Снижение женских гормонов у женщин. Гипотиреоз. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. Клинические проявления врожденного недостатка гормонов

Мы продолжаем рубрику переводов различных полезных статей. Сегодня — статья доктора функциональной медицины Уильяма Колла про то, о чем нам надо начинать беспокоиться, если мы слишком капризничаем, постоянно устаем или не можем сбросить лишний вес.

«Ваши гормоны — это посланники команд вашему тела. Каждый гормон посылает конкретные инструкции для каждого органа и определяет ваше настроение, уровни энергии, вес, температуру, пищеварение и многие другие аспекты вашего здоровья. Но мы тем не менее зачастую недооцениваем роль гормонов до тех пор, пока они перестают хорошо работать.

* Примечание themindfulbeauty: А между прочим гормональная система — это наша красота и молодость! И вовсе необязательно должна быть связана с какими-то проблемами, например, в репродуктивной системе. О ней надо знать и заботиться с юности, потому что исправить потом гораздо тяжелее, чем стараться быть в балансе всегда, поэтому я так много уделяю ей внимания. Кроме того, для меня, как вы знаете, оджас — наше сияние (об этом ), связанное с серотонином и мелатонином, — ведущая тема в деле нашей Красоты.

Основные эндокринные железа, которые вырабатывают гормоны, — это мозг (гипоталамус, шишковидная железа и гипофиз), щитовидная железа, паращитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы (яичники и яички) и желудочно-кишечный тракт.

Говоря о гормонах, мы говорим в первую очередь, о балансе: их уровень не должен быть слишком высоким или слишком низким, только нормальным. В противном случае, гормональный дисбаланс может вызвать бесчисленное количество проблем со здоровьем.

В традиционной медицине, как правило, проводятся базовые лабораторные анализы крови на гормоны. Если в ответе анализа нет слова «нормально», вам, как правило, дают синтетический гормональный крем или таблетку, которые могут иметь побочные эффекты. Если же анализ нормальный, и вы все еще испытываете симптомы, вам могут сказать, что вы находитесь в депрессии, просто становитесь старше или нужно похудеть.

В отличие от традиционной, функциональная медицина хочет выяснить причину гормональных симптомов у пациентов, а также поддерживать естественные механизмы организма для здорового баланса гормонов.

Ниже приведены наиболее распространенные проблемы, связанные с гормонами или, признаки того, что нам надо начинать беспокоиться и желательно разобраться:

1. Кортизол.

Наши надпочечники выделяют несколько гормонов, и одним из них является кортизол — главный «гормон стресса» вашего организма. Ослабление функции надпочечников происходит тогда, когда есть дисбаланс: уровень кортизола высок, когда он должен быть низким, или низкий, когда он должен быть высоким, или всегда высокий, или всегда низкий. Ослабление функции надпочечников связано не с самими надпочечниками, в действительности — это дисфункция связи вашего мозга с вашими надпочечниками . Поскольку в основном мы имеем дело с проблемой стресса мозга, то при ее решении необходимо фокусироваться на минимизации хронических стрессовых факторов.

Что вы можете испытывать:

• вялость по утрам;
• тягу к соленым или сладким продуктам;
• низкий секс-драйв;
• вы чувствуете усталость во второй половине дня, но у вас открывается «второе дыхание» в вечернее время;
• не можете уснуть;
• головокружение при резком вставании;
• головные боли во второй половине дня;
• проблемы с сахаром в крови;
• хроническое воспаление;
• у вас слабые ногти;
• вы часто капризничаете;
• трудности с потерей веса.

2. Щитовидная железа.

Каждая клетка вашего тела нуждается в том, чтобы гормоны щитовидной железы имели здоровое функционирование. Есть много основных проблем щитовидной железы, которые не будут отображаться в стандартных лабораторных анализах. Например: проблемы конверсии щитовидной железы, сопротивляемость щитовидной железы или аутоиммунные нападения на щитовидную железу (болезнь Хашимото или Грейвса).

Что вы можете испытывать:

• чувство усталости;
• ощущение холода в руках, ногах или повсюду;
• потребность в чрезмерном количестве сна, чтобы нормально функционировать;
• увеличение веса даже при низкокалорийной диете;
• трудные, нечастые испражнения;
• депрессию или отсутствие мотивации;
• утренние головные боли, которые смягчаются в течение дня;
• наружная треть брови тонкая;
• истончение волос на голове;
• чрезмерное выпадение волос;
• сухую кожу;
• умственную вялость.

