Первые симптомы коклюша у взрослых. Коклюш у взрослых: симптомы, стадии заболевания и лечение. Во время лечения коклюша назначается диета

В практике специалистов такая детская инфекция, как коклюш, у взрослых встречается достаточно часто. Проявления ее характерны – помимо острого начала беспокоят приступы изнурительного кашля и подъем температуры тела. Однако, течение более сложное и негативные последствия возникают чаще, чем при появлении патологии у детей. Лечение коклюша у взрослых должно проводиться только специалистом.

Bordetella pertussis – именно эти микроорганизмы несут ответственность за появление симптомов коклюша. Инфекция крайне заразная – почти 100% контактных лиц могут инфицироваться даже при однократном общении с уже заболевшим человеком. Преимущественный путь распространения бактерий – капельно-воздушный.

За последние годы число случаев выявления коклюша среди подростков и лиц старше 18–20 лет значительно увеличилось. При этом проявляться патология может в любом возрасте и достаточно в тяжелой форме.

Специалистами появление коклюша среди подростков и более старшей категории пациентов объясняется тем, что даже своевременно проведенная вакцинация не дает абсолютной гарантии защиты от инфекции. И даже переболев этим заболеванием в детские годы, человек может вновь заразиться, например, при резком понижении иммунитета.

После проникновения инфекционных агентов в дыхательные пути, они оседают на тканях и начинают активно размножаться. До момента появления первых клинических признаков – период инкубации. Затем человека начинают беспокоить катаральные симптомы, весьма напоминающие банальную простуду – першение в области носоглотки, редкие приступы кашля, колебание температуры. Решая, что заболел ОРЗ, человек, может и не обращаться за медицинской помощью. Однако, при этом он уже становиться источником коклюшной палочки для окружающих.

В разгар клинических проявлений не все страдают от типичных спазмов и кашлевой деятельности. Более половины случаев коклюша приходится на атипичные его формы. Если вовремя их не распознать, могут сформироваться такие осложнения, как пневмония.

Основные признаки и симптомы

После инфицирования человека период инкубации может продолжаться от одной до трех недель. На всем его протяжении болезнетворные микроорганизмы лишь активно размножаются в тканях дыхательных структур пациента и выделяют токсины. В окружающее пространство они не поступают, а потому больной не является заразным.

К 14–16 дню человек начинает ощущать ухудшение своего самочувствия, это и есть симптомы у взрослых – у него начинается першение в области носо- и ротоглотки, появляется общая слабость и повышенная утомляемость, светочувствительность и частое чихание. Периоды повышения температуры сопровождаются ознобами и лихорадочными состояниями. Подобное проявление весьма напоминает ОРЗ, а потому расценивается взрослыми людьми, как не стоящее особого внимания.

Настораживает их продолжающийся, несмотря на все лечебные мероприятия, ночной кашель, усиливающийся именно в горизонтальном положении либо при физической нагрузке. Он мешает заниматься повседневной привычной деятельностью, практически не реагирует на прием различных противокашлевых медикаментов.

Через 2.5–3 недели приступы кашля лишь усиливаются, становятся чаще. В момент обострения бронхи настолько сильно спазмируются, что человек не может провести полноценный вздох. Начинается паническая атака. В прямой зависимости от тяжести коклюша, подобное состояние бывает 7–15 раз за сутки. Именно на этом этапе взрослые и обращаются за консультацией к специалисту.

Порою, как проявляется коклюш, даже врач не может сказать точно – при атипичных формах патологии. В межприступный период человек ощущает себя полностью здоровым, кашля у него нет, температура не повышается, симптомы интоксикации отсутствуют.

Сроки выздоровления

Коклюш у лиц старшей возрастной группы – весьма серьезное и опасное в своих осложнениях инфекционное заболевание. При отсутствии своевременных адекватных лечебных мероприятий, оно может затянуться на несколько недель и даже месяцев.

Приступы изнурительного кашля становятся чаще и интенсивнее уже к третьей неделе. Вылечить коклюш на этом этапе можно, если принимать соответствующие лекарства, рекомендованные специалистом. Сроки выздоровления в этом случае составляют 2.5–3 недели. Однако, ожидать исцеления за несколько суток не стоит – заболевание трудно поддается лечению.

Вовремя начатые лечебные процедуры служат также профилактикой различных осложнений, которые, в противном случае, могут стать причиной летального исхода. К примеру, пневмония на фоне коклюша у лиц преклонного возраста – достаточно часто возникающее осложнение.

Приступы кашлевой активности способствуют значительному повышению параметров внутричерепного давления, что, в свою очередь, может привести к кровоизлияниям в ткань глаз, мозга. Повышается и внутрибрюшное давление – с образованием различных грыж, к примеру, паховых. Может даже выпасть прямая кишка.

Переход патологии в хронический варианте течения – когда в ткани мозга сформировался постоянный очаг возбуждения кашлевой деятельности, провоцирует склонность человека к судорожным припадкам.

Как лечить коклюш у взрослых, чтобы быстро купировать негативную симптоматику и избежать вышеперечисленных осложнений, должен решать только специалист. Самолечение приводит лишь к ухудшению общего самочувствия больного.

Диагностика болезни

Поскольку коклюш – антропонозная инфекция, с преимущественно капельно-воздушным путем передачи, провести дифференциальную диагностику достаточно сложно.

Выставить адекватный диагноз помогает информация от тщательно собранного анамнеза – на заражение будет указывать контакт с ранее инфицированным коклюшем человеком.

Жалобы больного, особенно характерный симптомокомплекс – приступы интенсивного кашля, без отделения мокроты, колебание температуры, без выраженной общей интоксикации, также помогают в диагностике.

Уточнить предварительный диагноз позволяет посев отделяемого на специальные питательные среды в лаборатории – бак. исследование. Анализы крови – например, на антитела к коклюшной палочке, рентгенография, микроскопическое исследование мокроты – в арсенале специалистов множество инструментальных и лабораторных методов.

Лечение

На сегодняшний момент принято придерживаться двух основных направлений, как вылечить коклюшную инфекцию у взрослых – купировать характерные проявления, а также предупредить возможные осложнения, угрожающие жизни больного.

Оценивать исходное состояние пациента – коклюш у взрослых, симптомы и лечение должен только специалист. Заниматься самолечением – только причинять дополнительный вред здоровью, затягивать негативное состояние.

Принципы противококлюшной терапии:

• облегчение кашлевой деятельности – современные муколитики и отхаркивающие средства, а также медикаменты для подавления активности центра в головном мозге;
• противовоспалительная терапия – в тяжелых случаях даже кортикостероидные препараты;
• обязательно – щадящая диетотерапия: дробное, малыми порциями, питание;
• для восстановления водного баланса – обильное питье различных витаминизированных морсов, чая, минеральной воды без газов;
• частое проветривание помещения, где находится больной, с обязательной ежедневной влажной уборкой;
• отсутствие чрезмерных физических и психоэмоциональных перегрузок;
• продолжительные прогулки, витаминотерапия.

При легкой форме коклюша тактика лечения состоит из антибиотикотерапии, преимущественно медикаментами из подгруппы макролидов, противокашлевых средств – микстуры, помогающие мокроте выйти, со спазмолитическим эффектом. Дополнительно могут назначаться антигистаминные средства.

