Такая болезнь, как кандидозный дерматит, возникает в связи с заражением человека грибами рода кандида, которые специалисты относят к условно – патогенной группе. Попадает в организм грибковая инфекция довольно просто – это может быть и бытовой механизм, нередко источником заражения становятся домашние животные, передается кандида и от матери к ребенку во время внутриутробного развития.

Диагностируют заболевание двумя путями:

• лабораторным;
• при визуальном осмотре.

Клиническая картина болезни

Внешне кандидоз проявляется на коже локальными воспалениями, очаги которых ограничены своеобразным контуром, образованным отслаивающимся слоем эпидермиса.

В процессе лабораторного изучения кожной пробы специалисты проводят микробный микроскопический анализ патологического материала, делают специфические посевы.

Начинается кандидозный дерматит с возникновения характерной сыпи ярко-красного цвета в зоне паховых складок, после новообразования проявляются в месте заражения, далее могут распространяться на спину, кожу, живот. Локальные пятна со временем дополняются гнойными высыпаниями.

Специфика детского пеленочного дерматита

Причины, по которым кандидозный дерматит поражает малышей, разнообразны. Это может быть несоблюдение элементарных правил личной гигиены, аллергия. В зону риска попадают младенцы, которые прошли длительный курс лечения антибиотиками либо находятся на искусственном вскармливании.

Выделяют несколько степеней кандидозного (пеленочного) детского дерматита:

• незначительные потертости на коже – на начальной стадии симптомы заболевания легко устраняются, сыпь быстро проходит;
• краевой дерматит – возникает при натирании кожи подгузниками;
• возникает у детей в зоне ануса на фоне искусственного вскармливания.

Развиваться кандидозный дерматит может и с первых дней жизни малыша, но в большинстве случаев заболевание проявляется на шестом-восьмом месяце. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, зона, пораженная кандидозом, болит и чешется. Сыпь имеет красный оттенок, нередко шелушится. Со временем появляются гнойные пузырьки, грибковые очаги отекают.

Как лечить кандидозный дерматит у взрослых

Лечение заболевания осуществляется в зависимости от характера, формы и места локализации сыпи, возраста пациента. К общетерапевтическим приемам борьбы с дерматитом можно отнести прием витаминов, соблюдение строгой диеты, гипосенсибилизирующие препараты, а также лечение основного сопутствующего заболевания.

Когда вышеперечисленные требования выполнены, необходимо перейти к борьбе с возбудителем, спровоцировавшим кандидозный дерматит. Пациентам показан прием антибиотиков (натамицин, нистатин, леворин), а также лекарственные препараты, относящиеся к классу азолов.

Хорошие результаты демонстрирует лечение патологии с использованием наружных лекарственных препаратов – кремов и мазей. Кремообразные антибиотики необходимо наносить на пораженные кандидой участки кожи несколько раз в сутки, курс лечения – несколько недель.

Азолы представлены в фармацевтике такими препаратами, как низорал, травоген, микозолон и др. Эти средства хорошо борются как с бактериальными, так и грибковыми инфекциями. Наносить препараты данной лекарственной группы следует два раза в сутки, уже через неделю кожа должна полностью очиститься от высыпаний. «Немаловажно, что азолы могут вызвать аллергическую реакцию (особенно, на детской коже), поэтому следует соблюдать меры предосторожности».

Чтобы уменьшить внешние симптомы дерматита, рекомендуется использовать проверенные народные рецепты:

• для снятия кожного зуда хорошо подходит отвар, приготовленный из овса. На стакан крупы, измельченной до порошкообразной консистенции, необходимо взять литр воды, смешать ингредиенты и прокипятить их в течение 20 минут. Полученное средство следует добавлять в ванну;
• хорошо помогает от дерматита и кашица, приготовленная из стеблей сельдерея. Данное средство используют в виде компрессов, которые прикладывают к пораженным очагам кожи;
• ромашка аптечная – это препарат, обладающим ярко выраженным антисептическим и успокаивающим эффектом. Отвар растения рекомендуется добавлять в ванную. Чтобы его приготовить, необходимо залить 2-3 пакетика сушеного растения литром кипятка. После того, как средство настоится, его можно использовать.

