерия. Дифтерия глотки: симптомы и лечение. Как выглядят больные с дифтерией

Регулярное посещение гастроэнтеролога должно войти в норму, если человек обнаруживает у себя . Однако зачастую пациенты стараются десятой дорогой обходить кабинет врача по причине того, что для выявления этиологии заболевания и постановки точного диагноза может потребоваться сделать гастроскопию желудка. Конечно, приятного в этой процедуре мало, но следует понимать, что данное обследование помогает увидеть степень поражения слизистой оболочки желудка. По результатам исследования специалист может сделать заключение, насколько гиперемирована слизистая желудка, и чем вызвано данное поражение.

В зависимости от результата эндоскопии врач может определить тяжесть заболевания и назначить лечение. Прежде, чем говорить об эндоскопических критериях слизистой оболочки желудка, следует знать ее нормальное состояние.

Как правило, здоровая слизистая оболочка желудка представляет собой розовый, блестящий слой эпителия, который при исследовании хорошо отражает падающий от эндоскопа свет. Толщина складок составляет 0,5-0,8 см. При вдувании воздуха в желудок складки расправляются. В выходном отделе желудка слизистая оболочка немногим светлее, чем слизистая оболочка тела органа. Складки в большинстве случаев имеют небольшое утолщение ближе к привратнику, и если нет других признаков, указывающих на патологию развития органа, это не считается отклонением от нормы. У некоторых пациентов наблюдается желтоватый оттенок слизистой оболочки с четко выраженным ворсинчатым рисунком.

Заболевания, характеризующиеся гиперемией слизистой оболочки желудка

При большинстве желудочно-кишечных заболеваний наблюдается гиперемия слизистой оболочки. Как правило, по ее состоянию можно определить тип заболевания.

Характеризуется умеренно гиперемированной слизистой оболочкой. Причем воспаление может носить, как очаговый, так и повсеместный характер. При этом происходит ее отек, на стенках желудка образуется пенная слизь белого цвета, складки имеют извилистые утолщения, при инсуффляции воздуха не полностью расправляются.

При происходит истончение слизистой оболочки в одном из отделов желудка. Зоны атрофии имеют бледную, с четко выраженным сосудистым рисунком и тонкими складками, оболочку.

Фибринозный гастрит возникает на почве тяжелой инфекции, и имеет гиперемированную слизистую с гнойными проявлениями. Зачастую данное заболевание спровоцировано корью или скарлатиной. При этом у больного, как правило, возникает частая рвота с кровью. Таким образом, происходит отторжение фрагментов гнойной пленки, что может вызывать у больного болезненные ощущения.

Вызван поражением луковицы двенадцатиперстной кишки, и проявляется гиперемией, отечностью, утолщением складок слизистой оболочки кишки. Возникает на фоне инфекции либо вследствие неправильного образа жизни.
Флегмозный гастрит образуется из-за нагноения вследствие попадания в желудок инородного тела. Часто провокатором заболевания может послужить даже неудачно проглоченная рыбная кость, которая, продвигаясь по пищеводу, травмирует слизистую. Также заболевание может быть вызвано некоторыми половыми инфекциями.

При некротическом гастрите возникает ожог слизистой оболочки, вызванный агрессивными химическими веществами – щелочью, кислотой, этиловым спиртом. Как правило, при таком заболевании поражаются глубокие слои слизистой оболочки, при этом происходит омертвление отдельных участков тканей, образуются язвы и эрозии.

Гиперемия слизистой оболочки может возникнуть и при других заболеваниях органов пищеварительной системы. Например, гастродуоденит так же способствует воспалению слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Задача врача определить степень поражения больного органа и установить правильный диагноз. Гипертрофическая форма заболевания имеет гиперемированную слизистую, на стенках образуется налет. Зачастую в этом состоянии происходит отек слизистой, появляются множественные эрозии, которые имеют фибринозное содержимое.

Обычно гиперемия слизистой оболочки желудка может указывать на конкретные проблемы, связанные с той или иной формой гастрита. После прохождения ряда обследований больному назначается комплексное лечение, эффективность которого зависит от своевременного обращения и пунктуального выполнения всех рекомендаций врача. При этом важно понимать, что исход болезни зависит от самого больного, врач лишь диагностирует заболевание и назначает лечение. Рекомендуется два раза в год проходить плановое обследование, чтобы вовремя отреагировать на возникающие изменения.

Что это такое — поверхностный гастродуоденит? Это воспалительный процесс, который проходит в легкой форме в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Симптомы этого заболевания есть у 50 процентов жителей земного шара. Самыми частыми являются такие проявления, как уплотнение складок слизистой, отечность в разной степени или гиперемия.

Поверхностный гастродуоденит касается в большой степени антральный отдел желудка.

Происходит заброс частично переваренной пищи в желудок из кишечника и постепенно приводит к проблемам и воспалительному процессу в антруме.

