Проявление, лечение и последствия водянки головного мозга у новорожденного. Водянка головного мозга: какие факторы риска и причины болезни? Диагностика и лечение

Как радуется все семейство, когда наконец-то с роддома выписывают маму с новорожденным малышом. Никого не омрачает, что вскоре закончатся спокойные дни. Заботливые родители редко обращают внимание на такие хлопоты. Как же неприятно, когда на очередном приеме у детского педиатра, после осмотра ребенка врач ставит диагноз – водянка головного мозга у новорожденного! В голове сразу возникает миллион вопросов: что это за болезнь, почему возникает и как ее лечить? Эти и много других вопросов волнует родителей, ответы на которые вы сможете найти в нашей статье.

Статьи по теме:

Откуда возникает болезнь

В медицине существует заболевание, которое развивается с первых дней жизни новорожденного малыша и представляет угрозу его нормальному развитию – это гидроцефалия, в народе водянка головного мозга.

Мозг человека окружен специальной спинномозговой жидкостью – ликвором, который транспортирует питательные вещества от кровеносных сосудов к мозговым тканям. В некоторой мере, ликвор является растворителем определенных веществ, транспортируемых к разным участкам мозга.

Функции ликвора:

• защита мозга от механических повреждений;
• транспортирование питательных веществ к нервным клеткам;
• поддержка нормальной среды, которая окружает мозг;
• выделение метаболитов мозга;
• регулировка кровообращения и дыхательной активности.

При нормальном развитии ребенка, отсутствии патологий головного мозга, ликвор правильно выполняет свои функции, питает мягкие ткани полезными веществами. В случае развития опухолей или других патологий этот процесс нарушается, в результате происходит увеличение поступления жидкости или наоборот ее отток.

Итак, что такое водянка головного мозга у новорожденных? Головной мозг младенца окружен ликвором, который защищает его от различных повреждений. Ликвор находится в процессе постоянной циркуляции, он не только выполняет защитную функцию, но питает мягкие ткани мозга. Когда циркуляция ликвора и его всасывание нарушаются, развивается опасная патология – водянка, которая относится к группе сложных неврологических заболеваний.

Многие мамочки спрашивают, может ли водянка головного мозга пройти сама? На этот вопрос есть только один ответ, чтобы не допустить прогрессирование болезни необходимо начинать немедленное лечение.

Важно! Патология у новорожденных развивается стремительно, поэтому чтобы предупредить осложнения и дальнейшее прогрессирование болезни, важно вовремя обнаружить причину, вызвавшую водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни

Для того чтобы не допустить развитие болезни у младенца каждая беременная женщина должна проходить обследование на обнаружение инфекций в организме, провоцирующих гидроцефалию у новорожденных. Такое же обследование должны проходить женщины, планирующие вскоре забеременеть. Благодаря современным методам обследования на сегодня обнаружить патологию мозга у плода можно внутриутробно.

Водянка у новорожденного в голове развивается по следующим причинам:

• генетические и инфекционные болезни, которыми страдала беременная женщина;
• злоупотребление лекарственными препаратами в период вынашивания плода;
• токсическое отравление;
• травмы головы во время родов;
• врожденные патологии мозга и спины.

Патология не всегда развивается с первых дней жизни младенца, очень часто ее диагностируют в процессе роста и развития ребенка.

Водянка головного мозга у детей до года появляется в результате травм, от сильного удара головой об твердую поверхность. В этом случае ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить развитие патологии или вовремя ее обнаружить.

Причины развития болезни в старшем возрасте – травмы и ранее перенесенные инфекционные заболевания. Часто предшественниками гидроцефалии является менингит и энцефалит.

Клинические проявления — симптомы

У младенцев, которые рождаются с водянкой головного мозга первые проявления, можно заметить в утробе беременной женщины. Патология отмечается в процессе родоразрешения. Первый симптом, указывающий на болезнь – увеличенные размеры головки младенца. В этом случае понадобится кесарево сечение. При рождении малыша естественным путем может произойти сильное сдавливание черепа ребенка, во время его прохождения родовыми путями. В результате ребенок родится с патологией головного мозга, которую в дальнейшем вылечить будет невозможно.

Симптомы, указывающие на развитие патологии:

• увеличенные размеры головы;
• медленное зарастание «родничка»;
• лобная часть черепа выпирает вперед;
• уровень родничка находится над черепными костями;
• частое «закатывание» глаз, беспричинное вождение ими в стороны;
• проблемы со зрением, белок глаз ярко выражен;
• бледные кожные покровы, учащенный пульс;
• дрожание подбородка;
• верхние и нижние конечности непроизвольно подергиваются;
• просвечивание вен на головке;
• малыш беспокоен, часто плачет, плохо спит, отставание в развитии от своих сверстников.