Лечение детского дерматита

Не секрет, что предотвратить заболевание легче, чем его лечить. Профилактика пеленочного кандидоза у детей заключается в правильном уходе за потенциально раздражаемой зоной. Следует придерживаться простых правил при использовании детских подгузников:

• предметы личной гигиены следует часто менять, лучше – 7-8 раз в день;
• малыш не должен длительное время находиться в мокрой пеленке;
• показано применение специальных гипоаллергенных мазей и кремов, предназначенных для ухода за паховой зоной ребенка;
• рекомендуется как можно чаще подмывать малыша;
• любая гигиеническая процедура должна сопровождаться воздушными ваннами;
• кожа ребенка каждый раз после подмывания должна быть смазана специальной подсушивающей присыпкой;
• надевать подгузник можно только на очищенную и сухую кожу.

Лечение заболевания у детей имеет свою специфику. Не секрет, что кандидозный дерматит называют еще и «пеленочным», поскольку он проявляется в паховых складках у малышей в виде гнойничков, а через время сыпь может распространяться и по всему телу ребенка.

Начинают лечение детского дерматита с применения присыпок, которые время от времени наносятся на воспаленные очаги кожи. Показано использование 1-2% раствора зеленки.

Если местное лечение заболевания не дает должного результата, а инфекция уже распространилась на другие участки тела ребенка, врач назначает системную терапию с учетом возраста и индивидуальных особенностей состояния здоровья малыша. Показаны противовирусные и антибактериальные лекарственные препараты.

Лечить кандидозный дерматит у детей стоит своевременно, поскольку уже через трое суток после того, как проявились первые симптомы патологии, грибок распространяется по всему телу малыша. В такой ситуации понадобится прием антимикотических лекарственных средств, а это серьезная нагрузка для неокрепшего детского организма.

Кандидозный дерматит – кожное заболевание, которое спровоцировано одноименный грибком. Другое свое название – – патология получила потому, что часто поражает нежную детскую кожу в паховых складках. Чаще всего это происходит из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены либо механических повреждений, которые наносят малышу подгузники.

Лечат канидозный дерматит местно, используя противовоспалительные и антибактериальные крема и мази. В сложных случаях и при наличии сопутствующего системного заболевания врач назначает прием антибиотиков, антигистаминных и антигрибковых препаратов. Дополнить традиционную терапию можно с помощью народных средств, помогающих уменьшить проявление внешних симптомов дерматита.

Курс лечения назначает только врач-дерматолог, самостоятельные попытки побороть заболевание могут привести к нежелательным осложнениям.

По большей части дерматит кандиозного типа в детском организме начинает проявляться в ранний период существования. Патология может также протекать у людей старшего возраста в связи с проведением длительной лечебной терапии на основе антибиотиков. Еще причиной возникновения данной формой дерматита может оказаться стойкое снижение иммунитета.

Считается данная форма болезни одним из наиболее распространённых разновидностей дерматита, способного производить вызов сильного дискомфорта в отношении маленького ребёнка. Болезнь характеризуется появлением сильного зуда, а также чувства сильного жжения.

