Сердечная отечность лечение. Отличительными чертами сердечного отека являются. Оказание незамедлительной помощи дома

Часто из-за различных патологий и дисфункций сердечно-сосудистой системы у человека возникают отёки.

Они могут возникать и по причине проблем с почками, но, хотя визуально эти два вида отёков достаточно сложно отличить, на уровне физиологии они отличаются достаточно принципиальным образом.

Потому необходимо ознакомиться более детально с причинами возникновения и методами устранения отёчностей сердечного типа.

Что это такое

Отёчность происходит, когда вода скапливается в межклеточном пространстве тканей человеческого организма. На первый взгляд это достаточно похоже на обычную припухлость.

Если появились отёки, это достаточно серьёзный сигнал, оповещающий о том, что сердце (либо, в альтернативных ситуациях, почки) не в порядке, потому необходимо предпринять необходимые меры.

Есть ряд отличительных признаков, которые отличают сердечные отёки:

• всё начинается с ног, потом поднимается к бёдрам и распространяется на другие части тела;
• отёк протекает достаточно симметрично;
• развитие отёков может быть достаточно медленным, занимающим месяцы;
• когда патология сильно развита, то отёчность не спадает даже на тот момент, пока человек спит;
• могут возникнуть побочные симптомы, например, прогрессирующая утомляемость, тахикардия, бледность, одышка, холодная кожа и ряд других проблем;
• происходит дополнительная отёчность внутренних органов, например, печени;
• отёки очень плотные, если надавить на них пальцем, то они исчезают очень медленно;
• у кожи в районе отёков появляется достаточно характерный синюшный оттенок.

Если подобные признаки дали о себе знать, то велика вероятность того, что у вас имеются определённые проблемы с сердцем, которые необходимо оперативным образом устранить.

Причины

Причин отёчности, которая связана с сердцем, исключительно много. Рассмотрим наиболее распространённые ситуации, при которых проявляется данный симптом.

• Сужение сосудов . Организм пытается поддерживать артериальное давление на уровне, приемлемом для его функционирования. Но только из-за сужения сосудов понижается скорость фильтрации в почках. Мочи образуется меньше, а жидкости в организме задерживается всё больше.
• Увеличенная реабсорбация воды . Иногда большое количество первичной мочи в канальцах почек всасывается обратно. Это приводит к тому, что вода задерживается, а вены переполняются кровью.
• Понижение сердечного выброса . Часто, как побочный эффект возникшей сердечной недостаточности, понижается количество артериальной крови, которая поступает от сердца к различным тканям. Организм понимает, что кислорода не хватает, потому активирует ряд своих защитных систем, потому и возникает данный ярко выраженный симптом.
• Сердечная недостаточность . Одна из наиболее распространённых причин возникновения подобной патологии. Как только происходит проблема с функционированием насосной функции крови. В итоге сердце (целиком или частично) более не может перекачивать всю ту кровь, что к нему поступает. Потому эта кровь постепенно начинает скапливаться в больших сосудах, которые идут к сердцу. Далее всё зависит от того, какие именно отделы страдают от недостаточности. Если это левые, то переполняются сосуды малого круга кровообращения. Если же это правые, то тогда в нижних и верхних полых венах постепенно повышается давление, что постепенно распространяет застой на весь большой круг кровообращения. В итоге кровь оседает в нижних конечностях. Стенки у вен начинают растягиваться, потому жидкости намного легче попасть в межклеточное пространство. Так появляется данный симптом.
• Повышение проницаемости у сосудов . Происходит данная проблема под воздействием биологически активных веществ, которые выделяются, когда организму начинает недоставать кислорода. Эти вещества постепенно воздействуют на клетки, находящиеся в стенках сосудов, увеличивая проницаемость этих стенок и позволяя жидкости всё проще и проще выходить в межклеточное пространство.
• Понижение онкотического давления . Эта проблема также связана с сердечной недостаточностью и возникает на более поздних её стадиях, когда венозный застой начинает поражать печень. Это ведёт к проблемам с синтезом белков крови, потому онкотическое давление понижается, а жидкость начинает покидать сосуды гораздо проще.

Это лишь наиболее распространённые причины возникновения данной проблемы, на деле их может быть несколько больше.

Заболевания, при которых встречается данный симптом

Есть целый ряд заболеваний, при которых может в той или иной степени проявляться данный симптом.

К ним, помимо прочего, относятся:

• поражение сердца ревматического типа;
• врождённые сердечные пороки;
• кардиомиопатии;
• кардиосклероз;
• легочное сердце;
• перикардит констриктивного типа;
• амилоидоз и ряд других.

Диагностика

Диагностировать сердечные отёки не так сложно. Врач сначала ищет характерные симптомы, присущие сердечным отёкам, потом выбирает наиболее подходящий метод диагностики. Иногда хватает базового обследования, иногда не обойтись без более серьёзных мер.

Типичные методы обследования:

• Физикальное обследование . Так называют подходы, которые не предполагают наличия какого-либо специального оборудования. Врач просто тщательно осматривает пациента и делает какие-то заключения, в зависимости от выявленных изменений.
• Антропометрические данные . Данный тип диагностики заключается в отслеживании изменений размеров различных частей тела человека. Эти изменения позволяют понять, прогрессирует проблема, либо, напротив, постепенно отступает. Также измеряется вес пациента, потому что иногда скопление жидкости заметить не так просто.
• Рентгенография . При данной диагностике пациенту делают либо снимки брюшной полости, либо снимки грудной полости. Рентгенография позволяет выявить локации скопления жидкости, что поможет в дальнейшем идентифицировать проблему и понять, как же конкретно её устранить.
• Анализ крови и мочи . Анализ мочи проводится с целью отличия сердечных отёков от почечных. Анализ крови позволяет выявить изменения в работе различных органов.
• УЗИ . Редко назначается исследование отёчной области, но для анализа внутренних органов и потенциального выявления причин отёчности этот безопасный метод исследования применяется достаточно часто.
• ЭКГ . Один из наиболее распространённых методов диагностики различных заболеваний, которые относятся к сердцу и сосудам. Исследование очень быстрое и простое, осуществимо в фактически любом медицинском отделении, а точность достаточна для диагностики.
• ЭхоКГ . Это более точное исследование структурных изменений сердца, которое позволяет диагностировать потенциальные проблемы и патологии, хотя и не позволяет напрямую определить причину отёчности.
• Измерение венозного давления . Это очень важный показатель, который сигнализирует о наличии или отсутствии застоя в венах. На основании этого можно делать определённые выводы о наличии заболевания, а также текущей его стадии.
• Эксперимент Кауфмана . Достаточно простой эксперимент, который, тем не менее, может показать наличие проблемы с достаточно высокой точностью. Пациент выпивает большое количество жидкости. Затем он сначала лежит, потом лежит с приподнятыми ногами, затем ходит или стоит. В перерывах между данными состояниями у него берут пробу мочи, на основании которой можно выявить наличие/отсутствие проблемы.

Лечение

При выявлении проблемы, необходимо заняться её лечением. Делать это, разумеется, необходимо под надзором врача, причём иногда приходится бороться с проблемой в стационарных условиях. Но есть и другие варианты.

Препараты

Медикаментозное лечение в данном случае – основной вариант.

Врач может назначить три основных группы препаратов:

1. диуретики;
2. сердечные гликозиды;
3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Все эти препараты выписываются строго врачом. Самолечение запрещено.

В домашних условиях

Хотя самостоятельное лечение и запрещено, ничто не мешает помочь лечению, предприняв следующие меры:

• ограничив употребление поваренной соли;
• повысив употребление фруктов, ягод и овощей, особенно обладающих ярко выраженным мочегонным действием;
• увеличив потребление кисломолочных продуктов.

К народным средствам можно отнести отвар семян льна или петрушки, а также настойку календулы, которые необходимо принимать между приёмами еды.