3. Эстроген.

Соотношение трех форм эстрогена — эстрона (E1), эстрадиола (Е2) и эстриола (E3) — важно как для женщин, так и для мужчин. Некоторые исследования связали дисбалансы в эстрогенах с повышением уровня смертности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также прогрессированием некоторых видов рака.

Что вы можете испытывать при недостатке эстрогена:

• сухость влагалища;
• ночная потливость;
• болезненный секс;
• туман в голове;
• рецидивирующие инфекции мочевого пузыря;
• чувство апатии;
• депрессию;
• горячие вспышки.

Что вы можете испытывать при избытке эстрогена:

• чувство одутловатости и раздутости;
• быстрое увеличение веса;
• болезненность молочных желез;
• перепады настроения;
• тяжелые менструальные кровотечения;
• чувство тревоги и / или депрессии;
• мигрени;
• была дисплазия шейки матки (ненормальный мазок);
• бессонницу;
• туман в голове;
• проблемы желчного пузыря;
• сентиментальность и эмоциональность.

4. Прогестерон.

И мужчины, и женщины нуждаются в здоровом балансе прогестерона. Прогестерон помогает сбалансировать и нейтрализовать действие избыточного эстрогена. Без оптимального количества прогестерона, эстроген становится вредным и выходит из-под контроля (доминирование эстрогена).

Что вы можете испытывать:

• бессонницу;
• нездоровый вид кожи;
• болезненность груди;
• упорное увеличение веса;
• циклические головные боли;
• тревогу;
• бесплодие.

5. Тестостерон.

И у мужчин, и у женщин обычно наблюдается низкий уровень тестостерона. По некоторым исследованиям у женщин он связан с низким секс-драйвом, болезнью сердца и раком молочной железы. Одно исследование показало, что мужчины с низким уровнем тестостерона больше подвержены скорой смерти.

Что женщины могут испытывать при избытке тестостерона:

• акне;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• чрезмерный рост волос на лице и руках;
• гипогликемию и / или нестабильный уровень сахара в крови;
• истончающиеся волосы;
• бесплодие;
• кисты яичников;
• боли в середине цикла / спазмы.

Что женщины могут испытывать при недостатке тестостерона:

• увеличение веса;
• усталость;
• низкий секс-драйв.

Что могут испытывать мужчины:

Эстроген у мужчин не производится так, как у женщин: он преобразовывается с помощью процесса, называемого ароматизацией. Избыточная активность фермента ароматазы может вызвать низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена у мужчин, что приводит к следующему:

• эректильная дисфункция;
• низкий секс-драйв;
• увеличение веса;
• раздражительность;
• увеличение груди.

6. Лептин.

Ваши жировые клетки — это разумная часть вашей эндокринной (гормональной) системы. Жировые клетки производят гормон под названием лептин. Одной из работ лептина — приказать вашему мозгу использовать запасы жира в организме для получения энергии. Лептиновая резистентность возникает тогда, когда лептин не распознается организмом, в частности, клетками гипоталамуса. Ваше тело тогда думает, что находится в режиме голодания, поэтому возникает потребность сохранить побольше жира.

Что вы можете испытывать:

• у вас лишний вес;
• вы не теряете вес легко;
• у вас есть постоянные пищевые пристрастия;
• вы напряжены.

7. Инсулин.

Так же, как лептиновая резистентность, инсулинорезистентность является не гормональным дефицитом, а паттерном гормональной резистентности. Большинство людей узнает об инсулинорезистентности, когда заболевают сахарным диабетом 2 типа, но инсулинорезистентность наблюдается также у многих людей, диабетическая болезнь которых до конца еще не прогрессировала. Этот преддиабетическим метаболический синдром характеризуется устойчивостью к инсулину. Это означает, что ваше тело производит инсулин, но не использует его должным образом. Проблема здесь заключается в том, что инсулин является гормоном жирохранения, который для многих превращает потерю веса тяжелой битвой.

