Повышен прогестерон и 17 прогестерон. Как сдается анализ. Причины отклонений гормона от нормы

Эндокринная система человека контролирует все жизненные процессы, происходящие в организме, с помощью гормонов, производство которых осуществляется железами внутренней секреции. Эти невидимые вещества регулируют процесс кроветворения, пищеварения, формирую эмоции, а также выполняют множество других функций.

Благодаря выработке определенных гормонов женщины могут зачать и выносить ребенка. В женском организме вырабатывается половой гормон прогестерон, называемый гормоном желтого тела или гормоном беременности. И если с ним знакома практически каждая представительница прекрасной половины человечества, о другом гормоне, предшественником которого является прогестерон, слышали далеко не все. Между тем его присутствие в организме представителей обоих полов не менее важно.

В данном случае речь идет о гормоне 17-он-прогестерон. Какие функции выполняет это вещество, почему следует периодически контролировать его уровень, и какая его концентрация в крови соответствует норме?

Общее описание

Гидроксипрогестерон – это второстепенный гестаген, относящийся к группе . Несмотря на практически созвучные названия, от прогестерона его отличает наличие дополнительного атома углерода.

Основными производителями 17-он-прогестерона являются кора надпочечников и желтое тело яичников – временный орган, формирующийся в процессе овуляции. Это вещество является незаменимым строительным компонентом для производства другого стероидного гормона – кортизола. А в случае необходимости гидроксипрогестерон путем химических преобразований метаболизируется в тестостерон и эстрадиол.

В период беременности его производством занимается и плацента плода, поэтому в это время концентрация вещества в крови достигает пиковых показателей. При этом уровень гормона неуклонно повышается вплоть до третьего триместра, после чего начинает плавно снижаться. Наиболее ощутимое снижение наблюдается за несколько дней до родов.

Выполняемые функции

Гормон беременности прогестерон и гидроксипрогестерон выполняют одну и ту же задачу – позволяют женщинам испытать счастье материнства. Прогестерон подготавливает организм к зачатию, а также создает благоприятные условия для закрепления плодного яйца в матке и дальнейшего вынашивания малыша. А в функции его производного гормона 17-он- прогестерона входит обеспечение условий для самого зачатия.

17-оксипрогестерон – это стероидный гормон, а потому его концентрация в крови на протяжении суток колеблется с такой же интенсивностью, как и у любого стероида.

В целом данное вещество выполняет следующие функции:

• в период полового созревания способствует формированию вторичных половых признаков у девочек;
• регулирует фазы менструального цикла, делая возможной овуляцию;
• оказывает влияние на репродуктивную функцию женщин;
• делает возможным зачатие ребенка;
• подготавливает организм к стрессам;
• формирует сексуальное поведение.

Если чисто женским половым гормоном является прогестерон, 17-он-прогестерон – это мужской половой гормон. При этом его концентрация в крови незначительна, так как, синтезируясь, он тут же подвергается действию ферментов, преобразующих его в другие важные для организма гормоны.

Когда необходим контроль уровня 17-он-прогестерона

Чтобы выявить и предупредить какую-либо патологию течения беременности, женщинам исследуют кровь на содержание прогестерона. Гидроксипрогестерон в крови беременных женщин не определяют, так как в крови будущих мам его уровень очень высокий по физиологическим причинам. Для определения его концентрации показания совсем другие.

Проведение анализа 17-он-прогестерон требуется в следующих случаях:

• если женщина планирует стать матерью;
• если не получается зачать ребенка;
• если усиливается рост волос на теле по мужскому типу;
• если отсутствует регулярность в наступлении фаз менструального цикла;
• при подозрении на новообразование в яичниках;
• при неправильном формировании наружных половых органов у детей.

Нормы 17-оксипрогестерона

В течение суток концентрация данного вещества колеблется в широком диапазоне. Также на его количество оказывают влияние следующие факторы:

• возраст;
• половая принадлежность;
• фаза менструального цикла;
• беременность;
• стрессовые ситуации.

