Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это группа заболеваний, при которых позвонки изменяют свою форму, а эластичность межпозвонковых дисков снижается.

Разновидности

Существует три типа патологии позвонков и межпозвонковых дисков:

• спондилез;
• остеохондроз;
• спондилоартроз.

В зависимости от локализации выделяют такие разновидности заболевания:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• ДДИ шейного отдела позвоночника;
• ДДИ грудного отдела позвоночника;
• ДДИ изменения поясничного отдела позвоночника;
• ДДИ крестцового отдела.

При спондилезе костная ткань разрастается по краям. Такие новообразования – остеофиты – выглядят на рентгенограмме как вертикальные шипы.
Остеохондроз – это патология, при которой эластичность и прочность межпозвонковых дисков снижается. При этом также уменьшается их высота.
Спондилоартроз часто возникает как . Это патология фасеточных суставов, с помощью которых позвонки крепятся друг к другу. При спондилоартрозе хрящевая ткань фасеток истончается, становится рыхлой.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Развитие этого заболевания провоцируют такие факторы:

• гиподинамия;
• неправильная осанка;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;

Многие симптомы заболевания связаны не только с нарушением работы позвоночника, но и со сдавлением позвоночной артерии, которая отвечает за кровоснабжение мозге. Возникают такие признаки:

• боли в шее;
• ограничение ее подвижности;
• шум в ушах;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• снижение остроты зрения;
• гипертония.

Точно поставить этот диагноз можно после проведения рентгенологического исследования и МРТ.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Эта болезнь возникает вследствие таких факторов;

• врожденные и приобретенные искривления позвоночника;
• сидячая работа;
• травмы позвоночника;
• ношение тяжестей на спине;
• недосыпание, из-за которого нарушается иннервация сосудов, питающих позвоночник;
• курение и алкоголизм;
• возрастные изменения в организме.

Начальные признаки заболевания:

• тянущая или ноющая боль в позвоночнике;
• ощущение скованности в верхней части спины.

Со временем появляются такие симптомы:

• боль распространяется в ребра;
• нарушается чувствительность кожи на спине (возникает покалывание, онемение);
• патологии органов грудной полости, возникающие из-за нарушения их кровоснабжения.

Диагностируют это заболевание с помощью МРТ и рентгенологического исследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

• • слишком тяжелые физические нагрузки;
  • воспалительные заболевания позвоночника;

МРТ позвоночника

• возрастные изменения в организме;
• гиподинамия;
• вредные привычки;
• травмы.

Для этого заболевания характерны такие признаки:

• боль внизу спины, которая усиливается при кашле, чихании, физических нагрузках;
• ограничение подвижности;
• ощущение покалывания и «мурашек» в ягодицах и ногах;
• онемение конечностей;
• судороги.

Кроме того, могут возникать симптомы из этого списка:

• боль при поднятии ноги, не согнутой в колене;
• возникновение боли при разгибании ноги в тазобедренном суставе лежа на животе.

Для диагностики применяется рентген и МРТ.
Дегенеративно-дистрофические изменения крестцового отдела сопровождаются такими же признаками. Очень часто это заболевание поражает и поясничный, и крестцовый отделы одновременно.

Методы диагностики

Если пациент обратился с жалобами на боли в позвоночнике, то будут проведены следующие манипуляции:

• осмотр врачом, во время которого выявляют болезненные области, проверяют уровень подвижности;
• рентген;
• МРТ позвоночника.

Последний метод диагностики наиболее эффективный и позволяет поставить точный диагноз.
Рентгенологические признаки заболевания:

• укороченная высота дисков;
• деформированные суставные и унковертебральные отростки;
• подвывихи тел позвонков;
• наличие .

МР-картина:

• межпозвонковые диски выглядят темнее здоровых (из-за обезвоживания);
• хрящевая концевая пластинка тела позвонка стерта;
• присутствуют разрывы в фиброзном кольце;
• есть протрузии;
• могут быть межпозвонковые грыжи.

Если отнестись к заболеванию несерьезно, оно будет прогрессировать, что может даже привести к инвалидности.

Лечение

Оно направлено на:

Лечебный массаж

• устранение боли;
• снятие воспаления;
• восстановление межпозвонковых дисков;
• реабилитацию хрящевой ткани.

В большинстве случаев ДДИ позвоночника поддаются консервативному лечению. Оно может предусматривать:

• прием медикаментов;
• ношение специальных ортопедических бандажей;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• вытяжение позвоночника (этот метод считается наиболее опасным).

Если пациенту дали заключение «МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника», то ему назначаются такие препараты:

• противовоспалительные (Диклофенак, Кетанов);
• лекарства для улучшения кровообращения (Трентал);
• медикаменты, восстанавливающие структуру хрящей (Хондроитин, Терафлекс);
• витамины группы В;
• обезболивающие препараты;
• иногда – седативные медикаменты.

Кроме того, пациентам показаны физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• индуктотермия;
• лазеротерапия.

