Кто лечил зубы лазером. Лазерное лечение кариеса. Лазерное лечение зубов без бормашины

Со времен появления стоматологических услуг, возникли и первые страхи пациентов перед врачами-дантистами. Для некоторых людей кабинет стоматолога – это страшный сон наяву, а заветной мечтой является безболезненное лечение зубов.

Несмотря на современное высокотехнологичное оборудование и надежные методы анестезии, наибольшее волнение пациентам приносит использование бормашины. Здесь имеют место быть и психологические причины, боязнь именно «сверления зуба», а также болезненные ощущения, которые иногда сопровождают этот процесс. Развитие лазерных технологий в медицине воплощает мечты об альтернативном лечении в реальность.

Внимание! Эрбиевый лазер с волной 2,78 мкм в настоящее время успешно применяется в стоматологических целях. Невысокая проникающая способность излучения такого типа обеспечивает отсутствие существенного прогревания тканей зуба. Несмотря на это, молекулы воды, содержащиеся в эмали и дентине, закипают, и происходят микровзрывы, разрушающие поврежденные зубные ткани.

Разные медицинские процедуры требуют применение лазерных установок определенного типа. Технические характеристики лазера различаются в соответствии с особенностями тканей, на которые будет осуществляться воздействие, а также с учетом того требуемого эффекта.
Первые попытки применять лазерные технологии в стоматологических целях начинались с использования углекислотных и аргоновых лазеров. Они приводили к появлению побочных эффектов, таких как повышение температуры зубных тканей, что вызывало изменения структуры дентина и эмали и приводило к воспалению пульпы.

Лазерное лечение зубов – новый способ, который отличается безболезненностью и минимальной травматичностью. Лазер работает в инфракрасном спектре, безвреден, не повреждает здорового дентина, благодаря этому пломба будет держаться дольше, чем при традиционном методе лечения.

Современная стоматология использует для своих целей эрбиевый лазер, технические характеристики которого лишены таких побочных эффектов.

Достоинства лазерного метода лечения

Инновационная технология лечение кариеса с помощью лазера имеет существенные преимущества перед классическими бормашинами:

Минусы использования лазера

Инновационная технология, пожалуй, обладает только одним недостатком. Таким минусом является большая стоимость таких услуг. Высокая цена оправдывается дорогостоящим оборудованием и необходимостью дополнительного обучения персонала.

Лазерное лечение кариеса: суть процедуры

При первом посещении стоматологом производится визуальный осмотр ротовой полости и, по необходимости, назначаются дополнительные диагностические меры. После этого врач ставит диагноз, составляет план лечения и согласовывает его с пациентом. Само лечение осуществляется в несколько этапов:

1. Если кариес глубокий, перед процедурой производится обезболивание с помощью современных лекарственных препаратов. Средний и начальный кариес анестезии перед лазерной обработкой не требуют.
2. Поверхность зуба очищается от налета и размягченных тканей в области дефекта. Для этой процедуры применяется ультразвук или воздушно-абразивная смесь, нанесенная под давлением.
3. Стоматолог приступает к очищению кариозной полости с применением лазерной установки. В зависимости от глубины обработки, врач регулирует мощность воздействия лучей лазера. Это связано с разной плотностью тканей зуба.
4. Полость зуба, зачищенная лазером, обрабатывается веществом, подготавливающим поверхность к нанесению пломбирующего состава. Затем происходит постановка пломбы по традиционной методике, коррекция и завершающая полировка зуба.

Лазер применяют для лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием пломбировочных материалов, запечатывания фиссур, лечении пульпита, периодонтита и во многих других процедурах.

Техника безопасности

При использовании лазера необходимо обеспечить следующие меры предосторожности:

• Использование специальных защитных очков, которые надеваются для защиты глаз пациента и всего медицинского персонала, участвующего в процедуре.
• Рекомендуется яркое освещение, которое сужает зрачки пациента, что также уменьшает риск повреждения зрения при случайном попадании лазерного луча.
• Использование слюноотсоса и коффердама, чтобы отработанная охлаждающая жидкость с частицами тканей зуба не попадала в ротовую полость пациента.
• Эксплуатация лазерной установки только квалифицированным врачом, имеющим лицензию на работу с лазерными технологиями. Не следует оставлять включенное оборудование без присмотра, чтобы избежать ее использования посторонними людьми.

