Отторжение хрусталика после операции симптомы сроки. Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы. Операция катаракты

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Осложнения после операции катаракты случаются в виде отека, астигматизма и других физических отклонений. Люди, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием глаз, не понаслышке знают, что часто операционное вмешательство заканчивается плохо, бывают осложнения после операции. Катаракта глаз все равно нуждается в лечении. И к сожалению, единственный способ избавиться от патологии – провести операцию по удалению хрусталика и его замены на искусственный. Сама процедура не занимает много времени и не несет никакой угрозы жизни и здоровью, однако чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определенных правил и рекомендаций.

Осложнения после такого вмешательства условно можно разделить на две категории: одни из них возникают непосредственно при проведении операции, а другие после того, как она будет проведена.

К осложнениям, возникающим после проведения процедуры, можно отнести следующее:

Внутриглазное давление глаза повышается.
Воспалительный процесс.
Сетчатка глаза отслаивается.
В переднюю камеру происходит кровоизлияние.
Развитие такого заболевания, как вторичная катаракта.
Происходит смещение нового хрусталика немного в сторону.

Ниже мы рассмотрим каждый вид осложнения более подробно.

Воспалительный процесс. После замены хрусталика практически всегда возникает воспалительный процесс или отек роговицы, астигматизм. Именно поэтому, после того как операция будет проведена, больному необходимо ввести стероидные препараты или антибиотики. Спустя два - три дня все симптомы воспаления должны пройти.
Кровоизлияние. Данное осложнение встречается нечасто, в большинстве случаев, оно связано с повреждением оболочки или роговицы глаза в момент операции. Как правило, у пациента ничего не болит, он все видит, а уже через несколько дней от крови не останется и следа, она просто рассосется. Если этого не произойдет, врачу придется принудительно промыть переднюю камеру. Также проводится дополнительная фиксация хрусталика.
Внутриглазное давление повышается. Данный вид осложнения может возникнуть, потому что дренажная система засоряется препаратами вязкой консистенции. Врач применяет их для защиты роговицы глаз. Решить проблему можно закапав в глаз капли. В редких случаях специалист делает небольшой прокол, через который впоследствии промывает глаза. Также наблюдается отек глаза или роговицы, астигматизм, но проходит он быстро.

Отслойка сетчатки. Данное осложнение можно считать одним из самых тяжелых, происходит из-за травмы в момент замены хрусталика. Людям, у которых развивается астигматизм, такое осложнение тоже присуще. Многие офтальмологи настаивают на проведении операции, в ходе которой происходит пломбирование склеры. Если площадь отслойки незначительна, то можно провести ограничительную лазерную коагуляцию. Помимо этого, из-за того что отслаивается сетчатка, возникает еще одна неприятная проблема – смещается линза. Пациенты жалуются на астигматизм, глаз сильно болит, постоянно сопровождает чувство дискомфорта, возникает отек. Все симптомы длятся лишь некоторое время, после отдыха такое состояние проходит. Но при значительном смещении, дискомфорт зрения будет возникать постоянно. Для того чтобы решить проблему, необходимо провести повторное хирургическое вмешательство.
Линза полностью смещается. Смещение хрусталика – опасное и тяжелое осложнение, требующее немедленного вмешательства специалистов. При операции происходит подъем хрусталика, затем его надежно фиксируют в новом положении.
Вторичная катаракта. После проведения операции достаточно часто встречается такое осложнение, как развитие вторичной катаракты. Это происходит из-за того, что клетки эпителия и дальше размножаются от поврежденного хрусталика. При этом наблюдается астигматизм, острота зрения резко падает. Для того чтобы решить проблему, нужно провести лазерную операцию.

Почему появляются отеки?

Большинство пациентов задают вопрос, почему после удаления и замены хрусталика образуется отек роговицы, астигматизм глаза и прочие неприятные проблемы. Специалисты поясняют это таким образом - ткани глаза реагируют на воздействие ультразвука. Отек роговицы может происходить не только после операции, но и до нее, в том случае, если роговица ослабленная.