В отдельных случаях у малышей отмечаются судороги, они могут терять сознание.

Родителям! При нормальном развитии младенца «родничок» на головке закрывается по мере взросления малыша. Полное закрытие должно произойти к одному году.

В случае водянки головного мозга закрытие родничка отмечается в 2-3 года. При этом у больных малышей отмечается истончение черепных костей.

Симптомы данной патологии всегда выражены ярко, но точный диагноз ставит только врач, который рассказывает, как лечить болезнь.

1. Если заболевание было обнаружено при рождении ребенка, во время родов, его направляют на осмотр к врачу неонатологу.
2. Когда первые признаки болезни появятся в процессе развития младенца, нужно обратиться к детскому педиатру, который даст направление к невропатологу.
3. Дети с диагнозом водянка головного мозга наблюдаются и проходят лечение у нейрохирурга.

Важно! В случае если врачи по неизвестным причинам не выдают направление к специалисту, нужно быть более настойчивым. Нерешительные действия родителей только ухудшают ситуацию, ведь болезнь с самого начала стремительно развивается, не останавливается ни на одну секунду.

Чтобы не усложнять ситуацию, обратитесь за помощью к специалистам частных клиник, которые подарят вашему малышу шанс на скорое выздоровление и здоровую жизнь.

Возможные последствия

Чем опасна водянка для новорожденного малыша, даже не стоит спрашивать. Последствия развития патологии могут причинить огромные неприятности, как самому малышу, так и его родителям. Возможные осложнения зависят от возраста ребенка:

• грудные дети — возбудимость, нарушение сна, повышенный мышечный тонус, отставание в развитии, отклонения в психике;
• дети дошкольного возраста — проявления агрессии, истерия, косоглазие, заикание, отставание в психомоторном развитии;
• дети школьного возраста — плохая память, частые головные боли, сложности с выполнение домашних заданий, невропатические нарушения;
• взрослые — при доброкачественном протекании патологии отмечается эпилептические припадки, галлюцинации, психоэмоциональные расстройства, повышенная возбудимость.

В случае злокачественного образования, лечебная терапия практически бессильна, болезнь заканчивается летальным исходом.

Внимание! Водянку головного мозга очень важно своевременно диагностировать и начинать лечить, в противном случае ребенок, потом взрослый человек будет страдать невротическими и психическими расстройствами, на всю жизнь останется инвалидом.

Методы лечения

Медикаментозного лекарства от водянки нет. Лекарственные препараты назначают только для приостановления прогрессирования болезни. Самым эффективным лечением, с помощью которого врачи могут гарантировать полноценную здоровую жизнь – это эндоскопия или шунтирование – хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительного лечения назначают массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. Все лечебные процедуры назначает только лечащий врач.

Шунтирование – оперативное лечение водянки мозга

Шунтирование головного мозга при водянке нельзя проводить, если болезнь имеет хроническое течение. Противопоказано оперативное вмешательство в случае развития воспалительных процессов, если больной страдает неврологическими нарушениями, психическими заболеваниями или страдает эпилептическими приступами. Шунтирование рекомендовано при ассиметричной внутренней гидроцефалии.

Шунтирование новорожденному малышу назначает врач после обследования ребенка, с учетом всех показаний. Многие родители бояться таких решительных действий оттягивая операцию на более поздние сроки. Делать этого ни как нельзя.

Будьте бдительны! С прогрессированием болезни у ребенка повышается внутричерепное давление, которое негативно сказывается на психомоторном развитии малыша, последствия могут быть необратимыми. Поэтому если врач настаивает на проведении операции, не откладывайте на потом, а немедленно соглашайтесь.

Кроме всего, стоит помнить, что головка малыша после шунтирования не уменьшится в размерах, зато перестанет увеличиваться. Во время операции из желудочков головного мозга отводят ликвор в другие части тела, откуда ему проще выйти из организма. Для проведения процедуры применяют силиконовые катетеры, из которых выстраивают целую систему и монтируют в мозге, по ней ликвор транспортируется в брюшную полость.

Благодаря этой операции многие дети имеют шанс на здоровую, полноценную жизнь.

Народное лечение

Гидроцефалия не новое заболевание, воспоминания о нем можно найти в давних медицинских записях. Поэтому интересно, если когда-то люди не знали о современных методах лечения то, как в старину лечили водянку головного мозга. Этот вопрос очень интересен, но ответ напрашивается один – целебными травами, настоями, примочками и другими подобными способами.

