Врач ортопед какие функции делает. Врач ортопед: что лечит? Что лечит врач-ортопед

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Травматолог-ортопед – это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи ). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед - это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.

Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:

  • сакрализация – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
  • люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
  • спондилолистез – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел ).

Искривление позвоночника и нарушение осанки

В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед ) и кифоз (изгиб выпуклостью назад ). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.

Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.

Существуют следующие виды нарушения осанки:

  • плоская спина – уменьшение выраженности естественных изгибов;
  • сутулость – увеличение выраженности шейного лордоза;
  • круглая спина – увеличение выраженности грудного кифоза;
  • сколиотическая (асимметричная ) осанка – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.

Нарушение осанки может быть:

  • нефиксированным – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
  • фиксированным – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.

При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».

Сколиотическая болезнь

В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз » характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия ). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.

Выделяют следующие формы (причины ) сколиоза:

  • миогенный сколиоз , вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
  • неврогенный сколиоз при первичных поражениях нервной системы (например, параличи );
  • диспластический сколиоз , вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация );
  • статический (вторичный ) сколиоз , который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра );
  • рахитический сколиоз – развивается после перенесенного рахита .

Остеохондропатия (асептический некроз кости )

Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.

Для остеохондропатии характерны следующие стадии:

  • асептический некроз – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение );
  • импрессионный (вдавленный ) перелом – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
  • рассасывание кости – разрушение кости и образование соединительной ткани;
  • репарация – кость подвергается перестройке.

Остеохондроз, остеопороз, остеодистрофии

Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.

Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань ), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков ). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые ), а также травмы и аномалии развития.

Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения ). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.

Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий ), или в ней образуются кисты.

Причиной остеодистрофии могут быть:

  • гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена ) – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных ) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
  • почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит ) – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора ), поэтому страдают кости;
  • подагра – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит );
  • рахит – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция ) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
  • деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета ) – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
  • диабетическая остеоартропатия – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом .

Спондилез, спондилит, спондилоартроз, спондилопатия

Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок ). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.

Спондилоартроз (спондилоартрит ) является вариантом деформирующего остеоартроза (без воспаления ) или артрита (с признаками воспаления ) межпозвоночных суставов. Спондилит – это инфекционное поражение позвонков, которое часто наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и ревматических болезнях.

Спондилопатия же является вторичным заболеванием позвонков, которое развивается на фоне возрастных изменений в организме (нарушение минерализации костей ) или воспалительных процессов в суставах позвоночника (аутоиммунные ревматические болезни, псориатический артрит и другие ).

Туннельные синдромы

Туннельный синдром (туннельная невропатия ) – это сдавление нерва в анатомических каналах (сужениях ), которые расположены между костями и мышечно-фасциальными футлярами. Важно отметить, что, в отличие от повреждений нервов при ушибах и ранениях, туннельные синдромы связаны с перенапряжением определенной группы мышц. Если мышцы подолгу находятся в состоянии напряжения, то есть сокращения, то это вызывает их отечность, и нервы, которые проходят под мышцей, над нею или вдоль нее, сдавливаются. В связи с тем, что туннельные синдромы имеет хроническое течение (возникают, исчезают ), а также лечатся, в основном, с помощью ортопедических аппаратов, то они находятся в компетенции ортопеда.

Воспалительные болезни мягких тканей

Эти болезни относятся к деятельности ортопеда с той точки зрения, что способны нарушать движение и вызывать деформации опорно-двигательного аппарата.

К воспалительным болезням мягких тканей относят:

  • миозит – воспаление мышц;
  • тендинит – воспаление сухожилия:
  • лигаментит – воспаление связок;
  • тендовагинит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает влагалище (сумку ) сухожилия мышц и облегчает их скольжение во время сокращения мышц.

Миозиты наблюдаются при многих заболеваниях, поэтому просто поставить диагноз «миозит» недостаточно, врач-ортопед будет искать причину. Миозит часто возникает при перенапряжении мышц у людей некоторых профессий – машинистки, люди, работающие на клавиатуре или с металлом (вальцовщики ). Но чаще всего миозит наблюдается при заражении тканей инфекцией. Особо выделяют оссифицирующий миозит, который характеризуется образованием костной ткани при разрыве сухожилий и связок, вывихах и переломах. Остальные миозиты могут лечить хирурги, терапевты, ревматологи.

Неравенство длины конечностей

Значимое неравенство конечностей – это разница в длине более 2 см. Наибольший дискомфорт причиняет разница в длине нижних конечностей. Неравенство может быть врожденным и приобретенным. Врожденное неравенство часто возникает из-за патологии развития костей во внутриутробном периоде (считается, что причина в недоразвитии кровеносных сосудов, питающих укороченный отдел кости ). Приобретенное неравенство развивается после травм или перенесенных болезней (полиомиелит , остеомиелит, туберкулез, неврологические болезни ). Причина приобретенного неравенства – это поражение зоны роста кости у детей и подростков.

Опухоли костей и хрящей

Опухоли костей и хрящей являются патологией, которой занимаются ортопеды и онкологи . Сами опухоли лечат онкологи, а их последствия в виде поражения опорно-двигательного аппарата – ортопеды. Кроме того, такие пациенты могут попасть и к травматологу, так как опухоли повышают риск патологических переломов. Опухоли костей, а также хрящевой ткани могут быть доброкачественными или злокачественными.

Чаще всего встречаются следующие опухоли опорно-двигательного аппарата:

  • остеома – доброкачественная опухоль кости, поражает только одну кость (чаще всего кости черепа );
  • хондрома – доброкачественная опухоль хрящей;
  • миелома – злокачественная опухоль костного мозга;
  • остеогенная саркома – злокачественная опухоль кости;
  • первичная хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.

С какими симптомами и диагнозами обращаются к травматологу-ортопеду?

Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога. Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.

Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу

Симптом

Механизм развития

Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании

Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная ).

  • осмотр и ощупывание;
  • измерение длины конечностей;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ );
  • сцинтиграфия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи ;
  • ушибы;
  • сдавление ();
  • повреждение нервов;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • ложный сустав.