Защитные очки предотвращают раздражение глаз от яркого света стоматологической лампы, который сужает зрачки пациента, а также уменьшает риск повреждения зрения при случайном попадании лазерного луча.

Вопросы и ответы

Использование новейших технологий всегда вызывает много вопросов. Ниже перечислены самые распространенные из них:

1. Можно ли беременным женщинам лечить кариес лазером?
   В идеале при планировании беременности следует заранее произвести санацию ротовой полости и вылечить все имеющиеся дефекты. Однако, изменения в организме беременной женщины нередко приводят к возникновению новых кариозных поражений. В таком случае, безусловно, можно и нужно проводить лечение. Для беременных женщин применяются щадящие методы обезболивания, а сама процедура лечения, по возможности, назначается на второй триместр беременности. Применение лазерных технологий в таком случае даже предпочтительней, так как его воздействие является более щадящим.
2. Подходит ли лазер для лечения кариеса пришеечной области.
   Да, подходит. Существуют некоторые нюансы обработки лазером такого кариеса. Лазерное воздействие производится с помощью импульсов минимальной мощности, чтобы избежать перегревания пульпы, расположенной близко к этому участку зуба. Лечение пришеечной области также требует более тщательного обезболивания, что также связано с расположением нерва.
3. Возможно ли лазерное лечение детского кариеса?
   Использование лазера в детской стоматологии уже активно используется и с каждым годом постепенно распространяется все шире.

   Важно! Дети не боятся лазера, так как он не издает никаких звуков и неприятных вибраций. Применение лазерных технологий для маленьких пациентов можно назвать наилучшим решением. Укол анестезии при таком способе лечения требуется реже, следовательно, неприятных ощущений и вероятных аллергических реакций у ребенка меньше.

   
   Точечное воздействие лазера, обеспечивающее сохранность здоровых тканей зуба, тоже является важным аспектом, когда речь идет о лечении ребенка.

Иногда при лечении кариеса возникает вероятность занесения бактерий с больного зуба на здоровый. Риск повторного заражения кариесом особенно велик, когда речь идет о пациентах детского возраста, так как заболевание у них прогрессирует значительно быстрее, чем у взрослых. При лечении кариеса лазером стерильность поверхности зуба достигает такого уровня, при котором число рецидивов или осложнений кариеса существенно снижается.

Таким образом лечение кариеса лазером лишено существенных недостатков и представляет из себя перспективное направление в современных медицинских услугах, особенно актуальное для детской стоматологии.

Современные методики лечения зубов становятся все более совершенными. Они позволяют не бояться стоматологических кабинетов, исключают возможные осложнения и рецидивы.

Один из совершенных методов — лечение лазерными лучами. Несмотря на высокую стоимость, лазерная терапия считается наиболее востребованной и популярной.

Используемое оборудование

Стоматологический лазер – это устройство, излучающее фокусированный, монохроматический и поляризованный поток волн электромагнитного типа .

Так как работа стоматолога направлена на купирование заболеваний различного характера, то и установки применяют разных видов, отличающихся друг от друга своими характеристиками.

Для терапии кариеса используют диодную и эрбиевую установку. Эрбиевый луч – это электромагнитная волна в 2,78 мкм, которая эффективно воздействует на пораженную ткань, исключая прогревание глубоких слоев пораженного участка.

Для рефлексо- и физиотерапии чаще всего применяют полупроводниковые и газовые лазерные установки. Благодаря своим характеристикам они глубже проникают в биоткань.

Для биостимуляции используют излучение от 10 до 100 мВт/см². Для снятия воспаления, обезболивания и улучшения микроциркуляции от 100 до 200 мВт/см².

Наиболее популярные установки, используемые стоматологическими клиниками:

• Doctor Smile™ Pluser Laedd 001.1;
• Smart 2940 D Plus;
• AL-010;
• MCL-30 Dermablate;
• Soft-Laser.

Все установки для лазерной терапии оснащены комплектом одноразовых инструментов.

Принцип работы

Принцип работы лазера основывается на направленном воздействии луча на молекулы воды, находящиеся в тканях. При поглощении электромагнитных волн частицы воды закипают, образуя микровзрыв, и испаряются.

Данные процессы приводят к целенаправленному послойному разрушению пораженной ткани на микроуровне и ее стерилизации . Чтобы избежать обезвоживания здоровой ткани используют струйное охлаждение водой. С помощью нее же удаляются отсеченные элементы.