При рождении детей концентрация гидроксипрогестерона может колебаться в пределах 0,23-0,75 нг на 1 мл крови, после чего его количество уменьшается до 0,03 нг/мл. С началом полового созревания у юношей и девушек концентрация гормона достигает высоких показателей. Нормальными принято считать следующие значения:

• до 1,7 нг/мл - для юношей;
• до 2,3 нг/мл - для девушек.

Однако наиболее высоких значений концентрация гормона достигает после 17-летнего возраста и в период беременности. У парней его уровень может повышаться до 2 нг/мл, а у девушек – до 2,9 нг/мл. Считается нормальным, если достигает уровня, равного 4 нг/мл.

У женщин высокий уровень гормона наблюдается не только при беременности, но и в лютеиновую фазу, ознаменовывающую окончание менструального цикла.

О чем свидетельствует повышенный уровень

Если результаты анализа показывают, что норма у женщин имеет повышающие значения, это говорит о нарушении функций коры надпочечников или яичников. В этом случае железы внутренней секреции не способны вырабатывать ферменты, благодаря которым синтезируются стероидные гормоны. При этом уровень кортизола в крови будет снижаться, а уровень второстепенных гормонов, к числу которых относится и 17-оксипрогестерон, повышаться.

Такое состояние может быть вызвано следующими патологиями:

• гиперплазией или врожденным нарушением функций надпочечников;
• новообразованием в яичниках;
• новообразованием в надпочечниках.

При незначительном превышении нормы у женщин нарушается менструальный цикл. Также высок риск усиления роста волос на теле. Однако наиболее опасным осложнением высокого уровня 17-он-прогестерона является бесплодие.

О чем свидетельствует пониженный уровень

Снижение уровня гидроксипрогестерона свидетельствует о болезни Аддиссона, которая может быть как наследственной, так и приобретенной. Данное заболевание характеризуется недостаточностью коры надпочечников.

По отношению к мужчине данный фактор указывает на то, что у него в крови снижена прогестерон норма, а значит, формирование его тела происходит не по мужскому типу.

Снижение уровня гормона в крови у беременных женщин указывает на угасание функций плаценты, связанное с предстоящими родами. Если же низкая концентрация гормона в крови не связана с беременностью, она может указывать на угасание репродуктивной функции. Это можно определить по следующим признакам:

• нерегулярные менструации;
• увеличение количества ановуляторных циклов;
• кровотечения, возникающие между менструациями.

Как сдается анализ

Определение концентрации в крови 17-он-прогестерона производится путем исследования венозной крови. При подготовке к анализу следует учитывать колебания концентрации второстепенного гестагена. Так как наиболее высокий его показатель всегда фиксируется в утренние часы после пробуждения, анализ следует сдавать именно с утра.

Перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от приема пищи и напитков, кроме чистой воды. В противном случае при анализе будет выявлен повышенный уровень гидроксипрогестерона, что может быть ошибочно воспринято врачом как внутренняя патология надпочечников или яичников.

Особенности лечения

Недостаток гидроксипрогестерона устраняется путем приема гормональных средств на основе кортизола. Большинство людей опасаются гормонозаместительной терапии, так как она считается причиной набора лишнего веса. Действительно, у многих пациентов в период лечения наблюдается увеличение массы тела. Однако этому способствует вода, задерживающаяся в тканях. По окончании курса лечения вес, как правило, возвращается в прежние рамки.

Если же , врач, прежде всего, должен отыскать причину, которая спровоцировала развитие данного состояния. Так как причиной чаще всего служит нарушение функции надпочечников и половых желез, пациентам назначается консервативное лечение. В случае его неэффективности проводится хирургическая операция.

17 оксипрогестерон — что это такое, за что отвечает это вещество? Это гормон, который вырабатывают яичники и надпочечники. Это вещество мужское, но его присутствие имеется и в женском организме. От того, какой синтез такого вещества, во многом зависит процесс вынашивания плода у беременной женщины.

Во многих функциях женского организма вещество играет значительную роль, от него зависит репродуктивная система женского организма. Когда наблюдается половое созревание, мужские гормоны играют важную роль. У представительниц прекрасного пола такого вещества вырабатывается в меньшем количестве, чем у представителей сильного пола, но вещественный уровень играет важную роль. Если 17 он прогестерон повышен превышен, то начинают развиваться патологические состояния, они выявляются на ранних стадиях полового созревания.