Отечность и кровоподтек в области травмы

При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции ) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность ). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани.

  • осмотр и ощупывание;
  • измерение длины конечностей;
  • тестирование движений в суставе;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушибы;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания );
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;

Укорочение конечности после повреждения

При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть.

  • осмотр и ощупывание;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • вывих;
  • перелом.

Ненормальная подвижность кости

В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые ). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • перелом;
  • ложный сустав.

Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании

  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма.

Открытая рана с выступающими отломками костей

Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • перелом;
  • открытый вывих;
  • переломовывих;
  • черепно-мозговая травма.

Деформация в области сустава и мягких тканей

Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном ) суставных и внесуставных тканей.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушиб;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания );
  • растяжение и разрыв мышц, связок, сухожилий;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма.

Дефекты мягких тканей

(западение, плотное образование )

В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и объема конечности;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища

Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Нарушение функции движения в суставе

Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и окружности конечности;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушиб;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания );
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих;
  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава.

Нарушение кожной чувствительности

Ослабление (онемение ) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • сдавление (синдром длительного сдавливания );
  • повреждение нервов;
  • повреждение позвоночника;
  • черепно-мозговая травма.

Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду

Симптом

Механизм развития

Какие исследования нужны для диагностики причины?

При каких заболеваниях наблюдается симптом?

Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике

Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение ), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава.

  • осмотр и ощупывание;
  • гониометрия (измерение амплитуды движения в суставе );
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • пункция сустава;
  • биопсия кости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, C-реактивный белок (СРБ ) и мочевую кислоту.
  • врожденный вывих бедра;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • туннельные синдромы;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • спондилит;
  • миозиты;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит;
  • плантарный фасциит;
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • опухоли костей;
  • врожденное и приобретенное ).

Боль в покое или связанная с движением в суставе

Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • рентгенография;
  • кривошея;
  • синдактилия;
  • полидактилия;
  • эктродактилия;
  • косорукость;
  • косолапость;
  • палец Мортона.

Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах

Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость ).

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение объема и длины конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • остеохондропатия;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит.

Изменение осанки

Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • плоская спина;
  • круглая спина;
  • сколиотическая осанка;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • сколиотическая болезнь;
  • спондилолистез.

Нарушение походки

Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» - наклон туловища то вправо, то влево ) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая» ). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставах;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • плантография;
  • подография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, СРБ и мочевую кислоту.
  • изменение длины конечности после перенесенного перелома;
  • неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное );
  • врожденный вывих бедра;
  • удлинение конечности;
  • артриты;
  • остеоартрозы;
  • косолапость;
  • плоскостопие;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • миозит;
  • спондилолистез;
  • спондилоартроз.

Быстрая утомляемость при ходьбе

При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил.

Разная длина конечностей

Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация ), либо односторонним поражением крупного сустава.

  • общий осмотр и ощупывание;
  • измерение длины окружности конечности;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава );
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • опухоль кости.

Повышение температуры тела

(в сочетании с другими симптомами )

Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед

Патология

Методы хирургического и нехирургического лечения

Примерная длительность восстановление после операции

Прогноз

Методы лечения при травмах

Ушиб

Длительность зависит от тяжести ушиба. При гемартрозе требуется 1 – 2 недели на иммобилизацию. В легких случаях ушиб проходит в течение недели.

Прогноз благоприятный. При отсутствии правильного лечения есть риск инфицирования поврежденных тканей.

Сдавление

(синдром длительного сдавливания )

  • местное лечение – местно холод, давящая повязка;
  • обезболивание – циркулярная новокаиновая блокада (введение новокаина кругом выше места сдавления );
  • иммобилизация – проводится с помощью транспортных шин (фиксаторов );
  • общее лечение – введение внутривенных растворов с целью дезинтоксикации (удаления токсинов из организма ) и восстановления нарушенного обмена веществ;
  • протезирование – протезы устанавливаются, если конечность пришлось ампутировать.

Лечение больных проводится в отделении интенсивной терапии. Продолжительность лечения зависит от длительности сдавления тканей и выраженности интоксикации организма.

Прогноз зависит от правильного лечения. Синдром интоксикации может привести к недостаточности жизненно важных органов, в первую очередь - почек.

Растяжение связок

  • обезболивание – введение раствора лидокаина или новокаина в область повреждения, а также прием обезболивающих препаратов ;
  • иммобилизация – наложение гипсовой повязки.

Повязку необходимо носить в течение 10 – 12 дней. При растяжении связок нижних конечностей иммобилизация длится до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный при условии соблюдения режима покоя для конечности.

Разрыв связок, мышц и сухожилий

  • хирургическое лечение – сшивание сухожилия или мышцы;
  • артроскопические операции – сшивание во время артроскопии;
  • иммобилизация – наложение гипсовой повязки (лонгеты ).

Носить гипсовую лонгету необходимо от 2 недель до 2 месяцев. Длительность периода реабилитации зависит от вида мышцы.

Прогноз благоприятный. При спортивных травмах возможность восстановить функцию движения можно спустя 2 месяца.

Повреждение периферических нервов

  • иммобилизация – накладывается гипсовая лонгета, чтобы поврежденная часть не отвисла и не зафиксировалась в неправильном положении (на фоне потери тонусы мышц ), а также, чтобы сблизить концы нервов;
  • медикаментозное лечение – стимуляция нервно-мышечного аппарата препаратами;
  • хирургическое лечение – сшивание нерва (нейрорафия ).

Медикаментозное лечение проводится в течение 10 дней. Иммобилизация проводится до и после сшивания нерва сроком на 3 недели.

Процесс восстановления нервов длится очень долго (нерв растет со скоростью 1 мм в сутки ).

Вывих

  • обезболивание – проводится местное или общее обезболивание, чтобы расслабить мышцы и приступить к вправлению;
  • вправление – возврат сместившейся суставной поверхности на место;
  • иммобилизация – фиксация сустава после вправления;
  • хирургическое лечение – пластическая коррекция компонентов сустава (капсулы, связок ) с помощью артроскопии или открытой операции с фиксацией спицами.