Поверхностный гастродуоденит симптомы лечение необходимо знать каждому.

Самые распространенные причины

1. Побочное действие от употребления лекарственных препаратов. Особенно частая такая реакция при приеме антибиотиков.
2. Поражение стенок желудка бактерией Хеликобактер Пилори.
3. Вредные привычки.
4. Проблемы с нервной системой. Частые стрессы.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Неправильное питание.
7. Заболевания пищеварительной системы.

Поверхностный гастродуоденит не способен серьезные или атрофические изменения. Если своевременно не заниматься лечением, то вполне возможно, что постепенно заболевание перерастет в хронический.

Бывает всего четыре вида гастродуоденита:

1. Очаговый. Видоизменения происходят в определенных органах. Это начальная стадия поверхностного гастродуоденита.
2. Диффузный гастродуоденит. Воспалительный процесс проходит только в слизистой желудка и двенадцатиперстного участка кишечника.
3. Недостаточность кардии. При этом виде гастродуоденита происходит закрытие клапана, который отвечает за раздел желудка, где он связан с пищеводом.
4. Дуоденогастральный рефлюкс. При этом заболевании проходит обратно заброс с кишечника в желудок. Такие симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

При наличии поверхностного гастродуоденита проходят такие симптомы:

1. Астеновегетативный. Такое заболевание встречается в основном у детей. Появляется повышенная переутомляемость. Состояние слабости во всем теле меняется на состояние повышенное раздражительности.
2. Болезненное состояние появляется сразу после употребления еды. Они не проходят на протяжении долгого времени. На более поздних этапах развития заболевания. Боли появляются спустя некоторое время после употребления еды. Боль может быть под левым ребром, под «солнечным сплетением». Если дополнительно возникает повышение уровня кислотности, то болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток. В зависимости от места расположения и времени появления болезненных ощущений.
3. Возникают такие симптомы, как тошнота, вздутие, отрыжка, неприятный вкус во рту, чувство переедания. Чем более запущено заболевание, тем больше шансов иметь сразу все симптомы. В медицине они называются диспептическим симптомом. Параллельно может возникать после еды такой симптом как частые позывы в туалет.

Существуют разные виды поверхностного гастродуоденита и способы, как его лечить также отличаются друг от друга.

Например, очаговый гастродуоденит характеризуется воспалительным процессом в желудке или двенадцатиперстной кишке.

При своевременном определении и лечении можно избежать перехода в более острую стадию заболевания.

Сначала этот вид гастродуоденита превращается в язву, дальше необходимо хирургическое вмешательство и пожизненная терапия.

А вот при наличии поверхностного гастрита и недостаточность кардии, то симптомы будут гораздо интенсивнее.

Для того чтобы пища, попав в желудок, не пошла обратно, на границе стоит специального кольцо-сфинктер.

Он также предназначен, чтобы соляная кислота не разливалась на стенки пищевода. Если возникает недостаточность кардии, то возможно даже получения ожога пищевода.

Нарушаться мышцы могут из-за:

• наличия лишнего веса,
• приема большого количества пищи, которую человек регулярно употребляет перед сном;
• грыжа диафрагмы,
• нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Поверхностный гастродуоденит и недостаточность кардии имеют общие симптомы. В первую очередь, это наличие белого налета на животе.

Дополнительно возникает метеоризм, слабость и частые головокружения.

Диагностика

Установить диагноз может только врач. Для этого больному понадобится пройти ряд обследований, чтобы определить необходимое лечение.

1. Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Поверхностный гастродуоденит можно увидеть отечность тканей. В зависимости от площади поражения различают диффузный и очаговый вид.
2. Лабораторное исследование. Тип гастродуоденита можно определить после сдачи кала.
3. УЗИ желудка. Необходимо, чтобы предупредить появление язвы желудка.
4. рН-метрия. Определения уровня кислотности.
5. Анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение гастродуоденита необходимо подойти комплексно. Понадобится употребление лекарств, правильное питание и устранение стресса.

В большинстве случаев причиной возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта связано с наличием бактерии Хеликобактер Пилори. Устранить можно при помощи антибиотиков.

Единственным «минусом» от приема таких препаратов является наличие побочного эффекта. Антибиотики устраняют не только болезнетворные бактерии, но и убивает микрофлору желудочно-кишечного тракта.

В связи с этим лечение должно быть ограничено.

Поверхностный гастродуоденит сопровождается повышением кислотности нужно принимать ингибиторы протонной помпы. Например, подойдут такие лекарства как Пантопразол, Омепразол, Лансопразол.

Также понадобятся блокаторы Н12-рецепторов. Хорошо себя зарекомендовали Фамотидин и Ранитидин.

Поверхностный гастродуоденит требует употребление фементных препаратов. Самыми распространенными являются Панкреатин, Креон, Мезим, Пензинорм.

Первая причина, которая вызывает ослабление защитных реакций организма – это стресс. Если человек не может справиться с ним самостоятельно, необходимо употреблять антидепрессанты.