Структура зрелой катаракты твердая, поэтому в момент проведения операции нагрузка ультразвука будет увеличена, вследствие этого возрастет и нагрузка на глаз.

Снять отек роговицы с глаза можно с помощью определенных процедур или уколов, которые назначает врач. Необходимо отметить, что отек при бесшовной операции практически всегда незначительный.

Сразу после того как отек роговицы спадет, глаза будут хорошо видеть. Астигматизм также лечится под строгим контролем врача.

Как избежать осложнений?

К сожалению, после операции по удалению или замены хрусталика возникает много осложнений: астигматизм, отек роговицы и прочее. Глаз плохо видит, возможно чувство жжения и дискомфорта.

Для того чтобы облегчить свое состояние, ускорить реабилитационный процесс и не допустить развития еще более серьезных осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры:

Не наклоняйте голову вниз до тех пор, пока не разрешит врач.
Ночью спите на том боку, где находится здоровый глаз.
Не садитесь за руль.
Нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограмм.
Берегите глаз при посещении ванны или бани, старайтесь, чтобы в него не попадала вода.
Следуйте всем рекомендациям своего лечащего врача.

Принимайте витамины, кушайте больше овощей и фруктов.
Обязательно откажитесь от вредных привычек, особенно это касается курения.

На протяжении всего реабилитационного периода нужно избегать сильных нагрузок на глаза. Смотреть телевизор или сидеть за компьютером, можно на следующий день, но не более двух часов.

Читайте книги при качественном освещении, но если глазам неудобно или больно, на время откажитесь от них.

В случае успешно пройденной операции, восстановление зависит только от вас. При соблюдении всех предписаний своего врача, выполнении профилактических мер, вам удастся избежать осложнений, например, как астигматизм.

По статистике Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, ежегодно в США выполняется примерно 3 миллиона операций по удалению различного рода катаракт с имплантацией ИОЛ. При этом, количество удачных операций составляет не менее 98 процентов. Возникающие в постоперационном процессе осложнения, в большинстве случаев, эффективно излечиваются консервативными или хирургическими методами.

Так, приблизительно в 1% случаев, после удаления катаракты методом факоэмульсификации, возникает кистоидный макулярный отёк или синдром Ирвина-Гасса. В случае применения экстракапсулярной методики, данное осложнение может выявляться примерно у 20% пациентов. При этом, особенно возрастает риск возникновения осложнения у пациентов, страдающие влажной формой ВМД, диабетом и увеитом. Частота случаев развития макулярного отека, кроме того, возрастает в постоперационном периоде экстракции катаракты, осложненной разрывом задней капсулы либо потерей стекловидного тела. В качестве лечения макулярного отека применяют кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза и НПВС. При отсутствии результатов консервативного лечения, возможно проведение витреоэктомии.

Отек роговицы, является достаточно распространенным осложнением после удаления катаракты. Его причиной может стать снижение насосной функции эндотелия, обусловленное механическим либо химическим повреждением в процессе операции, воспалительная реакция или сопутствующая глазная патология. Как правило, отек роговицы проходит самопроизвольно в течение нескольких суток без назначения лечения. В 0,1% случаев имеет место развитие псевдофакичной буллёзной кератопатии, которая сопровождается формированием в роговице булл (пузырей). В этом случае, в качестве терапии состояния применяют гипертонические растворы, мази, рекомендуют лечебные контактные линзы, назначают лечение патологии, вызвавшей такое состояние. При отсутствии должного клинического эффекта может быть проведена трансплантация роговицы.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний.

После выполнения хирургического вмешательства пациенту кажется, что наконец можно вздохнуть свободно, ведь все сложности уже позади. К сожалению, это не совсем так. Бережное отношение к себе и соблюдение в послеоперационном периоде всех врачебных рекомендаций не менее важны, чем успешное проведение самого вмешательства. Операция по замене хрусталика в данном случае не исключение. Восстановление после замены хрусталика - процесс не очень долгий и успешный в том случае, если пациент ответственно относится к себе и к своему здоровью. О правильном поведении после замены хрусталика глаза и пойдет речь в данной статье.