Профилактика

Основной метод профилактики проблемы – диета, которая заключается в следующем:

• дробный режим питания;
• исключение увеличенного потребления жидкости и соли;
• хорошая обработка продуктов питания, минимизация жарки и копчения;
• сбалансированный рацион и оптимальная энергетическая ценность, не более 2500 ккал в сутки.

Прогноз

Отёки не являются непосредственной проблемой, они не вызывают осложнений или последствий. Но они могут символизировать наличие других заболеваний, в частности, сердечной недостаточности.

При ранней диагностике проблемы вероятность её эффективного устранения максимальна, при запускании могут возникнуть новые заболевания, от отёка лёгких до лимфедемы, которые могут быть исключительно опасны для здоровья.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.

Этиологические факторы, влияющие на её развитие, подразделяются на причинные и способствующие. К наиболее частым причинам сердечной недостаточности можно отнести артериальную гипертензию, ИБС в различных формах, клапанные сердечные пороки и некоронарогенные аномалии миокарда. Определение причин и факторов, способствующих развитию заболевания, а также своевременная их коррекция имеют большое значение в повышении эффективности терапевтического лечения.

Основными причинами сердечной недостаточности являются первичные поражения миокарда, нарушения в процессах наполнения сердечных желудочков и перегрузка их гемодинамики. К первичному поражению относятся диффузные поражения сердечной мышцы (миокардиты, кардиомиопатии), очаговые (острая форма инфаркта миокарда, постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз) и ятрогенные (лекарственные, радиационные).

Нарушениями наполнения желудочков выступает стеноз атриовентрикулярного отверстия как слева, так и справа, перикардит экссудативного и констриктивного характера, фиброэластоз, гипертрофия сердечной мышцы разной этиологии, эндомиокардиальный фиброз. К гемодинамическим перегрузкам желудочков относятся процессы повышения сопротивления по изгнанию крови, легочная и системная артериальная гипертензия, аортальный стеноз.

Кроме того, перегрузка объёмом также является причинным фактором сердечной недостаточности, который развивается из-за недостаточности клапанов и врождённых пороков. Также данный синдром с высоким показателем МОС (минутный объём сердца) в виде гипоксических состояний (легочное сердце в хронической форме, анемии); повышенного обмена веществ (тиреотоксикоз), и беременности способствуют образованию сердечной недостаточности.

Также к факторам, которые провоцируют развитие данной патологии, относятся прекращённое терапевтическое лечение сердечной недостаточности или уменьшенная активность; перенапряжения различного генеза; неблагоприятная окружающая среда в виде жары или сильной влажности.

Также алиментарные факторы, связанные со злоупотреблением жидкости и соли; нарушения сердечного ритма и проводимости; инфекции интеркуррентного характера; ТЭВЛА (тромбоэмболия ветвей легочной артерии); артериальная гипертензия, лихорадочное состояние; различные лекарственные средства, которые способны задерживать жидкость в организме и многие сопутствующие сердечные патологии, которые могут быть нераспознанными, способствуют формированию этого мультисистемного состояния.

Признаки сердечной недостаточности

Они зависят от застоя крови в МКК и БКК, или одновременно в двух. Этот процесс может характеризоваться хроническим течением или неотложным состоянием. При этом различают разнообразные признаки сердечной недостаточности.

При остром формировании проявлений застоя в МКК образуется астма сердечного типа и отёк лёгких. При длительных процессах развивается склероз и уплотнение в сосудах.

Диагностика

Большинство случаев обращений к врачу настолько типичны, что не представляют собой сложности в диагностике. Труднее обнаружить начальную стадию скрытых отеков. Для этого рекомендуется:

• вести учет выпитой и выделенной жидкости;
• проводить ежедневное взвешивание.

Полная схема обследования для выявления заболевания сердца, которое вызвало отеки ног, применяется в лечебных учреждениях с целью наиболее ранней диагностики сердечной недостаточности и назначения лечения.

При осмотре пациента - врачу необходимо внимательно расспросить о:

• жалобах, их динамике;
• перенесенных заболеваниях;
• наследственной предрасположенности.

Аускультативно выявляются шумы в сердце. При пальпации обращается внимание на свойства отеков, чувствительную и увеличенную печень.

Почечные отеки расположены в местах с рыхлой подкожной клетчаткой - под глазами, на веках

Имеет значение измерение окружности живота, ноги, веса в динамике. Уменьшение говорит в пользу результативности лечения. Возможность снятия отечности с помощью лекарственных средств указывает на постепенное восстановление компенсаторных свойств сердечной мышцы.

Измерение артериального давления и установление связи с гипертонией - важное звено в диагностике. Методы снижения давления зависят от состояния сердца, возраста пациента.

Электрокардиография - показывает сдвиг влево электрической оси и характерные признаки гипертрофического изменения миокарда.

УЗИ и допплеровское исследование - выявляют увеличенные размеры сердца, изменение конфигурации, признаки пороков, нарушения кровообращения.

На рентгеновском снимке при сердечной недостаточности видно расширение границ тени сердца, застойные явления в легочной ткани.

Стационарное лечение

Отёки ног, связанные с сердечной недостаточностью, на ранних стадиях их развития можно вылечить и в домашних условиях. Этот метод лечения должен быть тщательно обговорен с лечащим врачом и осуществляться только под его строгим контролем. Лечение в домашних условиях без применения медикаментов имеет мало общего с лечением народными средствами.

Первое и самое главное правильно - во время сна необходимо принимать правильную позу, которая поможет снизить отечность на ногах. Необходимо держать ноги под определенным углом в приподнятом положении. Для этого можно подложить под колени специальные валики или подушки.

Второе правило - употребление достаточного количества воды в день. Чаще всего врачи ограничивают пациентов с сердечными отеками 1 литром воды в день. Необходимо и ограничить употребление соли. Специалисты рекомендуют не употреблять в день не более половины чайной ложки соли. В идеале еду домашнего приготовления лучшее вообще не солить. Все необходимые организму элементы и минералы содержатся в продуктах питания. Богаты натрием сыр, рыба, бобовые, молочные продукты и т. д.

Поможет решить проблемы с отечностью и лечебный массаж. Ему обучают специалисты. Активными круговыми движениями необходимо проработать проблемные зоны на ногах.

Наконец, отличным способом снизить отечность в домашних условиях являются ванночки и компрессы. В аптеке продается множество средств, которые помогают избавиться от сердечных отеков. Но перед их покупкой проконсультируйтесь с кардиологом.

Если состояние больного резко ухудшилась, наблюдается отрицательная динамика развития сердечной недостаточности, отечность ног достигла максимально допустимых пределов, то назначается стационарное лечение. Круглосуточно за здоровьем больного будут следить специалисты. Они же назначают и проводят эффективный курс лечения.

Стационарное лечение может включать в себя как употребление медикаментов, так и проведение различных оздоровительных процедур. Исключением являются капельницы.

При наличии серьезных отеков конечностей они противопоказаны. Введение внутривенно жидкостей может сильно ухудшить ситуацию.

Увеличивается размер отеков, ухудшается работа сердца и сердечно-сосудистой системы. Капельницы могут привести к развитию более серьезных заболеваний.

К ним относится отек легких. Это может привести и к летальному исходу больного.

Внутривенное введение лекарственных препаратов является довольно действенным методом лечения различных заболеваний. Но оно возможно при стремительном снижении объемов отечностей или их полном устранении. Перед назначением капельниц врач должен оценить здоровье пациента, проверить его на соответствие его показателей нормам содержания в легких жидкости.

Активно назначаются пациентам с сердечной недостаточностью препараты, относящиеся к группе диуретиков. В условиях стационара очень распространен Фуросемид. Он отлично ускоряет мочегонные процессы в организме и позволяет избавиться от лишней жидкости.

Но перед назначением данного препарата необходимо отслеживать уровень артериального давления пациента. При пониженном его значении применение Фуросемида не рекомендуется. Если же состояние больного критично и ему необходимо применение мочегонных препаратов, артериальное давление понижают искусственными методами.