Методы

В стоматологической терапии применяют несколько методик работы лазером:

• контактная . При данном методе излучатель плотно прилегает к обрабатываемой поверхности, что позволяет проникать в ткани в 5 раз глубже. Контактный метод применяют для фотофореза, облучения патологических очагов и альвеолярных лунок;
• бесконтактная (дистанционная) – между обрабатываемой поверхностью и излучателем остается зазор от 1 до 8 см. Зазор больше 8 см не применяют, так как это может вызвать отражение и рассеивание луча. Бесконтактную методику применяют для внешнего облучения очагов с патологией, обезболивания тканей, снятия отека;
• стабильная . Применяется при минимальном поле воздействия (менее 1 см). Такая методика применяется только в случае, если поле патологии не превышает диаметра луча;
• лабильная (сканирующая) . Используется при большом очаге поражения. Терапия проводится путем точечного облучения с перемещением по всей пораженной зоне со скоростью 1 см в секунду.

Для получения оптимального результата, чаще всего используется сочетание перечисленных методик.

Особенности

Процедуры с применением лазера имеют свои отличительные особенности:

• отсутствие вибрации и шума;
• ускорение процесса регенерации поврежденной ткани;
• уплотнение зубной эмали;
• отсутствие болевых ощущений;
• полное уничтожение болезнетворных микроорганизмов;
• процедура лечения занимает немного времени (около 6 минут);
• возможно использование без анестезии;
• отсутствие кровотечений.

Показания и противопоказания

Стоматологическое лечение лазером, как и любая процедура медицинского характера, имеет свои показания и противопоказания.

Показания

• кариес;
• гранулема;
• пародонтоз.

Также лазерные установки используют и в других процедурах:

• исправление клиновидного дефекта и запечатывание фиссур;
• устранение повышенной чувствительности эмали;
• исправление дефектов полости рта;
• отбеливание эмали;
• имплантация.

Противопоказания

• гипертиреоз;
• патологии нервной системы, характеризующиеся резкой высокой возбудимостью;
• патологии сосудов и сердца (декомпенсация);
• заболевания онкологического характера (тяжелая степень);
• недостаточность почек;
• сахарный диабет (тяжелая форма);
• кровотечение;
• фотодерматозы;
• применение препаратов фотосенситивного типа;
• туберкулез (активная форма);
• тиреотоксикоз;
• беременность (первые 2 триместра).

Терапия кариеса

Лечение кариеса с помощью лазера проходит без неприятных ощущений и сверления. Для работы используются лучи малой мощности, которые избирательно воздействуют на инфицированный участок.

При таком воздействии полностью подавляется рост патогенной флоры и исключается появление сколов и микротрещин.

Этапы проведения процедуры

Терапия с применением лазера проводится в несколько этапов:

• визуальное обследование, постановка диагноза, определение порога чувствительности пульпы и составление плана лечения;
• обезболивание (проводится при необходимости);
• удаление налета с зубной поверхности и очищение кариозной полости;
• определение протяженности каналов;
• препарирование кариозного поля лазером, с постепенным уменьшением мощности луча. Наибольшая мощность выставляется для работы с эмалью, наименьшая – с приближением к пульпе;
• запечатывание канальцев дентина;
• покрытие адгезивным раствором сформированной полости;
• наложение пломбировочного материала;
• реставрация (моделирование) коронковой части.

Что представляет собой данная процедура – смотрим в следующем видео:

Терапия гранулемы, кисты

С помощью лазерного воздействия является консервативным методом, так как проходит без удаления пораженного зуба.

Но стоит учитывать, что он подходит только для образований размером не более 5 мм. Лечение проводится с помощью трансканального диализа.

Этапы проведения процедуры

Удаление гранулемы проводится поэтапно:

• визуальный осмотр стоматологом и диагностирование. Для диагностирования чаще всего используют рентгенографию;
• подготовка зуба: очищение и асептическая обработка;
• вскрытие канала или распломбировка. Расширение и асептическая обработка канала;
• введение лазерного излучателя в подготовленные каналы, для точечного воздействия лучом на гранулему. От воздействия лучей, вода, содержащаяся в гранулеме, испаряется. Вследствие чего капсула и ее содержимое разрушаются. Одновременно с удалением гранулемы производится безболезненная стерилизация корня;
• дезинфекция и запечатывание каналов;
• наложение адгезивного и пломбировочного материала;
• моделирование зубной коронки.

