Эндогенное отравление организма. Эндогенная интоксикация организма Эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии

ГЛАВА 13. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
медиаторы воспаления и другие биологически активные веще­ства (БАВ);

Класс среднемолекулярных веществ различной природы;

Перекисные продукты;

Неоднородные по составу ингредиенты нежизнеспособных тка­ней;

Агрессивные компоненты комплемента;

Бактериальные токсины (экзо- и эндотоксины).

Эндотоксины вызывают деструкцию белков и линидов клеток, бло­кируют синтетические и окислительные процессы. Особо следует акцен­тировать внимание на биологически активных веществах (БАВ) и средних молекулах (СМ).

Существуют четкие корреляции между концентрацией в крови и тканях продуктов калликреин-кининового каскада, биогенных ами­нов и степенью структурных поражений при многих острых процессах. Во всех случаях увеличение активности медиаторов воспаления сочета­ется с усилением тяжести поражений органов и систем (С. А. Симбир-

цев, Н. А. Беляков, 1994).

Эндотоксины оказывают прямое и опосредованное воздействие на структуру клеток, сами клетки, системы и органы (дистантное дей­ ствие).

По действию на уровне клеточных структур эндотоксины можно классифицировать следующим образом (С. А. Симбирцев, Н. А Беляков
обладающие цитолитическим эффектом;

Активаторы лизосомальных ферментов;

Блокаторы митохондриальной энергетики;

Инициаторы свободнорадикальных процессов;

Ингибиторы рибосомалъного синтеза;

1 способные к воздействию на различные клеточные образования.

Дистантное действие эндотоксинов выражается поражением сис­ темы микроциркуляции, которое наблюдается как в виде изолиро­ванных вне- и внутрисосудистых расстройств, так и комбинирован­ных изменений. К внесосудистым изменениям относят нарушение ре­гуляции тонуса периферических сосудов, среди внутрисосудистых из­ менений основное место отводят нарушениям реологического состоя­ния крови, нарушениям транскапиллярного и трансмембранного об­мена.

На уровне межорганньгх и межсистемных влияний (днстаитное повреждение) действие эндотоксинов преломляется следующим обра- ; юм (С. А Симбирцев, Н. А. Беляков (1994):

" активаторы комплемента и белых клеток крови;

1 активаторы калликреин-кининовой системы;

" активаторы коагуляции и фибринолизиса;

" вещества, изменяющие тонус гладкой мускулатуры;

Индукторы агрегации;

" воздействующие на проницаемость сосудистой стенки.

Это разделение на группы носит элемент условности, поскол» ку нет четкой границы между особенностями действия эндотоксин нов, когда одни и те же вещества запускают каскадные реакции повреждающий эффект тканевых структур осуществляется сине гическим влиянием с одномоментным включением защитных меха­низмов.

Заключение. Развитие процесса интоксикации можно представил

как поступление эндотоксинов из мест образования (очаги воспале*
ния, иммунная система, печень как источник синтеза патологически
белков) в кровоток. Через кровь они попадают в органы фиксации ц
биотрансформации (печень, иммунная система, легкие), органы вй"З
деления патологических субстанций (печень, почки, ЖКТ, легки*
кожа), а также в органы и ткани депонирования патологических су,
станций (жировая, нервная, костная ткань, органы эндокринной ей-
стемы, лимфоидная ткань). При различных патологических состояний
ях, когда количество естественных продуктов жизнедеятельности орга­
низма, появившихся в больших количествах в биологических средах,
также заведомо агрессивные компоненты превышают возможности и»
биотрансформации, развивается СЭИ (К. Я. Гуревич, А. Л. Костючен-
ко, 1994). ""

2. Тканевая гипоксия

Тканевая гипоксия вызывается эндотоксинами, нарушающи^ ми процессы усвоения кислорода на тканевом уровне. Интеграль-| иым показателем оценки степени тяжести гипоксии является опреч деление парциального давления кислорода в артериальной кровш (р О,) (см. также главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТА-1 ТОЧНОСТЬ).

3. Угнетение функции собственных детоксицирующих и защитных систем организм

р Необходимым звеном, способствующим развитию и трансформа- ;

ции СЭИ в полиорганную недостаточность, является (В. А. Остапен-ко, 1994):

1. Угнетение (снижение) функции органов и систем естественной деток-."

сикации. К ним относится:

Развитие недостаточной детоксикационной, экскреторной и син­
тетической функций печени; ;

Экскреторной функции почек;

Нереспираторных функций легких.

2. Угнетение (снижение) защитных систем организма. К ним относится:

Вторичная иммунологическая недостаточность;

Угнетение систем естественной резистентности;

Угнетение антиоксидантной защиты.

Рассмотрение патогенеза СЭИ в свете взаимосвязанности и обус­ловленности различных звеньев имеет важное прикладное значение в обосновании методов лечения.

Клиника

Характерными проявлениями СЭИ яатяются симптомы снижения (угнетения) уровня сознания во всем их диапазоне от ясного до полно­го выключения (см. раздел 23.2. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ и главу 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА). Имеющиеся нарушения сознания сопровождаются слабостью , мышечными и головными болями, тошнотой, рвотой, сухостью слизи­стых оболочек, тахикардией, тахи- или брадипноэ, гипо- или гипер-термией. На первоначальных этапах развития СЭИ клинические прояв­ления не в полной мере отражают степень ЭЙ, но в последующем появляется четкая корреляция между клиническими проявлениями и лабораторными данными (см. табл. 1.13., 1.14.).