Поведение пациента после замены хрусталика глаза

Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно. Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику. Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.

Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно. Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем. Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:

Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
Зуд в области глазного яблока;
Затуманенность зрения;
Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
Незначительная головная боль.

Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.

Восстановление зрения после замены хрусталика

Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным. Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое. Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.

Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.

Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии. Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения. Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.

Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии. Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики. При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.

За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.

Лечение после замены хрусталика

Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений. Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите. Как правило, используются следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
Противовоспалительные средства (нестероидные препараты - диклофенак, индометацин).
Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).

По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.

Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку. После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть. Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.

Восстановление после замены хрусталика - процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения. Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.

Ограничения после замены хрусталика

Соблюдение всех ограничений позволяет ускорить восстановительный период после замены хрусталика, а также снизит риск возникновения послеоперационных осложнений. Уже через сутки после вмешательства пациенту можно принимать душ, мыть голову и умывать лицо. Важно, чтобы в процессе гигиенических процедур в оперированный глаз не попало мыло, шампунь или другие моющие средства. Ниже будут перечислены некоторые ограничения после операции по замене хрусталика, придерживаться которых настоятельно рекомендуется в течение первых двух недель после операции:

Избегать интенсивных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей.
Избегать наклонов головы ниже пояса в течение первого месяца.
Не рекомендуется тереть, нажимать на оперированный глаз.
В течение одной недели после операции по замене хрусталика нежелательно пользоваться макияжем для глаз.
Нежелательно посещать бассейн или плавать в открытых водоемах, а также посещать сауну или баню.
Нельзя длительно находиться на ярком солнце без солнцезащитных очков.
Врачи рекомендуют не спать на боку со стороны глаза, который подвергался оперативному вмешательству.

Ограничений по диете после данного вмешательства практически нет. Рекомендуется правильное питание, достаточный объем потребляемой жидкости. При возникновении запоров желательно принимать слабительные, чтобы избежать травмирования глаза при натуживании.

Все ограничения носят временный характер и направлены на быстрейшее заживление глазного яблока. Соблюдая эти простые правила, вы добьетесь максимально быстрого восстановления зрения и снизите риск послеоперационных осложнений.

Реабилитация после замены хрусталика

Реабилитационный период - важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:

Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.

От вождения автомобиля на начальном этапе послеоперационного периода врачи рекомендуют отказаться. В условиях частичного восстановления остроты зрения управление транспортным средством может потребовать напряженной работы оперированного глаза. А недостаточная четкость зрения может привести к нежелательным авариям. Возвращение к управлению автомобилем желательно обсудить с оперирующим хирургом.

Зачастую реабилитационный период после замены хрусталика глаза протекает гладко, а зрение восстанавливается достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций.

Осложнения после замены хрусталика

К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство. Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:

Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
Рост внутриглазного давления;
Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
Дислокация интраокулярной линзы;
Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.

Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.

Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен. Операция по поводу катаракты - одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день. Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, для которого характерно полное или частичное помутнение хрусталика, из-за чего снижается острота зрения вплоть до слепоты.

Можно ли вылечить катаракту без операции? Лечение этой патологии проводится только хирургическим методом.

Виды хирургического вмешательства, противопоказания, реабилитационный период – об этом далее.

Что такое катаракта и как проявляется заболевание

Хрусталик – это важная часть оптической системы глаза, он отвечает за фокусировку изображения на сетчатке. При помутнении этой естественной линзы изображения становятся размытыми.

Чаще всего катаракта возникает из-за естественного старения хрусталика, но иногда заболевание развивается у молодых людей.

Вследствие естественного старения возникает ядерная катаракта, которая возникает в центре хрусталика. Она нарушает зрение, способствует развитию миопии, больной с трудом различает оттенки. Хрусталик желтеет, его консистенция становится плотной.

