Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
(с латыни «гормон для беременности») – женский половой гормон, готовящий женщину к наступлению беременности. В женском организме прогестерон вырабатывается в яичниках, плаценте и надпочечниках. Его основная функция обеспечение беременности и регуляция менструаций.
В мужском организме прогестерона производится значительно меньше. Его синтезируют ткани яичек и надпочечников. У мужчин на основе прогестерона вырабатывается тестостерон и ряд других важных гормонов, однако его роль менее значительна, чем у женщин.
Для анализа на прогестерон берут кровь из вены. В лаборатории сыворотку крови очищают от кровяных клеток и исследуют иммунохимическим методом. Современные анализаторы позволяют получить результат анализа через несколько часов. В среднем, срок ожидания 1 день.
Роль прогестерона в организме женщины
Прогестерон относится к стероидным гормонам. В женском организме это биологически активное вещество отвечает за процессы размножения и оказывает влияние на процессы, происходящие во многих органах.Дефицит прогестерона у женщины может привести к серьезным последствиям:
- до беременности – бесплодие , связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
- во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш.
- нарушение зрения;
- угревая сыпь;
Особенности выработки прогестерона
1. Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается желтым телом и в незначительной мере надпочечниками. Желтое тело – это временная эндокринная железа, находящаяся в яичнике. Ее название объясняется цветом, который обусловлен большим количеством желтого пигмента - лютеина.Деятельность желтого тела, следовательно, и синтез гормона, регулируется иммунной системой, гормонами яичников и гипофиза.
Цикл развития желтого тела состоит из 4-х стадий:
- Пролиферация . Каждый месяц в одном из яичников созревает фолликул с яйцеклеткой. При овуляции фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. После этого стенки фолликула собираются в складки, он «закрывается». В полость происходит кровоизлияние, которое провоцирует активное деление гранулезных клеток, выстилающих стенки фолликула.
- Васкуляризация . В стенках фолликула образуется большое количество кровеносных капилляров. Благодаря их интенсивной работе желтое тело яичника имеет самый интенсивный кровоток из всех органов женского организма.
- Расцвет . Желтое тело значительно увеличивается в размере до 2,3 см и выпирает над поверхностью яичника. Оно в 30 раз наращивает синтез прогестерона, по сравнению с начальной стадией менструального цикла. Эта фаза должна длиться около 12 дней. Если она уменьшается, то говорят о недостаточности желтого тела и женщина не может забеременеть.
- Угасание . Если беременность не наступила – клетки уменьшаются, в желтом теле происходят дистрофические изменения. Оно постепенно заменяется рубцовой тканью, превращаясь в белое тело. Это сопровождается снижением концентрации прогестерона в крови.
Прогестерон во время беременности
. При наступлении беременности желтое тело продолжает синтезировать гормон на протяжении еще 12 недель, почти весь первый триместр. Его работу стимулируют оболочки зародыша (хориона) посредством хорионического гонадотропина. На втором триместре функцию выработки прогестерона берет на себя плацента.Уровень гормона стабильно повышается с 9-й по 32-ю недели беременности. За это время концентрация прогестерона в крови увеличивается в 15 раз по сравнению с организмом небеременной женщины. Этот гормон управляет не только состоянием матки, но и всем обменом веществ беременной женщины. Благодаря прогестерону женщина усваивает максимальное количество питательных веществ из продуктов, что сопровождается отложением жировой ткани.
Влияние прогестерона на организм женщины
- На слизистую оболочку матки. Первые 14 дней менструального цикла (фаза пролиферации ) на матку влияют эстрогены, вырабатываемые растущим фолликулом. Они стимулируют активное деление клеток эндометрия. После овуляции фолликул превращается в желтое тело и продуцирует прогестерон. Начинается фаза секреции , продолжительность которой также около 14 дней (увеличение или уменьшение более чем на 2 дня - патология). В этой фазе прогестерон оказывает прямое влияние на эндометрий, вызывая изменения, которые создают благоприятную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Секреция маточных желез, выделение ими слизистого секрета содержащего гликоген и полисахариды. Протоки желез извиваются и расширяются, что позволяет увеличить их площадь.
- Спиральное скручивание сосудов. Гормон делает их извивистыми и полнокровными, что важно для кровообращения будущего плода.
- Строма (рыхлая соединительная ткань, заполняющая просветы между железами эндометрия) становится отечной и накапливает жидкость и питательные вещества.
- На протекание беременности. Прогестерон готовит организм к родам и стимулирует развитие плода.
- Останавливает менструальный цикл;
- Обеспечивает рост матки;
- Расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус;
- Снижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение;
- Способствует накоплению жира, для обеспечения плода и матери питательными веществами;
- Расслабляет связки, что облегчает прохождение плода по родовым путям в момент родов;
- Способствует росту молочных желез (альвеол и долек), что необходимо для секреции молока.