Иммобилизация проводится в течение нескольких недель, конкретный срок зависит от сустава и наличии осложнений.

Прогноз в целом благоприятный. При повторных вывихах эффективна только операция.

Перелом

  • закрытая репозиция – сопоставление костных отломков и иммобилизация (под контролем рентгенографии );
  • скелетное вытяжение – костные отломки вправляют постепенно с помощью подвешивания груза к конечности и поддержания ее в естественном положении;
  • внешний остеосинтез – репозиция проводится под контролем рентгеновского исследования, после чего кости фиксируют спицами в аппарате (аппарат Илизарова );
  • внутренний остеосинтез – репозиция отломков и фиксация металлическими конструкциями (шурупы, винты, спицы, пластины и другие ) проводится во время открытой операции;
  • протезирование суставов и конечности – проводится при низкой вероятности самостоятельного заживления внутрисуставных или околосуставных переломов, а также, если была произведена ампутация конечности.

Сроки заживления переломов зависят от конкретной кости и составляют от 2,5 до 10 месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Прогноз во многом зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на скорость образования костной мозоли.

Повреждение позвоночника

  • закрытые методики – вправление и скелетное вытяжение;
  • спондилодез – прочная фиксация позвонков с помощью различных конструкций, которые имплантируются при открытой или эндоскопической операции.

Повреждение менисков

  • обезболивание – внутрь сустава вводят раствор новокаина;
  • вправление – устранение блокады сустава, то есть защемления мениска;
  • иммобилизация – с помощью гипсового тутора (специального фиксатора в виде гильзы );
  • хирургическое лечение – удаление поврежденного мениска с помощью артроскопии или открытой операции на коленном суставе (артротомия ), после чего проводится трансплантация мениска (замещение другим хрящом или синтетическим имплантом ).

Для проведения операции больного госпитализируют в больницу, где он должен находиться в течение 3 дней. Иммобилизация длится 3 недели, после чего приступают к восстановлению функции.

Прогноз зависит от возраста, а также от сроков обнаружения травмы. При отсутствии лечения развивается артроз.

Псевдоартроз и замедление сращения перелома

  • хирургическое лечение – включает иссечение краев костных отломков («освежение» ), правильная репозиция костных отломков, фиксация конечности в правильной позиции с помощью металлических конструкций или замещение недостающей костной ткани (костная пластика ).

Конструкции оставляют до полного сращения кости.

Прогноз зависит от ранней диагностики ложного сустава и правильного лечения болезней, которые замедляют сращение перелома.

Политравма и травматический шок

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии (реанимации ). Длительность лечения зависит от тяжести состояния.

Прогноз зависит от степени кровопотери, наличия травмы головного и спинного мозга и состояния внутренних органов.

Черепно-мозговая травма

  • хирургическое лечение – репозиция вдавленных отломков или пластическое закрытие дефекта кости.

Больные с ЧМТ в большинстве случаев лечатся в отделении неврологии, где их наблюдают в течение как минимум 3 – 5 дней в легких случаях.

Прогноз относительно благоприятный, если нет тяжелого поражения головного мозга. Среди отдаленных осложнений возможны психические заболевания.

Методы лечения при ортопедических болезнях

Неравенство длины конечностей

  • хирургическое лечение – остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, реконструктивные операции на голени и суставах, ампутация недоразвитых сегментов и протезирование.

Сроки «пребывания» в аппарате Илизарова составляют от 4 до 10 месяцев.

Прогноз благоприятный, если функция мышц сохранена. Если причина – мышечная слабость , удлинение кости не проводят.

Врожденный вывих бедра

  • нехирургические методы – лечебная физкультура, массаж , широкое пеленание, отводящие шины, липкопластырное вытяжение и наложение гипсовой повязки;
  • хирургическое лечение – артропластика (коррекция элементов тазобедренного сустава ), остеотомия (искусственный перелом для восстановления правильной анатомии ) или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сроки лечение с помощью вытяжения и гипсовых повязок составляет 5 – 6 месяцев.

Прогноз тем лучше, чем раньше выявлена дисплазия тазобедренного сустава.

Косолапость

  • нехирургическое лечение – гипсовые повязки, массаж, лечебная физкультура, ношение индивидуальных ортезов;
  • хирургическое лечение – пластическая операция на сухожилиях или пяточной кости стопы и фиксация «нового» положения с помощью спицы, артродез.

Гипсовые повязки и ортезы меняют по этапам на новые, по мере роста ребенка до полного исправления.

Прогноз благоприятный. Если ортопедическая нехирургическая коррекция была начата в младенческом возрасте, то операции можно избежать.

Косорукость

  • хирургическое лечение – артродез лучезапястного сустава в правильном положении, использование аппарат Илизарова, протезирование.

«Выращивание» кости с помощью аппарата Илизарова длится как минимум 3 – 4 месяца.

Лечение больных имеет свои трудности, поэтому операцию проводят детям до 10 лет.

Плоскостопие

  • нехирургическое лечение – ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек, лечебная гимнастика, массаж, ограничение нагрузки, фиксация гипсовой повязкой;
  • хирургическое лечение – формируют свод стопы с помощью остеотомии, артродеза с фиксацией костей винтами.

Повязку при невроме Мортона накладывают сроком на 1,5 месяца, а после операции (остеотомии ) – на 2 месяца.

Прогноз благоприятный, если вовремя начать использовать ортопедические стельки и обувь. В противном случае нагрузка передается на позвоночник и вызывает деформацию.

Полая стопа

  • нехирургическое лечение – ношение удобной (с подъемом ) обуви или ортопедической стельки, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – формирование стопы с помощью рассечения подошвенной фасции, артродеза и остеотомии, пересадки мышц и сухожилий.

После операции гипсовую повязку носят 6 – 7 недель.

Прогноз благоприятный при ношении удобной обуви и отсутствии перегрузки стопы. Если нагрузка на стопу увеличивается, то она деформируется еще больше, что нарушает возможность ходьбы.

Вальгусная деформация стопы

  • нехирургическое лечение – ношение удобной (широкой ) или ортопедической обуви и ортезов (фиксаторы и шины );
  • хирургическое лечение – остеотомия, артродез или тенодез (фиксация сухожилия ).