Диетическое питание

Необходимо соблюдать правильное питание и есть в определенное время. Существует несколько правил, которые необходимо применять людям, страдающих нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

1. Больной не должен быть голодным. Поэтому кушать необходимо часто, но маленькими порциями. Переедать нельзя ни в коем случае.
2. Перед сном также кушать нельзя. После последнего приема пищи должно пройти несколько часов. Если слишком сильно мучает голод, то необходимо съесть яблоко или выпить стакан кефира.
3. Кушать необходимо всего понемногу. Акцент в питании необходимо делать на вареную, пареную и приготовленную в духовке пищу.
4. Есть правила трех «не»: не быть голодным, не принимать чрезмерно сухую пищу, не употреблять большое количество продуктов за один прием.

При повышенной кислотности необходимо отказаться от употребления маринованных продуктов, овощей и грибов с грубой клетчаткой, острые приправы.

При пониженной кислотности нельзя кушать белый хлеб, напитки газированные, слизистые первые блюда.

При понижении нервной возбудимости необходимо уменьшить количество углеводов в полтора раза.

Существует ряд блюд, которые необходимо употреблять, если есть поверхностный гастродуоденит:

1. Котлеты, рекомендовано готовить на пару.
2. Такие напитки как кофе и чай желательно употреблять вместе с молоком. Это нужно делать для уменьшения нагрузки. Дополнительно можно кушать мармелад.
3. Супы готовят на курином, рыбном или овощном бульоне. Для лучшего усвоения необходимо их необходимо перетирать.
4. Мясо можно есть, но нежирное. Желательно его готовить на пару или в мультиварке.
5. Фрукты и овощи можно употреблять в сыром, вареном и протертом виде.

Из народных средств помогут следующие препараты. Эти плоды фенхеля, тысячелистника, зверобоя и отваров аптечной ромашки.

Рецепты, которые дают самые лучшие результаты

1. Необходимо взять 150 грамм ягод калины и залить их 3 литрами воды. Проварите 10 минут. Поставьте в темное место на сутки настаиваться. Добавьте 0,5 кг чаги и поставьте в холодильник на 48 часов. Слейте отдельно жидкость и добавьте в нее по 100 грамм пчелиного меда и столько же сока алоэ.
2. Употребляют такое лечение перед каждым приемом пищи по 100 грамм.
3. Соедините одинаковое количество ромашки, тысячелистника и зверобоя. Залейте кипятком и оставьте постоять 30 минут. Курс лечения составляет две недели 3 раза в день.
4. Возьмите несколько салатных листов. Залейте кипятком. Употреблять такое лекарство необходимо перед сном за несколько часов.

Народные рецепты могут помочь для лечения поверхностного гастродуоденита. Но применять их необходимо совместно с медикаментами и диетой.

Единственным ограничением для употребления препаратов народной медицины – это наличие аллергии на какой-то ингредиент.

Лечение должно быть систематическим, чтобы избежать перехода в хронический гастродуоденит.

Профилактика

Самое главное лечение заключается в наличие профилактики. Нельзя много кушать, есть перед сном, а также употреблять большое количество кофе, чая.

Плохо отражается на желудке прием жирных, жареных и копченых продуктов. Не рекомендовано носить тесную одежду.

Своевременное лечение гастродуоденита заключается в устранении симптомов, которые со временем могут перерасти в хронический или даже развитие онкологии.

Чем чревато?

Если своевременно не лечить это заболевание, то возможно, что оно постепенно перерастет в хронический гастродуоденит. А он в свою очередь приводит к появлению язвы или рака желудка.

Расположение и функции антрального отдела желудка

Антрум желудка – самый нижний сегмент пищеварительного органа, соединяемый кольцом привратника с двенадцатиперстной кишкой. При этом в медицинской литературе отсутствует топография желудка.

Данный фактор объясняется тем, что врачи узких специальностей, например, рентгенологи, анатомы и хирурги, не имеют единого мнения в обозначении разных отделов желудка.

Кстати, данные определения не всегда одинаково озвучиваются различными авторами. Причина этого, скорее всего, кроется в отсутствии видимых границ, с помощью которых можно было бы отличать разные части органа.

Исключением являются кардинальное отверстие и привратник. И все же такое универсальное разделение желудка на отделы необходимо для проведения статистических обследований локализации различных патологий.

Свод желудка, иначе дно, находится вверху пищеварительного органа. Его слизистая оболочка имеет секреторные клетки, вырабатывающие слизь.

Также на поверхности находятся париетальные и зимогенные клетки, производящие соляную кислоту и пепсиноген. При этом соотношении этих двух видов клеток в своде значительно ниже, чем в теле органа.

Тело желудка считается самым большим отделом, который объединяет дно желудка и антральную его часть, расположенную в самом низу.

Поверхность слизистой оболочки тела покрывает железистый эпителий, вырабатывающий слизь. В основном это зимогенные или главные клетки.