- На обмен веществ.
- Стимулирует аппетит. Это объясняет тот факт, что у женщин во второй половине цикла повышается тяга к углеводной пище.
- Увеличивает способность откладывать жир – повышает шансы организма выжить в условиях дефицита пищи. Из-за наличия прогестерона происходит отложение жира в области талии.
- Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. Это замедляет продвижение пищи и позволяет организму максимально усвоить все питательные вещества. Побочным действием может стать брожение пищи в кишечнике и повышенное образование газов.
- Увеличивает выработку инсулина после приема пищи. При этом прогестерон снижает восприимчивость тканей к инсулину, увеличивая уровень сахара в крови. С этим свойством гормона связывают повышенную тягу к сладкому перед менструацией и во время беременности.
- Повышает базальную температуру тела. Благодаря этому свойству удается определить овуляцию.
- На опорно-двигательную систему.
- Расщепление мышечной ткани. Усиливает катаболизм белка, что вызывает распад мышечных клеток. Этот факт доказывается повышением мочевины в моче в периоды высокого содержания прогестерона в крови женщины.
- Расслабление связок и сухожилий. Соединительная ткань становится более эластичной. Это облегчает процесс родов, но повышает риск травм во второй половине менструального цикла и во время беременности.
- Улучшает формирование костной ткани.
- На нервную систему и на сон. Продукты распада прогестерона обладают успокаивающим эффектом, по действию сходным с барбитуратами. Оказывает как положительное так и отрицательное воздействие. Положительные эффекты:
- Улучшает кровообращение головного мозга;
- Стимулирует рост нервных клеток;
- Предотвращает повреждение клеточных стенок нейронов;
- Стимулирует память;
- Уменьшает частоту эпилептических ударов и судорог ;
- Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.
- На иммунную систему. Прогестерон подавляет активность иммунной системы, что позволяет избежать конфликта между организмом матери и плода, который содержит чужеродный белок (ДНК отца). Однако угнетение иммунитета сопровождается рядом неприятных реакций: появлением угрей, обострением герпеса и аллергии, появлением кондилом, в периоды повышенного содержания прогестерона.
- На кожу. Гормон стимулирует потливость и активную выработку кожного сала. По этой причине во второй половине цикла кожа становится жирной, чаще возникают воспаления.
Зачем назначают тест на прогестерон
Показания для назначения анализа крови на прогестерон
- Подозрение на внематочную беременность. В этом случае уровень гормона будет ниже, чем при нормальной беременности (на ранних сроках около 30 нг/мл);
- Угроза прерывания беременности;
- Необходимость определения овуляции при планировании беременности.
- Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
- Аменорея – отсутствие месячных у небеременных женщин репродуктивного возраста;
- Нарушение активности желтого тела;
- Необходимость отслеживать состояние плаценты во время беременности;
- Киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
- Опухоли надпочечников;
- Оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
- Детям при врожденных патологиях надпочечников;
- Детям при нарушении выработки стероидных гормонов, нарушении полового созревания.
Как подготовиться к тесту на прогестерон
- За 1-2 недели отменить прием лекарств, влияющих на выделение прогестерона (список приведен ниже). Если сделать этого нельзя, то необходимо предоставить лаборатории список препаратов с указанием доз.
- За 12 часов до сдачи анализа исключить:
- прием пищи;
- алкоголь;
- физические нагрузки;
- Сдача анализов в утреннее время до 11. Натощак.
Нежелательно сдавать анализ непосредственно после:
- эндоскопического исследования;
- рентгенографии;
- флюорографии.
На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?
Результаты, полученные в разные дни цикла, могут отличаться в десятки раз. Поэтому для правильной оценки необходимо точно соблюдать сроки сдачи анализа указанные врачом. Он принимает решение, основываясь на продолжительности менструального цикла.У небеременных женщин кровь на прогестерон обычно берут на 21-23 день цикла. (Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения). При олигоменорее (скудных месячных) – начиная с 15-го дня цикла с интервалом в 3 дня. При беременности в любой рабочий день.
Нормальные значения прогестерона
При оценке анализа необходимо учитывать, что нормальные (референсные) значения в различных лабораториях могут существенно отличаться. Поэтому расшифровкой анализа должен заниматься врач-гинеколог или эндокринолог.| Период | Уровень прогестерона нг/мл | |
| Женщины | Мужчины | |
| Младше 13 лет | 0,2 – 1,5 | 0,2 – 1,4 |
| Старше 13 лет | 0,2 – 0,9 | |
| Фолликулярная фаза | 0,2 – 1,5 | |
| Овуляция | 0,8 – 3,0 | |
| Лютеиновая фаза | 1,7 – 27,0 | |
| I триместр беременности | 11,2 – 90,0 | |
| II триместр беременности | 25,6 – 89,4 | |
| III триместр беременности | 48,4 – 422,5 | |
| Постменопауза | 0,1 – 0,8 | |
Некоторые лаборатории подают уровень прогестерона в нанограмм на миллилитр (нг/мл), как представлено в таблице, а другие в наномоль на литр (нмоль/л). Для того чтобы перевести нг/мл в нмоль/л необходимо умножить на коэффициент 3,18.
