Индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида образец. Как получить индивидуальную программу реабилитации (ИПР)? Подгузники для взрослых

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 ноября 2004 г. N 287 «Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» была утверждена единая форма ИПР, которая включает следующие разделы:

Медицинская реабилитация;

Социальная реабилитация;

Профессиональная реабилитация;

Психолого-педагогическая реабилитация.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций человека до социально значимого уровня. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи.

Медицинская реабилитация включает в себя:

1. Восстановительную терапию:

Механотерапия;

Физиотерапия;

Кинезотерапия;

Иглорефлексотерапия;

Грязе- и бальнеотерапия;

Традиционная терапия;

Трудотерапия;

Предоставление логопедической помощи и др.

2. Реконструктивную хирургию:

Методики косметологии;

Органо-защищающая и органовосстановливающая хирургия.

3. Протезно-ортоnедическую помощь, включающую предоставление протезов,

ортопедических и других вспомогательных средств, в том числе необходимую подгонку, ремонт и замену, а также обучение обращению с ними.

4. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации:

Мочеприёмники;

Калоприёмники;

Слуховые аппараты;

Предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации.

5. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов осуществляется

органами социальной защиты населения; инвалидов, нуждающихся в лечении в специализированных противотуберкулезных санаториях - органами здравоохранения; работающих инвалидов - по месту работы из средств Фонда социального страхования.

6. Медико-социальный патронаж семьи, имеющей инвалида, куда вносится запись

«нуждается» или «не нуждается» согласно заключению бюро МСЭ. Патронаж заключается в регулярном посещении жилища семьи, имеющей инвалида, социальными работниками, оказании ими необходимой экономической, материально-бытовой помощи, а также совершении элементарных медицинских манипуляций, например, измерение давления, массаж и т. д.

Включает:

1. Информирование и консультирование по вопросам реабилитации.

2. Оказание юридической помощи.

3. Социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалидов.

4. Адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности:

При выполнении процедур личной гигиены;

Приспособления в одежде и обуви для самостоятельного облачения;

При приготовлении и употреблении пищи;

При уборке помещения, мойке посуды, стирке белья;

Навыки самообслуживания;

Навыки передвижения;

Навыки ориентации в среде обитания;

Навыки личной безопасности;

Навыки общения, в т. ч. с помощью технических средств;

Умение самостоятельно проводить меры по предупреждению развития своей болезни, грамотно применять личные медицинские технические средства самоконтроля, восстановление функций;

Помощь в создании семьи, обучение семейным и супружеским отношениям;

Обучение приготовлению пищи (в т. ч. индивидуальной диете);

Обеспечение информацией по жизненно важным вопросам;

5. Потребность в технических средствах реабилитации:

Личные средства для передвижения (трости, костыли, коляски, автотранспорт и т. д.);

Технические средства и приспособления для самообслуживания;

Технические средства и приспособления для приготовления пищи;

Технические средства для обучения и трудовых занятий (специальная мебель, манипуляторы, приборы, оборудование);

6. Психологическая реабилитация, направленная на воспитание уверенности в своих силах, целеустремлённости, совершенствование положительных качеств, жизненного оптимизма, а также психотерапевтическая помощь, направленная на коррекцию отношений субъекта с окружением.

7. Социокультурная реабилитация:

Посещение друзей, родственников, знакомых, зрелищных учреждений и мест отдыха, учреждений культуры;

Обеспечение специальными устройствами для досуговых занятий (устройства для чтения, игровые компьютеры, специальные развивающие игры и пр.);

8. Реабилитация средствами физической культуры и спорта:

Занятия доступными видами спорта;

Оказание содействия во взаимодействии со спортивными организациями;

Профессиональная реабилитация инвалида - это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда.

Программа профессиональной реабилитации включает в себя следующие мероприятия и услуги:

1. профессиональную ориентацию;

З. профессиональное обучение (переобучение);

4. содействие в трудоустройстве;

5. технические средства реабилитации для профессионального обучения (переобучения) или труда

Психолого-педагогическая реабилитация (заполняется на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), в который должны войти рекомендации по дошкольному, основному, полному общему и профессиональному образованию, по коррекционной работе.

Данный раздел включает в себя следующие мероприятия и услуги:

1. Получение дошкольного воспитания и обучения. Вносится запись о конкретном типе (виде) дошкольного образовательного учреждения.

2. Получение общего образования. Указывается уровень (начальное, среднее), тип образовательного учреждения (обычное, общеобразовательное, специальная группа обычного общеобразовательного учреждения, специальное (коррекционное) общеобразовательное) и формы обучения.

3. Психолого-педагогическая коррекционная работа. Вносится запись о видах психолого-педагогической коррекции (коррекция речевых недостатков, эмоционально-волевых нарушений и др.).

4. Технические средства реабилитации для обучения. Указывается перечень технических средств реабилитации.

5. Социально-педагогический патронаж семьи, имеющей ребенка-инвалида.

Ниже будет более подробно рассказано о том, как реализовать свое конституционное право на образование через механизм ИПР.

Любая реабилитационная программа содержит сведения об исполнителе реабилитационного мероприятия, сроке, в течении которого должно осуществляться рекомендованное мероприятие, а также отметке о выполнении мероприятий.

По окончании срока выполнения ИПР делается письменное заключение с оценкой

ее результатов по всем сформированным реабилитационным программам:

1. Оценка результатов медицинской реабилитации;

2. Оценка результатов профессиональной реабилитации;

3. Оценка результатов социальной реабилитации;

4. Оценка результатов психолого-педагогической реабилитации;

5. Особые отметки о реализации ИПР.

Очень важным является вопрос о том, за какие реабилитационные услуги, технические средства реабилитации, положенные инвалиду в соответствии с ИПР, платит государство, и за какие сам инвалид. В ФЗ №181-ФЗ говорится: «Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности». Таким образом, ИПР может включать реабилитационные мероприятия, услуги и технические средства реабилитации, которые предоставляются как за счет государства, так и оплачиваются самим инвалидом самостоятельно.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Федеральные органы власти ограничивают свои обязательства, гарантируя инвалидам проведение только тех реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, которые предусмотрены Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, утвержденным Правительством Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. №2347-р. Необходимо отметить, что перечень крайне скудный. Впечатление такое, что его составлял финансист, а не специалист, который знает, что необходимо людям с нарушениями физиологии. Утвержденные государством 26 позиций не способны удовлетворить потребности инвалидов. В нем представлены следующие позиции.

Реабилитационные мероприятия:

1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

3. Санаторно-курортное лечение.

4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.

5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

Технические средства реабилитации

6. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.

7. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.

8. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.

9. Ортопедическая обувь.

10. Противопролежневые матрацы и подушки.

11. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.

12. Специальная одежда.

13. Специальные устройства для чтения “говорящих книг”, для оптической коррекции слабовидения.

14. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

15. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.

16. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

17. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.

18. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.

19. Телефонные устройства с текстовым выходом.

21. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).

22. Абсорбирующее белье, памперсы.

23. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

Услуги

24. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.

26. Предоставление услуг по сурдопереводу.

В дополнение к Федеральному перечню Самарской областью был принят региональный перечень, вводящий еще 29 наименований технических средств реабилитации, которые может получить инвалид. Так, Постановлением Правительства Самарской области от 15 марта 2006 г. №24 был утвержден Перечень вспомогательных технических средств реабилитации, в том числе изготовленных по индивидуальному заказу, выдаваемых инвалидам бесплатно за счет средств областного бюджета.