При заболевании используются различные методы лечения: медикаментозное, хирургическое и лечение народными средствами. Снять отеки можно в домашних условиях. Для этого следует выполнять некоторые рекомендации:

• принимать горизонтальное положение тела в течение дня, ноги приподнимать (положить подушки или одеяло под колени);
• ограничить физическую нагрузку в течение дня;
• ограничить количество потребляемой жидкости (не более 1 литра в сутки): вода увеличивает объем крови;
• ограничить потребление соли (не более ½ чайной ложки в день): соль способствует задержке воды в сосудах;
• не носить тесную обувь и носки;
• исключить горячие ванные для ног: горячая вода способствует расширению вен и провоцирует застои крови;
• снимать отек ног можно при помощи массажа: активные круговые движения от пальцев ног к паховой области, с надавливанием на стопу, пятку и свод;
• соблюдение режима питания, сброс лишнего веса;
• использование компрессов, механических и рефлекторных воздействий;
• народные средства при отечности ног.

В тяжелом состоянии, когда ноги сильно опухают, назначаются лекарственные препараты с мочегонным действием.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности подразумевает определенный план питания. В рационе не должны присутствовать следующие продукты:

• копченые, острые и соленые блюда;
• жареные блюда из мяса и рыбы;
• жирные продукты (сметана, творог, молоко с высоким содержанием жиров);
• сладкие кондитерские изделия;
• майонез, соусы и различные приправы.

Все блюда для людей с отечностью ног при сердечной недостаточности готовятся на пару. Рекомендуется добавлять в ежедневный рацион питания следующие продукты:

1. Контрастные ванночки для ног. Используются такие травы, как ромашка, мята, шалфей, хвоя сосны и ели. Для приготовления лечебного состава, в одно ведро набирается горячая вода, в другое – холодная. В горячую воду добавляется отвар целебных трав. Необходимо выдерживать ноги попеременно в двух емкостях. В ведре с горячей водой ноги держатся около 10 минут, после чего окунаются в холодную жидкость (не более 30 секунд). Рекомендуется регулярное проведение процедуры.
2. Массаж. Убрать отеки можно при помощи самомассажа. Для этого 25 мл. розмарина смешиваются с 150 мл. оливкового масла. Смесь наносится на ноги, и выполняются массирующие движения. Такая процедура позволяет улучшить кровообращение, активизировать микроциркуляцию жидкости.
3. Холодные компрессы. Используются ломтики сырого картофеля, листья свежей капусты. Продукты помещаются в морозильную камеру на 30 минут, после чего укладываются на ноги. Сверху состав фиксируется нетугой повязкой. Холодные компрессы лучше использовать после теплой ванны перед сном. Также можно использовать повязки из марли, смоченной в растворе уксуса (на 200 мл. воды добавляется 2 ст. л. уксуса). Регулярное использование компрессов снимает болевые ощущения, способствует выводу жидкости.
4. Настой и отвары для внутреннего применения. Лечить отеки можно с помощью настойки каштана (100 гр. сухих листьев настаиваются в 500 мл. водки), отваров на основе вишни, стеблей и листьев петрушки, иглицы колючей, березовых почек. Средства принимаются по 1 ч. л. за полчаса до приема пищи 3-4 раза в сутки.
5. Целебные мази. Измельченные листья и стебли иглицы смешиваются в одинаковой пропорции со смальцем, и вывариваются в течение одного часа на водяной бане. Мазь наносится на ноги дважды в день.
6. Физалис овощной. Употребляются как свежие плоды растения (около 15 штук в день), так и настойка из высушенных листьев физалиса.

Тяжелые отеки при сердечной недостаточности лечатся совместно с приемом лекарственных препаратов.

Как снять отеки консервативными средствами? Лекарственные препараты назначаются для декомпенсации сердечной недостаточности, нормализации объема жидкости в организме, стабилизации кровообращения. Убирать отечность можно только при исключении причин заболевания.

Сердечная недостаточность лечится следующими группами препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: снижают артериальное давление, нормализуют состав крови, функцию почек и печени (фозиноприл, лизиноприл, эналаприл и другие средства);
• сердечные гликозиды: способствуют усилению сердечных сокращений, обладают антиаритмическим действием (дигоксин);
• диуретики: препараты с мочегонным действием (этакриновая кислота, буметадид, спиронолактон).

В некоторых случаях дополнительно назначаются ангиопротекторы. Эта группа препаратов воздействует на сосудистые стенки, укрепляя их, а также нормализует химический состав крови.

Что делать, если заболевание прогрессирует очень быстро? Сильные отеки на ногах при сердечной недостаточности лечатся хирургическими методами. Способ оперативного вмешательство зависит от тяжести состояния пациента, причин образования отеков, сопутствующих заболеваний.

Шунтирование коронарных сосудов проводится при нарушении кровообращения. Замена сердечных клапанов требуется при врожденных пороках клапанов. Установка кардиостимуляторов проводится при аритмии, нарушениях прохождения импульса. Хирургические операции направлены на нормализацию насосной функции сердца.

Сердечные отеки - это серьезное и опасное для жизни состояние, которое требует незамедлительного лечения. При соблюдении всех рекомендаций и приеме лекарственных препаратов, возможно полное выздоровление пациента.

Лечение заключается в терапии сердечной недостаточности доступными средствами. В тяжелых случаях пациента госпитализируют. При хороших условиях рекомендуется постоянное применение лекарств на дому. Народные способы следует всегда согласовывать с врачом, поскольку в сочетании с лекарственными препаратами возможен непредсказуемый эффект.

Диета при отеках

Без изменения питания при отеках некоторые лекарственные средства оказываются бесполезными. Поэтому к требованиям диеты следует относиться как к лечению.Пациенту придется соблюдать следующие правила:

Когда патологии сердца выражены достаточно четко, лечение проводят в условиях стационара. При сердечной отечности не применяют капельницы, так как лишний объем жидкости, загружаемый внутривенно, может только осложнить работу сердца. Такие ошибки могут спровоцировать отек легких, который будут устранять уже в реанимации.

Внутривенные методы впрыскивания лекарств применяются только после значительного уменьшения отечности. Дополнительно врач определяет наличие жидкости в легких. Таким больным часто назначают калий-поляризующую смесь, повышающую функциональные возможности сердца.

Из мочегонных средств струйно в вену вводят Фуросемид. Предварительно у больного измеряется уровень АД. При очень низких показателях диуретики отменяются. При продолжительном лечении Фуросемидом параллельно назначают Аспартам, так как диуретик выводит из организма и полезные минералы.

Поскольку застойные явления вызваны недостаточной функцией сердца, начинать бороться с отеками ног необходимо с приема стимулирующих кровообращение препаратов, которые именуются гликозидами.

Сами отеки вызваны присутствием в тканях излишка жидкости. Избавиться от нее помогут мочегонные препараты. Но поскольку вместе с водой организм утрачивает и питательные вещества, обязательные для сердца и сосудов, прием диуретиков нужно сочетать с витаминно-минеральными комплексами.

Каждое средство должно быть назначено специалистом. Кроме перечисленных, возможно предписывание сартанов («Лориста», «Микардис»), бета-блокаторов («Корвитол», «Кориол»), ингибиторов АПФ («Каптоприл», «Энап»).

Гликозиды

При проблеме, как убрать отек ног при сердечной недостаточности, главной является первопричина - нарушение работы «человеческого двигателя». Гликозиды способны повлиять на функции сердца следующие образом:

• умерить время сокращения органа и удлинить период его расслабления;
• увеличить интенсивность сердечного выброса;
• уменьшить количество сокращений миокарда за определенное время.