Ядерная катаракта имеет следующие признаки:

(близорукость);
Диплопия (двоение в глазах);
Проблемы с ;
Нечёткость зрения.

Врождённая катаракта диагностируется у ребёнка сразу после появления на свет, этот недуг имеет следующие симптомы:

Взгляд не фокусируется на предмете;
(косоглазие).

Вторичная катаракта является последствием неудачной операции на глазах, она имеет такие признаки:

Ухудшение зрения;
Отсутствие чёткости и яркости изображения;
Диплопия.

Незрелая катаракта – это старческое расстройство зрения, которое проявляется такими симптомами:

Изменение структуры и оптических свойств хрусталика;
Пелена перед глазами;
Снижение остроты зрения.

Методы хирургического вмешательства

Катаракта лечится только хирургическим методом. Виды хирургического вмешательства:

Интракапсулярная экстракция – это процедура, во время которой врач удаляет хрусталик и его капсулу. Основное показание – посттравматическая катаракта. Криоэкстрактором (криохирургический инструмент) устраняется хрусталик, а вместо него устанавливают искусственную линзу. Операцию по удалению катаракты запрещено проводить пациентам до 17 лет из-за особенностей строения глаза;
Факоэмульсификация – хирургическое вмешательство, во время которого повреждённый хрусталик заменяют на искусственный. С помощью ультразвукового зонда повреждённый хрусталик разбивают на мелкие частицы и отсасывают. Преимущества: процедура безболезненна, швы отсутствуют, низкий риск инфицирования. Операцию по удалению катаракты с заменой хрусталика проводить пациентам с сахарным диабетом, дистрофией роговой оболочки, ;
Экстракапсулярная экстракция – операция, во время которой удаляют ядро хрусталика, а капсулу оставляют. Делается разрез на глазу, полностью удаляется хрусталик, а в конце врач накладывает швы. Недостатки: из-за швов могут появиться проблемы со зрением, пациент долго восстанавливается, существует риск расхождения шва. Операция запрещена детям, при наличии инфекционно-воспалительных процессов, онкологических заболеваний;
Фемтосекундный лазер – повреждённый хрусталик разбивают с помощью фемтосекундного лазера. Преимущества: не повреждается роговая оболочка, низкая вероятность осложнений. к операции: помутнение роговой оболочки, перезревшая катаракта.

Врач подбирает тип операции в зависимости от вида заболевания и возраста больного. Как лечить катаракту без операции можно узнать .

Подготовка пациента

Чтобы операция и период реабилитации прошли успешно, пациенту нужно правильно подготовиться к процедуре. За 8 часов до операции не рекомендуется есть и пить. В противном случае может возникнуть тошнота, рвота, диспепсия. Перед сном можно принять натуральное успокаивающее средство, например, пустырник, это поможет расслабиться и отдохнуть.

Перед процедурой запрещено употреблять Аспирин и Коумадин, так как эти препараты разжижают кровь и могут вызвать внутриглазное кровотечение.

Нужно заранее приобрести все препараты, которые нужны для ухода за глазом в период восстановления. Врач предоставит список медикаментов.

Если у вас есть хронические заболевания, то обязательно расскажите о них врачу.

В больнице вам не обойтись без сменной обуви, носков, халата. Также вам понадобятся документы (паспорт и договор об оплате операции).

Перед операцией поражённый глаз обработают обезболивающими каплями, которые расширяют зрачок. Этот препарат провоцирует незначительное снижение видимости и ощущение лёгкого онемения в глазу.

За 2-3 дня до процедуры офтальмолог опишет план операции, подберёт наиболее подходящую вам линзу. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом, чтобы выбрать метод обезболивания.

После операции по удалению катаракты пациент может отправляться домой, а поэтому нужно заранее пригласить человека, который будет сопровождать вас.

Проведение операции

Факоэмульсификация – это наиболее популярная, эффективная и надёжная операция по удалению помутневшего хрусталика. Эту процедуру можно провести в любой момент и не нужно ждать, пока катаракта «созреет».

