Ветеринарная академия

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Гломерулонефрит - это двустороннее диффузное поражение почек, при котором происходит иммунное воспаление клубочков.

Патогенез

Иммунологические механизмы поражения клубочков связаны с образованием специфических антител, взаимодействующих с антигенами (экзогенными - лекарственные препараты, чужеродные белки микробов, вирусов и простейших) или (эндогенными - ДНК, антиген ядер и рибосом клеток, элементы базальной мембраны клубочков), с образованием иммунных комплексов антиген - антитело. Иммунные комплексы, циркулируя с кровью, выводяться через клубочковый фильтр и застревая в нем, вызывают повреждение почечной ткани.

Патанатомия

Процесс всегда двусторонний: почки уменьшены в размерах, поверхность покрыта рубчиками, почечная ткань плотная - вторично сморщенная почка. На разрезе соединительная ткань, которая замещает почечную. Функционирующих клубочков очень мало. Граница между корковым и мозговым слоем стерта.

Этиология:

2. Неинфекционные причины: токсическое поражение, аллергические процессы, поствакцинальные осложнения.

3. Системные заболевания: системная красная волчанка (СКВ).

4. Серьезным фактором риска развития гломерулонефрита является переохлаждение организма. При переохлаждении рефлекторно происходит нарушение кровотока в почках. В результате создаются благоприятные условия для развития патологических процессов в почках.

Классификация:

Острый гломерулонефрит.
Хронический гломерулонефрит.
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.

1. Формы клинического течения острого гломерулонефрита:

Циклическая форма острого гломерулонефрита имеет бурное начало, с выраженными клиническими проявлениями (симптомы общей интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела,боль в поясничной области тупого ноющего характера различной интенсивности, снижение диуреза,отеки, артериальная гипертензия) и резкими отклонениями лабораторных показателей (протеинурия, гематурия(моча может приобретать цвет «мясных помоев», либо темно коричневую окраску). Через 2-3 недели развивается полиурия и снижается артериальное давление. После нормализации самочувствия у больных животных длительное время может наблюдаться незначительная протеинурия и гематурия.

Латентный острый гломерулонефрит – заболевание имеет постепенное начало, без выраженных клинических проявлений. Данная форма острого гломерулонефрита тяжела в диагностике и часто приводит к развитию хронического процесса.

Хронический гломерулонефрит может быть следствием острого процесса, а также развиться как самостоятельное заболевание.

2. Формы клинического течения хронического гломерулонефрита:

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита характеризуется сочетанием воспалительного поражения почек с выраженным нефротическим синдромом (протеинурия, гематурия, гипопротеинемия, отеки) и лишь спустя некоторое время присоединяются явления почечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита – первоначальнопреобладает артериальная гипертензия. Мочевой синдром выражен слабо.

Смешанная форма хронического гломерулонефрита – сочетание гипертонического и нефротического синдромов.

Латентная форма хронического гломерулонефрита – характеризуется слабовыраженными симптомами. Артериальная гипертензия и отеки обычно отсутствуют. Течение данной формы очень длительное и при отсутствии лечения приводит к развитию почечной недостаточности.

Гематурическая форма – основным симптомом является примесь крови в моче (гематурия). Протеинурия слабо выражена.

Любая форма хронического гломерулонефрита может обостряться. При этом клиническая картина напоминает острый гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит приводит к развитию вторично-сморщенной почки и соответственно хронической почечной недостаточности.

3. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит – острый процесс, протекающий злокачественно, и приводящий к формированию острой почечной недостаточности.

Лабораторная диагностика:

Анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндры, лейкоциты)
Клинический анализ крови(лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ, относительная анемия)
Биохимия крови (в протеинограмме - повышение а-глобулинов, гипопротеинемия, повышение количества азотистых оснований крови).
УЗИ почек.