Получается, что 2/3 величины пищеварительного органа приходится на кардинальный отдел, дно и тело.

При этом не существует визуального разделения этих частей. Выявить отличие структуры можно лишь при микроскопическом исследовании.

В слизистой оболочке антрального отдела отсутствуют главные и париетальные клетки, поэтому в нем не производится пепсиноген или соляная кислота.

Антрум желудка вырабатывает гастрин, предназначение данного гормона связано со стимуляцией секреции париетальных клеток.

При нарушении кислотно-щелочного баланса в желудке начинается разрушение его слизистой, в результате чего могут возникнуть геморрагические и полные эрозии, хронические язвы.

Геморрагические эрозии бывают диффузными и очаговыми, в антруме чаще всего наблюдаются воспаления очагового типа.

Полные эрозии представляют собой полиповидные наросты на слизистой, их лечение происходит с учетом их формы и мест локализации.

Болезни антрального отдела

Самой распространенной причиной заболевания всех отделов желудка считается микроорганизм Helicobacter pylori.

Этот вид бактерий находится на стенках пищеварительных органов в неактивном состоянии.

Как только организм подкашивает какое-либо заболевание, Хеликобактер пилори начинает агрессивно воздействовать на слизистую, тем самым вызывая образование гастрита, эрозии, язвы, дуоденита.

Симптомы, при которых обнаруживается гастрит антрального отдела желудка, могут проявлять себя спазмами после принятия пищи, постоянным дискомфортом в надчревной области, нарушением стула и отсутствием аппетита.

При поверхностном гастрите эрозия поражает не только слизистую, но и подслизистое покрытие желудка.

Нередко посредством гастроскопии на слизистой антрума обнаруживается доброкачественное образование, что носит название «ксантома».

Некоторые медики считают, что если ксантома возникла именно в антральном отделе желудка, то это может быть признаком предракового состояния. Хотя, по статистическим данным, рак антрального отдела желудка и такое явление, как ксантома, не имеют связи.

В списке причин, по которым на слизистой желудка образовывается ксантома, присутствуют генетическая предрасположенность и нарушение липидного профиля.

Ксантома не имеет специфических симптомов, поэтому обнаруживается именно тогда, когда пациент жалуется на острые боли при гастрите или на другие заболевания слизистой желудка. Подобное в медицинской практике встречается, когда у пациента возникает полип антрального отдела желудка.

По официальным статистическим данным, ксантома появляется чаще всего у людей среднего и пожилого возраста при атеросклерозе, хроническом гастрите, при онкологии и диабете.

Но никто не берется утверждать, что все эти патологии вызвала именно ксантома. Излечивается ксантома как применением медикаментозных средств, так и путем хирургического вмешательства.

Другой распространенной патологией антрума является эритематозная гастропатия, она может носить и название синдром раздраженного кишечника.

Эритематозная гастропатия разделяется на диффузное и очаговое образования.

Очаговая патология характеризуется воспалением небольших участков стенок желудка, а диффузная эритематозная гастропатия отличается тем, что воспаление охватывает большую часть слизистой пищеварительного органа.

Симптомы, свидетельствующие о том, что у человека развивается эритематозная гастропатия, могут проявлять себя периодически возникающим дискомфортом в надчревной области.

Воспаленная слизистая желудка не позволяет нормально перерабатываться пище, в результате чего возникает тяжесть в желудке.

Но прежде чем поставить окончательный диагноз – эритематозная гастропатия – и назначить лечение, все существующие симптомы обязательно подтверждаются результатами эндоскопического обследования.

Лечение патологий антрума

По мнению медиков, при правильно поставленном диагнозе лечение слизистой антрума проходит относительно быстро, даже если это подслизистое новообразование или язва антрального отдела желудка.

Главное, чтобы лечение эрозии или язвы было комплексным, ведь патогенез этих заболеваний многообразен.

Выбирая один метод лечения, не стоит гнушаться другого, который может стать эффективным дополнением.

Кроме того, лечение язв и эрозии слизистой антрума должно сопровождать здоровое питание и соответствующий образ жизни.

Питание пациентов при эрозии и язвах слизистой антрума предполагает употребление теплой и тщательно измельченной еды.

Поэтому из меню пациента исключают горячий чай, холодные напитки и горячие блюда. В данном случае питание формируется из нежирных продуктов, которые отваривают или готовят на пару.

Отдельного внимания при лечении требует атрофический гастрит, ведь именно данная форма заболевания может стать причиной возникновения онкологии.

Атрофия слизистой антрума может излечиваться препаратами специфического характера, среди них средства, стимулирующие секрецию хлороводородной кислоты, и натуральный желудочный сок.

Атрофия слизистой антральной части пищеварительного органа снижает его функциональность, в результате чего у больного появляются следующие симптомы: непереносимость молочных продуктов, диарея, непроходящий метеоризм и постоянное урчание в желудке.