Какими симптомами характеризуется дерматит кандиозного типа

Дерматит кандидозного типа, который проявляется у детей в раннем возрасте, считается одной из разновидностей дерматита пленочного, а также обладает следующим набором симптомов. Данные симптомы без особого труда могут быть замечены родителями:

Дерматит плёночного кандидозного типа в обычных случаях начинает развиваться, когда наступает вторая половина 1-го жизненного года (в большей мере происходит в возрастной категории от шести до восьми месяцев), проходит несколько стадий:

1. Стадия первоначальная выражается в виде небольших потёртостейкоторые распространяются по поверхности кожного покрова. Если заняться своевременно проведением адекватной лечебной терапии, то образования с течением небольшого количества времени пропадут.
2. Этап, на котором начинается проявление дерматита краевого типа, что является следствием процесса кожного трения о поверхность подгузников. Когда сыпь начинает зудеть, маленький ребёнок начинает беспокоиться, что выражается в плаче.
3. Прианальная область поражается. Сыпь обычно охватывает область, окружающую анус, а это может причинить маленькому ребёнку дискомфорт в дополнительной форме, когда проходит период дезинфекции, а также мочеиспускания.

На фотографии снизу продемонстрирован процесс распространения плёночного кандидозного дерматита:

У детей постарше дерматит, который начинает проявляться из-за кандид, выражается в виде покрасневших очагов, отграничивающихся от кожи здоровой при помощи отслаивающегося слоя эпидермиса. Когда инфекционное заболевание начинает проявляться уже вторично, то может происходить образование гнойников.

Из-за чего наблюдается проявление дерматита кандидозного типа

В очень частых случаях дерматит плёночного типа начинает развиваться из-за того, что на поверхность кожного покрова у ребёнка оказывают воздействие несколько факторов:

1. Плёнка либо подгузник осуществляет трение о поверхность кожи;
2. Уровень влажности становится намного больше;
3. Повышенная температура в окружающем воздухе (в летнее время признаки дерматита можно наблюдать в более частых случаях, нежели в зимние месяцы);
4. Воздействие на кожу раздражителей химического типа (к примеру, это могут быть вещества, которые провоцируют на появление аллергической реакции либо воспалительный процесс кожного покрова).

Осуществление диагностики дерматита кандидозного типа

Дерматит в данной форме обычно диагностируется лечащим врачом-дерматологом, который основывается на внешнем осмотре больного, выяснении отдельных деталей болезни, и ещё определённых данных, связанных с бактериальным посевом,который обычно проводится для того, чтобы идентифицировать главного инфекционного возбудителя.

Как протекает процесс лечения дерматита кандидозного

Лечение подростков, а также детей постарше осуществляется при учёте области, где локализуется сыпь. В обыденных случаях осуществляется назначение витаминов, антигистаминных средств, диеты в сбалансированном виде. Ещё врачи пытаются устанавливать главную причину, которая привела к началу проявления дерматита именно в данном виде.

Среди востребованных лекарственных средств, стоит выделить всего несколько штук. Довольно часто больными осуществляется использование леворина, нистатина, натамицина, а также прочих лекарств. Для внутреннего применения обычно назначаются препараты, предназначенные для применения в случае упорного действия кандидоза. Ещё препараты выписываются при формах генерализированного характера, когда защитные силы всего организма начинают идти на убыль.

В локальном плане широкого применения достигли мази противогрибкового характера, различные гели, а также кремы. В таком случае многие пациенты и врачи предпочитают более всего препараты, выпускаемые по современным технологиям. Процесс лечения дерматита кандитозного при использовании средств местного характера может потребовать нанесения их в количестве от двух до трёх раз в течение суточного периода (период может продлиться несколько недель). В большем проценте случаев после окончания недельного срока кожный покров нормализуется полностью. Тем не менее, не стоит забывать о том, что сами мозоли могут стать причиной реакции аллергического плана. По этой причине необходимо пользоваться ими только в том случае, если вам их выписал врач, который внимательнейшим образом контролирует весь лечебный процесс.

В процессе борьбы с дерматитом плёночного типа часто рекомендуют пользоваться белантеном и пантенолом. Только в самых редких случаях дерматит кандидозного типа, проявляющийся у грудных младенцев, может потребовать использования в системном виде препаратов противогрибкового характера.

Кандидозный дерматит у детей – это не редкость. Лечение патологии зависит от интенсивности поражения организма грибком и назначается только специалистом.