Клиническими проявлениями СЭИ также являются нарушения капиллярной перфузии, реологических свойств крови, водного и элек­тролитного баланса в тканях; нарушения сосудистого тонуса и дефи­цит ОЦК (при развитом СЭИ - резкая гипотензия); нарушения свер­тываемости крови (тромбозы, ДВС-синдром); кард иод епрессия; рес­пираторный дистресс-синдром; тканевая гипоксия, деструкция ткани и, как исход кооперативного действия неблагоприятных, условий, - органная (например, острая почечная) или полиорганная недостаточ­ность,

Клинические проявления СЭИ имеют много общего с шоковыми состояниями (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ) и при тяжелом течении определяют картину эндотоксического шока. Практически все тяжелые интоксикации, связанные с травмой, ишемией, ожогами и др., имеют отчетливый эндотоксемический компонент, т. е. сопровождают­ся появлением в крови бактериальных эндотоксинов, даже при отсут­ствии диагностируемой бактериемии (В. В. Банин, 1994).

Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций

Оценка степени тяжести СЭИ строится на клинических и лабора­торных данных. Последние включают в себя следующие группы иссле­дований (Н. А. Беляков, М. Я. Малахова, 1994). !. Гематологические:

НСТ-тест (отражает активацию пероксидазных систем нейтро-филов);

Лизосомально-катионный тест (определение катионных белков гранул оцитов);

Дегенеративные изменения лейкоцитов (токсигенная зернистость, включения Князькова-Деле, зерна Амато, гиперсегментация ядер и др-);

угнетение миграции и спонтанный лизис лейкоцитов;

Способность к транспорту веществ низкой и средней молеку/ ной массы {ВНСММ).

2. Биохимические и биофизические:

Вещества средней молекулярной массы (ВСММ) в биологичео] ких жидкостях и олигопептические фракции (ОП);

Компоненты перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антио! сидантной системы (АОС);

Хемилюминесценция биологических жидкостей и гомогенатов;|

Электронный парамагнитный резонанс (ЭПР); ядерно-магнш ньш резонанс (ЯМР);

Предельные углеводороды в выдыхаемом воздухе;

Компоненты медиаторов воспаления (биогенные амины, ликреин-кининовая система, некоторые классы простаглащц. нов (ПГ) и др.;

Метаболиты, характеризующие виды обмена и функции жиэ ненно важных органов.

3. Микробиологические и иммунологические:

Бактериальные токсины (лимулюс-тест - определение бактер! альных липополисахаридов (ЛПС), иммунологические выявления бактериальных антигенов);

Динамика микрофлоры ротовой полости, зева и кожи;

Определение компонентов комплемента;

Интегральная оценка выраженности иммуносупрессии;

4. Расчетные критерии:

Лейкоцитарный индекс интоксикации {ЛИИ);

Клинические и лабораторные индексы (Марчука, Шугаева, Га риэлян, Малаховой, Гринева и др.).

5. Биологическое тестирование

В течение последних лет общепризнанным биохимическим мар! ром наличия и оценки степени тяжести СЭИ является определение с{

них молекул (Н. И. Габриэлян и соавт., 1981, 1983; В. К. Гостищев| соавт., 1992). В настоящее время сформировано понятие о био> ческом «субстрате» как мере метаболического ответа организма агрессивный фактор. Это вещества низкой и средней молекуля; массы (ВНСММ) и олигопептиды (ОП) (М. Я. Малахова, 1994, 195

Примечание. 1. ВНСММ представляют собой небелковые вещее любой природы: мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, М
мами ВНСММ являются термины: средние молекулы, вещества средней молекулярной массы, вещества низкой и средней молекулярной массы.

2. ОП представляют собой пептиды с молекулярной массой не более 10 кД. ОП состоят, по крайней мере, из двух пулов: регуляторные (РП) и нерегуляторные (НП) пептиды. РП - тканевые гормоны, играющие важ­ную роль в процессе жизнедеятельности, концентрация которых в крови строго контролируется. НП имеют несколько вариантов образования, глав­ными из которых являются поступившие извне (бактериальные, ожого-вые, кишечные токсины) и образовавшиеся внутри организма (продукты аутолиза, ишемии, гипоксии органов) процессы внеклеточного (в крови) неорганического протеолиза, т. е. пептиды с нерегулируемым уровнем и не­предсказуемыми свойствами (М, Я. Малахова, 1994).

Величины некоторых клинических и биохимических показателей, наиболее часто используемых для оценки степени эндогенной инток­сикации, представлены в табл. 28 и 29.

Обшие принципы детоксикации основываются на купировании основных звеньев патогенеза СЭИ. Ведущее значение принадлежит эфферентным (направленным на выведение) методам коррекции. Прин­ципы активной детоксикации основываются на стимуляции и/или моделировании физиологических процессов детоксикации. В основе биологической детоксикации лежат три основных механизма (К. Я. Гуревич, А. Л. Костюченко, 1994):

Первым из них является биологическая трансформация токсичес­ ких субстанций в печени. Главную роль в ее реализации играет моно-аминоксидазная система печени, а в основе ее функционирования лежат процессы окисления и действия БАБ-ферментов. Этот механизм моделируется такими операциями, как оксигенация крови, фотомо­дификация крови, перфузия через ксеноорганы, срезы органов и кле­точные взвеси.

Вторым биологическим механизмом детоксикации является разве­ дение и связывание токсических субстанций. 1п у!уо это реализуется процессами аутогемодилюции и функционирования иммунной систе­мы, распознающей и связывающей с помощью сорбционных меха­низмов чужеродные вещества. Этот механизм моделируется комплек­сом сорбционных методик: гемо- и плазмосорбции, лимфо-, ликворо-сорбции и др.

Третьим важным механизмом детоксикации служит элиминация (удаление) токсических субстанции. Он обеспечивается функциониро­ванием почек, печени, легких, ЖКТ, кожи. Этот механизм моделиру­ется при проведении плазма- и цитофереза, гемодиализа, гемо- и ультрафильтрации и др.

Классификация интра- и экстракорпоральных методов эфферен­тной терапии, в зависимости от моделирования ими биологических Процессов детоксикации выглядит следующим образом.