Специальные средства для ухода, быта и досуга

1. Сиденье-надставка унитаза с фиксирующим приспособлением.

2. Надкроватный столик.

3. Изголовье регулируемое.

4. Приспособление для чистки и нарезания продуктов.

5. Специальные ложка, вилка, нож.

6. Специальная насадка на ложку, вилку, нож.

7. Средство для открывания банок и бутылок.

8. Специальный нескользящий коврик под посуду.

9. Набор посуды для слепых.

10. Специальная разделочная доска с фиксацией различных продуктов.

11. Сиденье для ванны (деревянное со спинкой (без спинки), мягкое со спинкой (без спинки), анатомической формы.

12. Стульчик для ванной.

13. Подставка к ванне.

14. Нитковдеватель, иглы.

15. Тканевая складная ванна-простыня.

Специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией

16. Грифель для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля.

17. Бумага для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля.

18. Прибор для плоского письма.

19. Часы-будильник с синтезатором речи.

20. Часы с рельефным обозначением.

21. Телефонный аппарат с усилением звука.

22. Азбука разборная.

23. Диктофон для незрячих.

24. Калькулятор с синтезатором речи.

25. Магнитная доска для обмена информацией.

Специальные средства передвижения

26. Специальная доска для пересадки.

27. Подъемник (стационарный или передвижной).

28. Вертикализатор.

29. Ходунки.

Помимо собственно реабилитационных мероприятий, услуг и технических средств реабилитации, специалистами бюро напротив соответствующего реабилитационного мероприятия, услуг, технических средств реабилитации в графе «Исполнитель» должно быть указано конкретное учреждение, предприятие, организация, ответственные за исполнение соответствующего мероприятия, предоставление услуги или технического средства реабилитации. Вопрос об исполнителе является одним из ключевых моментов грамотного заполнения ИПР. Повторюсь: исполнитель указывается в графе напротив каждого реабилитационного мероприятия.

Инвалиду или его законному представителю следует помнить, что задачей реабилитации в соответствии с требованиями ст. 9 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” является устранение или возможно более полная компенсация ограничений жизнедеятельности, вызванных инвалидностью. Поэтому в качестве исполнителей ИПР следует выбирать те организации, либо тех лиц, которые справятся с поставленной задачей наилучшим образом.

Небезынтересным в практическом смысле является вопрос о том, могут ли негосударственные учреждения, предприятия, организации выступать в качестве исполнителей ИПР. Анализ законодательства и правоприменительной практики отстаивания прав инвалидов в судах свидетельствует о том, что ими могут выступать как государственные, так и негосударственные юридические лица.

Так, ст. 11 Закона говорит о том, что «инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации». Из этого следует, что инвалид (или его законный представитель) может выбрать исполнителя ИПР по своему усмотрению. Критерием выбора исполнителя мероприятий в рамках ИПР является возможность полноты реализации программы с его помощью. Исходя из этого, исполнителем ИПР может стать как государственная, так и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать разработанную инвалиду учреждениями МСЭ программу.

Однако на практике бюро МСЭ или другой орган в качестве исполнителей ИПР предлагают одно или ряд конкретных государственных учреждений, которые, по их мнению, предоставляют необходимые услуги или средства реабилитации, и отказываются указывать в качестве исполнителей негосударственные организации.

При заполнении данной графы важно также обращать внимание на то, чтобы в качестве исполнителей указывать конкретные организации (скажем, муниципальное общеобразовательное учреждение №142, а не просто общеобразовательное учреждение). Поэтому для начала можно (заказным письмом по почте) запросить потенциальных исполнителей о возможности получения услуг в рамках ИПР на их базе.

После прохождения курса реабилитации или предоставления технических средств организация - исполнитель ИПР делает отметку о выполнении мероприятий в карте ИПР.

В соответствии с Законом “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (ст. 11) ИПР “является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности”. Это значит, что государственные организации и учреждения, статус которых позволяет способствовать реализации ИПР, не имеют права отказаться от её исполнения.

Вне зависимости от положительного решения органов МСЭ вы имеете право проходить рекомендованный ИПР курс реабилитации в том учреждении, которое подходит именно вам.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” ИПР инвалида должна включать в себя не только виды, формы, объемы, но и сроки реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Как уже говорилось, ИПР составляется сроком на 1 год.

В заключении отмечу, что в целом формат карты ИПР соответствует современным представлениям о реабилитации инвалидов.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) должна оформляться сразу после проведения медицинской и социальной экспертизы сотрудниками федеральных госучреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ). ИПР разрабатывается только для инвалидов и процесс направления для оформления программы не отличается от направления на МСЭ.

Порядок разработки ИПР определен Приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2008г. N 379н.

Индивидуальная программа реабилитации содержит мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от оплаты в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации (ТСР) и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 года № 2347-р. А также могут включаться реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид, либо другие лица и организации. Объем реабилитационных мероприятий, предусмотренных индивидуальной программой, не может быть меньше установленного Федеральным перечнем, при наличии медицинских показаний и при отсутствии противопоказаний.

Индивидуальная программа реабилитации является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Для самого инвалида программа имеет рекомендательный характер. Он вправе отказаться от того или иного вида, формы или объема реабилитационных мероприятий и даже выполнения программы в целом.

Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от программы реабилитации в целом или частично освобождает соответствующие органы власти и организации от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Технические средства реабилитации (ТСР) — это общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности. Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний (ст. 11.1 Закона N 181-ФЗ).Необходимость в обеспечении лица техническим средством реабилитации отражается в индивидуальной программе реабилитации или абилитации (ч. 3 ст. 11 Закона N 181-ФЗ).
Порядок получения первичной ИПР для граждан, имеющих инвалидность следующий.

Шаг 1. Получение направления на МСЭ по форме 088/у

Для этого больному (или его законному представителю) нужно обратиться к лечащему врачу или к заместителю главного врача по МСЭ в поликлинику по месту жительства с просьбой оформить направление на МСЭ для прохождения освидетельствования в бюро МСЭ с целью разработки ИПР (для обеспечения ТСР). При себе иметь следующие документы: паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС, справку об инвалидности, а также нотариально заверенный документ, подтверждающий полномочия (для законного представителя). Врач оформит посыльный лист по форме 088/у-06.

Возможные вопросы при реализации Шага 1:

• Если на ВК в получении направления на МСЭ отказано, то по просьбе гражданина оформляется справка, на основании которой он имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно (п.19 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. №95).
• Не все инвалиды приписаны к местным районным бюро МСЭ. Как правило, инвалиды по зрению приписаны к специализированным глазным бюро МСЭ и должны получать ИПР именно там.
• За разработкой ИПР можно обращаться в бюро МСЭ не только в период переосвидетельствования. Карта ИПР составляется ежегодно, в том числе в тех случаях, когда инвалидность установлена без срока переосвидетельствования.

Шаг 2. Обход врачей, сдача необходимых анализов для оценки состояния больного и заполнения посыльного листа

Важно! В интересах инвалида на приеме у врачей следует проконтролировать, чтобы в форму 088/у были вписаны именно те средства реабилитации, которые ему необходимы, а не те, которые обычно может предоставить государство. Это необходимо для того, чтобы избежать трудностей при получении денежной компенсации в случае, если средство реабилитации будет приобретено самостоятельно.