Рецидив данного заболевания после лазерной обработки весьма редок, но стоит придерживаться некоторых правил:

1. исключается употребление пищи и питья на протяжении 4 часов после процедуры;
2. рекомендуется регулярно проводить полоскание антисептическими растворами.

Терапия пародонтита

Лечение пародонтита лазером возможно только на его начальной стадии. Излучатель эффективно удаляет отложения на шейке зуба и убивает патогенную флору в десенном кармане, что исключает возможный рецидив заболевания.

Данная процедура совершенно безболезненна. Эффект наступает уже через пару часов.

Этапы проведения процедуры

Порядок работы:

• осмотр и диагностика стоматологом;
• проведение профессиональной чистки: удаление налета и твердых отложений на видимой и поддесневой части зуба;
• нанесение геля (фотодитазина) в парадонтальный карман и на десну. Гель наносится максимально на 10 минут, после чего обязательно смывается;
• обработка лазерным излучением поддесневой области. Каждый зуб обрабатывается не более 2 минут. После чего образуется пленка, которая предохраняет поверхность от микробов.

Пример того, как используется лазер в пародонтологии – смотрим в следующем видео:

Особенности терапии у ребенка

Лазерное лечение зубов можно проводить не только взрослым, но и детям. Причем лазером обрабатывают и постоянные, и молочные зубы. Данный способ рекомендуется детям от 7 лет .

Но в случае если ребенок более младшего возраста отличается спокойствием и усидчивостью, то лазерное лечение подойдет и для него.

Лазерный способ лечения стоматологических заболеваний у детей имеет свои особенности:

• лечение зубов молочного типа с помощью лазерных лучей будет эффективно только при кариесе, имеющем начальную стадию поражения;
• для работы должно использоваться оборудование с возможностью регулирования мощности излучения;
• лечение электромагнитными волнами осуществляется без анестетиков, что очень важно для детей – аллергиков;
• при процедуре лечения физическое воздействие сводится к минимуму;
• такой тип терапии у детей исключает возможность рецидива заболеваний;
• лазер стимулирует регенерацию ткани - это помогает избежать применения антибиотиков.

Этапы проведения процедуры

• подготовка и адаптация ребенка к процедуре с помощью беседы со стоматологом о предстоящем лечении. Получение согласия ребенка;
• проведение стоматологической диагностики;
• подготовка поверхности зуба: чистка и дезинфекция;
• удаление пораженной ткани. Болевые ощущения исключаются. Вместо них может возникнуть небольшое покалывание;
• изоляция больного зуба от слюны, пломбировка и его полировка;

Цены

Стоимость лечения с использованием лазерного излучения складывается из типа заболевания, степени пораженности тканей и перечня произведенных услуг.

Цена терапии поверхностного кариеса от 800 до 2000 рублей. В то время как глубокий кариес будет стоить от 1000 до 10000 рублей. Лечение гранулемы начинается от 1500 рублей.

Многие современные стоматологические клиники России предоставляют своим пациентам альтернативные способы лечения кариеса, и среди них наибольшей популярностью пользуется лазер. Этот метод лечения имеет как свои достоинства, так и свои недостатки.

Преимущества

Прежде всего, лазерное лечение кариеса является совершенно безболезненной и безопасной процедурой — не требуется даже местной анестезии, ведь, в отличие от сверления бормашиной, под воздействием лазера костные ткани зуба и десны не нагреваются и не провоцируют возникновение боли. Кроме того, обработка кариозной полости лазером дезинфицирует саму полость, что практически полностью исключает возникновение вторичного кариеса . Еще одним достоинством лазера является исчезновение повышенной чувствительности зубов после проведения процедуры.

Безопасность

Многие спрашивают, безопасно ли лечить кариес лазером? Ответим без колебания: совершенно безопасно! Ведь стоматологический лазер имеет узконаправленное действие исключительно на пораженные ткани, не затрагивая при этом здоровые ткани зуба. Поэтому во время процедуры не возникают микротрещины на зубной эмали.

Принцип

Суть лазерного лечения кариеса состоит в том, что во время процедуры кариозные ткани зуба испаряются, а здоровые остаются невредимыми. Это вызвано тем, что кариес вызывает изменения в их структуре, вследствие чего они совершенно по-другому реагируют на облучение лазером.

Данная процедура не представляет сложности, ее длительность намного меньше, чем при обычном сверлении зуба при помощи бормашины.