В наше время также используют народные средства от водянки мозга.

1. Эффективным средством в борьбе с коварным недугом считается свежевыжатый сок черной редьки.
2. Лечебными качествами обладает луковичный сок, который пью натощак и сок из тыквы.
3. Полезно при развитии болезни кушать виноград.
4. На ранних этапах болезни можно готовить отвар из бузины. Для этих целей понадобятся корневища растения или его кора.

Лечат патологию головного настоями из петрушки, отварами, приготовленными из мелиссы, весеннего горицвета, березовых листьев, аира болотного.

Клевер

Клевер луговой при водянке головного мозга, применение которого очень простое, поможет облегчить симптомы болезни. Приготовление отвара:

1. Высушенное сырье залейте сухим вином и поставьте настаиваться в темное место приблизительно на три недели.
2. Смесь понадобится время от времени встряхивать. По окончании указанного срока, смесь перелейте в кастрюлю и прокипятите.
3. После этого настой нужно охладить, перелить в стеклянную посуду, закупорить, поставить на хранение в холодильник. Принимают лекарство три раза в день по 60 мл.

Гидроцефалия – сложная патология, которую можно вылечить, если своевременно ее обнаружить и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Водянка головного мозга, или гидроцефалия, является следствием избытка цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и пространствах между мозговыми оболочками. Патология может развиться после перенесенных травм и некоторых заболеваний.

Симптомы

Водянку головного мозга классифицируют в зависимости от времени начала заболевания, его течения, этиологии, места локализации и особенностей изменения ликворного аппарата. В зависимости от времени возникновения патология подразделяется на врожденную и приобретенную. По характеру течения водянку мозга делят на острую и хроническую.

По различным причинам образование, всасывание, а также циркуляция цереброспинальной жидкости могут нарушаться и приводить к развитию заболевания. Существует две стадии болезни: прогрессирующая и стадия стабильного течения заболевания. Дети, страдающие врожденной гидроцефалией или заболевшие в раннем детстве, отстают в развитии и малоподвижны. У них отмечается нарушение основных обменных процессов: водного, углеводного и жирового. Изменение жирового обмена способно стать причиной общего ожирения. На фоне заболевания могут возникать также истощения, формироваться характерная форма головы: она увеличивается в размерах и становится похожа на шар, лоб – большой и нависающий, орбиты глаз глубоко посажены, глаза полуприкрыты.

Кожа на голове пациентов истончена, с просвечивающей сетью венозных сосудов. Роднички во время заболевания увеличиваются в размерах, выбухают наружу и напрягаются, кости становятся более тонкими, швы, соединяющие кости черепа, могут расходиться. Заболевание сопровождается неврологическими симптомами – такими как параличи, парезы отдельных конечностей, нарушение рефлексов, мышечного тонуса, может отмечаться нарушение координации движений, статики, изменение походки. Среди симптомов водянки головного мозга также встречается снижение остроты зрения, в ряде случаев может наблюдаться полная слепота.

Отек мозга часто проявляется психическими расстройствами, которые условно можно разделить на состояния, связанные с недостаточностью интеллектуальной деятельности, и нарушения личности. Интеллектуальная недостаточность может проявляться в виде обратимой легкой формы задержки психического развития, а может отягощаться олигофренией, которая характеризуется различной степенью умственной отсталости. В большинстве случаев преобладает эйфория, которая быстро сменяется апатией. Среди клинических проявлений отмечают симптомы, характерные для высокого внутричерепного давления: головную боль, рвоту, приступы тошноты.

Помимо сбора анамнеза, при постановке диагноза проводят и дополнительные методы обследования, позволяющие установить форму, стадию, этиологию и степень выраженности симптомов заболевания. Для этих целей используют осциллографию, эхоэнцефалографию, вентрикулографию, ангиографию.

Причины

Причина водянки головного мозга может заключаться в об­струкции тока ликвора, что приводит к развитию несообщаюшейся гидроцефалии, или в гиперпродукции ЦСЖ или нарушении ее реабсорбции - сообщаю­щаяся гидроцефалия.

Патологические процессы, приводящие к развитию водянки головного мозга, могут быть самыми разнообразными, как врожденными, так и приобретенными, например врожденные аномалии, опухоли, бактериальный менингит, пренатальная инфекция (токсоплазмоз, листериоз или цитомегаловирусная инфекция), субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние, особенно перинатальное, и гиперпродукция ликвора при па­пилломах сосудистого сплетения.