Ведь это достаточно длительный процесс, который нарушает привычный ритм жизни: из-за катаракты многие люди лишались работы, отказывались от вождения авто, испытывали дискомфорт при плохом освещении.

Ультразвуковая бесшовная факоэмульсификация происходит в несколько этапов:

Теперь вы знаете, как проходит операция по удалению катаракты. После операции не нужно накладывать швы, так как разрез очень маленький и заживает самостоятельно . Хорошая видимость появляется сразу после процедуры, а острота зрения восстанавливается уже через 7 дней.

Реабилитация после операции катаракты глаза

Послеоперационный период при замене хрусталика глаза при удалении катаракты включает в себя использование повязки на глаз, которая выполняет защитную функцию. Большинство пациентов хорошо себя чувствуют и сразу после процедуры отправляются домой. Но перед этим офтальмолог вас осмотрит и даст рекомендации. Если существует риск осложнений, то пациента оставляют на ночь в больнице.

В период восстановления после операции по катаракте нужно обрабатывать глаз каплями, которые ускорят заживление . Запрокиньте голову, оттяните нижнее веко, закапайте 2 капли, закройте глаз и вращайте зрачком несколько секунд, чтобы средство равномерно распределилось. Зажмите внутренний угол глаза, чтобы лекарство не вытекало.

Какие глазные капли лучше после операции катаракты — определит врач. Если врач назначил вам несколько препаратов, то интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Во избежание проникновения в глаз инфекции, не прикасайтесь к глазу пипеткой.

Офтальмологи настоятельно рекомендуют носить повязки, чтобы защитить глаз от яркого света, различных травм. Делать это можно с помощью одноразовых повязок. Также можно сделать такую повязку своими руками.

Для этого возьмите бинт и пластырь, наклейте его на бинт по горизонтали. Сверху наложите повязку из более жёсткой ткани и закрепите её на голове.

После операции врач сообщит, когда пациенту нужно приходить на осмотр. Через какое-то время все ограничения снимаются. Имплантат в большинстве случаев остаётся прозрачным навсегда. Если его задняя стенка начала мутнеть, что случается очень редко, то зрительную функцию восстанавливают хирургическим методом.

Через 14 дней после процедуры пациент должен посетить офтальмолога, который оценит состояние глаза. В период заживления нужно постоянно использовать капли для глаз, чтобы избежать инфекционно-воспалительных болезней. Зрительная функция восстанавливается через неделю, после чего пациенту нужно подобрать корректирующие очки.

Про препараты для лечения катаракты можно узнать .

Вторичная катаракта и другие осложнения

Состояние пациента после операции замены хрусталика при катаракте необходимо постоянно контролировать. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения после операции катаракты глаз:

Вторичная катаракта возникает через несколько месяцев или лет после операции. Причина – в глазу остались неполноценные вредоносные клетки повреждённого хрусталика, которые удалить полностью очень тяжело;
ВГД повышается из-за травмы глаза во время процедуры, заболевания, генетической предрасположенности или чрезмерной физической нагрузки;
Отслоение сетчатки возникает из-за того, что врач был не осторожен. Также это осложнение может быть спровоцировано повреждением глаза до операции или наличием у пациента некоторых болезней;
Хрусталик смещается в результате врачебной ошибки или неправильно подобранного размера искусственной линзы;
Кровотечение в переднюю камеру возникает из-за неправильных действий врача, некачественной установки имплантата, чрезмерных физических нагрузок;
Сетчатка отекает вследствие несоблюдения правил ухода за глазом после операции, травмирования глаза в прошлом или других болезней.

Во избежание осложнений строго соблюдайте рекомендации врача и регулярно используйте капли.