Препараты представляют собой производные растений, содержащих гинин и гликон. К лекарствам этого ряда относятся:

Людям, имеющимотеки сердечной недостаточности, важно пересмотреть и откорректировать свой образ жизни:

• не ходить слишком много – ходьба полезна, но не до появления усталости и одышки. Долго находиться, стоя неподвижно на ногах, тоже крайне нежелательно;
• вредно подолгу сидеть, опустив ноги вниз, особенно если сиденье жесткое, так как при этом пережимаются артерии;
• желательно обходиться без соли в блюдах, исключить из рациона острые и копченые продукты;
• не пить слишком много жидкости;
• при возможности несколько раз в день ложиться, подняв ноги так, чтоб стопы поднялись выше уровня тела – это ускорит отток крови и предотвратит застой и образование отеков в нижних конечностях;
• не носить тесную обувь и тесное белье, носки;
• исключить горячие ванны;
• избавиться от вредных привычек;
• обязательно включать в свой ежедневный график адекватную физическую активность
• обеспечить себе полноценный отдых ночью;
• избегать стрессовых ситуаций.

При обнаружении признаков отеков ног при сердечной недостаточности лечение откладывать нельзя, следует обратиться к специалисту, который поможет не только убрать эти неприятные симптомы, но и назначит препараты для излечения их причины.

Острая форма сердечной недостаточности требует срочной госпитализации. Затем проводят общие мероприятия по ограничению физических нагрузок и соблюдению диеты, в которой обязательным моментом является ограничение поваренной соли, а при значительных отёках – пища без соли. Кроме того, назначают сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия, антагонисты кальция, вазодилататоры.

Опасность длительных отеков

Почему нельзя заниматься самолечением и откладывать визит к врачу при первых же симптомах. Отеки сами по себе доставляют неприятные ощущения и нарушают красоту тела, но, если их не лечить, то последствия уже будут представлять серьезную опасность для жизни.

Отеки при сердечной недостаточности требуют лечения, так как они способствуют передавливанию сосудов и вен, особенно мелких. И при явной выраженности такого явления в продолжении недели-двух процесс кровоснабжения будет серьезно нарушен.

В свою очередь, это приведет к ухудшению питания периферических тканей организма и их отмиранию. Чем дальше запускать и не обращать внимания на эти симптомы, тем процесс дегенерации затронет большее количество тканей.

А тогда проблему можно будет решить уже только хирургическим путем, возможна даже ампутация..

Лечить любое заболевание проще на ранних стадиях, а своевременное обращение к врачу поможет не только избавиться от страданий, но и в некоторых случаях спасти жизнь.

Чтобы не пропустить первые симптомы опасного заболевания, следует внимательно относиться к собственному здоровью:

• Соблюдать питьевой режим (до 1 л жидкости в сутки);
• Свести к минимуму употребление соли;
• Изменить рацион в сторону дробного питания с увеличением доли фруктов и овощей с мочегонным эффектом, а также кисломолочных продуктов;
• Между приемами пищи можно пить отвар семян петрушки, льна, настойку календулы;
• Выполнять все рекомендации врача по лечению основного заболевания.

Эти простые меры профилактики помогут предупредить появление отеков или облегчить симптомы болезни без дополнительных медикаментов.

Мировая статистика гласит: ежегодно по причине сердечной недостаточности погибает порядка 8 миллионов человек. Этот недуг является завершающим этапом кардиологической патологии. Отеки при сердечной недостаточности относятся к более поздним симптомам, появляющимся по причине невозможности сердечной мышцы перекачивать кровь из нижних отделов.

Вследствие кислородного голодания стенки вен теряют эластичность. Жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство. Вода и натрий задерживаются в организме, поскольку снижается почечная фильтрация. В это время надпочечники активно вырабатывают гормон альдостерон, участвующий в водно-солевом обмене.

Локализация отеков зависит от того, по большому или малому кругу кровообращения они развиваются. У первой категории пациентов отеки располагаются на ногах, спине, задней части бедер, пояснице. В запущенной стадии появляется подкожный отек тела. У второй категории пациентов жидкость скапливается в легких и плевральной полости. Крайняя степень отеков характеризуется сердечной астмой.

Выделяют три стадии развития распространенности отеков):

1. отеки отсутствуют;
2. отечность становится выраженной (а — отеки распространяются по одному из кругов кровообращения; б – по двум);
3. декомпенсация.

При ухудшении кровообращения у пациента отмечается отек живота, сопровождающийся увеличением печени.

Отеки, возникающие вследствие сердечной недостаточности, имеют специфику:

• они локализуются в нижней части ног, на лодыжках, голенях, ступнях;
• располагаются симметрично;
• при надавливании на коже образуются углубления;
• отличаются плотностью.

Отеки более выражены в вечернее время, наутро симптомы пропадают. Отечность развивается неделями или даже месяцами. Развитие патологического процесса приводит к тому, что отеки перестают спадать к утру или после отдыха. Начинают отекать бедра. Пациент жалуется на одышку, увеличение печени, отсутствие сил и быструю утомляемость. По тому, где располагаются отеки, можно сделать вывод о характере сердечного заболевания.

Признаки и причины появления отеков при заболеваниях сердца

Сердечная недостаточность является следствием других сердечных патологий: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Отеки могут появляться по разным причинам.

Симптомы отеков при сердечных патологиях:

• конечности увеличиваются в объемах с течением времени;
• отеки отличаются симметричностью;
• кожаны покровы в местах поражения плотные, при надавливании остаются следы от пальцев;
• пациенты, отличающиеся ведением активного образа жизни, отмечают появление отеков к концу дня;
• место отека холодное, отличается бледностью или синюшностью.
• при сильных отеках кожа блестит, может трескаться.

У пациентов, которые мало двигаются, скапливается жидкость в области живота, боков, крестца, органов малого таза. Там локализуются отеки.

Отечность хоть и является наиболее характерным признаком сердечной недостаточности, но не единственным. Если наряду с ней у пациента отмечаются одышка и тахикардия, можно сделать вывод о запущенности заболевания. Ему предшествует ряд клинических проявлений:

• врожденный порок сердца;
• устойчивое повышение давления;
• ревматизм в купе с пороками;
• кардиосклероз;
• нарушение сердечного ритма;
• кардиопатия;
• сердечные патологии в виде миокардита, эндокардита или перикардита.

Признаки сердечной недостаточности появляются наряду с анемией, проблемами с лишним весом, поражением печени.

Кровь и ее влияние на развитие отеков

Кровь является жидкой тканью организма, которая содержит компоненты и вещества, необходимые для регуляции работы организма. Благодаря крови в печени обезвреживаются продукты жизнедеятельности, а в почках выделяются.

В крови содержится ряд гормонов, которые влияют на развитие отечности. Они способствуют сужению или расширению просвета сосудов, а также увеличивают или уменьшают их проницаемость. Натрий и глюкоза участвуют в процессе задержки жидкости в организме.

С точки зрения анатомии отек – это концентрация жидкой части крови в межклеточном пространстве. Отеки возникают по причине нарушения концентрации компонентов крови или из-за того что в большом круге кровообращения повышается давление.

Механизм появления сердечных отеков

Патогенез отеков таков, что в его появлении и развитии принимает участие не только сердечно-сосудистая система. На первом этапе отеки появляются по причине нарушения кровообращения. Венозная кровь застаивается. Появляются проблемы с почками, печенью. Состав крови меняется. Отечный синдром – следствие целого ряда изменений.

Формирование сердечных отеков происходит в несколько стадий. Описанные механизмы проявляются по разным причинам, но всегда говорят о наличии сердечной патологии.

1. Сердце — это насос, который перекачивает кровь. Когда функция перекачки дает сбой, кровь застаивается в сосудах, которые идут к сердцу. Наибольшее скопление происходит в нижних конечностях. Стенки сосудов теряют тонус, растягиваются. Жидкость попадает в межклеточное пространство.
2. Артериальная кровь питает ткани. При сердечной недостаточности ее количество резко сокращается. Начинается кислородное голодание.
3. В организме застаивается жидкость, моча образуется в меньшем количестве. Наряду с этим отмечается сужение просвета сосудов, повышается их проницаемость. Вены переполняются кровью, отмечается обратное всасывание первичной мочи.
4. На поздних стадиях отмечается длительный застой крови в венах, вследствие чего поражается печень. При этом нарушается синтез белков, жидкость покидает сосуды беспрепятственно.