Ортезы нужно носить около месяца, если деформация «свежая», при застарелой деформации приходится носить постоянно.

Прогноз благоприятный, если вовремя устранить деформацию. В противном случае происходит перегрузка стопы, которая передается на вышележащие суставы и спину.

Молоткообразные пальцы

  • нехирургическое лечение – ношение свободной обуви, ортопедических стелек или использование лейкопластырной повязки (фиксирует палец в правильном положении );
  • хирургическое лечение – пластика сухожилия или остеотомия плюсневой кости.

Липкопластырную повязку нужно надевать каждый раз при ходьбе. При выраженной деформации проводится хирургическое лечение.

Прогноз зависит от своевременного выявления и коррекции.

Палец Мортона

  • нехирургическое лечение – ношение специальной обуви или ортезов;
  • хирургическое лечение – укорочение пальцев с помощью операции на костях или суставах (остеотомия, артродез ).

Носить специальную обувь или ортопедические приспособления нужно постоянно.

Прогноз благоприятный. Если длина второго пальца значительно превышает длину первого, то могут возникнуть трудности с ношением обуви.

Аномалии развития пальцев рук

  • хирургическое лечение – удаление перетяжек между пальцами и пластика кожи, удаление добавочного пальца, восстановление анатомии кисти и ее функции.

Количество этапов для коррекции зависит от патологии.

Прогноз в целом благоприятный. При эктродактилии операцию проводят только взрослым.

Туннельные синдромы

  • нехирургическое лечение – уменьшение нагрузки на конечность, иммобилизация сустава, ношение стелек, противовоспалительное лечение, введение гидрокортизона, физиотерапия, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение – открытая или артроскопическая операция с рассечением связок, устранением механической причины сдавления нервного сплетения (опухоль, костное образование ).

Нехирургическое лечение назначается в течение нескольких месяцев, при его неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Прогноз благоприятный. Если уменьшается напряжение связок (привычные движения не осуществляются ), то боли проходят.

Кривошея

  • нехирургическое лечение – лечебная физкультура, массаж, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – операция проводится на измененной мышце шеи, ее ножки отсекают и удлиняют.

Нехирургические методы лечения проводятся курсами. Их длительность составляет в среднем 10 – 15 сеансов.

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении.

Дефекты грудной клетки

  • нехирургическое лечение – ношение ортезов, лечебная физкультура, массаж, плавание, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – фиксация ребер и грудины с помощью металлической пластины в правильном положении.

Ортезы носят не более 2 лет. Хирургическая фиксация длится 2 – 3 года.

Среди осложнений дефектов грудной клетки встречаются пневмонии, пневмоторакс (скопление воздуха в полости плевры ).

Остеоартроз

  • нехирургическое лечение – вытяжение с грузом, хондропротекторы , обезболивающие препараты, гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные средства , физиотерапия;
  • хирургическое лечение – артропластика, артродез (фиксация сустава спицами ), остеотомия, эндопротезирование сустава.

Медикаментозное лечение проводится курсами, которые длятся несколько месяцев. Вытяжение проводят в течение 20 минут на протяжении 7 – 10 сеансов.

Прогноз в целом благоприятный, если вовремя начать лечение, можно сохранить трудоспособность. При невозможности медикаментозного лечения (выраженная деформация сустава ) эндопротезирование позволяет вернуть человеку трудоспособность.

Артриты

  • нехирургическое лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивание;
  • пункция сустава – производится удаление скопившейся гнойной или негнойной (серозной ) жидкости из полости сустава, что оказывает лечебное действие;
  • хирургическое лечение – проводят вне периода обострения, чаще всего с помощью артроскопической операции удаляют или частично иссекают синовиальную оболочку сустава (она и продуцирует жидкость ).

Длительность лечения зависит от формы и причины артрита (инфекция, ревматическая болезнь, туберкулез, бруцеллез и другие ). В среднем срок нехирургического лечения составляет несколько месяцев.

Прогноз в отношении инфекционных артритов благоприятный, неинфекционные артриты с течением времени могут привести к артрозу при отсутствии лечения.

Остеомиелит

  • нехирургическое лечение – антибиотики, введение внутривенных растворов, иммобилизация конечности, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – удаление гнойного очага и замещение пустующего места мышечным лоскутом на питающей ножке (с питающим сосудом ), удаление металлических конструкций (послеоперационный остеомиелит ) и гипсовая повязка.

Лечение проводится до прекращения гнойного процесса и сращения перелома.

Прогноз зависит от состояния сопротивляемости организма и раннего выявления остеомиелита. При отсутствии лечение может развиться заражение крови (сепсис ).

Аномалии развития позвоночника

  • нехирургическое лечение – устранение симптомов (обезболивание, противовоспалительные препараты, физиотерапия );
  • хирургическое лечение – удаление поперечного отростка переходного позвонка (при сакрализации и люмбализации ), спондилодез и фиксация позвоночника.

Длительность курсов физиотерапии и режим назначения препаратов устанавливается индивидуально.

Прогноз во многих случаях благоприятный, необходимость в операции возникает не всегда (если нарушается трудоспособность больного ).

Искривление позвоночника

(кифоз, лордоз )

  • нехирургическое лечение – иммобилизация корсетом, ношение спинодержателя, массаж, лечебная гимнастика;
  • хирургическое лечение – спондилодез и другие методы фиксации позвоночника.

Ношение корсетов и спинодержателей проводится длительно или только в период нагрузки. Лечебная гимнастика и массаж назначается по индивидуальной программе.

Прогноз зависит от раннего выявления и лечения, так как искривление при отсутствии коррекции прогрессирует.

Нарушение осанки

  • формирование правильной осанки – спорт, гимнастика, жесткая кровать, правильное ношение сумки, удобное рабочее место.

Формирование правильной осанки – дело привычки, главным фактором закрепления которой является постоянное соблюдение правил в течение нескольких месяцев.

Прогноз благоприятный. Если нет серьезных деформаций позвоночника, то осанка легко поддается коррекции.