Как лечат инфекцию средней тяжести – помимо препаратов из подгруппы макролидов, рекомендуются цефаллоспорины, чтобы нейтрализовать воспалительные процессы в области бронхов и легких. Основная цель комплексной терапии – активизировать выведение секрета, понизить отечность дыхательных структур, улучшить самочувствие пациента. Обязательно рекомендуются различные противокашлевые микстуры и витамины.

При тяжелом течении коклюша человек госпитализируется в стационар. Основные лечебные мероприятия:

• массивная антибиотикотерапия;
• оксигенотерапия;
• аэротерапия;
• противокашлевые медикаменты;
• витаминотерапия;
• при расстройстве деятельности в нервной системе – средства, улучшающие кровоснабжение в структурах мозга.

При своевременно начатых адекватных лечебных мероприятиях выздоровление наступает в 95–100% случаев. Однако незначительное покашливание может сопровождать человека еще несколько месяцев послу устранения основной негативной симптоматики. Поэтому желательно заканчивать лечение коклюша в условиях санаториев пульмонологического профиля.

Народная медицина против коклюша

Рецепты народной медицины издавна помогали людям справиться с неприятными симптомами изнурительной кашлевой активности при коклюше. Они вполне могут дополнять основные лечебные мероприятия, однако, не должны их подменять Важное условие – предварительно согласовать понравившийся рецепт с лечащим врачом.

Несколько самых востребованных и эффективных рецептов:

1. Тщательно покрошить зубчики чеснока – 4–5 шт. Всыпать в 100 г заранее растопленного сливочного масла. Перемешать ингредиенты. Готовое средство остудить и втирать в стопы перед ночным отдыхом. Обязательно утеплить ноги – надеть носки.
2. Пять средних зубчиков чеснока покрошить и всыпать затем в 100 мл растительного масла. Прокипятить смесь на умеренном огне 5–7 минут, охладить. Принимать внутрь целебное средство по 5 мл каждые 3.5–4 часа на протяжении 3–5 суток.
3. Семена подсолнечника, предварительно покрошенные, в объеме 3 столовых ложек залить 300 мл дистиллированной воды с добавлением 20 г меда. Довести на умеренном огне до вскипания, уварить до половины исходного объема, охладить. Профильтровать и принимать мелкими, но частыми, глотками внутрь на протяжении всего дня.
4. В равных объемах скомбинировать в емкости 65 уксусную эссенцию, масло пихты и камфары. В готовой смеси смочить чистую ткань, тщательно отжать и наложить, как компресс на верхнюю область грудной клетки. Процедуру рекомендуется выполнять перед ночным отдыхом. Малышам до 13 лет компрессы лучше не проводить.

На просторах интернета подобных народных рецептов множество, однако, не всем они будут улучшать самочувствие. Поэтому рекомендуется согласовывать их с лечащим врачом.

Детские болезни у взрослых — видео

До недавнего времени коклюш у взрослых людей не привлекал внимания врачей, поскольку исторически эта инфекция считалась опасной лишь для детского возраста. Для молодого организма - это тяжёлое заболевание органов дыхания. До начала широкомасштабной кампании по вакцинации в 50–60 годах XX века, болезнь долгое время была в числе главных причин детской смертности. Сейчас вакцинация малышей против коклюша входит в национальный календарь прививок.

Можно ли в зрелом возрасте заразиться этой «детской» инфекцией? Как проявляется коклюш у взрослых людей и чем он лечится? Нужна ли прививка или заболевание не представляет угрозы для здоровья?

Что за болезнь - коклюш

Это инфекционное заболевание дыхательных путей, протекающее в острой форме. Характерный признак - приступы сильного спазматического кашля.

Коклюш опасен в первую очередь для детей, чем для взрослых. Ежегодно им заболевает 50 миллионов человек. Из них около 300 тысяч умирают, большая часть - дети в возрасте до 1 года.

Первое описание эпидемии коклюша относится к 1578 г. В начале XX века было доказано, что заболевание вызывается бактерией из рода Бордетелла (Bordetella pertussis).

Инфекция легко передаётся от одного человека к другому. Больной может заражать окружающих в течение 1–2 месяцев. Считается, что бактерия распространяется воздушно-капельным путём в радиусе 2,5 метра. Она имеет низкую устойчивость, поэтому быстро погибает во внешней среде. При прямом контакте вероятность заражения невакцинированных людей приближается к 90%. Интересно, что если больной находится за ширмой, то инфекция не передаётся. А также маловероятно заражение через предметы обихода.

Болезнь имеет следующие эпидемические особенности:

• периодичность 3–4 года;
• пик заболеваемости приходится на конец осени и начало зимы.

Коклюш у взрослых трудно диагностировать, поскольку нередко его принимают за обычный бронхит или простуду. Часть людей переносит лёгкую форму инфекции без ярко выраженных симптомов. Чем опасен коклюш для взрослых? В первую очередь тем, что у заболевших могут развиваться различные осложнения. А также человек, больной коклюшем, становится источником инфекции для окружающих, особенно для новорождённых детей.

Причины возникновения коклюша у взрослых

В 90% случаях болезнь диагностируется у детей. Но в последние годы растёт число заболевших в подростковом и зрелом возрасте.

По данным ВОЗ, заболеваемость коклюшем взрослых за последние десять лет выросла в 2 раза и составляет 0,4 на 100 тыс. населения. Эпидемиологи связывают этот факт с усилением вирулентности возбудителя (способности заражать). Отмечается рост удельного числа высоко и среднетоксичных штаммов Bordetella pertussis. Однако есть и другое мнение - статистические данные по заболеваемости могут быть искажены из-за совершенствования методов диагностики инфекции и неправильной медицинской отчётности.

На долю взрослых приходится всего 5% от числа заболевших коклюшем.

Возбудитель инфекции Bordetella pertussis обитает в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и бронхов, передаваясь другим людям воздушно-капельным путём при прямом контакте. Атипичное и стёртое течение коклюша способствует распространению болезни среди взрослых людей, которые, в отличие от детей, не защищены прививкой.

К сожалению, иммунитет, полученный в детстве при помощи вакцинации против коклюша, не вечен. Его хватает лишь на 10–12 лет, поэтому у взрослых людей он перестаёт действовать.

Симптомы коклюша у взрослых

Инкубационный период коклюша у взрослых составляет от двух до четырнадцати дней, обычно 5–8. В среднем заболевание длится около 6 недель. Выделяют три стадии коклюша у взрослых, которые сопровождаются своими симптомами.

Симптомы катаральной стадии

Первые признаки коклюша у взрослых похожи на простуду или ОРЗ:

• насморк;
• слезотечение;
• боль в горле;
• сухой кашель;
• иногда повышается температура тела;
• общая слабость.

Температура при коклюше у взрослых обычно находится в пределах нормы, реже поднимается, но не выше 38,5 °C. Горло покрасневшее, болезненное, голос осипший. Отличительные признаки коклюшного кашля - усиливается ночью, даже сильнодействующие противокашлевые препараты не приносят облегчение. Через несколько дней болезнь переходит во вторую стадию.

Симптомы стадии спазматического кашля

В этот период болезни у взрослых появляются характерные для коклюша симптомы.
Кашель усиливается, приобретает приступообразный, спазматический характер. Воспаление переходит на гортань, трахею, бронхи и лёгкие.