Указанные симптомы сопровождаются тяжестью в области желудка и ноющими болями.

Основной причиной, по которой на слизистой происходит образование патологических очагов, является неправильное лечение заболеваний пищеварительного органа.

Атрофия – патологическое образование аутоиммунной природы, поэтому и возникает оно при снижении иммунитета. Атрофия слизистой также появляется в результате злоупотребления спиртными напитками.

Атрофия слизистой антрума диагностируется с помощью зондирования желудка и с учетом результатов анализов.

Так как желудок связан с двенадцатиперстной кишкой, то атрофия может возникнуть и в кишечнике.

При таком клиническом состоянии потребуется немедленное лечение патологии, иначе одновременная атрофия двух пищеварительных органов может привести к серьезным последствиям.

В данном случае лечение пациента не обойдется без оперативного вмешательства.

Поверхностный гастрит антрального отдела желудка

Диагностика

При появлении даже единичных симптомов поверхностного гастрита нужно проконсультироваться с врачом. Если это будет другое заболевание пищеварительной системы, вовремя начатое лечение ускорит выздоровление. Необходимые методы исследования:

1. Анализ крови (общий и биохимия). Выявление лейкоцитоза, увеличение СОЕ, появление белков острой фазы свидетельствуют о периоде обострения. Билирубин, белок, трансаминазы помогут определить состояние желчевыводящих путей, печени.

2. Копрограмма. Непереваренные белки, жиры в кале свидетельствуют о присоединении бульбита, дуоденита, поражении поджелудочной железы.

3. Основной метод, с помощью которого можно увидеть изменения в желудке – ФГДС. В нижнем отделе наблюдаются очаги гиперемии, слизистая отечная. Участки воспаления могут быть единичными или объединяться. Поскольку основная причина – Нelicobacter pylori, нужно взять биопсию для исследования. От результатов будет зависеть лечение, особенности диеты при гастрите. В период ремиссии изменения могут быть минимальными.

4. Для определения наличия бактерии также используют уреазный дыхательный тест.

5. Для выбора правильного метода лечения, диеты необходимо измерение кислотности. При поверхностном гастрите с помощью pH-метрии определяют уровень соляной кислоты.

6. УЗИ выявляет патологию поджелудочной, желчного, печени, этот метод необходим для дифференциальной диагностики при схожих симптомах.

Методы лечения

Только врач, учитывая данные исследований, может поставить точный диагноз. Также важно учитывать фазу обострения или ремиссии для выбора тактики лечения.

Кроме препаратов важную роль играет диета, народные средства, что помогут вылечить заболевание. Потому назначения врача касаются также особенностей питания.

1. Медикаментозные средства.

Если обнаружен Helicobacter pylori, основное направление лечения поверхностного гастрита – эрадикационная терапия. На протяжении 2 недель больной принимает антибиотики (кларитромицин, амоксициллин), препараты висмута, ингибиторы протонной помпы (Омез, Проксиум). Не раньше, чем через четыре недели, проводят оценку эффективности лечения антрального гастрита.

Helicobacter pylori передается воздушно-капельным путем. Для того чтобы избежать повторного заражения, необходимо обследовать родных на наличие этой бактерии. Иногда у них наблюдается гастрит в стадии ремиссии, в таком случае вылечить заболевание очень трудно.

При гастрите используют:

• Средства, что снижают кислотность: ингибиторы протонной помпы и гистаминоблокаторы, параллельно с диетой.
• Антациды: Альмагель, Фосфалюгель.
• Спазмолитики.

2. Особенности питания.

Диета при гастрите направлена на минимальное травмирование слизистой, скорейшее восстановление поврежденных участков.

• Регулярный прием пищи поможет вылечить заболевание намного быстрее. Рекомендованы небольшие порции 5 раз в день.
• Способ обработки продуктов играет важную роль. Разрешается употреблять вареную пищу, приготовленную на пару.
• Исключить жареное, жирное, острое.
• Еду нужно слегка подогреть. Не допускаются горячие или холодные блюда.
• Основа рациона – крупы, хлеб вчерашней выпечки, нежирное мясо, рыба.
• Овощи и фрукты в период обострения поверхностного гастрита должны быть печеными. Сырые употреблять в виде пюре. Ограничить богатые клетчаткой продукты.

Народные средства

Хороший способ – применение рецептов народной медицины.

1. Использование меда.

Мед уменьшает воспаление, снимает боль. Употреблять можно сам мед или его раствор за полтора часа до еды. В теплом виде он снижает кислотность, нормализует работу желудка. Две ложки продукта растворяют в стакане подогретой до 45-50 °C воды, небольшими глотками выпивают. Это безопасный способ снятия болевого синдрома.

2. Картофельный сок.

Сырой картофель натирают на терке, с помощью марли отжимают сок. Начинать прием рекомендуют с 1 столовой ложки натощак, увеличивая объем до полстакана. Этот народный метод применяется при повышенной кислотности, только с разрешения врача.