Сколиотическая болезнь

  • нехирургическое лечение – ортопедические корсеты, укрепление мышц спины;
  • хирургическое лечение – эпифизеодез (удаление части межпозвоночного диска и части пластинки зоны роста на выпуклой стороне ), спондилодез (фиксация позвоночника костными трансплантатами ) и другие виды операций.

Трансплантаты при спондилодезе можно удалить через 3 – 5 лет после их установки, но в некоторых случаях их оставляют. Ортопедические корсеты носят при легких формах сколиоза, попутно укрепляя мышцы спины. Длительность их ношения устанавливается индивидуально.

Прогноз благоприятный, если операция или ортопедическая коррекция была проведена в детском возрасте.

Остеохондропатия

  • нехирургическое лечение – покой пораженному суставу, ортопедическая обувь, кратковременная или длительная иммобилизация с одновременным проведением физиотерапии, хондропротекторы и противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение – проводится реконструкция сустава, артроскопическое удаление «суставной мыши», артродез.

Болезнь является хронической, поэтому требуется длительное или постоянное лечение.

Если болезнь выявляется на ранних стадиях, то удается избежать деформации костей.

Остеопороз

  • нехирургическое лечение – препараты, уменьшающие разрушение костей (бисфосфонаты ), препараты кальция и витамина Д.

Лечение остеопороза проводится курсами.

Прогноз не очень благоприятный, так как часто остеопороз обнаруживается уже на той стадии, когда кость стала настолько хрупкой, что ломается от неосторожного движения. Профилактика остеопороза является средством предупреждения патологических переломов.

Остеодистрофии

  • нехирургическое лечение – проводится аналогично лечению остеопороза;
  • хирургическое лечение – удаляют очаги поражения костной ткани или опухоли паращитовидной железы (операцию проводит хирург ).

Остеодистрофии требуют постоянного контроля над состоянием костной ткани.

Прогноз зависит от формы остеодистрофии. При болезни Реклингхаузена после удаления гормональной опухоли состояние костной ткани восстанавливается в течение нескольких лет. Болезнь Педжета считается предопухолевым заболеванием.

Спондилез

  • нехирургическое лечение – иммобилизация позвоночника с помощью корсетов, постельный режим, противовоспалительное лечение, новокаиновые блокады, физиотерапия, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение – восстановление анатомических взаимоотношений элементов позвоночника, фиксация позвонков металлоконструкцией (костная пластика, спондилодез ).

Требуется постоянный контроль за состоянием позвоночника, лечение проводится курсами.

Прогноз зависит от степени сдавление нервных корешков (болевой синдром ) и от раннего обращения к врачу.

Спондилит

Спондилоартроз

Спондилопатия

Остеохондроз

Миозит

  • нехирургическое лечение – антибиотики (при инфекционном миозите ), гидрокортизон (при оссифицирующем миозите );
  • хирургическое лечение – удаление омертвевших тканей, гноя, кальцинатов, дренирование.

Нехирургическое лечение целесообразно в самом начале миозита и больше носит профилактический характер. В большинстве случаев в ортопедической практике миозиты лечатся хирургическим путем.

Прогноз зависит от вида возбудителя, своевременного и правильного лечения.

Тендинит

  • нехирургическое лечение – иммобилизация гипсовой повязкой, назначение противовоспалительного лечения;
  • хирургическое лечение – иссечение утолщенного сухожилия и его пластика, резекция кости (при тендините ахиллова сухожилия ).

Если нехирургическое лечение не помогает в течение 3 – 6 месяцев, то проводят операцию.

Лечение тендинита (особенно ахиллова сухожилия ) – процесс длительный, но имеющий благоприятный исход.

Лигаментит

  • нехирургическое лечение – местное введение новокаина и гидрокортизона (гормональное противовоспалительное средство ), массаж, тепловые процедуры;
  • хирургическое лечение – иссечение утолщенного участка связки.

Нехирургическое лечение проводят в течение 3 – 4 недель, а при отсутствии эффекта лечат хирургическим путем. После операции необходима иммобилизация конечности в течение недели.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и связки уплотняются. Вовремя проведенное лечение является залогом благоприятного исхода.

Тендовагинит

  • нехирургическое лечение – введение гидрокортизона в сухожильное влагалище и иммобилизация конечности гипсовой повязкой;
  • хирургическое лечение – пункция синовиальной сумки или иссечение сухожильного влагалища (иссечение на пальцах кисти не проводят ).

После введения гидрокортизона иммобилизация конечности длится 1 – 2 недели.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При отсутствии лечения есть риск сращения сухожильного влагалища с сухожилием.

Плантарный фасциит

  • нехирургическое лечение – ограничение физической активности и иммобилизация, противовоспалительные препараты, ношение ортопедических стелек, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – рассечение подошвенной фасции в области пяточной кости, что уменьшает натяжение подошвенного нерва.

Нехирургические методы применяет в течение 5 – 6 месяцев (иммобилизацию – 3 – 4 недели ), а при неэффективности проводят операцию.

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении.

Опухоли костей

  • хирургическое лечение – удаление опухоли в пределах здоровой костной ткани или широкое иссечение пораженного отдела.

Длительность пребывания в больнице зависит от объема планируемых мероприятий. Требуется подтверждение гистологического исследования для исключения или подтверждения злокачественной опухоли (3 – 7 дней ).

Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных опухолях есть высокий риск патологических переломов.

При возникновении некоторых проблем со здоровьем следует обратиться к хирургу. Иногда же требуется помощь ортопеда. У каждой из этих специальностей есть свои особенности. Рассмотрим их и выясним, чем отличается хирург от ортопеда.

Определение

Хирург – это представитель прикладной медицины, врач, владеющий оперативными методами в лечении заболеваний.

Ортопедом называют специалиста в области хирургии, в поле внимания которого находится одна из систем организма – костно-мышечная.

Сравнение

Таким образом, отличие хирурга от ортопеда заключается в том, что первое название медицинской специальности – собирательное, а второе соответствует более узкому направлению врачебной деятельности. Для лучшего понимания следует разобрать вопрос подробней.