Повышение 17 он прогестерон наблюдается уже после рождения ребенка, часто такое состояние наиболее активно проявляется у недоношенных малышей. Но уже в первые 7 дней жизни, количество вещества начинает в постепенном режиме уменьшаться, после чего оно приходит в норму и остается таким, пока не начнется процесс полового созревания.

Когда ребенок переходит в подростковый возраст, количество гормона начинает стремительно увеличиваться, а у беременных женщин его количество самое большее. Когда повышен 17 гормон, то причины могут быть разными, но меры необходимо принимать, как можно скорее. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на успех при минимальных побочных эффектах.

Почему 17 он и прогестерон растет

Причины могут быть разными, надо отметить, что концентрация такого вещества во многом зависит от того, какое время суток. По утрам 17 oh же прогестерон сильно превышен, а вот в вечерние часы 17 он прогестерон его норма уже понижается. То есть нормы вещества зависят от временных циклов. Повышенный прогестерон у женщин, прогестерона у женщин ни к чему хорошему не приводит, последствия действительно могут быть тяжелыми.

После того, как наступило зачатие 17 он прогестерон бывает повышен в фолликулярной фазе значительно, но это можно отнести к естественным физиологическим явлениям. В связи с этим беременным женщинам нет смысла проходить обследования на предмет того, повышен гормон 17 он же прогестерон и на сколько.

Когда 17 он прогестерон повышен его симптомы могут быть разными, но важно разобраться с причинами. Часто речь идет о патологиях, развивающихся в яичниках и надпочечниках (часто бывает надпочечниковая гиперплазия). Необходимо вовремя снизить его количество, если этого не сделать, то могут развиться разные патологии. Речь может идти о сахарном диабете, повышенном холестериновом уровне, нестабильном давлении и сердечно-сосудистых болезнях.

Нередко дело в развивающемся поликистозе яичников и нехватке необходимых человеческому организму веществ. Но это не все причины, есть ещё ряд других.

Каковы симптомы патологии

Превышение выработки вещества выдается определенными признаками:

• на теле начинают в избыточном количестве расти волосы, но они в это же время начинают истончаться;
• у женщина наблюдается нестабильность менструального цикла, а может быть так, что они полностью отсутствуют;
• по телу начинают активно распространяться угри;
• глюкозный уровень в крови нарушается.

При таких симптомах необходимо вовремя начинать лечение, если это не сделать, последствия могут быть тяжелыми и носит необратимый характер. Сахарный диабет, различные сердечные болезни, большое количество холестерина в кровяном потоке — это далеко не полный перечень того, что может случиться. Повышаться уровень вещества может по разным причинам, часто повысить его способны разные патологии, которые уже имели место в женском организме, но не было характерных симптомов, а после наступления беременности они были выявлены.

Распространенными симптомами являются появление прыщей и угревой сыпи на кожном покрове. При нормализации гормонального фона, такие признаки прекращаются. Поэтому не стоит надеяться на дерматологическое лечение, без нормализации гормонального фона ничего не получится. При повышении нормы надо сосредоточить все усилия на этом аспекте, после чего уже лечить то, что стало следствием патологии 17 он прогестерона.

Надо при этом не забывать о том, что прогестерон норма у женщин бывает разной, многое зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. И от приема разных таблеток, особенно противозачаточных, последствия которых могут быть и более тяжелыми, а не только повышается гормональный уровень. Здесь может помочь гормональное лечение для понижения уровня вещества.

Снижение при помощи лекарственных препаратов

Как понизить уровень этого гормона? Как снизить его так, чтобы для организма не было тяжелых последствий? Снизить 17 гормон можно с помощью специальной терапии. Такая терапия осуществляется посредством медикаментозных средств, которые носят гормональный характер. Если принимаются синтетические средства, то развиваются побочные эффекты, часто речь идет и повышении массы тела. Почему все это происходит? Потому что этот гормон оказывает влияние на разные органы человеческого организма, что и влечет за собой увеличение. Но высокий показатель этого вещества не всегда свидетельствует о наличии серьезных патологий в организме человека, все должен определять только опытный врач.