Что вы можете испытывать:

• тягу к сладкому;
• раздражительность, если пропустили питание;
• зависимость от кофе;
• чувствуете головокружение, если пропустили питание;
• чувствуйте дрожь, панику или трясетесь;
• взволнованы, легко расстраиваетесь или нервничаете;
• плохая память;
• помутнение зрения;
• усталость после еды;
• употребление сладостей не уменьшает тягу к сахару;
• обхват талии равен или больше, чем обхват бедер;
• частое мочеиспускание;
• повышенная жажда и аппетит;
• трудности в потере веса».

Всем Красоты и Сияния!

Эстрогеном называется гормон, воспроизводимый в женском организме с начала полового созревания и далее в течение следующих лет 25-30, причем все это время синтез идет примерно в одинаковой степени. В последующие годы воспроизводство эстрогена женским организмом постепенно замедляется.

Без эстрогена невозможно образование вторичных половых признаков у женщин.

Если выработка гормона идет без нарушений, то женщина выглядит гармонично сложенной, на ее коже нет сыпей или угрей, у нее тонкая талия и широкие бедра, отсутствуют избыточные жировые отложения.

Недостаток эстрогена

Дефицит эстрогенов может развиться, если вырабатывающие его яичники по какой-либо причине стали синтезировать гормон меньше обычного. Причиной сбоя в яичниках может быть нарушение гормонального фона (дисфункция гипофиза) или возрастные изменения в организме. Недостаток эстрогенов может быть, как полным, так и частичным (соответственно, синтез гормона прекращается полностью или частично).

В женском организме на генетическом уровне предусмотрена овуляция, так как с возрастом яичники истощаются и прекращают свою функцию.

Если дефицит эстрогена возникает до начала полового созревания, то происходит недостаточное развитие организма, отсутствие менструаций. В случае, когда дефицит гормонов эстрогенов развивается уже по завершению полового созревания, но до менопаузы, может развиться бесплодие из-за небольшого размера матки и молочных желез.

Проявление дефицита эстрогенов в возрасте после 45 лет становится признаком наступления климакса, однако, если такие симптомы проявляются раньше, то они говорят о нехватке гормона эстрогена, а его причина может скрываться даже в стремлении похудеть любым способом.

При любых симптомах, указывающих на изменения в гормональном фоне, следует незамедлительно обращаться к медикам для определения причин и их лечения. Это поможет предупредить развитие нарушения. Большинство специалистов при этом прибегают к заместительной терапии.

Заметные симптомы недостатка женских гормонов эстрогенов

Проявления нехватки гормона у женщин могут быть индивидуальными. Обычно это:

• резкие скачки артериального давления;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• ускоренное старение кожи;
• потеря упругости молочными железами.

Появление излишнего веса

При сбоях в синтезе эстрогенов могут происходить усиления или ослабления функций желез внутренней секреции. Постепенно начинают скапливаться излишние жировые запасы на внутренних органах или на талии. Женское тело стремительно теряет стройность.

Иногда причиной набора лишнего веса может стать увеличение уровня холестерина, которое, кроме ожирения, может стать причиной сердечных сбоев.

Нарушение пищеварения

При нехватке эстрогенов может развиться дисбактериоз, ведущий к вздутию брюшной полости. Это связано с нарушением процесса поглощения веществ в желудочно-кишечном тракте.

Дефицит эстрогена влечет за собой сбои в выработке коллагена. Ответственного за упругость кожи. Для кожи это чревато следующими признаками:

• истощение и дряблость кожи (она становится похожа на пергамент);
• потеря упругости и сухость кожи;
• появление растяжек и морщин;
• проявление целлюлита.

Косметические процедуры, призванные омолодить кожу, разгладить морщины и растяжки не дают должного эффекта, так как в этом случае причина кроется гораздо глубже в организме. Для получения зрительного результата омоложения потребуется прибегнуть к заместительной терапии.

Этот метод подразумевает пополнение запасов эстрогена в организме женщины гормоноподобными веществами растительного происхождения. Не стоит прибегать к самолечению, так как возможны противопоказания. Растительные гормоны в некоторых случаях способны нарушить в организме баланс между эстрогеном и прогестероном, что приведет к неприятным последствиям.

Более современные гормональные препараты (таблетки) лучше сбалансированы по составу гормонов, но и они подбираются индивидуально и с особой тщательностью.