1. Биотрансформация токсических субстанций:

Непрямое электрохимическое окисление крови;*

Гемоксигенация;

Перфузия через ксеноорганы и клеточные взвеси;

Фото модификация крови.*

2. Разведение и связывание (иммобилизация) токсических субстанций:

Инфузионная гемодилюция; *

Гемосорбция;

Штазмосорбция;

Лимфосорбция;

Готазмолимфосорбция;

Ликворосорбция.

3. Элиминация (удаление) токсических субстанций:

Форсированный диурез;*

Перитонеальный диализ; *

Энтеросорбция;*

Кишечный диализ;*

Гемодиализ;

Замещение крови;

Плазмаферез;

Гемофильтрация;

Ультрафильтрация.

Примечание. * отмечены интракорпоральные методы лечения.
(см. главу 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА). Для определения сн, жения (угнетения) уровня сознания можно использовать шкалу Гл (см. табл. 1.5).

Другим характерным признаком СЭИ является сокращение по"

сового диуреза, обусловленное поражением почечных канальцев
типу острого нефроза и потери жидкости (рвота, понос, выход жь
кости во внеклеточное пространство). Вследствие этого происход
дополнительное отравление организма невыведенными продукта
белкового обмена. Каждой степени СЭИ соответствует определена
суточный диурез (см. табл. 1.13). Критическим является почасовой диу^
в объеме 40 мл/час и менее. При тяжелой степени интоксикации
переходом олигурии в анурию возможно формирование ОПН (с*
главу 12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТО
НОСТИ). .(

Появление желтушности кожных покровов и склер является п к гностически неблагоприятным признаком, так как это свидетельств; ет о развитии острой печеночной недостаточности и снижении дето сикационных возможностей организма (см, главу 12 ОСТРАЯ П ЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).

При «чистых» ранениях, несмотря на выраженные симптомы и, токсикации, температура тела может быть нормальной или даже тн ниженной. Для гнойно-воспалительных заболеваний характерна ге] тическая температура тела с подъемом к вечеру до 38-40°С и рез снижением почти до нормы к утру.

Гемодинамические изменения при СЭИ, как впрочем и все д гие, не являются специфическими. Причиной учащения пульса, с| жения АД могут быть шок, реакция на боль, кровопотерю, предш& вующая сердечная недостаточность. Следует помнить, что снижец, давления ниже 90 мм рт. ст. характерно для шока И степени (см главу ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Основные биохимические показатели СЭИ на фоне перитон представлены в табл. 2.13.

Хирургическое лечение. При активном вмешательстве на ранних,. днях ЭЙ достаточно ликвидировать причину, чтобы прервать дальн шее развитие эндотоксикоза. При запущенных формах продукты про жуточного обмена накапливаются в сосудистом русле и паренхима ных органах, вызывая полиорганную недостаточность, поэтому хиь гическое устранение очага воспаления и его санация способствуют ли видации лишь отдельных компонентов ЭЙ.

Консервативное лечение больных с ЭЙ должно строиться с д.-том степени эндотоксикоза (В. К. Гостищев и соавт., 1994). К общи методам воздействия на ЭЙ относятся инфузионная терапия, разли* ные способы экстракорпоральной детоксикации (см. выше), гиперб^ рическая оксигенация.

Таблица 2.13. Биохимические показатели крови при эндогенной

интоксикации различной степени, М±т

(В. К. Гостищев и соавт., 1992).

Показатель	Степень эндогенной интоксикации
	Т	II	III
Билирубин, мкмоль/л:
общий	12,3±0,01	17,46+0,001	17,7±0,01
прямой	5,4±0,05	8,1+0,07	9,4+0,01
непрямой	6,9±0,03	9,3±0,01	8,4+0,01
Мочевина сыворотки крови (норма 6,64+0,47 ммоль/л)	7,47±.0,52	10,1+0,69	16,34+1,8
Общий белок, г/л	71,3+0,01	62,5±0,01	58,4±0,016
Трансаминазы, ммоль/(ч-л)
АСТ	0,4+0,01	0,6+0,02	0,97±0,002
АЛТ	0,38±0,004	0,58±0,01	1Д±0,01
ЦИК, усл. ед.	30,1 +0,06	36,3+0,001	78,8+0,02
НТ, ед. 1 мл	23,3+0,02	49,2+0,003	57,3±0,02
СМ, усл. ед. при 280 нм	0,283+0,001	0,57+0,002	0,775+0,002
СМ, усл. ед. при 254 нм	0,312+0,0003	0,704±0,000	0,981+0,0001
Концентрация среднемолекулярных пептидов (норма 0,182+0,015 усл. ед.)	0,266+0,03	0,4±0,06	0,535±0,06
Лейкоцитарный индекс интоксика­ции (ЛИИ, норма 1)	3,1+0,4	5,4+0,07	6,8±0,03
Лимфоцитарный индекс интоксика­ции (ЛфИИ, норма 1,3±0,5)	1,3+0,5	8,7+0,7	11,6±0,4
Парамецийный тест (норма 18,1+2,44 мин.)	16,4±0,66	12,1+0,87	9,64±0,81

Примечание. 1. ЦИК - циркулирующие имунные комплексы; НТ - некротические тела; СМ - средние молекулы,

(лф + мо)х(э-И)

ми - мцелоциты;

с - сегментоядерные лейкоциты;

то - метамиелоциты;

п - палочкоядерные лейкоциты; пл - плазменные клетки; лф - лимфоциты; мо - моноциты;

э - эозинофилы; 2-3 - стабилизация;

4-9 - значительная бактериальная концентрация; Ю и выше - бактериальный шок. Примечание. Рост ЛИИ и падение лейкоцитоза - плохой прогноз.