Это происходит потому, что под воздействием таких веществ, вода в организме задерживается на долгое время. Иные реакции негативного характера бывают не часто, потому что лекарственные препараты назначаются в исключительно малых дозах, они эффективны для понижения, на другие процессы они не оказывают влияния. Если такие методы показали отрицательный результат, врач назначает другой метод, если и он показывает отрицательный результат, значит, надо пройти повторное обследование и использовать те понижающие препараты, которым своим снижающим эффектом не нанесут организму вреда.

Важно определить лечение и его схему, здесь большое значение имеет дозировка медикаментозных препаратов, тогда снижение будет максимально эффективным. На это оказывает влияние фаза менструального цикла и каковы клинические проявления нарушений. Доза, назначенная в сутки, должна быть распределена на несколько приемов. Важно, чтобы выписанный врачом препарат принимался только в определенные временные промежутки. Если у женщины проблемы с желудочно-кишечным трактом, то лекарства пьются после еды, если их нет, то возможно пить их до трапезы, для сниженного эффекта этого вполне достаточно.

Когда проводится терапевтические лечение, необходимо регулярно сдавать анализы крови, таким образом проверяется уровень концентрации повышенного вещества. Эффективность лечения определяется по этим показателям.

Про анализ крови

Если есть основание подозревать в организме опухоли в яичниках или сбой гормонального типа, то надо руководствоваться клинической картиной, имеет значение и анамнез, после чего врач назначает необходимое лечение. Кровь надо сдавать в первой половине менструации, лучше всего это делать, когда после начала месячных прошло 3 дня.

Если речь идет о детях, то для них временных ограничений при сдаче анализа нет, но есть одно важное условие — процедура должна осуществляться натощак. Перед тем, как проходить обследование, надо воздержаться от потребления кофе, чая и иных напитков, а пить возможно только воду без газа. Врач берет для исследования кровь из вены.

Если уровень вещества понижен

Такое явление может иметь под собой разные причины, чаще речь идет о патологиях в мочеполовой системе и активном потреблении определенных лекарственных препаратов (часто речь идет о противозачаточных таблетках). Значение при этом имеют стрессовые ситуации, когда женщина курит, пьет много алкогольных напитков, питается неправильным образом.

Когда гормональный баланс нарушается, человек становится нервозным, вялым, настроение часто меняется, вес тела стремительно растет, голова часто болит и кружится, молочные железы опухают и болят, менструальный цикл сбивается.

Повышение естественным путем

Это сделать возможно, но важно, чтобы терапия подбиралась только лечащим врачом. Часто используются консервативные методы, но если наблюдаются опухолевидные образования, тогда необходимо хирургическое вмешательство. Народными средствами тоже можно лечиться, но важно понимать, что они являются только дополнением к медикаментозным препаратом, а не основным способом лечения. Разного рода настои и отвары способны оказать благоприятное влияние на здоровье человека.

Перед тем, как пользоваться методами народной медицины, важно быть уверенными в том, что на них нет аллергической реакции. Не стоит забывать о том, что определенные травы могут вызывать противопоказания. Если все сделать правильно, то никаких негативных последствий после такого лечения не будет.

Все эти средства надо принимать в середине цикла, не стоит принимать такие средства больше полутора недель подряд, необходимо сделать перерыв до следующего периода.

Некоторые рецепты лечения народными средствами:

• малиновые листья заваривается, как чай. Такой отвар надо пить весь день, но порции должны быть небольшими;
• сухие малиновые листья перемешиваются с ямсом, соотношение равное. Потом все это надо тщательно процедить и пить перед каждым приемом пищи по столовой ложке;
• берется красная щетка и качественная водка, смешиваются, после чего пусть стоит не меньше месяца. Время от времени смесь необходимо взбалтывать. Потом надо пить по чайной ложечке перед каждым приемом пищи, если настой слишком крепкий, то его можно разбавлять водой.

Как повысить гормональный уровень с правильным питанием

От правильного питания зависит многое. Надо потреблять в пищу большое количество орехов, семечек, полезным оливки и авокадо. Важно не менее двух раз в неделю потреблять рыбу, особенно полезен лосось, можно готовить тунца.