Лечение гломерулонефрита:

Диета, целью которой является снижение нагрузки на ткань почки (ограничение потребления белков, жидкости);
Антикоагулянты и антиагреганты (препараты улучшающие текучесть крови): гепарин, фениндион, ацетилсалициловая кислота;
Иммуносупрессия – подавление иммунитета (глюкокортикоиды и цитостатики): преднизолон в течение длительного времени с последующим снижением вплоть до полной отмены; цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил);
Гипотензивная терапия (при наличии артериальной гипертензии): эналаприл,рамиприл;
Мочегонные препараты (при наличии отеков): фуросемид, спиронолактон;
Антибактериальные препараты (при наличии инфекционных процессов, а также на фоне проведения иммуносупрессивной терапии);
Общеукрепляющая терапия.

У собак заболевание почек регистрируется чаще, чем у дру-гих животных, и увеличивается с возрастом. Более чем у 50 % собак в возрасте старше 8 лет при клиническом обследовании можно обнаружить ярко выраженные патологические измене-ния в обеих почках, при гистологическом исследовании - у 80 % собак. Болезнь развивается незаметно на протяжении многих лет. Причинами, ее вызывающими, являются инфекции, аллергические, химические и физические факторы.

Высокую предрасположенность обусловливают анатомо-физиологические особенности почек. Почки собак приспособлены к выведению продуктов расщепления большого количества животного белка. При этом выделяется кислая моча (рН 5,0-6,5), в которой микроорганизмы не размножаются. Животные, получающие в основном растительную пищу, имеют щелочную мочу, благо-приятствующую развитию микрофлоры.

С другой стороны, прямое сообщение мочевыводящих канальцев почки (у собак отсутствуют почечные чашки!) с лоханкой облегчает распрост-ранение инфекции из паренхимы или интерстиция в лоханку и обратно. Существенной в этом плане видовой особенностью является высокая предрасположенность собак к аутоаллергиям.

Мочеточники, мочевой пузырь и уретра, напротив, очень устойчивы к инфекции и воздействию патологических факторов. Поэтому воспаление их происходит значительно реже.

О заболевании органов мочевыделения свидетельствуют сле-дующие симптомы и синдромы:

синдром боли в органах мочевыделения - желание лежать на холодном месте, выгибание дугой спины, потребность в учащенном мочеиспускании (поллакиурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия, странгурия), болезненность мускула-туры спины при надавливании пальцами, преходящие парезы тазовых конечностей, отеки;
нефротический синдром - отеки, протеинурия, гипопротеинемия, цилиндроурия, олигурия;
уремический синдром - апатия, анарексия, рвота, упорно рецидивирующие поносы, запах мочи изо рта, повышение в крови концентрации мочевины и креатинина, анурия, анемия;
остеоренальный синдром - деформация и остеопороз костей, остеодистрофия, гипокальциемия;
синдром почечной эклампсии - тонико-клонические судоро-ги, эписклеральная инъекция сосудов, нефротический синдром.

Острый диффузный гломерулонефрит

Интерстициальный нефрит. Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимуществен-ным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57 % всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перене-сения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некро-тический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).

Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комп-лексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клу-бочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспале-ние распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно ох-ватывая всю почку.

При остром диффузном гломерулонефрите всегда поража-ются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы

Острую фазу гломерулонефрита характеризуют олигоурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают по-вышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные паре-зы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживают двустороннее увеличение почек. Данные лабораторных иссле-дований приведены в таблице 8.

О поражении клубочков почки свидетельствует повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточ-ной ткани говорит большое число лейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризуются более частым выделением всех видов мочевых цилиндров. Ге-матурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диф-фузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л.

Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови. При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболе-вания (достаточный титр антител!).

Лечение

Назначают,диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л - только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин. В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин. При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа. Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полос-ти через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить не-благоприятный период снижения функции почек. При необхо-димости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Хронический диффузный гломерулонеф-рит

Нефросклероз. Уремия. Хронический диффуз-ный гломерулонефрит характеризуется преимущественно ин-тракапиллярным воспалительным процессом в клубочках и постепенным зарастанием капиллярных петель и полости капсу-лы соединительной тканью. В эпителии почечных канальцев при этом происходят дистрофические изменения. Хронический диффузный гломерулонефрит нередко является следствием острого нефрита, когда отсутствовало своевременное лечение. Иногда он может возникнуть без указания в анамнезе на пере-несенный острый нефрит. Развитие недостаточности почечных клубочков и канальцев приводит к потере концентрационной способности почек. С утратой почками способности выделять мочу постоянного удельного веса появляется полиурия, которая в конечном итоге приводит к дегидратации организма. По-врежденные клубочки уже меньше экскретируют азотистые шлаки, а измененные канальца меньше реабсорбируют натрий. Цилиндрурия носит неустойчивый характер. Из-за большой по-тери натрия появляются жажда и ацидоз. У собак массой 30- 40 кг ежедневная потеря натрия может составлять 1-3 г (со-ответствует 2,5-7,5 г поваренной соли).