Больному необходимо обеспечить полноценное парентеральн

Общий объем вводимой жидкости в период острой интоксика* ции - 4-5 л/сутки. Из этого количества 2,5-3 литра должно прихо-1 диться на кристаллоидные растворы, остальное - коллоиды и бел-! ковые препараты крови (плазма, альбумин, протеин). Выбор инфу-1 зионно-трансфузионных сред, их комбинация определяются характе-1 ром волемических нарушений, дефицитом белкового и электролитной го состава крови. Коррекцию вод но-электролитного состава осущест вляют с помощью солевых растворов типа Рингер-Локка. Ко цию диспротеинемий проводят с помощью белковых гидролизато! плазмы и протеинов.

Простым и широко используемым методом лечения ЭЙ являете форсированный диурез, основанный на использовании естественно! процесса удаления токсических веществ из организма. Предварительнс проводят умеренную гемодилюцию, для чего используют растворы кр* сталлоидов, низкомолекулярных декстранов, а при гиповолемии - белве дится 1000 мл физиологического раствора, 200 мл 4% раствора бикау боната натрия и 400 мл реополиглюкина, затем маннитол из расче 1 - 1,5 г/кг или 40-80 мг лазикса; после этого продолжают вливание раствора глюкозы, белковых препаратов (плазма крови, раствор альб) мина, белковый гидролизат) в объеме 1000-1500 мл. Кроме того , состав трансфузионных сред включают растворы хлорида каш (40-60 мл 10% раствора или 100-120 мл 4% раствора дробно) хлорида натрия (50 мл 10% раствора), хлорида кальция (30 10% раствора) для коррекции неизбежной при проведении мете дики форсированного диуреза потери электролитов. Лечение ществляется под контролем почасового диуреза и ЦВД, электр

Антибактериальная терапия проводится препаратами широко! спектра действия в сочетании трех препаратов разных групп. П] этом учитывается вид микроорганизма и его чувствительность препарату.

В качестве иммунокоррегирующей терапии используют иммунс модуляторы: Тактивин (синоним: Т-активин) по 1 мл 0,01 % раствори ра и/к (ежедневно, курс 10-12 инъекций), тималин, взрослым 5-20 мг ежедневно (30-100 мг на курс), левамизол (обычно 50 м* 3 раза в день в течение 4-5 дней, через 7 дней курс повторяют; ил! по 150 мг 1 раз/день, курс 5-7 дней), диуцифон по 0,1 г 3-4 раза день или вводят в/м по 4 мл 5% р-ра (0,2 г) 1 раз в сутки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Банин В. В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации. В кн.: Эндогенные интоксикации. Тези­сы международного симпозиума 14-16 июня 1994 - С.-Петер­бург, 1994.-С. 10-17.

2. Беляков Н. А., Малахова М. Я. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций. В кн.: Эндогенные интоксикации. Тезисы междуна­родного симпозиума 14-16 июня 1994. - С.-Петербург, 1994. - С. 60-62.

3. Габриэлян Н. И., Левицкий Э. Р., Щербаков О. И. идр. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии. // Тер. арх., 1983, №6. - С. 76-78.

4. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. - М.: Медицина, 1992. - 224 с.: ил.

5. Гуревич К. Я., Костюченко А. Л. Современная концепция примене­ния методов эфферентной терапии при эндогенной интоксикации. В кн.: Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпо­зиума 14-16 июня 1994 г. - С.-Петербург, 1994. - С. 89-94.

6. Интенсивная терапия: пер. с англ. доп. // гл. ред. А. И. Мартынов - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 15ВЫ 5-88816-025-3.

7. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. Патогенез эндотоксикоза при острых экзогенных отравлениях и методы его коррекции. В кн.: Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума 14-16 июня 1994г. - С.-Петербург, 1994. - С. 37.

8. Малахова М. Я. Формирование биохимического понятия «суб­страт эндогенной интоксикации*. В кн.: Эндогенные интоксика­ции. Тезисы международного симпозиума 14-16 июня 1994 г. - С.-Петербург, 1994. - С. 38.

9. Малахова М. Я. Методы биохимической регистрации эндогенной ин­токсикации. // Эфферентная терапия, 1995., том 1, №1. - С. 61-64.

10. Малахова М. Я., Беляков Н. А., Симбирцев С. А., Ершов А. Л. Количественная оценка тяжести критического состояния и фаз развития эндогенной интоксикации. В кн.: Эндогенные интокси­кации; Тезисы международного симпозиума 14-16 июня 1994 г. - С.-Петербург, 1994. - С. 77.

11. Остапенко В. А. К патогенезу синдрома эндогенной интоксикации. В кн.: Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпози­ума 14-16 июня 1994 г. - С.-Петербург, 1994. - С. 43.

12. Руководство для врачей скорой медицинской помощи./Под ред. В. А. Михайловича, А. Г. Мирошниченко. - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: «Невский диалект», 2001. - 704 с.: ил.

И. Симбирцев С. А., Беляков Н. А. Патофизиологические апекты эн­догенных интоксикаций. В кн.: Эндогенные интоксикации. Тези­сы международного симпозиума 14-16 июня 1994 г. - С.-Петер­бург, 1994.-С. 5-9.

> Интоксикация организма

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое интоксикация?

Интоксикация организма - патологическое состояние, вызванное негативным воздействием различных токсических веществ, которые могут попасть в организм извне либо образоваться в нем самом вследствие развития отдельных заболеваний. В зависимости от того, каким путем яд проник в организм, выделяют экзогенную и эндогенную интоксикации.

Экзогенное отравление

Экзогенную интоксикацию еще называют общим отравлением. Данное состояние возникает и развивается при попадании в организм человека ядов и токсических веществ: мышьяка, селена, бериллия, тяжелых металлов, фтора, хлора, йода. Отравляющим веществом могут быть токсины ядовитых растений, микроорганизмов или животных. Яд может проникать в организм через кожу, слизистые, через пищеварительный тракт и дыхательные пути. Иногда причиной общего отравления выступает не само ядовитое веществ, а продукты его преобразования. Чаще всего встречается экзогенная интоксикация, причиной которой является передозировка алкоголя или наркотиков.