Электрофорез – это процедура, при которой организм пациента подвергают воздействию электрических импульсов. Также с его помощью можно вводить через кожу лекарственные средства. Для снятия болевого синдрома при заболеваниях позвонков и межпозвонковых дисков применяется электрофорез с новокаином.
Ультразвуковая терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях. Также она способствует устранению боли и снятию воспаления.
Индуктотермия – метод лечения, при котором организм пациента подвергается воздействию высокочастотного магнитного поля. Такая физиотерапевтическая процедура позволяет хорошо прогревать ткани, что способствует нормализации кровообращения и снятию болевого синдрома.
Лазеротерапия помогает улучшить состояние межпозвонковых дисков и устранить сдавление нервных волокон и сосудов.
Для контроля эффективности терапии в процессе может несколько раз назначаться рентгенологическое обследование и МРТ.

Профилактика

Утренняя гимнастика

• выполнять утреннюю зарядку каждый день;
• следить за осанкой;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• спать на ортопедическом матрасе;
• правильно подобрать по росту стол и стул для работы;
• заниматься спортом (вполне достаточно будет 2-3 раза в неделю выходить на пробежку или посещать фитнес-клуб).

Также для профилактики заболевания следует правильно питаться. Нужно следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество витамина D, кальция, фосфора и магния.
Витамин D содержится в таких продуктах:

• треска;
• лосось;
• морская капуста;
• рыбий жир;
• икра;
• масло сливочное;
• яичный желток;
• грибы лисички.

Кальций в большом количестве присутствует в:

• сыре;
• твороге;
• фундуке;
• миндале;
• грецких орехах;
• бобовых;
• сметане;
• сливках;
• фисташках;
• овсянке.

Фосфором богаты:

• морская рыба;
• кальмары;
• креветки;
• крабы;
• творог;

Магний содержится в таких продуктах:

• гречка;
• орехи (фундук, арахис, кешью, фисташки, грецкие орехи, миндаль);
• ламинария;
• овсянка;
• гречка;
• бобовые;
• горчица.

Ограничить нужно употребление соли.

Осложнения

Если человеку дали заключение «МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника», то следует отнестись к этому серьезно и сразу же начать физио- и медикаментозную терапию.
Если вовремя не приступить к лечению, то возможно возникновение таких осложнений:

• артроз;
• сколиоз;
• остеохондропатия;
• межпозвоночная грыжа;
• парезы.

Сегодня наиболее распространенными являются . Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки — все это ведет к появлению дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. Необходимо рассмотреть подробнее, что это такое.

Возможные осложнения

Такое состояние наблюдается при патологии межпозвонкового диска, которая сопровождается болью в пояснице. Межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, следовательно, не снабжается кровью. По этой причине он не может восстанавливаться так, как это делают другие ткани организма. Несмотря на серьезность данного состояния, оно встречается у 30% людей в возрасте после 30 лет. Хотя не исключены более ранние случаи. Такое повреждение позвоночника не всегда сопровождается болевым синдромом. После 60 лет дистрофические изменения являются уже закономерностью.

Если вовремя не лечить данное состояние, то это приведет к осложнениям. Из-за ущемления межпозвоночных каналов повреждаются нервы. Затем нервные окончания отекают, снижается их проводимость (поэтому возникают онемение конечностей, чувство усталости в спине). Позвонки изменяют схему роста: чтобы уменьшить нагрузку, они расширяются. Это ведет к остеохондрозу и большему защемлению нервов. Если к данному процессу добавляется инфекция (бактерии, грибки), то развиваются такие заболевания, как артроз, артриты, остеохондропатия. Дегенеративные изменения мышц ведут к сколиозу, смещению позвонков. Тяжелые состояния сопровождаются ишемией, нарушением кровообращения, парезами, параличом конечностей. Человек может стать инвалидом.

Причины возникновения недуга

Существует несколько причин появления данного синдрома:

1. Сидячий образ жизни. В здоровом организме нагрузка на позвоночник распределяется равномерно. Но в связи с малоподвижным образом жизни мышечный корсет слабеет. Мышцы не создают надежной опоры позвоночнику, вследствие чего даже малая нагрузка может быть чревата смещением и разрушением позвонков.
2. Активные занятия спортом. Не только отсутствие нагрузки может привести к появлению дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Чрезмерные нагрузки также негативно сказываются на состоянии здоровья. Многие спортсмены имеют проблемы с суставами.
3. Травмы. В молодом возрасте наличие таких заболеваний, как артроз, ущемление нерва, межпозвонковая грыжа, обычно связано с получением травмы. Сюда относятся и родовые травмы.
4. Дегенеративные изменения часто связаны с процессом старения организма. В этом случае изменения необратимы. И лечение не подразумевает кардинальных мер (операции): проводится только поддерживающая терапия.
5. Неправильное питание. Вследствие нарушенного метаболизма клетки организма не получают достаточного питания. Ограничение тех или иных продуктов сказывается на состоянии всего организма. Злоупотребление вредной пищей ведет к ожирению. Это создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
6. Воспалительные заболевания позвоночника. Например, артрит, болезнь Бехтерева.
7. Переохлаждение.

Причинами боли являются 2 фактора:

1. При образовании грыжи между позвонками белки в междисковом пространстве начинают раздражать нервные окончания. Это вызывает воспаление.
2. Чрезмерная подвижность позвонков в пораженном участке.