Симптомы

Выражены слабее, чем при остром неф-рите. Отмечают полидипсию, полиурию и сильную дегидратацию. Почки уменьшены в размерах, уплотнены и бугристы (сморщенная почка - нефросклероз).

При прогрессировании склероза почечных клубочков еще больше затрудняется экскреция азотистых шлаков из организ-ма, нарушается реабсорбция кальция и снижается его уровень в плазме Для поддержания кальциевого баланса происходит вымывание его из костей скелета. Накопление мочевины и продукта ее разложения - аммиака в крови обусловливает хроническое отравление организма с преимущественным пора-жением нервной системы - уремией. У животного отмечают зловонный аммиачный запах из пасти, апатию, анемию, умень-шение эластичности кожи, рвоту и стойкий понос (гастроэнте-рит), остеодистрофию (первый признак - резинообразная кон-систенция нижней челюсти). В конечной стадии наблюдают рвоту с кровью, профузный понос, подергивание мышц и тонико-клонические судороги. Хронический диффузный гломе-рулонефрит протекает длительно, периоды обострений чередуют-ся с временными ослаблениями симптомов.

Лечение

При уремии, когда концентрация мочевины в кро-ви ниже 17 ммоль/л, собаку не лечат, контролируют состояние ее и этот показатель один раз в полгода. Содержание мочевины больше 35 ммоль/л следует считать неблагоприятным, свы-ше 50 ммоль/л -- как свидетельство неизбежной гибели в течение года. Прогноз ухудшается при одновременном сильном повышении количества креатинина и индикана. Рекомендуются частое кормление и диета, богатая белком (20-30 г/кг) и натрием (давать двойную дозу поваренной соли!). Назначают антибиотики, преднизолон и хингамин на длительное время, в течение 1 2 мес. Вместе с тем устраняют очаги хронической инфекции (больные зубы, миндалины, пиометру). Практикуют внутривенное капельное введение растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия для снятия ацидоза. При уремии дополнительно прописывают леспенефрил, препараты кальция и витамины группы В.

Острый и хронический пиелонефриты

Острый пиелит. Пиелонефрит - это одновременное вос-паление стенок почечной лоханки и паренхимы. Регистрируется в 31 % случаев всех заболеваний почек. Болеют все собаки, но больше предрасположены старые животные с нарушенным, замедленным мочеотделением (хроническая сердечно-сосудис-тая недостаточность, почечнокаменная болезнь, нефросклероз). Острый пиелонефрит возникает как осложнение нефрита при распространении воспаления из паренхимы или межуточной ткани. Наличие гноеродных микробов (кишечная палочка, протей) в моче в этот момент обусловливает одновременное развитие эмпиемы (скопление гноя) в лоханке. Иногда инфек-ция проникает восходящим путем из мочевого пузыря. Тогда сначала возникает острый пиелит. Пиелит может вызвать мо-чевой камень, находящийся в лоханке. Процесс при пиело бывает выражен в. неодинаковой степени.

Симптомы

У животных проявляются болезненность мышц спины и почек при пальпации, походка с выгнутой кверху спиной, легкие преходящие парезы тазовых конечностей Харак-терно недержание мочи, но при болезненном мочеиспускании Моча мутная, содержит много белка, лейкоцитов и так назы-ваемых хвостатых клеток. Рентгенографически находят увели-чение тени почек, деформированный рисунок лоханки при ис-кусственном контрастировании (рис 42)

Техника контрастной пиелографии. Живот-ному туго перетягивают повязкой мочевой пузырь и внутривен-но вводят рентгеноконтрастное вещество (триомбраст, верогра-фин, урографин) в дозе 1 мл/кг. Затем делают последовательно три вентродорсальных снимка почек через 3, 10 и 20 мин

Исходом острого процесса нередко бывает хронический бессимптомный пиелонефрит.