Кандидозный дерматит встречается у грудничков, детей и взрослых. Наиболее часто диагностируется кандидозный пеленочный дерматит у грудничков, лечение которого назначается врачом.

Болезнь отличается следующими симптомами:

• образование сыпи в складках кожи на конечностях;
• плаксивость и капризность малыша;
• дискомфорт во время мочеиспускания, проявляющийся плачем;
• образование волдырей с белым налетом на коже ребенка.

Заболевание часто сопровождает детей в возрасте от 6 месяцев. Поражение кожи различают по стадиям. Легкая стадия болезни характеризуется образованием розоватых полос в местах естественных складок кожи ребенка. Как правило, видимые проявления болезни быстро проходят при правильной обработке.

Следующая стадия болезни характеризуется образованием натертостей в складках, где подгузник прилегает к коже. При этом малыш ощущает сильный дискомфорт и зуд, что выливается в постоянный плач.

Затем дерматит поражает зону вокруг ануса, дискомфорт возрастает. Ребенка мучает сильная боль при мочеиспускании и дефекации.

Болезнь у взрослых людей часто появляется в подмышечных впадинах, на локтевом сгибе или между пальцами рук и ног.

Пораженная область выглядит красной и отекшей, возможно образование светлого плотного налета, который легко счистить. Пораженный эпидермис зудит и причиняет боль. Со временем пораженная область приобретает более четкие границы, которые отделяются чешуйками от здоровой кожи.

Причины дерматита

Кандидозный дерматит у детей появляется из-за недостаточно окрепшей микрофлоры, в результате чего наблюдается стремительный рост грибков.

В большинстве случае заболевание отмечается в жаркое время года, так как высокая температура воздуха способствует размножению грибка.

У младенцев болезни развивается из-за трения подгузников или пеленок о нежную кожу. Нередко болезнь начинается на фоне повышенной влажности воздуха.

Принцип лечения детей

Кандидозный дерматит у детей, лечение которого было начато своевременно, проходит быстро и без проблем. Скорость выздоровления зависит от того, насколько сильно поражена кожа ребенка.

Лечение проводится с помощью противогрибковых препаратов для внутреннего и наружного приема. Уменьшить отечность и зуд помогают антигистаминные препараты. Мазями обрабатывают поврежденные участки несколько раз в день. Как правило, первые результаты становятся заметны спустя несколько суток с начала терапии.

Родители должны обеспечить ребенку правильный уход. Это поможет остановить распространение болезни на соседние участки кожи. С этой целью рекомендуется часто менять подгузники – не менее восьми раз в сутки. После каждой смены подгузника, ребенка необходимо вымыть с применением специального противогрибкового раствора, рекомендованного врачом.

Ежедневно ребенок должен некоторое время проводить без подгузников. Обеспечив приток свежего воздуха, можно значительно ускорить выздоровление, так как грибковая инфекция «предпочитает» влажные и теплые условия.

Перед применением подгузника кожу малыша надо тщательно просушить и обработать специальным кремом. Любая косметика для детской кожи должна быть гипоаллергенна.

Любые противогрибковые средства должен назначать детский врач. Самостоятельный подбор препаратов и их дозировок может привести к негативным последствиям.

Частота обработки пораженных участков кожи подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лечение взрослых

Кандидозный дерматит у взрослых пациентов лечится с помощью противогрибковых таблеток и мазей. Дозировка препаратов и длительность терапевтического курса подбирается врачом индивидуально.

Мазь с противогрибковым препаратом (например, с клотримазолом) применяется несколько раз в день. Ее наносят на чистую сухую кожу легкими втирающими движениями.

Помимо этого, на время лечения следует отказаться от мыла, чтобы не раздражать пораженные участки кожи. Снять зуд и раздражение кожи поможет отвар цветков аптечной ромашки. Это простое народное средство также обладает легким антисептическим эффектом.