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Известны следующие симптомы синдрома:

1. Основной симптом — это боль в нижней части спины. Она может иррадиировать на ноги, ягодицы (ишиас). Боль в пояснице обычно ноющая, тупая.
2. Онемение или покалывание в нижних конечностях.
3. Дисфункция тазовых органов (нарушения мочеиспускания, дефекации), нарушение репродуктивной функции, слабость в ногах.
4. Чувство скованности движений. Особенно это ощущается по утрам при подъеме с кровати. Больному необходимо «расходиться», чтобы полноценно двигаться.
5. Местное повышение температуры. Горячим становиться тот участок, где наблюдаются дегенеративные изменения.
6. Покраснения, отек.
7. Асимметрия ягодиц.

Обычно заболевания позвоночника имеют хронический характер, для которого характерны периоды обострения и ремиссии.

При обострении симптомы очень ярко проявляются, особенно болевые ощущения. Во время ремиссии человек может чувствовать себя практически здоровым.

Виды диагностики

• рентген;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Первый из этих методов является самым доступным, но в то же время самым малоинформативным. Рентген предоставляет информацию о расположении костей и деформации позвоночника. Он способен определить заболевание на поздних стадиях. КТ и МРТ — более современные методы. МРТ позволяет увидеть разрушение дискового пространства, обезвоживание диска, эрозию хрящевой концевой пластинки тела позвонка, наличие межпозвонковой грыжи, разрыв в фиброзном кольце. Но такие процедуры стоят, как правило, дорого.

Комплексное лечение

Лечение подразумевает собой применение медикаментов, гимнастики и методов народной медицины. Часто требуется оперативное вмешательство. В любом случае лечение должно быть комплексным:

1. Для снятия болевого синдрома используются мази, инъекции, таблетки с анальгезирующим эффектом. Часто прикладывают лед к пораженному месту. Назначают диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен.
2. Для восстановления и в период ремиссии назначают лечение миорелаксантами (снимают мышечное напряжение), хондропротекторами (восстанавливают хрящевую ткань), витаминами (особенно витамины группы B).
3. Физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Часто помогает безнагрузочное вытягивание позвоночника. Оно позволяет устранить саму причину (смещение позвонков), но считается самым опасным методом.
4. Иглоукалывание, апитерапия, гирудотерапия. Благодаря данным методам запускаются механизмы восстановления поврежденных тканей.
5. Лечение подразумевает и соблюдение диеты. Для восстановления хрящей рекомендовано есть желеобразные продукты (холодец, желе и др.). Запрещены спиртные напитки, крепкий кофе, жирные и острые блюда. Врач обычно дает рекомендации по питанию.
6. Если боль не проходит и процесс дегенерации не останавливается, то назначают операцию. При хирургическом вмешательстве обычно удаляется поврежденный диск. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются развитие каудального синдрома, наличие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска, выраженный корешковый болевой синдром, не уменьшающийся, несмотря на проводимое лечение.

Профилактика заболеваний позвоночного столба

Лечение подразумевает закрепление эффекта с помощью профилактических мер.

Необходимо заниматься спортом (в меру) для формирования мышечного корсета. Если у вас проблемы с лишним весом, то от него нужно обязательно избавиться. Это лишняя нагрузка на позвоночник. Обязательно соблюдайте принципы правильного питания (об этом говорилось выше). Главное — полноценный отдых. Многие болезни являются сигналом перегруженности организма.

Таким образом, дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника (как и шейного) поддаются лечению. Главное — вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике считаются одними из самых распространенных хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Изменения в пояснично-крестцовом отделе являют собой комплекс процессов, которые приводят к разрушению костно-мышечных тканей, появлению болей в этой области. Этот процесс обобщает несколько заболеваний: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

В той или иной степени дегенеративно-дистрофическими изменениями страдает подавляющее большинство работоспособного населения (80%). Со временем патологический процесс приводит к ухудшению качества жизни, вызывает серьезные осложнения, которые сказываются на качестве самообслуживания. Поэтому очень важно своевременно выявить начавшиеся процессы в пояснично-крестцовом отделе и предпринять меры, чтобы их остановить.

Причины патологических изменений

Единого мнения о непосредственных причинах дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике не существует. Исследования показывают мультифакторный характер развития изменений. То есть, спровоцировать патологическое воздействие на межпозвоночные диски и их структуры могут разные факторы, как в отдельности, так и в комплексе.

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, которое окружено фиброзным кольцом. Диск не способен к регенерации, поскольку не имеет автономной системы кровообращения. И даже незначительные травмы или повреждения приводят к постепенному его разрушению.

К дегенеративно-дистрофическим изменениям в пояснично-крестцовой зоне могут привести:

• воспаления (артрит, ) - если фиброзное кольцо разрывается, жидкость из пульпозного ядра вытекает в межпозвоночное пространство. Происходит раздражение мягких тканей, появляется отек и воспаление;
• гиподинамия - при недостаточной динамичности организма происходит ослабевание мышечных тканей. Таким образом, позвоночник теряет надежную опору. И даже незначительная нагрузка может стать причиной разрушения позвонков;
• травмы и чрезмерные физические нагрузки;
• лишний вес, при котором создается дополнительная нагрузка на позвоночник;
• патологическая подвижность позвонков в пояснично-крестцовом отделе - из-за изменений межпозвоночных дисков происходит их «высыхание», они теряют эластичность. Это приводит к появлению просветов в позвоночном столбе, и сдвигу позвонков.

