Невропатия смешанного генеза. Причины развития и лечение невропатии. Видео о невропатии

Среди множества невропатий выделяют дисметаболические, интоксикационные (эндогенные — при диабете, почечной, печеночной недостаточности, паранеопластические; экзогенные — алкогольные, профессиональные вредности), инфекционные, иммуно-аллергические, сосудисто-ишемические, термические невропатии.

Причина невропатий

Хорошо известна главенствующая роль нервной системы в жизнеобеспечении организма в целом. Вместе с тем под влиянием различных факторов нередко повреждается как центральная, так и периферическая нервная система, что проявляется нарушениями метаболизма и структуры тел нейронов и их отростков, для которых характерны аксональная дегенерация, сегментарная демиелинизация и типичная реакция на пересечение нерва с валлеровским перерождением. Вследствие нарушения метаболизма в нейроне развивается либо аксонопатия с распадом аксонального цилиндра, либо миелинопатия с сегментарным или диффузным нарушением миелиновой оболочки без повреждения аксонов и затем невропатия. В первую очередь это развивается в дистальных участках аксонов и дендритов. Клиническая картина при этом проявляется нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей в виде «перчаток» или «носков», снижением или утратой глубоких рефлексов, слабостью в кистях и стопах. Характерны электронейромиографические изменения при невропатии с нарушением амплитуды М-ответа, нарушения скорости проведения импульса, частичной его блокады. При травме нерва (особенно его пересечении) выпадает функция двигательных и чувствительных нейронов с развитием паралича соответствующего невромиотома и анестезии в невродерматоме.

При эндогенной (в случаях диабета, хронической почечной недостаточности) или экзогенной интоксикации нарушается функция тех нейронов, которые имеют наиболее длинные отростки (аксоны мотонейронов, дендриты чувствительных нейронов спинномозговых ганглиев). Клинически это и проявляется парезом и/или нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей.

Другой механизм поражения периферических нервов и возникновения нейропатии — компрессионно-ишемический. Он встречается на любом участке по ходу волокон нейронов спинного мозга, спинномозговых ганглиев: спинномозговой корешок, сплетение, периферический нерв. Обычно это наступает в определенных «узких» местах, обозначаемых туннелями: спазмированные мышцы, сухожильно-костные каналы, фасции — через которые проходят нервные структуры и питающие их сосуды. Патологические процессы при этом более ограничены (чем при полиневропатях), обычно сохраняются тела нейронов в области спинного мозга, спинномозговых ганглиев, что позволяет обеспечивать регенерацию аксонов и дендритов с регрессом клинических проявлений. Поэтому лечебные мероприятия должны включать всю гамму патогенетически обоснованной терапии нейропатии, в частности нейропротекторы.

Симптомы невропатии

На начальных этапах поражения нервов при невропатии нередко главным клиническим проявлением является как признак раздражения чувствительных волокон. Снижение чувствительности возникает позже — как симптом выключения функции чувствительного нейрона. Древние образно называли боль «сторожевым псом здоровья». В ее формировании участвует большая гамма нейронов, составляющих как ноцицептивную, так и антиноцицептивную системы и лимбическую кору головного мозга, где формируются эмоции и ощущения. Болевые ощущения различаются зависимо от зоны раздражения нейронов. При поражении рецепторных структур в коже, периосте, связках, мышцах, внутренних органах боль имеет локально ограниченный характер. Раздражение дендритов чувствительных нейронов по ходу нерва, сплетения или спинномозгового корешка характеризуется иррадиацией острой боли (как электрический ток, режущая, стреляющая, ланцинирующая, колющая) в зону иннервации тканей (дерматом, дерматоневротом). Такие боли удается устранять блокадами анестетиками в зоне рецепторов или по ходу нерва, спинномозгового корешка, о чем шла речь выше. Труднее поддаются лечению боли при поражении проводящих систем спинного мозга (проводниковые боли) и таламуса, коры головного мозга — коркового конца чувствительного анализатора, а также психогенные боли. Также трудно поддаются устранению вегеталгии и отраженные боли при патологии внутренних органов.