Диагноз

Возможен только на основе результатов лабора-торных исследований. Острый пиелит сопровождается болевым синдромом.

Его дифференцируют от парезов, связанных с забо-леванием позвоночника, путем проведения анализа мочи и по рентгенограмме.

Лечение

Необходимы тепло, антибактериальные средства (лучшее сочетание - эритромицин и фурадонин!) и стимулиро-вание диуреза (сердечные гликозиды, маннитол) Продолжи-тельность терапевтического курса 10 дней, затем повторный ос-мотр и смена антибиотиков.

Нефроз. Нефротический синдром.

Нефроз - обменно-дистрофическое заболевание почек с преимуществен-ным дегенеративным изменением мочевых канальцев Разви-тие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ: эндотоксины при экскреции через почки вы зывают дегенеративные изменения в эпителии канальцев. Влияние ядовитых веществ извне и развивающееся наруше-ние кровообращения в почках приводят нередко к некрозу канальцевого эпителия. В результате нарушения канальцевой реабсорбции белка происходят большие потери его с мочой: до 2,5-15 г в сутки. В связи с этим снижается содержание альбуминов в плазме до 16-18 г/л, что служит причиной отеков. Повышается содержание в плазме липопротеинов и хо-лестерина. Задержка азота происходит только при вовлечении в процесс почечных клубочков.

Симптомы

Нефроз и нефротический синдром разделяют в зависимости от особенностей течения болезни и от того, какое лечение эффективно. При нефрозе у животного в возрасте старше 6-7 лет регистрируется протеинурия с высоким содер-жанием протеина, что, однако, не отражается на общем со-стоянии. Такие животные умирают много лет спустя обычно быстро при явлениях олигоурии, отеках, асците и уремии.

Нефротический синдром характеризуют четыре основных клинических симптома: протеинурия, цилиндрурия, асцит и оте-ки подгрудка или живота, кахексия. Данные лабораторных исследований и дифференциальные различия даны в таблице 8. После осмотра собаки живут еще несколько недель или меся-цев.

Лечение

Не приносит успеха. Введение преднизоло-на при нефротическом синдроме сразу улучшает состояние пациента. Асцит устраняют капельной инфузией маннита. Для нормализации белкового обмена вводят альвезин и рета-болил. Антибиотики и витамин В12 назначают как симптома-тическое средство против развивающейся инфекции. Повторный осмотр собаки через 3 мес.

Гломерулонефрит - диффузное воспаление почек с первичным поражением клубочкового аппарата, развивающееся на фоне иммунной патологии и снижения общей резистентности организма животного.

Патогенез и этиологические факторы

В основе гломерулонефрита лежит образование иммунных комплексов антиген-антитело с последующим их откладыванием в клубочках. Иммунные комплексы могут также образовываться непосредственно в клубочковых капиллярах, при соединении фиксированных на них антигенов и образующихся антител. Активируется система комплемента, происходит инфильтрация нейтрофилами и макрофагами, агрегация тромбоцитов, активация системы свертывания крови и отложение фибрина, что приводит к повреждению клубочков животных.

В ответ на это происходят пролиферация эндотелия и утолщение гломерулярной базальной мембраны, а при дальнейшем повреждении — гиалинизация и склероз, приводящие к почечной недостаточности. У собак гломерулонефрит является основной причиной почечной недостаточности. Помимо почек, при гломерулонефрите страдает сердечнососудистая система: гипоальбуминемия и задержка натрия способствуют развитию отеков и асцита. Кроме того, наблюдаются артериальная гипертензия, гиперкоагуляция с развитием тромбоэмболических осложнений.

Вероятность развития первичного аутоиммунного гломерулонефрита у кошек и собак не установлена. Вторичный гломерулонефрит у собак может стать (например, дирофиляриоза, эрлихиоза, лейшманиоза и др.), новообразований, воспалительных болезней, эндокринопатий (гиперкортицизма, сахарного диабета), длительного применения глюкокортикоидов.
Гломерулонефрит чаще встречается у собак в возрасте 0,8-17 (в среднем 6,5-7) лет. Кошки заболевают, как правило, в 4 года.