Ускорить патологический процесс могут переохлаждение, стрессовые ситуации, неправильное питание, вредные привычки.

Первые признаки и симптомы

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовой области проявляются не сразу. До того, как процесс станет необратимым, может пройти достаточно много времени. Выраженные внешние симптомы изменений появляются, как правило, уже в запущенной стадии заболевания.

Клиническая картина нарастает постепенно и зависит от характера поврежденных структур поясницы и крестца. Первым признаком, указывающим на проблемы в данном отделе позвоночника, является болевой синдром в нижней части спины, который имеет тенденцию к нарастанию. Это ограничивает телодвижения, что сказывается на работоспособности.

На второй стадии дегенеративно-дистрофического процесса появляются:

• скованность и тяжесть в пояснично-крестцовом отделе;
• чувство покалывания и онемения в конечностях.

В этот период развивается компрессия нервных корешков. Болевые ощущения усиливаются при длительной статической позе или после активных физических нагрузок.

Следующий этап патологических изменений характеризуется нарушением кровотока из-за . Это вызывает проявления ишемии с возникновением судорог, онемением нижней части конечностей.

Симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту:

• боль в спине;
• ухудшение подвижности;
• скованность;
• онемение конечностей;
• боли в области сердца, ЖКТ, органов малого таза.

Обратите внимание! Прогресс дегенеративного процесса без своевременной терапии может привести к парезам и параличам из-за отсутствия нормального кровоснабжения спинного мозга.

Способы диагностики

При подозрении на дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике необходимо обратиться к неврологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза, специалист назначит дополнительное обследование и определит дальнейший план действий.

Методы диагностического обследования:

С помощью рентгена можно получить информацию о деформациях позвоночного столба, расположению костных тканей. Более информативными считаются МРТ и КТ. Они показывают степень разрушения межпозвоночных дисков, наличие и другие патологии

Общие правила и эффективные методы лечения

Главные задачи терапевтических мероприятий при патологических процессах пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• снять болевой синдром;
• остановить воспалительный процесс;
• улучшить кровообращение, усилить доступ к тканям питательных элементов;
• купировать мышечные спазмы, укрепить мышцы;
• нормализовать чувствительность пораженной зоны.

Чтобы добиться положительного результата, необходимо подойти к лечению комплексно. Современные методики позволяют достигнуть положительных результатов, приостановить дегенеративные изменения.

Комплексное лечение включает в себя:

• прием лекарственных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• вытяжение позвоночника;
• оперативное вмешательство (по показаниям).

Узнайте о первых признаках и о способах облегчения болевого синдрома.

О том, что такое анкилозирующий спондилит позвоночника и как лечить заболевание написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как выбрать магнитный корректор осанки и как использовать ортопедическое изделие.

Лекарственные препараты

Чтобы снять болевой синдром и воспаление применяют в виде таблеток, инъекций, мазей (по назначению врача).

Эффективные препараты:

• Кеторол;
• и другие.

Чтобы снять мышечный спазм используют

Показания к операции:

• каудальный синдром;
• выраженная компрессия нервных корешков;
• межпозвоночная .

Профилактика

Поскольку дегенеративные разрушения позвоночника - очень распространенная проблема, необходимо заранее предпринять меры для их предотвращения.

• беречь спину от переохлаждения, держать ее в сухости и тепле;
• выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины;
• не перегружать позвоночник поднятием тяжестей, усиленными занятиями спортом;
• при статичной работе необходимо время от времени делать разминку;
• сбалансировано питаться;
• отказаться от вредных привычек.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе наблюдаются у 80% взрослого населения. Тенденция к росту данных показателей указывает на изменения образа жизни современного общества. Люди стали меньше двигаться, больше употреблять вредных продуктов. Поэтому очень важно как можно раньше заняться профилактикой патологических изменений, следить за здоровьем позвоночника и не пренебрегать обращением к специалистам в случае проявления неприятных симптомов.

Видео об уникальных методах лечение дегенеративно — дистрофических изменений межпозвоночного диска, которые предотвращают регрессию и устраняют болевые ощущения:

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это патологический синдром в области межпозвоночного диска, вызывающий болевые ощущения в поясничной зоне.

Помимо функционального нарушения в работе пояснично-крестцового отдела существуют дегенеративно-дистрофические изменения с угрозой формирования межпозвоночной грыжи и на других участках позвоночника. Признаки и симптомы, а также методы лечения патологических дисфункций будут рассмотрены в этой статье.

Боль в пояснице: причины, симптомы и лечение

Принято считать, что дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в большей степени связаны с генетической предрасположенностью. Однако наследственный причинный фактор патологического состояния имеет незначительный процент от общего числа неврологических заболеваний. Следует учитывать, что результатом дегенеративных изменений позвоночного столба могут являться естественное старение организма, травматические состояния и прочие составляющие. Также распространенной причиной патологического отклонения является результат хронических заболеваний, связанных с функциональной работой костной и суставной системы:

· спондилоартроз – артроз межпозвоночных суставов;

· остеохондроз – процесс истончения и изнашивания межпозвоночных дисков крестцово-поясничного отдела;

· спондилез – образование по краям позвонков костных наростов.