Эндогенная интоксикация

Эндогенная интоксикация обозначается терминами «эндотоксикоз», «аутоинтоксикация». Это состояние развивается вследствие нарушения выведения продуктов обмена из организма при некоторых заболеваниях. Эндогенная интоксикация всегда наблюдается при злокачественных новообразованиях, инфекционных болезнях, при нарушении работы почек и кишечника. Самоотравление может развиться, если в организме вырабатываются в избыточном количестве и накапливаются биологически активные вещества (гормоны щитовидной железы, адреналин и пр.). Эндогенной интоксикацией сопровождаются ожоги и серьезные травмы различного происхождения. Эндотоксикоз имеет место при ревматоидном артрите, остром панкреатите, сепсисе и другой патологии.

Клинические проявления

Клинические проявления интоксикации достаточно широки. Все зависит от характера и концентрации токсического вещества, а также от степени отравления. Острая интоксикация проявляется следующими симптомами: высокая температура, сильная боль в суставах и мышцах, рвота, понос. Если токсины очень ядовиты, возможны потеря сознания и даже кома.

О состоянии подострой интоксикации говорят субфебрильная температура (до 38 градусов), головная и мышечная боли, нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, сонливость и постоянное чувство усталости.

Хроническая интоксикация развивается как результат недолеченного до конца острого отравления либо при нарушении выведения из организма продуктов обмена и характеризуется такими симптомами: раздражительность, депрессивные состояния, бессонница, общая слабость, хронические головные боли, изменение веса, серьезные проблемы со стороны ЖКТ (метеоризм, поносы, запоры).

Интоксикация в большинстве случаев негативно отражается на состоянии иммунитета и кожных покровов. Появляется неприятный запах тела, возникают различные кожные болезни (дерматит, фурункулез, угревая сыпь), проявляются аллергические реакции, значительно понижается устойчивость организма к вирусам и бактериям, иногда развиваются аутоиммунные патологии.

Лечение интоксикации

При лечении интоксикации основные усилия направлены на обезвреживание ядовитых веществ посредством применения антидотов (вазелиновое масло, активированный уголь, гипохлорит натрия, перманганат калия) или антитоксических сывороток. Следующий шаг - ускорение выведения токсинов из организма (промывание полостей, обильное питье, применение слабительных и мочегонных лекарственных средств, кислородная терапия, переливание кровезаменителей). В любом случае правильное лечение может назначить только опытный доктор, поэтому при первых же симптомах отравления необходимо обращаться за помощью без промедления. Самолечение опасно для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Токсикоз характеризуется наличием в организме токсических веществ, которые связны с нарушениями гомеостаза. К развитию симптома приводит аномалия в естественной функции детоксикации организма. В процессе эндоксикоза могут возникнуть осложнения. «Эндотоксикоз: что это такое?» – после прочтения этой статьи, этот вопрос отпадет сам собой.

Клиническая симптоматика интоксикационного синдрома

К основным клиническим проявлениям интоксикационного синдрома относят лихорадку, субфебрильную температуру тела, общую слабость, отсутствие аппетита, ухудшение самочувствия. Значительная интоксикация приводит к головной боли, тошноте и рвоте, судорогам и бреду. Если заболевание длиться долгий период, больной значительно теряет в весе, его общий вид ухудшается.

Интоксикационный синдром разделяют на умеренной, средней тяжести и тяжелый.

Умеренный синдром характеризуется малыми общими признаками заболевания: субфебрильной или субнормальной температурой, повышенной потливостью, умеренной слабостью, сниженным аппетитом. К интоксикации средней тяжести часто приводит болезнь легких и бронхов. При тяжелом синдроме наблюдается гектическая лихорадка, головная боль, тошнота, судороги, бред, интоксикационный психоз.

Клиническая симптоматика:

• Длительная лихорадка;
• Нарушение микроциркуляции;
• Снижение артериального давления.

Если больной страдает от болезни легких, чаще всего у него развивается гнойно-септический или же гнойно-резорбтивный синдром. Неправильная терапия при приеме антибактериальных препаратов может привести к инфекционно-токсическому шоку. Больные, у которых интоксикация вызвала кровотечения, нуждаются в хирургической помощи.

Синдром интоксикации и его признаки

Интоксикационный синдром относится к патологическим состояниям, проявляющееся различной симптоматикой. Негативный процесс происходит из-за токсических соединений, которые образуются внутри организма. Чтобы вылечить синдром интоксикации, необходимо устранить провоцирующий фактор.

К возникновению интоксикационного синдрома приводит проникновение в организм токсических соединений, при этом важна их концентрация, а также уровень иммунной защиты.

К патологическим состояниям обычно приводит деятельность патогенных микроорганизмов, действие растительных и животных ядов, едких щелочей, кислот и металлов. Отравить организм можно этиловым спиртом и наркотическими веществами, бытовой химией и лакокрасочными изделиями. К запуску механизмов интоксикации приводит ядовитое вещество, попадающее в русло крови.

Признаки интоксикации:

• Повышенная температура;
• Нарушения в работе ЖКТ;
• Тремор конечностей;
• Судороги.

Экзогенный интоксикационный синдром может привести к гипоксии клеток головного мозга. К этому приводит вступление ядов во взаимодействие с кровяными тельцами, которые снабжают ткани кислородом. Нарастание кислородного голодания приводит к нарушению регуляции жизнедеятельных процессов.

Симптомы интоксикационного синдрома

Интоксикационный синдром появляется из-за инфекционного токсикоза, который возникает из-за снижения резистентности организма. Чтобы синдром развился, необходимо наличие в организме гнойной инфекции и сниженной резистентности организма. К интоксикации может привести наличие гнойных плевритов, эмпиемы плевры, перитонитов, остеомиелита, сепсиса, флегмонов и т.д.