Для успешного лечения необходимо пересмотреть рацион питания. Грибки быстро размножаются, если пациент употребляет в больших количествах кондитерские изделия, продукцию с дрожжами, а также острую пищу. От этих блюд необходимо отказаться на несколько недель. Кроме того, на время лечения следует избегать употребления алкоголя, особенно пива, так как это может спровоцировать увеличение площади поражения кожи.

Что нужно знать?

Избежать развития заболевания у младенца поможет своевременная смена подгузника и правильный уход за кожей малыша. Ребенок должен быть постоянно чистым и сухим. Обязательно нужно периодически снимать подгузник на некоторое время, чтобы обеспечить доступ кислорода к коже малыша.

Заболевание у детей распространяется очень быстро. Как правило, вначале появляются тонкие розовые полоски в складках кожи, однако буквально за несколько суток дерматит поражает большие участки и доставляет пациенту серьезный дискомфорт. Чтобы этого не произошло, важно своевременно заметить проблему и начать лечение.

Средства народной медицины не применяются для лечение детей. Чтобы не навредить здоровью малыша, обязательно нужно консультироваться с врачом о всех применяемых методах лечения болезни.

Как правило, при своевременном лечении дерматит проходит бесследно после начала обработки кожи специальными мазями. В тяжелых случаях, когда поражены большие участки кожи, может потребоваться прием противогрибковых препаратов, иммуномодуляторов и антигистаминных средств.

При плохом уходе на нежной коже новорожденного возникают различные виды дерматита из-за воздействия внешних факторов. Если вовремя не устранить раздражение, то на поврежденном участке размножаются патогенные микроорганизмы. Чаще всего это грибы рода Candida. В результате развивается заболевание - кандидозный пеленочный дерматит.

Описание

Грибковая разновидность дерматита встречается у 60% детей первого года жизни . Высыпаниями имеют вид красных пятен, граница которых четко выражена из-за отслаивающегося эпителия. При отсутствии лечения они склонны к распространению. Если гигиенические процедуры проводятся редко, то заметен белый творожистый налет на пораженных участках.

Заболевание чаще всего возникает из-за контакта с мокрыми пеленками или подгузниками, сопровождается зудом и жжением.

В легкой стадии лечится быстро, но в тяжелых случаях трудно поддается терапии из-за вовлечения большой площади кожного покрова. Осложнения носят серьезный характер и могут сильно навредить ребенку.

Причины возникновения

В норме грибки рода Candida в незначительном количестве присутствуют в микрофлоре кожи. Но при благоприятных условиях они проникают в эпидермис и вызывают развитие симптомов пеленочного дерматита.

Причинами, способствующими возникновению болезни, становятся:

Так как данный вид дерматита встречается в основном у детей младшего возраста, педиатры называют главной причиной его развития плохой уход за малышом.

Виды

Грибковый пеленочный дерматит различают по месту локализации на следующие виды:

• краевой - появляется в местах соприкосновения краев подгузника с кожей;
• перианальный - элементы сыпи располагаются вокруг анального отверстия;
• интертриго - поражаются преимущественно глубокие складки паховой области.

Симптомы

Проявления кандидозного дерматита зависят от степени тяжести.

Младенец не в состоянии сказать о том, что его беспокоит. Но родители могут вовремя заметить начало развития заболевания по следующим признакам:

• наличие в естественных складках пятен красного цвета или потницы;
• ребенка беспокоит зуд и жжение, из-за чего он становится капризным и плаксивым;
• при наличии высыпаний в промежности малыш плачет до или после мочеиспускания;
• творожистый налет на коже.

Проявления кандидозного дерматита у грудничка можно рассмотреть на фото ниже.

Осложнения

Если лечение не начато в первой стадии болезни, то процесс усугубляется вторичным инфицированием (заражением бактериями и другими микроорганизмами).