Однако, наиболее часто дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе может вызывать межпозвоночная грыжа, которая, образовывается в кольцевидной соединительно-тканой пластине, формирующая фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Процесс образования межпозвоночной грыжи происходит следующим образом. Пульпозное ядро, представляющее собой полужидкую структуру из волоконных тканей и студенистого вещества – хондрина, в результате смещения выходит за пределы фиброзного кольца. Такое состояние в околодисковом пространстве начинает давить на нервные корешки, вызывая раздражение нервных окончаний, в результате чего человек испытывает боль и дискомфорт. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника могут определяться по следующим симптоматическим признакам:

· локализующая острая или ноющая боль в пояснице, с характерным иррадиированием в тазобедренную часть и нижнюю конечность;

· покалывание или чувство онемения в ногах, нередко провоцирующее хромоту;

· скованность в движениях (повороты спины, наклоны).

Окончательно установить вид дегенеративных преобразований в пояснично-крестцовом отделе поможет магнитно-резонансная томография. По результатам сканирования и выявления болевых синдромов подбирается соответствующий вид медикаментозного воздействия.

Консервативные методы лечения позволяют эффективно бороться с недугом. Массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура — это идеальные формы воздействия на неврологическую проблему. Естественно, что при обострении болезни применяются определенные фармакологические лекарственные комбинации, в основном представляющие собой нестероидные, противовоспалительные и болеутоляющие лечебные препараты.

Симптомы, признаки и лечение шейного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника могут проявляться следующими симптомами:

· дискомфортное состояние в области спины и шеи;

· мышечные шейные боли, отдающие в затылочную зону шейного позвонка;

· головокружение и/или головная боль;

· снижение зрительной остроты;

· онемение и/или покалывание верхних конечностей;

· давление в височной зоне;

· постоянный шум в ушах.

Все эти признаки свидетельствуют о хроническом состоянии шейного отдела позвоночного столба и требуют тщательного диагностического обследования с последующим профилактическим лечением. Причиной межпозвоночного воспаления могут являться:

· перегрузка позвоночного двигательного сегмента;

· микроразрывы и/или микротрещины в межпозвоночных дисках;

· мышечное перенапряжение;

· образование межпозвоночной грыжи в шейном отделе;

· уменьшение расстояния между позвонками за счёт компрессии.

Медицинская помощь при шейном остеохондрозе начинается с определения симптоматических признаков, основным показателем которых являются пальцы рук. Если дегенеративные процессы происходят в сегментной зоне между седьмым шейным и первым грудным позвонком, то человек жалуется на онемение мизинца и/или безымянного пальца. Дискомфортное состояние в указательном и/или среднем пальце свидетельствует о дегенеративных проблемах между шестым и седьмым шейным позвонком. Более точное подтверждение предварительного диагноза устанавливается при помощи рентгенологического сканирования шейного отдела позвоночника. Эффективным методом лечения шейного остеохондроза является мануальная терапия и применение лекарственных форм для улучшения обменного процесса в проблемной зоне.

В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника связаны с гиподинамией, то есть дефицитом нагрузок на мышечные структуры, которые, в свою очередь, формируют ослабление мышечного корсета грудного отдела и увеличивают давление на суставные связки и диски позвоночника, тем самым вызывая грудной остеохондроз. К другим причинно-следственным факторам развития заболевания, можно отнести:

• тяжёлые условия профессиональной деятельности человека;
• врожденные дефекты костного каркаса позвоночного столба;
• инфекционные поражения и хронические заболевания костной и/или суставной системы;
• изменение гормонального фона в силу возрастных преобразований организма;
• переохлаждение;
• нарушение обменных процессов.

Явным симптоматическим признаком грудного остеохондроза являются:

• боль в межлопаточной зоне, распространяющаяся в грудной отдел;
• межрёберная невралгия, когда происходит компрессия нервных окончаний;
• сильная болевая чувствительность в области поражения.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - это синдром, при котором патология межпозвонкового диска провоцирует появление боли в пояснице .

Хотя существует небольшая генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания, истинная причина появления дегенеративных изменений в позвоночнике, по всей видимости, носит мультифакториальный характер. Дегенеративные изменения могут быть обусловлены естественным процессом старения организма или же иметь травматическую природу. Тем не менее, они редко становятся результатом обширной травмы, например, автомобильной аварии. Чаще всего, речь будет идти о медленном травматическом процессе, приводящем к повреждению межпозвонкового диска, которое со временем прогрессирует.

Сам межпозвонковый диск не обеспечен системой кровоснабжения, так что если он повреждается, он не может восстановиться таким образом, каким восстанавливаются другие ткани организма. Поэтому даже незначительное повреждение диска может повлечь за собой т.н. "дегенеративный каскад", из-за которого межпозвонковый диск начинает разрушаться. Несмотря на относительную серьезность данного заболевания, оно очень распространено, и, согласно современным оценками, у как минимум 30% людей в возрасте 30-50 лет присутствует какая-то степень дегенерации дискового пространства, хотя не все из них испытывают боль или имеют соответствующий диагноз. В действительности, у пациентов старше 60 лет какой-то уровень дегенерации межпозвонковых дисков, обнаруженный посредством МРТ, является скорее правилом, нежели исключением.