Цепочка формирования отечного синдрома выглядит следующим образом: сердечная патология провоцирует появление сердечной недостаточности, появляются условия для застоя крови. Развитие синдрома происходит одновременно с нарушением работы других органов. У пациента отмечаются патологические состояния, усугубляющие синдром.

Отеки внутренних органов как следствие сердечной недостаточности

Отечный синдром характеризуется не только подкожным скоплением жидкости, но и «отеком» внутренних органов.

Отечность, локализующаяся в легких, характерна для гипертензии в последней стадии. Пациент страдает мучительным кашлем с мокротой розового цвета.

У человека отмечаются и другие симптомы:

• одышка в состоянии покоя;
• ощущение сдавливания в грудной клетке;
• кожа и слизистые становятся синего оттенка;
• удушье;
• клокочущее дыхание.

На поздних стадиях жидкость может проникать в брюшину, образуя отек. Этот признак характерен для тяжелой .

Отека печени при сердечной недостаточности не наблюдается. Венозная сеть органа переполнена жидкой кровянистой составляющей, вследствие чего развивается гепатомегалия – патологическое увеличение его размеров. Пациенты отмечают тяжесть и дискомфорт в области пораженного органа. В правом подреберье периодически ощущается боль. Печень вырабатывает билирубин в большом количестве, из-за чего у некоторых пациентов желтеют белки глаз.

Методы лечения отеков при сердечной недостаточности

Патологический процесс может развиваться стремительно, поэтому лечению отеков следует уделить особое внимание. Существуют медикаментозные методы лечения, направленные на выведение жидкости из организма. Терапия состоит в приеме диуретиков. Самостоятельно заниматься лечением или менять дозировку препарата не рекомендуется. При своевременном обращении к специалисту есть шанс устранить отеки полностью.

Препараты, обладающие ярко выраженным мочегонным действием:

• Фуросемид;
• Этакриновая кислота;
• Буметанид;
• Пиретанид;
• Торасемид.

Длительный прием диуретиков с водой вымывает кальций и магний. Принимая необходимые препараты, параллельно следует пить добавки, позволяющие восстановить баланс в организме. Одновременно с лечением отеков проводится терапия самого заболевания.

Пациенту в начале лечения предлагается меньшая дозировка препарата. Одновременно с медикаментозным лечением он должен регулярно взвешиваться (минимум раз в день) и сдавать мочу на исследование. Курс лечения определяется индивидуально.

Назначают в качестве вспомогательного метода. Пациент, страдающий отеками, должен пересмотреть питание. Некоторые продукты способствуют тому, чтобы жидкость застаивалась в организме.

1. Необходимо контролировать суточную энергетическую ценность рациона. Животные белки должны составлять 50% протеинов. Необходимо включать продукты, содержащие витамины и минералы.
2. В основе диеты должно быть дробное питание. Количество порций на день в пределах 5-6. За 4 часа до отправления ко сну прием пищи запрещен. Суть такого подхода в том, что организм успевает переварить пищу и усвоить необходимые компоненты.
3. Обильное питье провоцирует повышение нагрузки на организм, и, как следствие, на сердце. Оптимальный объем жидкости должен составлять 1-1.2 л. Сюда включены супы, каши на молоке, бульоны. Если болезнь прогрессирует, пациенту следует снизить потребляемую норму.
4. Употребление соленой пищи приводит к увеличению нагрузки на сердце и скоплению жидкости в тканях. При умеренных отеках количество соли не должно превышать 6-7 г, при сильных отеках – 1, 5 г. Жареная, копченая, приготовленная на мангале пища запрещена. Кроме того не рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Продукты, рекомендуемые к употреблению	Продукты, усугубляющие состояние
мясо кролика, курицы, говядина	сосиски, колбаса, консервы из мяса и рыбы
молочные продукты с низким содержанием жира	газировка, какао, алкоголь, кофе, крепкий чай
овощной и молочный суп	сливочное масло в большом количестве, сливочный крем
крупы (исключая бобовые)	грибы
фрукты и овощи, соки из них (в небольшом количестве)	острые специи
джем, мед, желе	жареные яйца
вареные яйца	рыба жирных сортов, икра
сухари, тосты, сухой хлеб	квашеная капуста, маринованные овощи
	жирные сорта сыра, сливки, сметана

Если имеет место хроническая сердечная недостаточность, терапия проводится несколькими препаратами одновременно. В некоторых случаях пациенту назначаются лекарства для укрепления стенок сосудов. Врач определяет дозировку и курс лечения. В большом количестве препарат может спровоцировать образование тромбов.

Хирургическое лечение при отеках не предусмотрено. Если пациенту проводится операция, после которой насосная функция сердца восстанавливается, отеки спадают сами. При отеках, локализующихся в брюшной полости, делается пункция и удаляется лишняя жидкость.

Последствия отечного синдрома

Отеки появляются вследствие нарушения работы сердца, однако в запущенных случаях они могут стать причиной возникновения других заболеваний.

Наиболее опасные последствия:

• жидкость скапливается не только в ногах, но и по всему организму, затрагивая бедра, руки, шею, лицо;
• образование язв в местах отека;
• скопление лимфы в какой-либо анатомической области;
• отек легких;
• скопление жидкости в области брюшины;
• появление жидкости в сердечной сумке и перикарде, вследствие чего угнетается насосная функция.

Чтобы не допустить нежелательных последствий, проводить диагностику заболевания при появлении первых признаков. Своевременное адекватное лечение снижает риск появления осложнений.

Методы снятия отеков в домашних условиях

Отеки при сердечной недостаточности – следствие заболевания. Окончательно избавиться от них возможно при комплексном подходе, направленном на искоренение причины. Домашние методы лечения помогают снизить отечность лишь на ранней стадии.

Эффективными средствами борьбы с отечным синдромом в домашних условиях являются:

• массаж ног;
• ванночки на основе хвои, сосны, ромашки, шалфея;
• компрессы из тертого картофеля.

Народные средства не являются панацеей. Они могут применяться лишь в качестве вспомогательного средства. Отеки при сердечной недостаточности предполагают комплексное лечение пациента. Чтобы не упустить время, рекомендуется обращаться за помощью к официальной медицине.

Вам также может быть интересно:

Как нужно питаться при сердечной недостаточности?

Дата публикации статьи: 22.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: почему возникают отеки ног при сердечной недостаточности, их лечение, симптомы и характерные признаки.

Отеками называют увеличение объема мягких тканей вследствие накопления в них межклеточной жидкости. Отеки ног – один из основных , который наблюдается у многих пациентов с этим синдромом, вызванным различными заболеваниями сердца.

Отеки – это лишь симптом сердечной недостаточности. Лечение же должно быть направлено на устранение причины их появления, то есть на заболевания, ставшие причиной развития сердечной недостаточности (сокращенно СН). Однако в наиболее тяжелых случаях проводится мочегонная терапия, направленная на уменьшение количества избыточной жидкости в организме. На ранних стадиях сердечной недостаточности отеки на ногах устраняются достаточно хорошо (их можно полностью устранить), а на поздних – они часто становятся неотъемлемой частью жизни пациента.

Сами по себе отеки на ногах как проявление сердечной недостаточности не несут непосредственной опасности для жизни пациента. Однако они указывают на тяжесть заболевания, которое привело к их появлению. А уже это заболевание может представлять собой угрозу для человека.

Проблемой отеков на ногах, появившихся вследствие заболеваний сердца, занимаются кардиологи.

Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах

В развитии отеков на ногах при сердечной недостаточности важную роль играют два механизма:

1. Повышение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.
2. Увеличение количества жидкости в организме.

В правую половину сердца кровь попадает по венам большого круга кровообращения, идущим от всех органов человека. Когда правый желудочек не справляется с перекачиванием крови через легкие, она накапливается в венозном русле, из-за чего в нем повышается гидростатическое давление. Из-за действия гравитации это увеличение наиболее ощутимо в ногах, поэтому отеки сперва возникают именно на них.

СН приводит к активации нейрогуморального ответа, действие которого направлено на задержку в организме жидкости и натрия. Гормоны, сходящие в систему этого нейрогуморального ответа – ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин. Они снижают выведение воды и натрия почками, из-за чего их количество в организме вырастает.

Застой крови в венозной системе и увеличение объема жидкости в организме, возникающие у большинства пациентов с сердечной недостаточностью, приводят к ее выходу из сосудистого русла в межклеточное пространство и появлению отеков. Так как наиболее значительный градиент давления наблюдается в самой нижней части тела – отеки развиваются сначала в ногах.

Признаки сердечной недостаточности

Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения

Главным симптомом отеков на ногах любого происхождение является увеличение их объема вследствие накопления избыточной жидкости в межклеточном пространстве. Однако отеки могут возникать не только из-за сердечной недостаточности, к их появлению могут привести заболевания почек, кровеносных и лимфатических сосудов.

Существуют несколько признаков, наличие которых позволяет врачам с достаточно большой долей вероятности установить, какое происхождение имеют отеки на ногах.

Характерные симптомы при отеках на ногах различного происхождения:

Причины отека	Характерные симптомы
Отеки, вызванные кардиологическими заболеваниями	Симметричные на обеих ногах Возникают или увеличиваются обычно вечером, исчезая или уменьшаясь к утру Кожа может иметь синюшный оттенок Безболезненны При надавливании пальцем в мягких тканях остается вмятина, которая медленно восстанавливается Часто сопровождаются одышкой, особенно во время физической нагрузки
Почечные отеки на ногах	Появляются чаще всего утром Сопровождаются отеками вокруг глаз Мягкие при надавливании Кожа может иметь бледный оттенок Безболезненные Симметричные
Отечность, вызванная тромбозом глубоких вен	Внезапное появление Поражена обычно одна конечность Кожа над местом тромбоза имеет красный цвет, она горячая на ощупь Болезненность и повышенная чувствительность в области поражения Иногда возникают при действии предрасполагающих факторов (недавние операции, травмы, онкологические заболевания)
Отеки при хронической венозной недостаточности	Постоянный отек на одной или двух ногах При надавливании твердые Коричневый цвет кожи на ногах Чувство дискомфорта в конечностях Иногда развиваются трофические язвы Часто наблюдаются варикозно расширенные вены

Отек ноги, вызванный тромбозом глубоких вен

Лечение отеков на ногах кардиального происхождения

Лечение отеков любого происхождения должно быть направлено на устранение причины их появления. При кардиальных отеках нужно попытаться улучшить функционирование сердца, в таком случае отеки естественным образом уменьшатся или исчезнут.

На начальных стадиях патологии отеки на ногах возможно полностью устранить.

Для облегчения симптомов сердечной недостаточности, в том числе и отеков на ногах при сердечной недостаточности, и улучшения функционирования сердца врачи рекомендуют:

• Принимайте все препараты, назначенные вам кардиологом. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, нельзя самостоятельно отменять себе лекарственные средства.
• Соблюдайте правила здорового и полноценного питания. Рацион должен включать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, нежирные молокопродукты и постное мясо. Ограничьте употребление соли, сахара и насыщенных жиров. При выраженных отеках следует уменьшить количество выпиваемой жидкости.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Иногда людям с тяжелой сердечной недостаточностью очень тяжело выполнять какие-либо упражнения. Им нужно подобрать такой уровень физической активности, который не вызывает сильной усталости и одышки, а также делать частые перерывы для отдыха.
• При наличии избыточного веса нормализуйте его.
• Бросьте курить, так как это улучшит общее состояние здоровья и уменьшит риск многих заболеваний.
• Ограничьте или полностью прекратите употребление спиртных напитков.
• 3–4 раза в день поднимайте ноги над уровнем сердца в лежачем положении.
• Избегайте длительного стояния на ногах.

Эти изменения в образе жизни способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на симптомах сердечной недостаточности.

Для медикаментозного лечения сердечной недостаточности применяют следующие группы лекарственных средств:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) – расслабляют артерии, снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. Эти препараты улучшают функционирование сердца и повышают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
2. Бета-блокаторы (карведилол, небиволол, бисопролол) – замедляют сердечный ритм, защищают сердце от влияния адреналина и норадреналина.
3. Диуретики – мочегонные препараты, выводящие из организма жидкость и натрий, благодаря чему уменьшаются отеки и одышка. Существует несколько различных видов диуретиков, но чаще всего применяют фуросемид, торасемид и буметанид.
4. Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – способствуют выведению избыточной жидкости из организма с мочой.
5. Дигоксин – увеличивает силу сердечных сокращений и замедляет их частоту.

Если появление отеков на ногах при сердечной недостаточности вызвано наличием врожденных или приобретенных пороков сердца, проводится их хирургическая коррекция.

Рамиприл – препарат из группы ингибиторов АПФ

Следует помнить, что лучшим методом лечить сердечные отеки является улучшение функционирования сердца. Однако не у всех пациентов удается этого достичь. В таких случаях улучшить качество жизни больного, уменьшить отеки и одышку можно с помощью диуретиков, выводящих из организма избыток жидкости. Однако в таких тяжелых случаях необходимо тщательно наблюдать за состоянием почек, так как интенсивное применение мочегонных средств у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью может ухудшить их функционирование и привести к утяжелению состояния больного.

Кроме применения диуретиков, вывести из организма избыток жидкости можно с помощью ультрафильтрации. Во время этой процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, который забирает из нее избыток жидкости, а затем возвращается в организм. Этот метод используют, когда мочегонные средства становятся неэффективными, его применение ограничено отсутствием необходимого оборудования в большинстве лечебных учреждений.

Прогноз

Прогноз сердечных отеков ног лечения, которые появились вследствие сердечной недостаточности, зависит от того, каким заболеванием они вызваны. Даже устранение избытка жидкости в организме не оказывает практически никакого влияния на конечный прогноз при болезни, хотя и может у многих больных улучшить качество жизни.

Вода крайне необходима для нормальной работы организма, но только до тех пор, пока ее не начинает поступать с избытком. Скопление лишней жидкости приводит к появлению отечности лица, рук, ног и может доставить массу неприятностей. Врачи считают, что если отеки появляются очень редко, повода для беспокойства нет. Тем же, у кого такой симптом возникает регулярно, нужно срочно пройти обследование.

Что такое сердечные отеки

Причин одутловатости лица, ног, рук может быть масса. Среди них выделяют злоупотребление алкоголем, употребление соленой пищи, недосып. Вызвать такой симптом могут и сбои в работе различных органов и систем организма. При наличии проблем с сердцем отеки – это результат повреждения мышечной ткани и ухудшения сократительных способностей миокарда.

Все это приводит к замедлению кровообращения и недостаточной фильтрации жидкости, которая оседает в тканях. На ранних стадиях отеки при болезни сердца появляются исключительно на ногах, через некоторое время на руках и после – на лице под глазами. О наличии отечности сердечной этиологии можно говорить по результатам простого теста: если нажать на переднюю поверхность лодыжки и останется ямка, которая не исчезает некоторое время, есть проблемы с сердцем.

Причины возникновения

Отечный синдром может возникать по разным причинам, в развитии которых принимает участие не только сердечно-сосудистая система, в процесс вовлекаются и другие органы: печень, почки, легкие. Если рассматривать исключительно физиологию сердца, то отеки формируются по следующим причинам:

• Сердечная недостаточность. Как только мышцы миокарда ослабевают, нарушается функция перекачивания крови. Правый желудочек сердца становится неспособным перегонять весь поступающий объем жидкости, из-за чего кровь начинает понемногу скапливаться в периферических сосудах. Длительный застой постепенно распространяется на все полые вены большого круга кровообращения, стенки сосудов растягиваются, а жидкости становится легче проникать в межклеточное пространство.
• Понижение сердечного выброса. Отеки при сердечной недостаточности вызваны не только застоем, но и из-за снижения выброса артериальной крови. Другие органы постепенно начинают испытывать кислородное голодание, снижается их работоспособность.
• Сужение сосудов. Чтобы поддерживать артериальное давление в норме мозг дает команду сосудам сужаться. Проблема заключается в том, что уменьшение просвета приводит к тому, что в почках понижается уровень фильтрации жидкости, как результат вырабатывается меньше мочи, а лишняя жидкость скапливается в организме.
• Пониженное онкотическое давление (ОД) плазмы крови. ОД препятствует чрезмерному выходу воды из крови в ткани и способствует обратному всасыванию жидкости из тканевых пространств, при снижении функции этого показателя ослабевают.
• Увеличение количества жидкости в организме. Из-за недостаточного кровообращения, гипоталамус начинает с избытком вырабатывать гормон – вазопрессин. Он скапливается в кальциевых каналах, и значительный объем выработанной мочи подвергается обратному всасыванию, что способствует задержке жидкости в организме.
• Повышение проницаемости сосудов. На фоне гипоксии (нехватки кислорода) организм начинает вырабатывать биологически активные вещества, которые воздействуют на стенки сосудов, повышают их проницаемость и способствует легкому проникновению жидкости из крови в межклеточное пространство.

Все эти функции могут активироваться по разным причинам, но чаще запускаются из-за хронической сердечной недостаточности, которая протекает на фоне других патологий. Первопричин, способных вызвать нарушение функции миокарда, много. К часто встречаемым относятся следующие:

• аритмия – нарушение ритма сердцебиения;
• амилоидоз – отложение в тканях белково-полисахаридного комплекса (амилоида);
• кардиосклероз – замещение мышечной ткани миокарда соединительной;
• кардиомиопатия – первичное поражение мышцы сердца;
• ревматическое поражение сердца (потеря эластичности, сращивание створок и клапанов сердца);
• врожденные пороки (анатомические дефекты) сердца;
• повышение давления в малом круге кровообращения (синдром легочного сердца);
• констриктивный перикардит – воспаление оболочек, покрывающих сердце.

Симптомы

На начальных этапах развития сердечной недостаточности отеки появляются симметрично на ногах. Причем одутловатость лодыжек нарастает к вечеру. Объясняется это тем, что человек долгое время находится в сидячем или стоячем положении, из-за чего кровь скапливается в нижних венах. По мере прогрессирования болезни одутловатость появляется на пояснице, животе, бедрах. На поздних этапах могут возникнуть отеки на лице.

Из-за застоя венозной крови, появляется цианоз кожи (синюшный оттенок), а ее температура снижается. При ощупывании конечностей болевых ощущений не возникает, но на месте надавливания остается четкий отпечаток от пальца. Повышенная чувствительность и болезненность в области поражения присутствуют только, если одутловатость ног вызвана тромбозом глубоких вен. В отличие от почечных отеков, которые могут развиться за несколько дней, сердечные нарастают постепенно, по мере ослабления миокарда.

Стоит знать, что сильная отечность конечностей не является единственным симптомом сердечной недостаточности. Еще до его появления пациент может заметить иные признаки заболевания, к которым относятся:

• одышка;
• головокружение;
• тяжесть в ногах;
• нарушение сердцебиения (тахикардия);
• боли в области сердца и правом подреберье;
• увеличение размеров печени (можно почувствовать при пальпации);
• слабость в теле;
• бледность кожных покровов;
• отеки вокруг глаз при чрезмерном употреблении жидкостей;
• расширение и утолщение ногтевой фаланги (пальцы Гиппократа).

Диагностика

При наличии характерных признаков сердечной недостаточности врач назначит дополнительные анализы, которые помогут с высокой точностью определить причину отечности. В диагностике первопричины могут использоваться следующие методы:

• Физикальное обследование – комплекс манипуляций, которые кардиологи или терапевт может провести без дополнительного оборудования. Это сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента, пальпация пораженных участков тела, прослушивание сердечных ритмов с помощью фонендоскопа (аускультация), измерение давления.
• Эксперимент Кауфмана – функциональная проба и исследование плотности мочи. В настоящее время этот метод используется редко из-за длительного проведения. Суть его состоит в том, чтобы пациент каждые 3 часа выпивал по 400 мл воды: сначала лежа в постели с приподнятыми ногами, затем сидя и после стоя. В перерывах между сменой позы берут на анализ мочу. По ее плотности и количеству устанавливают наличие патологии.
• Электрокардиография (ЭКГ) – метод диагностики, который помогает установить предварительную причину появления отеков. С помощью специального оборудования врач прослеживает частоту сокращений сердца, последовательность в работе разных отделов органа и прочие данные.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Данное обследование помогает увидеть структурные изменения в сердце, оценить работу клапанов, камер, определить скорость кровотока.
• Анализы мочи назначается при необходимости различия почечных отеков от сердечных или наоборот. При нарушениях работы почек анализ покажет наличие белка и натрия в моче, при сердечной недостаточности сократится общий объем урины.
• Общий и биохимический анализ крови показывают разные изменения в составе. У пациентов с проблемами сердца часто выявляют пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина (анемию), повышение почечных ферментов, сниженное содержание альбумина (белка), креатинина и мочевины.
• Рентгенография. Анализ назначается только пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. При помощи рентгена врач может определить наличие серьезных осложнений: отека легких (скопление жидкости в альвеолах), асцита (наличие жидкости в брюшной полости).

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Чтобы один раз и навсегда избавиться от одутловатости лица, отечности пальцев, лодыжек необходимо устранить основную причину, спровоцировавшую данный симптом. Врачи прибегают к комплексному подходу, который включает:

• прием медицинских препаратов;
• физиотерапевтическое лечение;
• коррекция питания, образа жизни;
• хирургическое лечение (в особых случаях – при аневризмах, легочном отеке, тромбообразовании, асците).

Сердечная отечность – очень распространенная и серьезная проблема, требующая от пациента четкого соблюдения инструкций. Регулярно принимайте выписанные препараты в обозначенных дозировках, желательно в одно время. Если ваша работа связана с длительным пребыванием на одном месте, обязательно разминайте ноги. При ухудшении самочувствия и обострения симптомов не медлите с визитом к врачу.

Препараты

Медикаментозное лечение проводят с целью введения пациента в состояние компенсированной недостаточности, когда основная причина появления одутловатости остается (недостаточность чаще носит хроническую форму), но сердце начинает работать лучше, нормализуется кровообращение и отеки постепенно исчезают. Для достижения этих целей используют три ключевые группы препаратов:

• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – Рамиприл, Периндоприл, Каптоприл;
• диуретики – Фуросемид, Торасемид, Буметанид, Спиронолактон, Эплеренон;
• альфа и бета-адреноблокаторы – Карведилол, Небиволол, Бисопролол;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов – Кандесартан, Лозартан;
• сердечные гликозиды – Дигоксин, Целанид.

Препарат Рамиприл является пролекарством и относится к категории ингибиторов АПФ. Он угнетает фермент, который способствует превращению ангиотензина-1 в активный гормон ангиотензин-2, за счет этого снижается артериальное давление, нормализуется работа сердца, восстанавливается кровообращение. Рамиприл активно используется при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью, практически не имеет противопоказаний. Побочные реакции при приеме таблеток возникают редко, возможны:

• артериальная гипотензия (чрезмерное снижение давления);
• сухой кашель;
• боли в животе;
• диарея;
• запор;
• головная боль;
• слабость.

Сходным терапевтическим эффектом обладает Кандесартан – блокатор ангиотензиновых рецепторов. За счет гипотензивного и диуретического действия, препарат убирает отеки, нормализует кровообращение и артериальное давление. Кандесартан не назначают при беременности и во время лактации. Во время приема таблеток возможны побочные действия:

• тошнота;
• крапивница;
• зуд кожи;
• кашель;
• боль в спине;
• головокружение.

Препаратом первой линии выбора при отеках является калийсберегающий диуретик Спиронолактон. Его назначают совместно с любым из ингибиторов АПФ, что позволяет снизить дозировку мочегонного средства. Он оказывает воздействие на фильтрационную способность почек, увеличивая выведение жидкости. Спиронолактон не вымывает калий из организма и, в отличие от других диуретиков, подходит для длительного использования, беременным в третьем триместре, кормящим женщинам. Во время лечения Спиронолактоном возможны такие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• головокружение;
• дисменорея (боли при менструации);
• крапивница.

Сердечные гликозиды обладают антиаритмическим действием (нормализуют ритм), повышают работоспособность миокарда, за счет снижения его потребности в кислороде. Такими свойствами обладает Дигоксин. Он назначается при хронической недостаточности и помогает быстро избавиться от отеков. Побочные эффекты возникают редко и слабо выражены. Дигоксин способен проникать сквозь гематоплацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому противопоказан при беременности и лактации. Категорически запрещено использовать лекарство при наличии:

• брадикардии, тахикардии (нарушениях сердечного ритма);
• тампонады сердца;
• нестабильной стенокардии (период обострения ишемической болезни сердца);
• остром инфаркте миокарда.

Режим питания и диета

Коррекция образа жизни и правильное питание – важные составляющие комплексного лечения сердечных патологий. Следует отказаться от употребления алкоголя, вредных привычек, больше проводить времени на свежем воздухе. С целью профилактики атеросклероза (отложение холестерина на стенках сосудов) рекомендуется сократить потребление жиров, количество белков и углеводов можно оставить в пределах физиологической нормы – 90 и 400 граммов.

Лишняя жидкость способна усилить отеки сердечного происхождения и создать дополнительную нагрузку на сердце. Оптимальным суточным объемом считается 1–1,2 литра воды (включая чай, первый блюда и другие жидкости). Соль стоит полностью исключить из рациона или сократить до 5–7 грамм. Не рекомендуется употреблять свежий хлеб, выпечку и такие продукты:

• яйца;
• мясные изделия (колбасы, сосиски, консервы);
• жирное мясо – свинину, баранину, утку;
• бобовые крупы;
• макаронные изделия;
• шоколад;
• маргарин, сливочное масло, кулинарный жир;
• соусы – майонез, кетчуп.

В рацион стоит включить продукты, богатые антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами, калием, магнием и витаминами групп В, С, А, Е, РР. Предпочтение нужно отдать:

• жирной рыбе – лосось, сельдь, форель, семга;
• цитрусовым фруктам, апельсинам, киви, яблокам, винограду;
• свежим овощам – томаты, спаржа, брокколи, чеснок, тыква;
• сухофруктам, особенно кураге;
• свежим овощным и фруктовым сокам;
• молочной и кисломолочной продукции;
• нежирному мясу – кролик, курица, телятина.

Лечение народными средствами

Если отечность ног при сердечной недостаточности появляется нерегулярно, определенных успехов в решении этой проблемы можно добиться с помощью рецептов народной медицины. Стоит помнить, что перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом, чтобы не создать перекрестную реакцию с используемыми медикаментами и не ухудшить собственное самочувствие.

• Настойка бузины. Возьмите 150 грамм мелко нарезанного корня бузины. Залейте 400 мл крепкой водки или спиртом. Настаивайте в темном месте две недели. Готовый настой профильтруйте и пейте по 10-20 капель перед каждым приемом пищи. Средство разрешено использовать не дольше двух недель.
• Настой каштана. Возьмите полстакана сухих листьев каштана. Залейте двумя стаканами крепкого алкоголя. Уберите в темное место на две недели. Принимайте по половине чайной ложке трижды в день (желательно перед едой). Курс лечения – 2 недели.
• Отвар из петрушки. Залейте 100 граммов измельченной свежей петрушки стаканом молока. Постепенно нагревайте смесь на медленном огне до тех пор, пока ее объем не уменьшиться вдвое. Принимайте лекарство при отеках по 1 ст. л. каждый час. Курс лечение – 2–3 дня.
• Отвар из семян льна. Смешайте 4 ст. л. семян с 1 литром воды. Доведите смесь до кипения и проварите 5 минут. Горячую кастрюлю с напитком оберните теплым одеялом и оставьте на 4 часа. Готовый отвар процедите, принимайте по ½ ст. 3–6 раз в день на протяжении недели.

Последствия

Отеки сами по себе не вызывают осложнений, но их наличие свидетельствует о серьезных проблемах с сердцем. Если наличие симптома игнорировать длительное время могут развиться:

• Анасарка – крайняя степень выраженности отечного синдрома. Патология развивается в случае, если сердечная недостаточность привела к серьезным сбоям в работе других систем (например, при нарушениях работы печени и почек). При анасарке одутловатость наблюдается не только вблизи стоп, но и на бедрах, ягодицах, пояснице, половых органах.
• Трофические язвы – длительно незаживающие ранки на теле. Они появляются на поздних стадиях декомпенсации сердечной мышцы и, как правило, располагаются на нижних конечностях. Трофические язвы появляются на теле при длительной гипоксии мягких тканей, нарушении иннервации (трофической функции и проводимости нервных волокон), пережатии артерий. Ранки склонны к некрозу, являются удобным местом для проживания и развития патогенной флоры.
• Лимфедема – отек, вызванный локальным скоплением лимфы (жидкости, образовавшейся в клетках в результате их жизнедеятельности) в одной зоне. Это приводит к сдавливанию крупных вен, лимфатических узлов и часто становится причиной нарастания соединительной ткани на внешней оболочке сосудов и под кожей.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Обнаружить патологию невооруженным глазом на начальных этапах развития сложно, необходимо проведение УЗИ брюшной полости. При длительном существовании асцит опасен сдавливанием внутренних органов, образованием спаек или рубцов между петлями кишечника. Нередко данное осложнение повышает риск развития перитонита (воспаления брюшины).
• Отек легких – заполнение жидкостью дыхательных альвеол. Возникает из-за неспособности левого желудочка переработать весь объем поступившей крови с легких, в результате чего повышается давление в левом предсердии и сосудах малого круга кровообращения. Осложнение возникает при отсутствии адекватного лечения сердечной недостаточности, быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу.
• Гидроторакс – чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости, расположенной между грудной стенкой и легкими. Осложнение ведет к появлению проблем с дыханием, создавая прямую угрозу для жизни.
• Гидроперикард – скопление жидкой фракции крови между сердечной сумкой и перикардом. Осложнение приводит к сдавливанию миокарда, в результате чего насосная функция органа нарушается еще больше.

Прогноз

Успешность лечения отечности во многом зависит от того, по каким причинам возник симптом. Если поводом для отеков стала сердечная недостаточность, полностью избавиться от болезни не удастся, но правильно подобранное лечение улучшит качество жизни пациента и восстановит насосную функцию сердца. В целом отеки редко становятся причиной серьезных осложнений.

Профилактика

Для облегчения симптомов сердечной недостаточности и избавления от отеков, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Регулярно и без перерывов принимать все лекарства, назначенные кардиологом. Даже если вы почувствовали улучшение, это не повод отказываться от дальнейшего лечения.
• Правильно питаться, максимально сбалансировать свой рацион. Ежедневное меню должно включать большое количество фруктов, молоко, овощи, нежирное мясо. Стоит ограничить потребление маринадов, копчений, соли и сахара.
• Регулярно заниматься гимнастикой. Подберите для себя такой уровень физических упражнений, для выполнения которых не требуется много энергии. Хорошим подспорьем при лечении сердца становятся: плавание, йога, водная аэробика, пешие прогулки, игры с мячом, катание на коньках.
• Ограничьте или полностью откажитесь от спиртных напитков, бросьте курить.
• Если присутствует избыточный вес, нормализуйте его.
• Избегайте длительного стояния на ногах или сидения на одном месте. При отдыхе положите под ноги небольшой мягкий валик.

Фото отеков ног при сердечной недостаточности

Видео