Шаг 3. Обратиться в бюро МСЭ с документами и полученным направлением от ЛПУ (или справкой об отказе в направлении на МСЭ)

Написать в 2-х экземплярах заявление на имя руководителя бюро МСЭ с просьбой провести ему медико-социальную экспертизу — для разработки ИПР (с целью обеспечения ТСР). В регистратуре бюро МСЭ выдается талон с указанием даты медицинского освидетельствования. В течение 2 недель (в любом случае, не позднее месячного срока) после подачи заявления в бюро МСЭ гражданин получает ИПР на руки.

Возможные вопросы при реализации Шага 3:

• В заявлении целесообразно указать мероприятия, средства и услуги по всем трём видам реабилитации (медицинской, профессиональной и социальной), в которых нуждается инвалид для обеспечения ему равных возможностей с другими гражданами. Однако, часто в органах МСЭ существует типовая форма заявления, в которую ничего невозможно вписать. В данном случае полезно написать все пожелания в приложении и приписать в заявлении: «Прошу учесть рекомендации в приложении».
• К заявлению не лишнее приложить заключения экспертов или рекомендации специалистов, которые предоставляют вам реабилитационные услуги.

Шаг 4. Прохождение освидетельствования в бюро МСЭ (очное или заочное)

В ходе освидетельствования специалистами МСЭ разрабатывается ИПР, в которую при наличии оснований включаются также соответствующие виды ТСР (технические средства реабилитации). Освидетельствование проводится в том же порядке, как и для установления инвалидности.

Разработка ИПР состоит из следующих этапов:

1. проведение экспертно-реабилитационной диагностики;
2. оценка реабилитационного потенциала и определение реабилитационного прогноза;
3. определение перечня мероприятий, услуг, TCP, позволяющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Проведение экспертно-реабилитационной диагностики предусматривает анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, образовательных, профессионально-трудовых, психологических и др. данных освидетельствуемого лица, включая личный осмотр гражданина и изучение представленных документов.

Результаты медико-социальной экспертизы обсуждаются коллегиально, вносятся в акт освидетельствования.

ИПР должна включать в себя не только виды, формы, объемы, но сроки и порядок реализации реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. При этом в соответствии с п. 9 Порядка, ИПР может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно; у ребенка-инвалида ИПР может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения возраста 18 лет.

• один экземпляр ИПР приобщается к ЭМД (экспертно-медицинскому делу инвалида), которое хранится в архивах бюро МСЭ;
• второй экземпляр ИПР — выдается на руки инвалиду;
• третий экземпляр ИПР — сотрудники МСЭ направляют в региональное отделение ФСС (Фонд социального страхования).

Правовой основой формирования ИПР являются нормативные документы, принятые в целях реализации ФЗ о социальной защите инвалидов: Положение о признании лица инвалидом, утв. Постановлением правительства РФ от 13 августа 1996 г. N 965; Постановление Правительства РФ от 16 декабря 2004г. N805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»; Приказ министерства Здравоохранения и социального развития РФ от от 29 ноября 2004 г. N 287; Распоряжение Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1343-р, “Примерное положение о реабилитационном учреждении” (приложение к постановлению Минтруда России, Минздрава России, Минобразования России от 23 декабря 1996 г. №21/417/515). Также существуют законы, которыми установлены некоторые права инвалидов, реализации которых поможет заполнение ИПР: Основы законодательства РФ “Об охране здоровья граждан” (приняты Верховным Советом РФ 22 июля 1993 г.); Закон РФ “О занятости населения в Российской Федерации” (в редакции от 22 марта 1996 г.); Закон РФ “Об образовании” (в редакции от 13 января 1996 года).

Возможные вопросы при реализации Шага 4:

• Иногда специалисты бюро МСЭ предлагают инвалидам (или родителям детей-инвалидов) подписать отказ от составления ИПР, мотивируя этот шаг нецелесообразностью, неэффективностью реабилитации либо отсутствием технических средств, услуг, материальных ресурсов, необходимых для исполнения ИПР. Подобное требование со стороны органов МСЭ противозаконно! В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 13.08.1996 №965, органы МСЭ обязаны разработать ИПР для каждого инвалида.
• Гражданин (его законный представитель) имеет право участвовать в согласовании выбора исполнителя ИПР со специалистами МСЭ (которые могут как согласиться с выбором гражданина и внести предложенных исполнителей в карту ИПР, так и рекомендовать иные организации). Исполнителем ИПР может стать как государственная, так и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать разработанную для инвалида органами МСЭ программу, вне зависимости от того, вписана ли она специалистами бюро МСЭ в карту ИПР. Гражданин имеет право проходить рекомендованный ИПР курс реабилитации в том учреждении, которое подходит именно ему, независимо от положительного решения органов МСЭ.
• В ИПР должно быть обязательно указано, какое средство реабилитации необходимо конкретному инвалиду.
• В случае возникновения противоречий с комиссией МСЭ по содержанию карты ИПР или отдельных ее разделов, инвалид имеет право в графе подписи написать: «С содержанием карты ИПР не согласен” и указать причину. Действия и решения бюро МСЭ инвалид может обжаловать путём подачи заявления в Главное бюро МСЭ региона. К заявлению прикладывается копия ИПР. На основании обследования и бесед с инвалидом делается заключение по спорным вопросам. Если претензии обоснованы, то формируется новая карта ИПР с новыми рекомендациями, подписывается председателем экспертной комиссии и заверяется печатью ГБМСЭ региона. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. На любой стадии данного процесса возможно обратиться в суд.
• Внесение исправлений (дополнений, дописок и т.д.) в уже разработанную ИПР — запрещено действующим законодательством (см. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ №379н от 04.08.2008г.) Если лечащие врачи начинают рекомендовать инвалиду новые виды ТСР, то для рассмотрения вопроса о возможности их включения в ИПР — необходимо НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ — для разработки НОВОЙ ИПР (для этого — надо опять в поликлинике оформлять новое Направление на МСЭ по форме 088/у-06 и писать новое заявление в бюро МСЭ).
• При повторной разработке ИПР и повторном включении в неё рекомендаций и (или) имеющихся сведениях о проведении (осуществлении) этих рекомендаций в период до освидетельствования, дата начала проведения реабилитационных мероприятий должна указываться с даты, до которой ранее была разработана ИПР.
• В случае утраты ИПР, ее копия по соответствующему заявлению может быть выдана инвалиду (или его законному представителю) в бюро МСЭ.

Шаг 5. Обращение за получением ТСР в ГУ КРО ФСС РФ (Фонд социального страхования) по месту жительства с документами:

• документ, удостоверяющий личность (если за получением технических средств обращается представитель инвалида, то нужен также документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий его полномочия);
• свидетельство о рождении детей (в случае ребенка-инвалида до 14 лет);
• индивидуальная программа реабилитации;
• страховое свидетельство, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС).

Примечание: могут понадобиться и другие документы, в зависимости от тех или иных медицинских показаний (желательно уточнить полный список документов в ФСС заранее).
В ФСС гражданин (или законный представитель) пишет заявление на обеспечение конкретными видами ТСР (лучше писать в 2-х экз.: на втором экземпляре заявления проставляется отметка о принятии заявления и прилагаемых к нему документов, указываются фамилия, инициалы, должность и ставится подпись должностного лица территориального органа ФСС РФ, принявшего заявление и документы, а также дата их приема). Уполномоченный орган рассматривает заявление в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учёт по обеспечению техническим средством (изделием).

После этого ФСС производит обеспечение инвалида соответствующими видами ТСР путем выдачи направления на получение либо изготовление технического средства (изделия) в одну из организаций, отобранных по итогам конкурса и в соответствии с законодательством о госзакупках.. Все меры, средства и услуги, включенные в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг (см. Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 №2347-р), предоставляются инвалиду на основании ИПР бесплатно!