Первые две недели характеризуются общей альтерацией, которая поражает все органы и ткани.

К необратимой альтерации приводит запущенность процесса. Синдром интоксикации проходит три стадии, в зависимости от них выделяют три степени тяжести отравления. Каждая стадия имеет свои характерные черты.

Комплекс симптомов интоксикации включает:

• Учащенное дыхание;
• Наличие хрипов;
• Отек головного мозга: эйфория или же подавленность;
• Артериальная гипотензия, тахикардия.

На второй стадии интоксикации больной страдает от нарушения сознания, дыхательной недостаточности, мышечных болей, головной боли, озноба, судорог, тошноты и рвоты, снижения артериального давления. Третья стадия характеризуется сильным ознобом, сильным падением артериального давления, нарушением сознания, почечной недостаточностью, нередкими судорогами и бредом. Легкая степень интоксикации предполагает соблюдением больным постельного режима, обильное питье и следование диете. В тяжелых случаях больного госпитализируют, вплоть до применения методов хирургии.

Бактериальные эндотоксины: в чем опасность

Эндотоксины представляют токсические вещества, представляющие структурные компоненты бактерий. Самый распространенный эндотоксиновый представитель – липополисахарид. Он относится к структурным компонентам грам-негативных бактерий, которые отвечают за стабильность мембраны.

Эти токсические вещества выделяются в результате распада клеток и их разрушения от физического или химического воздействия.

Эндотоксины могут находиться в крови, такое состояние имеет название эндотоксемия. В результате сильного иммунного ответа наличие эндотоксинов в крови может вызвать септический шок. Нормализовать уровень эндотоксинов можно при помощи энтеросорбации.

К чему может привести переизбыток эндотоксинов:

• Гиперактивации;
• Усиленной продукции воспалительных цитокинов;
• Активации системы комплемента.

Все эти процессы могут стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острой полиорганной недостаточности и эндотоксинового шока. Эндотоксины обладают многочисленными патогенными свойствами. Патогенез заболеваний, связанных с большим количеством бактериальных энодоксинов, имеет название «эндотоксиновая агрессия».

Заболевание эндотоксикоз – что это такое (видео)

К эндогенной интоксикации приводит множество факторов. В зависимости от степени тяжести различают три стадии интоксикации. Практическое применение знаний о симптоматике синдрома позволит вовремя распознать признаки интоксикации и начать своевременную терапию. Лечить такие состояния можно только под наблюдением лечащего врача, который прежде чем поставить диагноз, проведет комплексное обследование организма.

Нанести вред организму человека в состоянии не только отравляющие вещества, попадающие в тело из внешней среды. Интоксикация эндогенного формата, невыявленная вовремя, особенно опасна, т.к. может спровоцировать развитие опасных патологий.

Эндогенная интоксикация (по МКБ-10 код Х40 – 49) – патология, развитие которой приводит к проникновению ядовитых веществ внутрь организма не из окружающей среды, а формированию непосредственно в нём. МКБ – международная классификация болезней, нормативный документ, состоящий из 21 раздела.

Вредоносные вещества скапливаются на клеточном уровне во внутренних органах, и проявляются различные воспалительные процессы, интоксикации. Токсины продвигаются по организму крайне быстро. Чаще всего эндотоксикоз происходит у людей со слабым иммунитетом, здоровый человек благополучно избегает неприятностей.

Как правило, главной причиной становится протекание острых либо хронических форм какого-либо заболевания. Чтобы негативная симптоматика исчезла, а организм начал правильно и активно функционировать, требуется коррекция работы внутренних органов при помощи лекарственных препаратов либо операбельное вмешательство.

Отличительные особенности

Развиваясь на фоне островоспалительных процессов, синдром эндогенной интоксикации приводит к множественным необратимым процессам, если лечение не провести своевременно. Эндогенные токсины способствуют разложению тканей, находящихся в непосредственной близости, как следствие – отравление всех органов. Центром заболевания чаще всего становится район брюшной полости, откуда болезнь распространяется по структурным почечным элементам, гепатоцитам. Также воздействию подвержена сердечная, сосудистая, нервная система. Диагностируют недомогание преимущественно во время токсико-дистрофического разложения тканей. Центральным местом распространения болезни считается первичный заражённый орган, включающий наибольшее накопление токсинов.

Причины возникновения

У хирургических больных явление встречается гораздо чаще, чем в других медицинских направлениях. Самоотравление может возникать при болезнях – источниках:

• Ожоги высокой степени.
• Травмы, вызванные продолжительным сдавливанием либо ушибами.
• Острая стадия панкреатита.
• Воспаленные листки брюшины.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли.
• Операции по внедрению донорских органов.

По причине того, что указанное заболевание чаще проявляется в хирургии, не стоит забывать об источниках в отделе медицины:

• Больничная инфекция.
• Медицинские сотрудники, контактирующие с пациентом.

• Инструменты для операций, шовные нитки.
• Постельные принадлежности.
• Экзогенный фактор, включающий состояние окружающей среды.

В числе главных причин – онкология на последних стадиях: опухоль начинает разлагаться и происходит отравление всего организма.

Источники внутренней интоксикации

Патологический синдром развивается за счёт постоянного выделения токсинов повреждёнными клетками, тканями.

К ядовитым веществам, планомерно разрушающим внутренние органы человека, относят:

• Продукцию метаболизма в высокой концентрации (билирубины, соли мочевой кислоты).
• Скапливающиеся при неверном обмене веществ (свободный аммиак, альдегиды).
• Соединения, образование которых происходит за счёт распада клеток во время нарушения целостности тканей (катион белка, индолы, липаза).
• Вещества, обеспечивающие регуляцию системы жизнедеятельности в излишних концентрациях (активированный фермент).
• Продукты окисления жирорастворимых соединений.