Клиническая картина невропатии может развиваться остро, подостро или хронически. В равной степени болеют мужчины и женщины, различие в определенной мере зависит от профессиональных вредностей. Провоцирующим моментом нередко служат переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, длительное пребывание в вынужденной неудобной позе, острое соматическое заболевание, длительное недоедание.

Методы диагностики и обследование

Диагностика осуществляется по данным анамнеза, детального исследования неврологического статуса, определением клинического синдрома, знанием топической диагностики невропатии. Среди дополнительных методик диагностики используются:

• электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет определить место и степень поражения (корешок, спинномозговой нерв, периферический нерв, двигательные и чувствительные нейроны), а также вариант преимущественного поражения — аксональное или демиелинизирующее;
• рентгенологические, КТ-, МРТ-исследования — оценивающие патологию костных структур, спинного мозга (дегенеративные поражения позвоночника, сосудистые, опухолевые, демиелинизирующие процессы). При этом могут быть полезны миелография и селективная спинальная (оценка поражений артерий и вен пояснично-крестцового отдела;
• люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать опухолевый, туберкулезный, сифилитический и другие процессы.

Достижения последних десятилетий коренным образом повлияли на точность диагностики и на качество лечения пациентов. Имеются в виду иммунологические методики, позволяющие включать в лечебные комплексы современные лекарственные препараты органоспецифического действия и оценивать уровень антител к основному белку миелина, определять антитела к фактору роста нервов.

Лечение невропатии

Разумеется, лечебные мероприятия в конкретном случае основываются на знании этиологии и патогенеза диагностируемой невропатии, с учетом ведущих симптомов и признаков, фазы заболевания (обострение или ремиссия), на сочетании конкурирующих и корреспондирующих патологических состояний, включая психоэмоциональный статус. Первоочередные задачи состоят в купировании болевого синдрома, нивелировании факторов патогенеза, обеспечении прежнего уровня двигательной и социальной активности пациента. Нередко для этого требуются постельный режим и многоплановая фармакотерапия (ненаркотические анальгетики, противовоспалительные и противоотечные средства, местная анестезия, отвлекающие и раздражающие препараты, средства, активирующие метаболизм организма как в целом, так и путем адресного воздействия на определенный вид обмена веществ). На этапе выздоровления осторожно добавляются физиотерапевтические процедуры, . Наличие выраженных (клинически значимых) аутоиммунных процессов, сопровождающих эти заболевания, обусловливает применение короткого курса глюкокортикоидов. Однако здесь следует подчеркнуть недопустимость одномоментного приема лекарств от невропатии («одной жменькой»), т. к. это приводит к неуправляемым химическим реакциям и не остается шансов на запрограммированное течение терапевтического эффекта от каждого препарата. Необходима последовательность в приеме отдельных лекарств с учетом их фармакокинетики и биодоступности.

Широко применяются воздействия при невропатии на рецепторный аппарат дендритов чувствительных нейронов: это местная или проводниковая анестезия, внутрикостное, эндолюмбальное, эндосакральное эпидуральное введение препаратов обезболивающего действия, электростимуляционная рефлекторная анестезия наряду с электрофорезом фармакологических препаратов. Весьма активно при медикаментозном лечении невропатий используются ангиопротекторы, спазмолитики, нейропротекторы, адаптогены, антиоксиданты, иммуномодуляторы, витамины, провитамины, коферменты, а также препараты, улучшающие трофику хрящевой и соединительной ткани.

Нетрудоспособность и инвалидность при невропатиях

Экспертиза временной нетрудоспособности и инвалидности больных с компрессионно-ишемическими невропатиями (туннельными синдромами) в специальной литературе практически не освещена. Вместе с тем клинический опыт, данные литературы по невропатиям свидетельствуют, что у преобладающего большинства больных туннельные симптомы развиваются в самый активный трудовой период и нередко на фоне самой высокой профессиональной производительности. Именно перегрузки одних мышечных групп, связанные с профессией (музыканты, маляры, сборщики аппаратов, стенографистки, доярки), либо вызывают впервые туннельной невропатии, либо провоцируют ее в стадии ремиссии. Поэтому практически с каждым таким пациентом врачу приходится взвешенно решать экспертные вопросы, особенно у лиц с компрессионно-ишемическими поражениями нервов рук.