За счет вовлечения в воспалительный процесс глубоких слоев эпидермиса возможно образование:

Диагностика

При подозрении на пеленочный дерматит следует сразу обратиться к врачу. Поставить диагноз может педиатр или дерматолог. Диагностируется болезнь по внешнему виду (по наличию характерной клинической картины) и жалобам родителей. При подозрении на вторичное инфицирование берется мазок для бактериального посева. Это необходимо для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Для контроля состояния ребенка назначают анализы крови и мочи, анализ кала на глистные инвазии и дисбактериоз .

Важно своевременно провести дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями кожи:

• Простой контактный дерматит. Высыпания не располагаются в паховых складках, обычно поражают выпуклые части тела. Локализуется на коже ягодиц, бедер и нижней части живота.
• Себорейный дерматит. Характеризуется появлением шелушащихся пятен розово-желтого цвета. Поверхность кожи часто выглядит жирной, так как повышена выработка кожного сала.
• Энтеропатический акродерматит. Наблюдается при переводе ребенка на коровье молоко, сопровождается поносом и сыпью вокруг рта (помимо промежности).

Лечение

В первую очередь необходимо обеспечить правильный уход за кожей, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно менять использованные подгузники и пеленки (лучше после каждого испражнения). Для получения положительного результата применяют как аптечные препараты, так и рецепты народной медицины.

Медикаменты

Лекарственная терапия заключается в использовании средств наружного применения из разных фармацевтических групп. К ним относятся:

Назначение гормональных противовоспалительных препаратов для лечения кандидозного дерматита у ребенка не эффективно. В ряде случаев отмечено ухудшение состояния при их использовании.

Народные средства

Применяют травы в виде настоев и отваров, добавляемых в воду при купании. Рекомендуется протирать промежность ватным тампоном, смоченным в настое.

• череда;
• ромашка;
• чистотел;
• календула.

Для приготовления настоя 1 часть измельченного сырья заливают 10 частями кипящей воды. Настаивают в закрытой емкости 10-20 минут. После чего добавляют 1 стакан готового и отфильтрованного раствора в воду для купания ребенка. Можно использовать как один вид растения, так и все, взятые в равном количестве.

Профилактика

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, легко предупредить, если соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• проводить водные процедуры не реже 3-4 раз в неделю;
• ежедневно практиковать воздушные ванны продолжительностью до трех часов;
• смена подгузника после опорожнения кишечника и каждые 3-4 часа;
• использование памперса правильного размера в зависимости от веса;
• при обнаружении аллергической реакции на крем или средства личной гигиены, прекратить его использование;
• отказаться от применения средств с сильной отдушкой.

Правильный уход за грудным ребенком предотвратит появление серьезных проблем с нежной кожей. Нельзя пренебрегать правилами профилактики и отказываться лечить заболевание на первых стадиях.

Пеленочный дерматит - лечение, мази и кремы - нужны ли. Кандидозный пеленочный дерматит

Из этой статьи вы узнаете:

Кандидозный дерматит - это заболевание, которое поражает кожу, придатки кожи, внутренние органы. Вызываются симптомы кандидозного дерматита грибами, которые принадлежат к роду candida и являются условно-патогенными.

С проблемой кандидозного пеленочного дерматита я столкнулась, будучи врачом и опытной мамой двоих детей! Поскольку с первым ребенком никаких проблем под подгузником за полтора года не было, я искренне начала предполагать, что мамочки, у детей которых регулярно появляется сыпь под подгузником, сами в этом виноваты. Отчасти все же я оказалась права. Почему отчасти – сейчас разберемся.

Так вот у моего второго ребенка в один момент возникла потница под подгузником. Но с каждым днем количество элементов сыпи увеличивалось, они сливались и превратились в большое яркое красное пятно, горячее на ощупь, с мелким, еле заметным шелушением на границе со здоровой кожей. И тут я узнала, сколько различных кремов, мазей, присыпок есть на фармацевтическом рынке.