При каких патологиях показатели прогестерона повышены?
- прогестерона и его синтетических аналогов;
- противогрибковых – Кетоконазол ;
- гормональных – Мифепристон, Кломифен, Кортикотропин;
- противоэпилептических – вальпроевая кислота, Депакин.
При каких патологиях показатели прогестерона снижены?
- антибиотиков – Ампициллин;
- пероральных контрацептивы;
- противоэпилептических средств – Карбамазепин, Фенитоин;
- гормональных препаратв – Даназол, Гозерелин, Ципротерон, Леупролид, Эстриол, Простагландин Е2.
Женский организм в большей степени, чем мужской, подвержен влиянию таких биологически активных веществ, как гормоны. Наибольшую роль для женского здоровья играют эстрогены и прогестерон.
Какова же норма прогестерона в различные периоды жизни женщины?
Что влияет на уровень гормона?
Это биологически активное вещество вырабатывается желтым телом яичника, после того, как яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость. Довольно большое количество гормона производится самой тканью яичника, а во время беременности – плацентой.
Увеличивается продукция этого вещества под влиянием особых гормонов гипофиза – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. ЛГ и ФСГ вырабатываются в головном мозге и контролируют гормональный фон женского организма.
Во время беременности за счет деятельности плаценты уровень гормона резко повышается и нарастает до 3 триместра, однако к моменту родов падает до прежних значений.
Еще на количество прогестерона влияют такие состояния, как:
- Прием оральных контрацептивов. Таблетки подавляют выработку ЛГ и ФСГ, в результате чего перестает вырабатываться собственнный прогестерон.
- Особенности питания. Все половые гормоны синтезируются из холестерина, который поступает в организм с пищей.
- Стресс. Женский организм не станет вырабатывать главный гормон беременности во время серьезных стрессовых ситуаций.
- Климакс – в постменопаузе падает уровень в основном эстрогенов, однако и прогестерон также снижается.
Даже в отсутствии перечисленных состояний норма прогестерона значительно отличается в зависимости от фазы цикла.
Зависимость от цикла
Каждая женщина должна знать, какие изменения происходят в её организме под циклическим влиянием уровня гормонов. Менструальный цикл разделяют на несколько фаз:
- Менструация – первый день цикла всегда отсчитывается от начала менструации, эта фаза длится в норме около 3–5 дней, но может продолжаться и до недели.
- Фолликулярная – многие называют эту фазу первой в менструальном цикле. Она протекает от одной до трех недель. В течение этого периода в яичнике созревает яйцеклетка. Прогестерон вырабатывается в минимальном объеме.
- Овуляция – фаза длится не более 3 дней и соответствует времени выхода яйцеклетки из яичника. В этот момент начинает возрастать уровень вещества в крови.
- Лютеиновая – фаза желтого тела. В яичнике на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон в большом количестве, подготавливая тело будущей мамы к вынашиванию. Продолжается в норме до двух недель.
Желтое тело будет вырабатывать гормон около 16 недель, только если наступила беременность. Уровень прогестерона будет постепенно расти.
Если беременности нет, то желтое тело редуцируется, гормон в крови уменьшается и наступает менструация.
Анализ на прогестерон
Если врач подозревает, что у женщины имеется недостаточность второй фазы цикла и снижен уровень прогестерона, он будет назначать анализ на 21–28 дни цикла, за неделю до следующей менструации. Это связано с тем, что уровень гормона в это время наиболее высокий.
Итак, наибольшее значение имеет норма прогестерона на 21 день цикла и до 28 дня. В таблице приведены средние значения показателя:
Стоит понимать, что референсные значения показателя довольно серьезно отличаются в каждой лаборатории, поэтому нужно уточнять у специалиста, какой именно результат вы получили.
У беременных
Уровень гормона падает в последний день цикла, только если не наступила беременность. Если же оплодотворение произошло, то уровень гормона постепенно нарастает со сроком гестации.
В первом триместре он составляет в среднем от 19 до 25 нмоль/л. В середине беременности уже доходит до 80–90, а к моменту родов может достигать 300.