Трудоспособность больных туннельными синдромами может оказаться пониженной на разных стадиях заболевания. В стадии стойких симптомов невропатии бывают выражены боли и парестезии. Ночной их характер нередко приводит к нарушению сна и выраженным невротическим расстройствам. Поэтому в III стадии невропатии пациенты нуждаются в проведении курсов лечения с временным освобождением от работы, в которой активно участвуют мышцы, относящиеся к пораженному туннелю. Предоставление покоя конечности на 5-6 дней с адекватным консервативным лечением локальными инъекциями гидрокортизона и другими средствами позволяет хотя бы временно устранить проявления туннельного синдрома.

Если невропатия не имеет прямой связи с профессиональной нагрузкой, то больничный лист выдается в случаях частых ночных приступов парестезии и (или) болей, в значительной степени нарушающих сон. В этой стадии туннельного синдрома трудоспособность больных может нарушаться в условиях нарастания нагрузки на соответствующую конечность (например, при сезонном характере работ, сверхурочных работах, во время овладения дополнительными профессиональными навыками). В этой ситуации бывает необходимо перевести больного на работу, не связанную с перенапряжением соответствующих мышц.

Для диагностики невропатий в этой стадии болезни используют все известные тесты, которые провоцируют парестезии, боль. Если человек жалуется на выраженные приступы акропарестезий, спонтанно возникающих ночью или во время работы, а провоцирующие парестезии тесты дают отрицательные результаты, есть основание думать о значительном преувеличении симптомов заболевания. В таких случаях верификация начальных симптомов невропатии может быть осуществлена с помощью электронейромиографии. Уже в ранних стадиях туннельных синдромов часто наблюдаются увеличение времени и замедление скорости проведения импульса по волокнам, изменение конфигурации и амплитуды потенциала действия нерва, удлинение латентного периода М-ответа.

В стадии выраженных симптомов и стойких знаков невропатии больные освобождаются от работы и проходят по необходимости лечение в неврологическом стационаре. Сроки пребывания в больнице весьма вариабельны, зависят от особенностей патогенеза, локализации и глубины поражения нервного ствола, а также от способа лечения. При наличии рефлекторного или корешкового сопутствующего синдрома время пребывания в стационаре при невропатии может удлиняться до 45 дней. Например, при спондилогенном лестничном синдроме средний койко-день составлял 21,5 дня, а при спондилогенном синдроме грушевидной мышцы — 37,8 дня.

После ликвидации парестезии и болей при невропатии трудоспособность больного в значительной степени определяется трудовым режимом и профессией. Если больной возвращается к прежней работе со значительной нагрузкой на относящиеся к патогенному туннелю мышцы, то он подлежит более длительному лечению в реабилитационном отделении стационара, в поликлинике или в санатории-профилактории при промышленном предприятии. В последующем больных с рецидивирующим течением невропатии направляют на ВКК.

Стойкая нетрудоспособность при невропатии у больных с туннельными синдромами наступает редко и бывает обусловлена несколькими факторами: выраженностью клинических проявлений в резидуальной стадии, частотой рецидивов, характером течения, условиями труда в данной профессии. Таких пациентов следует обязательно проконсультировать у профпатологов, чтобы решить вопрос о признании стойкой утраты трудоспособности, связанной с профессиональным заболеванием.

При установлении инвалидности III группы при невропатии необходимо перевести больного с противопоказанной ему работы на другую по той же профессии, но со снижением квалификации или значительным изменением условий труда и, соответственно, — уменьшением заработной платы. Эксперты ВТЭК рекомендуют больному наиболее подходящие для него виды труда.