Отличительные признаки заболевания во второй стадии:

• приступы удушающего кашля по 5–15 толчков;
• спазм голосовой щели;
• затруднённый вдох;
• свистящий звук при вдохе.

Приступы кашля отмечаются много раз в день. При средней и тяжёлой форме может быть 30 и более эпизодов. Провоцируют приступы яркий свет, холод, громкий звук, любой сильный раздражитель. Во время спазматического кашля лицо краснеет, человек не может вдохнуть. В паузах между приступами больной делает резкий вдох, издавая характерный свистящий звук - реприз.

По окончании кашля выделяется слизь из бронхов и лёгких. То, какая мокрота при коклюше у взрослых, зависит от осложнений процесса воспаления другими микроорганизмами. Без вторичных инфекций она обильная и прозрачная.

Возбудитель коклюша выделяет сильные токсины, которые разрушают слизистую оболочку дыхательных путей. При тяжёлом течении болезни коклюшный токсин может вызывать симптомы нарушения работы нервной и сердечно-сосудистой систем:

• головокружение;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• изменение артериального давления.

В спазматический период признаки коклюша настолько характерны, что врач может поставить диагноз по клинической картине.

Стадия выздоровления

Затем следует период разрешения болезни и выздоровление. Через три недели после начала кашель ослабевает, но приступы могут продолжаться ещё месяц и более. Сколько длится коклюш у взрослых, зависит от общего состояния организма и статуса иммунной системы.

Вне зависимости от скорости выздоровления, больной остаётся заразен в течение трёх недель с момента появления первых клинических признаков.

Классическое развитие болезни характерно в большей степени для детей. У взрослых инфекция часто протекает атипично.

Атипичные формы коклюша

Для взрослых людей характерны атипичные формы болезни. Как протекает коклюш в этом случае? Основной признак, позволяющий заподозрить инфицирование - упорный кашель, не поддающийся лечению противокашлевыми препаратами.

Выделяют три вида атипичного течения коклюшной инфекции.

1. Абортивная форма. После катарального этапа начинается период спазматического кашля, но длится он не более одной недели. Затем больной выздоравливает.
2. Стёртая форма. Судорожный период отсутствует. Характерен навязчивый сухой кашель.
3. Субклиническая форма. Признаков коклюша нет, но в анализах обнаруживают возбудитель болезни или нарастает титр антител к Bordetella pertussis.

Заболевание всегда протекает в острой форме. Хронический коклюш у взрослых - это затянувшийся период выздоровления, в медицинской практике такой термин не используется. Остаточные явления после коклюша у взрослых могут продолжаться до полугода. При этом человек испытывает общую слабость, быстро устаёт. Повышается восприимчивость к респираторным инфекциям.

Прогноз у взрослых

Лёгкая форма болезни заканчивается полным выздоровлением. В развитых странах случаи смерти от коклюша у взрослых не регистрируются. Они бывают лишь в раннем детском возрасте.

В странах с высоким уровнем медицины смертность от коклюша составляет 0,04% всех больных.

После переболевания развивается непродолжительный иммунитет. Повторный коклюш у взрослых вполне возможен - через несколько лет человек способен заразиться вновь.

Диагностика коклюша у взрослых

Так как болезнь считается детской, поэтому диагностика коклюша у взрослых затруднена. До начала судорожного кашля поставить диагноз по одной только клинической картине практически невозможно. Заболевший взрослый человек не всегда обращается к врачу - всё зависит от тяжести инфекции.

В США обследования взрослых больных с длительным кашлем (в течение двух недель и более) выявили коклюш в 21% случаев.

При диагностике коклюшную инфекцию нужно дифференцировать от других заболеваний дыхательных путей - ОРВИ, пневмонии, туберкулёза, бронхита, наличия инородного тела.

Какие анализы сдают на коклюш у взрослого?

1. Общий анализ крови. Часто показатели могут быть в пределах нормы. Но присутствуют характерные изменения - лейкоцитоз при нормальной величине СОЭ - скорости оседания эритроцитов.
2. Определение возбудителя. Посев мокроты и/или мазка с задней стенки глотки. Выделение Bordetella pertussis требует особых условий, поэтому не всегда удаётся получить достоверный результат. В первые две недели от начала болезни бактерию определяют в 30–60% случаев, практически этот показатель ещё ниже. Более информативно выявление генома возбудителя методом ПЦР. Анализ проводят в начале болезни. При антибиотикотерапии выделение возбудителя становится невозможным.
3. Исследование сыворотки крови в ИФА, реже в РНГА. Забор крови проводят на 2–3 неделе заболевания. В ИФА определяют титры Ig G и Ig A. Положительным считается результат - у непривитых обнаружение антител в титре 1:80 (в РНГА), у вакцинированных - увеличение титров в 2–4 раза. Наиболее результативен метод парных сывороток, когда кровь берут с интервалом в месяц - в начале катарального периода и на этапе выздоровления.
4. Рентгеновский снимок грудной клетки. Отмечают усиление рисунка и расширение лёгочного дерева.

После постановки диагноза назначают лечение.

Лечение

У взрослых людей коклюш лечат амбулаторно. Методов специфической терапии инфекции нет. Применяют антибиотики и симптоматические средства.

Возбудитель практически не вырабатывает факторов устойчивости. Поэтому лечение коклюша антибиотиками у взрослых достаточно эффективно.

В то же время антибиотики дают хороший результат только в катаральной стадии коклюша. Потом они перестают влиять на течение болезни, но могут снизить интенсивность выделения возбудителя во внешнюю среду. Больной становится менее заразным.

На ранней стадии курс лечения антибиотиками составляет 7 дней. При начале терапии во второй стадии заболевания и позже требуется более длительный приём - до 14 дней.

Коклюшный кашель плохо поддаётся лечению. Причина в том, что бактерия-возбудитель выделяет токсин, раздражающий вегетативную нервную систему. Усиливается кашлевой рефлекс, идущий из центра в головном мозге.

Чем лечат кашель при коклюше у взрослых?

1. Если он выражен несильно, то ограничиваются антибиотикотерапией.
2. В случае тяжело протекающих приступов назначают противоастматические лекарства для снятия спазмов и отёков бронхов.
3. Для устранения сильных приступов кашля назначают нейролептики или седативные средства.
4. При аллергической реакции применяют антигистаминные препараты.
5. Состояние больного облегчают отхаркивающие средства.
6. Для разжижения мокроты при коклюше у взрослых применяют протеолитические ферменты методом ингаляции.
7. Сильное воспаление горла лечат противовоспалительными препаратами.
8. При необходимости применяют противорвотные и противосудорожные лекарства.

А также показаны физиотерапевтические процедуры - барокамера, иглотерапия, рефлексотерапия.

Назначать конкретные лекарства должен только врач, поскольку неправильный их подбор может спровоцировать ещё более тяжёлые приступы кашля.

Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Состояние больного облегчается правильным питанием и режимом дня. Большое значение имеет микроклимат в помещении.

Больного изолируют. Человек продолжает быть источником инфекции в течение месяца от момента появления кашля. Вероятность заражения выше в первую неделю, а затем снижается.

Комнату часто проветривают, делают влажную уборку. В помещении должен быть прохладный влажный воздух. Температура - 16–20 °C, влажность - 55–70%. В отопительный сезон пользуются увлажнителями воздуха. Такие меры помогают существенно уменьшить количество приступов.