3. Чай из тысячелистника.

Напиток является хорошим способом снять спазм, изжогу, уменьшить кислотность. Две чайные ложки цветков залить кипятком. Дать настояться, употреблять вечером перед сном или утром.

Симптомы антрального гастрита выражены слабо, но нельзя игнорировать это заболевание, заниматься самолечением. Таким образом вы рискуете усугубить ситуацию, что приведет к осложнениям. Только доктор выберет эффективный метод лечения, подберет диету. Выполняя назначения специалиста, можно забыть о проблемах с пищеварением.

Дифтерия гортани является острым инфекционным заболеванием, которое вызывает дифтерийная палочка (бацилла лефлера). Заболевание характеризуется образованием фибринозной пленки, появлением отечности слизистой оболочки, в сопровождении со спазмами мышц и стенозом (сужением) гортани.

Причины появления заболевания

Чаще дифтерией гортани страдают дети. Обычно дифтерия гортани сопровождается дифтерией зева и носа. Самостоятельное заболевание встречается довольно редко.

Симптомы дифтери гортани

Дифтерия гортани проявляется острым стенозом, который характеризуется:

• образованием фибринозных налетов,
• отечностью слизистой гортани,
• спазмом мышц гортани.

Симптомы заболевания могут усиливаться.

Стадии развития дифтерии гортани

1. Дисфоническая. На данном этапе наблюдаются катаральные изменения, обусловленные повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма, усиливающимся кашлем, изменениями голоса по причине покрытия голосовых связок фибринозным налетом. Сначала кашель приобретает охриплость, затем становится вовсе беззвучным. Дисфоническая стадия заболевания может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
2. Стенотичсекая. В период второй стадии заболевания охриплость голоса и беззвучный кашель остаются неизменными, однако добавляется затрудненное дыхание, мышечные спазмы гортани по причине раздражения нервных окончаний . При увеличении отека слизистой гортани, стеноз также увеличивается. Наблюдается бледность пациента или синюшность кожного покрова. Пульс учащается, появляется обильный холодный пот.
3. Асфиктическая стадия характеризуется переходом стеноза в терминальную стадию. Пациент становится сонливым, дыхание учащается, пульс – нитевидный. Результат – смертельный исход по причине удушья.

Дифтерия гортани и диагностика

При первых подозрениях на это страшное заболевание врач отправляет пациента на сдачу таких анализов, как бактериологический мазок из глотки, гортани, носа и назначает ларингоскопию. При наличии снятие пленки происходит в трудом, а слизистая оболочка начинает обильно кровоточить.

Лечение дифтерии гортани

В случае подозрений на такое заболевание, как дифтерия гортани, требуется срочная изоляция потенциального больного в инфекционном медицинском учреждении.

Лечение дифтерии гортани может проводиться только в стенах инфекционной больницы. Пациенту вводят , дозировку которой определяет высококвалифицированный в данной области специалист, исходя из степени тяжести заболевания.

При своевременной диагностики и правильном лечении прогноз может быть положительным.

Болезнь дифтерия известна с древних времен: ее первые названия — «язва глотки» и «египетская язва». Позже болезнь была более детально описана, но до выявления возбудителя летальность все равно превышала 60-70%, причем особенно тяжело заболевание протекало у детей. Сейчас уже созданы противодифтерийные сыворотки и вакцины, что позволило значительно снизить заболеваемость во всем мире. Но все-таки дифтерия гортани, хоть и редко, но диагностируется у взрослых и детей, и требует проведения срочного лечения.

Особенности дифтерии

Прочие названия заболевания — гортанный дифтерийный круп, острый первичный дифтерийный ларингит. Дифтерия гортани считается очень тяжелой формой общей патологии, может сочетаться с другими проявлениями инфекции (с дифтерией носа, зева) или же протекает изолированно. Преимущественно, заболевание диагностируется у пациентов до 7 лет, но иногда обнаруживается у взрослых и у детей старшего возраста.

Возбудитель болезни — грамположительные бактерии Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера, или коринебактерия), которые после проникновения в организм вызывают местное фибринозное воспаление слизистой оболочки, а также способствуют развитию общей тяжелой интоксикации.

Если на ранней стадии болезни катаральные изменения не отличаются от таковых при обычном ларингите, что способствует ошибкам диагностики, то вскоре на гортани появляются язвы с пленками желто-зеленого цвета. На поверхности пленок присутствует огромное количество болезнетворных микробов — источников дифтерии, а сами пленки спаяны со слизистой оболочкой дыхательных путей и голосовых связок. После отторжения пленок может наблюдаться некротическое поражение гортани.

У детей и взрослых восприимчивость к коринебактериям различна: если у человека в крови присутствуют специфические антитела, то он может не испытывать симптомы патологии, но становится ее носителем. Коринебактерии могут приводить к развитию пяти видов носительства у человека:

• преходящее (выявляемое однократно);
• короткое (до 14 дней);
• средней длительности (15-30 дней);
• затяжное (до полугода);
• хроническое (более полугода).

