Осложнения после черепно мозговой травмы. Своевременное и качественное оказание помощи пострадавшим. Есть ли жизнь после черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма является распространенным повреждением при несчастном случае и дорожно-транспортном происшествии. Травма головы может давать самые разнообразные последствия. Их подразделяют на острые нарушения и отдаленные. При острых нарушениях пострадавший сразу после травмирования может ощутить неприятные симптомы, а вот отдаленные последствия черепно-мозговой травмы проявляются через некоторое время.

Согласно данным медицинской статистики, острые последствия травмы головного мозга развиваются с момента самого травмирования и в течение трех дней после него. Это значит, что первый критический период длится трое суток, после чего тяжелой симптоматики можно не ожидать.Рассмотрим нарушения, которые появляются у пострадавших в течение первых суток после удара:

1. Отек мозга – чаще всего возникает как последствие сдавления мозгового вещества гематомой. Место возникновения гематомы зависит от точки приложения ударной силы, а установить, где ударилась голова можно путем компьютерной томографии. Как правило, развивается медленно, сразу же после травмы больные никоим образом не ощущают ухудшения своего состояния. Это называется «светлым промежутком» – обманчивым состоянием, особенно если пострадавший сильно ушибся. Длиться мнимое состояние может несколько дней. В данном случае не нужно полагаться на ощущения пострадавшего, а немедленно обратиться к врачу, ведь если гематома сильно сдавила мозг, то количество жидкости увеличивается еще больше. При этой ситуации нужно делать противоотечные мероприятия.
2. Субарахноидальная гематома – выделение крови в субарахноидальное пространство. Пациенты при этом жалуются на сильную головную боль, чувство жжения изнутри. В момент разрыва сосуда может возникнуть кратковременная потеря сознания, а в некоторых случаях – мозговая кома. Через непродолжительное время травма провоцирует рвоту, приступы светобоязни, судороги, истерию, нарушения речи. При обширной гематоме приходится делать операцию по удалению сгустка крови.
3. Субдуральная гематома – излияние крови в твердую и паутинную оболочку головного мозга. Возникает в каждом пятом случае тяжелой черепно-мозговой травмы, особенно если голова ударилась плашмя. При наличии субдуральной гематомы для пострадавшего характерно волнообразное сознания – состояние обморока с последующим улучшением и снова ухудшением сознания вплоть до коматозного состояния. Пациенты отмечают, что у них нестерпимо болит место после удара. Субдуральная гематома провоцирует нарушения психики, неадекватную оценку своего состояния, ощущение немотивированной эйфории и т.д.
4. Состояние коммоции – специфическое состояние различной степени тяжести, при которой может возникнуть контузия головного мозга. Коммоция может возникать даже тогда, когда голова ударилась легко. Травма с коммоцией характеризуется следующими признаками: бессознательное состояние и оглушение.

Отдаленные нарушения после травмы

Через некоторое время пострадавшие могут ощутить на себе отдаленные последствия черепно-мозговой травмы. К таким последствиям относят:

• снижение чувствительности конечностей, чувство жжения и покалывания в различных местах (т.н. тактильные галлюцинации);
• снижение зрительной функции – появление мушек перед глазами, нечеткость картинки, удвоение предметов;
• проблемы с движениями, невозможность четко координировать свои действия;
• головная боль различной интенсивности, может усиливаться при изменении положения тела, если пациент сильно нагружает себя физически;
• психические нарушения, проявляющиеся в приступах агрессии, расстройствах сна, галлюцинациях;
• астенический синдром – быстрая утомляемость, невозможность делать привычные обязательства, резкая смена настроения, чувствительность к запахам;
• речевые нарушения.

Травма головы может привести к смещению шейных позвонков, это провоцирует в дальнейшем ухудшение памяти, головную боль и боль в шее. Если позвонки смещены сильно, возможно выпячивание и ущемление спинного мозга. Также травма головы провоцирует неврит тройничного и лицевого нерва.

Появление подобных симптомов требует немедленной консультации у врача, чтобы вовремя начать эффективное лечение.

Среди возможных повреждений по участкам тела человека черепно-мозговые травмы занимают лидирующие позиции и составляют почти 50% зафиксированных случаев. В России на 1000 людей каждый год регистрируется почти 4 подобные травмы. Довольно часто ЧМТ сочетается с травматизацией других органов, а также отделов: грудного, брюшного, верхних и нижних конечностей. Такие сочетанные повреждения гораздо опаснее и могут повлечь за собой более серьезные осложнения. Чем же грозит черепно-мозговая травма, последствия которой зависят от разных обстоятельств?

На последствия черепно-мозговой травмы во многом влияют полученные повреждения и их тяжесть. Степень ЧМТ бывает такой:

• легкой;
• средней;
• тяжёлой.

По виду различают открытые и закрытые травмы. В первом случае повреждается апоневроз и кожа, а из раны виднеются костни или ткани, расположенные глубже. При проникающей ране страдают твердые мозговые оболочки. В случае закрытой ЧМТ возможно частичное повреждение кожного покрова (необязательно), но при этом апоневроз сохраняется в целости.

Мозговые травмы классифицируют по возможным последствиям:

• сдавливание головного мозга;
• ушибы головы;
• аксональные повреждения;
• сотрясение головного мозга;
• внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние.

Сдавливание

Такое патологическое состояние является результатом объемных скоплений воздуха или спинномозговой жидкости, жидкой или свернувшейся геморрагии под оболочками. В итоге происходит сдавливание срединных структур головного мозга, деформация мозговых желудочков, стволовое ущемление. Распознать проблему можно по явной заторможенности, но с сохраненными ориентировками и сознанием. Нарастающая компрессия влечет за собой потерю сознания. Такое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни больного, поэтому требуется незамедлительная помощь и лечение.

Сотрясение мозга

Одним из распространенных осложнений ЧМТ является сотрясение мозга, сопровождаемое развитием триады симптомов:

• тошнота и рвота;
• потеря сознания;
• потеря памяти.

Тяжелая степень сотрясения мозга способна спровоцировать длительную потерю сознания. Адекватное лечение и отсутствие осложняющих факторов завершается абсолютным выздоровлением и возвратом способности трудиться. У многих больных после острого периода некоторое время возможны расстройство внимания, концентрации памяти, головокружение, раздражительность, повышенные свето- и звукочувствительность и т. д.

Ушиб головного мозга

Наблюдаются очаговые макроструктурные повреждения в мозговом веществе. В зависимости от степени тяжести полученной черепномозговой травмы, ушиб головного мозга классифицируется на такие виды:

1. Легкая степень. Потеря сознания способна занимать от нескольких минут до 1 часа. Человек, придя в сознание, жалуется на появление сильных головных болей, а также рвоту или тошноту. Возможны непродолжительные отключения сознания длительностью до нескольких минут. Важные для жизни функции сохранены или же изменения невыраженные. Способна происходить умеренная тахикардия или гипертония. Неврологическая симптоматика присутствуют до 2 – 3 недель.
2. Средняя степень. Больной пребывает в отключенном состоянии до нескольких часов (возможно, несколько минут). Амнезия, касающаяся момента травмы и тех событий, которые предшествовали или же уже наступили после травмирования. Пациент жалуется на боль в голове, неоднократную рвоту. При осмотре выявляется расстройство дыхания, ЧСС и давления. Зрачки неравномерно увеличены, в конечностях ощущается слабость, присутствуют проблемы с речью. Часто прослеживаются менигиальные симптомы, вероятно психическое расстройство. Могут быть временные нарушения деятельности жизненно-важных органов. Сглаживание органической симптоматики наступает уже через 2 – 5 недель, потом длительное время все равно могут появляться некоторые признаки.
3. Тяжелая степень. В данном случае отключение сознания может достигать нескольких недель. Обнаруживаются грубые сбои работы важных для жизни органов. Неврологический статус дополняется клинической выраженностью травмирования головного мозга. При тяжелой степени ушиба слабость в конечностях развивается вплоть до параличей. Есть ухудшение тонуса мышц, эпилептические припадки. Также подобное повреждение часто дополняется массивным субарахноидальным кровотечением в связи с переломом свода или основания черепа.

Повреждения аксональные и кровоизлияние

Подобная травма влечет за собой разрывы аксонов, сочетающиеся с гемморагическими мелкоочаговыми кровоизлияниями. При этом довольно часто в «поле зрения» попадают мозолистое тело, ствол мозга, паравентикулярные зоны и белое вещество в больших полушариях. Клиническая картина быстро меняется, к примеру, кома переходит в транзисторное и вегетативное состояние.

Клиническая картина: как классифицируются последствия ЧМТ

Все последствия ЧМТ можно классифицировать на ранние (острые) и отдаленные. Ранние – это те, которые возникают сразу же после получения повреждения, отдаленные появляются спустя некоторое время, возможно, даже через годы. Абсолютными признаками повреждения головы считаются тошнота, боль и кружение головы, а также потеря сознания. Она возникает сразу после травмы и способна продлиться различное время. Также к ранним симптомам относится:

• покраснение лица;
• гематомы;
• судорожный припадок;
• видимое костное и тканевое повреждения;
• ликворное истечение из ушей и носа и т. д.

В зависимости от того, сколько времени прошло с момента травматизации, степени тяжести повреждений, а также их локализации, выделяются различные виды отдаленных последствий черепно-мозговой травмы.

Шкала Глазго – чего ждать от ЧМТ

Классификация последствий черепно-мозговой травмы у врачей обычно осуществляется по специальной системе – это шкала Глазго. Итак, итог полученного повреждения бывает следующим:

1. У пациента наступает абсолютное восстановление и, как следствие, выздоровление, после чего он возвращается к привычной жизни и работе.
2. Умеренная инвалидность. У больного есть психические и неврологические нарушения, которые препятствуют возвращению на работу, но сохранены навыки самообслуживания.
3. Инвалидность грубая. Больной не способен к самообслуживанию.
4. Вегетативные состояния. Неспособность выполнять определенные движения, нарушения со сном и другие вегетативные признаки.
5. Смерть. Прекращение деятельности жизненно-важных органов.

Об исходах травмы можно судить уже спустя год после ее получения. Все это время должна обязательно присутствовать восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, витаминно-минеральный комплекс, работу с неврологами и психиатрами и т. д.

От чего зависит степень тяжести ЧМТ и ее виды

Все, в том числе и отдаленные виды последствий черепно-мозговой травмы, подвластны многим факторам:

1. Характер травмы. Чем она сильнее и глубже, тем больше вероятность получения осложнений и, как следствие, длительного лечения.
2. Возраст больного. Чем организм моложе, тем ему легче справляться с полученными травмами.
3. Скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пострадавшего покажут врачу, и начнется этап лечебных мероприятий, тем ему будет проще восстановиться.

Как уже было сказано, различают легкую форму повреждения, среднюю и тяжелую. Согласно статистике, при легких травмах у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет осложнения почти не встречаются.

Последствия при легкой форме

Легкий вид травматизации головы – наиболее благоприятный вариант из всех существующих. Лечение обычно не занимает много времени, и больные быстро идут на поправку. Все осложнения обратимые, а симптомы либо ранние (острые), либо же длятся короткое время. Здесь можно отметить следующие признаки:

• головокружения и головные боли;
• обильное потоотделение;
• тошнота и рвота;
• раздражительность и расстройство сна;
• слабость и быстрая утомляемость.

Обычно терапия, после которой пациент возвращается к обычной жизни, занимает 2 – 4 недели.

Последствия при средней форме

Средняя степень тяжести – это уже более серьезный повод для беспокойства о здоровье больного. Чаще всего такие состояния фиксируются при частичном повреждении головного мозга, сильном ушибе или переломе основания черепа. Клиническая картина может продолжаться довольно долгое время, и включает симптомы:

• нарушение речи или частичная потеря зрения;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой, а точнее с сердечным ритмом;
• психические расстройства;
• паралич шейных мышц;
• судорожные припадки;
• амнезия.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы способна занимать от 1 месяца до полугода.

Последствия при тяжелой форме

Травмы в тяжелой степени наиболее опасные, и вероятность наступления смерти в их случае наиболее высокая. Чаще всего такой вид повреждений фиксируется после открытых переломов черепа, тяжелых ушибов головного мозга или его сдавливания, кровоизлияний и т. д. Наиболее распространенным видом осложнения после тяжелой ЧМТ является кома.

Согласно статистике, каждого второго в тяжелых случаях ждут такие виды последствий:

1. Частичная или полная инвалидность. При частичной теряется трудоспособность, но сохраняются навыки самообслуживания, присутствуют психические и неврологические расстройства (неполный паралич, психозы, нарушение движений). При полной инвалидности больному требуется постоянный уход.
2. Кома различной степени проявления и глубины. Кома при черепно-мозговой травме способна продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев или лет. Пациент в это время находится на аппаратах искусственного поддержания жизни или же его органы работают самостоятельно.
3. Летальный исход.

Также даже самое эффективное лечение и благоприятный исход проводимых мероприятий обязательно влекут за собой появление таких признаков:

• проблемы со зрением, речью или слухом;
• нарушение сердечного ритма или дыхания;
• эпилепсия;
• судорожные приступы;
• частичная амнезия;
• расстройство личности и психики.

Они могут быть сочетанными и проявиться сразу же после травмы головы или же спустя годы.

Дать точную оценку восстановления больного невозможно, ведь каждый организм индивидуален, и на то есть множественные примеры. Если в одном случае даже при тяжелых повреждениях пациенты со стойкостью переносили реабилитацию и возвращались к нормальной жизни, то в других ситуациях даже легкая травма головы не лучшим образом сказывалась на неврологическом статусе и здоровье в целом. В любом случае при черепно-мозговой травме большую роль играют реабилитация и оказание психологической поддержки.

Последствия черепно-мозговой травмы - нарушения памяти, возможна как ретроградная, так и антеградная амнезия. Посткоммоционный синдром, обычно следующий за значительным сотрясением, включает головную боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, разные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Часто наблюдают нарушения или утрату обоняния (а, следовательно, и вкуса), иногда слуха, реже зрения. Симптомы обычно исчезают спонтанно в течение недель или месяцев.

Ряд когнитивных и нейропсихических проблем может персистировать после тяжелой и даже средней черепно-мозговой травмы, особенно после значительных структурных повреждений. К типичным последствиям черепно-мозговой травмы относят амнезию, поведенческие нарушения (например, возбудимость, импульсивность, расторможенность, немотивированность), эмоциональную лабильность, нарушения сна и снижение интеллектуальных способностей.

Поздние эпилептические припадки (более 7 сут после травмы) развиваются в небольшом проценте случаев, чаще через недели, месяцы и даже годы. Могут также возникать спастические двигательные нарушения, расстройство походки и проблемы с удержанием равновесия, атаксия и потеря чувствительности.

Персистирующее вегетативное состояние может развиваться после черепно-мозговой травмы с нарушением когнитивной функции переднего мозга, но с сохранившимся стволом мозга. Способность к самоиндуцируемой умственной деятельности отсутствует; однако автономные и двигательные рефлексы и нормальный цикл сна и бодрствования сохранены. У некоторых пациентов возможно восстановление нормального функционирования нервной системы, если персистирующее вегетативное состояние длится в течение 3 мес после травмы, и практически ни у кого 6 мес.

Неврологические функции постепенно улучшаются в течение периода от 2 до нескольких лет после черепно-мозговой травмы, особенно интенсивно в первые 6 мес.

Последствия черепно мозговой травмы практически полностью зависят от тяжести повреждений. Была ли нарушена целостность черепной коробки, возникло ли инфицирование или повреждение мозга, была ли оказана первая помощь. Все это влияет на дальнейшие последствия и жизнь человека после травмы.

Причины черепно мозговой травмы

Согласно статистике, все чмт имеют следующее происхождение в процентном соотношении:

• автомобильные аварии, по этой причине, люди страдают от чмт в более чем 50% случаев;
• падение с высоты — 21%;
• криминальное происхождение травмы — 12%;
• спорт или развлечения — 10%;
• другие причины — 7%.

Шкала Глазго

Черепно мозговая травма (чмт) может вызвать разные последствия, влияющие или нет на жизнь человека. ЧМТ классифицируют по шкале Глазго:

• полное выздоровление. Травма не влияет на жизнь пострадавшего, он после восстановления полностью возвращается к полностью обыденной жизни, не теряя трудоспособность;
• умеренная инвалидизация. После перенесенной травмы, человек способен себя обслуживать, но не может вернуться к прошлой трудовой деятельности по причине нарушений в работе нервной системы;
• полная инвалидность. Больной не в состоянии обходится без посторонней помощи;
• вегетативное состояние — это кома;
• летальный исход.

Классификация

Все чмт делятся на открытые (очмт) и закрытые (зчмт). Открытые черепно мозговые травмы встречаются в среднем в 30% среди всех случаев чмт. Характеризуется она нарушением целостности черепа и повреждения мозговых оболочек, зачастую такие травмы сопровождаются инфекционным процессом, что в конечном итоге усугубляет процесс лечения и выздоровления. характеризуется отсутствием повреждений черепа. ЗЧМТ считается менее опасной, так как мозг не подвергается контакту с внешней средой.

В зависимости от силы повреждений выделяют:

• легкая степень. Считается самой благоприятной для человека. Такое состояние не угрожает жизни и здоровью человека. Легкой степени тяжести может быть только зчмт, максимум из визуальных повреждений может наблюдаться гематома. Среди симптомов, больной может испытывать головокружение, недолгое помутнение сознания, тошноту;
• средняя степень. В этом случае нарушения существенные, может наблюдаться перелом черепа и обширное кровоизлияние, иными словами инсульт. У пострадавшего может открыться фонтанная рвота, он испытывает сильную головную боль, помутнение сознания, возможен обморок. Нередко развивается частичная амнезия, весь этот процесс сопровождается тахикардией и очаговой симптоматикой. Последняя зависит от того, на какое место черепа и мозга пришлась травма, клиническая картина бывает разнообразной, начиная от потери остроты зрения, заканчиваю параличом конечностей, дефектом речи и развитием слабоумия;
• тяжелая степень ставится при открытой чмт. Открытая черепно мозговая травма последствия имеет критичные. Нарушена целостность черепа и мозговых структур, к симптомам, описанных при средней степени прибавляются судорожные конвульсии, неврологические нарушения, возможна кома.

От травмы, к сожалению, не застрахован никто. Травмы головы бывают разные и симптомы у них также разные. Среди основных видов чмт выделяют:

• сотрясение мозга;
• ушиб мозга;
• сдавливание мозга;
• кровоизлияние.

Последствия травм

Все чмт, точнее их последствия делят на: острые и отдаленные. Острые последствия проявляются сразу, отдаленные же могут дать о себе знать через значимый отрезок времени. Самым серьезным острым последствием является кома, она также имеет градацию на три вида:

• выраженная, когда человек находясь без сознания, испытывает боль;
• глубокая кома выражается отсутствием большей части рефлексов, у пациента расширены зрачки, нарушено кровообращение;
• запредельная кома — это самый сложный вариант, при котором без специальных аппаратов не происходит самостоятельная вентиляция легких и сердечная деятельность.

К отдаленным последствиям относят:

• уменьшение остроты зрения или слуха;
• психические отклонения, развитие слабоумия;
• проблемы с координацией движений, парезы конечностей;
• отсутствие чувствительности на некоторых участках кожи и др.

Первая помощь

ЧМТ относятся к самым серьезным травмам, так как повреждение мозга всегда связано с патологическими последствиями. При возникновении чмт, пострадавшему нужно оказать первую помощь. Алгоритм действий следующий:

• уложить больного на ровную поверхность на спину, если пострадавший в сознании или на бок, если сознание отсутствует. Ни в коем случаи нельзя оставлять больного в сидячем положении, даже если ему так удобнее;
• вокруг раны приложить холод;
• на рану наложить стерильную повязку, чтобы остановить кровотечение;
• если наблюдается кровотечение из носа или выход ликвора, следует поставить стерильные турунды;
• при открытой чмт, края раны нужно обложить бинтами и поверх них наложить повязку;
• контролируйте реакцию зрачков на свет, частоту пульса и дыхания. В случае необходимости делайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

В каких случаях нужен вызов скорой помощи:

• у пострадавшего открытая чмт;
• кровотечение из раны, ушей либо носа;
• отсутствие дыхание, пульса;
• потеря сознания;
• многократная рвота;
• судорожные конвульсии.

Даже, если пострадавший получил травму легкой степени и чувствует себя хорошо, ему необходимо самостоятельно обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии последствий чмт.

• оставлять потерпевшего без присмотра до приезда скорой помощи;
• оставлять его в сидячем положении;
• без особой надобности перемещать больного;
• пытаться достать торчащие осколки черепа или инородные предметы, если таковые есть;
• самостоятельно давать любые обезболивающие средства.

Лечение и реабилитация

Методы терапии зависят от сложности травм, которые получил пострадавший. При тяжелой чмт проводят следующие манипуляции, в условиях стационара:

• симтоматическая терапия, заключается в приеме обезболивающих средств и ноотропных препаратов для улучшения мозговой деятельности;
• стабилизация гемодинамики. Чтобы избежать отека мозга вводят физраствор или коллоидный раствор;
• поддерживание в норме артериального давления;
• при повышенной возбудимости вводят: галоперидод, морфин или оксибутират натрия;
• если наблюдаются эпилептические припадки, назначают противосудорожные препараты (реланиум, карбамазепин).

Реабилитация при чмт — это длительный процесс. Последствия черепно мозговой травмы могут быть очень серьезными. При открытой чмт реабилитация может длится годами. При закрытой черепно мозговой травме восстановление происходит быстрее, но также требуется выполнять все предписания врача.

Помните, что черепно мозговая травма — это серьезное нарушение, требующее оказания первой помощи и дальнейшего лечения в условиях стационара. Последствия от чмт могут быть самыми непредсказуемыми, поэтому не занимайтесь самолечением, если даже вам кажется, что травма незначительна, а доверьте свое здоровье медицинским работникам.

Чтение укрепляет нейронные связи:

Сайт

Приветствую, дорогие гости и читатели моего блога. Блога-невролога, который посвящен реабилитации после инсультов и травм, приводящих к нарушению работы нервной системы (травмы головы и спинного мозга, инфекционные заболевания, операции и проч.). Сегодня поговорим о черепно-мозговой травме и чем она чревата для дальнейшей жизни, то есть прогноз- как для здоровья, так и самой жизни, имея ввиду её социальную сторону. У многих, кого коснулась черепно-мозговая травма- будь-то непосредственно сам человек, у которого это случилось или его близкие и родные рано или поздно возникает вопрос: «Что дальше…? …как дальше?» и проч. А то, что дальше очень тесно зависит от того, какой степени травма получена.

Последствия ЧМТ напрямую зависят именно от степени тяжести травмы, а уж потом от качества оказанной помощи, длительность реабилитации и т.д.

Степень тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и последствия.

Вкратце напишу то, о чем хотел сказать относительно качества жизни и последствий перенесенной черепно-мозговой травмы от её тяжести. Опишу на конкретных примерах из моей практики, не углубляясь в подробности их классификации и сухие термины. Опишу 3 типичных случая, соответствующие степеням выраженности травмы, ниже в статье разберем их подробнее.

Случай №1 . Выраженные последствия, способные сделать из здорового человека инвалида могут возникнуть после тяжелой травмы, сопровождающейся переломом костей основания черепа, внутримозговыми гематомами и множественными контузионными очагами в веществе головного мозга. Наличие контузионных очагов было установлено с помощью . Прогноз восстановления ухудшает длительное нахождение в коме, когда в бессознательном состоянии травмированный человек может находится недели и даже месяцы.

Пример : мужчина зрелого возраста поступил в больницу в бессознательном состоянии, был доставлен с места ДТП скорой помощью. После обследования и осмотра специалистами (невролог, нейрохирург, реаниматолог) был установлен диагноз: Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ). Ушиб головного мозга тяжелой степени от 01.12.2014 г. со множественными контузионными очагами в обеих лобных долях. Посттравматическое (САК). Кома 1 ст. Ушибленная рана мягких тканей левой височно-лобной области. Ссадины лица. Госпитализирован в отделение реанимации.