Полезны прогулки на свежем воздухе. Они предупреждают приступы кашля, снижают кислородное голодание головного мозга и других органов. Больному нельзя переохлаждаться, поэтому нужно тепло одеваться.

Лечение коклюша у взрослых народными средствами подразумевает приём отхаркивающих и противовоспалительных средств.

1. Крапивный сок по 1 чайной ложки 3 раза в день.
2. Луковый сок смешать в равных пропорциях с мёдом. Пить по ½ чайной ложки перед сном.
3. Жжёный сахар развести водой до сиропа и принимать по 1 чайной ложки 4 раза в день.
4. Измельчённый корень солодки в количестве 200 гр залить 500 мл воды. Кипятить в течение 10 минут на водяной бане. Принимать 3–4 раза в день по столовой ложке.

Питание при коклюше у взрослых включает в себя лёгкую белковую пищу - нежирное мясо, творог, яйца, кисломолочные продукты, а также фрукты, соки. Из рациона убирают кофе, крепкий чай, газированные напитки. Не рекомендуется горячая и холодная пища.

Профилактика

Снижение случаев появления коклюша у детей позволяет предохранить от заболевания в том числе и взрослых людей. Поэтому упор в профилактике коклюша делается на ликвидацию болезни в популяции. В первую очередь уделяется внимание вакцинации детей. Иммунитет после прививки сохраняется от 4 до 12 лет.

Однако в последнее время высказывается мнение, что этого недостаточно и требуется прививка от коклюша взрослым. Для снижения заболеваемости в старшем возрасте необходимо проводить обязательные ревакцинации детей в 6 и 13 лет. А в группе от 18 лет и старше - каждые десять лет. Таким образом сейчас прививают от дифтерии.

Прививка от коклюша взрослым

В западных странах ревакцинацию коклюша взрослым рекомендуют проводить один раз в 10 лет. Особенно для лиц старше 50 лет. А также показаны прививки, если в семье есть маленькие дети. «Стратегия кокона» - вакцинация всего окружения ещё до рождения ребёнка, позволяет защитить малышей до 6 месяцев жизни, пока у них не выработается иммунитет. Имеет смысл вакцинировать медицинских работников, контактирующих с младенцами.

В мире разработано два типа препаратов против коклюша:

• бесклеточные;
• цельноклеточные.

Вакцины от коклюша взрослым изготавливают из бесклеточного компонента. В России они не производятся. За рубежом есть монокомпонентные бесклеточные вакцины, которые применяются для прививки подростков и взрослых, но в России они не зарегистрированы.

Детей в нашей стране прививают комплексными препаратами. Отечественная вакцина АКДС содержит клеточный компонент коклюша. Она даёт больше осложнений и не подходит для взрослых. Импортные вакцины для детей с бесклеточным коклюшем все комплексные, например, «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим». В них много антигенов болезней, ненужных взрослому человеку.

Таким образом, необходимость ревакцинации взрослого населения признаётся эпидемиологами, но практических средств к её проведению в нашей стране сегодня нет.

Последствия

Осложнения коклюша у взрослых связаны с воспалением органов дыхания. Бактерия нарушает работу ворсинчатого эпителия, из-за чего респираторный тракт остаётся без защиты. Присоединяется условно-патогенная микрофлора, в первую очередь стафилококк.

Следствием поражения дыхательных путей может стать:

• острый ларинготрахеит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• эмфизема лёгких.

В тяжёлых случаях в воспалительный процесс вовлекаются другие органы. Осложнением коклюша может быть:

• отит - воспаление среднего уха;
• медиастинит - воспаление серозной перегородки в грудной полости (средостения);
• плеврит - воспаление серозной оболочки лёгких.

А также последствием коклюша могут стать:

• энцефалопатия;
• сердечная недостаточность;
• кровоизлияние в мозг.

При энцефалопатии происходят нарушения в головном мозге. Развиваются судороги, сходные с эпилептическими припадками.

Коклюш во время беременности

Лёгкая форма коклюша при беременности неопасна. При среднем и тяжёлом течении болезни частые приступы могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.

Инфекция может повлиять на внутриутробное развитие ребёнка. Наибольшую опасность представляет заражение коклюшем на сроке до 8 недель, когда закладываются зачатки основных органов. Если беременная женщина контактировала с коклюшным больным, то ей необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Лечение инфекции на ранней стадии наиболее эффективно.
В случае если беременная перенесла коклюш, то материнский иммунитет сохраняется у новорождённого недолго - от 4 до 6 недель.

Ответы частые на вопросы о коклюше у взрослых

Так как длительный затяжной кашель стал всё больше появляться и у взрослых людей, это порождает много вопросов о коклюше. Постараемся ответить на самый часто повторяющиеся.

1. По какой причине взрослый может заболеть коклюшем? Детские прививки защищают от инфекции не всю жизнь. Если была проведена ревакцинация в 6 и 13 лет, то к 25 годам специфический иммунитет к болезни исчезает.
2. Может ли заболеть коклюшем взрослый человек во второй раз? Да, так как иммунитет со временем ослабевает. Пожизненной невосприимчивости к этой инфекции нет.
3. Как отличить коклюш от обычного кашля у взрослых? Классические приступы кашля очень характерны. Но у взрослых болезнь может протекать в атипичной форме, без явных симптомов. Длительный кашель больше 2 недель без температуры является поводом сдать анализы.
4. Какой врач лечит коклюш у взрослых? Для диагностики заболевания обращаются к терапевту, пульмонологу или инфекционисту.
5. Может ли взрослый заразиться от ребёнка коклюшем? Да, с высокой степенью вероятности, если у него отсутствует специфический иммунитет. Вероятность снижается, если человек недавно переболел коклюшем или был привит в течение последних 10 лет.
6. Где можно сделать прививку от коклюша взрослым? В настоящее время в России нет вакцин против этой инфекции для взрослых. Прививку можно сделать только за рубежом.

Коклюш считается детской инфекцией, но в последнее время всё больше им болеют и взрослые люди. Типичный симптом - упорный кашель, не поддающийся лечению противокашлевыми препаратами. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то у взрослого человека с высокой степенью вероятности оно пройдёт само через 2–3 недели. Но иногда могут развиться осложнения - бронхит, пневмония, эмфизема лёгких. Последствия коклюша у взрослых сохраняются до полугода и могут быть весьма неприятными. Поэтому при подозрении на заболевание необходимо обращаться в поликлинику для постановки диагноза и назначения своевременного лечения.

Сильный и долгий приступ кашля может говорить о том, что это коклюш у взрослых. Это острая инфекционная болезнь, которая передается через воздух при общении с зараженным человеком. Сейчас этим заболеванием стали болеть все чаще жители мегаполисов, так как воздух в крупных городах содержит в себе множество вредоносных примесей, в том числе и бактерий. Коклюш можно вылечить и в домашних условиях, госпитализация потребуется только в случае тяжелых осложнений.

Формы и стадии, что имеет коклюш у взрослых

Существует три формы этой болезни, каждая из которых несет в себе индивидуальные проявления:

• Атипичная. При ней признаки коклюша сложно выявить, у человека периодами появляется приступообразный кашель, но через непродолжительное время он исчезает, потом также внезапно появляется.
• Типичная. Развитие болезни происходит по стандартной схеме со всеми симптомами.
• Носительство бактерии, вызывающей коклюш. Человек не страдает от кашля, он живет обычной жизнью, но является распространителем инфекции.