• воздушные ванны - без подгузника ребенок находился больше, чем с ним;
• ежедневное купание в отварах трав (ромашки);
• подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации;
• частая смена подгузников;
• использование различных мазей, кремов, даже узнала, что такое присыпка.

Эффекта не было от Бепантен крема, от Судокрема, от Драполена. После каждого купания мне казалось, что сыпь становится меньше, но, похоже, что это мне хотелось в это верить. Сыпь мигрировала.

Каждое новое средство я открывала с надеждой, что именно в этом тюбике наше исцеление. Но отчаяние мое только росло.

Все источники, учебники гласят, что пеленочный дерматит проходит самостоятельно за несколько дней. Я осознавала, что мои несколько дней уже составляют больше двух недель и все ждала, что скоро они закончатся. Все знакомые педиатры рекомендовали воздушные ванны, купание и перепробованные мази. Будучи на практике, я видела таких же бедных деток в стационаре, без подгузников, обмазанных фукорцином и без особого улучшения состояния.

И когда уже я нашла информацию о кандидозном пеленочном дерматите и дала ребенку противогрибковые препараты (флуконазол и мазь клотримазол), сыпь благополучно исчезла.

Получается, что большинство педиатров тоже не заподозривают кандидозный пеленочный дерматит? Почему?

Потому что за мои 8 лет учебы в медицинском университете об этом не упомянул ни один преподаватель. Потому что бытует мнение, то кандидоз кожи может иметь место только при иммунодефицитных состояниях (чаще всего ВИЧ) – но это не так.

Почему возникает пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит возникает на уже спровоцированной, раздраженной коже под подгузником.

А воспаление, то бишь пеленочный дерматит, возникает на фоне:

• потницы – перегрели ребенка;
• воздействия мочи и каловых масс - которые именно при смешивании образуют агрессивные, раздражающие вещества. По отдельности моча и фекалии не настолько раздражающе действуют на кожу;
• трение подгузника о кожу;
• присоединение возбудителей инфекции – либо бактерий, либо грибков.

Пеленочный дерматит - лечение, мази и кремы - нужны ли?

Лечение пеленочного дерматита до банальности просто:

• необходим контакт кожи с воздухом. Максимально дольше, насколько это возможно в условиях вашего быта, оставляйте малыша без подгузников. Хотя бы делайте воздушные ванны по 10 мин. после каждой смены подгузников.
• Многие считают, что применение тряпичных или марлевых подгузников лучше для кожи, чем современные одноразовые подгузники – это миф. С появлением именно этих одноразовых подгузников процент пеленочных дерматитов снизился, сейчас педиатры встречают пеленочный дерматит крайне редко. Поэтому необходимо использование именно одноразовых подгузников – и менять их не реже, чем через 3 часа в дневное время.
• Тщательное подмывание после каждого испражнения и смены подгузника под проточной водой.
• Благоприятно будут влиять ежедневные ванны с отваром ромашки.
• Использование кремов, мазей (Бепантен, Судокрем и т.д) – возможно, но при истинном пеленочном дерматите контакта с воздухом и частой смены подгузников с подмыванием будет достаточно.

Есть такой критерий: если при соблюдении всех этих пунктов сыпь под подгузником сохраняется более 72 часов, необходимо заподозрить кандидозный пеленочный дерматит!

Кандидозный пеленочный дерматит

Кандидозный пеленочный дерматит возникает при активном размножении грибков рода Candida на спровоцированных участках кожи.

Сыпь при кандидозном пеленочном дерматите имеет ряд особенностей. Она представлена в виде розовых папул и эритематозных бляшек в виде ярко-красных очагов с неровными, но четкими очертаниями, приподнятых над уровнем кожи, горячими на ощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей. При этом сыпь отмечается на наружных половых органах, в перианальной области (вокруг ануса), переходит на складки кожи. Именно вовлечение в патологический процесс кожных складок является важным диагностическим критерием при дифференциальном диагнозе с ирритативным первичным пеленочным дерматитом. Также кандидозный пеленочный дерматит стоит заподозрить при сохранении высыпаний более 72 часов.