Лицам, которым пришлось столкнуться с такой офтальмологической проблемой, как помутнение хрусталика, знают, что единственной возможностью избавиться от нее является операция по удалению катаракты, то есть имплантация ИОЛ. В США за год выполняется более 3 млн. таких операций, причем 98% из них успешные. В принципе операция эта простая, быстрая и безопасная, однако она не исключает развития осложнений. Какие осложнения после операции катаракты могут появиться и как исправлять их, узнаем, прочитав данную статью.

Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

подъем внутриглазного давления;уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;отслойка сетчатки;кровоизлияние в переднюю камеру;смещение искусственного хрусталика;вторичная катаракта.

Воспалительные глазные реакции

Ответные воспалительные реакции практически всегда сопровождают операцию по удалению катаракты. Именно поэтому сразу по завершению вмешательства под конъюнктиву глаза больного вводят стероидные препараты или же антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев примерно через 2-3 дня симптомы ответной реакции полностью исчезают.

Кровоизлияние в переднюю камеру

Это довольно редкое осложнение, которое связано с травматизацией или повреждением радужной оболочки во время операции. Обычно кровь самостоятельно рассасывается за несколько дней. Если же этого не происходит, врачи промывают переднюю камеру, а при необходимости и дополнительно фиксируют хрусталик глаза.

Подъем внутриглазного давления

Данное осложнение может появиться в виду засорения дренажной системы высокоэластичными вязкими препаратами, которые применяются во время операции для защиты роговицы глаза и других внутриглазных структур. Обычно закапывание капель, снижающих внутриглазное давление, решает эту проблему. В исключительных случаях появляется необходимость в проколе передней камеры и тщательном ее промывании.

Отслойка сетчатки глаза

Такое осложнение считается тяжелым, а происходит оно в случае травмы глаза после операции. К тому же отслойка сетчатки наиболее характерна для людей с близорукостью. В этом случае офтальмологи чаще всего решаются на операцию, которая заключается в пломбировании склеры – витрэктомии. В случае небольшой площади отслойки может быть проведена ограничительная лазерокоагуляция разрыва глазной сетчатки. Кроме прочего, отслойка сетчатки приводит и к еще одной проблеме, а именно к смещению линзы. Пациенты при этом начинают жаловаться на быструю утомляемость глаз, на болевые ощущения, а также на появившееся двоение при взгляде вдаль. Симптомы эти непостоянные, и обычно исчезают после короткого отдыха. Когда же происходит значительное смещение (1 мм и более), больной ощущает постоянный дискомфорт зрения. Данная проблема требует повторного вмешательства.

Полное смещение линзы

Дислокация имплантированного хрусталика считается наиболее тяжелым осложнением, которое требует безоговорочного оперативного вмешательства. Операция заключается в подъеме хрусталика с последующей его фиксацией в правильном положении.

Вторичная катаракта

Еще одним осложнением после операции катаракты является образование вторичной катаракты. Происходит оно из-за размножения оставшихся клеток эпителия от поврежденного хрусталика, которые распространяются в область задней капсулы. Больной при этом ощущает ухудшение зрения. Для исправления такой проблемы необходимо пройти процедуру лазерной или хирургической капсулотомии. Берегите свои глаза!

Разрыв задней капсулы

Это является достаточно серьезным осложнением, так как может сопровождаться потерей стекловидного тела, миграцией хрусталиковых масс кзади и реже - экспульсивным кровотечением. При несоответствующем лечении к отдаленным последствиям потери стекловидного тела относят подтянутый кверху зрачок, увеит, помутнения стекловидного тела, синдром «фитиля», вторичную глаукому, дислокацию искусственного хрусталика кзади, отслойку сетчатки и хронический кистовидный отек макулы.

Признаки разрыва задней капсулы

Внезапное углубление передней камеры и мгновенное расширение зрачка. Провал ядра, невозможность подтягивания его к кончику зонда. Вероятность аспирации стекловидного тела. Хорошо видна разорванная капсула или стекловидное тело.