Такой большой уровень гормона позволяет беременности протекать без осложнений, ведь вещество влияет на скорость дифференцировки клеток и их пролиферации. Под влиянием прогестерона в организме малыша созревают все системы органов, а тело будущей мамы без него не может поддерживать беременность.
У мужчин
В семенных пузырьках и надпочечниках мужского организма также вырабатывается этот гормон, однако он имеет объем намного меньше, чем у женщин. Макисмальный уровень прогестерона в норме составляет около 0,7 нмоль/л.
Это вещество в мужском организме регулирует водно-солевой обмен, уровень глюкозы, способствует минерализации костей и нормальному состоянию кожных покровов. Прогестерон также влияет на состояние нервной системы и обеспечивает нормальный сон. Под влиянием вещества происходит правильная работа щитовидной и предстательной желез.
Высокий уровень гормона у мужчин может стать неблагоприятным фактором и быть причиной развития опухолей и бесплодия.
Патология
В женском организме высокий и низкий уровень прогестерона могут быть проявлением тяжелых расстройств, поэтому анализ на гормон играет большую роль.
Причинами высокого прогестерона могут быть:
- Адреногенитальный синдром. В результате этого наследственного заболевания в надпочечниках синтезируется мало кортизона и альдостерона, однако уровень половых гормонов возрастает. Проявляется бесплодием, псевдогермофродитизмом и нарушением минерального обмена.
- Пузырный занос. Эта патология возникает при неправильном развитии беременности. Ткани хориона врастают в матку и синтезируют биологически активные вещества. Заболевание по своей природе сходно с опухолевой патологией.
- Прием препаратов. Для лечения бесплодия и в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщине могут быть назначены гормональные средства, повышающие прогестерон.
Уровень вещества может падать при следующих заболеваниях:
- Угроза прерывания и невынашивание беременности. Если плацента не способна выполнять свои функции, то уровень гормона снижается. Для подтверждения диагноза выполняют ультразвуковое исследование и кардиотокографию.
- Галакторея. Прекращение менструаций и выделения из сосков у женщины могут указывать на высокий уровень гормона пролактина. Это состояние связано с повреждением травмами и опухолями гипофиза. При галакторее снижается уровень прогестерона.
- Недостаточность второй фазы. Этот синдром объединяет сразу несколько патологических состояний, при которых желтое тело вырабатывает мало гормона. Может быть связана с гипотиреозом, нарушением питания и обмена веществ.
Нормы прогестерона в зависимости от дней цикла важно учитывать для своевременной постановки диагнозов различных гинекологических и акушерских заболеваний.
Прогестерон – это стероидный гормон, оказывающий комплексное воздействие на женский организм. Он влияет на репродуктивную систему, а также принимает участие в выработке кортикостероидов.
Гормон синтезируется желтым телом яичника и надпочечниками. На его количество в организме женщины оказывают влияние следующие факторы:
- возраст;
- время суток;
- фаза менструального цикла;
- наличие и срок беременности;
- характер питания;
- эмоциональное состояние;
- физические нагрузки.
Нормальные значения прогестерона
Норма прогестерона у женщин репродуктивного возраста:
- фолликулярная фаза: от 0,31 до 3,6 нмоль/л;
- период овуляции: от 1,52 до 5,45 нмоль/л;
- лютеиновая фаза: от 3,1 до 66,8 нмоль/л.
После наступления климакса норма гормона прогестерона у женщин понижается и составляет менее 3,19 нмоль/л.
В период беременности уровень прогестерона и норма у женщин изменяется в зависимости от срока:
- I триместр (с 1 по 12 неделю беременности): от 8,9 до 468,5 нмоль/л;
- II триместр (с 13 по 26 неделю): от 71,5 до 303,2 нмоль/л;
- III триместр (с 27 по 40 неделю): от 88,7 до 771,5 нмоль/л.
Функции прогестерона
В женском организме гормон выполняет следующие функции:
- готовит эндометрий для внедрения оплодотворенной яйцеклетки;
- оказывает влияние на активность иммунной системы с целью не допустить отторжение эмбриона;
- сгущает цервикальную слизь для образования пробки, предотвращающей попадание в полость матки инфекции;
- активирует родовую деятельность;
- стимулируют лактацию.
Повышение уровня прогестерона
У небеременных женщин уровень прогестерона в крови может повышаться в результате врожденной дисфункции надпочечников. Это наследственная болезнь, в результате которой происходит изменение гормонального фона: количество альдостерона и кортизола уменьшается, а половые гормоны синтезируются в избытке. Причиной патологии является генетическая мутация, которая передается по наследству.
Выделяют несколько форм заболевания, в зависимости от тяжести и появления первых симптомов. Первую и вторую обычно определяют сразу после рождения по увеличенному клитору (при этом матка и яичники в норме). Если не проводить лечение гормонами, то менструация по достижению полового созревания будет отсутствовать.