Коклюш может протекать в трех направлениях и принимать разные степени:

1. Легкую . Кашель проявляется не чаще 15 раз в сутки, за один раз можно насчитать не более 5 кашлевых толчков. В целом на этой стадии человек чувствует себя нормально и может выполнять привычную работу.
2. Среднетяжелую . Кашель появляется чаще, количество приступов доходит до 25, при каждом приступе насчитывается не менее 10 кашлевых толчков. Самочувствие больного очень ухудшено, он отказывается от еды, у него наблюдается высокая температура.
3. Тяжелую . Наблюдается высокая частота приступов кашля, они могут доходить до 50 раз, они долго длятся, при них наблюдаются сбои в дыхании, которые приводят к судорогам и припадкам. Именно на этой стадии возможно появление различных осложнений.

Патогенез коклюша

При попадании на слизистую дыхательных органов: бронхов, гортани и трахеи вирус прикрепляется к их клеткам, и начинает усиленно размножаться, это происходит вдали от кровотоков. В том месте, где вредоносный возбудитель организовал свою колонию, начинается воспалительный процесс. Его проявление усиливается при соприкосновении с секрецией слизи и уменьшается при воздействии ресничного аппарата слизистых. Дальнейшее развитие заболевания проявляется в появлении язв на дыхательных путях и последующем очаговом некрозе, это часто проявляется на фоне сопутствующих коклюшу респираторных заболеваний.

Патологические проявления чаще всего происходят в бронхиолах и бронхах, и меньше в гортани, трахее и носоглотке. Увеличивающиеся в размерах гнойные пробки закрывают просветы в бронхах, что приводит к развитию эмфиземы и перибронхиальной инфильтрации. Интенсивность развития заболевания будет зависеть от чувствительности организма к токсинам, выделяемым вирусом. Постоянное раздражающее воздействие палочки коклюша на дыхательные рецепторы приводит не только к появлению кашля, но и влияет на состояние нервной системы, приводит к сосудистым расстройствам в виде снижения артериального давления и сосудистых спазмов, нередко кашель заканчивается рвотой.

Факторы возникновения коклюша

На возникающий при коклюше кашель влияет ряд факторов:

• аллергические реакции на бактерии, которые попали в бронхи и начали быстро размножаться;
• на начальной стадии кашель провоцируют токсины, выделяемые бактериями;
• раздражение блуждающего нерва, которое приводит к появлению очага возбуждения, что проявляется при длительном протекании заболевания;
• на прогрессирующей стадии приступы кашля могут появиться даже при воздействии громкого звука или яркого света.

На фоне общего ослабления организма у больного может повышаться АД в сосудах головы или шеи, что приводит к головным болям, глазным кровоизлияниям, посинением и отекам лица. Если значение давление дойдет до высоких пределов, то возможен риск разрыва сосуда в мозгу. Коклюш в первые три недели его развития сложно отличить от обычного кашля, поэтому инфицированный человек может заразить по незнанию многих окружающих.

Симптомы коклюша у взрослого населения

Период проявления заболевания длится от пяти до 14 дней, с момента попадания бактерий внутрь организма, за это время она успевает мощно заселить дыхательные пути.

Затем наступает время катарального периода, который длится 2 недели, при нем у больного целый день присутствует сухой кашель, его частота усиливается к вечеру. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, иногда появляется насморк. Состояние человека можно охарактеризовать, как удовлетворительное, которое обычно бывает при респираторных заболеваниях. Диагностировать коклюш на этой стадии сложно. В этот период больной опасен для окружающих, он распространяет инфекцию, его кашель в скором времени начинает носить приступообразный характер.

Пароксизмальный этап развития заболевания может длиться от 2 до 3 месяцев, в этот период кашель начинает носить ярко выраженный характер, и опытный специалист сразу же услышав его, может поставить верный диагноз – коклюш.

Самостоятельно можно определить это заболевание, если в очередной раз приступообразного кашля высчитать количество его толчков, оно будет от 5 до 10 раз. Во время такого приступа человеку сложно дышать, возможно, что при вдохе у него будет слышен характерный свист – реприз. Такое явление вызывается сужением голосовой щели, а в некоторых случаях ее судорогой. Приступы могут повторяться несколько раз подряд с небольшими интервалами. Кашель сопровождается выделением мокроты, также лицо человека от натуги приобретает красный оттенок, он старается как можно дальше высунуть язык.

На пароксизмальном этапе человек чувствует себя обессиленным, у него плохое самочувствие, слабость по всему телу. Количество кашлевых приступов может достигать до 40 раз. Они часто появляются во время сна.

Когда коклюш у взрослых приобретает тяжелую форму, то при ней может быть непроизвольное выделение кала и мочи. На уздечке языка формируется язвочка из-за того, что во время откашливания человек наносит ей травму своими зубами.

На завершающем этапе вся симптоматика пропадает, состояние человека стабилизируется, если лечение было составлено правильно, то человека может тревожить только отголоски былого кашля. Он может не исчезать на протяжении трех недель даже после успешной терапии.

В течение полугода человек может периодически испытывать высокую утомляемость и быть раздраженным. Это все последствия перенесенного коклюша у взрослого человека и восстановление организма. Следует также беречь себя, так как после коклюша иммунитет становится очень ослабленным, из-за чего организм делается восприимчивым к любым респираторным болезням.

Диагностика коклюша

Вначале больной должен обратиться к терапевту и четко рассказать свои симптомы, желательно продемонстрировать ему кашель. В ходе беседы врач должен установить, контактировал ли пациент недавно с людьми, которые болели или болеют коклюшем. Он проверяет, имеется ли у больного соответствующая прививка, а затем назначает обязательные анализы и обследования, среди которых:

• анализ крови, который поможет выявить уровень лимфоцитов и лейкоцитов;
• сбор мокроты, необходимой для проверки БАК посева, результат такого анализа придется ждать пять суток;

Эти методики и анализы позволяют с высокой точностью поставить диагноз и подтвердить или опровергнуть коклюш, если он имеется. Врач сможет на основе этих данных подобрать правильное лечение.

Как следует лечить коклюш

На легкой или средней стадии коклюша у взрослого пациент не нуждается в госпитализации, а при тяжелой ему этой участи не избежать. Так как при коклюше кашель выступает самым главным ослабляющим фактором, то в первую очередь принимаются препараты, действие которых направлено на устранение изматывающих приступов.

Лечение коклюша у взрослых антибиотиками – вполне оправдано, чтобы он не перешел в тяжелую форму и на фоне его не развивались другие вирусные заболевания. Чаще всего врачи выписывают Эритромицин и Ампициллин. Такие сильные средства применяются только в первые 10 дней после выявления заболевания, и то при условии, что они помогают, если же в течение трех дней после приема назначенного антибиотика человек не чувствует облегчения, то его нужно заменить более сильным лекарством. Если больной пришел к специалисту уже на спазматической стадии, то ему такие средства не нужны, так как его организм сам начал справляться с заболеванием и бактерия в этом случае проходит сквозь дыхательные пути наружу, что свидетельствует о скором улучшении состояния.