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обычно бывают спровоцированы одной или же обеими из двух нижеприведенных причин:

• Воспаление, возникающее тогда, когда белки в дисковом пространстве при образовании межпозвонковой грыжи раздражают нервные корешки.
• Патологическая нестабильность микродвижений, когда наружная оболочка диска (фиброзное кольцо) изнашивается и не может эффективно выдерживать нагрузку на позвоночник, что приводит к чрезмерной подвижности в пораженном позвоночном сегменте.

Сочетание обоих факторов может привести к возникновению постоянной боли в пояснице.

Сочетание обоих факторов наиболее распространено при образовании межпозвонковой грыжи, которая является осложнением дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисков. При появлении грыжи диска добавляется также механическое сдавление сосудисто-нервного пучка, проходящего в позвоночном канале, в результате чего боль в пояснице значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Симптомы

Большинство пациентов, имеющих дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, испытывают постоянную, но терпимую боль, которая время от времени усиливается на несколько дней и более. Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного случая, но основная симптоматика при данном заболевании следующая:

• Боль, локализующаяся в пояснице, которая может иррадиировать в бедра и ноги;
• Продолжительная боль в нижней части спины (длящаяся более 6 недель);
• Боль в пояснице обычно описывается как тупая или ноющая, в противовес жгучей боли в тех местах, куда она иррадиирует;
• Боль обычно усиливается в сидячем положении, когда диски испытывают более выраженную нагрузку по сравнению с той, которая оказывается на позвоночник, когда пациент стоит, ходит или лежит. Длительное стояние тоже может усилить боль, так же как и наклоны вперед и поднятие предметов;
• Боль обостряется при выполнении определенных движений, особенно при наклоне, поворотах туловища и поднятии тяжестей;
• При образовании грыжи диска симптомы могут включать ощущения онемения и покалывания в ногах, а также сложности при ходьбе;
• При среднем или большом размере межпозвонковой грыжи , нервный корешок, выходящий из спинного мозга на пораженном уровне, может сдавливаться (фораминальный стеноз), что, в свою очередь, может привести к появлению боли в ногах (ишиасу);
• Неврологические симптомы (например, слабость в нижних конечностях) или нарушения функции тазовых органов (различные расстройства мочеиспускания и дефекации) могут быть следствием развития синдрома конского хвоста . При синдроме конского хвоста требуются немедленные действия по оказанию квалифицированной медицинской помощи.
• В дополнение к боли в пояснице, пациент также может испытывать боль в ногах, онемение или покалывание. Даже при отсутствии сдавливания нервного корешка, другие позвоночные структуры могут стать причиной иррадиации боли в ягодицы и ноги. Нервы становятся более чувствительными из-за воспаления, спровоцированного белками внутри дискового пространства, что становится причиной появления ощущений онемения и покалывания. Обычно в таких случаях боль не опускается ниже колена;

Кроме дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, причиной боли могут стать:

• Стеноз (сужение) позвоночного канала и/или остеоартрит, а также другие прогрессирующие заболевания позвоночника, возникновению которых способствует дегенерация межпозвонковых дисков;
• Межпозвонковая грыжа, последствие дегенерации межпозвонкового диска.

Диагностика

Диагностика наличия дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, как правило, осуществляется в три шага:

• Составление истории пациента, включая то, когда появилась боль, описание болевых ощущений и других симптомов, а также действий, позиций и методов лечения (если лечение проводилось), которые ослабляют или, наоборот, усиливают боль;
• Медицинский осмотр, во время которого врач проверяет пациента на наличие у последнего признаков дегенерации межпозвонкового диска. Этот осмотр может включать в себя проверку амплитуды движений пациента, его мышечной силы, поиск болезненных областей и т.д.
• МРТ-сканирование, которое используется для подтверждения подозрений о наличии дегенеративных изменений позвоночника, а также для того, чтобы выявить другие потенциальные причины, приведшие к появлению болезненных симптомов у пациента.

Результаты МРТ, с наибольшей вероятностью указывающие на наличие дегенеративных изменений как причины болевой симптоматики:

• Дисковое пространство разрушено более чем на 50%;
• Начальные признаки дегенерации дискового пространства, такие как обезвоживание диска (на МРТ такой диск будет выглядеть темнее, т.к. в нем будет содержаться меньше воды, чем в здоровом диске);
• Имеются признаки эрозии хрящевой концевой пластинки тела позвонка. Диск не имеет собственной системы кровоснабжения, но, тем не менее, внутри дискового пространства располагаются живые клетки. Эти клетки получают питание посредством диффузии через концевую пластинку. Патологические изменения концевой пластинки в результате дегенерации приводят к нарушению питания клеток. Подобные изменения лучше всего видно на Т2-взвешенных изображениях, сделанных в саггитальной плоскости. Обычно, концевая пластинка на МРТ выглядит как черная линия. Если этой черной линии не видно, это говорит об эрозии концевой пластинки.
• Разрыв в фиброзном кольце
• Наличие протрузии или межпозвонковой грыжи

Лечение

Превалирующее большинство случаев дегенерации межпозвонкового диска не требуют оперативного вмешательства и лечатся с помощью консервативных методов, которые включают в себя специальную лечебную гимнастику, физиотерапию, различные виды массажей. Кроме того, при дегенерации дисков очень хорошо помогает вытяжение позвоночника, поскольку оно увеличивает расстояния между позвонками, позволяет межпозвонковому диску получать необходимые ему воду и питательные вещества, что способствует его восстановлению.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 22.07.2014, 13:32

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

• 1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
• 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
• 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
• 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..