При лечении рекомендуется регулярно потреблять рыбий жир, но делать это нужно только после медицинской консультации. Филе курицы, молочные продукты и яйца также полезны в таком состоянии. Для естественного гормонального повышения надо потреблять большое количество цинка. Это вещество в изобилии содержится в кроличьем мясе, говяжьей печени, пшеничных отрубях и фасоли.

Ягоды и фрукты тоже содержат много цинка, надо кушать больше цитрусовых, черной смородины, инжира и малины. Очищенный рис, мед и зеленые овощи также полезны. Важно в таком состоянии следить за тем, чтобы в организме было достаточное количество белков. Эти вещества в большом количестве есть в рыбе, злаковых и сое.

Важно понимать, что самолечение при такой патологии недопустимо, оно может привести к самым негативным последствиям, которые носят необратимый характер. Все нужно делать исключительно по рекомендациям врача.

Гормон 17 oh прогестерон находится в крови женщины в небольшой концентрации. Но он оказывает влияние на менструальный цикл, половое поведение, зачатие и беременность. Вещество имеет несколько названий:

• 17-альфа прогестерон;
• гидроксипрогестерон;
• 17-ОН.

Отличия 17 oh прогестерона от обычного прогестерона

Активное вещество является промежуточным продуктом для синтеза других , и прочих. Иногда повышение 17 oh прогестерона фиксируется у здоровых женщин. Это связано с потребностью организма в других гомонах, для которых 17-ОН является «полуфабрикатом». В этом его отличие от обычного прогестерона.

Ситуации, когда необходимо сдавать кровь на содержание похожих по названию гормонов, различны. Кардинально отличаются сроки забора крови. Прогестерон и 17-ОН выполняют разные функции в организме. Первый считается женским гормоном, второй – мужским. Провести полноценную диагностику эндокринных нарушений без анализа на гидроксипрогестерон невозможно .

Основные отличия между активными веществами можно представить следующим образом:

Выработка, механизм действия гормона

17-альфапрогестерон вырабатывается как женским, так и мужским организмом. Биохимическая цепочка превращений этого гормона выглядит следующим образом:

• прогестерон и 17-гидроксипрегненолон → 17 ОН;
• 17 ОН → кортизол или андростендион;
• андростендион → тестостерон или эстрадиол.

У женщин концентрация вещества зависит от фазы менструального цикла . В первый день гидроксипрогестерон вырабатывается яичниками в небольшом количестве. Его повышение происходит к середине цикла, а во второй фазе концентрация вещества постоянна. Если зачатия не произошло, содержание гормона понижается до исходных минимальных значений.

В период вынашивания ребенка происходят колебания уровня 17 oh прогестерона в крови. К списку желез, которые секретируют гормон, добавляется плацента. Отклонения от нормы не должны вызывать тревогу.

На период внутриутробного развития приходятся его максимальные значения, начиная с 11 недели и на момент рождения. Повышенная концентрация 17-ОН наблюдается у недоношенных детей. В первую неделю жизни содержание вещества достигает минимальных отметок, это количество сохраняется до начала полового созревания.

Концентрация гидроксипрогестерона колеблется в зависимости от времени суток. Максимум приходится на утренние часы, минимум – на вечернее и ночное время.

Функции 17 oh прогестерона

17-ОН является не только важным звеном в образовании кортизола, тестостерона и эстрадиола. Как любой половой гормон гидроксипрогестерон играет важную роль в обеспечении репродуктивной функции и регулирует:

• половое созревание;
• чередование фаз маточного цикла;
• овуляцию;
• зачатие;
• беременность.

Являясь важным метаболитом кортизольного синтеза, 17 oh прогестерон повышает адаптивные способности организма , стрессоустойчивость. Действие гормона почти незаметно, так как концентрация свободного вещества ничтожно мала. 17-ОН практически сразу взаимодействует с ферментами и включается в реакции . Опасное влияние гормона-метаболита проявляется при малейшем их нарушении, связанном:

• с уменьшением количества ферментов;
• активизацией синтеза андростендиона;
• снижением секреции кортизола.