Итак, спецификой хирургии, по сравнению с остальными разделами медицины, является то, что она занимается вопросами оперативного вмешательства при устранении различных патологий. Врачи этого профиля в своей работе часто используют скальпель. Но во многих случаях действенными оказываются и другие методы.

Хирурги, в частности, занимаются последствиями травм: растяжениями, переломами, разрывами тканей и прочим. Они лечат воспалительные явления, начиная от гнойников и заканчивая тяжелыми состояниями вроде перитонита. Под наблюдением профессионалов этой сферы находятся люди с нарушенным кровообращением, опухолями различной природы и другими проблемами.

Поскольку речь идет о многогранной и сложной отрасли, то и врачебных специальностей в ней немало. Так, кардиохирург корректирует работу сердца, нейрохирург устраняет патологии в мозге. Операции могут производиться в области грудной клетки, органах зрения, мочеполовой сфере, на сосудах… – каждому случаю соответствует отдельная специализация хирурга.

Среди всех этих направлений существует и ортопедическое. Оно, как и остальные, посвящено деталям, которые относятся лишь к определенной системе организма. В чем разница между хирургом и ортопедом? В том, что последний сосредоточен на состоянии костей и прилегающих к ним тканей. К ортопеду обращаются люди с проблемами осанки, болями в суставах, неправильной постановкой стопы и прочим. В случае бытовых или производственных травм также часто необходима помощь такого врача.

Иногда при лечении ортопедических патологий требуется радикальное воздействие (операция). Кроме этого, могут использоваться прием лекарств, массаж, восстановительные упражнения, физиотерапия, ношение протезов и другие методы.

В заключение следует добавить, что хирург любого профиля владеет базовыми знаниями и способен справиться со многими возникающими недугами. В небольших лечебных заведениях работает всего один такой врач. Но бывают случаи, когда без узконаправленного специалиста, например ортопеда, просто не обойтись.

С большинством врачей каждому человеку в течение жизни придётся познакомиться – терапевты и хирурги, особенно в условиях поликлиники, лечат наиболее распространённые заболевания. У них может быть какая-то узкая специализация, которая углубляет их знания в определённой системе организма. Поэтому такие врачи гораздо лучше разбираются в болезнях пищеварительной или нервной системы, что позволяет им эффективнее диагностировать и лечить их различные поражения.

Но что делает врач-ортопед? Вопреки заблуждениям многих пациентов, этот специалист не занимается подбором ортопедических изделий или приспособлений. Ортопедия является достаточно крупным разделом медицины, которая изучает правильное развитие опорно-двигательного аппарата. А накопленные за годы практики знания позволяют лечить множество заболеваний, которые приводят к нарушению нормальной работы элементов скелета.

Сами не замечая того, люди с детского возраста находятся под пристальным наблюдением ортопеда. В ближайшее время после рождения, в детском саду и школе, перед призывом в армию врачи оценивают состояние опорно-двигательного аппарата растущего организма. И если патология всё же возникает, то в любом возрасте применяются современные способы лечения, позволяющие вернуть лёгкость привычных движений.

Виды

Специальность ортопеда часто бывает совмещена в рамках другой, более общей профессии. Это позволяет такому врачу выявлять среди всех пациентов, обратившихся за помощью, тех людей, у которых действительно имеются стойкие изменения подвижности в суставах. Поэтому ортопедами по совместительству чаще являются следующие специалисты:

  1. Травматологу приходится иметь дело с различными повреждениями скелета, которые сопровождаются нарушениями его функционирования. Он выбирает наиболее адекватный метод лечения или другой травмы, что позволяет вернуть костям и суставам прежнюю стойкость и подвижность.
  2. Общие хирурги в своей практике сталкиваются с различными деформациями скелета ( , туннельные синдромы), поэтому могут повышать квалификацию по ортопедии.
  3. Детский врач наблюдает за правильным развитием ребёнка, и при соответствующем образовании может предотвращать развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  4. Специалист по реабилитации также часто имеет диплом ортопеда, что позволяет ему правильно применять методы лечебной физкультуры и физиотерапии.

Предметом ортопедии являются не только стойкие нарушения в опорно-двигательном аппарате, но и функциональные изменения, которые обычно незаметны для самого пациента.

Взрослый

Если нарушения не подразумевают радикального устранения – операции, то их можно лечить консервативным путём. Он включает следующие состояния, требующие наблюдения и лечения у ортопеда:

  • Любые случаи переломов, полноценное восстановление после которых вызывает сомнения. Срастание костей представляет собой достаточно длительный процесс, во время которого нередко происходят патологические изменения в мышцах и связках.
  • Привычный или хронический вывих – при сохранении он неизбежно приведёт к разрушению суставных тканей, и полной утрате подвижности.
  • Статические или динамические деформации скелета – чаще всего ортопедам приходится лечить сколиоз, вызывающий искривление позвоночника в различных плоскостях.
  • Поражение нервной системы иногда приводит к изменению тонуса мышц, что сразу же становится причиной нарушений подвижности в суставах.

Консервативная помощь эффективна только при непрерывном применении, когда опорно-двигательный аппарат постепенно привыкает к нормальным нагрузкам.

Детский

Педиатрам следует внимательно наблюдать за процессами роста и развития у ребёнка, чтобы не допустить его патологических деформаций. Поэтому задачей детского ортопеда является профилактика следующих болезней:

  • У малышей предотвращается развитие – без своевременной помощи он становится причиной необратимого разрушения тазобедренного сустава.
  • Проводится профилактические мероприятия, препятствующие развитию дефицита витамина D и кальция. Раньше из-за неправильного питания, а также отсутствия какого-либо лечения, у детей часто встречались варусные и вальгусные деформации коленных суставов.
  • Благодаря регулярному наблюдению ортопеда за ребёнком, у него вовремя выявляются . Он выявляет причину искривления позвоночника, а также проводит укрепление ослабленных мышц спины.
  • Также эти врачи уделяют много внимания заболеваниям стопы – , и также плоскостопию. На ранних стадиях их прогрессирование можно быстро остановить, защитив ребёнка от развития стойких деформаций.