Установки для лечения

Для лечения твердых тканей зуба применяют эрбиевый лазер, а для лечения мягких — СО2-лазер.

Под воздействием лазерного импульса из тканей зуба мгновенно выводится вода, при этом сама пораженная зубная ткань, саморазрушается и словно испаряется.

Меры предосторожности

1. Защищать глаза при помощи специальных темных очков.
2. Перед началом процедуры удалить все металлические предметы, так как они, словно зеркало, могут отразить лазерный луч и перенаправить его в другую сторону.
3. Категорически нельзя направлять лазер на тканевые поверхности, поскольку он довольно пожароопасен и может вызвать возгорание поверхностей.
4. Поинтересуйтесь у врача, прошел ли он необходимые обучающие курсы и имеет ли разрешение на использование в своей лечебной практике стоматологической лазерной установки. В противном случае, вы рискуете стать жертвой неквалифицированного лечения, которое может нанести урона здоровью ваших зубов.

Недостатки

Необходимость врача защищать свои глаза специальными темными очками существенно влияет на его способность различать мелкие детали в рабочей зоне. Существует и опасность нанесения небольших повреждений мягких тканей десны, которые довольно плохо заживают в последствии. Поэтому работа со стоматологическим лазером требует от стоматолога повышенной концентрации внимания и точности всех движений.

Необходимо также придерживаться правил техники безопасности при работе с лазером, их нарушение может нанести непоправимый ущерб как здоровью пациента, так и здоровью самого врача.

Зубы в норме Лечение зубов Лучшие клиники лазерной стоматологии в Москве: обзор

Лазер стал неотъемлемой частью современной медицины, и стоматология – не исключение. Лазерный луч превратился в полноценный медицинский инструмент, который используется как для терапевтического лечения, так и для операций. Сколько стоит лазерная стоматология в Москве, лучшие клиники и их услуги – об этом читайте в обзоре.

Коротко о лазерной стоматологии

В чем причины широкого применения лазерных аппаратов в стоматологической практике и популярности этой методики среди пациентов?

• Безболезненность, поскольку при обработке поверхности лучом нервные окончания не затрагиваются.
• Отсутствие кровотечения, так как раздражение кровеносных сосудов минимально.
• Поврежденные ткани быстро восстанавливаются, отсутствуют рубцы, нет необходимости накладывать швы.
• Обеспечение полной стерильности, нет необходимости использовать дорогие антисептики.
• Увеличивается скорость восстановления и регенерации тканей, что важно, например, при имплантации.
• Точечное воздействие: луч не затрагивает здоровые ткани, воздействуя только на больные.
• Лечение полностью контролируется врачом, который может регулировать мощность лазера.

Лазер увеличивает скорость восстановления и регенерации тканей.

Для решения различных задач применяются разные виды лазеров. В стоматологии чаще всего используются следующие:

1. Аргоновый , в котором активной средой служат ионы аргона. Его излучение не способно вступать во взаимодействие с твердыми тканями, но хорошо поглощается соединительной, в том числе пигментной.
2. Диодный также не взаимодействует с твердыми тканями, но имеет меньшую, по сравнению с аргоновым, глубину проникновения при большем тепловыделении. За счет этого обеспечивается более высокий уровень коагуляции.
3. Эрбиевый лазер с максимальной длиной волны, который используется для обработки твердых тканей.

Лазерное лечение может применяться в нескольких областях стоматологии:

• Обработка кариозных полостей, в процессе которой твердые ткани, окружающие полость, не разрушаются. Напротив, происходит их уплотнение, благодаря чему полость становится шире. Кроме того, лазер умерщвляет бактерии и снимает воспалительный процесс.
• , при котором лазер активизирует нанесенный на зубы состав, содержащий аргон.
• Кюретаж – обработка образовавшихся на деснах карманов, где скапливаются остатки пищи и размножаются бактерии.
• Удаление зубного камня, который расслаивается под воздействием лазера, после чего легко смывается.
• Амбулаторные операции в ротовой полости – например, подрезание уздечки. При этом лазерный луч словно запаивает сосуды, поэтому кровотечение отсутствует.
• Обработка десневого края перед тем, как будут установлены протезы.
• Уменьшение воспалительных процессов, улучшение кровообращения при пародонтитах, гингивитах и прочих воспалительных заболеваниях.

Противопоказаний у лазерной стоматологии немного: это онкологические болезни, туберкулез, некоторые заболевания крови, сахарный диабет.

Обзор лучших клиник Москвы

Перечислим несколько клиник, которые пациенты считают лидерами в области лазерной стоматологии.

MVK Beauty Line

Центр имеет три филиала в столице. Лазерная стоматология – одно из основных направлений его деятельности. Среди применяемых методик, например, следующие:

• Сканирование при ортодонтическом лечении, которое позволяет получить цифровую трехмерную модель челюсти.
• Лечение зубов – очищение кариозных полостей.
• Отбеливание.

Примерная стоимость указана в таблице (в долларах):

Клиника лазерной медицины доктора Колесниченко

Лазер используется при лечении, реставрации, отбеливании зубов, установке протезов и ортодонтических конструкций.

Центр применяет лазер в следующих направлениях:

• Имплантация: во время операции по установке импланта, физиотерапия для ускорения остеоинтеграции, для раскрытия импланта при установке формирователя десны.
• Пародонтология. Лазерный аппарат используется параллельно с , благодаря чему быстро удаляются отложения. Кроме того, применяется методика фитодинамической терапии. На больные десны наносится препарат на основе хлорофилла, выделяющий под влиянием лазера кислород, который уничтожает больные клетки, не повреждая здоровые.
• Зубосохраняющие методики при пародонтите. Это деэпителизация (удаление грануляций из десневых карманов) на начальных стадиях и тканевая регенерация (вскрытие кармана для чистки и закладки аутоимплантата).

Кроме того, лазерные технологии используются при лечении, реставрации, отбеливании зубов, установке протезов и ортодонтических конструкций.

DentalJazz

В клинике применяется прибор KaVo K.E.Y, способный полностью автоматизировать процесс лечения. Аппарат начинает работать лишь в тот момент, когда его головка направлена на патологические ткани. Кроме того, его излучение обладает свойством стимулировать рост ткани кости. В таблице – стоимость некоторых процедур, для которых применяется лазер.

Центр эстетической стоматологии

Центр предлагает следующие цены на лечение:

Используется лазерный аппарат Picasso, считающийся самым популярным среди стоматологов разных стран. Его отличительные характеристики – наличие 8 программ, возможность нормализовать кровообращение и стимулировать местный иммунитет.

Пожалуй, ещё задолго до того, как зубоврачевание сформировалось в отдельную профессиональная деятельность, люди стали мечтать о том, чтобы лечение зубов было лёгким и безболезненным. Сегодняшняя стоматология - высокотехнологичная и наукоёмкая область медицины, но она всё ещё «сверлит» зубы своим пациентам. И только с появлением лазерного направления старые надежды начали реализовываться.

В стоматологии для лазерного лечения кариеса применяется эрбиевый лазер, дающий электромагнитное излучение с длинной волны 2,78 мкм.

С одной стороны, это излучение обладает низкой проникающей способностью, что гарантирует тканям зуба отсутствие глубокого прогревания. А с другой - данные электромагнитные колебания настолько активно поглощаются молекулами воды, что вызывают её практически мгновенное закипание.

Поскольку вода содержится абсолютно во всех тканях человеческого организма (в эмали - 12%, дентине - 24%), то при столь энергичном закипании происходит непрерывная серия микровзрывов, буквально разрывающих твёрдые ткани зуба на микроскопическом уровне.

Разрушенные ткани зуба легко и контролируемо послойно осыпаются, отсечённое эвакуируется из полости вместе со струёй охлаждающей воды.

Деструктурированные ткани кариозного дефекта имеют повышенное содержание воды, а охлаждающий раствор не допускает избыточного обезвоживания под воздействием лазера, поэтому препарирование до здоровых тканей происходит легко и целенаправленно.

Видео: лечение зубов лазером

Установки, которые применяются для лечения

В связи с тем, что при выполнении каждой стоматологической манипуляции оказывается воздействие на различные ткани организма с отличными механическими и электромагнитными свойствами, врачу для разноплановой работы требуются лазеры со своими техническими характеристиками.

Так, например, оптимальная длина волны для препарирования твёрдых тканей зуба у эрбиевой установки.

На заре применения лазера в медицине предпринимались попытки применения аргоновых, углекислотных и других систем. Однако они вызывали перегрев окружающих зуб тканей, способствовали возникновению воспаления пульпы и изменяли структуру эмали и дентина, вызывали появление микротрещин и пр.