Предлагаем Вашему вниманию классическую статью по данной проблеме.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (распространенность, клиника, профилактика)

Н.А. Поздеева, В.А. Сороковиков
ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)

Диагностика смещений поясничных позвонков является одним из наименее изученных вопросов в рентгенологии. Интерес к этому патологическому состоянию позвоночника не случаен. Нестабильность - смещение позвонков - как одна из форм дисфункции двигательного сегмента становится причиной болевого синдрома и последующих неврологических нарушений. Принимая во внимание затраты на диагностику и лечение, а также на компенсацию нетрудоспособности работающим, инвалидность, можно утверждать, что синдром боли в нижней части спины является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака.

DEGENERATIVE-DYSTROPHIC CHANGES IN LUMBOSACRAL PART OF THE SPINE
(OCCURRENCE, CLINIC, PROPHYLAXIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostics of dislocation of lumbar vertebrae is one of the less studied issues of radiology. Interest to this pathological condition is not at all casual. Instability - vertebrae dislocation. - as one form, of the dysfunction of movement segment becomes a cause of pain syndrome and further coming neurological disorders. Taking into consideration expenses of diagnostics and treatment, and also of compensation of disablement of working patients, invalidity, we may assert that lumbar pain syndrome is the third, of the most "expensive" disease after coronary disorders and cancer.

Дегенеративные заболевания позвоночника - одна из ведущих социальных проблем, имеющих важный экономический аспект, поскольку данной патологией чаще страдают люди молодого и среднего возраста, составляющие наиболее многочисленную категорию трудоспособного населения. По данным Holger Pettersson (1995) диагностика этих заболеваний затруднена, т.к. имеется слабая корреляция между результатами рентгенологического обследования и клинической симптоматикой.

Диагностика смещений поясничных позвонков является одним из наименее изученных вопросов в рентгенологии. Интерес к этому патологическому состоянию позвоночника не случаен. Нестабильность - смещение позвонков - как одна из форм дисфункции двигательного сегмента становится причиной болевого синдрома и последующих неврологических нарушений. Принимая во внимание затраты на диагностику и лечение, а также на компенсацию нетрудоспособности работающим, инвалидность, можно утверждать, что синдром боли в пояснице является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после онкологических заболеваний и болезней сердца.

Медицинская и социально-экономическая значимость проблемы диагностики и лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обусловлена рядом причин. По данным Всемирной Организации дравоохранения (2003) остеохондрозом позвоночника страдает от 30 до 87% наиболее трудоспособного населения в возрасте от 30 до 60 лет. На долю остеохондроза позвоночника приходится от 20 до 80% случаев временной нетрудоспособности. Показатели заболеваемости в России имеют тенденцию к увеличению, при этом у подавляющего большинства пациентов заболевание сопровождается поражением поясничного отдела позвоночника. По материалам VIII Всемирного конгресса, посвященного боли, который состоялся в Ванкувере в 1996 г., боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей по частоте причиной госпитализации после респираторных заболеваний, при этом 60-80% населения испытывали ее хотя бы однажды. В структуре заболеваемости взрослого населения нашей страны поясничный остеохондроз составляет 48 - 52%, занимая первое место, в том числе и по числу дней нетрудоспособности. Временная утрата трудоспособности при 40% неврологических заболеваний обусловлена люмбоишалгическими синдромами . В общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4%. Показатель инвалидизации при дегенеративных заболеваниях позвоночника равен 0,4 на 10 000 жителей. Среди инвалидов с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата это патологическое состояние занимает первое место по частоте встречаемости, причем у 2/3 больных трудоспособность утрачивается полностью .

Подвижность позвоночника возможна благодаря комплексным взаимодействиям эластического аппарата тел позвонков, дужек и межпозвонковых дисков. Функциональной единицей позвоночника на любом его уровне является двигательный сегмент - понятие, введенное Iunghanus в 1930 г. Двигательный сегмент включает в себя два смежных позвонка, диск между ними, соответствующую пару межпозвоночных суставов и связочный аппарат на этом уровне. На уровне какого-то одного сегмента подвижность позвоночника сравнительно невелика, но суммированные движения сегментов обеспечивают ее в целом в более широких пределах .

Исследования Л.Б. Фиалкова (1967), Buetti-Bauml (1964) и других показывают, что в поясничном отделе наиболее подвижным в отношении сгибания и разгибания во фронтальной плоскости является сегмент L4 - L5; этим и объясняется его перегрузка, приводящая к дегенеративным поражениям и смещениям позвонков .

Межпозвонковые суставы относятся к группе малоподвижных, и являются комбинированными сочленениями. Основное функциональное назначение суставов позвоночника - направление движения, а также ограничение объема движения в рамках этих направлений.