Из аномалий, вы­зывающих врожденную гидроцефалию в результате обструкции ликворопроводящих путей, наиболее часто встречаются стеноз водопровода, аномалия Арнольда-Киари 2 и мальформация Денди-Уоке­ра. Стеноз сильвиева водопровода составляет 15% случаев гидроцефалии и встречается в виде несколь­ких анатомических форм. Миеломенингоцеле, при комбинации его с аномалией Арнольда-Киари 2, сочетается с гидроцефалией в 90% случаев.

Эти аномалии ведут к обструкции путей ликворооттока в результате внедрения через увеличенное большое затылочное отверстие и каудального смещения про­долговатого мозга, мозжечковых миндалин и чер­вя, а также к компрессии 4 желудочка.

Аномалия Денди-Уокера является результатом недоразвития отверстий Лушки и Мажанди и включает в себя отсутствие червя мозжечка, увеличенный 4 же­лудочек и увеличенную заднюю черепную ямку. Водянка головного мозга может быть как изолированной, так и являться компонентом различных синдромов, таких как Меккеля-Грубера, Уокера-Варбурга и Х-сцепленной гидроцефалии.

Лечение

Давайте попробуем разобраться как лечить водянку головного мозга? Водянка головного мозга лечится посредством шунтирующих и эндоскопических операций. Стоит отметить, что шунтирование эффективно более чем в 85 % ситуаций. Принцип данной процедуры заключается в следующем: избыток ликвора посредством систем трубок и клапана выводится в полости организма.

Несмотря на то, что лечение гидроцефалии при помощи шунтирования довольно эффективно, осложнения составляют около 40-60 % случаев. В подобных ситуациях, как правило, возникает необходимость в замене шунта или его части. Именно поэтому пациенты вынуждены перенести не одно хирургическое вмешательство.

Сегодня эндоскопическое лечение водянки является наиболее приоритетным направлением современно й нейрохирургии. Стоит отметить, что существует несколько видов эндоскопических вмешательств:

• эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка;
• вентрикулокистоцистерностомия;
• акведуктопластика;
• удаление внутрижелудочковой опухоли мозга;
• септостомия;
• установка шунтирующей системы.

Самое широкое распространение получила эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. Данная процедура выполняется с целью создания путей оттока ликвора из желудочков мозга в его цистерны, через пути которых осуществляется всасывание ликвора.

К несомненным преимуществам эндоскопических операций по сравнению с шунтированием можно отнести следующее:

• процедура помогает восстановить физиологический отток ликвора в базальные цистерны мозга;
• она не предполагает имплантации чужеродного тела, а потому исключаются связанные с этим осложнения;
• существенно уменьшается угроза гипердренирования и осложнений, связанных с ним;
• операция является не такой травматичной;
• процедура более эффективна с точки зрения лечебных учреждений;
• существенно улучшается качество жизни пациента.

У взрослых

Что касается симптомов, водянка головного мозга у взрослого пациента характеризуется наличием таких симптомов, как:

• истончение кожи головы и костей черепа;
• паралич;
• онемение конечностей;
• нарушения рефлексов или мышечного тонуса;
• нарушение координации движений;
• изменение походки;
• нарушения зрения (вплоть до полной слепоты).

Во многих случаях наблюдаются симптомы высокого внутричерепного давления (тошнота и рвота, головная боль), метеочувствительность, вегето-сосудистая дистония или нервозность.

Подобные состояния сопровождаются и психическими расстройствами — интеллектуальной недостаточностью (задержкой психического развития, олигофренией) и расстройствами личности. Водянка головного мозга у детей отражается на их развитии: такие дети, как правило, малоподвижны и в большинстве своём значительно отстают в развитии от ровесников.

Из-за водянки происходит нарушение обменных процессов, поэтому этих детей выделяют ожирение либо истощение, а также характерная внешность: увеличенная в размерах голова, большой лоб, глубоко посаженные и полуприкрытые глаза. Стоит отметить, что изменение размера головы характерно именно для детского возраста, у взрослых гидроцефалия проявляется скорее в интеллектуальном плане.

У новорожденного

Водянка у новорожденных, или гидроцефалия, сопровождается высоким содержанием спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга. Среди основных причин развития патологии выделяют воспалительные заболевания матери во время беременности, родовую травму, травму, нанесенную ребенку, находящемуся в утробе. Токсины и лекарственные средства, вызывающие нарушение формирования полостей мозга у зародыша, также могут способствовать появлению водянки у новорожденного. Подобный сбой может спровоцировать изменение активного тока спинномозговой жидкости в желудочках и нарушение процесса ее продуцирования. Гидроцефалия может начаться и у малыша, родившегося без каких-либо патологий: она может появиться как осложнение после перенесенного энцефалита, менингита, а также развиться после черепно-мозговой травмы.

Симптомы водянки у новорожденного

Водянка у новорожденных проявляется следующими основными симптомами: голова увеличивается в размере, отмечается высокая возбудимость из-за головных болей, ребенок плохо ест, часто плачет, его рвет, он вялый. У малыша набухают родничковые области, возникает потеря сознания. Среди симптомов водянки у новорождённых встречается увеличение вен на голове, отделение швов на черепе, повышенный тонус в ногах, судороги, нарушение функционирования зрительного нерва. К специфическим проявлениям заболевания относят характерное положение глаз малыша: зрачок ребенка обращен вниз, вверху заметна полоса белочной оболочки.

Увеличение объема спинномозговой жидкости становится причиной повышения внутричерепного давления, при этом некоторые отделы мозга сдавливаются. Заболевание может служить причиной проблем со зрением, слабости в руках и ногах, расстройства нервной системы, низкого интеллекта.

При постановке диагноза заболевание дифференцируют от рахита и опухоли головного мозга.

Лечение водянки у новорожденных

Лечение водянки у новорожденных требует назначения гормональных препаратов, мочегонных лекарственных средств. В ряде случаев необходимо оперативное вмешательство. В рамках операции в сосуды головного мозга вживляют шунты, помогающие улучшить отток жидкости из черепа. Эта операция достаточно сложная, однако в случае благоприятного результата шансы ребенка на выздоровление довольно высокие.

У детей

Как же проявляется водянка головного мозга у детей:

• стремительно возрастает во много раз количество спинномозговой жидкости, защищающей мозг;
• в размерах увеличивается череп ребенка;
• меняется и форма черепа: лобная часть четко выступает вперед, делается существенно больше лицевой верхняя часть черепа;
• роднички набухают и расширяются;
• ухудшается общее состояние ребенка;
• под нижние веки смещаются глаза.

Чем больше этой жидкости, тем хуже себя чувствует малыш. Голова в размерах не растет, если водянка возникает у детей постарше - кости черепа у них крепче.

Причины заболевания

Отчего бывает водянка? Развиваться гидроцефалия у новорожденных может уже в утробе матери при пороках и отклонениях в формировании спинного и головного мозга, быть следствием перенесенных мамой инфекционных заболеваний (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес).

Часто водянка головного мозга появляется вследствие родовой травмы или у недоношенных детей, при нарушениях в развитии нервной системы ребенка и сосудистых пороках, опухолях.

Дородовая диагностика в современном мире находится на высоком уровне: ультразвуковое исследование беременной женщины обнаружит подобную патологию на 16 - 20 неделе развития плода.

У плода

Врожденная водянка головного мозга иначе называется гидроцефалией. Состояние характеризуется излишним накоплением спинномозговой жидкости в мозгу. Жидкость оказывает давление на мозг ребенка, что может приводить к умственной отсталости и физическим недостаткам. Согласно исследованиям, примерно 1 ребенок из 1 000 рождается с этим заболеванием. Бороться с заболеванием нужно начинать как можно раньше. Тогда есть надежда на снижение серьезных и долгосрочных осложнений.

Основной симптом водянки мозга – большая голова. Ее несоразмерность заметна сразу после рождения или на протяжении первых 9 месяцев после. Для подтверждения диагноза проводится сканирование мозга, МРТ, ультразвук или компьютерная томография. Крайне важно рано диагностировать заболевание и начать лечение на ранней стадии его развития – в первые три-четыре месяца жизни ребенка. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве с целью установления шунта (трубки) для удаления цереброспинальной жидкости.

Дети, имеющие врожденную гидроцефалию, подвержены риску различных аномалий развития. Им нередко необходимы специальные виды терапии, такие как физио- или речевая терапия.

Последствия

Если меры по устранению рассматриваемого заболевания не предпринять вовремя, то последствия могут проявляться серьезными погрешностями в аспекте функционирования головного мозга, риск смерти достаточно велик.

Последствия указанного недуга будут зависеть от нескольких факторов:

• степень развития гидроцефалии. На поздних стадиях выявления лечение болезни может быть неплодотворным, что чревато утратой дееспособности/смертью;
• время от периода возникновения болезни до начала ее лечения. Если болезнь была выявлена на стадии активного прогрессирования, существует большая вероятность того, что психическое состояние больного не будет восстановлено. Для новорожденных гидроцефалия средней тяжести может быть чреватой отсталостью в развитии, идиотизмом;
• актуальность подобранного метода лечения;
• наличие дополнительных заболеваний, что часто совмещены с гидроцефалией.

Если гидроцефалию диагностировали на ранней стадии, лечение было подобрано грамотно, вероятность тотального избавления от этого недуга высока, риск проявления последствий в будущем ничтожен.

В отношении влияния рассматриваемого недуга на умственное развитие детей существует статистика, согласно которой около 35% маленьких пациентов, что перенесли гидроцефалию, имели погрешности в аспекте речи. В 23% случаев агрессия у таких пациентов не наблюдается, но способность проявлять положительные эмоции (радость, счастье) ограничена. Реакция на элементарные вопросы может быть заторможенной. Оперативное лечение больных на поздних стадиях прогрессирования водянки мозга негативно сказывается на психомоторике в дальнейшем, но случаи полноценного умственного развития имели место быть.

В плане поведения с окружающими в 90% случаев дети настроены доброжелательно, хорошо идут на контакт со сверстниками. В остальных случаях констатируется депрессивность, угрюмый настрой, жестокость.

При скачках внутричерепного давления может происходить спутанность сознания, психозы.

Водянка головного мозга

слева на рисунке - мозг, поражённый гидроцефалией; справа, в качестве сравнения, нормальный мозг

Лечение

Шунтирование

С 50-х годов XX-го века стандартным методом лечения любой формы гидроцефалии была шунтирующая операция для восстановления движения ликворной жидкости . Начиная с середины 80-х значительное место в лечении гидроцефалии стали занимать эндоскопические операции .

МРТ панциента с окклюзивной гидроцефалией до и после операции шунтирования

Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка

Эта операция нашла широкое применение и занимает около 80% нейроэндоскопических операций при гидроцефалии. Целью операции является создание путей оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга , через пути которых происходит ресорбция (всасывание) ликвора как у здорового человека.

Показания к операции:

• первичная операция при окклюзионной гидроцефалии с уровнем окклюзии от задних отделов третьего желудочка и дистальнее;
• альтернативная операция при осложнениях шунтирующих операций с удалением ранее установленной шунтирующей системы (вместо операции «ревизии шунтирующей системы»);
• посттравматическая гидроцефалия;
• смешанная гидроцефалия (внутренняя и наружная);
• операция выбора при удалении шунтирующей системы для достижения шунтнезависимости;

Преимущества операции по сравнению с классическими шунтами:

• операция восстанавливает физиологический (как у здорового человека) ликвороток из желудочковой системы мозга в базальные цистерны;
• отсутствует имплантация чужеродного тела (шунтирующей системы) в организм и таким образом исключаются связанные с ним проблемы (инфекция, мальфункция, необходимость ревизий);
• значительно ниже риск гипердренирования и связанных с ним осложнения (субдуральные гематомы , гидромы и т. д.);
• меньшая травматичность операции;
• операция экономически более эффективна для лечебных учреждений.
• улучшение качества жизни

Операция - фактически единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину заболевания. В случае успешной операции вероятно практически полное выздоровление с возвращением к нормальной жизни.

Прогноз

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, в состоянии прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В некоторых случаях может произойти нарушение речевой функции. Проблемы с инфекцией шунта или сбоем могут потребовать хирургической переустановки шунта.

Профилактика

Недопущение инфекционных заболеваний матери во время беременности, крайняя осторожность при приёме любых медикаментов во время беременности, и предупреждение нейроинфекций в детском возрасте. Скрининговое УЗС исследование беременных женщин и новорожденных детей.

Избыточная диагностика

Источники

• ОТДЕЛ МАЛОИНВАЗИВНОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН
• НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ХИРУРГИИ
• Арендт А. А., Гидроцефалия и её хирургическое лечение, М., 1948.
• Кушель Ю. В., Конференция «Детская неврология и нейрохирургия»

В последнее время количество зарегистрированных «гидроцефалия» значительно возросло. Причин тому масса, в частности экологические факторы оказывают существенное влияние, образ жизни, иммунитет. Водянка головного мозга, в переводе с греческого языка означает «вода в голове».

Рассматривая данные термин с научной точки зрения, то звучит он следующим образом – это необратимый процесс, происходящий в желудочках головного мозга вследствие накопления там цереброспинальной жидкости.

Увеличение количества воды в подоболочечных отсеках становится причиной их роста. Почему же такая дестабилизация функционирования происходит в головном мозге? Причиной, стало быть, является нарушение процесса движения этой жидкости из желудочков, где она вырабатывается, к отделу всасывания её в кровь.

Наличие цереброспинальной воды внутри человека объясняется её необходимостью по мере требования влаги организмом. В результате нарушений, связанных с неправильной циркуляцией этой жидкости, в черепно-мозговой коробке происходит выработка давления, которое влияет на всю голову в целом.

Попробуем немного разобраться в анатомии головной системы и ответить на некоторые вопросы, касаемо , причин возникновения нарушений в работе головного мозга.

Не беря во внимание маленьких детей, у которых подобное заболевание встречается, рассмотрим строение мозговой системы у взрослого человека. Головной мозг должен находиться и функционировать в постоянной влажной среде, в так называемом ликворе, проще говоря, в спинномозговой жидкости.

Данная жидкость по своим физическим свойствам не имеет цвета и абсолютно не пахнет, но выполняет функцию пополнения питательными веществами мозга. Накопление «полезной воды» в организме происходит в свободных полостях, расположенных у основания черепно-мозговой коробки. Эти области соединены таким образом, что между ними образуется свободное пространство и доступ к спинному мозгу.

Сама жидкость накапливается в четырёх отделах головного мозга, которые называются желудочками. Два из этих отсеков образованы в больших полушариях, ещё один располагается в средней линии мозга, и последний – между и мозжечком (отвечает за координацию движений). Исследования показывают, что регулярно в человеческом организме постоянно содержится около стакана ликвора, то есть примерно 150-180 миллилитров. При этом процесс обновления спинномозговой жидкости постоянный и непрекращающийся. Излишек, который вырабатывается в желудочках, вызван дисфункцией процесса динамики и всасывания. Это нарушение и ведет к такому заболеванию как водянка мозга у взрослых.

Почему возникает водянка?

Оснований развития данного вида заболевания множество. Рассмотрим наиболее распространённые из них. Медицина сталкивается регулярно со следующим рядом причин возникновения недуга:

• Избыточное количество выработанного ликвора в организме;
• Дисфункция клеток всасывания цереброспинальной жидкости и нарушение её динамики;
• Любая из вышеприведённых причин развития заболевания может возникнуть как по отдельности, так и в совокупности;

Хочется остановиться на возможном образовании гидроцефалии мозга у младенца, который находится в утробе матери в период развития. Появление первых признаков болезни можно определить на сроке в 18-20 недель от момента зачатия. Такое заболевание у малышей возможно в результате занесения инфекционного возбудителя, например, это может быть герпес либо токсоплазмоз.

Отмечают обращения пациентов, у которых гидроцефалия имеет место быть на первом году жизни. Развития данного типа заболевания у маленьких детей является результатом различных перенесенных инфекций:

1. Менингита
2. Энцефалита
3. Дисфункции сосудистой системы
4. Нарушений генетического строя
5. Травм

Пожалуй, самой плохой , диагноз ребенка которого подтвердился, будет отсутствие возможности назвать точную причину развития гидроцефалии мозга, дабы исключить подобные случаи в будущем.

Не исключены ситуации, когда с таким заболеванием, как водянка мозга, диагностирована у взрослого человека. Здесь перечень возможных возбудителей болезни значительно увеличивается:

• Различные перенесённые травмы головы;
• Любое развитие как доброкачественных, так и ;
• Перенесённые инфекционные недуги;
• Дисфункция кровеносной системы;

Зачастую образование и дальнейшее происходит параллельно иной болезни, которая также прогрессирует в организме человека. Поэтому водянка является отягощающим последствием имеющегося заболевания.

Разновидности водянки

Различие гидроцефалии принято классифицировать по некоторым признакам:

• В зависимости от времени образования:
• Образовавшаяся еще до рождения – возникновение зачатка заболевания произошло, когда ребенок находился на стадии внутриутробного развития.
• Приобретённая после рождения – болезнь начала своё развития, когда ребенок получил какую-либо травму головы, либо страдает таким заболеванием, как развитие онкологической опухоли.

Хочется остановиться на выявлении гидроцефалии у детей на , так как здесь есть несколько существенных отличий в причине возбуждения данного недуга. Как причину, можно рассматривать следующие факторы:

• Нарушение при внутриутробном развитии;
• Перенесенные травмы черепно-мозговой коробки;
• Перенесённые инфекционные заболевания;

Водянка, которую до рождения, может стать причиной таких заболеваний, как:

• Болезнь Арнольда-Киари;
• Нарушения в генетически активных клетках;
• Стеноз циркуляции мозга (возникновение возможно в период развития, но проявиться данный недуг может даже в зрелом возрасте);

Водянка, которую диагностировали у взрослого человека, возникла по причине множества возбуждающих признаков:

• Инфекции, перенесенные в любом периоде жизни;
• Осложнения в результате перенесённой субарахноидальной геморрагии;
• Любого типа онкологические образования в спинном либо головном мозге;
• Результат хирургического вмешательства в работу черепно-мозговой коробки;
• Наличие артериовенозных формаций.

Также разграничить такое заболевание, как гидроцефалопия, можно по следующим морфологическим признакам:

• открытая
• сообщающаяся

Оба эти вида начинают своё развитие в результате нарушения производства и всасывания ликвора в организм.

• закрытая

Данный подвид заболевания берёт своё начало в патологическом развитии путей прохождения цереброспинальной жидкости. В случае, когда болезнь начинает зарождаться между расположенными рядом желудочками в большом полушарии мозга, то один из них начинает увеличиваться в объёме.

Если же скопление излишка жидкости начинается в третьем желудочке, то увеличение в размере происходит с двумя боковыми желудочками. Самой сложной формой, имеющей серьезнейшие последствия, является накопление излишка воды в последнем, водопроводящем отсеке, в этом случае наполняться начинают все три желудочка головного мозга.

Развитие гидроцефалии типа эксвакуа проходит как следствие уменьшения объёма мозговой паренхимы из-за парализации. Этот процесс применим к пожилым людям, страдающим дестабилизацией центральной нервной системы, что в свою очередь, провоцирует более тяжкие последствия, именуемые болезнью Альцгеймера. Названное заболевание – результат дисфункции кровеносной системы, и как следствие – полное наполнение всех свободных отсеков черепно-мозгового пространства.

Также можно разделить водянку головного мозга, отталкиваясь от нахождения цереброспинальных отсеков:

1. головного мозга;
2. Субарахноидальная;
3. Смешанный тип.

Важную роль в дифференциации данного заболевания играет уровень давления цереброспинальной жидкости. От этого показателя зависит стадия запущенности и прогрессирования болезни. Выделяют:

Прогрессирующую (данный тип единственный из трёх возможных, который нуждается в скорейшем квалифицированном и качественном наблюдении врача и хирургическом вмешательстве;

Стабилизировавшуюся;

Регрессирующую;

Сопровождающиеся проявления болезни

Дабы избежать наступления опасных для жизни и здоровья последствий, нужно своевременно выявить и пройти необходимый курс лечения. Понять, что в организме есть некоторые нарушения, предшествующие такой болезни, как водянка мозга, симптомы:

1. Повышение внутричерепного давления сопровождается сильнейшими головными болями, в частности в утреннее время, постоянное чувство тошноты, непрекращающееся состояние сонливости, не смотря на продолжительность сна. Нарушение зрения и в редких случаях – полная потеря сознания, вследствие плохого функционирования сердца и лёгких. Все перечисленные симптомы могут стать причиной наступления смерти человека.

Сколько живут с водянкой пациенты? Это может зависеть от того, как долго она живет в организме как хроническое заболевание. Это существенно отличает болезнь от внезапно возникшего недуга. В таком случае проявление заболевания можно наблюдать через две недели после начала прогрессирования в организме.

Симптоматика, отмеченная у детей

Симптомы, сопровождающие протекание болезни у детей после рождения, значительно разнятся с признаками, которые можно наблюдать у взрослого человека. Самым явным внешним симптомом является увеличение головы, вызванное повышенным давлением внутри головы в связи с избытком мозговой жидкости.

Варианты лечения

В современной медицине существует несколько способов, которые эффективно устранят зачатки такого заболевания, как водянка головного , применение которых пройдет без наступления опасных последствий. Например:

1. Самый устаревший способ, который эффективен лишь на ранней стадии развития заболевания, это медикаментозное вмешательство. Назначение препаратов значительно кровопотока и снизит показатель давления внутри черепа. Параллельно назначаются медикаменты, способствующие выведению излишка жидкости из организма.

2. Курс лечения, который в одиночку не способен излечить болезнь, но в совокупности с , эффект очевиден. Это фитотерапия.

3. Самым сложным, но, пожалуй, достаточно результативным будет хирургическое вмешательство, то есть проведение операций.

Предугадать возможное развитие заболевания головного мозга невозможно, но в целях предотвращения наступления причин, которые могут спровоцировать водянку, следует тщательно наблюдать за факторами, сопровождающими болезнь. Сюда относят и периодическое обследование, своевременное выявление и назначение эффективного лечения, которое не только остановит развитие недуга, но и ликвидирует первопричину.

Видео