Существует сольтеряющая форма заболевания, при которой у новорожденного кроме псевдогермафродитизма возникает регулярная рвота. В результате происходит нарушение электролитного баланса, что при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.
Отклонение от нормы прогестерона у женщин может возникать при недостаточном питании и быстрой потере веса. Также уровень изменяется при больших физических нагрузках.
Третья форма болезни может обнаруживаться уже у взрослых женщин. Чаще всего их беспокоит наличие угревой сыпи, гирсутизм и нарушение менструального цикла. На фоне дисфункции надпочечников диагностируется бесплодие.
Еще одной причиной отклонения от нормы прогестерона у женщин является пузырный занос. Это патология плодного яйца, при которой ворсины хориона перерождаются в пузырьки с жидкостью, а эпителий их разрастается. Причиной пузырного заноса является оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами или ее дефект.
Ткани хориона въедаются в маточную стенку, а иногда проникают в брюшную полость, вызывая маточное кровотечение. Патологию диагностируют с помощью ультразвукового исследования и анализа на гормоны. При пузырном заносе плод погибает на ранних сроках беременности.
Повышенный уровень гормона может наблюдаться на фоне терапии препаратами прогестерона. Гормональную поддержку часто назначают при подготовке к ЭКО (экстратемпоральному оплодотворению), а также при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме или эндометриозе.
Гормон входит в состав препаратов для экстренной контрацепции. Они подавляют овуляцию, предотвращают оплодотворение яйцеклетки и ее имплантацию. Такие лекарственные средства оказывают серьезное влияние на гормональный фон.
При превышении нормы прогестерона у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:
- угревая сыпь на лице и теле;
- быстрая утомляемость;
- нарушение менструального цикла;
- болевые ощущения в молочных железах;
- повышение массы тела;
- головная боль;
- понижение артериального давления;
- перепады настроения;
- повышенная потливость.
Понижение уровня прогестерона
Причиной понижения уровня гормона в организме женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы. В результате нарушения обмена веществ этот период сокращается. Гипотиреоз также может привести к развитию патологии. При недостаточности лютеиновой фазы менструация наступает очень быстро, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не успевает прикрепиться к матке, происходит ее отторжение вместе с эндометрием.
Уровень гормона в организме может сокращаться при гиперпролактинемии. Причиной ее появления являются опухоли или травмы гипофиза. В результате уровень пролактина повышается, а количество женских гормонов становится ниже.
Отклонение от нормы прогестерона у женщин может возникать при недостаточном питании и быстрой потере веса. Также уровень изменяется при больших физических нагрузках. Спровоцировать его понижение могут и стрессовые ситуации.
После 45 лет в организме женщины происходят изменения. Размер яичников уменьшается, и количество женских гормонов, в том числе и прогестерона, сокращается. Главным признаком наступления климакса является отсутствие менструации.
На пониженный уровень прогестерона могут указывать следующие симптомы:
- частые и резкие перепады настроения;
- изменение веса;
- выпадение волос;
- нарушения менструального цикла.
Анализ на прогестерон
Анализ на прогестерон небеременным женщинам назначают в период, когда желтое тело наиболее развито, на 7-й день лютеиновой фазы цикла. Пациенткам, у которых регулярный цикл составляет 28 дней, можно сдавать анализ на 21-й день.
За сутки до сдачи анализа нужно избегать употребления жирной пищи. Забор материала производится в утренние часы, натощак. За 8 часов до этого нельзя употреблять пищу, пить алкогольные напитки, кофе чай. Также нужно отказаться от курения.
После 45 лет в организме женщины происходят изменения. Размер яичников уменьшается, и количество женских гормонов, в том числе и прогестерона, сокращается.
Анализ на прогестерон назначают в следующих случаях:
- исследование гормонального фона перед ЭКО;
- отсутствие беременности в течение 6 месяцев, если в течение этого периода пара не предохранялась;
- угроза прерывания беременности;
- наличие трех последовательных выкидышей.
При проведении анализа в разных лабораториях показатели прогестерона могут отличаться, поэтому нужно обратить внимание на таблицу, в которой указаны референсные значения.
При обнаружении отклонений возможно назначение следующих дополнительных исследований:
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- анализ на тиреоидные гормоны.
У женщин с ожирением определяют уровень холестерина, липидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности, глюкозы.
Как нормализовать уровень прогестерона
Повысить показатель прогестерона в организме женщины можно с помощью препаратов, содержащих натуральный или синтетический гормон. Для лечения эндометриоза или нарушений менструального цикла чаще всего такие лекарственные средства назначают в виде таблеток. В период беременности или при ЭКО их дополнительно можно применять местно (в виде суппозиториев).