При лечении коклюша используются следующие группы препаратов:

• Муколитики . Они разжижают мокроту, первоначально она имеет высокую вязкость, а после их приема она гораздо проще выводится из организма. Муколитики не обязательно принимать в таблетированной форме, с помощью них делаются успешные ингаляции, если в семье есть маленький ребенок, то наверняка для него уже куплен небулайзер, для взрослых такой прибор также подходит.
• Бронхолитики . Как уже видно из названия их действие направлено на улучшение состояния бронхов, они помогают расширить их просвет, уменьшая язвы и устраняя спазмы этих органов.
• Противокашлевые микстуры и средства . Компоненты таких препаратов воздействуют на нервный центр, но их действие слабое, поэтому их могут назначать только на стадии выздоровления, во время интенсивного протекания заболевания они слабо эффективны.
• Гормональные препараты . С помощью них можно быстро устранить кашель и предотвратить развитие апноэ. Терапия глюкокортикостероидами не превышает 2 дней, этого срока достаточно, чтобы устранить первые признаки коклюша.
• Седативные и сосудорасширяющие средства . Их прием обязателен, они предупреждают появление осложнений, за счет улучшения кровоснабжения мозга.

В случае запущенной формы заболевания без стационарного лечения с ним нельзя будет совладать, в мед центре для терапии больного будут предлагаться следующие методики:

• прием ноотропов — препаратов, воздействующих на головной мозг, они нормализуют происходящие в нем обменные процессы, к примеру Мексиприм в уколах ;
• кислородотерапия, при ней в организм больного с помощью специальной аппаратуры подается обогащенный кислородом воздух;
• антигистаминные средства, которые предупреждают появления аллергии, которая может проявиться ан фоне приема многочисленных лекарственных средств;
• массаж спины и грудной клетки, а также дыхательные упражнения помогут скорейшему устранению мокроты, эти процедуры можно пройти в кабинете физиотерапевта.

Кроме вышеописанного не стоит забывать о приеме витаминов , лучше приобрести целый витаминно-минеральный комплекс, в котором обязательно должны присутствовать представители группы В, а также ретинол.

Что же касается рассмотрения терапии для каждой отдельной стадии заболевания, то стоит обратить внимания на такие особенности:

• При легкой форме используются средства группы макролидов (рокситромицин, азитромицин и другие). Чтобы купировать спазмы необходимо пропить препараты спазмолитического действия, не забывать о витаминах в любом их виде. На этой стадии витаминотерапия также сильна, как и прием специальных средств если вдруг у человека проявляется аллергическая симптоматика, то ему назначаются антигистаминные средства.
• При среднетяжелой стадии коклюша без антибиотиков не обойтись, наряду с макролидами пьются и цефалоспорины, они устраняют воспалительные процессы и ускоряют отхождение из организма мокроты, а также снимают отечность слизистых органов дыхания. В качестве эффективных средств на этой стадии применяются такие препараты: Синекод, Лазолван, Эуфиллин и Бромгексин, их дозировка назначается врачом, он учитывает вес и возраст пациента.
• При тяжелой форме пациент госпитализируется и проходит амбулаторное лечение. Терапия заключается в комплексном приеме антибиотиков, а совместно с ними больной проходит различные современные аппаратные процедуры, среди которых оксигенотерапия и аэротерапия. В случае подозрения на проявления осложнений в ЦНС ему назначаются препараты, отвечающие за улучшение кровоснабжение головного мозга.

В восстановительный период человек должен проводить больше времени на улице, желательно съездить в места, где есть лес или водоем. В помещении, где живет человек, должна поддерживаться постоянная температура не менее 20 градусов. Комнату или квартиру требуется постоянно проветривать, в ней должен быть увлажненный воздух, для поддержания должного его уровня следует использовать специальный электрический прибор – увлажнитель, а в зимнее время дополнительно развешивать на радиаторах мокрые полотенца.

Соблюдения диет или ограничения в еде соблюдать при этом заболевании и после него не нужно. Желательно много пить любой жидкости: воды, сока, чая, морса, узвара, молока, но ограничить потребление алкогольных и газированных напитков. Перегружать ослабленный организм жареной и жирной пищей также не следует. Физические нагрузки после перенесенного заболевания нежелательны, поэтому даже во время прогулки лучше посидеть на лавочке, чем ходить.

Осложнения после инфекции коклюша

Коклюш у взрослых может спровоцировать следующие негативные для организма последствия:

• сильный кашель, который вовремя не был купирован, может привести к развитию подкожной эмфиземы и ателектазы тканей легких;
• затрудненное дыхание и бронхоспазмы вызывают сбои в кровоснабжении головного мозга, что приводит энцефалопатии, во время протекания тяжелой стадии такое явление граничит с кровоизлиянием в мозг;
• появление геморроя, паховой или пупочной грыжи на фоне постоянного внутрибрюшного давления, вызванного кашлем;
• высокая степень развития бронхиальной астмы или хронического бронхита на фоне аутоиммунных реакций организма;
• из-за снижения иммунитета больные становятся подвержены развитию пневмонии и гнойного отита.

Взрослый может заболеть коклюшем, так же как и ребенок, если часто общался с инфицированным человеком и у него ослаблен организм. Особенно опасно это заболевания для будущих матерей в первом триместре, когда идет формирование всех органов будущего малыша. Если вовремя не выявить заболевание, оно может дать осложнение на зрение, слух, сердце и мочеполовую систему младенца. При таком заболевании у беременных велик риск выкидыша.

Болеют ли взрослые коклюшем? Коклюш у взрослых проявляется чаще в атипичной форме и связан с долговременным непрекращающимся кашлем. Постановка своевременного диагноза в современных условиях значительно осложнена, поскольку клиническая картина заметно изменена массовыми прививками населения.

Возбудитель коклюша: как и от кого можно заразиться

Возбудителем коклюша являются бактерии Борде-Жангу, заболевание передается воздушно-капельным способом. Особенно велика вероятность заражения окружающих с 1 до 25 дня заболевания во время приступов кашля, при котором происходит выброс инфицированного секрета из верхних дыхательных путей. Чаще заболевают дети (2-5 лет), но в последние годы коклюш все чаще поражает и подростков, и взрослых, и новорожденных.

Как взрослые и дети заражаются коклюшем? Возбудитель сначала попадает на слизистую при вдохе, затем проникает глубже. Токсин, им вырабатываемый, воздействует на оболочку дыхательных путей и вызывает кашель с большим отделением слизи. Кашель при типичной форме коклюша проявляется характерными приступами, при атипичной (стертой) форме кашель обычный.

Типичный коклюш, в зависимости от частоты приступов в сутки подразделяют:

• Легкая форма – 10-15 приступов кашля в сутки. Общее состояние нормальное, рвота не наблюдается.
• Среднетяжелая форма (15-25) – при кашле наблюдается легкое посинение губ, приступ может закончиться рвотой.
• Тяжелая форма (25-45 и более) – нарушение дыхания, потеря аппетита и сна.

Клинический диагноз может быть подтвержден только лабораторными исследованиями. У переболевших людей вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения редки. Но они возможны в случае инфицирования на фоне пониженного иммунитета или у не привитых людей.

Крупные эпидемические вспышки в больницах, школах, общежитиях, домах престарелых обусловлены легкостью распространения коклюша среди взрослых и подростков, восприимчивых к инфекции. Как показывает обследование членов семьи больных, у половины из них происходит инфицирование, но ярко выраженные симптомы коклюша у взрослых проявляются только в трети случаев.