Причины заболевания

Дифтерия гортани, как уже было отмечено, у людей вызвана бациллами Леффлера, или коринебактериями. Возбудитель попадает к здоровому человеку воздушно-капельным путем, причем в детском возрасте или для ослабленных людей достаточно одного непродолжительного контакта. Вспышки дифтерии в наше время прекратились, но опасность по инфицированию людей все еще составляют бактерионосители (больные или здоровые), особенно, с хронической формой носительства. Они выделяют в воздух большое количество возбудителей, поэтому могут инфицировать людей, находящихся с ними в одном помещении. Изредка дифтерия передается через ранки на коже (контактный путь), через предметы гигиены, быта.

Факторами риска, ослабляющими организм и усиливающими опасность заражения дифтерией, являются:

• иммунодефициты;
• стрессы;
• авитаминозы;
• наличие хронических инфекций;
• системные болезни (диабет, онкология и т. д.).

После внедрения в организм бациллы чаще всего вызывают дифтерию носа или зева, и только затем, вследствие нисходящей инфекции, патология охватывает гортань. Намного реже дифтерия гортани встречается после того, как человек перенес ангину и выздоровел.

Симптоматика болезни

Инкубационный период патологии — 2-10 дней. Коварство болезни состоит в том, что ее первые признаки ничем не отличаются от таковых при ОРВИ, ларингите или простуде. Обычно человек ощущает недомогание, у него немного повышается температуры тела, лицо несколько бледнеет, горло краснеет. Чаще всего появляется насморк, поэтому большинство людей и даже медицинских работников принимают эти признаки за клинику банального инфекционного заболевания.

Через 1-3 дня состояние больного редко ухудшается. Симптомы дифтерии гортани становятся следующими:

• температура тела выше 38-39 градусов;
• изменение голоса (снижение тембра, шипящие, клокочущие звуки, дисфония);
• появление кашля — сухого, лающего;
• шумы, хрипы в дыхании, одышка;
• разбитость, утомляемость, вялость больного.

Клиника патологии обычно развивается стадийно. В своем течении дифтерия гортани может проходить такие стадии, при отсутствии лечения приводящие к летальному исходу:

1. Стадия дисфонии и крупозного кашля (от пары часов до 3-4 суток). В начале развития кашель является сухим, приступообразным, вызывает изменения голоса, а к моменту возникновения отека гортани голос может вообще отсутствовать.
2. Стадия стеноза гортани. Приступы инспираторной одышки, периодически возникающее удушье могут наблюдаться все чаще и чаще. Лицо больного становится бледным, землистым, синеет носогубный треугольник (явления гипоксии), дыхание неровное, поверхностное. Дети могут лежать на кровати, запрокинув голову, наблюдается апатия, иногда сменяющаяся сильным беспокойством. Конечности больного холодеют, тело покрывается холодным потом. Научитесь оказывать первую помощь при стенозе гортани
3. Стадия асфиксии, или терминальная стадия. Отек гортани и голосовых связок может приводить к полному перекрытию голосовой щели, что еще более усугубляется ларингоспазмом (патологическим сокращением мышц гортани). Гипоксия достигает высокой степени, наблюдаются изменения, порой необратимые, в деятельности сердца, сосудов, легких, внутренних органов, головного мозга. Чаще всего на данной стадии даже проводимое лечение оказывается неэффективным, а человек умирает.

Осложнения болезни

Самое тяжелое осложнение — быстрый стеноз гортани с развитием острой дыхательной недостаточности и летальный исход. Кроме того, в зависимости от работы иммунной системы, инфицирующей дозы, токсичности данного штамма возбудителя и прочих факторов могут наблюдаться разнообразные варианты течения дифтерии гортани. Специалисты считают, что более тяжелые формы патологии создают объединения коринебактерий с другими микробами (чаще — кокковой группы). Дифтерия гортани способна осложняться такими патологиями и состояниями:

• паралич диафрагмы;
• токсические изменения в головном мозге, надпочечниках;
• кровоизлияния в легкие, лимфоузлы;
• тромбозы сосудов;
• миокардит;
• полиневрит;
• пневмония;
• абсцессы гортани и легких;
• нефроз.

В основном, все указанные последствия наблюдаются при высокотоксичных формах дифтерии гортани, а также при отсутствии быстрых мер по лечению заболевания и введению противодифтерийного анатоксина.

Правила диагностики

Более скорая диагностика болезни, как правило, возможна при ее сочетании с дифтерией зева (дифтерийной ангиной). Врач в этом случае во время проведения фарингоскопии отмечает отек, покраснение горла, появление серо-белого налета на миндалинах, который через короткий промежуток времени преобразуется в специфичные грязно-серые или зеленоватые дифтерийные пленки. Отличительная их черта — крепкая спаянность со слизистой оболочкой и то, что после удаления пленки оставляют язвы и точечные геморрагии.