Многие поражения опорно-двигательного аппарата формируются ещё в детстве, поэтому своевременная помощь ортопеда обеспечивает правильное развитие скелета и окружающих его мягких тканей.

Хирург

В некоторых случая оперативное вмешательство позволяет радикально устранить проблему, вызывающую нарушения подвижности. Поэтому помощь хирурга-ортопеда требуется в следующих случаях:

  • При необратимых изменениях в коленных и тазобедренных суставах (артроз), когда единственным вариантом лечения становится их замена – протезирование.
  • Разрывы мышц или сухожилий приводят к мгновенной утрате подвижности в сочленении, так как прекращается механическое воздействие на него. Если их целостность не восстанавливается быстро, то разорванные участки начинают разрушаться организмом.
  • Неправильное срастание костей или , если оно приводит к нарушениям подвижности или постоянной боли.
  • Многие неврологические заболевания также влияют на работу системы скелета, поэтому межпозвоночные грыжи или туннельные синдромы нередко лечатся с привлечением ортопеда.
  • Переломы или вывихи также могут сразу устраняться хирургическим путём, если консервативные методы не дают желаемого эффекта.

После радикальной помощи пациенту нужно пройти длительную реабилитацию – только так он сможет закрепить полученные после операции результаты.

Лечение

Помощь ортопеда при поражении опорно-двигательного аппарата крайне редко гарантирует моментальный эффект. Чтобы восстановить нормальную работу сустава или конечности, пациент должен постоянно трудиться над собой, соблюдая рекомендации врача. Поэтому помощь обычно включает несколько этапов:

  1. Сначала проводится точная диагностика заболевания, чтобы исключить необходимость в проведении срочной операции. При некоторых травмах (разрывы мышц, связок) неотложное проведение вмешательства улучшает прогноз для восстановления.
  2. Затем составляется индивидуальная схема лечения, которая всегда включает в себя программу лечебной физкультуры. Именно через тренировку и укрепление собственных мускулов происходит коррекция нарушений.
  3. Практически непрерывно врачом оценивается динамика болезни – после этого он вносит какие-либо изменения в план лечения.
  4. После выздоровления начинается пожизненный период реабилитации – выполнение рекомендаций позволит сохранить достигнутые результаты.

У каждой группы пациентов существуют свои методы помощи – в каждом случае ортопед ориентируется на индивидуальные возможности организма к восстановлению.

У детей

Детский организм находится в постоянном росте, поэтому ортопедическая помощь учитывает этот фактор. Поэтому для устранения перечисленных выше заболеваний применяется двойная схема лечения:

  • Сначала осуществляется фиксация поражённого сустава или сегмента скелета в правильном положении.
  • Для этого используются специальные корсет или бандаж – он позволяет полностью прекратить возникновение любой патологической подвижности.
  • В таких условиях поражённое соединение утрачивает способность к чрезмерной подвижности или искривлению.
  • Постепенно силу давления начинают уменьшать, используя более мягкие фиксаторы, и одновременно стартует укрепление сегмента скелета.
  • Лечебная физкультура в пассивной и активной форме позволяет мышцам и связкам перестроить свою работу, предотвращая развитие деформаций.

Одновременно с фиксацией и гимнастикой, большое внимание уделяется правильному питанию ребёнка – полноценный рацион является одним из важных факторов нормального развития организма.

Операции

В некоторых случаях утраченную функцию опорно-двигательного аппарата можно восстановить искусственно. Для этого хирурги-ортопеды применяют целый спектр реконструктивных операций:

  • Чаще всего встречается радикальное лечение различных переломов – для сращения отломков не обязательно ждать нескольких месяцев с неопределённым результатом. Применение спиц, стержней или пластин позволяет фиксировать сложные повреждения без утраты функции близлежащих мышц и связок.
  • С помощью аппарата Илизарова стало возможным лечить ложные суставы, а также неправильное сращение костей. Эти патологические образования полностью разрушают, после чего на их месте формируется нормальная костная мозоль.
  • Разрывы мышц или связок надёжно сшиваются, и через некоторое время на месте повреждения формируется лишь небольшой рубец.
  • При неврологических заболеваниях устраняется причина заболевания – , или рассекается связка, являющаяся источником механического воздействия при туннельных синдромах.
  • Венцом работы ортопедов является или тазобедренного сустава – оно обеспечивает практически полное восстановление утраченных движений в сочленении.

Несмотря на моментальную эффективность работы хирургов, основная задача – закрепить полученные результаты с помощью консервативных методов.

Реабилитация

Завершающий и самый ответственный этап лечения позволяет недавнему больному навсегда забыть о существовании болезни. Для этого ортопедами применяются следующие методики и процедуры:

  • При выписке составляется индивидуальная программа лечебной физкультуры, которую пациент должен выполнять ежедневно.
  • Дополнительно рекомендуется заниматься умеренной физической нагрузкой – плаванием или скандинавской ходьбой. Они обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы туловища и конечностей, не вызывая переутомления отдельных групп мускулов.
  • Из физиотерапии наиболее подойдут разогревающие процедуры – сегментарный массаж, лазер, тёплые аппликации парафина или озокерита.

Ограничений по времени для реабилитации у больных с поражениями опорно-двигательного аппарата обычно не бывает. Чтобы замедлить течение патологических механизмов, им требуется проводить непрерывную профилактику ослабления мышц и связок. Поэтому постоянные умеренные тренировки становятся для таких пациентов жизненной необходимостью.

Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Ортопед – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата (как врожденных, так и приобретенных). Какие это болезни:

  • артриты различных видов;
  • артрозы;
  • остеохондроз;
  • синовит;
  • бурсит;
  • периартрит;
  • подагра;
  • нарушения осанки (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • плоскостопие
  • и некоторые другие.

Травматолог-ортопед – специалист, который занимается еще и травмами костно-мышечной системы:

  • вывихами;
  • переломами;
  • растяжениями.

Если заболевание носит травматический характер и требует неотложной помощи, то обращаться нужно к травматологу. Если же заболевание требует планового лечения и тщательной диагностики, то – к ортопеду или к травматологу-ортопеду.