Грибковый пеленочный дерматит - лечение, мази и кремы

Лечение кандидозного дерматита проводится противогрибковыми препаратами. Но необходимо помнить, что в каждом случае лечение должно назначаться врачом и подбираться индивидуально в каждой ситуации, в зависимости от степени тяжести и от общего состояния, с учетом всех факторов. Также важно помнить, что всегда возможна аллергическая реакция на препарат.

При легкой степени тяжести достаточно наружного применения противогрибковых мазей и кремов. Наружные средства наносятся дважды в день на чистую, высушенную кожу. При этом важно помнить, что их необходимо продолжать наносить еще в течение 7 дней после полного исчезновения сыпи.

Эффективными являются мази :

• клотримазол;
• миконазол;
• микозолон;
• низорал;
• амиклон;
• антифунгол;
• экодакс.

Вышеперечисленные мази воздействуют не только на грибы рода Candida, но и на дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые грибы, стафило-, стрептококки и некоторые грамотрицательные бактерии.

Нередко назначаются нистатин и пимафуцин. Иногда отмечается эффект от лечения данными средствами. Но препаратам уже около 60 лет и многие грибы уже выработали к ним устойчивость, поэтому в большинстве случаев они оказываются неэффективными.

В более тяжелых случаях необходим прием пероральных или инъекционных форм противогрибковых препаратов (флуконазол, кетоконазол).

Но кандидозный пеленочный дерматит, как и любое заболевание, проще предотвратить, чем лечить.

Профилактика возникновения пеленочного дерматита

Для предотвращения возникновения пеленочного дерматита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации по уходу:

• своевременно менять подгузники: раз в 3-4 часа и после каждой дефекации. Даже если ребенок покакал сразу после того, как вы его только уложили спать, не оставляйте его в грязном подгузнике;
• дома при смене подгузника подмывайте ребенка под проточной водой. Для этого ребенка укладывают на свою левую руку лицом кверху так, чтобы его головка находилась на вашем локтевом сгибе (головка опирается на бицепс руки). При этом необходимо этой же левой рукой крепко держать ребенка за левую ножку. В таком положении движение воды будет происходить от вульвы к анусу – это правило обязательно при подмывании и всех манипуляциях у девочек. Это предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и гельминтов во влагалище;
• использовать только гипоаллергенное детское мыло (жидкое или кусковое) и не чаще, чем раз в сутки;
• после водных процедур промокнуть кожу индивидуальным мягким полотенцем, но не тереть;
• после этого можно (но не обязательно) нанести крем под подгузник, детский крем или крем, содержащий декспантенол;
• с целью профилактики возникновения пеленочного дерматита необходимо обеспечивать малышу воздушные ванны. Лучше всего при смене подгузников после подмывания оставить ребенка побыть голышом в течение 15-20 минут.

Играет ли роль качество подгузника?

С возникновением одноразовых подгузников частота заболеваемости пеленочным дерматитом существенно снизилась. Это обусловлено свойством современных одноразовых подгузников поглощать и сорбировать влагу, предотвращая контакт кожи с мочой, и разобщать мочу и каловые массы. При использовании марлевых подгузников кал и моча соединяются, контактируют с кожей, и имеется механический фактор. Поскольку при использовании марлевых подгузников предрасполагающих факторов для возникновения дерматита больше, то при их использовании данное заболевание встречается чаще. Одноразовые подгузники не лишены фактора трения. Но на это тоже можно влиять. Подгузник надо подбирать строго по размеру, он не должен быть ни большим, ни маленьким, необходимо оптимально фиксировать застежки, чтобы они не создавали трения. То есть его необходимо «подгонять» по ребенку - аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах. Поэтому преимущество имеют подгузники с эластичными застежками.