Симптоматика гломерулонефрита у кошек и собак

Клинические проявления зависят от выраженности и продолжительности протеинурии . Часто гломерулонефрит выявляют случайно по результатам общего анализа мочи. Симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием (инфекцией, уролитиазом или новообразованием).
При умеренной протеинурии симптомы заболевания неспецифичны (снижение массы тела, вялость). При более выраженной потере белка с мочой и гипоальбуминемии (<1-1,5 г/дл) развиваются отеки и асцит. Поражение 3/4 нефронов и более обусловливает почечную недостаточность и азотемию, что проявляется полиурией, жаждой, анорексией и рвотой. Заболевание может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, кровоизлиянием в сетчатку или ее отслойкой, что проявляется соответственно внезапно развившейся одышкой и слепотой.

Дифференциальная диагностика
Гломерулонефрит дифференцируют от других причин протеинурии и гипоальбуминемии. Протеинурия может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, новообразованиях, амилоидозе почек собак и кошек. Для мочевой инфекции характерно появление в , лейкоцитов, эпителиальных клеток и бактерий. гломерулонефрита и амилоидоза возможна лишь после проведения биопсии почек.
Гипоальбуминемия встречается при тяжелых поражениях печени (циррозе), воспалительных заболеваниях кишечника, нефропатиях (амилоидозе).

Лабораторная диагностика
Основным признаком гломерулонефрита является выраженная продолжительная протеинурия при неактивном мочевом осадке (иногда присутствуют гиалиновые цилиндры). В крови выявляют гипоальбуминемию и гиперхолестеринемию.
Соотношение белок мочи/креатинин позволяет подтвердить наличие протеинурии и оценить ее количественно. Степень протеинурии тесно связана с тяжестью повреждения клубочков — следовательно, этот показатель можно использовать как критерий эффективности терапии. При прогрессировании гломерулонефрита и потере более 3/4 массы функционирующих нефронов снижается клубочковая фильтрация, степень протеинурии может уменьшиться.
Электрофорез белков мочи и сыворотки крови помогает установить источник протеинурии и прогноз. Если протеинурия сочетается с гематурией, при электрофорезе белков мочи и сыворотки крови получают сходную картину. На начальном этапе повреждения клубочков наблюдается преимущественно альбуминурия. По мере прогрессирования гломерулонефрита увеличивается доля выводящихся с мочой глобулинов. Значительная гипоальбуминемия и повышение концентрации в сыворотке крупномолекулярных протеинов (например, IgM) обычно свидетельствуют о выраженной протеинурии и являются признаками нефротического синдрома.
При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании брюшной полости изменений, специфичных для гломерулонефрита, не выявляется. Однако данные методы исследования помогают в дифференциальной диагностике. Под контролем ультразвука проводят чрескожную биопсию почек.

Биопсия почек показана при клинически значимой постоянной протеинурии с неактивным мочевым осадком. Метод позволяет дифференцировать гломерулонефрит от амилоидоза. Биопсию проводят только после клинического и биохимического анализов крови и мочи, количественной оценки протеинурии и коагулограммы. Противопоказаниями к исследованию являются единственная почка, тромбоцитопения и нарушение свертывания крови, гидронефроз, кисты и абсцессы почки.
На основе гистологической картины выделяют морфологические варианты гломерулонефрита:

мембранозный (утолщение стенок капилляров, обусловленное изменением базальной мембраны);
пролиферативный (выраженная пролиферация мезангиальных клеток);
мембранозно-пролиферативный.

Признаками гломерулосклероза являются рубцевание клубочков и увеличение мезангиального матрикса.
С целью дифференциальной диагностики гломерулонефрита и амилоидоза следует окрасить биоптат конго красным и исследовать его с помощью поляризационного микроскопа. При этом при наличии даже небольшого количества амилоидных сложений возникает характерное двойное лучепреломление.