Препараты, содержащие синтетический прогестерон, действуют активнее, чем природные, но при этом они могут влиять на рецепторы эстрогенов и андрогенов, что приводит к возникновению дополнительных симптомов.
- подозрение на злокачественные опухоли в области органов малого таза;
- кровотечения неясной этиологии;
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- эмболия легочной артерии;
- тяжелые нарушения функции печени;
- инфаркт или инсульт;
- повышенная чувствительность к компонентам.
При повышении уровня прогестерона в результате пузырного заноса или новообразований в области гипофиза может потребоваться хирургическое вмешательство и лучевая терапия.
При проведении анализа в разных лабораториях показатели прогестерона могут отличаться, поэтому нужно обратить внимание на таблицу, в которой указаны референсные значения.
Для поддержания уровня гормона в норме необходимо:
- правильно питаться, употреблять достаточное количество белка и исключить из рациона легкоусвояемые углеводы;
- избегать стрессовых ситуаций;
- не злоупотреблять физическими нагрузками;
- отказаться от вредных привычек;
- принимать по показаниям витаминные комплексы, в частности, в период беременности и менопаузы.
Прогестерон еще называют гормоном беременности. Его нормальный уровень в организме дает возможность женщине зачать и выносить ребенка. Самостоятельно заниматься коррекцией уровня гормона в организме нельзя, так как это может привести к развитию побочных эффектов. Анализ и, при необходимости лечение, назначаются гинекологом или эндокринологом.
Видео с YouTube по теме статьи:
Прогестерон называют главным гормоном беременности, ведь именно он обеспечивает все условия для здорового развития плода, а также подготовку организма будущей мамы к предстоящей родовой деятельности. Вырабатывается он надпочечниками и яичниками, а на более поздних сроках – плацентой. Нарушения гормонального баланса может самым неблагоприятным образом сказаться на течении беременности и даже привести к ее прерыванию или же стать причиной развития тяжелых пороков у ребенка. Чтобы не допустить этого, каждая женщина должна знать, какова норма прогестерона при беременности по неделям.
Значение прогестерона для организма беременной женщины
Прогестерон при беременности на ранних сроках играет важнейшую роль в организме будущей матери, так как он подготавливает матку к длительному вынашиванию плода.
Этот гормон оказывает существенное влияние на следующие физиологические процессы. Он отвечает за:
Помимо этого прогестерон принимает непосредственное участие в формировании некоторых тканей эмбриона.
Прогестерон при беременности определятся с помощью лабораторного анализа крови иммунофлуоресцентным методом. Показаниями для назначения такого анализа могут стать боли в нижней части живота у беременной, появления коричневых выделений из половых путей. Тем женщинам, беременность которых протекает нормально, пройти исследование рекомендуется только во втором триместре.
Сдавать кровь желательно в утренние часы натощак или как минимум через шесть часов после приема пищи. За 48 часов до назначенного исследования следует отменить прием гормональных и других лекарственных препаратов, стараться избегать стрессов и нервного перенапряжения. Допускается перед анализом пить негазированную воду.
Норма прогестерона при беременности
При проведении лабораторного анализа крови по уровню прогестерона можно точно определить срок беременности. Но в современной клинической практике такое исследование обычно не назначается, если отсутствуют какие-либо отклонения. Если же возникают подозрения на гормональный дисбаланс, женщина сдает анализ, результаты которого затем сравниваются с показателями нормы.
Норма прогестерона при беременности увеличивается с каждой неделей.
На разных сроках она составляет:
- 1-6 неделя – 38,15-69 нМоль/л;
- 7-14 неделя – 64,8-127 нМоль/л;
- 15-24 неделя – 124-247,1 нМоль/л;
- 25-33 неделя – 197-402,8 нМоль/л;
- 34-40 неделя –381,4-546 нМоль/л.
Обратите внимание: нормы могут отличаться в каждой из лабораторий, поэтому ориентироваться нужно в первую очередь на референсные значения, указанные в бланке конкретной лаборатории.
Некоторые лаборатории указывают нормы в других единицах – нг/мл. В таком случае нормы прогестерона по неделям беременности будут следующими:
- 1 триместр: 11,2 – 90,0 нг/мл;
- 2 триместр: 25,6 – 89,4 нг/мл;
- 3 триместр: 48,4 – 422,5 нг/мл.
Стоит учитывать, что многие факторы могут влиять на изменение концентрации гормона. К основным из них относится прием медикаментов, в особенности – гормональных препаратов. Так, результаты анализа существенно отличаются у здоровых женщин и пациенток, вынужденных принимать лекарства для поддержания беременности (например, ).
Низкий прогестерон при беременности – прямая угроза возникновения выкидыша.