В настоящее время наибольшую популярность у стоматологов имеют:

• Smart 2940 D Plus (Er:YAG, 2 940 нм),
• Стоматологический эрбиевый лазер DOCTOR SMILE™ Pluser LAEDD001.1
• MCL- 30 Dermablate

Фото: Установка для лазерного лечения Smart 2940 D Plus

Преимущества

Лазерное лечение кариеса имеет ряд достоинств перед традиционными, механическими способами обработки зуба:

• Безболезненность и отсутствие неприятных эффектов . Лечение поверхностного и среднего кариеса лазером не требует обезболивания, поскольку нагревание тканей возможно не более чем на 2–3 градуса. Лазерная установка «не жужжит» и не сотрясает зуб и всю челюсть пациента, что особенно важно при лечении людей с очень чувствительной нервной системой, а также детей и беременных женщин.
• Лечение без осложнений. Современная турбинная установка, раскручивающая алмазный инструмент до 300000 об/мин. может легко перегреть твёрдые ткани зуба, что способно в дальнейшем привести к воспалению нерва. Активное водяное охлаждение и низкая проникающая способность лазерного излучения исключают возможность такого осложнения. А отсутствие грубого механического воздействия на стенки кариозной полости не приводит к образованию микротрещин эмали.
• Стерильность работы стоматологического лазера. Микробы, попадающие в зону поражения лазера, теряют способность к размножению, а то и просто разрушаются. Если под воздействием антисептика (хлоргексидина биглюконата) гибнет около 20% микрофлоры кариозного очага, то 30 секунд облучения лазером дают 40% гибели, а 1 минута приводит к практически стопроцентной стерилизации. При этом не происходит распыления инфицированной пыли, а стерильная полость более устойчива к появлению повторного, рецидивного кариеса.
• Хорошая подготовка полости к пломбированию. Поверхность зуба, обработанная лазером, выглядит шершавой, пористой, что является оптимальным для лучшего сцепления с адгезивной системой композитных пломбировочных материалов.
• Оздоровление тканей зуба. Воздействие лазерного излучения на препарируемые ткани оказывает значительное физиотерапевтическое действие. Оно усиливает микроциркуляцию в дентинных канальцах, что стимулирует повышение кариесрезистентности (сопротивляемости к кариесу) всего зуба.
• Доверие к клинике . Пациент буквально с порога стоматологического кабинета понимает, что он попал в клинику, где оказывается современная медицинская помощь. Высокая стоимость оборудования, а также специфика получения лицензии на данный вид деятельности не допускают её применения дилетантами.

Недостатки

К относительным недостаткам лазерного лечения следует отнести большую стоимость оборудования и высокие профессиональные требования, предъявляемые к врачу-стоматологу. Как следствие - высокая стоимость лечения.

Кроме того, во время работы следует неукоснительно соблюдать все требования техники безопасности при работе с лазерной установкой.

Этапы процедуры

Работа с лазером начинается не сразу, а после завершения обследования, постановки диагноза, составления плана лечения и получения письменного информированного согласия пациента.

При необходимости производится обезболивание, после чего поверхность зуба освобождается от налёта ультразвуковым скеллером или специальным воздушно-абразивным аппаратом, по принципу действия сходному с пескоструйным.

Этими же способами кариозная полость очищается от размягчённого распада некогда твёрдых тканей зуба. И только теперь можно препарировать с применением лазерной установки.

Мощность излучателя плавно регулируется с учётом плотности обрабатываемых тканей (наибольшая при «сверлении» эмали) и уменьшается по мере приближения к пульпе.

По завершении формирования полости, поверхности зуба, обработанные лазером, покрываются специальной адгезивной системой, способствующей защите обнажённых дентинных канальцев и лучшей прилипаемости композитного пломбировочного материала. Моделирование реставрации, а также её последующая обработка не имеют каких-либо особенностей.

Меры предосторожности

При лазерном лечении следует позаботиться о ряде мер безопасности.

• К работе с лазером допускается только квалифицированный персонал, прошедший специальную подготовку;
• Установить коффердам и слюноотсос для быстрой эвакуации инфицированной охлаждающей жидкости;
• Надеть защитные очки пациенту и всему персоналу, работающему в кабинете;
• Работать при ярком свете. Малый диаметр зрачков снижает риск поражения сетчатки глаза при случайном попадании;
• Ни в коем случае не оставлять включённую лазурную установку без присмотра, не допускать к её эксплуатации посторонних.

Фото: Во время лечения пациент надевает специальные очки