Способы лечения и терапевтическая техника

В большинстве случаев показано амбулаторное лечение . Животных с выраженной азотемией, артериальной гипертензией и тромбоэмболическими осложнениями госпитализируют. Физическую нагрузку необходимо ограничить. Назначают диету с большим количеством белка.
Необходимо купировать воздействие источника антигенной стимуляции, но его не всегда можно обнаружить или устранить (например, новообразование). Другим важным аспектом терапии является применение иммуносупрессивных препаратов . Глюкокортикоиды, азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид и циклоспорин препятствуют образованию иммуноглобулинов в В-лимфоцитах, влияют на Т-хелперы и Т-супрессоры. Однако в контролируемых исследованиях эффективность этих лекарственных средств при гломерулонефрите у животных не была продемонстрирована. В результате иммуносупрессивной терапии может повыситься степень протеинурии. В этом случае иммуносупрессоры следует отменить.
Аспирин (0,5 мг/кг каждые 12 ч) уменьшает воспалительные явления в клубочках, препятствует агрегации тромбоцитов и развитию тромбоэмболических явлений. Эналаприл (0,5 мг/кг каждые 24 ч), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, обладает антигипертензивным и антипротеинурическим эффектом.
Глюкокортикоиды противопоказаны при азотемии, эналаприл в этом случае назначают с осторожностью. Применение иммуносупрессивных препаратов также требует соблюдения осторожности. При дозировании лекарственных средств, транспорт которых осуществляется с помощью альбуминов сыворотки (аспирин), необходимо учитывать содержание белка крови, которое может значительно изменяться при лечении или прогрессировании заболевания.

Профилактика и последующее наблюдение при гломерулонефрите

Наиболее важным показателем, отражающим динамику процесса, является соотношение белок/креатинин. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и массу тела, определять содержание азота мочевины, креатинина, альбуминов, электролитов в сыворотке крови. Повторные обследования животного проводят через 1, 3, 6, 9 мес. лечения.
Больных животных с высокой степенью риска наследственного гломерулонефрита не следует допускать к вязке. Выраженная гипоальбуминемия и артериальная гипертензия обусловливают высокий риск осложнений и прерывания беременности.
Отдаленный прогноз обычно неблагоприятен. Несмотря на лечение, часто развивается почечная недостаточность. Возможные осложнения — нефротический синдром, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

Статьи по теме болезней почек и мочевыделительных путей животных

Болезни почек у кошек, особенно гломерулонефрит - частое явление, ведь по статистике ими страдают больше 30% домашних любимцев. Проблема в том, что часто признаки болезни почек у кота могут отсутствовать до тех пор, пока состояние не начнёт осложняться. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим питомцем и знать ранние признаки возможных заболеваний.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит - это заболевание почек у котов, при котором поражается их клубочковый аппарат.
Воспалительный процесс развивается на фоне повреждений структур клубочков. Это может происходить, например, из-за повреждения базальной мембраны вредоносными бактериями. Из-за какого-то фактора (вроде охлаждения) в организме запускается аллергическая реакция, в результате чего появляются иммунные комплексы, к которым присоединяется комплемент. Эти комплексы оседают на тканях мембраны, чем наносят ущерб клубочкам. В результате повреждаются лизосомы, активизируется свертывающая система, появляются нарушения в микроциркуляционной системе, что и приводит к иммунному воспалению почечного аппарата.

Причины нефрита у кошек

Острая и подострая формы могут развиваться по целому ряду причин. Наиболее часто это происходит из-за инфекционных возбудителей: лептоспиров, стрептококков, пневмококков, синегнойной палочки, гепатита, энтеровирусов и других. Многое зависит от аллергической реакции, появляющейся из-за негативного воздействия микроорганизмов.

Также состояние может развиваться из-за:

воздействия нефротоксинов (например, тяжёлых металлов, скипидара, удобрений, ядовитых растений);
неправильного и разбалансированного питания;
неподходящих условий содержания (холод и влажность в доме);
купания в холодной воде;
больших физических нагрузок;
травматизации органа;
неконтролируемого использования вакцин, антибиотиков и других лекарственных средств.

Еще одной причиной может послужить недолеченная патология почек или её рецидив.