Стадии протекания

Медики патогенез заболевания делят на три основных стадии развития: острая, подострая и хроническая. Каждая характеризуется особенностями, признаками протекания:

Самолечение при эндогенной интоксикации категорически противопоказано ввиду возможности развития осложнений. Для устранения заболевания нужна госпитализация и наблюдение врачей.

Существует понятие эндотоксикоз. Это крайняя стадия СЭИ, когда организм впадает в критическое состояние, будучи не в состоянии обеспечить самостоятельную компенсацию возникающих расстройств гемостаза.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии отравления изменяется и степень выраженности симптомов.

Острая эндогенная интоксикация:

• Сильные нарушения работы кишечника проявляются приступами тошноты, рвоты, вздутия, диареи или запора.
• Появление озноба, холодной испарины и повышенного потоотделения.
• Гипертермия, лихорадочное состояние.

• Сильные болевые спазмы концентрируются в различных частях тела.
• Тремор конечностей.
• Резкие перепады давления.

Наличие патологии дополнительно определяется по проявлению судорог, паралича, суставных и мышечных болей. Присутствует большая вероятность обморока, коматозного состояния, отёков лёгких и головного мозга.

Самой распространённой считается хроническая эндогенная интоксикация. Основная симптоматика проявляется:

• Нарушением работы желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника.
• Появлением депрессии, перепадами настроения, ощущением слабости и усталости, заторможенности.
• Хроническими головными болями.
• Побледнением и сухостью кожи.
• Резким уменьшением массы тела.
• Появлением аритмии, гипотонии или гипертензии.

Также процесс отражается на внешнем виде больного – отмечаются высыпания, выпадение волос, расслаивание ногтей.

Диагностика

Перед назначением лечения производится тщательная диагностика. Используют несколько методов обследования:

• С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Исследования внутренних органов при помощи ультразвука.

• Рентген с контрастными веществами.
• Электроэнцефалограмма.
• Лабораторные анализы мочи, крови, берётся внутренняя ткань и т.д.

Первая помощь и лечение

Понятие терапии данной патологии заключает в себе определение и устранение источника токсинов, отравляющих организм. Первостепенным является диагностирование и лечение болезни, результат которой подразумевает образование вредных веществ. Чаще для этого используется способ хирургического вмешательства, под которым понимается промывание воспаленных тканей либо удаление гнойного содержимого из организма. Также используются специальные лекарственные растворы, зонд, сорбенты, антибактериальные препараты, попутно – витамины и минералы. После чего больному производится чистка крови от содержащихся в ней токсических веществ. При сильно запущенном состоянии допустимо применение гемодиализа в условиях реанимации.

Немедикаментозное лечение

Чтобы исправить ситуацию и предотвратить её повторение в будущем, нужно операционное вмешательство и соблюдение правил здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать правила питания.

Основой рациона становятся диетические блюда и продукты, приготовленные при помощи варки на пару. Также не помещает обильное содержание свежих фруктов и овощей.

Последствия и профилактика

Если вовремя не обратиться к врачу, чтобы начать комплекс лечения, промедление приводит к тяжёлым последствиям. В числе опасностей: недостаточность печени и почек, заражение крови и огромное количество болезней. В отдельных случаях даже летальный исход.

При здоровом образе жизни, отсутствии вредных привычек и лечении заболеваний образовываться эндогенное отравление не может. Ввиду этого особенных мер профилактики попросту не существует. Поэтому для предотвращения развития заболевания главное – вовремя обращаться к доктору и не тянуть с лечением.

Эндогенная интоксикация возникает в результате развития опасных соединений внутри организма. Под воздействием различных факторов происходит образование ядовитых соединений, действие которых нарушает нормальную работу внутренних органов. Как проявляется эндогенное отравление? Какие способы лечения наиболее подходят?

Что это такое

Эндогенное отравление у взрослых и у детей вызывается наличием токсических веществ в организме. Под влиянием разных факторов происходит образование ядов, вызывающих загрязнение сосудистого русла. В тканях и клетках органов происходит накопление вредных веществ, результатом становятся воспалительные процессы и серьезные отравления.

Распространение токсина по организму происходит достаточно быстро. Наиболее подвержены подобной интоксикации люди с ослабленной иммунной системой, у здорового человека подобные отравления возникают редко.

Эндогенные формы интоксикации внесены в международную классификацию болезней, код по МКБ-10 – Х40-49.

Отравление данного вида классифицируют по типам – острое, подострое и хроническое. Для первых двух характерно резкое проявление симптоматики, хроническая форма характеризуется постепенным развитием негативных признаков.

Эндогенная интоксикация организма развивается при попадании токсина в кровяное русло либо лимфу.

Стадии отравления эндотоксинами

Отравление эндогенного типа включает три степени развития. Каждая из них проявляется определенными симптомами и признаками.

Этапы:

1. Первый. Для данного этапа интоксикации характерно отсутствие каких-либо ярких проявлений отравления. Появляется после вмешательств –хирургических либо механических. При проведении диагностики определяется повышенное содержание лейкоцитов в крови, что свидетельствует о развитии воспаления.
2. Второй. На данном этапе происходит проникновение вредных микроорганизмов в кровяное русло и распространение по всем органам и системам. Стадия интоксикации разделяется на две фазы. На первой диагностируется проявление негативных симптомов, снижение функциональности органов, нарушение кровоснабжения. При второй фазе в организме отмечается появление патологических процессов, серьезные осложнения в работе органов.
3. На третьем этапе отмечается разрушение внутренних органов, развивается недостаточность многих органов. Лечение направлено на поддержание необходимых функций.

Терапия эндогенной формы интоксикации лечится в стационарных условиях под наблюдением специалистов. Самостоятельно справиться с подобными заболеваниями невозможно, существует риск ухудшения ситуации.