Аналогичные процессы протекают в области гортани, но для их выявления специалист должен провести ларингоскопию — осмотр гортани и голосовых связок в гортанные зеркала. В тяжелых случаях патология распространяется на трахею, приводя к возникновению аналогичных явлений. Почти всегда в гортани заметен отек слизистой оболочки, более выраженный у маленьких пациентов. Нередко отек скрывает истинную картину язв и дифтерийных пленок в гортани.

Обычно визуальная картина не оставляет сомнений в постановке диагноза. Но на начальной стадии, когда симптомы дифтерии не явные, требуется выполнение анализа. Проводят бакисследование мазка из глотки, носа, гортани, либо анализируют содержимое пленок после их отделения. Но еще до получения результатов анализа следует начать противодифтерийное лечение, если о необходимости такового свидетельствует обнаруженная клиника болезни.

Методы лечения

Как можно раньше при выявлении дифтерии гортани больному следует ввести противодифтерийную сыворотку, содержащую специфический анатоксин. Если анализ мазка еще не готов, но предварительный диагноз является достаточно убедительным, то до введения данного лекарства проводят десенсибилизирующую терапию.

Обычно, если форма болезни локальная, а токсические процессы протекают умеренно, уже через несколько часов наступает значительное улучшение состояния больного. Хотя постановка инъекции с сывороткой и обеспечивает доставку готового анатоксина в организм, при тяжелых формах патологии токсические компоненты коринебактерий успевают нарушить работу нервной системы и сердца с разнообразными осложнениями.

Также при дифтерии гортани следует организовать достаточный уход за больным в стационаре: обеспечивается постельный режим, щадящая диета. Из прочих медикаментов и процедур назначаются:

• витамины группы В, витамин С в уколах;
• щелочные ингаляции для горла, а также ингаляции с масляными препаратами;
• полоскание глотки растворами борной кислоты, перекиси водорода, марганцовки;
• орошение горла раствором Фурацилина;
• отхаркивающие препараты;
• антигистаминные средства;
• лекарства для поддержки дыхательной деятельности;
• инстилляции в гортань Трипсина, Химотрипсина на физрастворе;
• барбитураты в малых дозах против рефлекторного спазмирования гортани;
• препараты для поддержки сердечно-сосудистой деятельности;
• при вторичной инфекции — антибиотики в комбинации с глюкокортикостероидами;
• масочная кислородная терапия;
• удаление слизи и пленок из гортани при помощи прямой ларингоскопии.

Если у больного наблюдаются выраженные нарушения дыхания, не дожидаясь декомпенсированной стадии истинного крупа, проводят интубацию трахеи, при ее неэффективности в течение 2-3 суток — трахеостомию. Обязательно ознакомьтесь с методами профилактики ларинготрахеита у детей

Особенности лечения патологии у детей и беременных

Дифтерия всегда лечится только в стационаре, особенно, если речь идет о будущей маме или ребенке. Любому пациенту с дифтерией следует вводить специфическую сыворотку до 3 раз в день до наступления улучшения (обычно препарат вводят 1-2 суток). У указанных категорий больных крайне важно раннее применение сыворотки, так как она может нейтрализовать только те токсины, что циркулируют в крови, но не те, что уже зафиксировались клетками. Соответственно, болезнь при позднем реагировании может привести к тяжелым последствиям у маленьких пациентов и станет угрозой для жизни плода.

Выжидание с постановкой сыворотки у беременных возможно только при незначительных местных проявлениях дифтерии в сочетании с отсутствием результатов анализа мазка из гортани, носа, глотки. До момента уточнения диагноза женщина должна находиться в стационаре под неусыпным контролем врача. Обязательно для лечения детей и беременных применяются антибиотики пенициллиновой группы, антигистаминные средства для предотвращения отека и вторичного инфицирования. Местная терапия выполняется аналогичным образом, как и для остальных категорий больных с дифтерией гортани. Выписку из стационара проводят при легких формах — через 2-3 недели, при токсических формах — через 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика

Прогноз у детей до 3 лет очень серьезен: даже при проведении правильного лечения токсические формы дифтерии и молниеносные отечные формы часто приводят к смерти или тяжелым инвалидизирующим осложнениям. Осторожным остается прогноз при гипертоксических формах патологии у взрослых и подростков, а также при комбинации дифтерии гортани и скарлатины, кори. Во всех остальных случаях раннее обращение за медицинской помощью гарантирует полное выздоровление.

Для профилактики болезни важно выявлять больных и здоровых носителей, тем самым устранять возможные очаги инфицирования людей. Также следует проводить вакцинацию детей от дифтерии и повышать общую сопротивляемость организма малышей.

И в заключении в следующем видео Елена Малышева расскажет как справляться с дифтерией. Как не умереть от удушья? Почему лучше прививаются в детстве? Как защититься от дифтерии?