Симптомы заболевания почек у кошек

Поскольку симптоматика очень разнообразна, то признаки болезни почек у котов объединяют по синдромам со следующими симптомами:

Синдром воспаления клубочков острого характера:

боль в спине, пояснице и по бокам живота;
повышенная температура;
олигурия;
примеси крови в моче;
присутствие в моче белка;
микро- или макрогематурия;
лейкоцитоз;
повышенная скорость оседания эритроцитов.

Сердечно-сосудистый синдром:

одышка;
отёчность легких;
брадикардия;
артериальная гипертензия;
острая левожелудочковая недостаточность (редко);
суженные артериолы;
кровоизлияния в области глазного дна точечного характера.

Отёчный синдром:

отёчности в районе морды или век;
гидроторакс (крайне редко);
гидроперикард (при позднем диагностировании);
асцит.

Церебральный синдром проявляется:

рвотой;
общей слабостью;
двигательной беспорядочной активностью;
снижением слуха и зрения;
беспокойным сном.
Если состояние диагностировано поздно, то у питомца может наблюдаться эклампсия. Осложнение выражается потерей сознания, цианозом слизистых, шумным дыхание, высоким АД и другими симптомами, часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика нефрита

Первичное диагностирование начинается со сбора анамнеза симптомов. Это, а также физикальный осмотр, помогает отличить нефрит у кошек от заболеваний мочевыделительной системы, цирроза, воспаления кишечника и нефропатии. Для подтверждения первичного диагноза животному назначают дополнительные исследования:

Анализ мочи, который показывает протеинурию.
Анализ крови, выявляющий гипоальбуминемию и гиперхолестеринемию.
Электрофорез мочевых белков и сыворотки крови, устанавливающий причину протеинурии.
Рентген брюшной полости, помогающий отсеять другие предположительные диагнозы.
Чрескожная биопсия почек, которая проводится под контролем УЗИ.

Последнее исследование наиболее точное, но имеет противопоказания, а именно: отсутствие второй почки, плохая свёртываемость крови, гидронефроз, киста в органе.

Виды гломерулонефрита

Заболевание почек у кошек различается по формам:

Мембранозная. Характеризуется утолщением капиллярных стенок, что обусловлено поражением базальной мембраны.
Пролиферативная. Характеризуется пролиферацией клеток мезангиального вида.
Мембранозно-пролиферативная. Наиболее тяжёлая форма, поскольку сочетает в себе 2 вида поражений.

Также болезнь разделяют в зависимости от длительности и скорости ее развития на острый, подострый и хронический типы. Острый — характеризуется тем, что начинает резко, симптоматика выражена ярко, состояние животного быстро ухудшается. На первых этапах подострый тип протекает малосимптомно, постепенно набирая обороты, может перетечь в хронический. Последний может длиться годами, при этом обостряясь периодами. Во время обострений хронический тип по симптомам схож с острым.

Несмотря на то, что гломерулонефрит у кошек - серьёзное заболевание, оно поддаётся лечению и профилактике. Если заботиться о своём любимце, то этой проблемы удастся избежать. Источник: Flickr (Sergey Samoilov)

Лечение нефрита у кошек

Прежде чем приступить к основным методам лечения, необходимо привести в норму содержание и диету питомца.

Важно обустроить ему тёплое и сухое место без сквозняков. Выгул строго воспрещён. Также важно уделять особое внимание чистке шерсти, растираниям и массажам в области воспалённых органов.

Что касается диеты, то в первые 2 дня острого типа болезни рекомендуется держать животное голодным. Затем можно давать ему несолёные и легкоусвояемые корма (например, кашу, овощи, молочные продукты). Предлагаемые корма должны быть богаты углеводами и кальцием (а также его ионами), поскольку такой состав оказывает диуретическое действие и нормализует работу миокарда. Для поддержания иммунитета и нормализации состояния рекомендуется давать любимцу поливитамины, добавки или продукты, содержащие ретинол, витамины В, токоферол и аскорбиновую кислоту.

Когда острая форма развивается на базе инфекционного обострения, то зверю выписывают антибиотики (ампиокс, оксациллин, цефалоспорин или аминогликозиды). Более щадящим лечебным эффектом обладают фотум, кефзол, клафоран и их аналоги. Вместе с этими препаратами назначают 5-НОК, палин или сульфаниламиды.