Когда необходимы контроль, анализы

Врач назначает анализ крови на содержание 17 oh прогестерона при наличии следующих проблем:

• бесплодие у женщин, причины которого вызваны гормональными нарушениями;
• отсутствие месячных или постоянные сбои менструального цикла;
• определение гормонального статуса;
• выявление новообразований яичников и надпочечников;
• лечение надпочечников стероидными гормонами (лабораторное исследование необходимо для определения эффективности терапии);
• диагностирование гиперплазии надпочечников (чрезмерное разрастание ткани желез) у новорожденных, патология вызывает серьезные нарушения обмена веществ;
• рост волос на теле женщины по мужскому типу (на лице, груди, спине).

17 он прогестерон (17-ОНП) — это стероидный гормон, который играет важную роль в организме любого человека. Фактически этот гормон является промежуточным веществом, которое является строительным материалом для кортизола и андростендиона. Он образуется в результате слияния 17-гидроксипрегненолона и прогестерона в яичниках или специальных половых железах. 17 он прогестерон выполняет множество функций в организме:

• Выступает в роли строительного материала для более сложных гормонов.
• Косвенно регулирует поведение человека при попадании в стрессовую ситуацию.
• Косвенно регулирует менструальный цикл у женщин, а также влияет на способность к зачатию.

Важно помнить, что прогестерон и 17 oh прогестерон — это два разных вещества. Они отличаются не только по химическому составу, но и своими функциями:

• Прогестерон является полноценным гормоном, тогда как 17 он прогестерон является лишь строительным материалом для гормонов.
• Прогестерон синтезируется желтым телом и надпочечниками, а 17 он прогестерон — надпочечниками и некоторыми половыми железами.
• Прогестерон участвует в процессе вынашивания ребенка, тогда как 17 он прогестерон только лишь влияет на способность женщины к зачатию.

Норма 17-ОН-прогестерона

Существует нормы выработки организмом 17-ОН-прогестерона. Таблица нормы:

Важно понимать, что за день количество гормона постоянно меняется. Изменить количество гормона в крови могут следующие факторы:

• Время суток — утром этого гормона больше, а вечером — меньше.
• После употребления пищи количество гормона повышается.
• Возможны колебания гормона в зависимости от дня менструального цикла (в лютеиновой фазе концентрация гормона заметно выше, чем в другие дни, хотя и находится в пределах 0,2-8,8 нмоль/л).
• Также уровень гормона меняется при попадании в стрессовую ситуацию.

Хотя этот гормон является лишь промежуточным веществом, его концентрация в крови может значительно повлиять как на самочувствие женщины, так и на ее способность к зачатию. Врач может назначить анализ на концентрацию в крови 17-ОН-прогестерона при планировании беременности, а также при подозрении на различные патологии (бесплодие, нарушение менструального цикла, избыточная растительность на лице, рак яичников). Сдавать кровь на определение концентрации 17-ОН-прогестерона нужно утром натощак, желательно на 3-4 день менструального цикла; перед забором крови желательно не употреблять какие-либо напитки (кроме чистой негазированной воды).

17-ОН-прогестерон повышен

В некоторых случаях концентрация 17 oh прогестерон может быть повышенной. Если он прогестерон повышен длительное время, могут возникнуть следующие нарушения:

• Повышение растительности на лице и груди.
• Появление угрей и прыщей.
• Сбой менструального цикла.
• Бесплодие.
• Выкидыш.
• Формирование раковых опухолей яичников.

Впрочем, нужно понимать, что в некоторых случаях повышение 17-ОНП может быть абсолютно естественным. В таком случае повышение обычно не приводит к каким-либо серьезным патологиям:

• Беременность.
• Прием некоторых лекарств.
• Почечная недостаточность.

17-ОН-прогестерон понижен

Иногда концентрация 17-ОНП может быть пониженной. Стойкое понижение может вызвать такие нарушения:

• Нарушение развития половых органов (нарушение, которое может появиться только в детском возрасте).
• Вагинальные кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом.
• Различные воспаления в области матки.
• Нарушение работы желтого тела.
• Выкидыш.
• Бесплодие.

Также нужно помнить, что понижение уровня 17-ОН-прогестерона может происходить из-за употребления некоторых медикаментов. Также измениться уровень этого гормона может из-за неправильного питания (например, при употреблении большого количества цитрусовых продуктов). Если вы узнали, что у вас низкий уровень 17-ОНП в крови, обязательно расскажите своему врачу во время осмотра о том, какие лекарства вы принимаете и какая у вас диета.

17-ОН-прогестерон (17-оксипрогестерон, 17-ОПГ, 17-oh-прогестерон) – предшественник гормонов; своеобразный «полуфабрикат», из которого в сложном процессе метаболических превращений образуются различные гормоны (кортизол, эстрадиол, тестостерон).

Причина повышенного уровня 17-oh-прогестерона чаще всего кроется в надпочечниках или яичниках. Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) - наиболее частая причина такого повышения. Дисфункция надпочечников связана с дефицитом или отсутствием специфического фермента 21-гидроксилазы, который вместе с 17-ОН-прогестероном участвует в синтезе гормона кортизола. Фермент отсутствует или присутствует в малых количествах, тем временем как предшественник гормонов 17-ОН-прогестерон активно продуцируется вплоть до превышения нормы.

Существует две формы ВДКН: классическая и неклассическая. Классическая ВДКН определяется в первые дни/месяцы жизни ребенка по внешним клиническим признакам ложного гермафродитизма. Диагностировать неклассическую форму ВДКН, как правило, удается только в подростковом (на фоне: гирсутизма, акне, угревой сыпи, нарушений менструального цикла) или же в репродуктивном возрасте (когда женщины сталкиваются с проблемами зачатия и вынашивания беременности).

Кроме того, анализ крови на определение уровня 17-ОН-прогестерона может показать превышающее норму значение при наличии:

• (СПКЯ);
• андроген-продуцирующих опухолей яичников или надпочечников;
• болезни или синдрома Иценко-Кушинга;
• гипоталамического синдрома;
• и других заболеваний.

Нормы половых гормонов, в частности их предшественника 17-ОН-прогестерона, могут отличаться в разных диагностических лабораториях. В постановке диагноза следует ориентироваться на референсные показатели конкретной лаборатории, они обычно указываются в результатах анализа.

Авторитетные врачи склоняются к мнению, что незначительно повышенный уровень 17-ОН-прогестерона у здоровой небеременной женщины не требует лечения и является вариантом нормы. Предел такого повышения - 5 нмоль/л = 150 нг/дл = 1,5 нг/л.

Беременным женщинам анализ крови на 17-ОН-прогестерон делать нецелесообразно, во время беременности уровень 17-ОПГ повышается, этот факт является физиологической нормой. И тем более совершенно бессмысленно назначать лечение при повышенном уровне 17-ОН-прогестерона в период беременности. Исключение составляют только случаи классической ВДКН.

Как снизить 17-ОН-прогестерон?

Если по результатам анализов уровень 17-ОН-прогестерона повышен, прежде чем начинать лечение очень важно разобраться с причинами нарушений. «Слепое» лечение, которое практикует немалое количество врачей, опираясь на старые стандарты терапии, не решает проблемы, а часто усугубляет ее.

Итак, как же снизить уровень 17-ОН-прогестерона? Вне зависимости от фактора, вызвавшего повышение, женщине назначается длительный прием КОК - комбинированных оральных контрацептивов (Джес, Ярина, Диане-3 или других). Так, если у женщины диагностирован СПКЯ, при нормальном функционировании надпочечников одной КОК-терапии до того как будет планироваться беременность, как правило, достаточно.

Если причина повышенного уровня 17-ОПГ - неклассическая ВДКН, необходимо комплексное обследование у эндокринолога и генетика, повторное определение уровня 17-ОН-прогестерона, при необходимости МРТ турецкого седла и другие диагностические мероприятия. От неклассической ВДКН избавиться невозможно и, вопреки общепринятым мнениям, повышенный 17-ОН-прогестерон не требует лечения кортикостероидами.

Повышенный 17-ОН-прогестерон в подавляющем большинстве случаев опасен бесплодием. Дексаметазон, преднизолон или другие глюкокортикостероиды рекомендуется принимать только в случае доказанной неклассической ВДКН и только при условии, что беременность не наступает больше 1 года, а все возможные другие причины бесплодия исключены.