Инвалиду также можно стать на учет в органах соцзащиты населения. Именно там должны будут при необходимости выдать ходунки, костыли, трости, слуховые аппараты, инвалидные коляски, памперсы и т.д.

Важно! Советуем внимательно ознакомиться с положениями Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», а также с Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р. (Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, ТСР) , где указаны ТСР, которые возможно получить бесплатно через ФСС.

Инвалид может купить ТСР за свой счёт (при условии, что оно ему рекомендовано в ИПР, только в этом случае государство обязано возместить затраты!) и получить компенсацию затрат от Фонда социального страхования. Выплата компенсации за приобретенное TCP осуществляется ГУ КРО ФСС РФ в размере фактически оплаченной стоимости, но не более размера стоимости аналогичного изделия, отобранного по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку TCP.

Возможные вопросы при реализации Шага 5:

• В случаях, когда ТСР приобретается самостоятельно, чтобы получить ЧАСТИЧНУЮ компенсацию от ФСС необходимо следующее:

1. Сначала оформить новую ИПР, в которую вписать приобретенное ТСР, исполнителем указать: «ФСС».
2. Явиться (лично или посредством законного представителя) с этой ИПР в ФСС, зарегистрировать ее и сообщить там о Вашем намерении САМОСТОЯТЕЛЬНО приобрести ТСР и получить за него ЧАСТИЧНУЮ денежную компенсацию в соответствии с положениями Приказа Минтруда России от 24.05.2013 № 214н.
3. Только после этого – имея на руках уведомление о регистрации ИПР — приобрести самостоятельно ТСР. При покупке должны быть получены обязательные документы: кассовый чек или квитанцию приходно-кассового ордера; товарный чек с подписью продавца и печатью организации; декларацию соответствия или регистрационное удостоверение на приобретенное изделие.
4. Обратиться в ФСС, написать заявление на получение компенсации, приложив полученные при покупке документы, а также иметь при себе паспорт, СНИЛС и экз. ИПР.
5. В течение 2-х месяцев со дня подачи заявления получить от ФСС ЧАСТИЧНУЮ компенсацию его стоимости путем почтового перевода или перечисления средств на счет, открытый инвалидом в кредитной организации.

Примечание: возможно не посещать организацию ФСС лично, а отправить заявление и все необходимые приложения заказным письмом с уведомлением о вручении. Если в течение месяца ответа не поступит или вы получите отказ в выплате компенсации, вы можете написать жалобу в вышестоящий орган ФСС.

• Право на компенсацию расходов на реализацию ИПР дают только документально оформленные договорные отношения с реальным исполнителем ИПР (договор об оказании услуг), подкреплённые доказательством факта оплаты средств реабилитации и реабилитационных услуг (квитанции, расписки). Если организации (специалисты), которые оказывают вам платные реабилитационные услуги, предпочитают получать деньги без оформления отношений и не проводят плату за занятия через бухгалтерию (либо не выдают расписок об оплате), вопрос о компенсации понесённых вами расходов органами соцзащиты рассматриваться не может. В противном случае, отказ ФСС в выплате компенсации расходов на реализацию ИПР может быть обжалован в суде.
• В случае нарушения срока, установленного для выдачи направления на получение либо изготовление технического средства реабилитации, либо в случае отказа в предоставлении технических средств реабилитации, инвалид либо его представитель вправе обратиться за защитой нарушенных прав в прокуратуру.
• Государственные организации и учреждения, статус которых позволяет способствовать реализации ИПР, не имеют права отказаться от её исполнения. Однако для самого инвалида ИПР имеет рекомендательный характер. Это значит, что если гражданин не хочет участвовать в мероприятиях, получать услуги или технические средства, внесенные в ИПР, он может отказаться от них. ВАЖНО! Отказ инвалида (или законного представителя) от ИПР в целом или от реализации отдельных ее частей не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (т.е. не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости «сэкономленных» реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно).
• После подписания карты ИПР гражданин может просто не обращаться в организации, которые предоставляют включенные в ИПР реабилитационные услуги или выдают ТСР. В этом случае оставляется возможность в течение срока действия ИПР изменить решение и воспользоваться своими законными правами.

Пример оформления ИПР с целью получения ТСР для инвалидов, страдающих болезнью Альцгеймера и Паркинсона в продвинутой степени (лежачие больные):

Шаг 1. Нужно обратиться к председателю ВК (врачебной комиссии) поликлиники по месту наблюдения больного. Показать председателю ВК справку больного о группе инвалидности и попросить оформить Направление на МСЭ для получения ИПР с целью обеспечения ТСР (техническими средствами реабилитации). Поликлиника оформляет Направление на МСЭ по форме 0-88/у. ВК (врачебная комиссия) поликлиники должна приложить к Направлению на МСЭ по форме 0-88/у справку о том, что больной по состоянию здоровья явиться на МСЭ не может и нуждается в освидетельствовании на дому.

Шаг 2. Больной (его законный представитель) пишет заявление на имя руководителя местного бюро МСЭ с просьбой провести его освидетельствование с целью разработки ИПР. Данное заявление вместе с Направлением на МСЭ по форме 0-88/у и справкой ВК сдается в регистратуру бюро МСЭ и больному назначается дата освидетельствования.

Шаг 3. Прохождение освидетельствование в бюро МСЭ (очное или заочное) — эксперты МСЭ приедут для освидетельствования на дом к больному или, на свое усмотрение, вынесут решение заочно, по документам.

Шаг 4. Получение ИПР с включенными в нее средствами ТСР.

Примечание: в случае с инвалидом, прикованным к постели или испытывающим значительные трудности в самостоятельном передвижении часто встает вопрос о необходимости получения абсорбирующего белья (памперсы, пеленки и.т.д.) Следует знать, что если больной пользуется памперсами ТОЛЬКО потому, что не может дойти до туалета, то в этом случае, согласно действующему законодательству — оснований для включения в ИПР памперсов — не имеется. Памперсы выдаются только в случае наличия у больного недержания мочи (кала), вызванного демилиенизирующим заболеванием, это должно быть обязательно отражено в заключении уролога (проктолога) в Направлении на МСЭ по форме 0-88/у.
Шаг 5. Обращение в ФСС по месту жительства для получения направления на бесплатное получение рекомендованных ТСР (либо для получения денежной компенсации за самостоятельно приобретенное ТСР).

Наша страна, являясь полноправным участником международных организаций, естественно была призвана выполнять и их нормативные положения, касающиеся жизнедеятельности инвалидов, прежде всего, это «Стандартные правила обеспечения равных возможностей инвалидов» Организации объединённых наций. Тем самым, государство признало право инвалидов на полноценное участие в общественной жизни и начало работу по их интеграции и адаптации в современных условиях.

Но все люди, имеющие физические ограничения или ограничения по интеллектуальному развитию, несмотря на обобщающее название инвалиды, совершенно естественно имеют разные возможности для ведения активной, независимой жизни. Невозможно равнять потребности скажем инвалида на коляске и невидящего человека. И даже в рамках одного типа физических ограничений очень сильно разнятся интересы, желания и просто жизненные устремления конкретных людей. Поэтому и возвращение каждого инвалида к полноценной жизни это индивидуальный процесс. Для учёта всех особенностей реабилитации каждого инвалида и была задумана Индивидуальная программа реабилитации.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида это перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов и уровнем притязаний (выдержка из Постановления Министерства Труда и социального развития Правительства РФ № 14 от 14 декабря 1996 года).