Источники внутренней интоксикации

Почему происходит развитие эндогенного отравления? Хронические воспалительные процессы приводят к постоянному образованию в организме токсических веществ поврежденными клетками. Поэтому люди с подобными болезнями вынуждены принимать лекарственные препараты длительное время. Выделяемые вредные соединения провоцируют появление эндогенной формы интоксикации.

Соединения:

• Продукты обмена веществ в повышенном объеме,
• Продукты метаболизма в повышенной концентрации,
• Компоненты, возникающие при разрушении тканей и клеток,
• Соединения, возникающие при окислении жирорастворимых веществ,
• Повышенное содержание элементов, принимающих участие во всех жизненных процессах.

Оказать неблагоприятное влияние могут заболевания эндокринной системы. Образование повышенного количества гомонов неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Сопротивляемость организма уменьшается, что приводит к возникновению воспалительного процесса и интоксикации.

Причины отравления

Почему происходит появление эндогенного отравления? Нередко подобные интоксикации диагностируются после хирургического вмешательства. В данном случае причинами эндогенных воспалений считаются кровопотеря, нарушение процесса дыхания, влияние анестезии.

При отсутствии хирургических вмешательств выделяют другие причины появления подобной интоксикации.

Почему бывает:

1. Обширные ожоги,
2. Длительно сдавливание тканей, травмы,
3. Воспалительный процесс в поджелудочной железе в острой фазе,
4. Наличие перитонита,
5. Онкологические опухоли,
6. Образования доброкачественного характера, синтезирующие гормоны.

Нередко эндогенная интоксикация диагностируется после проведения трансплантаций, когда организм отторгает пересаженный орган.

Механизм и клиническая картина

Проведение тщательной диагностики позволило определить механизм развития интоксикации эндогенного типа. Выделяют несколько подобных способов.

Способы:

• Продукционный – повышенное образование токсинов при острых воспалительных процессах в организме.
• Резорбционный – проникновение в кровоток элементов, образующихся в отдельных местах разрушения тканей.
• Реперфузионный – механизм основан на проникновении соединений, возникающих в результате длительной ишемии.
• Ретенцидный – возникает из-за нарушения функциональности органов, избавляющих организм от вредных веществ.
• Инфекционный – нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта, в результате которой патологические бактерии производят токсины.

Для установления точного механизма проводят тщательное обследование. При остром проявлении интоксикации присутствуют характерные признаки и симптомы.

Симптомы:

• Тошнота, рвота,
• Расстройство кишечника,
• Болезненные ощущения в животе,
• Судорожные проявления,
• Нарушение работы нервной системы,
• Раздражительность, нервозность,
• Дрожание конечностей,
• Повышение либо понижение давления,
• Учащение биения сердца,
• Состояние озноба, усиленное отделение пота,
• Лихорадочное состояние,
• Повышенная температура.

Подострая стадия характеризуется постепенным развитием симптомов. Негативные последствия проявляются минимально, самочувствие остается в пределах нормы.

Признаки:

1. Легкое повышение температуры,
2. Нарушение работы пищеварительной системы,
3. Болезненность в голове, мигрени,
4. Резкие изменения давления,
5. Усталость, состояние апатии, постоянная сонливость.

Хроническая эндогенная интоксикация диагностируется наиболее часто. Развивается на фоне недолеченных заболеваний, снижении активности очистительных органов и систем. Синдром эндогенной интоксикации нередко определяется при гелиотропном поражении печени, синусите носовых пазух, гастрите.

Что бывает:

• Сухие кожные покровы,
• Понижение веса,
• Нарушение ритма сердца, давления,
• Постоянная усталость,
• Хронические головные боли,
• Резкое изменение настроения, раздражительность, нервозность,
• Сбои в работе пищеварительной системы.
• Выпадение волос, ломкость ногтей, повышенное выделение секрета сальных желез.

Во всех случаях отмечается снижение иммунитета, часто возникают аллергические реакции, аутоиммунные реакции.

Эндогенная интоксикация: диагностика и лечение

Прежде чем подобрать подходящее лечение, в медицинском учреждении проводится детальная диагностика. Обследование включает различные процедуры, позволяющие определить причину появления эндогенного отравления.

Обследования:

• Компьютерная томография,
• Магнитно-резонансная томография,
• Ультразвуковое обследование внутренних органов,
• Проведение рентгена с использованием контрастных веществ,
• Электроэнцефалографические обследования,
• Анализы крови, мочи и другие.

После выяснения точной причины интоксикации подбирается необходимое лечение. При проявлении острой симптоматики требуется вызвать медиков, по возможности оказать пострадавшему первую медицинскую помощь с использованием детоксикационных препаратов.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота - лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes - лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Лечение включает первую помощь и определенные процедуры, направленные на очищение организма.

Процедуры:

1. Введение специальных лекарственных растворов,
2. Проведение гемосорбции, гемодиализа,
3. Промывание желудка и кишечника с использованием зонда,
4. Назначение сорбентов, лекарственных средств, восстанавливающих работу организма,
5. Использование антибактериальных препаратов,
6. Подбор подходящих минералов, витаминов, иммуностимуляторов.

Подбирается специальное питание, не оказывающее тяжелого действия на пищеварительную систему, рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.

Последствия и профилактика

При отсутствии правильного лечения у человека возможно возникновение различных осложнений и негативных последствий. Как правило, отмечается появление разных заболеваний, недостаточность почек и печени, заражение крови.

Эндогенное отравление не возникнет, если вести здоровый образ жизни, не иметь вредных привычек, вовремя лечить болезни. Специфических мероприятий профилактики не существует.

Эндогенная интоксикация способна развиться у любого человека. Причины подобного явления разные. Рекомендуется вовремя обращать внимание на болезни, не затягивать с лечением.

Видео: эндогенная детоксикация (очистка организма)