На сегодня (июнь 2016 года) специальность, которую получают выпускники медицинских вузов, называется травматолог-ортопед. Основы ортопедии и травматологии изучают на одной кафедре, поэтому логичнее будет говорить о профессии именно травматолога-ортопеда.

На приеме у ортопеда: лазерное лечение колена пациента

Где работает и что именно делает травматолог-ортопед?

Травматолог-ортопед принимает пациентов в медицинских учреждениях как узкого профиля (то есть которые специализируются, например, на болезнях опорно-двигательного аппарата), так и широкого профиля; частных или государственных. Врач может работать в поликлинике, в частном кабинете (вести частный прием) или же в специализированный ортопедический центр (или травматологическом пункте).

Какие задачи выполняет врач ортопед «для пациента»:

  • постановка диагноза;
  • назначение лечения, профилактических мероприятий;
  • консультирование пациентов по интересующим их вопросам;
  • взаимодействие с врачами других специальностей (при необходимости).

При обращении пациента за помощью ортопед проводит первичный осмотр, выслушивает жалобы, вопросы, которые беспокоят человека, выписывает направления на дополнительные обследования, лечит. Процесс лечения также находится под его контролем.

Для выявления динамики и коррекции плана лечения (при необходимости) возможно назначение промежуточного обследования.

Иногда для более точной постановки диагноза ортопед может направить пациента к другому специалисту (эндокринологу, неврологу, инструктору ЛФК и т. д.).

Обращаясь к врачу-ортопеду, будьте готовы сообщить о прошлых травмах, особенностях питания, увлечений или работы, принимаемых лекарствах и психологическом состоянии. Такие сведения помогут специалисту в постановке диагноза, выборе методов лечения и профилактических мер.

И не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то в действиях врача вам кажется непонятным – действительно хороший доктор все доступно объяснит и расскажет.

Грамотный врач – 90% успешного лечения

Хорошего врача найти бывает нелегко. Говорю без преувеличения: тысячи случаев, когда диагноз впоследствии не подтверждался, или изначально был поставлен неправильно – особенно, если ситуация не простая. Реальные случаи: при травме ноги врач поставил неверный диагноз «коксартроз»; трехлетнему здоровому ребенку поставили диагноз «плоскостопие» и отправили заказывать ортопедическую обувь.

Если вы очень боитесь попасть на прием «не к тому» доктору – поспрашивайте знакомых, родственников. Попросите, чтобы они так же узнали у своих друзей, нет ли у кого «на примете» грамотного специалиста, который лечит ваше заболевание. Метод «сарафанного радио» работает лучше любой рекламы, и такие люди, как хороший ортопед или травматолог, не забываются.

Взаимодействие травматолога-ортопеда с врачами других специальностей

Ортопед очень тесно взаимодействует с другими узкими специалистами: эндокринологом, неврологом, хирургом и другими. Это обусловлено многочисленными причинами возникновения болезней опорно-двигательного аппарата.

Например, воспалительный процесс в суставе может быть вызван нарушением обмена веществ – в таком случае ортопед направит вас к эндокринологу, а основное лечение будет направлено на устранение истиной причины ваши проблем. А ортопед со своей стороны в такой ситуации лечит симптоматически – для облегчения состояния человека.

Куда идти, если нет травматолога-ортопеда?

Бывают ситуации, когда врача с такой специальностью нет (допустим, если вы живете в небольшом поселке). Что делать в этом случае?

Для начала обратитесь к врачу терапевту: при необходимости он назначит симптоматические лечение и направит на обследование или подскажет другого специалиста. Однако в дальнейшем все равно придется искать именно ортопеда. Может быть, этот врач есть в другой поликлинике или в другом районном центре (если вы живете в поселке).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ортопедией называют раздел хирургии, который изучает роботу опорно-двигательного аппарата, в том числе костные и мышечные структуры. Чем же занимается врач ортопед? Когда необходимо обращаться именно к этому специалисту и как он может помочь? Давайте разбираться вместе.

Что лечит ортопед?

Ортопедом называют медицинского специалиста, который занимается лечением патологий связанных с опорно-двигательной системой. Сюда входят врожденные заболевания, приобретенные (осложнение возникшие на фоне инфекционных заболеваний) и травмы. В компетенции ортопеда находятся: мышцы, кости, сухожилия, суставы и связки.

Основная задача врача ортопеда?

Первоначально специалист выслушивает жалобы пациента и проводит диагностику его состояния. Определяет причину, которая поддерживает болевой синдром или ухудшает качество жизни. После применяет терапию для ликвидации патологии. Это может быть:

  • медикаментозное лечение в комплексе с физиопроцедурами (массаж, ЛФК, электрофорез и др.);
  • блокады – специальные инъекции, которые вводятся в места поражения заболеванием;
  • хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают, если вышеописанная терапия не дает результата.


Какие болезни лечит ортопед?

Список заболеваний, с которыми борется ортопед, достаточно широк. К таковым относятся:

  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • надрывы связок, мышц, сухожилий;
  • заболевания стоп (плоскостопие, искривление, косолапость);
  • травмы, связанные с переломами и трещинами костей, растяжением мышц, сухожилий;
  • артриты и артрозы суставов;
  • вывихи;
  • остеохондроз;
  • саркомы;
  • деформации суставов и конечностей.


Когда нужно идти к ортопеду? Основные симптомы

Поход к ортопеду не стоит откладывать, если у вас появились следующие симптомы:

  • зрительно заметное нарушение осанки;
  • постоянно присутствующая боль в суставах;
  • припухлость и покраснение кожи, на месте суставов сопровождаемое покраснением кожи;
  • была отмечена малоподвижность в позвоночнике или суставах;
  • произошла травма, которая может стать причиной перелома или трещины в кости;
  • позвоночные боли, сопровождаемые хрустом и «скрипением»;
  • при гипертонусе мышц.

Стоит отметить, что развитие костных нарушений, за исключением спонтанных травм, происходит очень медленно, поэтому первые замеченные симптомы, уже могут свидетельствовать о масштабном поражении. Учитывая это, посещать кабинет ортопеда нужно регулярно.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии