Ожирение по женскому типу у мужчин - причины, симптомы и лечение. Формы и степени ожирения. Почему случается ожирение у мужчин

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Среди мужчин ожирение встречается реже, чем среди женщин. Но нельзя сказать, что для представителей сильного пола эта проблема менее актуальна, ведь у них накопление жира на теле связано с повышенными рисками для здоровья. Ожирение у мужчин в большей мере, чем у женщин, увеличивает вероятность многих заболеваний и уменьшает продолжительность жизни. Заниматься лечением ожирения следует как можно раньше, потому что некоторые его последствия необратимы.

Причины

У мужчин ожирение редко развивается в молодости, когда они имеют высокую физическую активность. Но с наступлением зрелости риск постепенно повышается. Это связано со следующими факторами:

• чем старше мужчина, тем с большей вероятностью он будет иметь сидячую работу (причины – получение высшего образования, повышение по службе, переквалификация с целью повышения дохода и т.д.);
• чем старше мужчина, тем выше шансы у него обзавестись автомобилем, который существенно снижает двигательную активность;
• с возрастом уменьшается скорость обменных процессов, что тоже способствует накоплению подкожного жира;
• чем старше мужчина, тем чаще он предпочитает пассивные виды отдыха.

Не меньшее значение имеет режим питания человека. Если он снижает двигательную активность, а рацион остается прежним или увеличивается, это чревато возрастанием массы тела.

Другие причины ожирения у мужчин:

• отказ от курения (сопровождается уменьшением скорости метаболизма и повышением аппетита);
• прием медицинских препаратов (антигистаминные средства, антидепрессанты, глюкокортикоиды);
• болезни эндокринной системы;
• пристрастие к высококалорийной еде (если женщины чаще грешат чрезмерным употреблением сладостей, то для мужчин более характерной является тяга к жирной пище);
• стрессы, депрессии, переутомления;
• психические расстройства, сопровождающиеся нарушением пищевого поведения.

Последствия

Для мужчин ожирение опаснее, чем для женщин, так как представители сильного пола склонны накапливать на животе висцеральный жир. Чем его больше, тем выше риск многих заболеваний, и прежде всего:

• сахарного диабета;
• гипертонической болезни;
• атеросклероза;
• патологии опорно-двигательного аппарата: артрита, артроза, остеохондроза;
• ишемической болезни сердца;
• нарушений мозгового кровообращения;
• желчнокаменной болезни;
• злокачественных новообразований, прежде всего рака прямой кишки.

Это далеко не полный перечень патологий, вероятность развития которых коррелирует с массой тела человека. Ожирение существенно снижает и качество, и продолжительность жизни мужчины.

Ожирение по женскому типу

Для мужчин и женщин характерен разный тип отложения жира. Он может накапливаться преимущественно на животе, и тогда говорят об абдоминальном ожирении. Для гиноидного типа заболевания характерно отложения жира на ягодицах, бедрах и нижней части живота. Абдоминальный тип считается мужским, гиноидный – женским. Но случается, что у мужчин развивается ожирение по женскому типу. Почему?

В большинстве случаев причиной перераспределения жировой ткани является уменьшение концентрации в крови тестостерона и других половых гормонов. Это состояние называют гипогонадизмом. Его основные причины:

• воспаление яичка (орхит);
• травма яичка или хирургическая кастрация;
• поражение яичек радиацией (например, при лучевой терапии рака);
• тяжелые соматические заболевания (туберкулез, цирроз печени, почечная недостаточность);
• болезни, передающиеся половым путем (сифилис);
• сахарный диабет;
• прием препаратов, угнетающих функцию яичек;
• синдром отмены после длительного применения препаратов тестостерона.

Ожирение – один из факторов риска гипогонадизма. К тому же, чем больше на теле мужчины жира, тем больше в организме образуется женских половых гормонов. Их влияние на распределение жировой массы выражено слабо, если уровень тестостерона в норме. А вот снижение концентрации мужских половых гормонов вследствие гипогонадизма или по причине старости – это фактор риска ожирения по гиноидному типу.

Суммируя все вышесказанное, кратко выделим основные причины и факторы риска ожирения у мужчин по женскому типу:

• гипогонадизм;
• пожилой возраст (проявляется естественным снижением уровня тестостерона);
• слабая половая конституция (от природы низкий уровень мужских половых гормонов в крови);
• выраженное ожирение (чем больше жира, тем больше образуется женских гормонов из тестостерона).

Лечение

У мужчин и женщин принципы лечения ожирения одинаковы. Необходимо использовать следующие методы терапии:

• диета;
• физические нагрузки;
• коррекция пищевого поведения;
• выявление и устранение причин ожирения (отмена медицинских препаратов, оптимизация режима труда и отдыха, обеспечение достаточной продолжительности сна и т.д.);
• при вторичном ожирении – лечение основной патологии, приведшей к увеличению жировой массы тела.

У мужчин также является целесообразным включение в схему лечения препаратов, которые позволяют противостоять последствиям ожирения. Например:

• для замедления развития атеросклероза назначают статины (аторвастатин, розувастатин);
• для снижения артериального давления – антигипертензивные препараты (амлодипин, лозартан);
• для улучшения углеводного обмена – сахароснижающие препараты (метформин).

При ожирении 3 степени показано хирургическое лечение, которое заключается в уменьшении объема желудка, либо блокировании доступа пищеварительных соков к пищевому комку с целью ухудшения усвоения питательных веществ. Хирургическое лечение также может быть рекомендовано мужчинам с ожирением 2 степени, если оно сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых событий (инсульта, инфаркта).

Источник:

Похожие статьи:

• Рубрики

  • (30)
  • (380)
    • (101)
  • (383)
    • (199)
  • (252)
    • (35)
  • (1412)
    • (215)
    • (246)
    • (135)
    • (144)

Считается, что ожирение у мужчин наблюдается гораздо реже, чем у женщин. Однако в последнее время оно встречается все чаще. Ожирение у сильного пола отличается от женского причинами возникновения. Поэтому и бороться с ним необходимо другими способами. Ожирение у мужчин лечится нормализацией уровня гормона тестостерон. Для этого специалисты индивидуально разрабатывают программу для потери веса.

Причины мужского ожирения

Мужское ожирение происходит в таких случаях:

1. Ведение малоподвижного образа жизни.
2. Неправильный рацион.
3. Наследственные факторы.

Малоподвижный образ жизни называется гиподинамией. Современный мужчина, чтобы добраться до работы, часто использует автомобиль. Это уменьшает физическую нагрузку на организм. Если человек работает в офисе, то тяжелее бумаги и ручки он ничего не поднимает. Отсутствие нагрузок может стать причиной ожирения у мужчин. По окончании трудового дня большинство отдыхают перед телевизором, вместо того чтобы прогуляться по городу или заняться спортом.

Употребляя недиетические продукты, человек, не замечая того, движется к ожирению. Чтобы этого избежать, необходимо заменить высококалорийную еду и фастфуд полезной пищей. Зачастую мужчины привыкли в обеденное время перекусывать гамбургерами или бутербродами. Однако эта пища не только принесет вред организму, но и не даст чувства сытости надолго. Гораздо полезнее будет тарелочка супа, салат или каша. Чем больше набирается лишнего веса, тем больше пищи употребляется за один прием. Поэтому в первую очередь нужно уменьшить порции и употреблять только полезные и низкокалорийные продукты.

С наследственными факторами дело обстоит не так просто. Одни ученые утверждают, что генетика может влиять на ожирение, другие убеждены в обратном. Есть много семей, где у полных родителей рождаются дети без проблем с лишним весом. Если человек прикладывает усилие в борьбе с лишними килограммами, а они не исчезают, тогда причина может быть в генетике. Однако большинство привыкли просто сваливать вину на гены, даже не попытавшись бороться с лишним весом.

Виды ожирения у мужчин

Ожирение у мужчин бывает первичного и вторичного типов. Первичный тип называется алиментарно-конституционным. Оно характеризуется повышением поступления питательных веществ, которые откладываются в виде жирового слоя. Вторичный тип характеризуется нарушением обмена веществ.

Причиной является нарушения в работе эндокринной системы или внутренних органов. Также различаются виды ожирения по распределению в жировой ткани: верхнее (абдоминальное), нижнее (гноидное), висцеральное и смешанное.

При абдоминальном ожирении жировая ткань откладывается в верхней части тела. Данный тип чаще всего бывает у мужчин. Причина абдоминального ожирения — наследственность или эндокринные заболевания.

При висцеральном ожирении жир откладывается во внутренних органах. Снаружи избыточный вес практически не заметен.

Самые опасные типы ожирения — сердца и печени.

Опасность состоит в том, что ожирение печени и сердца может вызвать сахарный диабет. При ожирении сердца ухудшается сокращаемость сердечных мышц и развивается ишемическая болезнь сердца. Последствия ожирения сердца — инфаркт или инсульт. Причины ожирения печени: отложение в ней жира, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, отравление. Каждая из этих причин ухудшает работу печени.

Борьба с ожирением

Начинать борьбу с лишним весом необходимо с изменения привычного образа жизни. Каждая программа, разрабатываемая для управления весом, включает физическую активность, здоровое питание и изменение привычек. В некоторых случаях требуются психологические консультации или медикаментозная терапия.

Физическая активность и диета

Людям, страдающим ожирением, необходима здоровая пища. Строгая диета в этом случае может быть опасной. При соблюдении ежедневной диеты, в процессе которой разрешается употреблять 1200 калорий, необходимо медицинское наблюдение. Такие диеты считаются неэффективными, потому что после нее вес слишком быстро набирается обратно.

После избавления от лишнего веса необходимо поддерживать форму. Для этого помимо правильного питания необходимы ежедневные физические занятия. Утро должно начинаться с зарядки.

Комплекс упражнений должен составляться специалистом. Физическая нагрузка поможет привести вес в норму и улучшит общее состояние здоровья. Занимаясь пешими или велосипедными прогулками ежедневно, вы снизите вероятность развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний или остеопороза.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Иногда программы по управлению весом включают в себя медикаменты. Лекарства не дадут особого эффекта, если не совмещать их с диетой и физическими нагрузками. Зачастую такая программа составляется для людей с повышенным ожирением или с болезнями сердца. Также лекарства принимают люди, страдающие повышенным холестерином или диабетом. Препараты должен назначать специалист после обследования.

Если ни один из вариантов по снижению веса не дал результатов, прибегают к хирургии. Лечение ожирения хирургическим путем заключается в уменьшении размеров желудка. Это делается для того, чтобы сытость ощущалась после приема малого количества пищи. Вылечить ожирение с помощью хирургии можно:

• гастрохирургией;
• желудочным шунтированием;
• лапаскопической хирургией.

Каждый из вариантов лечения ожирения имеет свои риски. Поэтому самолечение исключено. Необходимо обратиться к специалистам, которые составят индивидуальную программу для борьбы с лишним весом. Ожирение является не только эстетическим дефектом, но и довольно опасной болезнью. Последствия ожирения — гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. Для того чтобы избавиться от ожирения, необходимо обратиться к специалистам, которые разработают программу по потере веса. Для профилактики нужно вести здоровый активный образ жизни, питаться полезной пищей.

Традиционно принято считать, что ожирение больше беспокоит женщин и является по своей сути скорее косметической и эстетической проблемой. Однако на данный момент ученые доподлинно выяснили, что ожирение – это самостоятельное заболевание хронического типа, которое может привести к серьезным нарушениям работы многих внутренних органов и вызвать ряд сложно лечащихся болезней. И, несмотря на то, что мужчины начинают уделять внимание ожирению только при сильно нарушенном качестве жизни, ожирение беспокоит их не меньше, чем женщин.

Какие проблемы влечет за собой ожирение у мужчин

Если запустить процесс ожирения в организме и не контролировать свой вес, в скором времени могут проявиться самые разные заболевания. В одних случаях они касаются сердечно-сосудистой системы, в других носят обменный характер, связаны с дыханием, сказываются на опорно-двигательном аппарате и желудочно-кишечном тракте. Кроме того, имеется опасность развития онкологии, а также нарушения половой функции мужчины.

Вот лишь неполный перечень заболеваний, которые могут развиться при ожирении у мужчин:

Как диагностируется мужское ожирение

В отличие от прекрасной половины человечества мужчины реже обращают внимание на изменения своего веса и бегут за помощью только тогда, когда возникают довольно серьезные проблемы со здоровьем. Не допустить развития осложнений можно, если вовремя обнаружить первые признаки ожирения. Чтобы самостоятельно диагностировать мужское ожирение, необязательно знать какие-то специальные формулы или средства диагностики. Достаточно взять обычный портновский сантиметр и измерить с его помощью объем талии. Ее нормальная окружность не превышает 94 см , любая большая цифра сигнализирует о наличии признаков мужского ожирения.

Для мужчин особенно отметим, где именно находится линия талии: она соединяет точки, которые расположены на боковых поверхностях туловища, является примерно серединой расстояния между нижним ребром и подвздошной костью.

Физиология ожирения у мужчин

Мужское ожирение имеет свои особенности, которые прекрасно известны всем диетологам и врачам. С физиологической точки зрения примечательно, что жировые отложения находятся у мужчин в основе своей в районе живота, и ожирение чаще всего является абдоминальным и представляет собой форму «яблоко». Как выяснили ученые, при одинаковых цифрах массы тела большую опасность для здоровья представляет именно абдоминальное ожирение . Это объясняется тем, что накапливающийся в области живота жир начинает давить на внутренние органы, нарушая процессы их функционирования . Кроме того, мужское ожирение вмешивается в работу сердечной мышцы, делая ее более слабой и вызывая тем самым осложнения на всю сердечно-сосудистую систему.

Помимо неправильных пищевых пристрастий и отсутствия достаточных физических нагрузок эндокринные и метаболические нарушения у мужчин также могут быть связаны со снижением выработки и активности гормона тестостерона . Жировые отложения – это не что иное, как эндокринный орган, в котором мужские половые гормоны андростендион и тестостерон заменяются женскими эстроном и эстрадиолом. Иными словами при ожирении и увеличении живота у мужчин увеличивается количество женских гормонов . Другим неприятным следствием наличия жировой ткани является синтез гормона лептина, ведущего к нарушению работы яичек и, как следствие, снижению половой активности и содержания тестостерона.

Еще одной, на этот раз приятной, особенностью мужского ожирения является то, что оно гораздо быстрее поддается лечению , чем женское. Это объясняется тем, что мужчины по природе своей менее предрасположены к накоплению жировой ткани и расстаются с лишним весом гораздо легче. При нормальном уровне тестостерона мужское тело лучше реагирует на физические нагрузки и отсутствие в рационе простых углеводов, поскольку у сильной половины человечества больше мышечной ткани, другой гормональный фон и более высокие показатели обмена веществ.

Способы борьбы с ожирением у мужчин

Рассмотрим основные способы борьбы с мужским ожирением:

Выбор тактики борьбы с мужским ожирением, безусловно, зависит от причины заболевания и содержания тестостерона. Если гормон снижается из-за набранного лишнего веса, то достаточно будет увеличить и снизить калорийность своего рациона. В том случае, когда именно снижение тестостерона ведет за собой увеличение веса и ответственно за ожирение, одними нагрузками и диетой ограничиться не получится. Мужчине может потребоваться серьезная гормональная терапия с использованием специальных препаратов.

Иногда предрасположенность организма не позволяет полностью прийти в форму и избавиться от всех лишних килограммов при мужском ожирении. В таких случаях на помощь приходит грамотный хирург, который может провести , удалив все лишнее. Нужно быть готовым к тому, что после проведения такого рода вмешательства потребуется также избавиться от излишков кожи, образовавшихся на животе, – сделать .

Эти процедуры дадут хороший косметологический и эстетический эффекты, однако их нужно постоянно поддерживать. Как только врач разрешит физические нагрузки, стоит расписать себе упражнения и выполнять их в индивидуальном порядке.

Для тех мужчин, которые решительно настроены на борьбу с ожирением и лишними килограммами, существует несколько основных советов по снижению веса:

Эти советы помогут предотвратить мужское ожирение, а в некоторых случаях и избавиться от его последствий. Как и любое ожирение, мужское не является приговором и поддается лечению при грамотном распределении сил и работе над собой.

Еще не так давно бытовало мнение, что избыточный вес – это досадное и неэстетичное неудобство, что лишний жир, отложенный в организме, не обязательно связан с гормональными сбоями в работе организма, а является лишь малопривлекательным свидетельством погрешностей диеты. На самом деле лишний вес, приводящий к ожирению, очень опасен, так как в большинстве случаев становится причиной возникновения многих серьезных заболеваний. Нет причин полагать, что переедание отразится только на внешнем виде. У здоровых людей, не имеющих больших проблем с массой тела, хронические болезни встречаются гораздо реже.

Абсолютное большинство врачей полагает, что ожирение способно привести к сахарному диабету, ухудшить сердечную деятельность и работу сосудов, а также обеспечить пациенту гипертонию и проблемы с суставами. Безусловно, лишний вес – причина снижения качества жизни, и эта проблема требует медицинского вмешательства, ведь жировая ткань – это не только подкожный слой, но и «подушка», которая нарастает на внутренних органах и затрудняет их полноценную работу.

Новые методики снижения веса и возвращения пациентов к полноценной жизни сейчас как никогда актуальны. Проблемы лишнего веса распространены по всему земному шару. Это не только беспокойство прекрасной половины человечества, которая всегда была озабочена своей фигурой. Теперь процент мужского населения, страдающего от ожирения, вырос, и уже можно говорить о масштабах эпидемии. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у мужчин снижена по сравнению с женщинами на 8-12 лет. При этом избыточная масса тела у мужчин намного труднее поддается лечению, нежели у женщин. Развитие ожирения прогрессирует, в первую очередь приводя к угнетению работы сердца и сосудов. Традиционными методами избавиться от лишнего веса довольно трудно, на помощь должны прийти новые исследования и методы.

Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?

Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.

Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.

Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.

Последствия лишнего веса у мужчин

• Сердечно-сосудистые нарушения

Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии . Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.

• Опорно-двигательные

Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.

• Обменные

Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.

• Дыхательные

  Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.

• Желудочно-кишечные

Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.

• Онкологические

У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.

Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.

С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.

У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны - для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: - половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); - соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); - психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины

Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.

Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.

До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.

С точки зрения доказательной медицины самыми влиятельными исследованиями сейчас являются двойные плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов - одна группа пациентов проходит настоящую терапию мужским гормоном, а другая получает препарат-пустышку. В случае же двойного слепого тестирования ни врач, ни пациент не будут знать, что же за препарат получила контрольная группа – тестостерон или плацебо. Сложность проведения подобных экспериментов состоит в том, что не всякий пациент согласится на «слепую» терапию с неизвестным препаратом. Лечащие врачи в подобных исследованиях также испытывают сложности, так как требуется тщательно контролировать текущее тестирование.

Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.

Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.

После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.

У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.

Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.

В наших медицинских центрах практикуется именно такой подход к лечению избыточного веса у мужчин. Одновременно корректируются и все сопутствующие ожирению проблемы. Эндокринолог и уролог (а у женщин – еще и гинеколог) могут рекомендовать и разработать индивидуальный комплекс не только физических упражнений и изменений привычек питания, но и курс гормональной коррекции организма, то есть восполнения недостающего тестостерона у мужчин.

Проблемы с эрекцией и снижение полового влечения могут возникнуть из-за лишних килограммов.

Ожирение может быть фактором риска для развития целого ряда заболеваний. Например, гипертония, атеросклероз или сахарный диабет с большей долей вероятности возникает у людей, имеющих большое количество лишних килограммов. Ожирение приводит к изменению гормонального баланса в организме, что запускает целый ряд негативных процессов. Одним из последствий ожирения у мужчин является ухудшение качества сексуальной жизни.

Если у женщин зоной отложения лишних жиров служат в первую очередь бедра и грудь, то мужчины «запасают» жиры в основном в области живота. Большой круглый мужской живот не просто нарушает гармоничные пропорции телосложения, но и говорит о том, что вероятность «заработать» проблемы в сексуальной сфере у этого мужчины резко возросла.

Отчего мужчины толстеют?

Основными причинами набора лишних килограммов являются:

• избыточное поступление калорий
• уменьшение в организме количества мужских гормонов
• малоподвижный образ жизни
• наследственность

Эти факторы часто присутствуют одновременно и действуют в комплексе.

Гормоны «заставляют» полнеть?

Появление лишних килограмм у мужчин во многом связано с возрастным уменьшением производства мужских гормонов в организме. Тестостерон регулирует работу половой функции и в то же время необходим для сжигания жиров. С возрастом его производство в организме мужчины уменьшается и это может стать причиной появления лишних килограммов. Но ожирение само по себе тоже провоцирует уменьшение тестостерона у мужчин. Дело в том, что в жировой ткани образуются вещества, которые блокируют образование мужского гормона, и количество мужских гормонов катастрофически уменьшается.

Тревожные симптомы

Существует ряд симптомов, которые указывают на возможные проблемы с гормональным фоном, это:

• уменьшение удовольствия от секса
• снижение сексуального влечения
• сильная утомляемость
• раздражительность
• плохая работоспособность
• плохое настроение и ощущение, что лучшие времена уже прошли
• уменьшение выносливости

Избыток калорий – путь к ожирению

Другой важной причиной, которая часто запускает процесс отложения лишних килограммов, а значит и влияет на гормональный фон организма, является поступление слишком большого количества калорий с пищей. Малоподвижный образ жизни, свойственный большинству наших мужчин только усугубляет ситуацию и делает невозможным полноценную трату энергии, полученной с едой.

Все эти факторы «играют в одни ворота», и со временем полнота превращается в ожирение.

Какие проблемы в половой сфере вызывает ожирение?

Ожирение значительно увеличивает вероятность появления у мужчин следующих проблем в половой сфере:

• (эректильная дисфункция)
• снижение полового влечения
• бесплодие

У мальчиков, страдающих ожирением, возможно также нарушение полового созревания.

Эректильная дисфункция и ослабление влечения

Проблемы с эрекцией могут иногда появляться у здорового мужчины. Но если невозможность достигнуть эрекции или закончить половой акт становится обычным делом, то говорят об эректильной дисфункции. Эта проблема очень часто появляется у мужчин с ожирением. Сначала наблюдается неполная эрекция и уменьшается количество ее наступлений. Со временем же эрекции могут полностью прекратиться.

Ожирение также тормозит нормальную работу половых мужских желез, в результате чего снижается половое влечение. Нехватка тестостерона также приостанавливает процесс созревания сперматозоидов и может стать причиной .

Сексуальную функцию можно восстановить!

Любой нормальный мужчина хотел бы сохранить свое здоровье и сексуальную активность в любом возрасте. Но при появлении нарушений в половой сфере многие из представителей сильной половины человечества почему-то считают, что процесс необратим, и сделать уже ничего нельзя. Другой вариант проявления мужской инфантильности – надежда, что можно попить «хорошее лекарство» и все нормализуется, и никаких усилий для улучшения здоровья прикладывать не придется. На самом деле для решения проблемы в сексуальной сфере при ожирении нужен комплексный подход.

• Обследование и лечение

Нужно провести обследование и установить степень гормональных нарушений. По результатам обследования врач назначит лекарственную терапию, которая поможет отрегулировать гормональный фон. Кроме того важно выявить сопутствующие заболевания, которые могут усугублять проблему и лечить также и их.

• Правильное питание