Тактика зависит от этапа операции, на котором произошел разрыв, его величины и от наличия или отсутствия выпадения стекловидного тела. К основным правилам относят:

введение вискоэластика за ядерные массы с целью выведения их в переднюю камеру и предотвращения грыжи стекловидного тела; введение специального гланда за хрусталиковые массы, чтобы закрыть дефект в капсуле; выведение фрагментов хрусталика введением вискоэластика или удаление их с помощью фако; полное удаление стекловидного тела из передней камеры и области разреза витреотомом; решение об имплантации искусственного хрусталика должно быть принято с учетом следующих критериев:

Если хрусталиковые массы в большом количестве попали в полость стекловидного тела, искусственный хрусталик не должна быть имплантирован, так как он может мешать визуализации глазного дна и проведению успешной витрэктомии pars plana. Имплантацию искусственного хрусталика можно комбинировать с витрэктомией.

При небольшом разрыве задней капсулы возможна осторожная имплантация ЗК-ИОЛ в капсульную сумку.

При большом разрыве и особенно при интактном переднем капсулорексисе возможна фиксация ЗК-ИОЛ в цилиарной борозде с помещением оптической части в капсульную сумку.

Недостаточная поддержка капсулы может создать необходимость подшивания интраокулярной линзы в борозде или имплантации ПК-ИОЛ с помощью глайда. Однако ПК-ИОЛ вызывают больше осложнений, включая буллезную кератопатию, гифему, складки радужки и неравномерность зрачка.

Дислокация фрагментов хрусталика

Дислокация фрагментов хрусталика в стекловидное тело после разрыва зонулярных волокон или задней капсулы - явление редкое, но опасное, так как может приводить к глаукоме, хроническим увеитам, отслойке сетчатки и хроническому кистевидному отеку макулы. Эти осложнении чаще связаны с фако, чем с ЭЭК. Вначале необходимо провести лечение по поводу увеита и глаукомы, затем пациент должен быть направлен к витреоретинальному хирургу для проведения витрэктомии и удаления хрусталиковых фрагментов.

NB: Возможны случаи, когда добиться правильной позиции даже для ПК-ИОЛ невозможно. Тогда надежнее отказаться от имплантации и принять решение о коррекции афакии при помощи контактной линзы или вторичной имплантации интраокулярной линзы в более поздние сроки.

Сроки операции противоречивы. Одни предлагают удалять остатки в течение 1 недели, так как более позднее удаление влияет на восстановление зрительных функций. Другие рекомендуют отложить операцию на 2-3 недели и провести курс лечения по поводу увеита и повышенного внутриглазного давления. Гидратация и смягчение хрусталиковых масс в процессе лечения облегчает их удаление при помощи витреотома.

Хирургическая техника включает витрэктомию pars plana и удаление мягких фрагментов витреотомом. Более плотные фрагменты ядра соединяют введением вязких жидкостей (например, перфлюорокарбона) и дальнейшей эмульсификацией фрагматомом в центре полости стекловидного тела либо выведением через роговичный разрез или склеральный карман. Альтернативный метод удаления плотных ядерных масс - их дробление с последующей аспирацией,

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела - явление редкое и сложное, свидетельствующее о неправильной имплантации. Оставление интраокулярной линзы может привести к витреальной геморрагии, отслойке сетчатки, увеиту и хроническому кистовидиому отеку макулы. Лечение - витрэктомия с удалением, репозицией или заменой интраокулярной линзы.

При адекватной капсульной поддержке возможна репозиция той же интраокулярной линзы в цилиарную борозду. При неадекватной капсульной поддержке возможны следующие варианты: удаление интраокулярной линзы и афакия, удаление интраокулярной линзы и замена ее на ПК-ИОЛ, склеральная фиксация той же интраокулярной линзы нерассасывающимся швом, имплантация ирис-клипс линзы.

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое осложнение, маловероятное при факоэмульсификации. Источником кровоизлияния является разрыв длинных или задних коротких цилиарных артерий. Способствующими факторами являются пожилой возраст, глаукома, увеличение передне-заднего отрезка, сердечно-сосудистые заболевания и потеря стекловидного тела, хотя точная причина кровотечения не известна.