Что даёт инвалиду заполнение ИПР?

Основным механизмом осуществления реабилитации инвалидов является индивидуальная программа реабилитации инвалида.
На настоящий момент очень многие моменты реабилитационного процесса эффективнее решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии у инвалида ИПР. Можно привести пример трудоустройства, сейчас ни один инвалид не может встать на учёт на бирже труда как безработный, без заполненной на этот счёт ИПР. А значит, не может бесплатно приобрести новую профессию, а следом за тем и работу, как финансовый источник существования (не секрет, что на нынешнею пенсию нормально жить невозможно).
Сейчас формируются отделения социальной реабилитации инвалидов призванные выполнять ИПР в разделе социальная реабилитация. И если в ИПР вносится, к примеру, пункт о получении средне – специального или высшего образования, то это становится заботой данного отделения. Их специалисты должны найти подходящее учебное заведение и решать все возникающие трудности инвалида при поступлении и в процессе учёбы. Или другой пример, вы инвалид – колясочник и вам нужен пандус в подъезде дома, можно конечно самому писать заявления и добиваться этого у местных властей. Но если данный пункт внесён в вашу ИПР, то решать все вопросы с установкой пандуса будет призвано отделение социальной реабилитации инвалидов, где вы состоите на учёте.
В общем, сформированная для вас ИПР это способ решения ваших проблем связанных с инвалидностью и возможность реализовать с помощью государственных структур ваши жизненные цели и желания.

Законодательные акты, регулирующие вопросы формирования и реализации ИПР.

Основным законодательным актом, регулирующим права и возможности инвалидов, является Федеральный закон №181 «О социальной защите инвалидов в Российской федерации» от 24 ноября 1995 года. Именно в нём впервые упоминается Индивидуальная программа реабилитации, как и впрочем, и само понятие реабилитация инвалидов (статья 9). Помимо статьи 11 данного закона полностью посвящённой Индивидуальной программе реабилитации, ИПР также упоминается в статьях 8 «Государственная служба медико-социальной экспертизы», 18 «Воспитание и обучение детей-инвалидов», 19 «Образование инвалидов», 23 «Условия труда инвалидов», 25 «Порядок и условия признания инвалидов безработными», 29 «Санаторно-курортное лечение инвалидов» и 32 «Ответственность за нарушение прав инвалидов. Рассмотрение споров».
В общем, ФЗ №181 даёт определение ИПР, даёт информацию о том, что ИПР разрабатывается Государственной службой медико-социальной экспертизы, а также что основные права инвалидов на образование, создание необходимых условий труда, санаторно-курортное лечение, а детям-инвалидам на воспитание и обучение обеспечиваются в соответствии с ИПР. Кроме того, инвалид не может быть признан безработным гражданином без заполненной ИПР, а все споры по поводу реализации ИПР разрешаются в суде. Ещё важные моменты, отмеченные в ФЗ №181 это обязательность исполнения ИПР соответствующими органами государственной власти, органами от местного самоуправления, а также организациями независимо организационно-правовых форм и форм собственности. И то, что инвалид сам вправе выбирать виды технических средств реабилитации и реабилитационных услуг, а в случае самостоятельной их оплаты получить компенсацию в денежной форме

Но ФЗ №181 не определил форму ИПР, порядок и условия разработки, реализации и финансирования ИПР. Все эти моменты нашли отражение в Постановлении Министерства труда и социального развития РФ № 14 от 14 декабря 1996 года «Об утверждении примерного положения об Индивидуальной программе реабилитации инвалида». Было определено, что ИПР выдаётся в форме карты установленного образца и основой разработки ИПР является последовательность, комплексность и непрерывность реабилитационных мероприятий. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации имеют право утверждать региональный порядок разработки и реализации ИПР.

Также, правовой основой формирования ИПР являются нормативные документы, принятые в целях реализации ФЗ №181:

«Положение о признании лица инвалидом» и «Примерное положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы» (утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. № 965). «Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» (приняты Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 г.); Закон Российской Федерации «О занятости населения в Российской Федерации» (в редакции от 22 марта 1996 г.); Закон Российской Федерации «Об образовании» (в редакции от 13 января 1996 года); «Примерное положение о реабилитационном учреждении» (приложение к постановлению Минтруда России, Минздрава России, Минобразования России от 23 декабря 1996 г. №21/417/515)

Где можно заполнить карту ИПР?

Заполнить карту ИПР можно в местном отделении бюро медико-социальной экспертизы, это новая структура, сформированная на базе Врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭКи). Найти их можно в вашей районной поликлинике, хотя они находятся в ведомственном подчинении не Министерства здравоохранения РФ, а Министерства труда и социального развития РФ. Впрочем, не все инвалиды приписаны к местным районным бюро МСЭ, некоторые категории инвалидов, например люди с умственной отсталостью или дети-инвалиды могут получить сформированную карту ИПР в своих специализированных бюро МСЭ. Ну, чтобы было проще понять, Вы можете обратиться за заполнением ИПР в то место, где вы получали или будете получать свидетельство об инвалидности.

Процедура заполнения карты ИПР

Для получения ИПР Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу с просьбой дать направление в бюро МСЭ.
Для того, чтобы вам разработали ИПР нужно вместе с направлением лечащего врача подать заявление в двух экземплярах в бюро МСЭ

Образец заявления

В бюро медико-социальной экспертизы__________ района
От________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
от инвалида ________ группы,
проживающего по адресу: ___________________________
__________________________________________________
(индекс и адрес без сокращений)
телефон: ______________

Заявление

Прошу разработать для меня индивидуальную программу реабилитации с обязательным отражением в ней следующих рекомендаций, мероприятий, средств и услуг реабилитации:
Медицинская реабилитация:
а) постановка меня на диспансерный учет, проведение амбулаторного обследования (виды, методы и периодичность амбулаторного обследования);
б) стационарное лечение (профиль стационара и периодичность лечения в нем);
в) медикаментозно-лекарственное обеспечение (типы препаратов и периодичность приема);
г) санаторно-курортное лечение (профиль и периодичность лечения);
д) технические средства медицинской реабилитации (протезы, шприцы, бандажи, емкостные приемники и другие аналогичные средства, их количество и периодичность применения);
е) нуждаемость в специализированном медицинском реабилитационном центре (его профиль и периодичность пребывания в нем).
И так далее.
Профессионально-трудовая реабилитация:
а) необходимость и возможность дошкольного воспитания;
б) необходимость и возможность общего образования;
в) необходимость и возможность профессионального образования (ПТУ, среднетехническое, высшая школа, аспирантура);
г) виды трудовой деятельности, включая надомный труд;
д) объем и продолжительность работы;
е) необходимость и возможность создания специального рабочего места, специальных условий труда.
И так далее.
Социально-бытовая реабилитация:
а) нуждаемость в улучшении жилищных условий (этажность, благоустроенность жилья, в том числе в дополнительной жилой комнате, согласно Перечню болезней, утвержденному Правительством России;
б) нуждаемость и медицинские показания использования комнатной и прогулочной кресла-коляски, специального автотранспорта;
в) безбарьерный дизайн в подъезде дома до лифта и квартиры по месту жительства, перила на крыльце дома, пандус;
г) вспомогательные технические средства в квартире (поручни в туалетной и ванной комнате, коридоре и т. п., подъемник для пользования ванной, дистанционное запорно-переговорное устройство входной двери квартиры и другое);
д) нуждаемость в использовании телефонной связи.
И так далее.