Также подобное состояние может привести к другим тяжелым последствиям, среди которых особое место занимают:
- задержка внутриутробного развития плода;
- недостаточность функции желтого тела, плаценты;
- кровотечение;
- перенашивание плода, представляющее угрозу для его здоровья вследствие дефицита полезных веществ;
- рождение ребенка с низкой массой тела, патологиями внутренних органов.
Важно! Заподозрить дефицит прогестерона женщина может самостоятельно по внешним признакам: сухости во влагалище, эмоциональной лабильности, перепадам давления, появлению нежелательной пигментации на коже, склонности к метеоризмам и запорам, тянущим болям в нижней части живота. На УЗИ специалист может увидеть признаки отслоения плаценты.
Если в ходе лабораторных исследований выяснится, что прогестерона не хватает, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Как правило, показаны лекарственные гормональные препараты, являющиеся синтетическими аналогами рассматриваемого гормона (Дюфастон, Утрожестан и т.д.). Аналогичные медикаменты назначаются женщинам на ранних сроках при угрозе выкидыша.
В противоположной ситуации, когда повышен прогестерон при беременности, также есть серьезный повод для беспокойства. Подобное состояние свидетельствует, что имеются какие-либо отклонения в развитии плаценты. Женщин при этом могут мучить головные боли, изжога, небольшие кровотечения из половых путей, тошнота. У некоторых пациенток отмечается увеличение матки выше нормы. Чтобы скорректировать гормональный фон при повышенном прогестероне, врач подбирает индивидуальную терапию, направленную на устранение основной причины патологического состояния.
Обратите внимание: прогестерон оказывает непосредственное влияние на состояние будущей мамы. При первых же признаках его дефицита или переизбытка рекомендуем не откладывать визит к врачу.
После прохождения курса лечения на протяжении всего срока беременности потребуется периодически сдавать контрольный анализ. Помимо этого беременным женщинам необходимо соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, правильно питаться. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.
Прогестерон – особый гормон, вырабатываемый в женском организме и необходимый для контроля над ходом менструации. Для сохранения беременности. Выработка прогестерона нередко нарушается у разных женщин, и тогда приходится начинать диагностический поиск, чтобы установить, что именно послужило причиной развития проблем.
Зачем нужен прогестерон
Прогестерон – биологически активное вещество, вырабатываемое женским организмом в течение всей жизни. В первую очередь, благодаря этому гормону, в эндометрии матки запускаются процессы, подготавливающие его ко второй фазе женского цикла.
Благодаря прогестерону также начинается подготовка женского организма к родам. Заключается она в следующем:
- оказывает стимулирующее воздействие на процессы роста в эндометрии;
- улучшает состояние слизистой оболочки матки, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке без проблем закрепиться на разросшемся эндометрии;
- не позволяет организму женщины избавиться от плода, как от чужеродного организма, то есть в определенном смысле угнетает иммунитет;
- сохраняет маточные мышцы расслабленными, что также позволяет сохранить беременность;
- способствует нормальному увеличению матки по мере роста плода;
- улучшает рост липидного слоя в области живота, обеспечивая женщину достаточным количеством энергии и защищая матку от механических воздействий, с которыми можно столкнуться в беременность;
- подготавливает ткани молочной железы к секреторной активности для нормального кормления грудью;
- сохраняет стабильными показатели вязкости крови и уровень глюкозы, чтобы плод был обеспечен всеми необходимыми для развития веществами;
- участвует в синтезе стероидных гормонов детским организмом;
- помогает женским тазовым костям подготовиться к предстоящим родам.
Если в женском организме наблюдается недостаток или избыток прогестерона, то женщина может столкнуться с невозможностью нормально зачать, вырастить и родить ребенка.
Нормальные показатели
Прогестерон – гормон, чей уровень в женском организме изменяется в течение месяца несколько раз. На колебания влияет день цикла, когда брался анализ, наличие или отсутствие беременности и множество других факторов.
Из-за отсутствия постоянного стабильного показателя принято говорить не о нормальном уровне прогестерона, а о так называемых референсных значениях, то есть верхней и нижней границе, в пределах которых изменения считаются еще нормальными.
Для женщин, которые не вынашивают ребенка на момент сдачи анализа, референсные значения следующие:
- в первые две недели (1-14 день цикла) 0,3-2,2 нмоль/л;
- во время овуляции максимальная граница находится на отметке в 9,5 нмоль/л, а минимальная на 0,5 нмоль/л;
- после овуляции количество прогестерона вплоть до наступления менструации постепенно растет, в этот период верхняя граница нормы может быть на отметке в 56,6 нмоль/л, а нижняя на отметке в 7 нмоль/л.
Врачу важно помнить о том, что для постановки точного диагноза при подозрении на какое-либо заболевание нужно наблюдать за уровнем прогестерона в динамике. Это необходимо, чтобы понимать, какие показатели для какой женщины будут нормальными, так как разброс референсных значений довольно велик.
Для беременных женщин существуют свои референсные значения. Уровень прогестерона меняется в зависимости от триместра:
- в первом триместре значения колеблются от 9 до 468 нмоль/л;
- во втором триместре норма начинается от 71 нмоль/л и заканчивается 303 нмоль/л;
- в третьем триместре показатель будет максимальным, от 89 нмоль/л до 771 нмоль/л.
Чтобы правильно подобрать дату для проведения анализа или оценить потом полученные результаты, женщинам рекомендуется вести календарь, в котором они будут следить за своим циклом и смогут в точности сказать, на какой фазе находятся на данный момент.
Подытожим данные о норме прогестерона у женщин в таблицах.
Таблица 1 - Норма прогестерона у женщин в зависимости от цикла
Таблица 2 - Норма прогестерона у женщин в зависимости от триместра беременности
Почему уровень гормона повышается
Уровень прогестерона в женском организме повышается не только в период беременности и вынашивания ребенка. В ряде случаев это не считается нормой.
1. Врожденная дисфункция надпочечников (ВДН)
Врожденная дисфункция надпочечников или, как ее еще называют, адреногенитальный синдром – это патология наследственного типа, при которой нарушается естественный синтез половых гормонов. При этом в больших количествах идет синтез половых гормонов и АКТГ, а кортизола и альдостерона оказывается недостаточно.
Выделяют несколько форм врожденной дисфункции, каждая из которых характеризуется своими особенностями и требует своей диагностики и лечения. Первые две формы заболевания диагностируются в раннем детском возрасте. Третья форма болезни в течение длительного времени не доставляет женщине неудобств, пока у нее не развивается выраженное акне, не усиливается рост волос. Из-за этого пациентки обычно и обращаются к врачу.
2. Пузырный занос
Пузырный занос – заболевание, характеризующееся дефектом имплантации в полость матки яйцеклетки. При этой патологии яйцеклетка не просто имплантируется в маточную стенку, а буквально въедается в нее, запуская целый ряд патологических процессов. Сегодня пузырный занос считается опухолевым заболеванием.
3. Прием прогестероновых препаратов
Женщинам для лечения бесплодия и подготовки к ЭКО часто назначают курсом принятие дополнительного прогестерона. Из-за этого в анализах может повышаться уровень прогестерона.
Причины снижения показателя
Прогестерон в женском организме может не только повышаться, но и значительно снижаться. Это происходит обычно при патологических процессах.
1. Угроза прерывания беременности
Прогестерон – гормон, необходимый для сохранения беременности в женском организме. Если показатель этого гормона снижается, значит велика вероятность выкидыша, которую необходимо корректировать в условиях стационара.
Особенно опасно это состояние тем, что довольно сложно опознать, для кого из женщин какие показатели прогестерона являются нормой.
2. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла
При укороченной лютеиновой фазе менструального цикла у женщины укорачивается период, во время которого в яичниках синтезируется желтое тело. Данная патология может в течение длительного времени себя не проявлять. Недостаточность чаще всего диагностируют, когда женщина решает зачать ребенка. Из-за неполного развития желтого тела невозможным становится нормальная имплантация яйцеклетки в стенку матки и ее развитие.
Еще одно вполне физиологическое явление, при котором может наблюдаться снижение уровня прогестерона в организме – это менопауза. При менопаузе организм перестает выделять гормоны, направленные на зачатие и дальнейшее поддержание беременности, из-за чего и снижается уровень прогестерона.
Диагностические мероприятия
Если у женщины диагностирован недостаток или избыток прогестерона, врач должен проявить максимум внимания для оценки всех процессов. В первую уровень прогестерона оценивают несколько раз, чтобы сделать выводы о том, какие показатели являются нормальными.
Женщину обязательно тщательно опрашивают относительно гинекологического анамнеза, чтобы выявить у нее клинические признаки отклонений от нормы. Также назначается ряд диагностических исследований, направленных на уточнение природы патологии.
При отклонениях от нормы женщине в обязательном порядке проводятся УЗИ-исследования органов малого таза. На УЗИ может быть диагностирована беременность, пузырный занос, разнообразные опухолевые новообразования, способные продуцировать дополнительное количество прогестерона.
Угрозу прерывания беременности также помогает установить УЗИ и сбор тщательного акушерского анализа. В ряде случаев, если возникают сомнения в диагнозе, пациентке могут назначаться биопсия, КТ, МРТ и другие диагностические мероприятия.
Прогестерон – гормон, необходимый для зачатия и поддержания беременности. Без него в организме женщины невозможно нормальное развитие эмбриона, из-за чего развивается бесплодие.