Случай №2. Умеренно-выраженные последствия ЧМТ возникают, как правило, после травмы средней степени тяжести и представляют собой нарушения функций, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев, но не являются выраженными.

Пример : молодой человек, после ударов по голове, нанесенных в драке потерял сознание на 10 минут, после чего пришёл в себя и самостоятельно обратился в больницу, где после прохождения обследования, был установлен диагноз: ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма). Ушиб головного мозга средней степени тяжести от 01.12.2014 г. с образованием единичного контузионного очага в левой височной доле. (контузионный очаг выявлен при проведении компьютерной томографии). Госпитализирован в отделение нейрохирургии.

Случай №3. Черепно-мозговая травма лёгкой степени, стойких последствий, как правило, не оставляет. Период восстановления часто ограничен одним месяцем, в некоторых случаях могут оставаться нарушения сна, периодические головные боли, приступы панических атак, а также нарушение памяти. Указанные последствия более вероятны при неоднократном случае травмы головы.

Пример : Пожилая женщина, подскользнувшись на скользкой поверхности, упала и ударилась о твердую поверхность головой. На непродолжительный отрезок времени потеряла сознание (до 30 сек), придя в себя, почувствовала тошноту и головную боль. Обратилась за помощью в скорую медицинскую помощь. Была госпитализирована в приемное отделение местной больницы, где после осмотра дежурным травматологом и неврологом был установлен диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга (СГМ) от 01.12.2014 г. Была госпитализирована в травматологическое отделение для дальнейшего лечения.

Ушиб и сотрясение головного мозга: прогноз для здоровья и жизни.

Теперь разберем по-порядку прогноз для жизни и здоровья для каждого указанного случая выше.

Случай №1 . Этот случай самый серьёзный из описанных 3-х. При таких повреждениях очень большой риск для жизни, смертность высока. Если человек выживает, то скорее всего будут грубые поражения центральной нервной системы. Понятие это широкое и попробую описать подробнее о чем идет речь. Повреждаются большие участки головного мозга и утрата функций при этом бывает значительна: в отношении движений -может быть снижение силы во всех конечностях организма, а также в половине тела или гемипарез, к которому через несколько месяцев (обычно от 3-х) присоединяется и нарастание мышечного тонуса (спастика). Это делает затруднительным самостоятельным передвижение. Нельзя сказать однозначно, иногда, восстанавливаются такие люди до хорошего уровня, когда они сами ходят без посторонней помощи, но и случаи дальнейшего пребывания в лежачем положении -не редкость.

Часто такие повреждения сопровождаются снижением зрения в результате выпадение полей зрения (гемианопсии), за которые отвечают поврежденные участки головного мозга или травмы зрительных нервов, которые могут привести к полной их атрофии в будущем. Сильно может изменяться характер человека, наряду с утратой или снижением умственных способностей. Возможны выпадения памяти, на прошедшие или текущие события.

Изменяется личность пострадавшего, порой, он может стать неузнаваем своими близкими, ввиду кардинального изменения черт характера и появлением новых особенностей, часто негативных. К ним относятся вспышки агрессии, безучастность, апатия или периоды раздражительности. Эпилептические припадки- дело не редкое после тяжелого ушиба головного мозга.

Случай 2 . Ушиб головного мозга средней и легкой степени тяжести способен сделать человека нетрудоспособность по меньшей мерен на 3-4 недели, иногда и больше. Не смотря на утрату функций нервной системы- снижение чувствительности (гипестезия), нарушение координации движений, они редко бывают стойкими и восстанавливаются в течение пары месяцев. Частым последствием бывают головные боли, которые могут беспокоить несколько месяцев, потом проходят.

Стойкого снижения трудоспособности обычно не бывает, пострадавшие от травмы головы уже через пару месяцев живут прежней жизнью без каких-либо значимых отличий от рядовых людей. До полугода могут беспокоить периодические боли в голове и (или) панические атаки- приступы сердцебиения, потливости, страха и нехватки воздуха, но это бывает не всегда.