Дата________________ Подпись _________________
На втором экземпляре у инвалида:
Документы для разработки ИПР получены в МСЭ:
____________ ____________ ______________
Дата Должность Подпись

В заявлении вам необходимо указать те мероприятия, средства и услуги во всех трех видах реабилитации (медицинской, профессиональной и социальной), в рекомендациях которых, вы нуждаетесь для обеспечения вам равных возможностей с другими гражданами.
Один экземпляр заявления вместе с направлением передайте в бюро МСЭ, требуя при этом подписать второй экземпляр (то есть регистратор должен сделать отметку о принятии документов с указанием даты, своей должности и оставить подпись), который оставьте себе, чтобы при необходимости проконтролировать разработанную для вас ИПР.
Также учтите, что за разработкой ИПР можно обращаться в бюро МСЭ независимо от срока переосвидетельствования (даже если инвалидность установлена пожизненно, без срока переосвидетельствования).
Индивидуальная программа реабилитации инвалида должна быть разработана не позднее месячного срока со дня подачи Вашего письменного заявления (согласно постановлению Министерства труда и социального развития РФ «Об утверждении Примерного положения об индивидуальной программе реабилитации инвалида» от 14.12.96 г.).

Что может войти в заполненную карту ИПР?

Карту ИПР можно разделить на несколько частей. Начинается она с подробных индивидуальных сведений об инвалиде. Этот раздел, помимо анкетных данных, включает в себя следующие сведения:

• об образовательном уровне (общем и профессиональном);
• о профессиях и специальностях, квалификации и выполняемой к моменту освидетельствования работе (если таковая есть или была);
• о социально-бытовом, социально-экономическом и социально - средовом статусе;
• о социально – средовых условиях и источниках дохода.

В этом же разделе даётся оценка реабилитационного потенциала и реабилитационный прогноз, а также приводятся показания к проведению реабилитационных мероприятий.
На основании объективных данных делается экспертное заключение и формируется реабилитационная программа.
Карта ИПР состоит из трёх реабилитационных программ:

• программы медицинской реабилитации;
• программы социальной реабилитации;
• программы профессиональной реабилитации.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных, или нарушенных функций человека до социально значимого уровня. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи.
Медицинская реабилитация включает в себя:

• Восстановительную терапию:
• механотерапия
• физиотерапия
• кинезотерапия
• массаж
• иглорефлексотерапия
• грязе и бальнеотерапия
• традиционной терапии
• трудотерапии
• предоставление логопедической помощи и др.

2. Реконструктивную хирургию:
методики косметологии, органо-защищающей и органовосстановливающей хирургии.

3. Протезирование и ортезирование включающие предоставление протезов, ортопедических и других вспомогательных средств, включая необходимую подгонку, ремонт и замену, а также обучение обращению с ними.

4. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации:

• мочеприёмники
• калоприёмники
• слуховые аппараты
• предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации

5 Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов осуществляется органами социальной защиты населения; инвалидов, нуждающихся в лечении в специализированных противотуберкулезных санаториях – органами здравоохранения; работающих инвалидов – по месту работы из средств Фонда социального страхования.

В раздел социальная реабилитация может быть включено:

• Необходимость адаптации жилья к инвалиду:
• перемена места жительства (этажа, здания)
• специальное оборудование (приспособление) подъезда, лестниц, лифта
• изменение планировки жилья
• расширение дверных проёмов в квартире, подъезде
• специальные приспособления для пользования санузлом, кухней, мебелью, бытовыми приборами
• перепланировка и установка специальных выключателей, розеток, регуляторов, таймеров, сигнализирующих устройств, другого оборудования
• специальные замки, защелки, фиксаторы форточек, дверей, штор, балконные приспособления
• обеспечение экстренной связи со станцией «Скорой помощи», диспетчером ДЕЗ, милицией, лечебным учреждением, родственниками.
• другое.
• Необходимость в бытовых приспособлениях для самообслуживания:
• при выполнении процедур личной гигиены
• приспособления в одежде и обуви для самостоятельного облачения
• при приготовлении и употреблении пищи
• при уборке помещения, мойке посуды, стирке белья
• другое
• Потребность в технических средствах реабилитации:
• личные средства для передвижения (трости, костыли, коляски, автотранспорт и т. д.)
• технические средства и приспособления для самообслуживания
• технические средства и приспособления для приготовления пищи
• технические средства для обучения и трудовых занятий (специальная мебель, манипуляторы, приборы, оборудование)
• другое
• Обучение инвалида «жизни с инвалидностью»:
• навыки самообслуживания
• навыки передвижения
• навыки ориентации в среде обитания
• навыки личной безопасности
• навыки общения, в т. ч. с помощью технических средств
• умение самостоятельно проводить меры по предупреждению развития своей болезни, грамотно применять личные медицинские технические средства самоконтроля, восстановление функций
• помощь в создании семьи, обучение семейным и супружеским отношениям
• обучение приготовлению пищи (в т. ч. индивидуальной диете)
• обеспечение информацией по жизненно важным вопросам
• другое
• Обучение персональной сохранности:
• правила личной безопасности при пользовании бытовыми приборами и приспособлениями в доме
• правила личной безопасности в среде (в дороге, на даче, в гостях)
• правила безопасности при необходимости пользоваться лекарственными, техническими средствами
• другое
• Обучение социальным навыкам по ведению хозяйства (составлению бюджета, распоряжение средствами, посещение торговых точек, домов быта и ремонтных мастерских, парикмахерской и пр.).

7. Обучение решению личных проблем:

• половое воспитание
• контроль рождаемости
• построение семьи
• воспитание детей
• психологическая коррекция семейно-бытовых отношений
• другое
• Обучение членов семьи, родственников, знакомых,сотрудников по работе (по месту работы инвалида) общению с инвалидом, оказанию ему необходимой помощи.
• Обучение социальному общению, помощь и содействие в организации и проведении активного досуга:
• посещение друзей, родственников, знакомых, зрелищных учреждений и мест отдыха, учреждений культуры
• занятия доступными видами спорта
• обеспечение специальными устройствами для досуговых занятий (устройства для чтения, игровые компьютеры, специальные развивающие игры и пр.)
• другое
• Помощь в содействие и обеспечении необходимыми протезно-ортопедическими изделиями, протезированием и ортезированием.
• Психологическая помощь, направленная на воспитание уверенности в своих силах, целеустремлённости, совершенствование положительных качеств, жизненного оптимизма.
• Психотерапевтическая помощь, направленная на коррекцию отношений субъекта.
• Профинформация, профориентацияс учётом результатов реабилитации.
• Консультации.
• Содействие в получении необходимой медицинской реабилитации(восстановительная терапия, восстановительная хирургия, санаторное лечение, технические средства медицинской реабилитации).
• Содействие в получении дополнительного образования, новой профессии, рациональном трудоустройстве.

Профессиональная реабилитация инвалида это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда.
Программа профессиональной реабилитации включает в себя следующие мероприятия и услуги:

• профессиональную ориентацию
• психологическую коррекцию
• обучение или переобучение
• создание специального рабочего места инвалида
• профессионально – производственную адаптацию

Как Вы наверно обратили внимание, многие мероприятия из трёх реабилитационных разделов между собою пересекаются. Особенно, это заметно, на примере, пунктов 15 и 16 из раздела социальной реабилитации, которые явно дублируют мероприятия из медицинской и профессиональной реабилитации. Но здесь, в отличие от других пунктов записано только содействие отделений социальной реабилитации в получении инвалидом медицинских услуг и профессиональном трудоустройстве. Хотя, если эти пункты будут включены в раздел социальная реабилитация, это будет совсем нелишним и позволит Вам поставить ситуацию так, что ходатайствовать и вести переговоры о реализации медицинского и профессионального раздела ИПР будет ваше отделение социальной реабилитации.
Любая реабилитационная программа не ограничивается перечнем мероприятий. Она содержит сведения об исполнителях каждого мероприятия, формах и объеме реабилитации, сроках её выполнения и прогнозируемом результате. Также, в ней должны быть отражены полученные результаты и причины невыполнения того или иного мероприятия в установленные сроки.

Как поступать в случае противоречий с бюро медико-социальной экспертизы по заполнению карты ИПР?

Инвалид должен расписаться в каждом разделе ИПР, выражая тем самым согласие с предложенными реабилитационными мероприятиями. В случае несогласия, с содержанием ИПР (не все рекомендации учтены или есть несогласие с некоторыми рекомендациями), инвалид может обжаловать его путём подачи заявления в Главное бюро МСЭ региона. К заявлению прикладывается копия ИПР. На основании обследования и бесед с инвалидом делается заключение по спорным вопросам. Если претензии обоснованы, то формируется новая карта ИПР с новыми рекомендациями, подписывается председателем экспертной комиссии и заверяется печатью ГБМСЭ региона.
Решение ГБМСЭ региона может быть в месячный срок обжаловано в региональном Комитет (или Департаменте) социальной защиты населения региона, который должен поручить необходимому составу специалистов провести контрольную экспертизу.
Следующая инстанция, куда может обратиться человек, несогласный с выводами экспертов – суд.
Следует отметить, что реабилитационные мероприятия ИПР в обязательном порядке будут финансироваться за счёт средств государственного и регионального бюджета при условии, если они включены в базовую (федеральную и региональную) программу реабилитации инвалидов. За все другие мероприятия включённые в ИПР платит инвалид или его спонсоры.
Также инвалид (или лицо представляющего его интересы) может отказаться от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных её частей. Но это освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за её исполнение и не даёт инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Действия инвалида после заполнения карты ИПР?

После того, как карта ИПР для Вас заполнена и Вы согласны со всем, что в неё включено, вы и начальник бюро МСЭ должны подписать три экземпляра сформированной карты ИПР и заверить их печатью. Один экземпляр остаётся в бюро МСЭ, второй выдаётся Вам на руки, а третий пересылается в территориальный орган социальной защиты населения для контроля над исполнением ИПР. Также, в некоторых регионах (в частности в Самарской области) Вам выдаётся на руки отрывной талон для службы занятости, с которым Вы можете обратиться в местный Центр занятости и встать на учёт как безработный на бирже труда. Если в Вашем регионе такой талон не предусмотрен, то Вы можете обратиться в данное ведомство с Вашим экземпляром карты ИПР. Многие инвалиды опасаются вставать на учёт на бирже труда, так как при этом они могут потерять региональные надбавки к пенсии (если таковые в Вашем регионе есть), но ведь при этом они будут получать пособие по безработице, что с лихвой компенсирует данные финансовые потери. Правда, с выплатой пособия всё обстоит не так просто, поэтому постарайтесь сразу узнать весь механизм начисления пособия по безработице, учитывая ваш индивидуальный случай. Кроме того, при соответствующей записи в разделе профессиональная реабилитация, Вы можете пройти переобучение, а потом и трудоустроиться через биржу труда по интересующей Вас специальности (например по столь популярным ныне профессиям, как вэб- дизайнер или офис-менеджер). Причём, если это для Вас необходимо, то служба занятости должна создать для вас специальное рабочее место.

Кроме того, в карте ИПР около каждого включённого мероприятия есть графа «ответственный за исполнение», которая обязательно должна быть заполнена и, скорее всего, там будет проставлено одно из государственных ведомств. Вот в данное ведомство, за исполнением этого мероприятия, вам и дорога.

ИПР для родителей детей – инвалидов

Почему родителям детей - инвалидов необходимо заполнять ИПР, и чем это может помочь при поступлении их детей в общеобразовательную школу?
В отличии от взрослых инвалидов для ребёнка с физическими ограничениями очень непросто поступить на учёбу в общеобразовательное учреждение. Руководство школ, в подавляющем своём большинстве, стремятся направить детей – инвалидов на обучение в специализированные учреждения (преимущественно школы – интернаты), либо поставить на надомное обучение. И здесь переломить ситуацию возможно лишь с использованием карты ИПР. То есть, если в обычной справке об инвалидности, практически ни один врач не напишет рекомендацию о возможности обучения в обычной школе в очной форме, то в карте ИПР он может дать подобную рекомендацию, так как у него появляется возможность письменно оговорить все те условия, при которых это возможно. И здесь уже родители могут объединить усилия разных ведомств: отделения социальной реабилитации детей – инвалидов, местного органа самоуправления и школы, так как сформированная карта ИПР является обязательной для исполнения всеми органами власти. Например, для ребёнка с ограничениями зрения основным препятствием для обучения в общеобразовательной школе является отсутствие в оной специальной учебной литературы на языке Брайаля. Здесь вполне возможна, помощь отделения социальной реабилитации детей – инвалидов, которая на финансовые средства местных властей может обеспечить данного ученика необходимым учебным оборудованием.
Но всё-таки при формировании карты ИПР, специалисты МСЭ не охотно пишут рекомендации на обучение в обычной школе. Здесь необходима настойчивость в желании, устроить своего ребёнка в общеобразовательную школу и не на надомное образование.
Также, имейте ввиду, что Вы как законный представитель своего ребёнка можете участвовать в разработке и реализации ИПР.

Инструкция по оформлению программы ИПР и получение компенсацииТЕРМИНОЛОГИЯ.
ИПР - индивидуальная программа реабилитации.
МСЭ - медико-социальная экспертиза.
ФСС - Фонд Социального Страхования.
ТСР – Техническое средство реабилитации.
ПРОЦЕДУРА ОФОРМЛЕНИЕ ИПР.
1. Для получения ИПР необходимо обратиться в поликлинику к лечащему врачу (или к зам.главврачу по экспертизе) в поликлинику по месту жительства где оформят посыльный лист по форме 088/у.
С собой необходимо взять: паспорт, справку об инвалидности, страховой полис.
2. Зам.главврача по экспертизе вам (либо вашему представителю) выдаст лист (88 форма) с которым нужно будет обойти нескольких врачей (сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ, флюорографию, сходить на прием к терапевту и неврологу).
3. На приеме у невролога, на вопрос "какие технические средства реабилитации вам нужны?", необходимо перечислить необходимые вам ТСР.
4. После того как всех врачей обошли, необходимо опять обратиться к зам.главврачу по экспертизе, чтобы он поставил печать и дальше с полученными документами обратиться в бюро МСЭ. Оно может находиться как в здании поликлиники так и вне его. Адрес МСЭ можно уточнить у зам.главврача по экспертизе в поликлинике по месту жительства.
5. После подачи документов в МСЭ в течении двух недель вы должны получить программу ИПР на руки.
ПРОЦЕДУРА ПОЛУЧЕНИЯ КОМПЕНСАЦИИ ЗА ТСР.
Выплата компенсации производится только за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, указанные в индивидуальной программе реабилитации, и входящие в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, представляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р. Для этого необходимо:
 После получения программы ИПР необходимо сходить в ФСС и зарегистрировать программу ИПР после чего Вам в течение 2-3 недель должны прислать письменное уведомление от ФСС, что программа ИПР зарегистрирована.
 Далее, имея на руках уведомление о регистрации ИПР, покупаете необходимое ТСР за собственные средства следующим образом:
Выбрать специализированный магазин.
1. После покупки ТСР необходимо сходить в ФСС и взять 2 экз. бланка заявления на получение компенсации, заполнить их и к заявлению приложить следующие документы:
a. Кассовый и товарный чек
b. Паспорт на ТСР
c. Сертификат
d. Копии регистрационных документов организации продавшей вам ТСР.
e. Сберегательная книжка. Поскольку деньги будут переводиться на сберегательную книжку инвалида, либо открыть счет в сбербанке для перевода на него компенсации.
2. Отнести заявление и все документы в ФСС зарегистрировать их и обязательно взять копию заявления с отметкой ФСС себе. При себе иметь паспорт и программу ИПР.
3. Согласно Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240, пункт 14 выплаты компенсации производятся в течение месяца, поэтому примерно дней через 25 после подачи заявления на компенсацию позвонить ФСС и уточнить сроки выплаты. Желаем всем успехов.

Какая информация содержится в индивидуальной программе реабилитации

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) разрабатывается медицинской комиссией в бюро МСЭ. Собственно, это и есть результат работы этой самой комиссии. Если человека признали инвалидом – значит должна быть составлена эта карта.

Какую информацию содержит документ:

1. Анкетные данные инвалида – его полное имя, дату рождения, возраст и пол. В карте галочкой отмечается наличие российского гражданства и подробный адрес (если человек не имеет определенного места жительства это тоже отмечается), контактный телефон;
2. Часть раздела ИПР посвящена полной информации об учреждении, которое направило человека на комиссию;
3. В ИПР указывается профессия и стаж работы инвалида, его квалификации на момент освидетельствования, состоит или нет на учете в центре занятости;
4. Далее идут сведения о присвоенной в результате экспертизы группе, причинах инвалидности и дата ее установления, впервые или нет разработана карта, степени ограничения к разным сферам жизнедеятельности;
5. Большая часть карты посвящена подробному описанию реабилитирующих мероприятий, включающих профобразование, необходимость в реконструктивной хирургии и протезировании, санаторно-курортном лечении;

Важно! В карте инвалид ставит свое согласие на содействие в поисках подходящей для него работы.

1. Медкомиссия в индивидуальной программе реабилитации размещает заключение о стойкости нарушения функций в результате заболевания или травмы и рекомендует мероприятия по социальной и медицинской реабилитации. В таблице, содержащей рекомендации, указано, кто должен исполнить эти конкретные пункты. Особенно важен раздел, посвященный техническим средствам реабилитации и протезно-ортопедическим изделиям.

Карта должна быть разработана комиссией в 30дневный срок с момента установления инвалидности. Чтобы ее разработали, нужно подать соответствующее заявление в МСЭ. Лучше написать его в двух экземплярах и на втором потребовать поставить отметку о принятии. Так вы получите хоть какую-то гарантию, что процедура не затянется надолго.

Что дает индивидуальная программа реабилитации инвалиду?

Эта карта – необходимый документ буквально в всех инстанциях. Если ребенок-инвалид поступает по квоте в высшее учебное заведение – нужно предъявить ИПР, если человек становится на учет в центре занятости – тоже. Карту спросят в фонде социального страхования для оформления путевки в санаторий и заявки на бесплатные средства реабилитации. Одним словом, без нее просто никуда.

Важно! Сведения о необходимых средствах реабилитации вносятся в карту в соответствии с федеральным перечнем. Если вы реально нуждаетесь, к примеру, в специализированной кровати, вам могут ее не вписать, так как она не входит в перечень, но если вы будете настаивать, кровать внесут, а в графе «Исполнитель» проставят «самостоятельно». Зачем это нужно? Если вы будете обращаться в благотворительные организации или, к примеру, в профсоюз, вы сможете аргументировать свою просьбу о помощи, подтверждая ее наличием необходимого ТСР в карте.

Скорее всего, в комиссии МСЭ вам предложат типовой бланк заявления, в который нельзя вписать никаких дополнительных, но очень важных для вас пожеланий. В этом случае в конце заявления припишите требование о рекомендация в приложении и сделайте лист приложения, в который запишите все ваши нужды. Требования по внесении рекомендаций в карту следует подтвердить заключениями специалистов. Карту разрабатывают на год, но вы можете потребовать ее нового выпуска и раньше, для этого придется снова пройти всю комиссию. Рекомендации по прохождению комиссии МСЭ мы описывали с в статье « « .

Совет! Некоторые МСЭ идут на серьезные нарушения, предлагая инвалидам (в основном представителям несовершеннолетних инвалидов) отказаться от разработки ИПР. Ни в коем случае не соглашайтесь!

Что делать, если вас не устраивает составленная индивидуальная программа реабилитации?

В каждом разделе карты при ее получении вы должны расписаться. Это подтверждает, что вы согласны с ее содержимым. Не торопитесь. Внимательно прочитайте содержимое раздела и в случае несогласия так и на пишите: не согласен и укажите причину. После вы сможете обжаловать решение местной комиссии в региональном бюро. Если там признают ваши требования законными, вы дадут новую карту. Если и там не найдете понимания – обращайтесь в федеральное МСЭ и суд.

Подробнее, как обжаловать решение МСЭ прочитайте по этой .

Для исполнителей, указанных в ИПР, ее содержимое – руководство к обязательным действиям, но инвалид сам может отказаться от рекомендаций МСЭ. Все услуги носят заявительный характер, так что если вы не обратитесь за их получением – то и не получите.

Обратите внимание, что исполнители реабилитационных мероприятий – не конкретные организации, а их тип – то есть фонд социального страхования (а не конкретный филиал), органы социальной защиты и так далее. Если конкретная организация по месту жительства отказывается от выполнения назначений ИПР – требуйте от них письменный отказ и идите в суд.

Что делать, если вас не устраивают средства реабилитации, бесплатно предоставленные по ИПР?

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями в большинстве регионов осуществляется фондом социального страхования. В некоторых – органами социальной защиты. Закупки ТСР и ПОИ осуществляются через систему государственных контрактов и торги. Очень часто качество изделий, поставляемых бесплатно, не устраивает инвалидов. Это и понятно: когда ведется поиск самых дешевых изделий, ничего хорошего ждать не приходится. Есть две альтернативы:

Первая – аргументированно требовать именно то изделие, которое вас устраивает, писать жалобы во все инстанции от вышестоящего начальства до прокуратуры. Практика показывает, что в большинстве случаев инвалид выигрывает и ФСС заключает под него индивидуальный контракт.

Бороться и искать, найти и не сдаваться

Порядок исполнения рекомендаций ИПР пока нельзя назвать полностью отработанным. Существует много нюансов и расхождений, которые выматывают нервы и силы. Не сдавайтесь и держите все под контролем. Заранее ознакомьтесь с перечнем возможных реабилитационных услуг, проконсультируйтесь и получите заключение от лечащего врача о необходимых вам изделиях. Поверьте, очень многие люди, упустившие этот момент, выходят из МСЭ с пустыми картами, а потом хватаются за голову. В ваших интересах вписать в индивидуальную программу все, что только можно, а потом уже вы сами решите, что из рекомендованного стоит получать.