Если у пациента наблюдается сильная интоксикация, то необходимо применять:

кровопускание;
20% р-р глюкозы в дозировке 10-100 мл подкожно.
С осторожностью стоит использовать сернокислую магнезию. Она выводит соль из организма, снижает артериальное давление, расширяет сосуды и обладает диуретическим свойством. Вводить её нужно внутримышечно по 0,11 мм. Для приготовления инъекции смешивают 10% раствор магнезии с 5% раствором новокаина. Курс: 1-3 недели по 2-3 инъекции за сутки.

Применяется также и симптоматическая терапия. Для неё используются адреноблокаторы, анаболики, наркотические обезболивающие, диуретические препараты и сосудорасширяющие.

Профилактика гломерулонефрита у кошки

Основа профилактических мер заключается в обеспечении здорового образа жизни для животного. Важно следить, чтобы любимец не переохлаждался, проводил время в комфортных условиях и правильно питался. Специфическая профилактика состоит в:

контроле АД и массы тела, что позволяет отследить патологический процесс;
посещении ветеринара раз в 6 месяцев;
обеспечении грамотного режима питья;
приёме поливитаминов или добавок.

Если риск развития болезни высок, то необходимо не допускать животное к вязке, поскольку последнее может привести к прерыванию беременности и смерти.

Прогноз и осложнения

Если к лечебным мероприятиям приступить на начальных стадиях патологии, то высок шанс того, что питомец полностью поправится. Для более поздних стадий прогноз неблагоприятен из-за значительного поражения органа и таких осложнений, как:

почечная недостаточность;
артериальная гипертензия;
нефротический синдром.

Видео по теме

<br>

Гломерулонефрит - воспаление почек собаки, возникающее вследствие повреждения почечных телец циркулирующими иммунными комплексами.

Причины и развитие болезни

Возникновению заболевания способствует инфекция или введение чужеродного белка. Через 2-3 недели организм вырабатывает антитела, которые соединяются с антигеном, оседают в сосудистых клубочках почечных телец и при участии комплемента вызывают повреждение капилляров и капсулы клубочков. Одновременно развивается воспалительная реакция, проявляющаяся накоплением нейтрофилов, образованием микротромбов, пролиферацией эндотелиальных и эпителиальных клеток. Иммунные комплексы образуются также с антигенами базальной мембраны капилляров клубочка. В реакции участвуют IgM и IgG . Реже поражаются капилляры, питающие канальцы (интерстициальный нефрит).

Уменьшается клубочковая фильтрация первичной мочи, что приводит к олигурии и задержке жидкости в организме. Повышается артериальное давление крови, увеличивается концентрация белка в моче, возможна гематурия. При благоприятном течении заболевания олигурия сменяется полиурией.

Клинические признаки

Снижается суточное количество мочи, в моче повышается концентрация белка (см. "Нефротический синдром"), возможна гематурия (моча бурого цвета). Температура тела субфебрильная. Нередко появляются отеки подгрудка и конечностей, иногда развивается асцит и парезы конечностей. При пальпации обе почки болезненные. Острый гломерулонефрит продолжается в течение 1 -2 недель, хронический - значительно дольше. Вероятные осложнения - судороги в результате отека мозга, острая почечная недостаточность (см.) и острая сердечная недостаточность (см.).

Диагностика

При клиническом исследовании мочи находят повышенное количество белка, эритроциты, цилиндры.

Патогномонические клинические симптомы - олигурия и отеки.

Необходимо дифференцировать острый гломерулонефрит от пироплазмоза, лептоспироза, пиелонефрита, сердечной и печеночной недостаточности.

Лечение

Собаке назначают корм без поваренной соли, богатый углеводами. Применяют антибиотики широкого спектра действия, глюкокортикоиды (преднизолон, триамцинолон), спазмолитики и анальгетики (баралгин, но-шпа, анальгин, индометацин), мочегонные средства (фуросемид), бета-адреноблокаторы (анаприлин).

Профилактика

Необходимо своевременно лечить острые инфекционные заболевания у собак, предохранять их от переохлаждения.

Материал с сайта www.sobachki.net