В нормальных условиях статики суставные отростки не несут вертикальных нагрузок: функция амортизации вертикально давящих сил (тяжесть головы, туловища) осуществляется межпозвонковыми дисками. В случаях, когда суставные отростки вынуждены хотя бы частично выполнять опорную, не свойственную им функцию (при больших статических нагрузках на позвоночник в сочетании с тучностью), в истинных суставах развивается локальный артроз и передние смещения позвонков (антелистез), а при значительной, все возрастающей вертикальной нагрузке - неоартроз суставных отростков с основаниями дужек.

Роль диска в статике позвоночника заключается в амортизации давления, оказываемого на позвоночник тяжестью тела и физическими нагрузками. Это означает, что сила, действующая на межпозвонковый диск, должна быть сбалансирована равной по величине, но противоположной по направлению силой диска .

Приложенной силе сопротивляется не только весь позвоночник, но и мышечно-связочный аппарат туловища, который подстраивается под внешнюю нагрузку. Наиболее важное значение имеют силы, действующие в плоскости дисков, иначе говоря, усилия тяги, передаваемые на диск. Они могут достигать значительной интенсивности и являться причиной большинства повреждений дисков механического характера.

Определенная форма повреждения позвоночника может быть отнесена к категории либо стабильных, либо нестабильных повреждений. Понятие "стабильные и нестабильные повреждения" введено Nicoll в 1949 г. для пояснично-грудного отдела позвоночника, а в 1963 г. Holdsworth распространено на весь позвоночник. Согласно этой теории, разрыв задней структуры является необходимым условием нестабильности позвоночника.

F. Denis (1982-1984 гг.) представил трехопорную концепцию нестабильности позвоночника - теорию "трех колонн", при этом передняя опорная структура состоит из: передней продольной связки, передней части фиброзного кольца, передней половины тел позвонков; средняя опорная структура из: задней продольной связки, задней части фиброзного кольца, задней половины тел позвонков и задняя опорная структура включает: надостистую связку, межостистую связку, суставные капсулы, желтую связку, дуги позвонков. Согласно данной теории, для возникновения нестабильности необходим разрыв как задней, так и средней опорных структур .
Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах позвоночника развиваются преимущественно в результате острых и хронических перегрузок под влиянием суммирующихся микротравм.
Межпозвонковые диски обладают высокой прочностью и хорошо выдерживают статическую нагрузку, которая прикладывается медленно, например, ношение тяжести. Динамическая же, мгновенно приложенная нагрузка, создающая удары большой локальной силы, как правило, ведет к различной степени компрессии тел позвонков, а также служит причиной повреждений дисков. При поражениях дисков, когда пульпозное ядро теряет свою функцию оси шарового сочленения, движения уменьшаются в объеме или блокируются, несмотря на интактность остального костно-мышечного и связочного аппарата .
Диск препятствует не только сближению, но и отдалению тел позвонков. Эту функцию обеспечивают коллагеновые волокна пластинок фиброзного кольца, которое плотно фиксировано на хрящевом слое и в периферическом участке лимбуса. В тех случаях, когда связь между ними ослабевает, например, при дегенеративных поражениях в сегментах позвоночника, тела позвонков, не будучи прочно соединены с дисками, могут смещаться в различных направлениях.
Многообразие возникающих патоморфологических и патофизиологических ситуаций обуславливает и клинический полиморфизм заболевания. В патологический процесс оказываются вовлеченными различные по структуре и функциям анатомические образования.
Клиническими проявлениями этого процесса является дорсалгия - болевой синдром в спине (с возможной иррадиацией в конечности), которая обусловлена функциональными и дистрофическими изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (мышцы, фасции, сухожилия, связки, суставы, диск) с возможным вовлечением смежных структур периферической нервной системы (корешок, нерв) .
В патогенезе хронической дорсалгии ведущую роль играет декомпенсация дистрофических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата, а также дисфункция отдельных мышц и суставов, что приводит к формированию источников ноцицепции с последующим сегментарным и супрасегментарным ответом.
В механизме развития радикулопатии играет роль сдавление корешка в узком "туннеле", стенки которого могут быть образованы различными структурами: грыжей диска , желтой связкой, тканями дугоотросчатого сустава, остеофитами. Большое значение при этом имеет нарушение кровообращения корешка в зоне сдавления с последующим отеком.
К факторам риска развития болевых синдромов мышечно-скелетной природы относятся:
o Двигательный дисбаланс (неправильная осанка, сколиоз , снижение растяжимости, силы и выносливости мышц, патологический двигательный стереотип);
o Дисплазии позвоночника;
o Конституциональная гипермобильность;
o Дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата.
Они создают предпосылки для развития функциональных нарушений в различных звеньях опорно-двигательной системы и срыва компенсации естественных возрастных дистрофических процессов под воздействием провоцирующих факторов.
Проблема нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, возникающей при дей-ствии различных факторов, далека от разрешения. В первую очередь это касается систематизации наиболее важных патогенетических механизмов с учетом роли морфо-функциональных изменений структур позвоночника, биомеханики, а также необходимости диагностики нестабильности ПДС на ранних этапах дегенеративного процесса.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гэлли Р.Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р.Л. Гэлли, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1995. - 432 с.