Щитовидка представляет собой самую крупную эндокринную железу в организме человека. Она состоит из фолликулов и особых клеток тироцитов, которые участвуют в синтезе . Совместно с гипотоламо-гипофизарной системой секреторная функция щитовидки регулирует обменные процессы в тканях. Недостаток обуславливает нарушение работы всех органов и систем. Одним из частых проявлений такого состояния у взрослых вызывает развитие гипотиреоза, у детей кретинизма и идиотии.

Гормоны щитовидной железы

В тироцитах щитовидной железы образуется два вида гормонов: и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Важную роль для образования активных веществ играет йод и незаменимая кислота тирозин. Из тироцитов гормоны поступают в коллоидное вещество фолликулов, где накапливаются и выделяются по мере необходимости. Там же находится специфический белок тиреоглобулин, который относится к запасному веществу для синтеза тиреоидных гормонов. Нормальный уровень Т3 и Т4 в крови поддерживают транспортные белки, не позволяющие вымываться активным веществам в почечных клубочках.

Контроль работы щитовидной железы осуществляет гипоталамо-гипофизарная система. Низкий уровень гормонов в крови отслеживается гипоталамусом, который вызывает активацию синтеза в гипофизе тиреотропного гормона (ТТГ). Это вещество воздействует на рецепторы щитовидной железы и предупреждает снижение ее секреторной функции.

Клинические проявления врожденного недостатка гормонов

При недостатке гормонов щитовидной железы, связанных с врожденной патологией, первые симптомы развиваются через 2-3 недели после рождения ребенка. Заподозрить недуг можно по следующим признакам:

• роды после 40 недели беременности;
• вес при рождении более 3500 грамм;
• желтуха более 3 недель;
• позднее выделение мекония;
• длительное заживление пупочной раны;
• признаки незрелости новорожденного (по шкале Апгар более 5 баллов);
• грубый низкий голос;
• отечность лица, «плотные подушки» в надключичных ямках;
• цианоз носогубного треугольника;
• увеличенный язык, приоткрытый рот.

В возрасте 4 месяцев у ребенка наблюдают следующие симптомы понижения гормонов:

У полугодовалого ребенка отмечают такие проявления понижения гормонов:

• позднее заращение родничков;
• нарушение прорезывания зубов;
• деформация переносицы;
• широко расположенные глазницы;
• задержка развития рефлексов, психомоторного развития.

Важным моментов считается своевременная диагностика заболевания и назначение адекватной заместительной терапии, согласно тяжести состояния новорожденного. В противном случае низкий уровень тиреоидных гормонов приведет к непоправимой задержке физического развития и нарушению психической сферы. Это проявляется искривлением конечностей и позвоночника, деформацией лицевых костей, замедлением роста. Наблюдается умственная отсталость, слабые интеллектуальные способности, нарушение памяти. При отсутствии необходимой терапии развивается кретинизм.

При первых проявлениях недостаточной функции щитовидки необходимо провести диагностическое обследование крови на содержание тиреоидных гормонов. Своевременно начатое лечение предупредит развитие тяжелых осложнений и улучшит прогноз заболевания.

Эстроген принадлежит к так называемым «женским» гормонам. Его производство начинается с периода полового созревания и находится на пике до начала менопаузы. Данный гормон отвечает за подготовку половых органов к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка, оказывает определяющее значение в формировании вторичных половых признаков и регулярности менструального цикла.

Пониженный эстроген негативно сказывается не только на деятельности репродуктивной системы, но и на внешнем виде.

Причины развития эстрогенной недостаточности

Главным образом гормон продуцируется яичниками и частично надпочечниками. Нарушения в гормональном балансе могут быть вызваны рядом факторов, в том числе и наследственными болезнями. Ослабление функционирования яичников, продуцирующих данный гормон, может быть вызвано следующими причинами:

• болезни гипофиза, ведущие к дисбалансу гормональной системы (гипофизарный нанизм, церебрально-гипофизарная кахексия, некроз передней доли гипофиза);
• резкое снижение веса;
• злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотиков;
• наличие гормонально зависящих опухолей;
• прием антидепрессантов или ноотропических препаратов;
• патологии щитовидной железы;
• самолечение гормональными препаратами;
• несбалансированное питание, для которого характерен дефицит холестерина и железа.