Общеизвестно, что именно от взрослых с нераспознанным коклюшем заражаются дети, особенно грудные.

Характерные признаки коклюша у взрослых людей

Начало заболевания сопровождается неприятными ощущениями в горле, а спустя двое суток — не частым резким кашлем, постоянно учащающимся, и к концу второй недели приступы уже повторяются каждый час. При судорожном кашле может повышаться давление, кровь приливать к лицу, непроизвольно выделяться слезы и моча. Через 15 дней появляется слизь.

Симптомы коклюша у взрослых проявляются:

• В общем недомогании и потере аппетита.
• Незначительным повышением температуры.
• Увеличенными лимфатическими узлами.
• Усиливающимся кашлем и насморком, продолжающимся до 5-7 недель.

Симптомы атипичного коклюша у взрослых так ярко не проявляются и могут проявляться в виде редкого покашливания, но при этом они являются источником инфекции. Поскольку симптомы неспецифичны, обычно ставится диагноз ОРВИ или бронхит, если врача насторожит продолжительность заболевания, он начинает подозревать скорее туберкулез, нежели коклюш. Такие не правильно диагностированные больные являются одной из причин циркуляции возбудителя коклюша среди населения.

Верная диагностика возможна только после проведения бактериологических и серологических исследований. Материал на посев для выявления возбудителя берется в течение месяца с начала инфицирования, позже палочку выявить невозможно. К борьбе с заболеванием нужно приступать как можно быстрее во избежание заражения окружающих, особенно детей – у них болезнь протекает значительно сложнее.

Основные методы лечения заболевания

Как принято лечить коклюш у взрослых? Больным показан домашний режим с частым проветриванием помещения, полноценным питанием и приемом витаминов. На начальном этапе при начинающемся коклюше у взрослых назначают антибиотики (эритромицин, тетрациклин, левомицетин), но при запущенной форме они не принесут ощутимого результата.

Лечение коклюша у взрослых направлено на снижение болей при кашле, поэтому наряду с традиционными медикаментозными средствами используются и средства народной медицины для снятия спазмов. Для лечения коклюша в домашних условиях применяют:

• Чеснок . На стакан молока – 5 измельченных зубков вскипятить и употреблять перед сном. Если смешать чесночную кашицу с маслом или маргарином получится мазь для натирания ступней перед сном. После этого нужно надеть шерстяные носки.
• Лук или редька . Сок лука (редьки) и мед (1/1) смешать и принимать по ½ ч. л. три раза в день.
• Сушеная фиалка или бузина . 2 ст. л. фиалки (бузина) залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять два-три часа и употреблять с медом по ½ стакана 4 раза в день горячим.
• Лекарственный алтей . Порошок сушеного корня (1 ч. л.) заварить 200 мл кипятка, настоять три часа и принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.
• Кроме этого рекомендуются горячий ягодный чай : малиновый с липой, черносмородиновый, ежевичный или апельсиновый.
• Еще одно вкусное средство – «жженый сахар» . 50-100 гр. песка насыпать на сухую сковороду и помешивая расплавить, довести до однородного состояния темно-коричневого цвета и вылить через край порциями в емкость с холодной водой. Получатся фигурки причудливой формы, их нужно сразу вынуть употреблять, как леденцы пока не растаяли (сковороду замочить водой на два часа, чтобы она легко отмылась).

Коклюш при беременности: лечение и возможные последствия

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины заметно снижается, что повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Коклюш во время беременности может нанести непоправимый вред развитию плода в виде:

• Геморрагического синдрома.
• Порока мочеполовой системы.
• Порока пищеварительного тракта.
• Врожденной глухоты.
• Поражения скелетных тканей.
• Поражения нервной системы.

Чем срок беременности больше, тем риск патологии меньше. Если инфекция проникла в организм женщины на первых месяцах, то угроза аномалии плода достигает 99%. В этом случае лучше прислушаться к мнению специалистов и прервать беременность. При подозрении на контакт с инфицированным человеком нужно провести многократные исследования для выявления или отсутствия.

При заражении на поздних сроках лечение проводится в условиях стационара. Самым эффективным средством сегодня считается азитромицин . Одноразовая доза для беременных в первый день составляет 500 мг. В последующие пять – по 250 мг за один прием. Подобное лечение считается безопасным для будущего ребенка, новорожденному тоже будет назначен профилактический курс азитромицина (без побочных эффектов). Интенсивность кашля снижают мукалтином (таблетки на основе корня алтея) в течение двух недель.

Проверенные и эффективные народные средства

При выборе любого рецепта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не принести вред будущему ребенку. Для лечения коклюша народными средствами у беременных рекомендуют:

• Корень солодки, плоды аниса или фенхеля, тимьян и сосновые почки . Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в течение двух часов и принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
• Мать-и-мачеха, подорожник, сосновые почки . Три столовые ложки смеси залить литром кипятка, настоять в течение часа и принимать по рецепту выше.
• Мумие . 1 гр. растворить в ½ стакана теплой воды и принимать в течение десяти дней по чайной ложке на голодный желудок.
• Полоскание соком свеклы и капусты . Отжатый сок смешать со столовой ложкой шести процентного уксуса, настоять 2 часа в темноте и полоскать горло 4 раза в сутки.
• Компресс из редьки . Натереть редьку вместе с кожурой на мелкой терке, добавить подогретый мед (1 ст. л.), смешать и приложить к горлу через ткань, сверху укутать шерстяным шарфом.
• Кроме этого, беременным женщинам для уменьшения кашля и снятия спазмов рекомендуется «жженый сахар» , рецепт приготовления которого приведен выше.

Всех неприятных и непоправимых последствий этого заболевания можно избежать, если вовремя принять меры.

Профилактические меры для предупреждения заражения

Всем лицам, тесно контактирующим с больным, вне зависимости от наличия вакцинации и возраста, назначается профилактика антибиотиками (эритромицина эсколатом) в течение 2 недель. Такая профилактика коклюша у взрослых является эффективной в том случае, если она проводится не позже двух недель после появления симптомов. Детям до семи лет проводится вакцинация и ревакцинация , то есть делается прививка от коклюша.

Когда детям делают прививку от коклюша? Вакцина АКДС против коклюша и других заболеваний вводится грудным детям троекратно с интервалом в два месяца (первая – в 6-8 недель). Две ревакцинации в возрасте 15-18 месяцев и в 5-6 лет. Дети старше семи лет вакцинируются в случае необходимости прекращения больничной вспышки заболевания. Состав вакцины АКДС следующий:

• Столбнячный и дифтерийный антитоксин, адсорбированный на фосфате алюминия.
• Инактивированные бактерии коклюша.

Вакцина АКДС способна обеспечивать два-три года иммунитет против заболевания у 80-95% привитых. Затем он опять снижается и спустя 12 лет после прививки против коклюша, заражаются уже 90% лиц, тесно контактирующих (в семье) с заболевшими.

Раньше считалось, что у тех, кто переболел коклюшем, вырабатывается пожизненный иммунитет. Сегодня установлено, что спустя 20 лет после перенесенной болезни взрослые опять становятся восприимчивыми к нему.

Массовое вакцинирование детей снизило заболеваемость типичной формой коклюша на 90% по стране. Прививка АКДС может сопровождаться (в половине случаев) местной побочной реакцией и повышением температуры до 40 градусов.

Кроме сплошной вакцинации населения профилактическими мерами является:

• Здоровый образ жизни.
• Правильное питание.
• Регулярные физические нагрузки.
• Чередование нагрузок и отдыха.

Выполнение всех этих несложных правил повышает общий иммунитет, в том числе и к коклюшу. Также стоит избегать большого скопления людей во время вспышек заболевания, особенно в больницах.

Заболевания инфекционной природы занимают отдельную нишу в системе патологических состояний человека. Не успевает человечество найти методы борьбы с одними возбудителями, как появляются другие, иногда более опасные. Со времен начала вакцинопрофилактики эпидемиологи и практические врачи ликвидировали натуральную оспу, почти справились с полиомиелитом, добились спорадического уровня заболеваемости корью, дифтерией, столбняком и прочими инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики. Но проблемы не исчезают, их появляется всё больше. Проведение прививок в детстве и длительность иммунитета на протяжении 10-15 лет сдвинуло возрастной порог заболевающих в сторону взрослых и дало почву для разработки новых календарей прививок.

Характеристика инфекции у взрослых

Одним из хорошо изученных инфекционных заболеваний является коклюш. Болезнь возникает в результате поражения верхних дыхательных путей таким микроорганизмом, как бордетелла пертуссис. Это аэробная грамотрицательная бактерия, неустойчивая во внешней среде и проявляющая значительную токсичность для человеческого организма.
Источником инфекции является больной человек (в редких случаях может наблюдаться здоровое носительство), который выделяет микроб во внешнюю среду при кашле с маленькими капельками слюны. Механизм заражения называется аэрозольным, заражение происходит при непосредственном контакте с больным, который является опасным с последних дней инкубации.

При попадании микроба в организм вероятность развития заболевания зависит от наличия в организме защитных антител в титре, достаточном для борьбы с инфекционным началом. Количество таких антител зависит от времени, прошедшего от последней прививки и способности организма их вырабатывать. Прививки против коклюша, последняя из которых делается в младшем возрасте, призваны обеспечивать иммунную защиту всю жизнь, однако каждый организм – индивидуальность, и при снижении иммунитета заболевание коклюшем во взрослом возрасте становится реальным. Коклюш симптомы у взрослых имеют ряд особенностей.

Клиническая картина коклюша у взрослых

Коклюш взрослых состоит из трех этапов:

• катаральный. Он длится от двух до трех недель. На его протяжении больной жалуется только на сухой кашель без повышения температуры и прочих простудных симптомов. На этом этапе опасность заключается в массивной доле выделяемого возбудителя и подвергание риску заражения окружающих. Только очень опытный врач может поставить достоверный дифференциальный диагноз на этом этапе. Для этого необходимо проведение микробиологического исследования с целью выделения чистой культуры микроорганизма. При отсутствии целенаправленного антибактериального лечения кашель приобретает приступообразный характер и переходит в свою следующую стадию;
• пароксизмальный. Характер кашля меняется и теперь диагноз можно поставить уже на основании клинической картины. Кашель представляет собой следующие друг за другом приступы в виде 5-10 толчков, прерывающимися репризами. Больному тяжело дышать, при вдохе слышен характерный свист. Период может длиться два или три месяца и истязать больного физически и морально. Коклюш у взрослых протекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению;
• результатом адекватного лечения является этап выздоровления. В доантибактериальный период смертность от коклюша была практически стопроцентной. И только с момента открытия пенициллина с болезнью медленно научились бороться. Но, как было сказано выше, возбудители инфекционных болезней любят задавать медиками всё новые и новые задачи. Они вырабатывают невосприимчивость к определенным антибиотикам, делаются устойчивыми к дезинфектантам и переходят на свои новые стадии. Поэтому перед выбором для лечения антибиотика нужно провести анализ устойчивости выделенной культуры микроорганизма к антибиотикам и выбрать наиболее подходящий.

Лечение

В лечении коклюша у взрослых можно условно выделить два основных этапа:

1. купирование наблюдающихся симптомов;
2. предупреждение возможных осложнений.

Кашель при коклюше у взрослых вызывается действием экзотоксина, который в ходе своей жизнедеятельности выделяет бордетеллла. Поэтому для облегчения этого симптома в первую очередь необходимо освободить организм от возбудителя путем антибиотикотерапии. Для купирования спазмов назначаются спазмолитики, которые, расслабляя тонус гладкой мускулатуры бронхиального дерева, снижает отечность, позволяет отойти мокроте, делает более свободным дыхание. Необходима также общеукрепляющая витаминотерапия, а также десенсебилизация организма.

Второй этап предполагает борьбу с потенциальными осложнениями болезни. К ним относятся судороги, апноэ, рвота, неврологические расстройства. Энцефалопатия может спровоцировать патологические изменения в головном мозге. Эти осложнения достаточно серьезны как для здоровья, так и в целом для жизни. Их предупреждение должно проводиться практически с начала проведения лечения, под полным контролем соответствующих показателей.

Реконвалесценция предполагает иммунореабилитационные методы – восстановление функций иммунной системы до физиологической нормы.

Профилактика коклюша у взрослых

Профилактика любой инфекции сводится к воздействию на три звена эпидемического процесса:

1. источник инфекции;
2. механизм передачи;
3. восприимчивый организм.

Прерывание каждого из этих звеньев должно привести к прекращению циркуляции возбудителя. Однако на практике достичь этого относительно сложно:

• из-за сложности дифдиагноза коклюша и других заболеваний с кашлевым синдромом выявить все источники инфекции практически невозможно. Кроме того, существует стертые формы заболевания, которые внешне не имеют формы проявления и не привлекают внимания врачей. Они характерны для взрослых и привитых детей. В таких случаях больной представляет опасность для окружающих сам того не осознавая;
• прервать воздушно-капельный механизм передачи можно при постоянном ношении средств защиты органов дыхания, что также неприемлемо для широких масс, а также проведении обеззараживания воздуха закрытых помещений, что является неэкономичным и не всегда реальным в техническом плане.
• воздействие на восприимчивый организм заключается в создании специфического иммунитета к данному возбудителю, что осуществляется путем вакцинации, а также стимулировании неспецифической защиты. Именно поэтому национальный календарь прививок предусматривает обязательные прививки против коклюша в младшем детском возрасте. Однако не каждый организм способен поддержать сложившийся иммунитет на протяжении всей жизни. Поэтому вероятность заболевания во взрослом возрасте по-прежнему сохраняется. При этом у привитых людей, даже если заболевание наступило, оно протекает легче и лучше поддается лечению.

Важным моментом профилактики коклюша является выполнение санитарно-гигиенических мероприятий. Скопление в помещении большого количества людей, особенно в период эпидемического подъема простудных заболеваний, при несостоятельности работы системы вентиляции и воздухообмена увеличивает риск передачи инфекции от больного к здоровому.
Многие инфекционисты ещё несколько десятков лет назад считали коклюш побежденной инфекцией: детям с осложненным аллергическим анамнезом проводились прививки без коклюшного компонента, было много медицинских отводов от коклюшной вакцины. Через ряд лет это привело к возникновению достаточно большой прослойки населения, неиммунной к коклюшу, что, в свою очередь, способствовало активизации эпидемического процесса инфекции и перехода его в новую стадию.