Признаки супрахориоидального кровоизлияния

Нарастающее измельчение передней камеры, повышение внутриглазного давления, пролапс радужки. Вытекание стекловидного тела, исчезновение рефлекса и появление темного бугорка в области зрачка. В острых случаях все содержимое глазного яблока может вытечь через область разреза.

Немедленные действия включают закрытие разреза. Задняя склеротомия, хотя и рекомендована при этом, может усилить кровотечение и привести к потере глаза. После операции больному назначают местные и системные стероиды для купирования внутриглазного воспаления.

Последующая тактика

ультразвуковое исследование используют для оценки степени выраженности возникших изменений; операция показана через 7-14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость. Несмотря на неблагоприятный прогноз по зрению, в некоторых случаях возможно сохранение остаточного зрения.

Отек

Отек обычно обратим и чаще всего обусловлен самой операцией и травмированием эндотелия при контакте с инструментами и интраокулярной линзой. Пациенты с эндотелиальной дистрофией Fuchs представляют повышенный риск. Другие причины отека - использование чрезмерной мощности при факоэмульсификации, осложненная или затянувшаяся операция и послеоперационная гипертензия.

Выпадение радужки

Выпадение радужки является редким осложнением при операциях с малыми разрезами, но может возникать при ЭЭК.

Причины выпадения радужки

Разрез при факоэмульсификации ближе к периферии. Просачивание влаги через разрез. Плохое наложение шва после ЭЭК. Факторы, связанные с пациентом (кашель или другое напряжение).

Симптомы выпадения радужки

На поверхности глазного яблока в области разреза определяется выпавшая ткань радужки. Передняя камера в области разреза может быть мелкой.

Осложнения: неравномерное рубцевание раны, выраженный астигматизм, врастание эпителия, хронический передний увеит, кистевидный отек макулы и эндофтальмит.

Лечение зависит от интервала между операцией и выявлением пролапса. При выпадении радужки в течение первых 2 дней и отсутствии инфекции показана ее репозиция с повторным наложением швов. Если пролапс произошел давно, проводят иссечение участка выпавшей радужки из-за высокого риска инфекции.

Смещение интраокулярной линзы

Смещение интраокулярной линзы встречается редко, но может сопровождаться как оптическими дефектами, так и нарушениями структур глаза. При смещении края интраокулярной линзы в область зрачка больных беспокоят зрительные аберрации, блики и монокулярная диплопия.

Смещение интраокулярной линзы в основном возникает при операции. Может быть обусловлено диализом цинновой связки, разрывом капсулы, а также может произойти после обычной факоэмульсификации, когда одна гаптическая часть помещается в капсульную сумку, а вторая - в цилиариую борозду. Послеоперационными причинами являются травмы, раздражение глазного яблока и сокращение капсулы.

Лечение миотиками благоприятно при незначительном смещении. Существенное смещение интраокулярной линзы может потребовать ее замены.

Ревматогенная отслойка сетчатки

Ревматогенная отслойка сетчатки, несмотря на редкое ее возникновение после ЭЭК или факоэмульсификации, может быть связана со следующими факторами риска.

До операции

«Решетчатая» дегенерация или разрывы сетчатки требуют предварительного лечения перед экстракцией катаракты или лазерной капсулотомией, если офтальмоскопия возможна (или сразу после того, как она становится возможной). Миопия высокой степени.

Во время операции

Потеря стекловидного тела, особенно если последующая тактика была неправильной, и риск отслойки составляет около 7%. При наличии миопии >6 дптр риск возрастает до 1,5%.

После операции

Проведение YAG-лазерной капсулотомии в ранние сроки (в течение года после операции).

Кистовидный отек сетчатки

Чаще всего развивается после осложненной операции, которая сопровождалась разрывом задней капсулы и выпадением, а иногда и ущемлением стекловидного тела, хотя может наблюдаться и при благополучно проведенной операции. Обычно появляется через 2-6 мес после операции.