Снижение уровня эстрогенов начинается в период менопаузы, что является естественным процессом. Еще тяжелее ощущается эстрогенная недостаточность, вызванная искусственно после удаления матки с придатками, .

Предрасполагающими факторами к снижению уровня гормона могут стать малоподвижный образ жизни, или, напротив, повышенные физические нагрузки, которым подвергается организм во время занятий плаванием, фигурным катанием, спортивной гимнастикой. Некоторые силовые виды спорта ставят женщину перед необходимостью принимать препараты, содержащие тестостерон. Избыток мужского гормона подавляет выработку эстрогена.

Нарушения гормонального баланса часто отмечают при соблюдении вегетарианской диеты, при заболевании анорексией. В большинстве случаев к патологии приводит не одна, а совокупность перечисленных причин.

Симптомы дефицита эстрогенов

В пубертатном периоде

Низкое содержание эстрогенов проявляется уже у девочек подросткового возраста. В норме первые признаки полового созревания должны появиться в возрасте 11-12 лет. У девочки увеличиваются молочные железы, формируется женская фигура, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Недостаточное количество эстрогенов проявляет себя в отсутствии этих признаков. Кроме того, в ряде случаев начавшиеся рост и формирование молочных желез могут замедлиться или вовсе остановиться.

Важным показателем гормонального баланса у девушек является регулярность менструаций. (первые месячные) как правило, начинается в 12-13 лет, а становление менструального цикла завершается к 15-16 годам. При недостатке эстрогенов менструация начинается позже 16 лет, а иногда отсутствует. В ряде случаев у девочки формируется фигура по мужскому типу, для которой характерны узкий таз, широкие плечи, развитые мускулы.

На гинекологическом осмотре у таких девушек определяют маленькие размеры матки и недоразвитие внутренних и внешних половых органов. Гипоэстрогения негативным образом сказываются на возможности девушки в будущем забеременеть и стать матерью.

Следует отметить, что недостаточный рост груди, нерегулярный менструальный цикл и другие признаки могут сопровождать и многие другие заболевания. Они не всегда свидетельствуют о низком уровне эстрогенов. При задержке полового развития девочки необходимо обращаться к врачу гинекологу и эндокринологу, которые определят причину и назначат соответствующее лечение. Самостоятельное применение медикаментов в этих случаях недопустимо, поскольку гормональная система девочки еще только формируется, и грубое вмешательство может только осложнить проблему.

В период менопаузы

Естественное снижение уровня эстрогенов наблюдается в период . При их недостатке угнетение работы яичников наступает в раннем возрасте 40-45 лет, а иногда и раньше. В этом случае врачи диагностируют раннюю менопаузу. Женщины жалуются на головные боли и головокружение, приливы жара, повышенное сердцебиение, потливость.

Изменения гормонального фона, начавшиеся в раннем возрасте, приводят к сбоям в работе яичников и надпочечников. У женщины повышается риск заболеть сахарным диабетом, атеросклерозом, остеопорозом, инфарктом миокарда, заболеваниями щитовидной железы.

Средний возраст наступления – 45-55 лет. Для этой категории женщин характерны следующие признаки плохого самочувствия:

• увеличение веса – связано с недостаточной деятельностью желез внутренней секреции;
• нарушения в работе органов пищеварения – вздутие живота, дисбактериоз;
• снижение количества вырабатываемого коллагена – вызывает появление морщин, растяжек, целлюлита, потерю кожей влаги и эластичности;
• появление большого количества папиллом и родинок в течение нескольких месяцев;
• нарушения мозгового кровообращения, ведущие к инсультам и инфарктам;
• повышенная частота пульса;
• снижение полового влечения, чувствительности слизистых половых органов, сухость влагалища.

Негативные изменения происходят и в психоэмоциональном состоянии представительниц слабого пола. Женщины испытывают ухудшение памяти и работоспособности, эмоциональное напряжение, повышенную утомляемость, раздражительность.