Основанием для определения II группы инвалидности при невропатии служат длительные и выраженные нарушения функции крупных нервов конечностей или сплетений, малая эффективность лечения в условиях неврологического или нейрохирургического стационара (после 4 мес лечения), а также после оперативных вмешательств у таких больных. При хорошем течении послеоперационного периода через год больной может значительно реабилитироваться, и его переводят на III группу или трудоустраивают через ВКК.

Профилактика невропатий

Профилактика компрессионно-ишемических невропатий весьма перспективна. Пути предупреждения многих туннельных синдромов разнообразны:

• правильная организация трудового режима с оптимальным ограничением продолжительности труда, связанных с длительной нагрузкой, стереотипными движениями. Организовать труд необходимо так, чтобы интенсивная работа с участием одних мышц сменялась переключением на другие мышцы. Беременным не рекомендуется длительно заниматься стиркой белья, шитьем или вязанием;
• механизация трудовых процессов. Успешно развивающаяся робототехника в первую очередь должна заменить человека, выполняющего трудовые со стереотипными движениями рук. Внедрение в животноводство механизированного доения коров облегчило труд доярок и привело к уменьшению среди них частоты заболевания синдромом запястного канала;
• правильное лечение травм костей, если вблизи места перелома располагается сосудисто-нервный пучок (например, при переломе средней трети плеча, костей лучезапястного сустава, малоберцовой кости и костей стопы);
• правильная профессиональная ориентация. При наличии костных аномалий в виде дополнительного шейного ребра, высокого первого ребра, относительно малых размеров кисти с узким запястным каналом;
• своевременное и настойчивое лечение деформирующих полиартритов, эндокринных дисфункций (диабет, акромегалия, микседема, климактерий) для уменьшения риска развития туннельного синдрома при его предуготованности (наследственной или профессиональной).

Проведение всех указанных профилактических мероприятий позволит снизить число заболеваний невропатиями и туннельными сидромами.

Невропатиями, или нейропатиями, принято называть поражения периферических нервных волокон дегенеративного или дистрофического характера. Патологии относятся к серьезным заболеваниям нервной системы, поэтому если лечение невропатии не начать своевременно, качество жизни пациента может существенно ухудшиться.

На основе провоцирующих факторов построена классификация невритов, согласно которой заболевание может вызываться как эндогенными, так и экзогенными причинами. Установление провоцирующих факторов необходимо для назначения адекватной терапии.

Эндогенные причины

Внутренние нарушения в работе организма часто становятся причиной развития невропатии.

Среди эндогенных факторов такого типа можно назвать:

Экзогенные факторы

Среди экзогенных причин можно назвать травмы, интоксикации и инфекционные процессы. Рассмотрим эти факторы подробнее:

Есть также небольшая группа невропатий, которые не имеют четкой причины. Идиопатическая невропатия в большинстве случаев передается по наследству, поэтому ученые выделили специальную категорию – наследственные невропатии. Ярким примером такого типа патологии является нейропатия Лебера.

Патология чаще всего возникает у мужчин и связана с нарушением зрения из-за атрофии зрительных нервов. Непосредственная причина, по которой появляется нейропатия Лебера, – это мутации в митохондриальной ДНК. Интересен тот факт, что патология никогда не передается по мужской линии, хотя нейропатия Лебера поражает в основном представителей сильного пола.

Симптомы и диагностика патологии

Признаки нейропатии напрямую зависят от того, какой именно нерв поражен из-за той или иной патологии, а также от степени поражения. Чаще всего невропатии характеризуются следующими неспецифическими симптомами:

• мышечная слабость в конечностях;
• затруднение движения;
• нарушение суставной функции;
• непроизвольные подергивания;
• потеря чувствительности;
• болезненность по ходу нерва;
• сухость кожи или гипергидроз;
• парестезии;
• покраснение или побледнение кожи.

Бывают и специфические признаки невропатии, которые указывают на заболевание:

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики. Диабетическую невропатию можно подозревать при повышении уровня сахара в крови. Специфические антитела поможет определить серологический анализ.

При других видах патологии проводится электрофизиологическое исследование, электромиография. Обязательно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Грамотная диагностика позволит установить вид нейропатии и назначить препараты, ведь устранить симптомы при лечении невропатии недостаточно, самое главное – избавиться от причины заболевания.

Лечебные мероприятия

При нейропатии лечение должно включать комплекс методов – назначается медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, в редких случаях – хирургическое вмешательство. За ходом лечения следит лечащий врач, который при необходимости корректирует лечебные мероприятия.

Как лечить пациента, специалист рассматривает в индивидуальном порядке. В общем виде схему терапии можно представить так:

Справиться с невропатиями различного происхождения помогут физиотерапия и остеопатия. Они проводятся в комплексе с другими методиками лечения заболевания. При сеансе остеопатии врач не только делает массаж проблемной зоны, активизируя метаболизм, но и восстанавливает кровообращение.

В результате дегенеративных процессов, сдавления либо прямой травмы в отдаленных нервных волокнах нижних конечностей может развиться такое заболевание как . Под влиянием провоцирующих факторов недуг может развиться в достаточно молодом возрасте. Протекание заболевания без соответствующего лечения приводит к ограничению подвижности и даже к потере трудоспособности.

Причины

Патологические процессы в нервных волокнах возникают на фоне сопутствующих заболеваний, реже развиваются как самостоятельное заболевание. К наиболее вероятным причинам невропатии принято относить следующие факторы:

• Травмы . В результате ушиба возникает отек определенной области нижней конечности, отечность приводит к сдавливанию нерва и к ухудшению проводимости нервных импульсов. Отличительной особенностью невропатии, возникшей в результате травмы, является вовлечение в процесс одной конечности.
• Сдавление (компрессия) нерва, проходящего в узком канале, образованном костями, связками и мышцами.
• Сахарный диабет - самый частый провоцирующий фактор полинейропатии нижних конечностей. Такой подвид заболевания в медицине имеет определенный термин – диабетическая нейропатия , риск ее развития больше у больных с большим весом, в пожилом возрасте, при длительном протеканием болезни и при неконтролируемом уровне сахара в крови.
• Авитаминоз – недостаточность или плохая усвояемость витаминов. Особенное влияние на структуру нервных волокон оказывают витамины из группы В и фолиевая кислота, их длительный недостаток способствует развитию невропатии.
• Инфекционные заболевания и отравления. Соединения свинца ртути, мышьяка, промышленные растворители оказывают негативное воздействие на всю нервную систему.
• Аутоиммунные патологии – красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Алкогольная нейропатия нижних конечностей – следствие длительного алкоголизма или однократного отравления некачественными спиртосодержащими продуктами. Заболевание развивается под воздействием токсинов, недостатка витамина В, неполноценного питания.
• Опухолевые новообразования в области таза.
• Длительное лечение лекарствами, негативно влияющими на нейроны.
• Почечная недостаточность приводит к появлению уремии – состояния, при котором в организме скапливаются в большой концентрации конечные продукты обмена веществ.

Иногда невролог выставляет диагноз идиопатическая невропатия, этот термин означает, что точную причину заболевания выяснить удалось.

Виды

Невропатия нижних конечностей может затрагивать все волокна (полинейропатия) или повреждать один определенный нерв (мононейропатия). Определение вида заболевания позволяет грамотно составить эффективную схему лечения и определяет дальнейший прогноз.

Невропатия малоберцового нерва

Чаще всего малоберцовый нерв защемляется в области наружной части коленного сустава при долгом сидении закинув ногу на ногу. Увеличивает шанс на развитие повреждения нерва сопутствующие заболевания внутренних органов. Проявляется невропатия нарушением тыльного сгибания пальцев и стопы в целом. Стопа начинает свисать, больной при ходьбе не может опираться на пятку, "шлепает" ступней. Чувствительные нарушения возникают на боковой поверхности голени и стопы.

Невропатия большеберцового нерва

При данной патологии нарушается подошвенное сгибание стопы, попытки повернуть ее внутрь заканчиваются неудачей. Больной не может вставать на носочки, при ходьбе опирается на пятки. Со временем формируется особое положение пальцев, при котором они согнуты по типу когтей птицы. Нарушается чувствительность на задней и передней поверхности голени, по стопе. В этих областях периодически возникают резкие, жгучие боли.

Ниже приведен франмент программы "Жить здорово", в котором рассматривается патология большеберцовоого нерва:

Невропатия бедренного нерва

Невропатия бедренного нерва может быть обусловлена его сдавлением в месте выхода в области паховой связки. Поражение волокон начинается с появления чувства онемения, скованности в момент движения в средней трети бедра. Со временем присоединяются боли в области паха, которые иррадиируют по передней поверхности бедра. Возможно нарушение болевой, температурной и тактильной чувствительности по ходу бедренного нерва. При отсутствии лечения может наступить атрофия мышц бедра.

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от стадии патологического процесса, от места повреждения нерва. Симптомы подразделяются на основные и сопутствующие. К основным признакам невропатии нижних конечностей принято относить:

• Нарушение чувствительности – болевой, тактильной, температурной, вибрационной.
• Появление интенсивных болей.

Сопутствующие признаки представлены целым комплексом симптомов, обратить внимание нужно на появление следующих состояний:

• Отечности на ногах.
• Периодически появляющиеся ощущения "мурашек".
• Непроизвольные спазмы, судороги,
• Трудности при обычной ходьбе.

Все симптомы обычно развиваются сразу на двух конечностях, длительное течение болезни приводит к атрофии мышц. Нарушение чувствительности в подошве провоцирует возникновение мозолей и ран, которые быстро затрагивают глубокие слои кожи, приводя к образованию незаживающих язв.

Течение болезни

Невропатия нижних конечностей подразделяется на острую, медленно прогрессирующую, рецидивирующую и хроническую. Острая невропатия развивается за несколько дней, вся симптоматика выражена ярко, такая форма характерна для отравлений, пережатия нерва, травм. Медленное развитие заболевания происходит часто за несколько лет и выявляется при сахарном диабете или наследственных повреждениях нервных тканей.

Повторное воздействие провоцирующего фактора вновь обостряет протекание полиневропатии и обостряет все признаки.

Для некоторых дистрофических изменений в нервных волокнах характерна цикличность проявления признаков – боли могут обостряться в ночные часы, в определенные сезоны года.

Диагностика

Диагноз выставляется после сбора анамнеза, выяснения жалоб, осмотра, определения степени нарушения сухожильных рефлексов. В ходе обследования необходимо выявить причину невропатии, что может оказаться не простой задачей. Нарушение проводимости импульсов определяется с помощью электромиографии – прибора, выявляющего активность и скорость прохождения сигнала по нервным клеткам. Иногда врач может принять решение о проведении биопсии нерва, данное исследование позволяет точно определить вид нарушения.

Лечение

Схема лечения составляется исходя из выявленной причины болезни.

Самым важным в терапии является устранение провоцирующего фактора, поэтому необходимо пролечить основное заболевание, исключить алкоголь, удалить токсины из организма, держать под контролем гликемию при диабетической нейропатии.

К лекарственным средствам, позволяющим облегчить состояние пациента, относят:

• обезболивающие,
• противосудорожные средства,
• витамины группы В,

Положительный эффект усиливается если совместно с лекарствами использовать физиопроцедуры, специальную гимнастику, иглоукалывание, массажи.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении зависит от провоцирующего болезнь фактора и стадии невропатии. Устранение причины приводит и к полному излечиванию. Тяжелое течение возникает, если болезнь носит генетический характер или выявлена на этапе значительного повреждения нервных волокон. Основными мерами профилактики считаются: своевременная терапия всех заболеваний, отсутствие вредных привычек, полноценное питание.

Работа органов и систем нашего тела регулируется нервными импульсами _ сигналами, исходящими от мозга. «Исходящие» и «входящие» импульсы передаются по нервам, как по проводам. Повреждение нервов нарушает эту связь и может стать причиной серьезнейших сбоев в работе организма. Ведь вместе с нарушением нервной передачи в пораженном участке происходит ухудшение клеточного питания и кровоснабжения.

Состояние, характеризующееся поражением нервных волокон и сопровождающееся нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну, называется невропатией (нейропатией) .

Если страдает один нерв, речь идет о мононевропатии , если имеет место множественное cиммeтpичнoe пopaжeниe пepифepичecких нepвoв (например, когда процесс охватывает сразу обе нижние и/или верхние конечности и т.д.) - о полиневропатии . Патологический процесс может охватывать как черепно-мозговые нервы, так и периферические.

Поражения периферических нервных стволов, в основе которых лежит ущемление увеличившегося в результате воспаления и отека нерва в мышечно-костном туннеле, называются туннельным синдромом (также существует название компрессионно-ишемическая невропатия ).

Различают десятки туннельных синдромов, самый известный из которых запястный.

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

• эндокринные заболевания, из них на долю приходится около трети всех невропатий;
• авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
• аутоиммунные заболевания;
• рассеянный склероз;
• и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

• алкоголизм (частое следствие - невропатия нижних конечностей);
• интоксикации;
• инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия - очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к !

В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

Невропатия лицевого нерва

Может развиться вследствие перенесенной , вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Невропатия тройничного нерва

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Невропатия лучевого нерва

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при кисти, бурсите или . Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Невропатия срединного нерва

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Невропатия локтевого нерва

Причиной этого недуга может быть травматическое ( , надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, ). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Невропатия седалищного нерва

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное , бедра или костей таза, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Невропатия нижних конечностей

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы - невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Невропатия малоберцового нерва

Возникает на почве , и других травм, а также из-за , туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу "на себя").

Симптомы невропатии

Многообразие видов заболевания объясняет огромное количество специфических проявлений. И все же можно выделить наиболее характерные признаки нейропатии :

• отечность тканей в пораженной области;
• нарушение чувствительности (болезненность, онемение, похолодание, жжение кожи и др.);
• мышечная слабость;
• спазмы, судороги;
• затруднение движений;
• болезненность/ острая боль в пораженном участке.

Мононевропатии конечностей никогда не сопровождаются общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, головокружения и т.д.), черепно-мозговые невропатии могут проявляться подобными симптомами и, как правило, сопровождают более серьезные заболевания нервной системы головного мозга.

Полинейропатии проявляются нарушением чувствительности, движения, вегетативными расстройствами. Это серьезная патология, которая изнaчaльнo пpoявляeтcя в виде мышeчнoй cлaбocти (пapeзoв), а затем может привести к параличам нижних и вepхних кoнeчнocтeй. Процесс может охватывать также туловище, чepeпные и лицeвые нepвы.

Диагностика и лечение невропатии

При диагностике невропатии первичную информацию доктору дают опрос и осмотр пациента, а также пальпация, проверка чувствительности и двигательной активности пораженной области.

Невропатия относится к неврологическому заболеванию. Патология проявляется в виде нарушения передачи импульсов нервов в ногах. Если своевременно не избавиться от синдрома, может дестабилизироваться работа разных органов, нижних конечностей. Из-за чего развивается невропатия? Как ее лечить?

Причины

Во время проведения разных исследований медицины установили, невропатия спровоцирована чаще всего такими факторами:

• Генетическая предрасположенность. Заболевание было у дальних родственников, близких людей.
• Неблагоприятное течение беременности – вирусы, инфекции у мамы, интоксикация организма разными вредными компонентами, соматические нарушения.
• Тяжелые роды у женщины – младенческая асфиксия часто становится причиной невропатии тройничного нерва.
• Постоянные простуды у малышей.
• у детей до годика.
• Серьезные болезни, которые человек приобрел в течение всей жизни.
• Алкоголизм.
• Неблагоприятное воздействие некоторых медикаментозных средств – антибиотиков, противоопухолевых препаратов.

Иногда невропатия ног вызвана такими недугами, которые человек приобретает в течение всей жизни:

• Сахарный диабет приводит к развитию диабетической невропатии.
• Разные инфекции – СПИД.
• Авитаминоз.
• Уремия.
• Амилоидоз.
• Ревматоидный артрит.
• Опухоль, разные травмы.

Особенности невропатии у детей

Детская форма болезни является достаточно редкой. У грудничков появляются первые симптомы недуга. Маленький ребенок с невропатией постоянно беспокоится, плохо спит, может во сне несколько раз просыпать, дергаться.

Взрослый ребенок с невропатией постоянно вялый, имеет бледную кожу, у него отсутствует аппетит, быстро устает. У школьников невропатия выражается в психоэмоциональной нестабильности. Скромный ребенок может резко стать агрессивным, злым. Когда дитя вырастает симптоматика сглаживается, уже не так выражена.

Симптомы

Обращаем ваше внимание, первые признаки невропатии нижних конечностей зависят от того, какой нерв поврежден. Если повреждаются сенсорные нервные волокна, больной чувствует неприятное онемение, у него снижается чувствительность в ногах. В некоторых случаях пациент жалуется на покалывание, сдавленность.

При повреждении двигательных нервов ослабевают мышцы, а со временем они полностью атрофируются, при этом человека постоянно беспокоят . Когда поражаются вегетативные нервные волокна, кожа ног становится чрезмерно сухой, впоследствии развиваются нагноительные процессы. Кожа тяжело заживает, со временем отмирает.

Онемение в конечностях, жгучая боль – основной симптом болезни. А вот спазм, отечность, частичный паралич, мурашки появляются не у всех. Это не основные признаки невропатии.

Виды

При невропатии малоберцового нерва защемляются нервные окончания в коленных суставах. Основные причины – травмы, анатомическое строение сустава.

При невропатии большеберцового нерва нарушается функциональность подошвы, задней части голени, а также частично атрофируется задняя группа мышц голени. Сенсорный вид невропатии нижних конечностей сопровождается потерей чувствительности.

Диагностика

Если заболевание будет своевременно диагностировано, можно успешно вылечить невропатию нижних конечностей. В начале терапии нужно определить ряд факторов, чтобы успешно вылечить невропатию нижних конечностей. Врач обязательно осматривает больного, изучает наследственные причины, а также проверяет все реакции пациента.

Чаще всего применяются такие методы:

• Биохимический анализ крови.
• Пальпация пораженных конечностей.
• УЗИ внутренних органов.
• Исследуются все рефлексы организма.
• Проводится биопсия нервных волокон.
• Обязательно делают рентген.
• Электромиография.

После того, как проводятся все анализы, врач устанавливает причину появления невропатии.

Основное лечение

Очень важно пройти комплексный курс терапии, включающий: физиотерапевтические процедуры + медикаментозное лечение. Прежде всего необходимо избавиться от основной причины, которая привела к болезни.

Затем проводится очистка организма. В случае нехватки витаминов важно восполнить организм всеми полезными веществами. Эффективным является медикаментозное лечение – врач назначает витаминные, обезболивающие, нейротропные препараты. Когда беспокоят сильные боли, выписывают анальгетики.

Дополнительно лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

• Массаж.
• Магнитотерапию.
• ЛФК.
• Электростимуляцию.

Во время лечения очень важно придерживаться основных врачебных рекомендаций. Также обязательно осматривайте свои пораженные конечности, нет ли на них трещин, ран, порезов. Если видите серьезные кожные повреждения, соблюдайте покой. В это случае необходимо использовать специальную обувь, костыли, и постоянно все пораженные места обрабатывать антисептическими препаратами. Не менее важным является массаж ног.

Внимание! То, насколько будет успешным лечение невропатии, зависит от причины появления болезни. Когда невропатия спровоцирована другим заболеванием, нужно излечить его.

Если у вас имеется генетическая предрасположенность к невропатии, к сожалению, от нее будет избавиться достаточно сложно. В данном случае болезнь плохо лечится, протекает в тяжелой форме.

Итак, невропатия вызвана разными причинами, поэтому так важно ее начать своевременно лечить. Если своевременно не избавиться от болезни, будет скапливаться жидкость, начнут образовываться отеки. Кроме того, учитывайте нейропатия может быть последствием серьезных патологий – нефропатии и . Внимательно следите за своим здоровьем!