В репродуктивном возрасте

Для женщин репродуктивного возраста характерны следующие симптомы недостатка эстрогенов:

• частые заболевания половых органов воспалительного характера (кольпиты, вагиниты), болезнь протекает тяжело даже при вовремя назначенном лечении и носит хронический характер;
• – месячные становятся нерегулярными (1 раз в 2-3 месяца), выделения при этом остаются скудными, мажущего характера;
• тяжело протекающий ;
• отсутствие смазки, выделяемой железами влагалища, необходимой для нормального протекания полового акта, вызывает физическую боль и моральный дискомфорт;
• негативное состояние кожных покровов, отмечают шелушение и повышенную сухость кожи, появление прыщей;
• резкое снижение работоспособности, склонность к депрессивным состояниям, бессонница, повышенная раздражительность, агрессивность;
• перепады артериального давления, приливы жара, боли в сердце и суставах;
• ухудшение состояния ногтей и волос (ломкость, сечение кончиков, выпадение).

Недостаток эстрогенов почти всегда сказывается на моральном состоянии женщины. Ощущение того, что она теряет физическую привлекательность, ведет к сексуальным и психологическим расстройствам, снижению самооценки, проблемам во взаимоотношениях со своим партнером. Дисбаланс гормональной системы провоцирует заболевания мочевыделительной системы, расстройства кишечника, вегетососудистые нарушения.

Гипоэстрогения у беременных

Если норма уровня эстрогенов у женщины репродуктивного возраста составляет от 12 до 190 пг/мл, то при беременности показатели гормона значительно увеличиваются. Он необходим для успешного протекания беременности, нормального функционирования половых органов и развития плода. Если он понижен, это свидетельствует о следующих рисках:

• нарушениях в состоянии плаценты, которые могут привести к ее ;
• угрозе самопроизвольного аборта;
• развития синдрома Дауна и других генетических отклонений у плода;
• патологиях в работе сердечной и нервной системы плода;
• маточных кровотечениях.

Последствия недостатка эстрогенов на поздних сроках беременности могут проявляться в рисках перенашивания ребенка, возникновении слабости родовой деятельности при родоразрешении. Для повышения их уровня будущей матери назначают замещающую гормонотерапию, специальную диету.

Диагностика патологического состояния

Перечисленные симптомы характерны не только при дефиците эстрогенов, но и при других заболеваниях. Как определить недостаток гормона у женщин? Для этого необходимо сдать на анализ кровь. Иногда дополнительно требуется анализ мочи и исследование фолликулостимулирующего гормона. Его проводят через некоторое время после определения уровня эстрогенов. При их недостаточном количестве показатели ФСГ также будут низкие.

Показатели нормы гормона зависят от возраста женщины. У детей до 11 лет норма не превышает 5-22 пг/мл. У женщин репродуктивного возраста он зависит от фазы менструального цикла и колеблется в значениях от 12 до 190 мг/мл. Резкое снижение количества эстрогенов до 5-46 мг/мл происходит при климактерическом угасании работы яичников.

Тест на гормон рекомендуют сдавать на 3-5 день месячных, но часто врачи рекомендуют дополнительный анализ на 20-21 день цикла. За несколько суток до сдачи анализа необходимо исключить физические нагрузки, не употреблять жирную пищу, отказаться от курения и алкогольных напитков. Кровь сдают в утренние часы, натощак. Если женщина по каким-либо причинам употребляет гормональные препараты, она должна уведомить об этом врача.

Лечение

Лечение при низком уровне эстрогенов направлено на подбор медикаментозных средств, повышающих его уровень. Следует отметить, что выбор гормональных препаратов, дозировку и схему применения проводит исключительно лечащий врач с учетом уровня гормона, возраста женщины, состояние ее здоровья и индивидуальных особенностей. Так, схема приема гормональных препаратов женщинами репродуктивного возраста существенно отличается от схемы приема средств женщинами в период менопаузы. Самостоятельное бесконтрольное употребление таких препаратов может нанести непоправимый вред.

Помимо медикаментозной терапии пациентке должны быть созданы условия, которые будут стимулировать выработку организмом собственного гормона. В первую очередь это касается пересмотра рациона, внесения корректировки в меню. Широко используются народные средства: употребление отваров и настоек трав.

У подростков, страдающих эстрогенной недостаточностью, гормональная терапия, должна сопровождаться физиотерапевтическими процедурами, умеренными занятиями спортом, правильным чередованием физических нагрузок и спокойного отдыха. При необходимости назначают консультации психотерапевтов.